Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
8 HYPERPARATHYREOIDISM

8 HYPERPARATHYREOIDISM

Ratings: (0)|Views: 645|Likes:
Published by kdiwavvou

More info:

Published by: kdiwavvou on Dec 10, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/10/2009

pdf

text

original

 
HyperparathyroidismIntroductionBackground
ΟΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΕΧΟΥΝ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣΕΥΑΙΣΘΗΤΟΥΣ ΣΤΗΝ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ κΠΑΡΑΓΟΥΝ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗ Η ΟΠΟΙΑ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΕΑΡΝΗΤΙΚΟ ΑΝΑΤΡΟΦΟΔΟΤΙΚΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΩΣ ΠΡΟΤΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ. ΕΥ
-
‘ΗΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΕΠΙΦΕΡΟΥΝ ΠΑΥΣΗ ΣΥΝΘΕΣΗΣΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ. Η ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΕΠΙΦΕΡΕΙΤΑΧΕΙΑ ΒΙΟΣΥΝΘΕΣΗ κ ΕΚΚΡΙΣΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ. ΗΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΕΧΕΙ ΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ κ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΦΩΣΦΟΡΟΥΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΗ ΜΟΡΦΗ ΕΙΝΑΙ Ο 1
Ο
ΠΑΘΗΣΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΟΠΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑΔΙΑΠΙΣΤΩΝΕΤΑΙ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ κ ΥΨΗΛΗΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ. Η ΥΠΟΨΙΑ ΠΡΕΠΕΙΝΑ ΤΙΘΕΤΑΙ ΣΕ ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗ ΧΩΡΙΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ,ΧΩΡΙΣ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΟΟΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΚΟΣΟ ΚΑΝΟΝΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΤΥΧΑΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΜΙΑΣ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ. ΣΤΟ 80%ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΤΑΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΗΠΙΑ ΕΙΤΕΑΠΟΥΣΙΑΖΟΥΝ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΜΦΑΝΗΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ : [ ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗ
ΟΣΤΙΚΑΑΛΓΗ
ΓΝΩΣΙΑΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ] κ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΑΠΟΛΥΤΗ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ
calcium
 
levels
>10.2
mg/Dl
εχουν απολυτη ενδειξη για παραπομπη γιαπαραθυρεοειδεκτομη
Pathophysiology
Ο 1
Ο
ΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΕΧΕΙΜΟΝΙΜΗ ΘΕΣΗ ΣΤΗ ΛΙΣΤΑ ΤΗΣ ΔΔ ΤΗΣΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ. Ο 1
Ο
ΠΑΘΗΣΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΚΑΝΟΝΑΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΚΑΛΟΗΘΕΣ ΜΟΝΗΡΕΣ ΑΔΕΝΩΜΑ, ΣΕΠΟΛΥ ΜΙΚΡΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΜΟΝΟ Η ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑΑΦΟΡΑ ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ 4 ΑΔΕΝΩΝ. Η ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΤΟΥ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΜΙΚΡΗ (<0.5%
of
 
patients
 
with
 
hyperparathyroidism
 ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣΑΣΒΕΣΤΙΟ ΕΛΑΦΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟ :
within
1
mg/dL
 
above
 
the
 
upper 
 
limit
 
of
 
the
 
reference
 
range
 (PTH) level is typically 1.5
-
2 times the upper limit of thereference rangeΥΠΟΦΩΣΦΑΤΑΙΜΙΑ κ ΥΠΕΡΧΛΩΡΑΙΜΙΑ ΥΦΙΣΤΑΝΤΑΙΜΟΝΟ ΣΕ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΜΕ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΩΝ 4 ΑΔΕΝΩΝ Η ΔΔ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑΣΥΜΠΕΡΙΛΑΒΕΙ ΟΙΚΟΓΕΝΗ ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ :type I and type II multiple endocrine neoplasia (MEN)or, less commonly, familial hypocalciurichypercalcemia and hyperparathyroidism
jaw tumor syndrome. Also, a syndrome of familial isolated
hyperparathyroidi
sm has been observed.ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΛΟΙΠΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΚΕΦΑΛΗΣ / ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΤΗΝΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑΣ2
Ο
ΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ =ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ λ.χΧΝΑ ΟΠΟΥ ΟΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΜΑΚΡΑ ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ ΣΕΥΠΕΡΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΡΟΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣκ ΩΣ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΥΠΕΡΠΛΑΣΣΟΝΤΑΙ.ΩΣΤΟΣΟ ΗΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΗ ΓΙΑΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΑΘΗΣΗΣ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΗ ΟΛΟΙΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΔΙΑΛΥΣΗ ΚΑΠΟΙΑ ΣΤΙΓΜΗΑΝΑΠΤΥΣΣΟΥΝ 2
Ο
ΠΑΘΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ.ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΖΗΤΗΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΣΤΗΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΕΧΟΝΤΑΣ ΩΣΔΕΔΟΜΕΝΟ ΟΤΙ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΔΙΑΛΥΣΗΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΤΑΧΕΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΗΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ :ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΦΩΣΦΟΡΟΥ
ΕΝΔΟΑΔΕΝΙΚΕΣΑΝΩΜΑΛΙΕΣ
ΧΑΜΗΛΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΚΑΛΣΙΤΡΙΟΛΗΣ
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥΣΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ
ΣΠΑΝΙΩΣ :ΡΑΧΙΤΙΔΑ , Σ/ ΜΑ ΔΥΣΣΑΠΟΡΟΦΗΣΗΣΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΔΥΝΑΤΟ ΝΑΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΕ ΑΥΤΟΝΟΜΙΑ ΤΩΝ κ ΣΥΝΕΧΟΜΕΝΗΥΠΕΡΠΑΡΑΓΩΓΗ ΟΡΜΟΝΗΣ ΑΚΟΜΗ κ ΜΕΤΑ ΑΠΟΔΙΟΡΘΩΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ. ΑΥΤΗ ΗΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΩΣ 3
Ο
ΠΑΘΗΣΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ
 
