30/8/2014 Print Formulir

http://osnpertamina.com/registrasi/lihatdata.php?no_reg=0603014 1/2

FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE OSN PERTAMINA 2014
Klik di sini untuk mencetak halaman
Biodata Siswa
No Registrasi : 0603014
Nama Lengkap : YUDHI PRAMANA
NIM : A1C111070
Tempat, Tanggal Lahir : JAMBI, 24 SEPTEMBER 1993,
Alamat Rumah :
JLN JAMBI - MA BULIAN KM 15 PURI MASURAI 2 BLOK
TR 3 RT 27 RW 01
Kode Pos : 36361
No HP : 085266177828
Email : yudhi.pramana@ymail.com
Bidang Kompetisi : KIMIA
Asal Provinsi : UNJA, JAMBI

DATA UNIVERSITAS
Asal Universitas : UNJA
Jenjang Pendidikan : S1
Fakultas : KIP
Jurusan : PMIPA
Alamat Kampus / Universitas : JLN LINTAS JAMBI - MA BULIAN KM 15 MENDALO
Semester :
Tahun Angkatan : 2011
Dengan ini saya menyatakan data yang saya kirim adalah benar, dan memenuhi segala persyaratan dalam Kompetisi Sains yang diadakan OSN-
Pertamina 2014.
Peserta OSN-Pertamina 2014



( YUDHI PRAMANA )
Ketua Jurusan / Dekan Fakultas / Panitia Propinsi (PIC)



( ................................................................. )
30/8/2014 Print Formulir
http://osnpertamina.com/registrasi/lihatdata.php?no_reg=0603014 2/2