I.

FUNDAMENTAL
EKG
Definisi EKG/ECG (ECG)

Electrocardiogram : Grafik yang
menggambarkan aktifitas listrik
pada jantung.

(EKG)Elektrokardiografi : Ilmu
yang mempelajari ECG
Manfaat EKG

Mengindentifikasi Aritmia/Disritmia
Mengidentifikasi penyakit jantung
koroner(angina, ustable angina, NSTEMI,
STEMI, Prinzmetal Angina)
Mengidentifikasi perubahan otot pada
jantung
Mengidentifikasi gangguan metabolik(
electrolit imbalance)
Mengidentifikasi efek obat
Sandapan/Lead

Sandapan Bipolar : ( I, II, III )

Sandapan Unipolar Ekstremitas :
( aVR, aVL, aVF )

Sandapan Unipolar Precordial :
(V1, V2, V3, V4,V5, V6 )

Sandapan tambahan :
(V7,V8,V9 )& (V2R, V3R,V4R)

Bipolar Lead
Lead I : Tangan Kanan (-) & Tangan
Kiri (+)
Lead II : Tangan Kiri (-) & Kaki Kiri (+)
Lead III : Tangan Kanan (-) Kaki Kiri
(+)
Unipolar Ekstremitas

Lead aVR : Tangan Kiri & Kaki Kiri (
Central Terminal)-----Tangan Kanan
(+)

Lead aVL :Tangan Kanan & Tangan
Kiri (Central Terminal)----- Tangan Kiri
(+)

Lead aVF : Tangan Kiri & Tangan
Kanan (Central Terminal)----- Kaki Kiri
(+)
Unipolar Precordial

V1
V2
V3 positive (+) electrode
V4
V5
V6
Kertas EKG
Morfologi Gelombang EKG
Nilai Normal
Morfologi
Gelombang EKG
Cara Menghitung Aksis
Jantung

Lead I & Lead aVF ---- 2 cara
Lead Bifasik
High Voltage
Aksis Jantung
Lead I (X) Lead aVF
Lead II (X) Lead aVL
Lead III (X) Lead aVR
Memahami Sumber Pacemaker

SA Node----Sinus--------60-100x/mnt

AV Node----Junctional-----40-60x/mnt

Furkinje sel/Ventrikel---Idioventricular
20-
40x/mnt
Gelombang P
Gelombang P selalu (+) di lead II
dan (-) di lead aVR

Gelombang P berdefleksi negatif
sebelum dan sesudah komplek QRS
atau tidak ada gelombang P
Tidak ada gelombang P
Komplek QRS lebar
II.
Normal EKG/Normal Sinus
Rhytm
Normal Sinus Rhytm

Sumber pacemaker ---SA node
Setiap 1 gelombang P diikuti komplek QRS
Morfologi gelombang P harus sama
PP interval & RR interval yang sama
Frekuensi Jantung 60-100x/menit
Gelombang P selalu (+) di lead II, dan (-) di
aVR
Normal aksis jantung
III.
Aritmia/Dysritmia
Apabila sumber PM non SA Node
Apabila frekuensi Jantung < 60 atau >100 Aritmia
Abnormal conduction system or
Abnormal Velocity Disritmia
Kesimpulan
SA Node : Sinus Bradycardia, Sinus
Tachycardia, Sinus Arhytmia, Sinus arest,
Sinus blok,SART
AV Node : Junctional Rhytm,Juctional
Bradycardi,Accelerated Junctional,
Junctional Tachycardia, AV Blok
Furkinje Sel/Ventrikel : Idioventricular
Rhytm, Accelerated IVR, VT, VF, Torsade de
points
Atrial Site : Atrial Tachycardia, Atrial Flutter,
Atrial Fibrilasi, PAT, MAT, WAP
IV.
Ekstrasistole
Macam-macam Ekstrasistole

AES/PAC
JES/PJC
VES/PVC
Escape Beat (Atrial, Junctional, Ventricle)
Interpolated Ekstrasistole
Fusion Beat
Parasistole Ventricle
V.
BLOK
Blok
SA Blok
AV Blok : 1st Degree
2nd Degree Type I/Mobitz I
(wenchebach)
2nd Degree Type II/Mobitz II
3rd Degree /Complete
Advance AV Blok
AV Disassociation : 3rd AV Blok, JR
Disassociation, JT Disassociation, AJ
Disassocitian, IV Disassociation.
Furkinje Sel Blok

Bundle His : LBBB & RBBB

Fasicular Blok : LAFB & LPFB
RBBB
LBBB
LAFB
LPFB
VI.
Supra Ventricular
Tachycardia
Bagaimana SVT Terjadi ???

