Caso de Salud

MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS
Oficina de Inversiones
Manual de Identificacin, Forulacin !
Evaluacin de "ro!ectos de Salud
Desarrollo del Caso
Atencin de la salud de las adres ! ni#os del distrito de
San $os%, &rovincia de A'(n)aro, de&artaento de "uno
*ia, dicie+re del ,---
1
Manual de Identificacin, Forulacin ! Evaluacin de "ro!ectos
de Salud
Desarrollo del Caso
Atencin de la salud de las adres ! ni#os del distrito de San $os%,
&rovincia de A'(n)aro, de&artaento de "uno
.ndice
Introduccin /
M0D1*O I Identificacin de "ro!ectos de Salud 2
TAREA 1 Identificar y Describir el Problema Principal o Necesidad 4
TAREA 2 Elaborar el rbol de CausasEfectos! "
TAREA # Elaborar el rbol de $b%eti&os o rbol de 'edios(ines! 14
TAREA 4 )uscar *oluciones y Plantear Alternati&as 1+
TAREA , Elaborar la 'atri- de 'arco ./0ico! 24
M0D1*O II Forulacin de "ro!ectos de Salud /3
TAREA 1 Estimar el D1ficit o )rec2a y la Demanda $b%eti&o #3
TAREA 2 Elaborar el Plan de Implementaci/n del Proyecto 41
TAREA # Elaborar el Plan de Producci/n "5
TAREA 4 Elaborar el pro0rama de re6uerimientos "4
TAREA , Elaborar el presupuesto de cada acci/n 31
M0D1*O III Evaluacin de "ro!ectos de Salud 34
TAREA 1 Reali-ar la E&aluaci/n *ocial 3+
TAREA 2 Reali-ar el An7lisis (inanciero 154
TAREA # Reali-ar la E&aluaci/n Ambiental 15+
TAREA 4 Presentar el 'arco ./0ico de la Alternati&a Esco0ida 115
TAREA , .le&ar a cabo un An7lisis de *ensibilidad 114
2
Introduccin
Con la finalidad de mostrar la aplicaci/n de la metodolo08a e ilustrar adecuadamente los
conceptos desarrollados en el 'anual de identificaci/n9 (ormulaci/n y E&aluaci/n de
Proyectos de *alud9 se 2a desarrollado un caso pr7ctico9 muy simplificado!
En el documento se si0uen9 paso a paso9 los temas desarrollados en el manual: siendo as8
6ue se identifica con claridad el problema 6ue se 6uiere resol&er y sus alternati&as de
soluci/n: se estiman los in0resos y costos pertinentes a cada proyecto posible: finalmente se
e&al;an los proyectos propuestos y se selecciona el me%or!
Es una labor 6ue se desarrolla b7sicamente con informaci/n secundaria9 lo cual su0iere 6ue
se est7 preparando el perfil de un proyecto! .os resultados de cada una de las tareas9
deber7n9 posteriormente9 ser or0ani-ados para proceder a su presentaci/n si0uiendo las
pautas 6ue se establecen en los ane<os de la Directi&a $$22555 !
=na recomendaci/n importante es 6ue9 al anali-ar el caso presentado9 se debe tener
presente su car7cter metodol/0ico: por lo 6ue debe e&aluarse la aplicaci/n pr7ctica del
'anual y no el caso en s8: si bien se 2a tratado 6ue 1ste refle%e un posible proyecto de
salud9 se 2a simplificado de manera 6ue pueden 2aberse omitido al0unos aspectos9 otros no
tener el detalle correspondiente o simplemente no responder a la realidad!
5 5 5 5 5 5
#
M0D1*O I
Identificacin de "ro!ectos de Salud
TAREA 6
Identificar ! Descri+ir el "ro+lea "rinci&al o Necesidad
"aso 67 "lantear el &ro+lea8
Di&ersas familias del distrito de *an >os19 pro&incia de A-7n0aro9 departamento de Puno9
2an presentado 6ue%as a los profesionales de salud 6ue residen en el distrito &ecino de
Asillo
1
9 debido a 6ue9 para acceder a la atenci/n m1dica disponible m7s cercana9 ubicada en
este ;ltimo distrito9 es necesario recorrer lar0as distancias! *e0;n estas familias9 ello afecta9
principalmente9 la salud de los ni?os y las madres 0estantes9 6ue son 6uienes m7s
re6uieren una oportuna atenci/n de salud! A partir de esta situaci/n9 el proyectista9 con la
ayuda de los pobladores del distrito de *an >os19 detectar7 el problema espec8fico 6ue
moti&a las 6ue%as y 6ue el proyecto intentar7 solucionar!
Por otra parte9 una de las metas
2
6ue el 'inisterio 2a planteado para los pr/<imos , a?os9
es 6ue la tasa 0lobal de mortalidad materna se sit;e en 1,5 por 1559555 nacidos &i&os y 6ue
la mortalidad infantil sea de #5 por mil nacidos &i&os! *e obser&a 6ue en la -ona la tasa de
mortalidad infantil est7 alrededor de +1!4 y la tasa de mortalidad materna alrededor de 2"59
e&idenci7ndose un problema!
