STATUS PENDERITA

GANGGUAN JIWA

I. Data Identifikasi
Nama : Ny. BDS
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 43 tahun
Agama : Kong Hu Chu
Suu : !iong Hoa
Pen"i"ian : !amat S#A
Peer$aan : %&u 'umah !angga
Status Perniahan : #eniah
Status pasien : Ulangan
'uang : #elati
#asu pertama e 'SK : ( April )*++
#asu 'SK : )+ Juli )*++
II. Data Psikiatri
Data "iperoleh "ari autoanamnesis "engan pasien pa"a tanggal ),-
3* "an 3+ Juli serta + "an ) Agustus )**+. Alloanamnesis pa"a
eluarga yaitu aa pertama "an a"i lai.lai pertama pasien yang
"ilauan pa"a tanggal + "an ) Agustus )*++- alloanamnesis pa"a
suami pasien "ilauan pa"a tanggal ) Agustus )*++.
A. Keluhan Utama
#enurut pasien: "ianggap stress oleh a"i "an aa pasien.
#enurut eluarga pasien: pasien ti"a mau maan- sering &er"iri
"i tepi $alan- mengamu "an men/aar.
+
B. Riwayat Gangguan Sekarang
Autoananesis!
Pasien mengau &ah0a ia "i&a0a e rumah sait arena
"ianggap stress oleh a"i "an aa pasien. Pa"ahal menurut
pasien- ia ti"a stress- melainan ingin pulang "an &ertemu
"engan ana "an i&unya. selain itu- alasan eluarga memasuan
pasien e rumah sait arena eluarga e&ingungan mau
memasuan "ia emana lagi- arena menurut eluarga- pasien
su"ah gila. Pasien mengataan &ah0a ia "i&a0a oleh eluarga e
rumah sait Soe"arso pa"a tanggal , Juli )*++- pasien ti"a tahu
enapa ia "i&a0a e Soe"arso pa"ahal pasien ingin e
singa0ang untu &ertemu "engan ana "an %&unya. Pasien sa"ar
ia &era"a "i 'SK- etia "itanya apa pasien senang &era"a "isini-
pasien men$a0a& ti"a senang- arena ti"ur ti"a tenang "an
maan ti"a teratur.
Pasien mengau sering men"engar suara &isian yang
menurut pasien orang yang &er&i/ara itu a"alah De0i Kuan %n.
pasien pertama ali men"engar &isian itu etia pasien pergi e
Jaarta "engan suami. Pasien &era"a "i Jaarta selama + minggu
le&ih. #enurut pasien merea e Jaarta arena a"a teman suami
pasien yang mengan/am aan mem&unuh suami pasien. Selama
"i Jaarta- pasien hanya er$a men$aga too &a$u mili aa ipar
pasien. Pasien mengau "imasui oleh "e0i uan in yaitu "engan
/ara pasien &erputar.putar- lalu $atuh- etia &angun pasien
melihat "e0i uan in "i atasnya- semen$a itu pasien sering
men"engar &isian "e0i uan in &ahan pasien mengau
tu&uhnya "imasui oleh "e0i uan in- etia "e0i uan in
memasui tu&uhnya- pasien merasa tenang- "amai- "an semen$a
itu pasien memilii euatan untu menyem&uhan orang serta
mampu mengen"alian /ua/a yaitu &isa mem&uat hu$an turun.
Bahan menurut pasien- i&u pasien yang sait 10as0as2 &erhasil
)
"isem&uhannya- yaitu "engan mengangat +* i&u angat untu
i&unya- yaitu "engan /ara memanggil merea mama etia
"atang e rumah. Ketia "itanya nama.nama i&u angat itu-
pasien hanya mengingat Su #e- sele&ihnya i&u pasien yang
tahu. Peristi0a pengangatan ini "ilauan pa"a minggu e.3
semen$a pasien "atang "ari Jaarta. Semen$a men"engar
&isian "ari "e0i uan in itu- pasien "ianggap stress oleh semua
orang- lalu pasien "i&a0a e su"arso emu"ian e 'SK- pasien
mengamu arena menurut pasien ia merasa sehat- enapa
"i&a0a erumah sait. Pasien hanya merasa /ape arena terlalu
&anya $alan- yaitu &er$alan e !ugu Bam&u run/ing "an tugu
yang a"a tulisan 1+,3,2nya 4#onumen UN!AN5- "isana pasien
&er"iri "an men$a"i patung "e0i uan in- etia "itanya mengapa
mau men$a"i patung "e0i uan in- pasien men$a0a& arena ti"a
a"a yang mau menolongnya- maanya "e0i uan in lah yang mau
menolongnya. Saat men$a"i patung- pasien merasa puas- tapi
"e0i uan in men$a"ian pasien manusia lagi- arena menurut
nya pasien masih harus mengurus ananya sampai "e0asa.
