No. Registrasi No. Identitas KTP Nama Tempat / Tanggal Lahir Institusi Pendidikan Kualifikasi Pendidikan No. Ijazah / Tahun Lulus Akreditasi Formasi Jabatan : : : : : : : : : 7472060810900002 MUHAMMAD AZHAR ZAMAR BAU BAU / 08-10-1990 UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA S-1 KESEHATAN MASYARAKAT 015/A.08/FKM-KM/S1-UMI/2014 / 2014 B PENYULUH KELUARGA BERENCANA PERTAMA (PEMERINTAH KOTA MAKASSAR) Instansi Pemerintah Kota Makassar : Persyaratan Khusus : ANALIS KEBIJAKAN PERTAMA (PEMERINTAH KOTA MAKASSAR) 1963863513 Lokasi Ujian : Pas Photo 4 x 6 Jenis Kelamin : Pria 30-08-2014 / 23:16:38 Tgl / Jam Pendaftaran : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas) [ ] NIK sesuai KTP [ ] Perguruan Tinggi harus terakreditasi [ ] Usia minimal 18 tahun dan maksimal 35 tahun pada saat pendaftaran [ ] Jabatan Penyuluh Penanganan Masalah Sosial Wajib melampirkan SK Walikota Makassar tentang Mahasiswa Ikatan Dinas [ ] Jabatan Penyuluh Pelestarian Nilai Budaya dan Tradisi Wajib melampirkan SK Walikota Makassar tentang Mahasiswa Ikatan Dinas [ ] Ijasah dan Transkrip Nilah disahkan oleh pejabat yang berwenang maksimal 6 bulan terakhir "Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya" Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Keterangan ........................................ ........................................ ........................................ Tanggal Verifikasi : Nama : Petugas Verifikator Berkas, Tanggal Verifikasi Online : Petugas Verifikator Online, Nama :