INTRODUCCIN

El presente trabajo que a continuacin pasaremos a desarrollar tratar

sobre el Parto Prematuro.
El parto prematuro es el parto que tiene lugar antes de las 37 semanas
de gestacin. (La mayora de los embarazos dura de 38 a 42 semanas, y
la fecha del parto normal es 40 semanas despus del primer da de su
ltimo perodo menstrual). El parto prematuro puede ocurrirle a
cualquier mujer. Slo aproximadamente la mitad de las mujeres que
tienen un parto prematuro pertenece a un grupo de riesgo conocido.
Cerca del 12 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos (1 de
cada 8) son prematuros. Los bebs prematuros tienen un riesgo mayor
de necesitar hospitalizacin, tener problemas de salud a largo plazo y
morir, comparado con los bebs nacidos a trmino
El prematuro es aquel feto que es expuesto a los rigores fsico- qumicos
de la vida extrauterina sin haber completado el desarrollo de las
capacidades metablicas necesarias para adaptarse a la nueva
situacin postnatal. Adems, paraliza la preparacin del metabolismo
fetal as como la de algunas estructuras tisulares para la esperada
situacin , lo cual hace al prematuro vulnerable a la vida extrauterina.
Se espera que el desarrollo del trabajo sea del inters de los presentes
esperando que contribuye en la formacin y conocimiento acerca de este
tema.
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PARTO PREMATURO
DEFINICIN
Se considera parto prematuro a todo
nacimiento que tiene lugar antes de las
37 semanas de gestacin. En los
Estados Unidos es una causa de
mortalidad infantil y de enfermedades
crnicas de muchos bebs. Todas las
mujeres embarazadas necesitan estar bien informadas sobre el parto
prematuro y saber por qu ocurre y qu pueden hacer para prevenirlo.
El nacimiento prematuro se produce en el 11 por ciento de todos los
embarazos en los Estados Unidos, a menudo por razones no conocidas.
Un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas. Esa cantidad
de tiempo signifca que el beb tiene las mximas probabilidades de
nacer sano. Los embarazos que terminan entre las semanas 20 y 37 de
gestacin se consideran prematuros y todos los bebs prematuros
tienen un riesgo signifcativo de sufrir problemas de salud.
Es posible que haya ledo en los diarios sobre bebs que nacen mucho
tiempo antes de trmino y que gozan de buena salud, pero es
importante que sepa que son casos excepcionales. Los bebs que nacen
antes de trmino tienen un riesgo muy alto de sufrir problemas
cerebrales y otros problemas neurolgicos, respiratorios y digestivos, e
incluso de morir durante los primeros das de vida. Lamentablemente,
tambin corren el riesgo de sufrir un retraso en su desarrollo y tener
problemas de aprendizaje en la escuela, lo que demuestra que los
efectos del nacimiento prematuro pueden ser devastadores durante toda
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la vida del nio. Cuanto ms tiempo antes de trmino nazca el beb,
ms problemas es probable que tenga.
CAUSAS
No estamos realmente seguros. Existen muchas teoras, pero ninguna
se ha comprobado. Es posible que el estrs tenga algo que ver en
algunos casos, as como los antecedentes de salud personales o
infecciones o ciertas actividades realizadas durante el embarazo, como
fumar o consumir drogas.
FACTORES DE RIESGO
Todas las mujeres embarazadas corren el riesgo. Actualmente, slo
podemos predecir aproximadamente el 50 por ciento de los partos
prematuros antes de las 37 semanas de gestacin. Por esta razn, es
muy importante que todas las mujeres embarazadas conozcan los
factores de riesgo, los sntomas de parto prematuro y qu hacer si
sospechan que pueden estar teniendo un parto prematuro.
Se ha comprobado que las mujeres que tienen el riesgo ms alto de
tener un parto prematuro son aquellas que:
Ya han tenido un parto o beb prematuro
Estn embarazadas de mellizos o ms bebs
Han tenido ms de tres abortos o abortos espontneos
Sufren mucho estrs durante el embarazo
Sufren maltrato fsico, sexual o emocional
Fuman cigarrillos
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Beben alcohol
Consumen drogas ilegales
Tienen menos de 17 aos o ms de 35
Tienen una infeccin en el tracto vaginal o las vas urinarias no
tratada durante el embarazo
No aumentan sufciente peso durante el embarazo, especialmente
aquellas que empiezan el embarazo con un peso normal o bajo
peso
Tienen anormalidades uterinas, del cuello uterino o de la
placenta
Tienen complicaciones del embarazo, como sangrado o alta
presin arterial
Recuerde que muchas mujeres que no presentan ninguno de estos
factores de riesgo tambin tienen partos prematuros. As que, contine
leyendo!
SEALES DEL PARTO PREMATURO
Recuerde que el parto prematuro es todo parto que tiene lugar entre las
semanas 20 y 37 de embarazo. Estas son las seales:
Contracciones uterinas cada 10 minutos o ms a menudo (no
tienen que ser dolorosas)
Fluido con sangre o transparente, rosado o marrn, que gotea de
su vagina
Presin plvica: la sensacin de que su beb est empujando
hacia abajo
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Dolor leve en la zona baja de la espalda
Clicos como los de la menstruacin (que pueden ser
intermitentes)
Calambres abdominales (con o sin diarrea)
Si comienza a tener cualquiera de estos sntomas entre las
semanas 20 y 37 de gestacin, siga las instrucciones de la
siguiente seccin "Qu hacer si tiene sntomas de parto
prematuro".
No deje que nadie le diga que estos sntomas son "malestares normales
