Epidemiologi

Penyakit Jiwa
Pendahuluan
1 dari 4 orang di seluruh dunia akan menderita masalah kesehatan
mental di beberapa waktu dalam hidup mereka.

Setidaknya 450 juta orang di seluruh dunia, saat ini menderita
penyakit mental atau neurologis. (WHO,2011)

Prevalensi gangguan tersering di USA (Kessler, 2005) : Anxiety, Mood
disorder, Substance-related Disorder, Impuls-Control Disorder

Prevalensi tertinggi UK (National Morbidity Psychiatric Statistic, 2001) :
Anxiety, Depresi. Antara 8-12% dari populasi mengalami depresi dalam
setiap tahun
Anxiety / Cemas
Klasifikasi DSM IV :
gangguan panik / panic dissorder
obsesif-compulsive dissorder (OCD)
post-traumatic stress disorder (PTSD)
gangguan kecemasan umum
fobia (fobia sosial, agoraphobia, dan fobia
spesifik).

Prevalensi
fobia sosial 2,6-13,3%
gangguan kecemasan umum 4,1-6,6%
panic dissorder 2,3-2,7%
obsesif-compulsive dissorder (OCD) , 2,3-2,6%
post-traumatic stress disorder (PTSD) 1-9,3%

Epidemiological Catchment Area (ECA) study

dan the National
Comorbidity Survey (NCS) Amerika Serikat

OCD
Rata-rata onset umur 19 tahun
Prevalensi 1.7-4% seumur hidup (sempat diduga langka)

Panic Disorder
Prevalensi seumur hidup di AS diperkiraan kisaran 1,5-5%
untuk panic disorder dan 3-5,6% untuk panic attack.

Komorbiditas : kardiovaskular (misal, mitral valve prolapse,
hipertensi, kardiomiopati, stroke), >> 2x lipat risiko penyakit
arteri koroner.




Pasien dengan gangguan panik yang memiliki penyakit koroner
dapat mengalami iskemia miokard selama episode panik
mereka. Berisiko sudden death.

Panic disorder juga ditemukan dalam 30% pasien dengan nyeri
dada dan temuan normal pada angiografi

Ditemukan 5-40% pada pasein asma, 15% pasien sakit kepala,
20% pasien epilepsi, 10% pasien rawat primer

Penyalahgunaan zat pada pasien panic disorder 7-28%,
meningkat hingga 4-14x lipat. Ditemukan pada 8-15% pasien
yang sedang menjalani terapi alkohol.


Fobia sosial
Prevalensi di Amerika Serikat
Onset 11 tahun (50%), 20 tahun (80%)
Faktor risiko gangguan depresi dan penyalahgunaan zat
Rata-rata onset umur 13 tahun

Terjadi pada 9% anak muda pada suatu masa dalam kehidupannya,
dan 12.1% orang dewasa AS.

Komorbid dengan gangguan kecemasan lain : gangguan kecemasan
umum, ADHD, atau fobia spesifik. Gangguan lainnya separation
anxiety disorder (anak kecil), seperti juga selective mutism. Fobia
sosial sering berdampak pada isolasi, dan prekursor depresi.



Dafpus
http://emedicine.medscape.com/article/286227-overview#a0156 ,
Agustus 2012

Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters EE. Prevalence, severity,
and comorbidity of twelve-month DSM-IV disorders in the National
Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Archives of General
Psychiatry, 2005 Jun;

Mood Disorder
Menurut DSM-IV dibagi menjadi :
MDD (Major Depressive Disorder)
Dysthymic Disorder
Bipolar Disorder

MDD
Saat ini, depresi sudah menjadi penyebab ke-2 dari beban
DALYs dalam kategori usia 15-44 tahun.
Paling buruk, depresi dapat menyebabkan bunuh diri, sekitar
850.000 jiwa setiap tahun.