Pasien mengau semalam ti"a &isa ti"ur- arena
menunggu a"inya men$emputnya pulang- pasien mengataan
&ah0a ia semalam men"engar &isian "ari a"inya "an temannya
yang &ernama Kasim. Selain itu- &isian itu mengataan &ah0a
ter$a"i salah pem&uuan "i pera0atan- tapi etia pem&uuan "i
tata ulang- pasien tetap ti"a &isa pulang- arena "itahan.tahan
oleh pera0at.
Ketia "itanya tentang suaminya- pasien mengau su"ah
&er/erai- arena suami $ahat "engan pasien- sua marah.marah-
sua &er$u"i "an pasang nomor "an sua memuul pasien.
Bahan pasien mengataan alau suaminya su"ah meniah lagi
"engan teman pasien sen"iri. #erea meniah saat pasien se"ang
"ira0at "i 'SK. Hal itu "ietahui pasien "ari temannya- Sa"iin.
3
Pasien mengau pernah seolah "i SD "an S#P Perti0i "i
imam &on$ol- 0atu S#P pasien mengau sua "atang telat
arena mem&antu i&unya yang sait "an pasien sering "ihuum
men/u/i 6C. 0atu S#A pasien &erseolah "i S#A Santun
Untan- "an &erhasil tamat. Ketia "itanya enapa ti"a
melan$utan uliah- pasien men$a0a& arena &iaya uliah mahal-
selain itu a"i pasien $uga mau uliah. Pasien &erata pernah
&eer$a "i Setia Jasa selama +7 tahun se&agai epala gu"ang tapi
&erhenti arena !H'nya "ipotong "ari ( $uta men$a"i 4 $uta-
semen$a itu pasien ti"a &eer$a lagi. #enurut pasien- !H'nya
"ipotong arena a"a teman satu tempat er$a pasien yaitu Bong
8ut Kiong- menghasut &oss tempat merea &eer$a- untu
memotong !H' pasien- hal itu "ilauan arena arena Bong 8ut
Kiong iri pa"a pasien yang le&ih "isayang oleh &oss "an istrinya.
Pasien $uga mengataan &ah0a tetangga tempat pasien
tinggal "i Sungai 'aya Dalam- sua mem9itnah pasien. :aitu
menu"uh pasien men/uri &arang Ameng- Boss tempat er$a
pasien. Bahan- pasien mengataan &ah0a eluarga pasien
senga$a &erseongol men$e&a pasien "engan memasuan
pasien e 'SK. Pa"ahal merea mengin/ar harta mili pasien.
Pasien $uga mengau- mertua pasien sua memai.mai pasien
"an &erusaha mem&uat pasien main "i&en/i oleh suami pasien.
Ketia "itanya pasien &erapa &ersau"ara- pasien men$a0a&
; &ersau"ara "an pasien ana e.3. Pasien "apat menye&utan
nama.nama sau"aranya. Ketia "itanya apa yang "ilauan
pasien "i0atu luang- pasien men$a0a& menonton t< atau
mem&ersihan rumah seperti menyapu. Kalau lagi sen"iri
"irumah pasien &iasanya men/u/i &a$u- /u/i gelas "an
menger$aan peer$aan rumah lain.
4
A""oananesis!
#enurut eluarga- pasien "i&a0a e rumah sait husus
arena sering &er&i/ara sen"iri- sua &er"iri "i tepi $alan "ari pagi
sampai malam "an ti"a mau maan "an minum. =e$ala ini mun/ul
semen$a pasien pulang "ari Jaarta. Pasien "iantar e Soe"arso
arena se&elumnya etia "ira0at "i 'SK- pasien "iataan men"erita
hipotiroi". Ketia "i&a0a e Soe"arso- pasien menola- tapi tetap
"i&a0a oleh eluarga. Di Soe"arso pasien "ira0at inap selama 3 hari )
malam- namun pasien sering mengamu "an men/a&ut in9usnya-
pasien eluar sen"iri "ari rumah sait Soe"arso "an &er"iri "i tepi $alan
"ari pa"i sampai malam.