Frequency
United States
1 in 500 women and1 in 2000 men per year, most often in the fifth, sixth,and seventh decades of life.
Mortality/Morbidity
Η ΝΟΣΟΣ ΑΦΟΡΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΗΠΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ, ΟΧΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΜΕΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ, ΕΧΕΙ ΒΡΑΔΕΙΑ ΠΟΡΕΙΑ. ΕΙΝΑΙΑΣΦΑΛΕΣ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΝΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙΤΑΚΤΙΚΑ κ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΧΩΡΑ Η ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΕΧΕΙ ΕΝΔΕΙΞΗ ΠΑΡΑΠΟΜΠΗΣ ΓΙΑΕΚΤΟΜΗ. ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΟ ΠΩΣ ΤΗΣ ΕΚΤΟΜΗΣΕΠΕΤΑΙ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΣΤΙΣ ΓΝΩΣΙΑΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ,ΣΤΗΝ ΟΣΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ, ΣΤΟ ΡΥΘΜΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣΜΙΚΡΟ
-
ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ, ΣΤΗΝ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΟΥΚΟΛΙΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ. ΕΠΙΣΗΣ ΕΛΑΤΤΩΝΕΤΑΙ ΤΟΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ κΠΡΩΙΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΛΗΞΗΣ. ΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΦΥΣΙΚΩΝΕΥΡΗΜΑΤΩΝ κ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΕΙΝΑΙ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΣΕΟΛΕΣ ΤΙΣ ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝΕΚΤΟΜΗ
Sex
Most individuals with hyperparathyroidism are older women.
Age
Although hyperparathyroidism can arise at any age, itsoccurrence rises markedly after age 40 years.Hyperparathyroidism
is
 
rare
 
in
 
children
.
ClinicalHistory
80 % ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΗΠΑ ΔΙΑΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΜΗΕΙΔΙΚΑ ΦΥΣΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΥΠΟΥΛΗΣ ΝΟΣΟΥΜΕ ΚΥΡΙΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΝ ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΗΑΔΥΝΑΜΙΑ, ΚΟΠΩΣΗ, ΔΥΣΚΟΛΙΑ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗΣΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ κ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗΝΕΦΡΙΚΟ ΚΟΛΙΚΟΕΙΔΕΣ ΑΛΓΟΣ ΑΠΟ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ, ΟΦΕΙΛΕΤΑΙΣΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΣΤΟΝΟΡΟ. 75 % ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΩΝ ΕΧΟΥΝ ΣΥΝΟΔΟΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ ΟΧΟ ΜΟΝΟ ΕΥΧΟΥΝΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣΑΛΛΑ ΑΥΤΟΣ ΥΦΙΣΤΑΤΑΙ ΕΠΙ ΜΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗΣΠΑΝΙΟΤΕΡΑ ΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΙΑ ΑΛΛΗΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ : ΕΜΦΑΝΗΣ ΟΣΤΙΚΗΠΑΘΗΣΗ [ ΥΠΟΠΕΡΙΟΣΤΕΙΚΗ ΟΣΤΙΚΗ ΑΠΟΡΡΟΦΣΗ ??
subperiosteal
 