Amerika Serikat

20% pada wanita dan 12% pada pria. Sebesar 10% pada
pasien rawat medis.
Penyebab gangguan utama di Amerika Serikat untuk usia
15-44, mempengaruhi sekitar 14,8 juta orang dewasa
Amerika, atau sekitar 6,7 % dari usia penduduk AS 18 dan
lebih tua

Onset dapat mengembangkan pada segala umur, median
usia saat onset adalah 32,5

Tingkat prevalensi internasional depresi pada orang
dewasa menyerupai prevalensi di Amerika Serikat, dan
perkiraan prevalensi depresi 1-bulan pada lansia relatif
konsisten ( Inggris, 2,9%; Belanda, 2,0%, Swedia, 5,6% ;
Nigeria, 1,6%

Insiden depresi adalah 0,9% di prasekolah anak usia, 1,9%
pada anak usia sekolah, dan 4,7% pada remaja (Kasyani dan
Sherman,1988).

Meningkat seiring usia, terutama jika berkaitan dengan
medis dan institusionalisasi, namun kadang bersifat
atipikal
DYSTHIMIC
Gejala gangguan dysthymic (kronis, depresi ringan) harus
bertahan selama sedikitnya dua tahun pada orang dewasa
(satu tahun pada anak-anak) untuk memenuhi kriteria untuk
diagnosis.
Gangguan dysthymic mempengaruhi sekitar 1,5 persen dari
penduduk AS berusia 18 dan lebih tua
Onser rata-rata dysthymic adalah 31,1
Lebih banyak didapatkan di anatara Afrika-Amerika dibanding
Kaukasian.

BIPOLAR

Sekitar 5,7 juta orang dewasa Amerika, atau sekitar 2,6
persen dari penduduk AS berusia 18 dan lebih tua. Median
usia onset untuk gangguan bipolar adalah 25 tahun
Tingkat prevalensi seumur hidup adalah 0,3-1,5%. Dalam
penelitian cross-sectional, tatap muka survei rumah tangga
lebih dari 61.000 orang dewasa di 11 negara, Merikangas,
menetapkan bahwa prevalensi seumur hidup 0,6% untuk
gangguan bipolar I, 0,4% untuk bipolar II gangguan,
1,4% untuk subthreshold gangguan bipolar, dan 2,4%
untuk spektrum bipolar (2011) .




Merikangas KR, Jin R, He J-P, et al. Prevalence and correlates of bipolar
spectrum disorder in the World Mental Health Survey Initiative. Arch Gen
Psychiatry. 2011;68(3):241-251.

Yutzy et all, melaporkan peningkatan prevalensi gangguan
afektif bipolar I dan II dalam beberapa tahun terakhir .
Mereka mencatat prevalensi dari pertengahan 1970
sampai 2000 berkisar antara 0,4% sampai 1,6%. Pada
akhir 1990-an ke 2000-an, yang naik dari sekitar 5%
sampai 7%.

Yutzy SH, Woofter CR, Abbott CC, Melhem IM, Parish BS. The increasing
frequency of mania and bipolar disorder: causes and potential negative
impacts. J Nerv Ment Dis. May 2012;200(5):380-7
Schizophrenia
Skizofrenia mempengaruhi sekitar 7 per seribu dari
populasi orang dewasa, terutama di kelompok usia 15-35
tahun.

Meskipun insiden rendah (3-10,000), prevalensi tinggi
karena bersifat kronis. Lebih dari 50% dari penderita
schizophrenia tidak menerima perawatan yang tepat. 90%
orang dengan skizofrenia tidak diobati di negara
berkembang

Sekitar 2,4 juta orang dewasa Amerika, atau sekitar 1,1
persen dari populasi usia 18 dan lebih tua pada tahun
tertentu, memiliki skizofrenia.

Skizofrenia mempengaruhi pria dan wanita dengan
frequency yang sama

Skizofrenia sering pertama muncul pada pria di akhir umur
belasan atau awal dua puluhan. Sebaliknya, perempuan
umumnya terkena pada usia dua puluhan atau awal tiga
puluhan.

