Ministerul Educaiei, Cercetrii i Inovrii

coala Tehnic Postliceal Henri Coand Baia Mare

Proiect
EXME!"# $E B%&#'I(E C&#II
P&%T#ICE#E
C#I)IC(E P(&)E%I&!#*+ %I%TE!T
ME$IC# B#!E&)I,I&TE(PIE I
(EC"PE((E
-!$("M*T&( B%&#'E!T
Pro./ ("% $CI! )I#IM&! 0$"MIT("1 $"MIT("
BI M(E 2342
Ministerul Educaiei, Cercetrii i Inovrii
coala Tehnic Postliceal Henri Coand Baia Mare
Proiect
MI5#&CE $E (EC"PE((E -! CI)&%C&#I&,*
-!$("M*T&( B%&#'E!T
Pro./ ("% $CI! )I#IM&! 0$"MIT("1
$"MIT("
BI M(E 2342
CUPRINS
PARTE GENERAL
Capitolul I
4/4 nato6ia coloanei verte7rale
4/2 Bio6ecanica coloanei verte7rale
Capitolul II
Cifoscolioza
4/ Ci.o8a
4/4 $e.iniie
4/2 Etio9ato:enie
4/; Clasi.icare
2/ %colio8a
2/4 $e.iniie
2/2 Etio9ato:enie
2/; Clasi.icare
2/< Cau8e
;/ Ci.oscolio8a
;/4 $e.iniie
;/2 Etio9ato:enie
;/; Ta7loul clinic
;/< E=a6enul clinic
;/> Pro:nostic
;/? Investi:aii 9araclinice
PARTE SPECIAL
Capitolul I
&7iectivul studiului
Capitolul II
Material i 6etod
Capitolul III
Tratamentul cifoscoliozei
;/4/ Princi9iile i o7iectivele trata6entului B)T
;/2/ Trata6entul 9rin hidro@ter6otera9ie
;/;/ Trata6entul 9rin electrotera9ie
;/</ Trata6entul i:ienodietetic
;/>/ Trata6entul 6edica6entos
;/?/ Trata6entul Ainetotera9ic
;/B/ Trata6entul 9rin 6asaC
;/D/ Trata6entul 7alneolo:ic
;/E/ Tera9ia ocu9aional
;/43/ Trata6entul orto9edico@chirur:ical
Capitolul IV
%tudiu de ca8
Capitolul V
4/ Motivarea ale:erii te6ei
2/ Conclu8ii
Sntatea este !arul cel mai frumos "i mai
#o$at pe care natura stie s%l fac&'
(ic)el !e (ontai$ne
PARTE GENERAL
CAPIT*LUL I
+&+ ANAT*(IA C*L*ANEI VERTE,RALE
Coloana verte7ral este un siste6 co69le=, Fn structura cruia intr ;; G ;< de verte7re, ;<< de
su9ra.ee articulare, 2< de discuri, ;?> de li:a6ente si asu9ra creia actionea8a B>3 de 6uschi/
Cele > se:6ente ale coloanei verte7rale sunt+ cervical 0B verte7re1, dorsal 042 verte7re1, lo67ar
0> verte7re1, sacral 0> verte7re sudate intre ele1 si cocci:ian 0<@> verte7re rudi6entare1/
a/ (e:iunea cervical +
&ase+ cele B verte7re cervicaleH 9ri6ele dou se nu6esc T#% si XI%H
Muchii+ 9araverte7ralii cervicali 0Fn 9ro.un8i6e1, .le=orii ca9ului 06/ lun:ul ca9ului, 6/
dre9tul anterior al ca9ului, 6/ sternocleido6astoidian1, e=tensorii ca9ului 06/ 6arele dre9t
9osterior al ca9ului, 6/ 6icul dre9t 9osterior al ca9ului,6/ 6icul o7lic al ca9ului1, rotatorii
ca9ului 06/ o7licul 6are al ca9ului, 6/ s9lenius1, 9oriunea su9erioar a 6uchilor tra9e8i/
7/ (e:iunea dorsal+
&ase+ coloana verte7ral dorsal 042 verte7re care se articulea8 cu 42 9erechi de coaste 9rin
articulaiile costo@verte7rale1H
Muchii+ 6arii dorsali, 6/ ilio@costali, 6/ dinai 9ostero@su9eriori si 9ostero@in.eriori, 6/
intercostali i su7costali, 6/ 9ro9rii ai coloanei 09araverte7rali, 6/ inters9inoi, 6/
interverte7rali, 6/ Transverso@s9inoi1, 6/ tra9e8i 09artea lor in.erioar1/ Mai 9ute6 adu:a 6/
ro67oi8i, 6/ in.ra@ i su9ras9inoi, dei acetia intr i la 6asaCul re:iunii cervicale si la u6r/
c/ (e:iunea lo67ar+
&ase+ cele > verte7re lo67are
Muchii+ 6/ 9tratul lo67ar, 6/ ilio@costali, 6/ 9ro9rii coloanei verte7rale lo67are
09araverte7ralii1, 6/ s9inali 0care .or6ea8 6asa co6un cu 6arii dorsali1/
Cur7urile nor6ale dau coloanei o 6are elasticitate, 9er6iIndu@i s se co69orte Fn cdere ca un
resort, a6orti8Indu@le, s9re deose7ire de s9atele 9lat/ Tot cur7urile, 9strea8 9roecia centrului
de :reutate Fn interiorul 9oli:onului de susinere/Chiar atunci cInd una din cur7uri este
accentuat 0ci.o8a sau lordo8a1 coloana ii reca9t echili7rul e=a:erInd cur7ura din re:iunea
Fnvecinat/
+&- ,I*(ECANICA C*L*ANEI VERTE,RALE
Micrile coloanei, indi.erent de a69litudinea lor, sunt 6icri co69le=e, Fn care intervin 6ai
6ulte se:6ente verte7rale/ Ele se reali8ea8 9rin cu6ularea uoarelor de9lasri ale cor9urilor
verte7rale, care au loc la nivelul discurilor interverte7rale, 9recu6 i la nivelul celorlalte
articulaii/ ceste 6icari sunt li6itate de re8istena li:a6entelor, .or6a articulaiilor
interverte7rale i de :radul de co69resi7ilitate a esutului .i7rocartila:inos din care este co69us
discul/
Coloana verte7ral 9re8int 6icri co69le=e re8ultate din 6icro6icarile cu6ulate ale tuturor
articulaiilor interverte7rale+ .le=ie@e=tensie, Fnclinarea lateral, rotaia, si ca o re8ultant a
acestora G circu6ducia/
69litudinile 6edii nor6ale, 9e se:6ente i Fn totalitate, sunt redate Fn ta7elul nr/4+
%e:6entul )le=ia E=tensia -nclinarea (otaia
Cervical
$orsal
#o67ar
B3J
>3J
<3J
?3J
>>J
;3J
;3J
433J
;>J
B>J
<3J
>J
Total 4?3J 4<>J 4?>J 423J
ta7elul nr/4
(i"carea !e fle.ie /entral&
-n 6iscarea de .le=ie, 9oriunea anterioar a discurilor interverte7rale este co69ri6at, Fn ti69
ce li:a6entul verte7ral co6un 9osterior, li:a6entele :al7ene, li:a6entele inters9inoase,
li:a6entul su9ras9inos i 6uchii s9atelui sunt 9ui su7 tensiune/
-n 9o8iia ortostatic, 6uchii care iniia8 6icarea de .le=ie sunt cei ai 9eretelui a7do6inal,
6ai ales dre9tul a7do6inal i cei doi o7lici, 9soasul iliac, 9recu6 i 6uchii su7hioidieni i
sternocleido6astoidianul/ &dat 6iscarea iniiat, :ru9ul anta:onist al e=tensorilor coloanei
intr Fn aciune i :radea8 .lectarea trunchiului, Fnvin:Ind .orele :ravitaionale/ Inseria
9ro=i6al i distal a 6uchilor este e=9us Fn ta7elul nr/ 2+
ta7elul/ nr 2
(iscarea !e e.tensie& -n 6iscarea de e=tensie, 9oriunile 9osterioare ale discurilor
interverte7rale sunt co69ri6ate, Fn ti69 ce li:a6entul verte7ral co6un anterior este 9us su7
tensiune/ E=tensia este 7locat Fn ulti6a .a8 de intrare Fn contact a a9o.i8elor articulare i a
a9o.i8elor s9inoase/ Inseriile 6uchilor sunt e=9use Fn ta7elul nr/ ;+
$enu6irea Inserie
Pro=i6al $istal
%ternocleido6astoidian
$re9t anterior ca9
Mic dre9t anterior ca9
#un:ul :Itului
9o.i8a 6astoid
&cci9ital
&cci9ital
tlas
%tern@clavicula
'erte7re C;@CB
9o.i8ele transverse ale
atlasului
'erte7re $4@$;
Mare dre9t a7do6inal
Mare o7lic a7do6inal
Mic o7lic a7do6inal
CartilaCe costale >, ?, B
"lti6ele B@D coaste
"lti6ele ;@> coasteH linia al7aH 9u7is
Cor9 9u7is
Mar:inea e=tern a
crestei iliaceH s9ina
iliac anterosu9erioarH
9u7isH linia al7
rcada cruralH s9ina
iliac anterosu9erioarH
a9o.i8ele transverse
lo67osacrate
Psoas iliac 'erte7re lo67areH .osa iliac intern Micul trohanter
ta7elul nr/ ;
(i"carea !e 0nclinare lateral&
-n ta7elul nr/ < sunt descrise inseriile 6uchilor care .ac Fnclinarea lateral+ 9tratul lo67ar,
9soasul, intertransversalii i dre9tul lateral al ca9ului/ -69reun 9roduc o 6icare de Fnclinare
lateral 9ur/ Contracia unilateral a :ru9ului .le=or 9oate 9rovoca, de ase6enea 6icarea/ Mai
9ot interveni i 6uchii anurilor verte7rale i Fn s9ecial siste6ul transversos9inos/
$enu6irea Inseria
Pro=i6al $istal
%9enisul ca9ului
Mare co69le=
Mic co69le=
Mare dre9t 9osterior al :Itului
Mic dre9t 9osterior al :Itului
Mare o7lic 9osterior al :Itului
Mic o7lic 9osterior al :Itului
&cci9italH a9o.i8a 6astoidH
a9o.i8ele transverse ale
atlasului si a=isului
@
@
@
@
@
@
#i:a6ent cervical 9osteriorH
a9o.i8ele s9inoase $4@$>

@
@
@
@
@
Iliocostal
#un: dorsal %acro@
%9inotransversal s9inalul
9o.i8e s9inoase, a9o.i8e
transverse, coaste
Ba8a sacrului
Inters9inoi 9o.i8a s9inoas 9o.i8a s9inoas
$enu6irea Inseria
Pro=i6al $istal
%ternocleido6astoidian
%caleni
Muchii ce.ei care .ac si
e=tensie 0Ktransversalul
:Itului1
Tra9e8
9o.i8a 6astoid
9o.i8e transverse cervicale
Protu7erana occi9ital e=ternaH
a9o.i8e s9inoase cervicodorsale
%tern@clavicula