.#enurut eluarga- pasien memilii masalah "engan rumah
tangganya. Karena suami pasien orangnya pemalas. Suami pasien
&eer$a se&agai tuang &angunan- tetapi hanya masu hari senin "an
amis- sehingga eluarga pasien mengalami masalah euangan.
#enurut tetangga pasien- Suami pasien sering mem&enta.&enta
pasien. Pasien ti"a &er/erai "engan suaminya- "an ana.ana pasien
searang tinggal "engan suami pasien.
#enurut eluarga- orang yang paling "i&en/i pasien a"alah
aa pertama "an a"i e"ua pasien- arena sering menganggap
pasien stress "an memasuan pasien e 'SK. Se&elum pasien
menun$uan ge$ala.ge$ala yang aneh- Pasien a"alah orang yang sering
sem&ayang "i <ihara "i "eat rumah- selain itu pasien a"alah orang
yang /en"erung tertutup "an sering menyimpan masalah "alam hati.
#. Riwayat Gangguan Da$u"u
%. Riwayat Gangguan Psikiatri
#enurut eluarga- pasien mulai menun$uan ge$ala
terse&ut- etia pasien pulang "ari Jaarta "engan suami
"an ana.ana pasien. Ber"asaran in9ormasi "ari
eluarga- pasien pergi e Jaarta arena a"a orang yang
3
mengan/am aan mem&unuh suami pasien- arena suami
pasien menola etia orang terse&ut meminta uang
epa"a suami pasien.
Pasien pergi e Jaarta seitar &ulan $anuari )*++-
"an &era"a "isana selama urang le&ih 3 minggu.
#enurut suami pasien- selama "i Jaarta merea &eer$a
"itoo &a$u mili aa suami pasien. Selama "i Jaarta-
pasien sering menelpon eluarga- "an merasa ti"a
tenang "i Jaarta arena memiiran ananya yang
&elum "i"a9taran e seolah Seitar ) minggu &era"a "i
Jaarta- pasien mulai menun$uan ge$ala.ge$ala aneh
seperti sering ngigau- terta0a- sua &er&i/ara sen"iri "an
menu"uh suami pasien mau mem&a0a a&ur ana
merea. Suami pasien menelpon eluarga pa"a $am )
malam "an mengataan pasien su"ah gila. Setelah pasien
"an suami pulang e Pontiana- elauan pasien semain
aneh- sering &er&i/ara sen"iri- ti"a mau maan "an
minum- sering &er"iri "itepi $alan- etia "itegur- pasien
mengamu "an pernah men/aar eluarga. Ahirnya
oleh eluarga- pasien "i&a0a e >oya 4"uun orang /ina5
arena menurut eluarga- pasien "irasui oleh mahlu
halus- yaitu se$enis po/ong "an untilana arena
menurut /erita yang "i"apatan oleh eluarga- rumah
ost tempat pasien "an eluarga tinggal "i Jaarta pernah
tempat orang &unuh "iri. Selain itu pasien $uga "i&a0a
e "oter sara9- arena ti"a mau meminum o&at yang
"iresepan- ahirnya oleh "oter pasien "iru$u e 'SK.
Pasien su"ah 3 ali masu 'SK "engan eluhan
yang sama. Pa"a saat masu pertama- pasien "ira0at
selama +* hari "an "ari piha 'SK menyataan pasien
&oleh men$alani ra0at $alan arena selama +* hari
7
"ira0at pasien su"ah menun$uan per&aian ge$ala. Aan
tetapi- selama pasien "irumah- pasien ti"a mau minum
o&at mesipun "ipasa oleh elurga- pasien mengataan
&ah0a ia ti"a sait "an menyuruh elurga yang minum
o&at arena menurut pasien- eluargalah yang sait.
Selain itu pasien $uga em&ali menun$uan elauan
aneh- ngomong sen"iri- eluyuran- &er"iri "itepi $alan-
etia "ia$a pulang oleh eluarga- pasien mengamu
"an men/aar eluarga. Pasien meminta "iantar e
singa0ang. Ahirnya oleh eluarga pasien "ira0at
em&ali "i 'SK. Saat "i 'SK- "ilauan pemerisaan
tiroi"- "ari hasil pemerisaan "i"apatan &ah0a pasien
men"erita hipotiroi" "an "iru$u e Soe"arso. Karena
selama men$alani ra0at inap "i Soe"arso pasien sering
mengamu- men/a&ut in9use "an eluar sen"iri "ari
rumah sait- ahirnya pasien em&ali "imasuan e
'SK.