Skizofrenia mempengaruhi sekitar 0,3-0,7% orang di
beberapa titik dalam hidup mereka, atau 24 juta orang di
seluruh dunia pada 2011 (sekitar satu dari setiap 285).
(Van Os, 2009).

Menyebabkan 1% disability-adjusted life years DALYs di
seluruh dunia, dan Indonesia menempati urutan pertama
dengan DALYs tertinggi(WHO,2004)

Orang dengan skizofrenia memiliki risiko 10% untuk bunuh
diri. Mortalitas juga meningkat karena penyakit medis,
karena kombinasi dari gaya hidup tidak sehat, efek
samping obat, dan perawatan kesehatan menurun.

Dafpus
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-
count-mental-disorders-in-
america/index.shtml#KesslerPrevalence
Van Os J, Kapur S. Schizophrenia. Lancet.
2009;374(9690):63545.
World Health Organization (WHO). Age-standardized
DALYs per 100,000 by cause, and Member State, 2004
http://www.who.int/mental_health/management/schizophr
enia/en/
http://emedicine.medscape.com/article/288259-
overview#a0199

ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY
DISORDER (ADHD)
Amerika Serikat
ADHD, salah satu gangguan mental yang paling sering terjadi pada
anak dan remaja, juga mempengaruhi 4,1 persen diperkirakan
orang dewasa, usia 18-44. Insiden di usia sekolah anak
diperkirakan 3-7%.
ADHD biasanya menjadi jelas pada tahun-tahun prasekolah dasar
atau awal. Median usia onset ADHD adalah tujuh tahun, meskipun
gangguan tersebut dapat bertahan menjadi remaja dan kadang-
kadang ke dewasa

Internasional
Di Inggris, kejadian dilaporkan kurang dari 1%. Mungkin karena
kalsfikasi (ICD-10) kriteria untuk ADHD digunakan di Inggris lebih
ketat daripada DSM-IV-TR . Namun, penelitian lain menunjukkan
bahwa prevalensi seluruh dunia ADHD adalah antara 8% dan 12%.

Mortalitas / Morbiditas

Tidak ada korelasi yang jelas dengan kematian ada dalam ADHD. Namun,
studi menunjukkan bahwa ADHD anak usia merupakan faktor risiko untuk
perilaku berikutnya dan masalah penyalahgunaan zat, yang dapat
membawa kematian yang signifikan dan morbiditas.

ADHD dapat menyebabkan kesulitan dengan akademisi atau pekerjaan
dan kesulitan sosial yang dapat sangat mempengaruhi perkembangan
normal.

Pada anak-anak, ADHD adalah 3-5 kali lebih sering terjadi pada anak laki-
laki dari pada anak perempuan. Beberapa penelitian melaporkan rasio
kejadian setinggi 5:1. Jenis dominan ADHD ditemukan lebih sering pada
anak perempuan daripada anak laki-laki.

Pada orang dewasa, rasio jenis kelamin lebih dekat
Usia

ADHD adalah gangguan perkembangan yang memerlukan
timbulnya gejala sebelum usia 7 tahun. Setelah masa kanak-kanak,
gejala dapat bertahan menjadi remaja dan dewasa, atau mereka
dapat memperbaiki atau menghilang.

Persentase dalam setiap kelompok tidak mapan, tapi setidaknya
15-20% diperkirakan anak-anak dengan ADHD mempertahankan
diagnosis penuh menjadi dewasa. Sebanyak 65% anak-anak ini
akan memiliki ADHD atau beberapa gejala sisa ADHD sebagai
orang dewasa.

Tingkat prevalensi pada orang dewasa diperkirakan mencapai 2-
7%. Tingkat prevalensi ADHD pada populasi umum dewasa adalah
4-5%

Dafpus
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-
numbers-count-mental-disorders-in-
america/index.shtml#KesslerPrevalence

http://emedicine.medscape.com/article/289350-
overview#a0199