Coasta 4 si 2
ClaviculaH acro6ionH s9ina
o6o9lat
Mare o7lic a7do6inal
Mic o7lic a7do6inal
"lti6ele B@D coaste
"lti6ele ;@> coasteH linia al7aH
9u7is
Mar:inea e=tern a crestei
iliaceH s9ina iliac
anterosu9erioaraH 9u7isH linie
al7a
rcada cruralH s9ina iliac
anterosu9erioarH a9o.i8e
transverse lo67osacrate
Ptratul lo67ar
Psoas iliac
Coasta a42@aH a9o.i8e transverse
#4@#>
'erte7re lo67areH .osa iliaca
intern
Creasta iliac
Mic trohanter
Intertransversali 9o.i8a transvers 9o.i8a transvers
ta7elul nr/ <
(i"carea !e rota1ie/
Micarea de rotaie este 6a=i6 Fn re:iunea cervical, unde atin:e B>J/ Coloana dorsal se
rotea8 9uin i nu6ai dac se Fnclin lateral/ -n coloana lo67ar 6icarea de rsucire se
e=ecut cInd coloana este Fn e=tensie, 6ai ales Fn se:6entul dorsolo67ar/ CInd coloana este
.lectat, 6icarea de rsucire din se:6entul lo67ar nu este 9osi7il/
(sucirea se e=ecut 9rin o7licii a7do6inali i 9rin intercostali, care acionea8 .olosind
coastele dre9t 9Ir:hii/ Ei sunt aCutai de siste6ul s9inotransvers al 6uchilor anurilor
verte7rale/ (sucirea de aceeasi 9arte se datorete 6arelui dorsal, s9leniusului, lun:ului :Itului
i o7licului 6ic a7do6inal, Fn ti69 ce rsucirea de 9artea o9us se datorete s9inotransversului
i 6arelui o7lic a7do6inal/
Inseriile 6uchilor sunt redate in ta7elul nr/ >+
71 (otatori de 9artea o9us
6uchiului
%ternocleido6astoidian
Tra9e8
Muchii ce.ei
Mare o7lic a7do6inal
Psoas iliac
Inseria+
Pro=i6al
9o.i8a 6astoid
Protu7eranta occi9italH a9o.i8e
s9inoase cervicodorsale
"lti6ele B@D coaste
'erte7re lo67areH .osa iliac
intern
$istal
%tern@clavicul
ClaviculH acro6ionH s9ina
o6o9latului
Mar:inea e=tern a crestei iliaceH
s9ina iliac anterosu9erioarH
9u7isH linia al7
Micul trohanter
ta7elul nr/>
Capitolul II
Cifoscolioza
-&+& Cifoza
-&+&+& 2efini1ie
Ci.o8ele sunt deviaii ale coloanei verte7rale, Fn 9lan sa:ital 0antero@9osterior1, 9rin e=a:erarea
cur7urilor nor6ale ale acesteia, cu conve=itatea cur7urii orientat 9osterior, un e=e69lu de
ci.o8 este e=9us Fn Cu6tatea drea9t a i6a:inii nr/ 4/
3i$ura +
-&+&-& Etiopato$enie
Ci.o8ele au cau8e 6ulti9le, unele 9redis9o8ante ca+
Insu.iciena 6uscular, cu6 este ca8ul la adolescenii care au crescut re9ede Fn Fnli6e, .r a
avea un tonus 6uscular i li:a6entar su.icientH 9o8iia :reit Fn 7anc sau la locul de 6unc,
6io9ia, etc/
#a adult s9ondilita anchilo8ant este una din cele 6ai .recvente cau8e ale ci.o8elor cervico@
dorsale 9ro:resive i ireducti7ile/
'Irstnicii cu osteo9oro8 sau osteo6alacie i tasare anterioar a discurilor interverte7rale 9rin
hi9otonia 9araverte7ralilor 9re8int, de ase6enea, o ci.o8 6ai 6ult sau 6ai 9uin accentuat,
locali8at de o7icei cervico@dorsal la 7r7ai i dorso@lo67ar la .e6ei/
-&+&4& Clasificare
Ci.o8ele sunt de doua .eluri+
a1 .uncionale+ la ele nu se constat 6odi.icri 6or.olo:ice ale coloanei verte7rale i sunt +
41 ha7ituale 0de o7inuin, de de9rindere1H
21 de cretere+ 9roduse din cau8a dis9ro9oriei dintre creterea e=a:erat Fn Fnli6e i
nede8voltarea corect a 6uchilorH
;1 9ro.esional+ sunt 9ro.esii Fn care 9redo6in atitudinea ci.otic 0cu6 ar .i 6unca de 7irou1H
<1 co69ensatorii i datorate de.ectelor unor anali8atori 0ci.o8a 6io9ilor1/
71 9atolo:ice+ 9re8int 6odi.icri 0deseori ireducti7ile1 ale coloanei verte7rale/
Ti9urile de ci.o8e 9atolo:ice sunt+
41 con:enitale+ 6icros9ondilia, 9latis9ondilia, a:ene8ia discului interverte7ralH
21 trau6atice+ lu=aia i .ractura vicios consolidat, hernia de disc, ci.o8a histero@trau6aticH
;1 distro.ice+ 6aladia %cheuer6ann, insu.iciena 6usculo@li:a6entar distro.icH
<1 reu6atice+ 0in.la6atorii1 s9ondilita anchilo8ant, canalul lo67ar strI67, tu6orale 06ielo6ul
6ulti9lu, 6etasta8e osoase1
>1 9aralitice 0neurolo:ice1+ este co69ro6is 6usculatura re:iunii, 9arali8ia cere7ral in.antil,
sindroa6e e=tra9ira6idaleH
?1 endocrine i careniale@osteo9oro8a, 7oala Cushin:, rahitis6, osteo6alaciaH
B1 ci.o8e 6edica6entoase+ ad6inistrarea Fndelun:at de corti8on, insulin, curara, 9ot
deter6ina a9ariia .racturilor de coloan i a ci.o8ei consecutive/
-& Scolioza

-&-&+& 2efini1ie
%colio8a este o deviaie lateral, inco69let reducti7il a rahisului, cu evoluie 9ro:resiv i cu
consecine asu9ra 6or.olo:iei i .uncionalitii acestuia,aceast deviaie 9atolo:ic este
vi8i7il Fn Cu6tatea drea9t din .i:ura 2+
3i$ura -
-&-&-& Etiopato$enie
E=ist 6ai 6ulti .actori etiolo:ici+
Ereditate % -n 4E?D, LMnne@$avies a 9ro9us o trans6itere do6inant sau 6ulti.actorial, du9
studierea a 44< ca8uri/ -n acest studiu, Fn total Fn 2DN din ca8uri e=ist o scolio8 Fn .a6ilie/
)actori de cretere i antro9o6etrici % Creterea asi6etric a coloanei verte7rale a .ost 9ro9us
.recvent 9entru a e=9lica a9ariia unei scolio8e/
)actori neurolo:ici i de echili7ru % Oa6ada a o7servat, Fn 4>3 de ca8uri de scolio8 idio9atic
studiate, c Fn BEN din ca8uri au e=istat ano6alii ale .unciei echili7rului, cu re9ercursiuni
asu9ra 9ro9rioce9iei i asu9ra re.le=elor oculo6otorii/ Pru9ul 6artor nu 9re8ent ano6alii
decIt Fn >N din ca8uri/
-&-&4& Clasificare
%colio8ele sunt F69arite Fn dou :ru9e 9rinci9ale+ scolio8e .uncionale 0nestructurale1 i
scolio8e structurale/
%colio8ele .uncionale+
a1 atitudinea scoliotic
71 scolio8a 9ro.esional i din tul7urari de au8 i vedere
c1 scolio8a static+
41 9rin asi6etrie de 7a8in 0redoare a oldului1
21 9rin ascensionarea con:enital a o6o9latului
;1 9rin ine:alitatea 6e67relor in.erioare
d1 scolio8a antal:ic 0sindro6ul verte7ral din disco9atia verte7ral1
%colio8ele structurale+
a1 %colio8a con:enital+
41 cu 6al.or6aii verte7rale asi6etrice+ he6iverte7re, 7locuri verte7rale, sacrali8are,
condrodistro.ii 0nanis61
21 .r 6al.or6aii verte7rale+ scolio8a idio9atic a nou@nscutului
71 %colio8a a9rut Fn cursul creterii+
41 a.eciuni :enetice+ sindro6ul Mar.an, 7oala Ehlers@$anlos, 7oala (ecAlin:hausen, 7oala
#o7stein, 7oala MarQuio
21 a.eciuni 6usculare 06io9atii1+ distro.ii 6usculare, sindroa6e 6iotonice, 6io9atii
con:enitale, 6io9atii 6eta7olice
;1 a.eciuni neurolo:ice+ 7oala )riedreich, 9olio6ielita, 9arali8ia cere7ral in.antil
<1 rahitis6ul
c1 %colio8ele secundare unor a.eciuni do7Indite+
41 osoase+ trau6atis6e 0.racturi@lu=aii1, costecto6ii, toraco9lastie, la6inecto6ie
21 neurolo:ice+ neuro.i7ro6ato8, sirin:o6ielit, tu6ori verte7ro@6edulare, 9olio6ielit,
scolio8e tetanice
;1 e69ie6 toracic cu retracie .i7roas
d1 %colio8ele idio9atice 0eseniale1+ cele 6ai .recvente 0B>N1+
41 scolio8a in.antil 03@; ani1
21 scolio8a Cuvenil 0;@4< ani1
;1 scolio8a adolescenilor 0cea 6ai .recvent du9 9u7ertate1
<1 scolio8a idio9atic a adultului 09osi7il de7ut Fn adolescent1
-&-&5& Cauze
%colio8ele nestructurale
%colio8ele nestructurale 0.uncionale1 9ot .i 9rovocate de ine:aliti ale 6e67relor in.erioare,
de anchilo8e ale oldului Fn 9o8iii vicioase, de contracturi 6usculare 9araverte7rale antal:ice
ca Fn hernia de disc etc/ ceste atitudini scoliotice nu sunt evolutive i dis9ar odat cu dis9ariia
sau corectarea cau8ei care le@a 9rodus/
%colio8ele nestructurale, .uncionale sau atitudinile scoliotice se caracteri8ea8 9rin .a9tul c
deviaia lateral a coloanei este co69let reducti7il clinic si radiolo:ic Fn 9o8iia culcat/ cest
ti9 de scolio8e nu se Fnsoesc de 6odi.icri de structur verte7ral sau :i7o8itate i se reduc
s9ontan sau 9rin intervenie 6ini6/ titudinea scoliotic nu se Fnsoete de o rotaie a
verte7relor, dar se co67in .recvent cu atitudinea ci.olordotic/ ceast situaie se Fntalnete Fn
ca8ul unei creteri ra9ide, insu.icien 6usculoli:a6entar, i:ien verte7ral de.icitar sau,
uneori, ine:alitate de 6e67re in.erioare cu de8echili7ru al 7a8inului 0de8echili7ru 6ecanic
redresat 9rin a9licarea unui talonet1/
%colio8ele structurale
Cau8ele care duc la a9ariia scolio8elor structurale 9ot .i neurolo:ice, 6usculare, :enetice,
con:enitale, 6eta7olice, dar 6area 6aCoritate a scolio8elor au cau8 necunoscut 0e=/ scolio8ele
idio9atice+ a9ro=i6ativ B>N1/
%colio8ele structurale constau Fntr@o in.le=iune lateral a rahisului cu ra8a 6are de cur7ur ce
antrenea8 un as9ect discret asi6etric al ansa67lului s9atelui+ un u6r 6ai ascensionat,
o6o9latul 6ai 9roe6inent, asi6etria discret a triun:hiului taliei, un old usor ascensionat i
chiar un uor de8echili7ru lateral al trunchiului/ -n scolio8ele structurale coloana verte7ral
9re8int 6odi.icri ce se accentuea8 Fn 9erioada de cretere sau de@a lun:ul evoluiei 7olii de
7a8 care duc la de.or6ri ale cor9ilor verte7rali, sunt Fnsoite de :i7o8itate lateral 9rin rotaia
verte7relor Fn Curul a=ului lor vertical i sunt ri:ide/ Pi7o8itatea este situat de 9artea
conve=itii cur7urii/
4& Cifoscolioza
-&4&+& 2efini1ie
Ci.oscolio8a este o deviaie du7l a coloanei verte7rale, cu conve=itate 9osterioar i cur7ur
lateral deci este o co67inaie Fntre deviaia 9atolo:ic FntIlnit Fn ci.o8 i cea FntIlnit Fn
scolio8/
-n .i:ura ; se 9oate o7serva o scolio8 cu Fnclinarea lateral s9re drea9ta Fn Cu6tatea stIn: a
.i:urii i o hi9erci.o8 Fn Cu6tatea drea9t a .i:urii/
3i$ura 4
-&4&-& Etiopato$enie
#a .el ca i Fn ca8ul ci.o8ei i scolio8ei Fn a.ar de cau8a idio9atic e=ist alte cau8e 6ulti9le i
Fn ca8ul ci.oscolio8ei/
#a vIrstnicii cu osteo9oro8 sau osteo6alacie, la adolescenii care au crescut re9ede Fn Fnli6e
.r a avea un tonus 6uscular i li:a6entar su.icient, 9rin ereditate, 9rin creterea asi6etric a
coloanei verte7rale/
-&4&4& Ta#loul clinic
$e7utul este :reu de 9reci8at/ Este 9osi7il ca acesta s ai7 loc chiar Fn 9erioada co9ilriei su7
.or6a unei scolio8e in.antile cu o cunei.or6i8are verte7ral care evoluea8 Fn 9erioada de
cretere devenind evident clinic/ $e 6ulte ori instalarea scolio8ei coincide cu creterea ra9id Fn
Fnali6e Fn 9erioada 9u7ertar/ (areori, instalarea deviaiei rahisului este 9recedat de dureri
va:i Fnsoite sau nu de 6ial:ii sau radiculite care cedea8 la re9aus, 9recu6 i de contractura
6uchilor s9atelui de 9artea conve=itii, .i7rilaii 6usculare i dureri la 9resiunea inseriilor
acestora/
Clinic se descriu trei :rade de scolio8+
a1 %colio8a de :radul I este 6o7il i reducti7il 0ne.i=at1 i 9oate .i con.undat cu atitudinile
scoliotice .uncionale/ Cur7ura 9oate .i dorsal, Fnsoit sau nu de cur7uri co69ensatorii, ori
lo67ar, cInd creasta iliac i s9ina iliac 9roe6in de 9artea concavitii/ Pot s a9ar cur7uri
laterale co69ensatorii, lo67osacrat sau dorsal in.erioar/ Cur7urile co69use 0co69ensatorii1
reali8ea8 scolio8a Fn ,,% inversat/ %colio8a se reduce 9rin .le=ia trunchiului la E3R/
71 %colio8a de :radul II 0scolio8a .i=at1 9oate s .ie Fnc reducti7il/ Contractura
9araverte7ral 9erce9ut 9e 9artea concav a deviaiei este Fnsoit de de8echili7rul i
9r7uirea 0cola9sul1 rahisului i de rotaia verte7relor cu 6odi.icrile toracelui caracteristice/
nte.le=ia rahisului 9une i 6ai 7ine Fn eviden tul7urarea de static/ Toracele devine
asi6etric 09lat de 9artea conve=itii i 9roe6inent de 9artea o9us1, iar co9ilul scade Fn
Fnali6e/ Coastele de 9artea concavitii se atin:, Fn ti69 ce de 9artea conve=itii se
Fnde9rtea8 Fntre ele/
c1 %colio8a de :radul III este ireducti7il 0retracia 6usculoli:a6etar asocia8 6odi.icri
osoase avansate1, are consecine estetice i .uncionale 6aCore i a.ectea8 or:anele toracale i
a7do6inale/ -n a.ara de de.or6area toracelui, starea :eneral se alterea8 9ro:resiv ca ur6are a
dis.unciilor or:anice i a durerilor/ -n stadiile .oarte avansate cu Fn.undarea toracelui i
e=9ansiunea coastelor s9re oasele co=ale 0torace 6ic1 a9ar tul7urri :rave ale or:anelor interne/
;/? E=a6enul clinic
cesta include investi:aii statice i dina6ice ale coloanei verte7rale/
#a ins9ecie cu 9acientul Fn ortostatis6 se sta7ilete sediul i 6ri6ea cur7urii, 9re8ena unui
u6r ascensionat sau a unui old 9roe6inent/
E=a6enul cu .irul de 9lu67 a9licat 9e verte7ra CB a9recia8 de8echili7rarea scolio8ei 0dac
.irul trece Fn a.ara anului inter.esier1, iar Fnali6ea :i7usului cu 7olnavul Fn ante.le=ie i
lun:i6ea s:eilor 0distana dintre a9e= i .ir1 se 6soar cu ri:la/
I69ortant Fn dia:nosticul scolio8elor este a9recierea e:alitii 6e67relor in.erioare/
%u9leea cur7urilor se a9recia8 9rin Fnclinarea coloanei 0ante.le=ia reduce o cur7ur 9ostural
sau static i e=a:erea8 o scolio8 structural1 sau 9rin sus9endarea 9acientului 9rin
inter6ediul cadrului cu c9stru Plisson/
-&4&5& Pro$nostic
%colio8ele nestructurale 0atitudinile scoliotice1 nu sunt evolutive i dis9ar odat cu dis9ariia
sau corectarea cau8ei care le@a 9rodus/
%colio8ele structurale evoluea8 Fn 9erioada creterii, indi.erent de etiolo:ie 0unele scolio8e
in.antile se 9ot corecta s9ontan1, .iind cu atIt 6ai :rave cu cIt vIrsta de de7ut este 6ai 6ic/
&dat Fncheiat osi.icarea scheletului Fncetea8 i evoluia scolio8ei/ #a .e6eie, scolio8ele
structurale se 9ot accentua Fn 9erioada de sarcin, ala9tare i 6eno9au8, Fn ur6a unor e.orturi
9ro.esionale 0insu.icien 6usculoli:a6entar1 sau Fn ur6a de:enerescenei discale/
-&4&6& In/esti$a1ii paraclinice
E=a6enul radiolo:ic este .unda6ental/ El 9er6ite+
R deter6inarea nu6rului de cur7uri,
R clasi.icarea di.eritelor ti9uri de cur7uri,
R 6surarea an:ulaiei cur7urii,
R 9reci8area :radului de Fnclinare i rotaie a coloanei,
R co69ararea vIrstei osoase cu cea cronolo:ic
R ur6rirea evoluiei su7 trata6ent/
%e 9ractic radio:ra.ia coloanei de .a Fn ortostatis6, dac se 9oate Fn Fntre:i6e, inclusiv
crestele iliace/ (adio:ra.ia de 9ro.il este necesar doar la 9ri6a e=a6inare, tiind c evoluia
unei scolio8e conduce oricu6 s9re o ci.oscolio8 sau scoliolordo8/
Pentru a9recierea reducti7ilitii cur7urilor 9atolo:ice se utili8ea8 radio:ra.iile Fn in.le=iune
lateral 6a=i6, 7olnavul .iind Fn clinostatis6, cu 7a8inul .i=at Fn 9o8iie de echili7ru sau 9rin
sus9endare cu aCutorul colierului %aMre 9entru a9recierea reducti7ilitii s9ontane :lo7ale
0radio:ra.ie Fn sus9ensie1/
PARTE SPECIAL
CAPIT*LUL I
*,IECTIVUL STU2IULUI
(olul Ainetotera9iei Fn aceast a.eciune este 9ri6ordial/ $e9istarea 9recoce la co9ii a
ci.oscolio8ei sau a atitudinilor scoliotice este .oarte i69ortant deoarece Fn ti69ul .a8ei de
cretere a siste6ului osos este 6ai uor s se reali8e8e o recu9erare deseori total/
9licarea corect a 7alneo.i8iotera9iei aduce 7ene.icii eseniale 9entru recu9erarea strii de
sntate a 9acienilor cu ci.oscolio8 dac este .cut Fn centre s9eciali8ate cu 9ersonal cali.icat/
Proiectul de .a Fi 9ro9une s arate .a9tul c F67inarea di.eritelor 6etode de recu9erare 9rin
Ainetotera9ie, hidrotera9ie, 6asaC, electrotera9ie Fn s9ecial Fn stadiul iniial al a.eciunii
in.luenea8 .oarte 6ult evoluia 7olii, recu9erarea .uncional 9rin a6eliorarea 6o7ilitii
coloanei verte7rale i redo7Indirea cur7urilor .i8iolo:ice nor6ale/
CAPIT*LUL II
(ATERIAL 7I (ET*2
Partea s9ecial a acestui 9roiect cu9rinde trata6entul ci.oscolio8ei i trei ca8uri clinice care
au .ost studiate in 9erioada 4> octo67rie 2344 G ;3 a9rilie 2342 la %9italul 5udeean dr/
Constantin &9ri din Baia Mare/
Trata6entul .i8ical@Ainetic se a9lic cu aceleai 6iCloace s9eci.ice dar cu o 6etodolo:ie
di.erit Fn .uncie de :ravitatea de.or6rilor coloanei verte7rale i a locali8rii lor/
st.el studiul de ca8 va cu9rinde+
4/ $ate 9ersonale
2/ Motivele internrii
;/ $ia:nostic
</ ntecedente 9ersonale i heredocolaterale
>/ Istoricul 7olii
?/ E=a6en clinic :eneral
B/ E=a6en clinic local
D/ E=a6en de la7orator
9. Trata6ent i:ienodietetic
43/ Trata6ent 6edica6entos
44/ Trata6ent 7alneo.i8ical i Ainetic
42/ %9orturi tera9eutice
4;/ &7servaii la s.Iritul trata6entului
4</ (eco6andri la e=ternare
Capitolul III
Tratamentul cifoscoliozei
4&+& Principiile "i o#iecti/ele tratamentului ,3T
&7iective ur6rite de trata6entul B/)/T/ sunt ur6toarele+
R co67aterea durerii
R re.acerea echili7rului 6uscular
R toni.ierea 6usculaturii
R re.acerea 6o7ilitii articulare
R recIti:area 6o7ilitii coloanei verte7rale
Trata6entul .uncional are ca sco9 9ro6ovarea e=erciiilor de asu9li8are a coloanei, de
ar6oni8are a cur7urilor .i8iolo:ice i de toni.iere a 6usculaturii 9araverte7rale/
Crearea unui co69orta6ent i:ienic i er:ono6ic va 9roteCa coloana, 9reFntI69inInd evoluia i
a:ravarea ci.oscolio8ei/
4&-& Tratamentul prin )i!ro%termoterapie
Ter6otera9ia local se .olosete ca 9rocedur de rela=are 6uscular, creterea 6eta7olis6ului
tisular local 9rin vasodilataia cutanat i 6uscular/ MiCloacele se ale: Fn .uncie de 9osi7iliti
i 9ot .i e=tre6 de si69le sau so.isticate/ I69ortant este c indicaia de ter6otera9ie s .ie
corect i 6etodolo:ia de a9licare s .ie res9ectat/
Ter6otera9ia cu9rinde 9roceduri ce de8volt o 6are cantitate de caldur/ E.ectele de 7a8 ale
ter6otera9iei sunt+
R anal:e8ia,
R hi9ere6ia,
R hi9erter6ia local i siste6ic,
R creterea tonusului 6uscular,
R creterea elasticitii esutului conCunctiv/
ceste e.ecte cu6ulate sunt .avora7ile 9entru 9re:tirea 9ro:ra6elor de Ainetotera9ie i 6asaC/
Metodolo:ia de ter6otera9ie include tehnici variate de a9licaii+
R caldura 9ro.und, 9rodus de diater6ie i ultrasunete
R cldura su9er.icial, 9rodus de celelalte tehnici, Fn care e.ectul de 9enetraie este 6ai redus,
de nu6ai cIiva centi6etri de la te:u6ent/
Cldura u6ed su7 .or6a F69achetrilor cu 9ara.in, cu n6ol i nisi9 este 6ai 7ene.ic decIt
cldura uscat/
-ncal8irea su9er.icial se reali8ea8 cu la69a %olu=, cata9las6 cu 6utar, sare cald, 9ara.in
etc/ Pentru Fncl8irea structurilor 9ro.unde se .olosesc 6icroundele sau undele scurte/
4/ -69achetarea cu n6ol
Const Fn a9licarea n6olului la o te69eratur de ;D G <3SC 9e o anu6it re:iune/ $urata unei
edinte este de 23@<3 6inute/
ciunea+ n6olul are 6ai 6ulte e.ecte+
R e.ect 6ecanic, 9roducInd e=citaia 9ielii
R e.ect .i8ic+ te69eratura cor9ului crete cu 2 G ;SCH
R e.ect chi6ic, 9rin resor7ia unor su7stane 7iolo:ic active 9rin 9iele din n6ol/ Pe toat durata
9rocedurii se va a9lica 9e .runte o co69res rece/ Procedura se Fncheie cu un du 6ai rece
09entru curare, dar i 9entru a readuce te69eratura cor9ului la nor6al1/
2/ Bile de a7ur co69lete
%e e=ecut Fntr@o ca6er su9raFncal8it de va9ori, la te69eratura de <3SC/ %e 6ai 9ot 9ractica
Fn dula9uri s9eciale ori8ontale sau verticale/
%e 9leac de la o te69eratur iniial de ;D G <2SC i se urc tre9tat la >3 T >>SC/ -n ti69ul
9rocedurii se 9une o co69res rece 9e ca9, cea. sau ini6/ Baia se ter6in cu o 9rocedur de
rcire/
;/ Bile de aer cald
)olosesc cldura uscat, cu te69eratura Fntre ?3@423RC, care 9rovine de la radiatoare
su9raFncal8ite Fn at6os.er Fncins/ %unt 6ai usor su9ortate decIt cele de a7ur cald/ Trans9iraia
se instalea8 6ai Fncet, dar cantitatea e 6ai a7undent decIt la 7aile de a7ur/
</ Bile de lu6in
%e reali8ea8 Fn dula9uri de le6n cu 7ecuri, iar cele 9ariale Fn dis9o8itive ada9tate/ $urata
7ilor este de > G 23 6inute/ Cldura radiant 9rodus de 7ile de lu6in este 6ai 9enetrant
decIt cea de a7ur sau aer cald, iar trans9iraia Fnce9e 6ai devre6e/
>/ Bile de soare i nisi9
"tili8ea8 s9ectrul solar co69let/ E=9unerea la soare se .ace cu 9recauie, 2@; 6inute 9entru
.iecare 9arte a cor9uluiH ti69ul de e=9unere se crete tre9tat Fn 8ilele ur6toare/
ceste 7i sunt indicate 6ai ales la co9ii, Fn 9erioada de cretere 0ele sti6ulea8 6eta7olis6ul
.os.o@calcic i cel al vita6inei $1 i contraindicate la 9ersoanele cu 9ro7le6e cardiace/
?/ Cata9las6ele
Constau Fn a9licarea Fn sco9 tera9eutic a diverselor su7stane, la te69eraturi variate asu9ra
di.eritelor re:iuni ale cor9ului/
Ele acionea8 9rin .actorul ter6ic/ Cata9las6ele calde se .olosesc 9entru e.ectul lor
hi9ere6iant i resor7iv, 9recu6 i 9entru aciunea antis9astic si antial:ic/ #a cata9las6ele cu
9lante 6edicinale se 6ai adau: i e.ectul chi6ic/
B/ Baia Ainetotera9eutic
Este o 7aie cald la care se asocia8 6icri Fn toate articulaiile 7olnavului/ %e e.ectuea8 Fntr@o
cad 6ai 6are sau Fntr@un 7a8in cu a9 la te69eratura de ;B@;DRC/ Pacientul este invitat s
intre Fn 7aie i este lsat linitit > 6inuteH du9 aceea tehnicianul e=ecut su7 a9 toate 6icrile
9osi7ile Fn toate articulaiile ti69 de > 6inute 09acientul este 9asiv1/ 9oi 9acientul este invitat
s e=ecute sin:ur 6icrile de 6ai Fnainte/ $urata 7ii este de 23@;3 6inute/
D/ $uul su7acvatic
Este a9licarea unui du cu 9resiune 6are 0de la 4 la D at6os.ere1 i cu te69eratura 6ai 6are cu
4@;RC decIt a9a de 7aie Fn care se a.l 9acientul/ Coloana de a9 este diriCat o7lic 9e te:u6ent,
cu e=ce9ia articulaiilor unde 6icarea se .ace circular/ $urata total a duului este de >@4>
6inute/ cest du su7acval acionea8 9rin .actorii ter6ic i 6ecanic ai a9ei/
4&4& Tratamentul prin electroterapie
Electrotera9ia are unele a9licaii Fn de.or6rile coloanei/ (olul su este de a reduce
retraciile i contraciile 9rin Fncl8irea 9ro.und a re:iunii 0ultrasunete, diadina6ici1, de a
asu9li8a 6usculatura i li:a6entele retractate i sclero8ate 0ioni8rile cu iodur de 9otasiu <@
>N, ultrasunete cu hidrocorti8on 4N sau .enil7uta8on1, de a li6ita e.ectele dureroase sau
anchilo8ele i artro8ele secundare/
Contracturile 6usculare, 6ai ales cele dureroase la solicitrile 9asive, de Fntindere, 6ai 9ot
7ene.icia de 7i de lu6in in.raroii, 6asaC, iar hi9otoniile 6usculare de ter6otera9ie, cureni
a9eriodici de Coas .recven, cureni .aradici i :alvani8ri/
Electrotera9ia local se adresea8 atIt durerii ca si69to6 0electrotera9ie antal:ic
si69to6atic1, cIt i contracturii 6usculare i ea surs :eneratoare de durere 0electrotera9ie
antal:ic 9ato:enic1/
Procedeele 6ai i69ortante de electrotera9ie sunt+ :alvani8rile, ionotera9ia electric,
.aradi8area, curenii diadina6ici, .ototera9ia i ultrasunetele/
"ltrasunetele se .olosesc Fn s9ecial 9entru e.ectul 6ecanic, 6icro6asaCul celular, creterea
te69eraturii locale 9rin .recarea indus de 7o67arda6entul cu ultrasunete, e.ectul .i7rolitic ce
de8or:ani8ea8 9rocesele inci9iente de .i7ro8are/
Palvani8area transversal este decontracturant si antal:ic, e.ectul antal:ic .iind 9otenat de
ale:erea unor soluii 6edica6entoase cu e.ect aneste8ic de su9ra.at 0=ilin, novocain1/
Esenial este ca 6ri6ea electro8ilor s aco9ere inte:ral 8ona de tratat, intensitatea curentului s
.ie la 9ra: i durata trata6entului su.icient de 6are 09este 23 de 6inute1/
Curenii diadina6ici al cror e.ect antal:ic este .oarte 7ine cunoscut acionea8 i 9rin
contraciile 6usculare 9e care le induc .or6ele e=cito6otorii 0(%, P%, P#1/ i aici, do8area
intensitii i durata edinei condiionea8 e.ectul tera9eutic/