!a&el + 'i0ayat 'a0at %nap Pasien
No. #'S Keluhan K'S
+. (
April
)*++
Dirumah sering menyen"iri-
terta0a "an ngomel ta $elas-
ti"a mau tinggal "irumah "an
mengamu.
Pasien su"ah
tenang.
). +*
Juli
)*++
!i"a mau maan ? 3 hari- sua
eluyuran- sua marah.marah-
sering &i/ara "an terta0a
sen"iri.
Pasien "iru$u
e Soe"arso
arena
hipotiroi" .
3. )+
Juli
)*++
#engamu "ihalaman parir
Soe"arso- &er"iri "ipinggir $alan
"an ti"a mau pulang-
mengamu- mengigit- men/aar
eluarga- menola maan "an
minum ? ) hari.
Sampai
searang
masih "ira0at
;
&. 'ondisi (edis Uu
Se/ara 9isi- pasien tampa urus- pu/at "an lemah.
"ari hasil pemerisaan la&oratorium- pasien men"erita
hipotiroi".
). Riwayat Penggunaan *at Psikoaktif
Pasien mengau ti"a pernah menggunaan
naro&a- meroo "an mengonsumsi alohol.
D. Riwayat 'e$idu+an Pri,adi
%. Riwayat Prenata" dan Perinata"
Pasien merupaan ana etiga "ari tu$uh
&ersau"ara. Pasien lahir /uup &ulan- selama hamil "an
proses persalinan &erlangsung normal- persalinan
"itolong &i"an. Semua sau"aranya lahir "itolong &i"an.
#enurut eterangan %&u pasien- pasien meranga
pa"a usia , &ulan- "u"u usia +* &ulan- &er"iri ++ &ulan
"an &er$alan pa"a usia + tahun. Pa"a usia 3 tahun- pasien
su"ah &isa &er&i/ara "engan &ai.
&. Riwayat (asa 'anak Awa" -%.) t$/
Pa"a perio"e ini- pasien sering re0el "an ti"a mau
$auh "ari %&unya. Pa"a usia + tahun le&ih- pasien su"ah
&isa mengataan 1ee2 saat mau &uang air &esar.
). Riwayat (asa 'anak Pertenga$an -).%% t$/
Pa"a perio"e ini- umumnya tum&uh "an em&ang pasien
seperti ana.ana lain. Pasien sua &ermain "engan
teman.temannya. Pasien masu seolah "asar pa"a usia ;
tahun- "an pernah ) ali tinggal elas.
(
0. Riwayat (asa 'anak Ak$ir dan Rea1a
Pasien &erseolah "i S#P Perti0i. Selama "iseolah
pasien ti"a pernah memilii masalah "engan pergaulan-
selama masa S#A- pasien ti"a pernah pa/aran. Pasien
sering masu terlam&at arena mem&antu i&unya yang
sait. Pasien ti"a pernah mengulang elas.
2. Riwayat (asa Dewasa
a. Riwayat Pendidikan
Pasien menyelesaian S#A- setelah itu langsung
&eer$a.
,. Riwayat Peker1aan
Pasien pernah &eer$a "i Setia Jasa- selama +7
tahun. Pasien &erhenti "ari peer$aannya arena
uang !H' nya yang ( $uta- hanya "i"apat 4 $uta.
Setelah &erhenti- pasien hanya men$a"i %&u 'umah
!angga.
3. Riwayat Perkawinan
Pasien meniah pa"a tahun )**) "an memilii )
orang ana. Ana pertama lahir pa"a tahun )**3
"an ana e"ua pa"a tahun )**(. Hu&ungan pasien
"engan suaminya urang harmonis. Pasien sering
&ertengar "engan suami "an suami pasien sering
memai "an mem&enta pasien. Selain itu suami
pasien sua &er$u"i- ma&u "an malas masu er$a.
