KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6401044403920003
RENI DUWI MAYA SARI
TANAH GROGOT / 04-03-1992
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
KALIMANTAN TIMUR
D-III KEBIDANAN
064/2013 / 2013
B
BIDAN PELAKSANA (Kab. Penajam Paser Utara)
Instansi Pemerintah Kab. Penajam Paser Utara :
Persyaratan Khusus :
1413124910
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin :
Wanita
06-09-2014 / 07:55:13
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ] Print Out tanda bukti (registrasi) pendaftaran CPNS online melalui panselnas.menpan.go.id
[ ] Surat Lamaran yang ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam
[ ] Pasfoto terakhir, berwarna dengan ukuran 4x6 sebanyak 4 lembar
[ ] Foto Copy Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku sebanyak 1 lembar
[ ]
Foto Copy Ijazah / STTB terakhir yang disahkan dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (Stempel
basah, bukan stempel foto copy/scan)
[ ]
Foto Copy Transkrip nilai akademik yang disahkan dan dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang (Stempel
basah, bukan stempel foto copy/scan)
[ ] Daftar Riwayat Hidup
[ ] Surat Perjanjian Kerja (Persyaratan Khusus)
[ ] Daftar Gaji ( Persyaratan Khusus )
[ ] Absen Hadir (Persyaratan Khusus )
[ ] Surat Pernyataan Atasan Langsung (Persyaratan Khusus)
[ ] Sertifikat Wasit / Kepelatihan ( Persyaratan Khusus Guru Olahraga )
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :