1

KBK - FK USU (semester 3)

BLOK
GROWTH AND DEVELOPMENT
2
Prof. Dr. Iskandar Z. Lubis, Sp. A(K) and
Dr. Sri Sofyani, Sp. A (K)
3
Definisi
Tumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai
dewasa
sel
* Pertumbuhan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu
bertambah organ
- jumlah sel
- zat interseluler
( Aspek FISIK )
sel
* Perkembangan = Perubahan organ
- struktur/kematangan/fungsi individu
Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan
gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi/kemandirian
( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)

4
Kemampuan dasar:
-GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor)
KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG
MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB

-GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor)
KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN
TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN
KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB

-BICARA DAN BAHASA (Language)
KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKO-
MUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB

-SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social)
5
Sel / Organ / Individu Potensi biologik
(potensi genetik)
Interaksi berbagai faktor:
Faktor genetik (heredokonstitusional)
Modal dasar Potensi biologik

Faktor lingkungan
Menentukan tercapai atau tidaknya
6
Lingkungan: penyedia kebutuhan dasar anak
untuk bertumbuh kembang

* Lingkungan fisik - biologik
LINGKUNGAN
FISIKOBIO-
PSIKOSOSIAL
* Lingkungan psikologik - sosial
o Genetik : BERMUTU Hasil akhir:
OPTIMAL
o Lingkungan : POSITIF
7
Kebutuhan dasar anak

Kebutuhan fisik-biomedik ( asuh)
Pangan (gizi / nutrisi) paling penting
Sandang
Papan (peumahan)
Kesehatan
Pendidikan
Perawatan kesehatan dasar:
Pemberian ASI
Imunisasi
Penimbangan bayi: teratur & periodik
Kesehatan lingkungan / kebersihan perorangan
8
Kebutuhan emosi / kasih sayang ( asih )
Kehadiran/berperannya ibu:
sedini/ sepermanen mungkin rasa aman
Kontak fisik (kulit/mata) dan psikis:
mendekapkan bayi kepada ibunya sesegera
mungkin setelah lahir memberi ASI




9
Kebutuhan stimulasi mental ( asah )

Harus dilakukan sedini mungkin
Pemberian ASI
Cikal bakal proses pembelajaran/ pendidikan/
pelatihan
Mengembangkan aspek mental psikologik:
agama, moral, etika, kecerdasan, kreatifitas



10
CIRI PERTUMBUHAN 4 Kategori perubahan:

I. Perubahan ukuran
Pertumbuhan fisik: Bertambah umur bertambah
BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ
tubuh (jantung, paru, usus dll)

II. Perubahan proporsi
Bayi baru lahir: Dewasa:

-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil
-Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis
11
Proporsi tubuh: janin sampai dewasa
12
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan
III. Hilangnya ciri-ciri lama
- menghilangnya kel. Thymus
- tanggalnya gigi susu
-menghilangnya refleks primitif
IV. Timbulnya ciri-ciri baru
-munculnya gigi permanen
-munculnya tanda-tanda seks sekunder
CIRI PERTUMBUHAN 2 keunikan, yakni:
1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur
2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda
13
Kecepatan pertumbuhan:

-Cepat I : 0 5 tahun
-Lambat I : 5 10 tahun
-Cepat II : 10 15 tahun
-Lambat II : 15 20 tahun

Montbellard: lahir: relatif tetap sp. Usia 4-5 th,
lagi pda usia 6-8 th, lagi sampai
usia remaja kemudian lagi dengan
cepat (adolescence growth spurt)
14
Grafik pertumbuhan berbagai organ
15








Pertumbuhan dan Perkembangan
mempunyai/menimbulkan perubahan dan
mempunyai beberapa ciri yang saling berkaitan:
16



CIRI PERKEMBANGAN:
1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan
2. Perkembangan tahap awal menentukan perkembangan
selanjutnya
3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan
yang berbeda
4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap
6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
7. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan
belajar
8. Pola perkembangan dapat diramalkan
17
Pertumbuhan dan Perkembangan
Berbeda
Saling berkaitan
Berkesinambungan
Sulit dipisahkan




TUMBUH KEMBANG:
I. Tumbuh kembang fisik
II. Tumbuh kembang intelektual
III. Tumbuh kembang emosional

18

Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang:
1. Faktor dalam:
Ras/etnik/suku bangsa
Keluarga
Umur
Jenis kelamin
Potensi genetik

2. Faktor luar:
A. Faktor prenatal
a. Gizi e. Radiasi
b. Mekanis f. Infeksi
c. Toksin/zat kimia g. Kelainan imunologik
d. Endokrin h. Kelainan embrio


19


B. Faktor Persalinan:
Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia ke-
rusakan jar. otak anak

C. Faktor Pasca persalinan:
Gizi f. Sosioekonomi
Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan
Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan
Psikologik i. Stimulasi
Endokrin
20
Definisi ANAK:
- DULU: < 12 THN; < 15 THN; < 16 THN
UU Tenaga Kerja, UU Perkawinan

[UU No. 9 TAHUN 1979 ttg Kesejahteraan Anak:
USIA < 21 thn dan BELUM KAWIN

- KONVENSI HAK-HAK ANAK (1989):
BELUM BERUSIA 18 THN dan BELUM KAWIN

- UU No.23 tahun 2003 tentang Perlindungan Anak
SESEORANG YANG BELUM BERUSIA 18 THN, TER-
MASUK ANAK YANG MASIH DALAM KANDUNGAN

21
ANAK ORANG DEWASA DALAM BENTUK KECIL

KARAKTERISTIK ANAK DEWASA

- TUMBUH KEMBANG + -
-PROPORSI TUBUH:
-KEPALA : PB

1/4

1/8
-EKSTREMITAS : PB 1/4 1/2

-PUSAT BADAN
UMBILICUS SYMP. PUBIS
- % AIR TUBUH
70-80 % 50-60 %
- KEBUTUHAN
BERBEDA
22
Tahapan Tumbuh Kembang
23
Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan

Masa intra uterin (prenatal = janin):
Dua periode: - masa embrio: konsepsi 8-12 minggu
- masa fetus: 12 minggu kelahiran
- masa fetus dini: 12 minggu trimester II
- masa fetus lanjut: trim. terakhir
Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):
o Masa neonatal: 0-28 hari
o Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan
- Masa bayi lanjut: 1-2 tahun
o Masa prasekolah: 2-6 tahun
o Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):Pr: 6-10 tahun
Lk:6-12 tahun
o Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun
(13 18 thn) -Lk:12-18 tahun


24


Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain):

A. Masa prenatal (intra uterin, janin dalam kandungan)
Terdiri dari 3 periode:
a) Masa zigot/ mudigah:mulai konsepsi sampai usia 2
minggu kehamilan
b) Masa embrio: usia kehamilan 2 minggu 8/12 mgg
c) Masa janin/ fetus: usia kehamilan 8/12 mgg sampai
akhir kehamilan
Masa ini terdiri dari 2 periode:
c.1 Masa fetus dini: 9 mgg trimester II
c. 2 Masa fetus lanjut: trimester terakhir kehamilan








C. Faktor Pasca persalinan:
a) Gizi f. Sosioekonomi
b) Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan
c) Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan
d) Psikologik i. Stimulasi
e) Endokrin
25


Periode Tumbuh Kembang (klasifikasi lain):

C. Faktor Pasca persalinan:
a) Gizi f. Sosioekonomi
b) Penyakit kronik/kel. Bawaan g. Ling. pengasuhan
c) Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan
d) Psikologik i. Stimulasi
e) Endokrin
26

B. Masa bayi (infancy): umur 0-11 bulan
Terdiri dari 2 periode:
1. Masa neonatal: 0-28 hari
Terjadi adaptasi terhadap lingkungan, perubahan
sirkulasi darah, mulai berfungsinya organ. Terdiri
dari 2 periode: 1. Masa neonatal dini: 0-7 hr
2. Masa neonatal lanjut: 8-28 hr
2. Masa Post neonatal: 29 hr 11 bulan

C. Masa anak bawah lima tahun (balita): 12-59 bulan

D. Masa anak prasekolah: 60-72 bulan



27
TUMBUH KEMBANG JANIN
1. Masa embrionik:
12 minggu pertama/trimester I intrauterin
Diferensiasi yang cepat
Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik telah
berbentuk manusia
2. Masa fetal:
Minggu 12-40
Pertumbuhan cepat fungsi organ 38-42 minggu
Terdiri dari 2 periode:
1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel
2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di
luar rahim)





28
Tumbuh Kembang janin, lanjutan
Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab:
1. Kelainan genetik
(ataupun kombinasi keduanya)
2. Status kesehatan ibu
Infeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio:
Rubella (Campak Jerman) kelainan kongenital:
- Buta
- Tuli
- Kelainan jantung bawaan


29
Tumbuh Kembang janin, lanjutan
3. Lingkungan intrauterin:
Kelainan plasenta/tali pusat gangg. Oksigenasi
Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes simplex)
Trauma
Radiasi
Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)
Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility
Defisiensi gizi pada ibu
Anemia ibu hamil



30
TUMBUH KEMBANG NEONATUS
Penampilan fisik:
Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar
Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar
Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri:
BB lahir 3000 g, 95% 2500-4500 g
PB lahir 50 cm, 95% 45-55 cm
Lingkaran kepala 34-35 cm






31
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan
Fisiologi:
FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)
FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:
memutar kepala puting susu (rooting reflex)
Menangis lapar, Mengisap (sucking reflex),
Menelan (swallowing refl.), Terkejut Moro reflex
Bab: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan
coklat kehijauan




32
Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan
Kebutuhan kalori:
55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I
Kebutuhan cairan:
Hari I: 60 ml/ kgBB/H
II: 90 ml/ kgBB/H
III:120 ml/ kgBB/H
Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H
Triwulan II : 135 ml/kgBB/H
Triwulan III: 125 mlkgBB/H
Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H
Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000
14.000/mm
3






33