,
d. Riwayat 'eagaaan
Pasien &eragama Kong Hu Chu- menurut eluarga-
pasien orang yang ra$in sem&ayang- apalagi tempat
sem&ayang "eat "engan rumah pasien.
e. Riwayat Aktifitas Sosia"
Se&elum sait- pasien orang yang ramah pa"a
orang.orang "an eluarga pasien. Pasien sangat
"eat "engan eponaannya.
f. Riwayat Psikoseksua"
Pasien ti"a pernah pa/aran. #enurut eluarga-
pasien meniah arena "i$o"ohan oleh teman satu
er$a pasien.
g. Riwayat (i"iter
Pasien ti"a pernah mengiuti egiatan emiliteran.
$. Riwayat Pe"anggaran 4uku
Pasien ti"a pernah melauan pelanggaran huum.
E. Riwayat 'e"uarga
Pasien a"alah ana etiga "ari tu$uh &ersau"ara. Se&elum
"ira0at "i 'SK- pasien tinggal "engan suami "an ana.ananya.
Ketia pasien mulai mengalami gangguan- pasien tinggal
&erpin"ah.pin"ah antar rumah sau"aranya. %&u pasien masih a"a
"an tinggal "i singa0ang "engan salah satu sau"ara lai.lai
pasien. Ayah pasien su"ah meninggal arena penyait en/ing
manis. Dulunya- ayah pasien a"alah seorang sinsang- yaitu orang
yang &isa mengo&ati penyait. Ayah pasien sua minum ara-
peroo &erat- "an sua maan yang manis.manis. #enurut
+*
eluarga- pasien le&ih "eat "engan a"i pasien yang paling
&ungsu- arena pasien "ulu pernah menyeolahan a"inya
terse&ut. Pasien pernah men$a"i tulang punggung rumah tangga-
yaitu mem&iayai hi"up %&u "an a"i &ungsunya.
A"i lai.lai "ari Ayah pasien $uga mengalami gangguan
$i0a "an sering eluar masu 'SJ Singa0ang yang menurut
eluarga- pertama ali menun$uan ge$ala pa"a usia +3 tahun
yaitu saat ter$atuh "an epala ter&entur. Selain itu- ti"a a"a lagi
anggota eluarga lain yang men"erita gangguan $i0a.
#asing.masing sau"ara pasien telah &erumah tangga "an
memilii rumah masing.masing. Keluarga ti"a setu$u saat pasien
ingin meniah. arena menurut eluarga /alon suami pasien orang
yang ti"a &ai "an pemalas. !etapi pasien tetap ngotot untu
meniah.
5. %. Genogra
Keterangan:
: lai.lai
: perempuan
@ : pasien@ri0ayat gangguan $i0a
: tinggal serumah
++
&. Situasi 'e$idu+an Sekarang
Searang pasien masih men$alani pera0atan "i 'SK
Alianyang Pontiana. Sementara ana.ana pasien tinggal "engan
suami pasien.
G. I+ian 5antasi dan Ni"ai.ni"ai
Pasien ti"a merasa "irinya sait $i0a. Pasien mengataan
&ah0a "ia ingin segera em&ali e rumah "an mera0at ana.
ananya. Dia merasa memilii tanggung $a0a& terha"ap
ehi"upan ana.ananya sampai merea "e0asa.
4. Perse+si 'e"uarga tentang Pasien
#enurut a"i pertama- pasien mengalami "epresi oleh
arena masalah "alam rumah tangganya. #enurut eluarganya-
pasien erasuan roh halus etia &era"a "i Jaarta- &uan oleh
"e0i uan in. Keluarga su"ah pernah mengantar pasien e "uun-
menurut "uun 4loya5 pasien ti"a erasuan "e0i uan in- tetapi
se"ang mengalami stress.
%%%. Peeriksaan Status (enta"
Pemerisaan "ilauan pa"a tanggal 4 agustus )*++
A. Diskri+si Uu
%. Pena+i"an
Paaian urang rapi- urang &ersih- urus- tampa
mengantu "an lemah - ram&ut urang rapi- "an terlihat
sesuai "engan umurnya.
&. Peri"aku dan Psikootor
Selama 0a0an/ara pasien tampa tenang "an
psiomotor menurun.
+)
). Sika+ ter$ada+ Peeriksa
Sopan "an ooperati9.
B. Pe,i3araan
Konta <er&al positi9- <olume /uup- intonasi "atar- artiulasi
$elas "an a"ang ti"a rele<an.
