Esquema Bsico de Inmunizaciones

en Mxico
NOM-036

MIP Yered Vega Gallardo
Facultad de Estudios Superiores Iztacala



03/octubre/2012 UMF No. 45 SLP

Definiciones
Inmunidad
Innata Adquirida
Natural o
artificial
Activa o
Pasiva
Inmunogenicidad
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Anticuerpo: Inmunoglobulina, producida
por las clulas plasmticas en respuesta a
la estimulacin por antgeno.
Antgeno: Molcula (o fraccin de esta)
capaz de ser reconocida por un anticuerpo o
receptor de clulas T.
Antitoxina: Ac capaz de neutralizar la
accin txica de un antgeno.
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Red o cadena de fro: Sistema
logstico para almacenar, transportar y mantener
las vacunas a temperaturas adecuadas
Toxoide: Toxina que ha sido tratada a fin
de perder su efecto txico, pero que conserva su
inmunogenicidad.
Vacuna: Suspensin de microorganismos
vivos atenuados, inactivados o sus fracciones,
aplicados con el objeto de inducir inmunidad
activa protectora
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
La vacunacin en Mxico
Ha habido grandes logros de las estrategias de
vacunacin:
Erradicacin de la Viruela en el Mundo
Erradicacin de la Poliomielitis en Amrica
Eliminacin del Sarampin
Eliminacin de la Difteria
Eliminacin del Ttanos neonatal
Eliminacin de Rubola y R. congnita
Control de Tos ferina

NOM 036
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002,
Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.

Especifica las vacunas del cuatro bsico o universal, las
caractersticas que deben poseer, la va y dosis de
administracin, y sus contraindicaciones.
Consideraciones generales
Deben retrasarse todas las vacunas si el nio tiene
enfermedad febril aguda (Infecciones leves afebriles no
justifican el retraso)
Se intentar administrar una sola vacuna por miembro.
Administrar dosis completas de las vacunas.
Los nios prematuros sern vacunados segn su edad
cronolgica.
Los nios con alteraciones neurolgicas estables, no
evolutivas, y ya diagnosticadas, deben ser vacunados.
Contraindicaciones absolutas para
todas las vacunas

Reaccin anafilctica a dosis previas de la
vacuna.
Reaccin anafilctica previa a alguno de los
componentes de la vacuna.
Enfermedad aguda, moderada o grave con o
sin fiebre.

Falsas contraindicaciones:
Reacciones leves a dosis previas
Infeccin leve o enfermedad benigna
Tratamiento con antibiticos
Prematuridad
Lactancia
VIH Asintomatico

BCG
Prevencin de
formas graves de
tuberculosis
Bacilos atenuados
(Calmette y
Guerin)
I.D. Regin
deltoidea de
brazo derecho
En RN o primer
contacto antes de
1 ao
DU 0.1 ml
Contraindicaciones:
Peso < 2 kg
Lesiones drmicas en sitio de aplicacin
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Sabin (antipoliomielica)
Prevencin de
poliomielitis
Poliovirus
atenuados tipo
Sabin
VO 0.1ml (dos
gotas)
De 6 meses a 4
aos 11 meses
Dosis
adicionales
durante SNV
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Pentavalente acelular (DPT+PVI+Hib)

Previene: Difteria,
Tos ferina, Tetanos,
poliomielitis e
infecciones por H.
influenzae
Toxoide diftrico, toxoide
tetnico, toxoide pertsico,
poliovirus inactivados,
polisacarido capsular de H.
influenzae b

I.M. profunda
0.5 ml
Nios menores
de 5 aos
3 dosis con
intervalos de
2 meses
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de
38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Pentavalente Tradicional o
de Clulas Completas
Pentavalente Acelular
Componente Difteria * Componente Difteria *
Componente B. Pertussis de
clulas completas *
Componente fracciones
acelulares de B. Pertussis *
Componente Ttanos * Componente Ttanos *
Componente Haemophilus
influenzae tipo b *
Componente Haemophilus
influenzae tipo b *
Componente Hepatitis B ** Componente PVI (Salk) **