(inalmente9 tomando en cuenta lo se?alado en los p7rrafos anteriores9 podemos establecer
el problema 6ue ser7 tomado para el desarrollo del caso7 el dif9cil acceso a los servicios
de salud aterno:infantil!
"aso ,7 Deterinar si el &ro+lea encontrado )uarda relacin con los
lineaientos de la institucin con la ;ue se &iensa tra+a<ar8
De acuerdo con el an7lisis 6ue se &iene efectuando9 el problema del dif8cil acceso a los
ser&icios de salud maternoinfantil en la -ona de an7lisis tiene relaci/n con los lineamientos
de la instituci/n pues de no ser atendido9 podr8a impactar ne0ati&amente la tasa de
mortalidad maternoinfantil de la re0i/n! A2ora bien9 como entre los lineamientos del 'IN*A
se encuentra uno espec8ficamente referido a la disminuci/n de la tasa de mortalidad
maternoinfantil @y a metas espec8ficas para este indicadorA9 entonces concluye 6ue la
e%ecuci/n de un proyecto 6ue resuel&a los problemas anteriores se encuentra dentro de los
l8mites de la instituci/n!
Cabe se?alar 6ue para el desarrollo del caso9 &amos a suponer 6ue la ;nica instituci/n
0ubernamental in&olucrada en la e%ecuci/n del proyecto del presente manual es el 'inisterio
de *alud!
1
Este distrito cuenta con un centro de salud y dos postas m1dicas se0;nB 'inisterio de *alud9 Atencin de salud
itinerante a las comunidades rurales de difcil acceso-Proyecto brigadas de atencin integral en salud, en mimeo9
.imaB1++3!
2
*on tasas referenciales usadas para el caso!
4
"aso /7 *levar a ca+o un dia)nstico8
.os encar0ados del proyecto decidieron reali-ar un dia0n/stico con el fin de recolectar
informaci/n complementaria a la pro&ista por el departamento de estad8stica e inform7tica
del 'IN*A9 con todo lo cual fue posible el desarrollo de los pasos si0uientes del presente
m/dulo!
"aso 27 Identificar la &o+lacin afectada o +eneficiaria corres&ondiente a
la 'ona o (rea )eo)r(fica afectada &or el &ro+lea8
.a poblaci/n directamente afectada es a6uella conformada por todas las mu%eres en edad
f1rtil y los ni?os menores de un a?o
#
! .a -ona 0eo0r7fica identificada es el distrito de *an
>os19 pro&incia de A-7n0aro9 departamento de Puno 6ue pertenece a la Direcci/n de *alud
de Puno del 'IN*A!
"aso =7 Incor&orar el enfo;ue de )%nero8
En el caso no se 2a incorporado el enfo6ue de 01nero: sin embar0o cabe resaltar 6ue es
fundamental 6ue el 2ombre participe acti&amente en el cuidado de la madre y el ni?o!
"aso >7 Definir la )ravedad del &ro+lea en el (rea )eo)r(fica identificada8
El dia0n/stico reali-ado muestra 6ue9 actualmente9 la ine<istencia de un puesto de salud en
el distrito de *an >os1 2a determinado 6ue s/lo el 15C de la poblaci/n ob%eti&o accedan a
ser&icios de salud! Adem7s9 la atenci/n a este porcenta%e in&olucra altos costos de
transacci/n para las familias debido a 6ue el traslado 2acia la posta de salud del distrito
&ecino de Asillo se reali-a con dificultad y en un tiempo e<cesi&o!
Por otro lado9 las estad8sticas muestran 6ue la tasa de mortalidad infantil en la pro&incia de
A-7n0aro es de +1!4 cada por mil nacidos &i&os9 tasa superior a la meta establecida por el
'IN*A @#5 por mil nacidos &i&osA y la tasa actual promedio nacional @de 4# por mil nacidos
&i&osA! El caso de la mortalidad materna es similarB las estad8sticas muestran 6ue la tasa
0lobal de mortalidad materna en el mencionado distrito es de 2"59 superior a la meta del
sector @1,5 por 1559555 nacidos &i&osA y a la actual tasa promedio nacional @24, por
1559555 nacidos &i&osA!
"aso ?7 Definir las &osi+ilidades ! liitaciones @sociales ! &ol9ticasA
directaente relacionadas con la solucin del &ro+lea8
.a poblaci/n del distrito de *an >os1 se encuentra muy interesada en recibir los ser&icios de
salud maternoinfantil! Prueba de ello son los distintos intentos de las mu%eres de este
distrito por acceder a los puestos de salud del distrito &ecino de Asillo9 los cu7les 2an
fracasado por la le%an8a de los mismos!
#
*e est7 asumiendo 6ue la totalidad de la poblaci/n se 2alla dispersa9 ra-/n por la cual se a0udi-a el problema
identificado!