#. (ood6 Afek6 Eosi dan 'eserasian
#oo" : "is9ori
A9e@Amosi : "atar
Keserasian : ti"a serasi
D. Proses Pikir ! Bentuk6 Arus dan Isi Pikir
Bentu : nonrealisti
Arus : asosiasi longgar
%si : thought o9 insertion. 6aham e&esaran 4B5- 0aham
paranoi" 4B5

E. Perse+si
Halusinasi au"itori positi9.
5. Sensoriu dan 'ognisi
%. Taraf 'esadaran
Kuantitai9 : Compos #entis
Kualitati9 : Beru&ah.
&. 7rientasi
6atu : &ai- pasien tahu pemerisaan "ilauan
pa"a sore hari seitar puul 3 sore.
!empat : &ai- pasien sa"ar se"ang &era"a "i 'SK.
+3
Crang : pasien "apat mengenali &e&erapa orang
"iruangan tempat "ia "ira0at "an mengetahui pemerisa
pasien "apat mengenali &e&erapa orang "iruangan tempat
"ia "ira0at "an mengetahui pemerisa a"alah "oter
mu"a.
). Per$atian dan 'onsentrasi
Bai. Pasien "apat men$a0a& sesuai pertanyaan yang
"i&erian "an "apat men$a0a& anga +** "iurangi ;
"an "iurangi ; lagi sampai 3 ali &erturut.turut. Pasien
"apat men$aga onta mata "engan pemerisa.
0. Daya Ingat 8 (eori
Janga pan$ang: &ai- pasien "apat mengingat nama.
nama seolah "an nama.nama sau"ara an"ungnya.
Janga se"angD Bai- pasien tahu siapa yang mengantar
saat masu e 'SK Alianyang.
Janga pen"eD Bai- pasien "apat mengingat menu
maan pagi &erupa nasi- sup "an ren"ang sapi.
SegeraD Bai- pasien &isa mengulang anga 247+;332
setelah "ise&utan oleh pemerisa.
2. Pengeta$uan Uu
Bai- pasien "apat menye&utan 3 agama "i %n"onesia-
&eserta tempat &eri&a"ahnya. Pasien tahu presi"en
%n"onesia searang- yaitu Susilo Bam&ang :u"oyono.
9. 'ea+uan Ba3a Tu"is
+4
Bai- Pasien "apat mem&a/a tulisan yang "i&erian "an
pasien $uga &isa menulisan namanya sen"iri.
:. Pikiran A,strak
Bai- pasien "apat men$elasan arti peri&ahasa 1 tong
osong- nyaring &unyinya2 yaitu: orang yang tahu se"iit
tetapi &anya omong.
;. 'ea+uan <isuos+asia"
Bai- pasien "apat menggam&ar $am yang a"a "i ruangan
tempat 0a0an/ara "ilauan- persegi pan$ang- &u$ur
sangar- "an lingaran.
=. Bakat dan 'reatifitas
!i"a "itemuan.
%> 'ea+uan (eno"ong Diri Sendiri
Cuup &ai- pasien mau maan- minum "an man"i
sen"iri.
G. Pengenda"ian I+u"s
Bai- pasien tenang "an "apat mempertahanan onta mata
"engan pemerisa. Selama pemerisaan- pasien ti"a melauan
sesuatu yang "apat mem&ahayaan "iri sen"iri "an orang lain.
4. Perti,angan dan Ti"ikan
%. Daya Ni"ai Sosia"
Bai- pasien mengataan &ah0a ti"a &ai memuuli
orang lain- "an ti"a &oleh mem&e"a.&e"aan orang lain
&er"asaran agama- arena menurut pasien semua agama
menga$aran e&aian.
+3
&. Daya Ni"ai Rea"itas
!erganggu.
). Ti"ikan
!ilian negati9- pasien merasa "irinya ti"a sait $i0a.
0. Taraf da+at di+er3aya
Kurang "apat "iper/aya- a"a in9ormasi yang ti"a sesuai
antara yang "ise&utan pasien "engan eterangan
eluarga.