del embarazo". Si tiene cualquiera de estos sntomas (no es necesario
que los tenga todos) antes de las 37 semanas de gestacin, debe hacer
algo al respecto.
DIAGNSTICO
En la mayora de los casos, cuando se sospecha que una mujer
presenta un cuadro de parto prematuro, se la examina en el sector de
trabajo de parto y alumbramiento del hospital. Usualmente, se utiliza
un monitor electrnico para controlar la frecuencia, la duracin y la
fuerza de las contracciones. Este monitor tiene un transductor, el cual
se coloca sobre el abdomen con un cinturn. Este monitor transmite y
registra las contracciones. Es posible que tambin se controle la
frecuencia cardaca fetal.
Otros modos de evaluar el
parto prematuro pueden
incluir los siguientes:
Examen del cuello
uterino - un examen del
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cuello del tero llevado a cabo por el mdico con los dedos
enguantados puede ayudar a determinar si el cuello se ha
ablandado, acortado, adelgazado o dilatado (abierto); todos signos
de trabajo de parto prematuro
Ecografa (con un transductor vaginal para medir la longitud del
cuello del tero o con un transductor abdominal para controlar el
feto y los niveles de lquido amnitico)
Anlisis para determinar si hay ruptura prematura de
membranas (la bolsa amnitica)
Anlisis de deteccin de fbronectina fetal (FF) - protena que
ayuda a aglutinar los tejidos de la placenta. La FF puede ser
liberada cuando hay una alteracin en estos tejidos o una
infeccin. En estos casos, es posible encontrar esta protena en
las secreciones cervicales, de donde se puede tomar una muestra
y analizarla
CONSECUENCIA
Su principal consecuencia es la prematuridad del beb, lo que ocasiona
mayor riesgo de mortalidad y de enfermedades del recin nacido. Esto
es debido principalmente a la inmadurez pulmonar y a la posibilidad de
hemorragias cerebrales. Cuanto menor sea la edad gestacional al
momento del parto ms peligroso es para el recin nacido.
CONDUCTA
Lo ms importante es que la mujer embarazada acuda a su control
prenatal y que su mdico determine si tiene factores de riesgo. En caso
de existir factores, es necesario que la instruya para que reconozca los
sntomas de parto pretrmino y avise a su obstetra si se presentan. En
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caso de que se presente el trabajo de parto pretrmino hay que
descartar la presencia de infecciones y evaluar a la mujer embarazada
para determinar si se trata de una amenaza de parto prtermino o de
un trabajo de parto pretrmino. El tratamiento consiste en tratar la
infeccin con antibiticos (si existe), reposo en cama e inhibidores de las
contracciones uterinas (tocolticos) orales o intravenosos. Si el beb
tiene menos de 34 semanas se indica maduracin pulmonar con
esteroides. Por supuesto lo ideal es hospitalizar a la mujer embarazada
hasta que cesen las contracciones. Como se puede observar lo ms
importante es la prevencin
TRATAMIENTO
El tratamiento especfco del parto prematuro ser determinado por su
mdico basndose en lo siguiente:
Su embarazo, su estado general de salud y sus antecedentes
mdicos
La gravedad del trastorno
Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolucin del trastorno
Su opinin o preferencia
El tratamiento del parto prematuro puede incluir:
Reposo en cama (puede recomendarse en el hospital o en su casa)
Internacin (debido a que puede ser necesario personal y equipo
especializados)
Medicamentos tocolticos - medicamentos para ayudar a
desacelerar o detener las contracciones. Se pueden administrar
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mediante una inyeccin o por va endovenosa. Los medicamentos
tocolticos frecuentemente utilizados incluyen terbutalina y
sulfato de magnesio
Medicamentos corticosteroides - medicamentos que pueden
ayudar a los pulmones del feto a madurar. La imnadurez
pulmonar es un problema importante en bebs prematuros
Cerclaje cervical - procedimiento utilizado para suturar la
abertura del cuello del tero. El cerclaje se utiliza para mujeres
con cuello incompetente. Este trastorno se caracteriza por la
debilidad fsica del cuello del tero, que es incapaz de permanecer
cerrado durante el embarazo
Antibiticos (para tratar infecciones)
Parto - si los tratamientos no detienen el trabajo de parto
prematuro o si el feto o la madre corren peligro, se puede inducir
el parto del beb. En ciertos casos es posible que se recomiende
parto por cesrea
MANEJO
1. Confrmar tiempo de
gestacin
Calcular edad gestacional por fecha de
ultima regla (menstruacin) y/o por
ecografa obsttrica (si la tuviera)
2. Evaluar el abdomen
Evaluar dinmica uterina
Maniobras de Leopold para ver
presentacin
Descartar embarazo gemelar
3. Evaluar vagina y perinVer si hay sangrado salida de liquido
amnitico. De haberlo ver protocolo de
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sangrado obsttrico y/o rompimiento
prematuro de membrana
4. Evaluar dilatacin
cervical
Ante sospecha de placenta previa no
realizar tacto vaginal
5. Estimar peso fetal y
tratar de valorar madurez
pulmonar.
medir altura uterina y ver si corresponde
con edad gestacional.
De ser posible ecografa
De estar capacitado y contar con equipo
apropiado considerar amniocentesis para
ver madurez pulmonar.
6. Hidratacin adecuada
de la paciente
Darle 1 litro de agua por va oral en 30
minutos o colocar una va endovenosa
para administrar 500 mililitros de cloruro
de sodio al 9% en 60 minutos.
7. Investigar la causa del
parto prematuro