Curentul inter.erenial Fn a9licaie static, dar 6ai ales dina6ic, .olosind .recvente
e=cito6otorii Fn .or6a %PECT(", aduce o contri7uie su7stantial Fn 9re:tirea 6usculaturii
9entru 9ro:ra6ele de Ainetotera9ie/
4&5& Tratamentul i$ieno!ietetic
Trata6entul i:ienodietetic se reali8ea8 9rin 6eninerea unui re:i6 ali6entar 7o:at Fn
vita6ine, sruri 6inerale i 9roteine cu li6itarea :lucidelor i a car7ohidrailor 9entru a evita
creterea 9onderal/
(es9ectarea unui re:i6 de odihn adecvat 09e 9at tare1 este reco6anda7il/
Este necesar i evitarea sedentaris6ului res9ectInd e.ectuarea unui 9ro:ra6 8ilnic de e=erciii
.i8ice, :i6nastic 6edical, via Fn aer li7er,cu 6ulta 6icare/
$e ase6enea evitarea u6e8elii, a .ri:ului i a oricror condiii de 6ediu care nu sunt 7ene.ice
9entru or:anis6, este o condiie necesar 9entru a o7ine o recu9erare :ra7nic a sntii/
4&6& Tratamentul me!icamentos
%e ad6inistrea8 antiin.la6atoare 0i7u9ro.en, .enil7uta8on, a6ino.ena8in, as9irin1, antal:ice
i decontracturante, acestea din ur6 avInd rol de rela=are a 6usculaturii ale crei contracii
9ot :enera de.or6ri ale coloanei/ d6inistrarea de corti8on Coac un rol .oarte i69ortant dar
tre7uie de avut Fn vedere do8aCul i stadiul evolutiv/ $e ase6enea se 9oate ad6inistra calciu si
clorocalcin/
%e 6ai 9rescriu vita6ine din :ru9urile $, B i vita6ina C/
4&8& Tratamentul 9inetoterapic
Uinetotera9ia ur6rete echili7rarea 6usculaturii 9araverte7rale i a 7a8inului/ -n :eneral sunt
e.iciente e=erciiile si6etrice, an:aCInd a7ductorii i adductorii coa9sei, ca i 6uchii
9araverte7rali lo67ari, vi8Ind 6ai ales s Fi cree8e 9acientului si6ul 9o8iiei corecte a
7a8inului i s toni.ice 6uchii care asi:ur echili7rarea acestuia/
Modi.icarea lun:i6ii i tonusului 6uchilor care 6enin echili7rul 7a8inului este Fn :eneral
consecina, iar nu cau8a Fnclinrii laterale a acestuia Fn atitudinile scoliotice/ Este necesar ca
odat constituite aceste 6odi.icri, s se corecte8e i s se reechili7re8e lun:i6ea i tonusul
acestor 6uchi/
-n ceea ce 9rivete 6o7ili8area coloanei verte7rale Fn atitudinile scoliotice, se recur:e de o7icei
la Fntinderea Fn lun:i6e 9rin sus9ensii 0de re:ul si6etrice1 la s9alier i 9rin e=erciii active de
auto@Fntindere 0ca i cInd 9acientul ar Fncerca s devin 6ai Fnalt1 Fn 9o8iiile 9e s9ate culcat,
se8Ind sau stInd/
Uinetotera9ia atitudinilor scoliotice tre7uie co69letat cu toni.icarea co69le=, si6etric, a
Fntre:ii 6usculaturi a s9atelui, a7do6enului i 6e67relor, 9recu6 i cu e=erciii 9entru
antrenarea ca9acitii :enerale de e.ort, ca s9orturi i Cocuri s9ortive, Fndeose7i Fnot, volei,
7aschet/
E=erciiile .i8ice corective, e=erciiile analitice i cele 9entru condiionare .i8ic :eneral
tre7uie s asi:ure .or6area si6ului tinutei corecte 0Fndeose7i si6ului 9o8iiei corecte a
7a8inului1, s asi:ure un tonus i o .ort cores9un8atoare :ru9elor 6usculare care tre7uie s
6enin inuta corect i 9o8iia echili7rat a 7a8inului, 9recu6 i s con.ere Fntre:ului
or:anis6 vi:oarea :eneral necesar i Fnlturarea strii de hi9otonie :eneral/
Mo7ili8area coloanei verte7rale tre7uie s 9recead toni.icarea 6uscular, 9entru ca aceasta s
se 9oat .ace 9e un schelet cIt se 9oate de corectat sau de .le=i7il/ Pentru 6o7ili8area coloanei
verte7rale se .olosesc ur6toarele 9rocedee+
a1 -ntinderea Fn lun:i6e/
71 )le=ia lateral/
c1 $erotarea/
d1 Presiunea direct asu9ra :i7o8itii/
a1 -ntinderea Fn lun:i6e actionea8 corectiv atIt asu9ra deviaiei laterale a coloanei, cIt i
asu9ra rotaiei verte7rale/
-ntinderea se 9oate reali8a Fn 6od 9asiv, su7 aciunea :reutii cor9ului, 9rin+ atIrnri Fn 7rae la
s9alier sau 9e o 7arH atIrnri 9rin 9rindere de ca9 cu un c9stru, de o7icei Fn 9o8iia culcat 9e
un 9lan Fnclinat, alunecosH se 9oate e.ectua de ase6enea 9rin traciuni si6ultane de olduri i de
ca9 sau u6eri, cu dis9o8itive s9eciale/
-n 6od activ, Fntinderea se 9oate reali8a 9rin auto@e=tensie, cu contracia 6uchilor
9araverte7rali/
71 )le=ia lateral, corectiv, Fn direcia conve=itii, este usor de reali8at Fn scolio8ele cu o
sin:ur cur7ur, Fn,,C/ -n scolio8ele cu du7l cur7ur, corectarea 9rin in.le=iune lateral se
9oate .ace 9rin 6ai 6ulte 6odaliti+ actionInd si6ultan asu9ra a67elor cur7uri, dar Fn sens
invers asu9ra uneia .a de cealaltH acionInd selectiv asu9ra uneia din cur7uri, Fn ti69 ce
cealalt este .i=at Fn 9o8iie corect sau hi9ercorectat/
%e 9oate .i=a Fn 9o8iie corect o cur7ur dorsal 9rintr@o traciune asu9ra 7raului din 9artea
concavitii sau 9rintr@o 9resiune direct asu9ra he6itoracelui din 9artea conve=itiiH
& cur7ur lo67ar se 9oate .i=a Fn 9o8iie corectat 9rintr@o traciune asu9ra 6e67rului in.erior
cores9un8tor concavitii ori 9rin ridicarea .esei de 9artea conve= 9rin .i=area unui su9ort 9e
scaun Fn 9o8iia e8Ind/
c1 $erotarea verte7ral/ -n scolio8e se 9roduce o rotare a verte7relor din cur7ur, care Fi
de9lasea8 .aa anterioar a cor9ului verte7ral Fns9re conve=itate, antrenInd Fn aceast rotare i
coastele, ceea ce .ace s a9ar o :i7o8itate Fn he6itoracele din 9artea conve=itii/
$erotarea tre7uie .cut Fn sensul invers/ $e e=e69lu, dac este 9re8ent o scolio8 dorsal
drea9t, derotarea tre7uie s se .ac 9rin de9lasarea u6rului dre9t Fnainte i a celui stIn:
Fna9oi/ Pentru a .i dura7il derotarea tre7uie .cut activ, cu 9artici9area contraciilor 6usculare
corective/
d1 Presiunea direct asu9ra :i7o8itii se a9lic 9e he6itoracele cores9un8tor conve=itii, Fn
direcie o7lic dina9oi Fnainte/ Ea .avori8ea8 atIt derotarea verte7relor, cIt i reducerea
cur7urii scoliotice/ Presiunea se 9oate .ace 6anual, sau cu aCutorul unei 9elote a9licat su7
:i7o8itate 9e care a9as :reutatea cor9ului/
4&:& Tratamentul prin masa;
MasaCul este o 9rocedur tera9eutic care const Fn 6anevre e=ecutate 9e su9ra.ata cor9ului cu
o anu6it intensitate i Fntr@o anu6it ordine, Fn .uncie de re:iunea 6asat, de evoluia 7olii i
de starea :eneral a or:anis6ului, Fn sco9 tera9eutic, i:ienic sau s9ortiv/
E.ectele .i8iolo:ice ale 6asaCului+
a1 E.ecte locale
re o aciune sedativ asu9ra durerilor de ti9 nevral:ic i a durerilor 6usculare i articulare/
ciunea sedativ se o7ine 9rin 6anevre uoare, lente care sti6ulea8 re9etat e=teroce9torii i
9ro9rioce9torii e=isteni/
ciunea hi9ere6iant local se 6ani.est 9rin Fncl8irea i Fnroirea te:u6entului asu9ra
cruia se e=ercit 6asaCul, aceast aciune se o7ine 9rin 6anevre 6ai ener:ice/
-nde9rtarea lichidelor interstiiale de sta8 cu accelerarea 9roceselor de resor7ie Fn 8ona
6asat/ MasaCul 9er6ite Fnlturarea lichidelor de sta8/ cest e.ect este 7ene.ic la 9ersoane cu
insu.icien venoas 9eri.eric i a9are du9 6anevre 9ro.unde care conduc lichidul de sta8 de
la 9eri.erie s9re centru/
71 E.ecte :enerale
MasaCul duce la creterea 6eta7olis6ului 7a8al, sti6ulea8 .unciile a9aratului res9irator i
circulator, in.luenea8 .avora7il starea :eneral a or:anis6ului, F67untete so6nul,
Fnde9rtea8 o7oseala 6uscular/
Toate aceste e.ecte :enerale se e=9lic 9rin aciunea 6asaCului asu9ra 9ielii care este un or:an
7ine vasculari8at i 6ai ales 7o:at inervat/
Mecanis6e de aciune
Cea 6ai i69ortant aciune .i8iolo:ic a 6asaCului este re9re8entat de 6ecanis6ul re.le=
asu9ra or:anelor interne/ ceasta se e=9lic 9rin sti6ulii care 9leac 9rin e=teroce9tori i
9ro9rioce9tori 0sti6uli care sunt de di.erite intensiti1 9e cale a.erent ctre %!C, iar de acolo
9e cale e.erent, aCun: la or:anele interne Fn su.erin/