bone
 
resorption
 
ΙΝΩΔΗΣ ΚΥΣΤΙΚΗΟΣΤΕΙΤΙΣ ]Η ΤΥΠΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΜΥΙΚΗΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ ΑΦΟΡΑ ΣΤΙΣΕΓΓΥΣ ΜΥΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ, ΠΙΟΤΕΡΟ ΣΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ.ΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΧΟΝΔΡΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ κΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΚΗ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΚΡΙΣΗΣΠΑΝΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ : ΤΑΧΕΙΑ ΕΠΙΔΙΕΝΩΣΗ ΜΕΒΑΘΕΙΑ ΑΦΥΔΑΤΩΣΗ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ
ΚΩΜΑA helpful mnemonic, "painful bones, renal stones,abdominal groans [hypercalcemia
-
induced ileus ], andpsychic mo
ans
 ΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ κ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΔΙΗΘΗΣΗHypercalciuria (>300 mg daily calcium excretion) isobserved in a significant subset of patients (30%).
Physical
ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΑ ΦΥΣΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑCNSΣΗΜΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ
ΚΑΚΗ ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
 ΑΛΓΟΣ ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ
Cardiovascular 
 
system
 ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ
ΑΡΙΣΤΕΡΑΣΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑΣ
ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΩΝ κ ΔΥΣΚΑΜΨΙΑΣ
 
ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΔΕΝΔΡΟΥ
 
deleterious
 
myocardial
 
events
 
from
 
primary
 
hyperparathyroidism
 Musculoskeletal
system
 ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ
ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ
 ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ
ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΙΝΔΥΝΟΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΟΣΤΙΚΕΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ
 ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ / ΚΑΤΑΡΡΙΨΗ ??
Vertebral
 
collapse
 
ΧΟΝΔΡΑΣΒΕΣΤΩΣΗ
ΨΕΥΔΟΟΥΡΙΚΗΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
ΕΥΚΟΛΗ ΜΥΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΤΙΣΕΓΓΥΣ ΜΥΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣGI
system
 ΠΑΝΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ
-
ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΗ
 ΠΕΠΤΙΚΑ ΕΛΚΗΝΕΦΡΟΣΛΙΘΟΙ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
ΝΕΦΡΑΣΒΕΣΤΩΣΗ
 ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
Causes
ΜΟΝΗΡΕΣ ΑΔΕΝΩΜΑ 85 %ΔΙΑΧΥΤΗ ΥΕΡΠΛΑΣΙΑ Χ4 = 15 %
-
>50 % ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑΟΙΚΟΓΕΝΗ ΣΥΝΔΡΟΜΑΝΕΟΠΛΑΣΜΑ : ΠΟΛΥ ΣΠΑΝΙΟ ΑΙΤΙΟ 1
Ο
ΠΑΘΟΥΣΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ2
Ο
ΠΑΘΗΣ : ΧΝΑ
ΔΥΣΑΠΟΡΗΦΗΣΗ
ΡΑΧΙΤΙΔΑ3
Ο
ΠΑΘΗΣΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ / ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΔΥΝΑΤΟ ΝΑΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΟ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ,ΚΑΤΑ ΚΑΝΟΝΑ ΥΕΡΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΑ κ ΣΕΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΟΖΩΔΗΣΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ ‘Η / κ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ
Differential Diagnoses
Other Problems to Be Considered
Adverse drug reaction to lithiumAdverse reaction to parenteral nutritionAdverse drug reaction to thiazide diureticsCancers producing parathyroid hormone
related
protein
 Cancers producing ectopic production of 1,25
-
dihydroxyvitamin DFamilial hypocalciuric hypercalcemia
Berylliosis
 Immobilization
 Lytic bone metastasisMilk
-
alkali syndromeMultiple endocrine neoplasmsPheochromocytoma Vasoactive intestinal polypeptide hormone
producing
tumor 
 Ectopic hyperparathyroidismExogenous calcium intakeSarcoidosis 
WorkupLaboratory Studies
ΥΠΕΡΒΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑ + ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΛΟΙΠΑ ΚΟΙΝΑ ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΑΣΒΕΣΤΙΑΙΜΙΑΣ ΣΕΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ : [ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ + ΧΑΜΗΛΗΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ]Although measuring the concentration of ionizedcalcium rather than the total calcium concentrationprovides added accuracy, one may alternatively usethe total serum calcium concentration corrected for the patient's albumin concentration. This can beachieved by adding 0.8 per dL to the total serumcalcium value for every 1 g/dL below a serum albuminconcentration of 4 g/dL. Those with secondaryhyperparathyroidism and associated chronic renalfailure are especially prone to hypoalbuminemia, thus,this correction is of particular importance.Κ.φ = PTH
-
intact assay is generally 10
-
65 pg/MlΔυνατο φωσφορικα : <
than
2.5
mg/dL
(0.81
mmol/L
 

Activity (2)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->