I<. Peeriksaan ?e,i$ ?an1ut
A. Peeriksaan Tanda <ita"
Kea"aan umum : tampa &ai
Kesa"aran : ompos mentis
!eananan "arah : +)*@;* mmHg
8reuensi perna9asan: +7E @ menit
8reuensi na"i : (3 E @ menit
=iFi : urang- B#% +7-, g@/m
)
4un"er0eight5
B. Status Genera"is
Kulit : Kuning e/olatan
Kepala : De9ormitas 4.5- nyeri tean 4.5
'am&ut : Hitam- lurus- ti"a mu"ah "i/a&ut
#ata : Kon$ungti<a pu/at 4.@.5- slera iteri 4.@.5
!H! : De<iasi septum 4.5- per"arahan 4.5
=igi "an mulut : Cral higiene urang &ai- pasien memaai gigi
palsu untu semua gigi seri &agian atas.
>eher : Kelen$ar =etah Bening 4K=B5 ti"a
tera&a mem&esar
Da"a
Jantung : Bunyi $antung %.%% normal- murmur 4.5- gallop 4.5
+7
Paru : Sonor- <esiuler- ronhi 4.5- 0heeFing 4.@.5.
A&"omen : Datar- lemas- nyeri tean 4.5- &ising usus 4B5
normal.
Punggung : De9ormitas 4.5- tan"a ra"ang 4.5
Alat Kelamin : !i"a "iperisa
Anus : !i"a "iperisa
Astremitas : Aral hangat- /apilary re9ill G ) "eti
A"ema .@.
#. Status Neuro"ogis
Glasgow Coma Scale -G#S/
A
4
#
7
H
3
I +3
Pu+i"
Bulat- isoor- "iameter 3 mm@3 mm
'e9les /ahaya >angsung : B@B
!i"a langsung : B@B
Tanda Rangsang (eningea" -TR(/
Kau u"u 4.5
Peeriksaan (otorik !
3333 3333
3333 3333
Peeriksaan Ref"eks !
Ref"eks 5isio"ogis
Bisep/ : B@B
!ri/eps : B@B
Bra/hiora"ialis : B@B
Patella : B@B
!en"o a/hilles: B@B
Ref"eks Pato"ogis ! .
Peeriksaan Sensorik
Sensi,i"itas : !i"a a"a elainan
+;
Peeriksaan Saraf 7tono ! %nontinensia al<i "an urin 4.5-
Anhi"rosis 4.5
< . Ik$tisar Peneuan Berakna
!elah "iperisa seorang 0anita &erusia 43 tahun- agama Kong Hu
Chu- telah meniah "an memilii ) orang ana- saat ini pasien ti"a
&eer$a. Dari anamnesis "i"apatan &ah0a pasien "i&a0a e rumah sait
arena sering menyen"iri- terta0a "an mengomel sen"iri- ti"a mau maan-
sering eluyuran - mengamu- men/aar "an menggigit eluarga. Pasien
merasaan a"anya &isian yang menurut pasien &isian itu &erasal "ari
De0i Kuan %n. pasien mengataan &ah0a De0i Kuan %n telah masu
e"alam tu&uhnya "an mem&erian pasien etenangan- e"amaian-
epuasan serta emampuan untu menyem&uhan penyait.
Dari hasil pemerisaan la&oratorium "i"apatan &ah0a pasien
men"erita hipotiroi"- &er"asaran penampilan pasien terlihat sesuai "engan
usia- paaian urang rapi- ram&ut &er0arna hitam- lurus "an terlihat urang
rapi- sopan- Psiomotor &erurang- pem&i/aaraannya- onta <er&al positi9-
/uup ati9- <olume /uup- intonasi "atar- artiulasi $elas "an a"ang ti"a
rele<an. #oo" "is9ori- a9e "atar- a"ang ti"a serasi. Bentu piiran
nonrealisti- arus piiran asosiasi longgar "an isi piiran ter"apat thought o9
insertion- 0aham e&esaran "an 0aham /uriga. !er"apat gangguan persepsi
&erupa halusinasi au"itori positi9 "engan tilian negati9 "an "aya nilai
realita terganggu serta esa"aran se/ara ualitati9 &eru&ah. Dari hasil
pemerisaan 9isi ti"a "i"apatan elainan.
Hu&ungan pasien "engan suaminya urang harmonis. Pasien sering
&ertengar "engan suami "an suami pasien sering memai- mem&enta- "an
memuul pasien. Selain itu suami pasien sua &er$u"i- ma&u "an malas
masu er$a.
Se&elum sait pasien a"alah orang yang &ertanggung $a0a& - sayang
epa"a ana e/il "an orangtua aan tetapi /en"erung tertutup "an
memen"am masalah yang a"a "alam hati. Setelah sait- pasien ti"a lagi
+(
&eer$a- hu&ungan "engan eluarga "an tetangga men$a"i urang &ai. Saat
ini pasien mem&en/i aa e"ua "an a"i pertamanya arena merea
menganggap pasien sait "an mem&a0a pasien e rumah sait- pa"ahal
menurut pasien ia ti"a gila- pasien hanya ingin &ertemu "engan ana.ana
"an %&unya "i singa0ang.
<I. Usu" Peeriksaan Penun1ang
+. Pemerisaan ulang a"ar !SH- 9!3 "an 9!4.
). Ce "arah lengap
3. >i<er 9un/tion test
4. Konsul ahli giFi.
<II. Diagnosa (u"ti Aksia"
Asis + : 8)3 SiFoa9eti9.
Asis ) : Kepri&a"ian premor&i": /en"erung tertutup- orang yang
&ertanggung$a0a&- sayang epa"a ana e/il "an orangtua.
Asis 3 : Hipotiroi" "an giFi urang.
Asis 4 : masalah primery support group "an masalah eonomi.
Asis 3 : =A8 4* . 3+- &e&erapa "isa&ilitas "alam hu&ungan "engan
realita "an omuniasi- "isa&ilitas gera "alam &e&erapa
9ungsi.
<III. Daftar (asa"a$
a. Crgano&iologi : hipotiroi" "an giFi urang.
&. Psiologis : penampilan: Paaian urang rapi- urang
&ersih- urus- tampa mengantu "an lemah - ram&ut urang rapi-
"an terlihat sesuai "engan umurnya. Pem&i/aaraannya- onta
<er&al positi9- /uup ati9- <olume /uup- intonasi "atar- artiulasi
$elas "an a"ang ti"a rele<an. #oo" "is9ori- a9e "atar- a"ang
ti"a serasi. Bentu piiran nonrealisti- arus piiran asosiasi
longgar "an isi piiran ter"apat thought o9 insertion- 0aham
+,
e&esaran "an 0aham /uriga. Psiomotor &erurang- ter"apat
gangguan persepsi &erupa halusinasi au"itori positi9 "engan
tilian negati9 "an "aya nilai realita terganggu serta esa"aran
se/ara ualitati9 &eru&ah.
/. Sosial : masalah primery support group "an masalah
eonomi.
I@. Penata"aksanaan
a. 4os+ita"isasi
Untu sta&ilisasi pengo&atan sehingga ge$ala yang "ialami ti"a
&ertam&ah &erat. Selain itu untu eamanan "iri "an lingungan.
&. 5arako"ogi
Haloperi"ol 3 E )-3 mg
!riheEylpheni"il 3 E + mg
>e<otirosin + E 3* m/g
#aprotiline + E )3 mg.
/. Psikotera+i
+5 Psioterapi Suporti9
i. Katarsis
#em&iaran pasien mengeluaran isi hati
sesuanya.
ii. Persuasi
#em&erian pen$elasan yang masu aal mengenai
tim&ulnya ge$ala yang "ialami pasien.
iii. Sugesti
#em&eri "uungan "an penghargaan pa"a pasien
untu terus &erpiir positi9 "alam mengatasi ge$ala
yang "ialaminya.
i<. Bim&ingan
)*
#emoti<asi pasien untu meminum o&at se/ara
teratur untu esem&uhan pasien.
)5 Tera+i 'e"uarga
i. Konseling
#em&erian pemahaman- e"uasi "an in9ormasi
tentang penyait pasien- penye&a&- ge$ala-
pengo&atan- prognosis- emunginan eam&uhan
penyait- serta 9ator.9ator yang meningatan
emunginan eam&uhan sehingga eluarga "apat
menerima on"isi pasien "an men"uung e arah
esem&uhan.
#enga$a semua anggota eluarga untu
iut &erpartisipasi "alam penatalasanaan pasien
terutama "alam men"uung epatuhan pasien
men$alanan terapi. #em&erian pengertian pa"a
eluarga tentang pentingnya peran merea se&agai
penga0as minum o&at &agi pasien.#engingatan
epa"a eluarga agar selalu mem&erian "uungan
epa"a pasien atas apa yang pasien rasaan.
@. Prognosa
Juo a" Hitam : "u&ia a" &onam
Juo a" 8un/tionam : "u&ia a" &onam
Juo a" Sanationam : "u&ia a" malam
)+