"n alt 6ecanis6 al 6asaCului este aciunea 6ecanic 9rodus de 6anevrele 6ai dure ca
.ra6Intarea, contrati69ul, 6n:luirea, rulatul, ciu9itul, ta9ota6entul 0care se .ace transversal
9e .i7rele 6usculare1 ceea ce duce la toni.ierea 6usculaturii, F67untirea .unciei si .orei
6usculare/
Tehnica 6asaCului+
MasaCul re:iunii dorsale se e=ecut ase8Ind 7olnavul Fn decu7it ventral, cu 6Iinile 9e lIn:
cor9/ Bolnavul este aco9erit cu un cearcea. lsInd desco9erit nu6ai re:iunea de 6asat/ %e
Fnce9e cu nete8irea sau e.leuraCul cu a67ele 9al6e Fntinse, 9ornind de la 9artea in.erioar a
toracelui 9e 6uchii 9araverte7rali i 6uchii dorsali, 9artea su9erioar a tra9e8ilor,
FnconCurInd u6erii/
doua .or6 de nete8ire se .ace tot cu 9al6ele Fntinse 9e 9rile laterale ale toracelui tot de Cos
Fn sus .cInd ter6inaia la CB/ & alt .or6 de nete8ire este nete8irea 9e coloan cu dou
de:ete de9rtate, cu s9ina verte7ral Fntre de:etele de9rtate/ $e ase6enea, cu de:etele 6Iinii
stIn:i de9rtate, se .ace nete8irea intercostal 0luInd .iecare coast Fntre de:ete1 FntIi 9e 9artea
o9us nou, a9oi 9e 9artea noastr/
"lti6a nete8ire este 9ie9tene i se .ace 9e 6uchii 7ine de8voltai 06arii dorsali1 derulInd
9u6nul de la rdcin ctre vIr.ul de:etelor de >@? ori/
!ete8irea este o 6anevr de introducere a 6asaCului sau de ada9tare a 6Iinii 6aseurului cu
te:u6entul 7olnavului 0i invers1, de Fntreru9ere a celorlalte 6anevre care sunt 6ai dure i de
Fncheiere a 6asaCului, deoarece aciunea sa este cal6ant, linititoare, sedea8 durerea de ti9
nevral:ic din te:u6ent i este o 6anevr decontracturant i rela=ant/
"r6ea8 .r6Intarea sau 9etrisaCul cu toate .or6ele sale+ .r6Intarea cu o 6In i .r6Intarea
cu dou 6Iini 0Fnce9Ind cu 9artea o9us nou, Fn 2@; straturi de 6uchi, 9rin co69resiuni i
rela=ri dintre 9olice i celelalte < de:ete, ridicInd 6uchiul de 9e 9lanul osos1, i contrati69ul
09e aceleai straturi1/ $u9 .iecare .or6 de 6asaC se .ace nete8irea de Fntreru9ere/
)r6Intarea este o 6anevr s9eci.ic 6usculaturii/ $atorit e.ectului de toni.iere 9e care Fl are
.r6Intarea este .olosit 9e 6usculatura .lasc, aton sau atro.iat/ )ra6Intarea se e=ecut
Fntotdeauna transversal 9e .i7rele 6usculare, F67untind ast.el contracti7ilitatea acestora/ Pe
lIn: e.ectul toni.iant .r6Intarea are i aciune de asu9li8are a 6usculaturii, a 9ielii i a
cicatricilor/
Peluirea este tot o .r6Intare ce se .ace 9e coloan 9recu6 i intercostal 0cu 2 de:ete de9rtate
cu s9ina verte7ral Fntre de:ete sau cu coastele Fntre de:ete1/ & alt direcie a :eluirii+ cu
de:etele a9ro9iate se .ace 9e 6uchii 9araverte7rali dorsali/Toate .or6ele .r6Intrii se .ac de
2@; ori 9e .iecare direcie/
$u9 nete8irea de Fntreru9ere ur6ea8 .riciunea care se .ace 9e coloan cu dou de:ete
de9rtate cu 6icri de sus Fn Cos, stIn:a@drea9ta, circular drea9ta, circular stIn:a/ & alt
direcie de .riciune este intercostal cu de:etele de9rtate cu 6icri circulare i o alta cu
de:etele a9ro9iate 9e 6uchii 9araverte7rali, tot cu 6icri circulare/ )riciunea se 9oate
co67ina cu vi7raia, o7inIndu@se un e.ect decontracturant 6ai 7un/
)riciunea este o 6anevr s9eci.ic ele6entelor anato6ice dintr@o articulaie 0cartilaCe, 7urse
seroase, li:a6ente, tendoane1 anurilor intra6usculare i ori:inii inseriilor 6usculare/ re o
aciune de 6rire a elasticitii tendoanelor i li:a6entelor i de rela=are a lor, antiin.la6atoare
0la 7ursa seroas1 i Fnde9rtea8 lichidele interstiiale de sta8 dintre .asciculele 6usculare 0cu
resor7ia i Fnde9rtarea lor ctre or:anele e=cretoare1/
$u9 .riciune ur6ea8 ta9ota6entul care se .ace 9e 6uchii 7ine de8voltai ca 6arii dorsali i
tra9e8i 09artea lor in.erioar1 avInd Fn vedere evitarea 8onei rinichilor 9recu6 i a coloanei
verte7rale/ )or6ele ta9ota6entului sunt+ cu 9al6a cu, cu 9artea cu7ital a de:etelor i cu
9artea cu7ital a 9u6nului/
Ta9ota6entul este o 6anevr s9eci.ic 6usculaturii i se e=ecut tot transversal 0ca o hurare1/
re o aciune i 6ai toni.iant decIt .r6Intarea/
"r6ea8 vi7raia care se .ace cu 9al6a Fntrea: 9e toat su9ra.aa 6uscular 9rin trenuri
vi7ratorii destul de 9ro.unde i ra9ide 9entru a aCun:e vi7raia i la or:anele interne /
'i7raia are o aciune rela=ant, sedativ, cal6ant/ %e adresea8 atIt te:u6entului cIt i
.i7relor 6usculare/
$u9 toate .or6ele a9licate 6asaCul se ter6in cu nete8irile de Fncheiere/
$u9 aceea .ace6 Ainetotera9ie deoarece ave6 articulaiile costo@verte7rale care tre7uiesc
6o7ili8ate/ Pentru acest lucru .ace6 6icrile de ins9iraie@e=9iraie 6asorul inInd 9al6ele
9er9endiculare 9e coloana dorsal i s9unIndu@i 7olnavului s tra: aer Fn 9ie9t du9 care
7olnavul e=9ir aerul, iar 6asorul a9as 9rin vi7raii coloana dorsal 0de 2@; ori1/
-n ca8ul scolio8elor ur6ri6 echili7rarea i e:alarea .orei de contracie a 6usculaturii
9araverte7rale Fn vederea resta7ilirii alinia6entului .i8iolo:ic al coloanei verte7rale/ st.el,
vo6 e=ecuta 6anevre decontracturante 0nete8iri, :eluiri, .riciuni, vi7raii1 9e 9artea
concavitii cur7urii scoliotice i 6anevre toni.iante 0.r6Intri, ta9ota6ent1 9e 9artea
conve=itii cur7urii scoliotice/
4&<& Tratamentul #alneolo$ic
Bolnavul cu ci.oscolio8 9oate 7ene.icia de trata6ent 7alneo@.i8ical Fn staiuni 9ro.ilate 9e
trata6entul a.eciunilor a9aratului loco6otor 0)eli=, E.orie !ord, Man:alia, Techir:hiol etc/1,
unde asocierea .actorilor naturali 0a9 6ineral, n6ol tera9eutic, cli6atul1 este 7ene.ic i
F69reun cu 9ro:ra6ele de Ainetotera9ie adecvate, 9ot contri7ui la recu9erarea .uncional/
Trata6entul 7alnear vi8ea8 ur6atoarele o7iective+
R -ncetinirea 9rocesului de:enerativ
R -67untirea circulaiei locale i :enerale
R 6eliorarea sau 6eninerea 6o7ilitii articulare i a .orei 6usculare/
Ti9uri de a9e+
R 9e ter6ale al:o6inerale 0)eli=, 4 Mai, Peoa:iu1
R 9e srate concentrate 0%ovata, 6ara, Techir:hiol1
R 9e srate iodurate 0Ba8na1
R 9e sul.uroase srate 0Cli6neti, Povora1
R 9e sul.uroase ter6ale 0Herculane1
Tera9ia cu n6ol acionea8 9rin cei trei .actori cunoscui+ ter6ic, .i8ic 06ecanic1 i chi6ic/
%taiunile indicate sunt+
Techir:hiol 0i tot litoralul1 care are na6ol sa9ro9elicH
R 6ara, %ovata, Tele:a, Ba8na, %lnic Prahova 0n6oluri de lacuri srate1H
R 'atra $ornei, Borsec, )eli= 0tur71H
R Povora 0n6ol silicos i iodat1H
R Peoa:iu 0n6oluri .eru:inoase1/
4&=& Terapia ocupa1ional
Este o 6etod de reeducare activ care co69letea8 Ainetotera9ia .olosind diverse activiti
ada9tate la ti9ul de de.iciene 6otorii ale individului cu sco9 recreativ i tera9eutic, aCutInd
7olnavul s .oloseasc 6ai 7ine 6uchii r6ai inde6ni i recu9erInd .uncia celor a.ectai de
7oal, contri7uind ast.el la reada9tarea .uncional la :esturile vieii curente/
Prin aceast tera9ie se evit 9asivitatea Fn care se .i=ea8 7olnavul s9itali8at 9e 9erioade 6ai
lun:i, tre8indu@i interesul 9entru diverse 6icari utile i contri7uind ast.el la reada9tarea
.unctional la e.ort/
Princi9alele e.ecte 9e care le ur6ri6 9rin a9licarea tera9iei ocu9aionale sunt+ 6o7ili8area
unor articulaii i creterea a69litudinii 6icrilor, de8voltarea .orei 6usculare, resta7ilirea
echili7rului 9sihic/
sistena Fn tera9ia ocu9aional se des.oar Fn dou eta9e+
1) Pri6irea 9acientului i evaluarea lui+ este cel 6ai i69ortant 6o6ent 9entru c de
calitatea evalurii de9inde ale:erea 6iCloacelor i a9licarea trata6entului/
2) Eta9a de trata6ent 0asistena 9ro9riu@8is1/
-n ca8ul 9acienilor cu scolio8 9ute6 a9lica din activitile eseniale tehnicile s9ortive cu
caracter recreativ, cu 9racticarea inte:ral/ 'o6 ale:e acele s9orturi sau Cocuri ce 9ot avea o