Re-entry Conduction
Altered Automaticity
Triger Automaticity

1. SVT due to Re-entry
AVNRT------komplek QRS Normal (<
0.12 detik)

AVRT ------- komplek QRS Normal
(<0.12 detik) & Abnormal (>0.12
detik)----WPW

IART
SART
AVNRT
AVRT
VII.
Pembesaran Otot
Jantung
RAE (right atrial
enlargement)
LAE (left atrial
enlargement)
LVH (left ventricle hypertropy)

Pressure Overload --- systemic
hypertension, aortic stenosis,
coarctation aorta

Over Volume ----- mitral
regurgitation, aortic regurgitasi, VSD
RVH (right ventricle hypertropi)

Type A : - Aksis jantung + 120 derajat
- R/S di V1 > 1 mm
- Gelombang S dilateral lead---dalam > 7mm
- Ventricle kanan > Ventricle kiri

Type B : - Aksis jantung + 90-120 derajat
- Gel R di V1 tidak tampak dominan tp tetap R/S= >1
- Tidak ada lg morfologi gel S d lateral lead---
Normal

Type C : - RAD
- Gel R tidak dominan lagi---R/S = < 1

VIII.
Penyakit Jantung
Koroner

Penyakit Jantung Koroner
Angina Stable
Unstable Angina
NSTEMI
STEMI
Prinzmetal Angina

Mengidentifikasi Lokasi
/Area (Ischemia,Injury,
Infarction)
Mengidentifikasi Lokasi/Area
(ischemia,injury, infarction)
STEMI Anterior : V3-V4 --------- no R
STEMI Septal : V1-V2(V3)----- no R
STEMI Anteroseptal : V1-V4 ---------- ? R
STEMI High Lateral : I, aVL ---------- III,aVF, II
STEMI Lateral : I, aVL, V5, V6 -- III,aVF,II
STEMI Inferior : II, III, aVF ------- I, aVL
STEMI Posterior : V7,V8,V9 -------V1,V2
STEMI Ventrikel Kanan : V2R,V3R,V4R
STEMI Ekst Ant Lateral : V1-V6 & I, aVL --- III, aVF, II
STEMI Infero lateral : II, III, aVF, V5/V6 --- I,aVL
STEMI Inferoposterior : II, III, aVF, V7-V9 --V1,V2, I,
aVL
STEMI Postero Lateral : V7-V9, V5/V6, I,aVL
V1/V2,III,aVF, II

Mekanisme Terbentuknya
Gelombang T & ST Segmen
Pada Otot Jantung
(Ischemia & Injury)
IX.
Pre Eksitasi
Mengidentifikasi Letak Bypass

Ada 2 jenis AVRT dengan
Bypass Tract:
AVRT dengan Narrrow
komplek QRS

AVRT dengan Komplek QRS
yang Lebar

X.
EKG
MISCELLENIUS
Sistematika Membaca EKG
1.Irama ? Teratur atau Tidak dan Tentukan Sumber
Pacemakernya
2.Frekuensi Jantung?
3.Aksis Jantung ?
4.Pastikan apakah ada :
- Ekstrasistole (AES/PAC, JES/JPC, VES/PVC, Escape
Beat)
- Blok (SA node, AV Node, Ventrikel)
- Pembesaran Jantung (atrial & ventrikel)
- Gangguan Koroner (angina, unstable angina,
NSTEMI, STEMI)
- Pre-eksitasi
- Miscellenius ( elektrolit imbalance, pacemaker,
pericarditis , etc)
5. Kesimpulan