Buscar foco infeccioso, antecedentes
anteriores de parto prematuro, perdida
de liquido.

8. Iniciar tocolisis si
persisten contracciones
luego de hidratacin

ver medicacin en amenaza de parto
prematuro
En caso de gestacin menor de 35 semanas, aplicar corticoides (ver
parto prematuro). Si hay dilatacin cervical transferir inmediatamente o
prepararse para atencin de parto.
PREVENCIN
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Puede ayudar a prevenir el parto prematuro tomando conciencia de sus
sntomas y siguiendo algunas instrucciones sencillas. La clave para
prevenir un nacimiento prematuro es buscar ayuda mdica de
inmediato si tiene cualquiera de las seales del parto prematuro.
Algunos medicamentos pueden retrasar el parto si se los toma a tiempo.
Los medicamentos llamados glucocorticoides, si se los administra 24
horas antes del parto, pueden ayudar a acelerar la madurez de los
pulmones y del cerebro del nio, y, de esta manera, reducir algunos de
los problemas de salud ms graves que suelen afectar a los bebs
prematuros. Estos medicamentos slo funcionan si la mujer recibe
atencin mdica rpidamente, por lo que es esencial saber identifcar
los sntomas.
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ANEXOS

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BIBLIOGRAFA
1. Herrera, E. BIOQUIMICA PERINATAL. Aspectos bsicos y
patolgicos. Editorial Ceura. Madrid. 1988. Pginas 833-856.
2. Anales Nestl. El prematuro. 1990. Volumen 47. Nmero 2.
3. Direcciones en Internet:
a.http://www.uvahealth\peds_hrpregnant_sp\index.cfm
b.www.babysitio.com/embarazo/parto_nacimiento_prematuro
.php
c.www.nacersano.org/centro/9323_9749.asp
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NDICE
Pg.
INTRODUCCIN.............................................................................. 1
- DEFINICIN.......................................................................... 2
- CAUSAS................................................................................ 3
- FACTORES DE RIESGO......................................................... 3
- SEALES DEL PARTO PREMATURO...................................... 4
- DIAGNSTICO....................................................................... 5
- CONSECUENCIA.................................................................... 6
- CONDUCTA...........................................................................
6
- TRATAMIENTO....................................................................... 6
- MANEJO................................................................................ 8
- PREVENCIN........................................................................ 9
ANEXOS......................................................................................... 10
BIBLIOGRAFA............................................................................... 11
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