contri7uie la atin:erea o7iectivelor tera9eutice 9ro9use/ $e e=e69lu+ Fnotul, voleiul, 7aschetul,
7ed6intonul sunt .oarte indicate Fn ca8ul 9acienilor cu scolio8/
-notul tre7uie s .ie si6etric i .cut 6uli ani la rInd 07ras, s9ate, .luture1/ Este un e=celent
6iCloc activ de autocontrol, de reechili7rare a cur7urilor coloanei verte7rale i de diriCare a
de8voltrii si6etrice a toracelui/
Pacienilor care 9ractic volei, 7ed6inton sau 7aschet le vo6 s9une sa@i .oloseasc 6ai 6ult
6Ina de 9e 9artea unde se a.l concavitatea cur7urii scoliotice deoarece u6rul de 9e acea
9arte este c8ut/
4&+>& Tratamentul ortope!ico%c)irur$ical
a? Tratamentul ortope!ic
-i 9ro9une corectarea i 6eninerea deviaiei verte7rale 9entru a neutrali8a riscul de a:ravare
re9re8entat de 9useul 9u7ertar de cretere/ "n trata6ent orto9edic 9oate .i a9reciat ca e.icient
dac la s.Iritul creterii el reuete s 6enin deviaia verte7ral la o valoare cel 6ult e:al cu
aceea de la Fnce9utul trata6entului
Trata6entul orto9edic dis9une de a9arate corectoare active i 9asive/
9aratele orto9edice 9asive reali8ea8 corecia deviaiei .olosind .ora de 9resiune, de o7icei la
nivelul 9rii conve=e a cur7urii i .ora de traciune care tinde s elon:he8e coloana i ast.el s
reduc cur7ura/
Corectarea este Fn :eneral reali8at 9rin a9arate :i9sate succesive/ CInd se o7ine corecia
6a=i6 6eninerea ei este incredinat unor corsete orto9edice/
Pentru scolio8 corecia se o7ine cu aCutorul unui cadru ce reali8ea8 atIt elon:area cIt i
derotarea coloanei i 9resiunea 9e conve=itate/ Indi.erent de ti9ul de cadru 077ot, (isser,
Cotrel etc/1 9rinci9iul este acelai/ -n cadru se a9lic a9aratul :i9sat/ $u9 o 9erioad de 4@2
luni a9aratul :i9sat se schi67, o7inIndu@se o nou corecie/
"neori :i9sul 9oate reali8a o elon:aie 9ro:resiv 0a9aratul de elon:aie ti9 %ta:nara1/
9aratele orto9edice active caut s o7in o corecie 9rintr@o autoredresare activ a coloanei/
9aratul clasic activ este a9aratul MilVauAee/ Corsetul lui este 9urtat 9er6anent sau
inter6itent, Fn .uncie de :ravitatea cur7urii/ E=ist actual6ente tendina de a a9lica corsetul
MilVauAee noa9tea Fn ca8urile de deviaii 6ici 0scolio8a su7 ;3R1, dar care la controale re9etate
.ac dovada evolutivitii lor/
"n alt a9arat activ este corsetul cu trei 9uncte de s9riCin care caut s redrese8e scolio8ele
lo67are/
& alt serie de 6etode orto9edice+ traciunea continu Fn ti69ul no9ii 0Cotrel1, sti6ularea
electric a 6usculaturii din conve=itate cu a9arate s9ecial construite, se adresea8 acelorai
deviaii verte7rale de :ravitate 6edie i se asocia8 Fn 9ro:ra6ul tera9eutic/
Ci.o8ele toracale Fntre <3@>3 i B3@D3 de :rade se tratea8 9rin 6iCloace orto9edice/
#? Tratamentul c)irur$ical
$eviaiile verte7rale :rave, evolutive, care se a:ravea8 lent, dar continuu, i du9 ter6inarea
creterii, i69un redresarea i sta7ili8area lor 9rin 6etode chirur:icale/ Preul coreciei Fn aceste
ca8uri Fl constituie ri:idi8area 0cu tiCe1 a unui i69ortant se:6ent al coloanei verte7rale/
Intervenia chirur:ical Fn ca8urile de :ravitate e=tre6 tre7uie 9recedat de o 9re:tire 9rin
elon:aie 9ro:resiv a coloanei 09rin a9arate :i9sate de elon:aie sau elon:aie cu halou cranian
i :i9s sau cerc 9elvin1/
Intervenia este ur6at de o i6o7ili8are :i9sat, a9oi de corset orto9edic ti69 de 4D@2< luni,
9erioad Fn care artrode8a verte7ral devine solid/ i trata6entul chirur:ical va .i Fnsoit de
Ainetotera9ie, cu sco9 de asu9li8are 9reo9erator, cu sco9 de toni.icare 6uscular :eneral Fn
9erioada de i6o7ili8are, cu vocaia de corecie 9ostural i inte:rare Fn viaa cotidian la
Fnlturarea corsetului/
Ci.o8ele :rave, 9este D3 de :rade, nu 9ot .i corectate i sta7ili8ate decIt 9rintr@un trata6ent
chirur:ical/
Capitolul IV
Stu!iu !e caz

Cazul I
+& 2ate personale
!u6ele+ $
Prenu6ele+ %
'Irst+ 4?
%e= + M
$o6iciliu + Baia Mare
Pro.esie + elev
2. 2ia$nostic@ ci.oscolio8 i 9icior 9lat 7ilateral :r II/
4& (oti/ele internrii@
$ureri dorsolo67are 6oderate i continue/
5& Antece!ente personale patolo$ice "i )ere!ocolaterale@
trit u6r dre9t la 4> ani/
)ractur ti7ie 9icior stIn:/
6& Istoricul #olii@
$in istoricul a.eciunii a.l6 c su.erina a de7utat Fn ur6 cu < ani 9rin durere dorsal
9redo6inant diurn/ %@a o7servat reducerea elasticitii toracice i a ca9acitii vitale/ -n
acea 9erioad 9acientul a ur6at ; cure de 7alneo.i8iotera9ie cu a6eliorarea
si69to6elor/
8& E.amen clinic $eneral@
-nli6e+ 4,?> 6
Preutate+ B4 A:
Wesut celular su7cutanat 7ine re9re8entat/
Te:u6ente i 6ucoase nor6al colorate/
Echili7rat cardiores9irator/
:& E.amen clinic local@
%tatic verte7ral 6odi.icat 9rin 9roiecia lateral i 9osterioar a coloanei dorsale,
scolio8 dorsal lateral drea9ta i ci.o8 dorsal/
$ina6ic verte7ral+ retractura unilateral a 6uchilor e=tensori s9inali ai coloanei
verte7rale i a 6usculaturii intersca9uloverte7rale/
Mo7ilitate cervical+ indice 6enton@stern DX4<c6H 6enton@acro6ion stIn:a 4> c6,
drea9ta 4B c6H tra:us@u6r stIn:a 4> c6, drea9ta 4B c6, occi9ut@9erete 43 c6/
Mo7ilitate dorsal+ indice &tt Y ;4 c6, e=9ansiunea cutiei toracice Y 4c6/
Mo7ilitate lo67ar+ test %cho7er Y 44 c6, indice de:ete@sol Y trei6ea in.erioar a
:a67elor, in.le=iuni laterale Y trei6ea in.erioar coa9se/
(e.le=e osteotendinoase nor6ale/
%indro6 dural i radicular a7sent/
Mers nor6al cu tendin la .le=u6, la nivelul oldurilor i :enunchilor 7ilateral/
<& E.amen !e la#orator@
=& Tratament i$ieno!ietetic@
Meninerea unui re:i6 ali6entar 7o:at Fn vita6ine, sruri 6inerale i 9roteine cu
li6itarea :lucidelor i a car7ohidrailor 9entru a evita tendina de cretere 9onderal/
(es9ectarea unui re:i6 de odihn 9e 9at tare/
Evitarea sedentaris6ului res9ectInd e.ectuarea unui 9ro:ra6 8ilnic de e=erciii .i8ice,
:i6nastic 6edical, via Fn aer li7er,cu 6ult 6icare/
+>& Tratament me!icamentos@
%e ad6inistrea8 antiin.la6atoare 0i7u9ro.en, .enil7uta8on, a6ino.ena8in, as9irin,
Aeto9ro.en .orte1, antal:ice 0ni6esil1/ $e ase6enea se 9oate ad6inistra calciu si
clorocalcin/
%e 6ai 9rescriu vita6ine din :ru9urile $, B i vita6ina C/
++& Tratament #alneofizical "i 9inetic@
Electroterapie@ Interdin, < 9oli transversal G dorsal, Manual+ D3 H8@ 43 6inute, s9ectru
433@3 G 43 6inute/
Ultrasunete@ Paraverte7ral, cervical i dorsal 3,? LXc62 G 43 6inute 0>K> 6inute1,
continuu, 6o7il/
Ai!rotermoterapie@ 7aie :eneral de n6ol, ;DSC, 23 6inute, toni.ierea 6usculaturii
dorsale, cervicale G 23 6inute, dou serii/
Parafin@ dorso@lo67ar i Fn 9elerin, <2SC, 23 6inute/
(asa;ul@ $econtracturant cervicodorsolo67ar 23 6inute/
Binetoterapie@ toni.ierea 6usculaturii dorsale, asu9li8area 6uchilor e=tensori ai
coloanei verte7rale/
12.Sporturi terapeutice@ Fnot, hand7all, tenis, 7ad6inton/ %e ine 6in:ea sau racheta Fn
6Ina din 9artea unde din cau8a scolio8ei u6rul este lsat Fn Cos/
+4& *#ser/a1ii la sfCr"itul tratamentului@
Evoluia trata6entului recu9erator a .ost .avora7il 9rin reducerea cur7urilor 9atolo:ice,
schiarea 7olii 9lantare, creterea 9ara6etrilor .uncionali 9ul6onari i Fn7untirea
strii 9sihice a 9acientului, odat cu cedarea durerii i asu9li8area verte7ral/
+5& Recoman!ri la e.ternare@
se evita ridicatul i cratul de :reuti Fn s9ecial cu o sin:ur 6In, 6ersul 9e teren
accidentat, .ri:ul i u6e8eala/
&dihna Fn decu7it dorsal 9e 9at tare .r 9ern cu oldurile i :enunchii 9er.ect Fntini,
9urtarea corsetului orto9edic 6ereu Fn ti69ul no9ii/