Caractersticas de las vacunas de antipoliomielitis
VPI VPO
Proteccin duradera Proteccin duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
No pierde inmunogenicidad Puede perder inmunogenicidad
Induce inmunidad faringea no intestinal Induce inmunidad faringea e intestinal
Limita la circulacin del virus salvaje Mayor limitacin de virus salvaje circulante
Produce inmunidad de grupo Produce inmunidad de grupo
No hay efecto en cadena con la vacunacin Efecto de vacunacin en cadena
Muy efectiva en control de la enfermedad Efectiva en control de la enfermedad
Paso previo a la erradicacin Gran impacto para la erradicacin
Complicada de administrar Fcil de administrar
Costo ms elevado Bajo costo
Posibilidad de combinar con otras vacunas No se puede combinar
Poca sensibilidad al calor Sensible al calor
No asociada a PAV Asociada a PAV en vacunados y contactos
Se puede vacunar a inmunocomprometidos No se puede vacunar a inmunocomprometidos
Triple viral SRP

Prevencin
Sarampin,
Rubeola y
Parotidits
Virus atenuados
de Sarampin,
Rubeola y
Parotiditis
SC en regin
deltoidea BD
0.5 ml
De 1 a 6 aos
Dos dosis 1 a los
12 meses y 2 a
los 6 aos
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina
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DPT (Difteria, Tos Ferina y Ttanos)
Prevencin
difteria, tos ferina
y ttanos
Toxoide diftrico,
toxoide tetnico y
Bordetella pertussis
absorbidas en gel
IM profunda
0.5 ml
Nios de 2 a 4
aos
Refuerzo a los 4
aos
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Historia de convulsiones o reaccin grave
asociada a dosis previas
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Doble viral SR
Inmunizacin
activa contra
Sarampin y
Rubeola
Virus atenuados
de Sarampin,
Rubeola
SC en regin
deltoidea BI
0.5 ml DU
A partir del ao
de edad en
condiciones de
riesgo
Mujeres no embarazadas
frtiles, trabajadores de la
salud, VIH sin SIDA
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
DT y Td

Previene: Difteria, y
Ttanos
Toxoide diftrico, toxoide
tetnico cuando existe
reaccin a fraccin pertusis
de pentavalente o DPT
I.M. profunda
0.5 ml
Mayores de 5 aos
Refuerzo cada 10 aos
Embarazadas a cualquier edad
gestacional 2 dosis con
intervalo de 4-8 semanas
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de
38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Vacuna contra Hb recombinate

Previene
infecciones y
complicaciones
por hepatitis B
Preparacin
purificada de
AgsHb
IM profunda
0.5 m < 10 aos
1 ml > 10 aos
Desde el nacimiento
Trabajadores de la salud, hemodializados,
receptores de transfusiones, mltiples
parejas sexuales, viajeros alta endemia
Dos dosis separadas por 4
semanas y un refuerzo al ao
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Reaccin anafilctica a protenas de huevo y
neomicina
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Vacuna contra influenza estacional
Previene
infecciones por
virus de influenza
estacional
Contiene virus fraccionados
de al menos dos subtipos
de influenza A y uno de
influenza B
I.M. profunda
0.5 ml
A partir de los 6 meses y
adultos mayores de 65 aos y
pacientes con trasplantes
Dosis anual en meses previos a
temporada invernal
Contraindicaciones:
Inmunosupresin, fiebre mayor de
38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o
IG
Alergia a protenas de huevo
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Antineumococo (23 serotipos)
Prevenir infecciones
por Streptococcus
pneumoniae contra
23 serotipos
Preparacin
polivalente de
polisacridos
capsulares
SC o IM en regin
deltoidea
0.5 ml
En nios > de dos aos con enfermedad
crnica y adultos con riesgo de infeccin
por o con inmunodeficiencia
Adultos sanos de mas de 60
aos
Contraindicaciones:
Fiebre mayor de 38.5C
3 meses posteriores a transfusiones o IG
Embarazo
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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

VPH a los 9 aos

Otras vacunas y sueros
Vacuna contra la hepatitis A
Vacuna contra varicela zster
Vacuna parenteral contra el clera
Vacuna oral contra el clera
Vacuna contra la fiebre amarilla
Vacuna parenteral contra la fiebre
tifoidea
Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
Vacunas antirrbicas para uso
humano

Gammaglobulina antitetnica
Gammaglobulina antirrbica
Faboterpico anti-arcnico
Favoterpico polivalente anti-
viperino
Favoterpico polivalente anti-
alacrn


Manejo y conservacin de vacunas
Es responsabilidad de las instituciones y
servicios de salud el funcionamiento de la red
de frio.

+2 hasta +8 C
Refrigeracin
Registro y control de temp. (c 8 hrs)
Transporte
Registro y control de biolgicos

Almacenamiento:
Nacional 6-24 meses
Estatal 4-6 meses
Regional 2-4 meses
Local 1-2 meses