Continuarea 9ro:ra6ului de Ainetotera9ie la do6iciliu/
$is9ensari8are 9rin 6edicul de .a6ilie/
Trata6ent antal:ic i antiin.la6ator la nevoie, 6eninerea Fn diet a su9li6entelor de
6ulti6inerale 0calciu si clorocalcin1 i vita6ine+ $, B i C/
Cazul II
+& 2ate personale
!u6ele+
Prenu6ele+ M
'Irst+ 4B
%e= + )
$o6iciliu + Baia Mare
Pro.esie + elev
2. 2ia$nostic@ ci.oscolio8
4& (oti/ele internrii@
5& Antece!ente personale patolo$ice "i )ere!ocolaterale@
6& Istoricul #olii@
8& E.amen clinic $eneral@
:& E.amen clinic local@
<& E.amen !e la#orator@
=& Tratament i$ieno!ietetic@
+>& Tratament me!icamentos@
11.Tratament #alneofizical "i 9inetic@
9ro:ra6ul de recu9erare a avut ca o7iective asu9li8area 8onelor cu ra8a de cur7ur
9atolo:ic si a centurii sca9ulare, in vederea unui 7un alinia6ent 9ostural, alaturi de
9urtarea corsetului orto9edic/ "n accent deose7it s@a 9us 9e e=erciiile de asu9li8are de ti9
stretchin:, 9asiv si activ/ Uinetotera9ia s@a e.ectuat su7 .or6a toni.ierii 6usculaturii Fn
condiii de corecie adresIndu@se 6usculaturii s9atelui, a7do6enului, .esierilor si a
6usculaturii 9lantare/
Pentru reducerea al:iilor verte7rale s@au a9licat ca trata6ente asociate 6asaC, ioni8ri cu
novocain, curenti TE!%, 7i sul.uroase/
-n vederea creterii de7itului 6usculo@li:a6entar s@au .olosit alturi de 9rocedurile+ 6asaC si
7aie sul.uroas, cureni in.ra roii a9licati la nivelul 8onei dorsale/
E=erciiile res9iratorii au ur6rit creterea .unciei 9ul6onare ceea ce se revede 9rin
creterea ca9acitii vitale si a elasticitii 9ul6onare/
Evoluia trata6entului recu9erator a .ost .avora7il 9rin reducerea cur7urilor 9atolo:ice,
schiarea 7olii 9lantare, cresterea 9ara6etrilor .unctionali 9ul6onari si F67untirea strii
9sihice a 9acientului, odat cu cedarea durerii si asu9li8area verte7ral/
+-& Sporturi terapeutice@
+4& *#ser/a1ii la sfCr"itul tratamentului@
+5& Recoman!ri la e.ternare@
Cazul III
+& 2ate personale
!u6ele+ C
Prenu6ele+ &
'Irst+ 4>
%e= + )
$o6iciliu + Baia Mare
Pro.esie + elev
2. 2ia$nostic@ ci.oscolio8
$ia7et 8aharat ti9 II
4& (oti/ele internrii@
5& Antece!ente personale patolo$ice "i )ere!ocolaterale@
6& Istoricul #olii@
8& E.amen clinic $eneral@
:& E.amen clinic local@
<& E.amen !e la#orator@
=& Tratament i$ieno!ietetic@
+>& Tratament me!icamentos@
++& Tratament #alneofizical "i 9inetic@
+-& Sporturi terapeutice@
+4& *#ser/a1ii la sfCr"itul tratamentului@
+5& Recoman!ri la e.ternare@
Capitolul V
+& (oti/area ale$erii temei
Coloana verte7ral este cea 6ai i69ortant 9arte al a9aratului loco6otor/ $e ea sunt le:ate
celelalte se:6ente care alctuiesc toracele i 7a8inul i tot 9e ea se inser 6e67rele su9erioare
i in.erioare de aceea orice 6odi.icare structural sau de8aliniere a unui se:6ent verte7ral va
atra:e du9 sine o 9ertur7are a si6etriei cor9ului i direciei de 6icare cu re9ercusiuni uneori
:rave i asu9ra or:anelor interne+ 9l6Ini, ini6, etc/
$e aici a9are necesitatea tratrii, atIt 9reventiv cIt i Fn ca8ul nostru tera9eutic i de recu9erare,
a de8alinierilor coloanei verte7rale, .ie Fn ci.o8, scolio8 sau ci.oscolio8/
Prin aceast lucrare s@a Fncercat :sirea unor 6odaliti 9otrivite de a9licare a 6iCloacelor i
9rocedeelor Ainetotera9eutice i de recu9erare 9rin care s o9ri6 evoluia de.or6rilor coloanei
verte7rale/
-& Concluzii
$in studiul .cut asu9ra ca8urilor 9re8entate Fn lucrarea de .a s@a 9utut constata c trata6entul
ci.oscolio8elor nu tre7uie Fnteles se9arat ci Fntr@un conte=t 6ult 6ai lar: decIt cel al corectrii
stricte a cur7urii dorsale FntrucIt a9are Fnsoit de a7ateri de la nor6al a u6erilor, o6o9lailor,
toracelui i a altor 8one/
$e aceea 9ro:ra6ele de e=erciii au avut dre9t sco9 corectarea ci.oscolio8ei, dar au .ost incluse
i ele6ente corective 9entru de.icienele asociate/
!u este 6ai 9uin adevrat c ci.oscolio8a avInd o valoare 9ri6ar, corectarea acesteia va
antrena i corectarea de.icienelor asociate a cror e=isten este secundar, de9endente de
ci.oscolio8/
Corectarea conco6itent i a de.icienelor asociate s@a soldat cu o accelerare a recu9errii
cur7urii ci.otice i scoliotice/
-n ca8ul Fn care de.or6rile cor9urilor verte7rale au .ost accentuate, evoluia 9acienilor a
evideniat o sta:nare a 7olii/
Pro:ra6ul de Ainetotera9ie asociat cu 6iCloacele de .i8iotera9ie au dus la a6eliorarea al:iilor
verte7rale i la dis9ariia lor, 6icorarea cur7urilor 9atolo:ice, crearea unui tonus de atitudine,
necesar 6eninerii coreciei, creterea tonusului 6usculaturii 9araverte7rale, de7locarea
toracelui i F67untirea 9ara6etrilor .uncionali s9eci.ici .unciei 9ul6onare/
E=erciiul .i8ic ca 6iCloc de 7a8 al Ainetotera9iei s@a a9licat su7 .or6 de e=erciii dina6ice,
statice sau Cocuri s9ortive, de ti9ul s9orturilor+ Fnot, 7aschet, volei, tenis, 7ad6inton/
lturi de e=erciiile dina6ice, asu9li8area coloanei verte7rale i redresarea ei s@a reali8at 9rin+
e=erciii de stretchin: i elon:aii verte7rale 9e 9lan Fnclinat 07anca de :i6nastic1 i cu aCutorul
c9strului Plisson, care au Fn7untit ra9id redresarea coloanei 9rin Fntinderea li:a6entului
anterior ce este retractat/
Meninerea 9o8iiei corecte a .ost consolidat 9rin a9arate ortetice de ti9ul orte8a cervico@dorso@
lo67ar, denu6it i ha6 de 6e6orie G denu6ire ce Fi evidenia8 sco9ul/
-n cadrul 9ro:ra6ului de recu9erare, .iecare 9acient a 9ri6it un 9ro:ra6 cu re:ulile de i:ien
ale 9osturii, ce tre7uie a9licate Fn ti69ul 8ilei i no9ii 9entru 6eninerea re8ultatelor ur6rite
9rin trata6ent recu9erator, care a reali8at o7iectivul 6eninerii coreciei/
$e un real .olos au .ost e=erciiile de contienti8are ale 9osturii din 9ro:ra6ul de
Aineto9ro.ila=ie coala s9atelui Fn care 9o8iiile corective Fnvate Fn sal se a9lic Fn viaa
cotidian/
Trata6entul 9rin 6icare va .i continuat 9entru a consolida i 6enine re8ultatele o7inute/
,I,LI*GRA3IE
1. Corneliu ,aharia Scolioza @ Editura Medical, 4ED3
2. Cle6ent Baciu Anatomia Funcional i Biomecanica Aparatului
Locomotor" @ Editura Bucureti, 4EB2
3. $inulescu Traian Balneofizioterapie G Editura Medical, Bucureti
4E?;
4. I/ Uiss Fizioterapia i Recuperarea Medical" @ Editura Medical,
4EEE
5. #aurian %dic Kinetoterapia n Recuperarea Al!iilor "e Static
#erte$ral" @ Editura Medical, Bucureti, 4ED2
6. Mariana Cordun %idro&inetoterapia n Afeciunile Reumati'male" @
Editura / !/ E/ )/ %/ Z Bucuresti, 4EEE
7. Mircea Po9escu (ducaia Fizica i Sportul n )re!atirea
Studenilor" @ Editura $idactic i Peda:o:ic, Bucureti, 4EE>
8. (dulescu ndrei (lectroterapia" @ Editura Medical, 4EE;
9. (adu Pun *ratat "e Medicin +ntern , Reumatolo!ie" 'ol/ II,
Editura Medical, Bucureti, 4EEE
10.%te.an Birtolon (-erciiul Fizic i .oloana #erte$ral" @ Editura
%9ort Turis6, Bucureti, 4EBD
11.%ava )etescu, Cristina )o8a .orectarea "eficienelor Fizice Ale
(le/ilor" @ Editura Cne.s, Bucureti, 4EB2
12.Tudor %7en:he Kine'iolo!ie 0 tiina Mi1crii @ Editura Medical,
2332
13.Tudor %7en:he Kinetolo!ie )rofilactic2 *erapeutic i "e
Recuperare G Editura Medical, Bucureti, 4EDB
14.Tudor %7en:he Bazele *eoretice i )ractice Ale Kinetoterapiei" @
Editura Medical, 4EEE
15.)i:ura 4+ htt9+XXrecu9erare6edicala4/Vord9ress/co6X2344X3>X34Xa.ectiuni@ale@coloanei@
verte7raleX
16.)i:ura 2+ htt9+XXVVV/antena;/roXro6aniaXro6ania@tara@cu@cei@6ai@6ulti@co9ii@7olnavi@de@
scolio8a@din@euro9a@>>24;/ht6l
17.)i:ura ;+
htt9+XXVVV/:u:liel6o.elici/itXscoliosi[secondarieX9a:ine[scoliosi[neuro9aticaXda[lesioni[dei[6
otoneuroni[in.eriori/ht6l