,
"aso 37 Se#alar si Ba eCistido al)Dn intento de solucin del &ro+lea
anteriorente
.a preocupaci/n por el alto porcenta%e de la poblaci/n ob%eti&o desatendida9 determin/ 6ue
el 'IN*A incremente la dotaci/n de e6uipos de los puestos de salud del distrito &ecino de
Asillo! *in embar0o9 debido a la le%an8a de estos establecimientos respecto del distrito de
*an >os19 no fue posible me%orar la situaci/n identificada!
"aso 47 Revisin del &ro+lea &lanteado ! su definicin final8
El resultado de la re&isi/n del problema planteado en el paso 19 se presenta en el si0uiente
0r7fico!
Er(fico 67 S9ntesis del &ro+lea

4
Relaci/n con los lineamientos de la
instituci/nB
El Ministerio de Salud tiene como uno de sus
lineamientos lograr una mejora en la atencin
de la salud materno-infantil, con la
consiguiente reduccin de la mortalidad de
este grupo objetivo.
Definici/n del problemaB
Difcil acceso a los
servicios de salud
materno-infantil.
Poblaci/n y 7rea afectada:
Mujeres en edad frtil y
nios menores de 1 ao del
distrito de San Jos,
provincia de !"ngaro,
departamento de #uno, $ue
pertenecen a la %ireccin de
Salud de #uno del M&'S(
Dra&edad del problemaB
ctualmente, slo el 1)*
de la poblacin objetivo
acceden a servicios de
salud( dem"s, dic+a
atencin involucra altos
costos de transaccin para
las familias(
Posibilidades y limitacionesB
,as familias de la poblacin
afectada s- se encuentran
interesadas en incrementar el
acceso a los servicios de salud(
*oluciones planteadas
anteriormenteB
El M&'S increment la
dotacin de e$uipos de los
puestos de salud del distrito
vecino de sillo(
TAREA ,
Ela+orar el Fr+ol de Causas:Efectos8
"aso 67 Colocar el &ro+lea &rinci&al en el centro del (r+ol8
"aso ,7 Identificar las causas del &ro+lea &rinci&al8
A continuaci/n se presenta una lista de las posibles causas del problema9 resultado de la
Ellu&ia de ideasF9 sin tener por el momento al0;n orden entre las ideas 6ue 2an sur0ido!
"aso /7 Relacionar las causas entre s98
*e 2an eliminado 4 causas de acuerdo con los criterios establecidos en el 'anual!
.as causas9 Eba%a calidad de la educaci/n ofrecida en escuelas sobre aspectos de salud
maternoinfantilF e Ein0resos familiares insuficientes para cubrir los cuidados necesarios a la
madre y el ni?oF fueron eliminadas por6ue escapan a las posibilidades de acci/n del
proyecto yGo de la instituci/n e%ecutora @el 'IN*AA! Adem7s9 se 2a tomado en cuenta 6ue la
"
Problema CentralB
Difcil acceso a servicios de salud materno-
infantiles.
.aja cobertura de servicios de salud materno-infantil(
&ngresos familiares insuficientes para cubrir los cuidados necesarios a la
madre y el nio(
.arreras socioculturales(
%iferencia entre los patrones culturales de los profesionales de salud y las
familias de la !ona(
%esconocimiento por parte de las familias de los beneficios de una adecuada
atencin a la madre y el nio(
#resencia de poblaciones dispersas(
/ferta insuficiente de servicios de salud materno-infantil de la red de salud
de la !ona(
,a familia no cuenta con una posta cercana a su comunidad(
.aja calidad de la educacin ofrecida en escuelas sobre aspectos de salud
materno-infantil(
se0unda de las causas eliminadas est7 siendo atacada por la instituci/n a tra&1s de la
implementaci/n del se0uro maternoinfantil
4
!
$tra causa eliminada es la Epresencia de poblaciones dispersasF9 debido a 6ue describe una
situaci/n 6ue la instituci/n e%ecutora es incapa- de solucionar9 por ello se 2a considerado
6ue es no modificable! *in embar0o9 es importante mencionar 6ue se tomar7 en cuenta al
momento de determinar las acciones 6ue contribuir7n a lo0rar el prop/sito del proyecto
@tarea 4A!
Por ;ltimo9 Ela madre no cuenta con una posta cerca de su comunidadF fue eliminada por6ue
se encuentra incluida dentro de Eoferta insuficiente de ser&icios de salud maternoinfantil de
la red de salud de la -onaF!
En el si0uiente cuadro se presenta el resultado de 1ste an7lisisB
*e 2a efectuado el an7lisis para agrupar las causas de acuerdo a su relacin con el
problema central, lo 6ue implic/ di&idirlas por ni&eles9 pues es posible 6ue al0unas de 1stas
afecten directamente al problema Hcausas directas mientras 6ue otras lo afecten a tra&1s
de las anteriores Hcausas indirectas!
Por e%emplo9 una de las causas del problema identificado podr8a ser el desconocimiento por
parte de las familias de los beneficios de una adecuada atenci/n a la madre y el ni?o! *in
embar0o9 es e&idente 6ue esta ;ltima acci/n no afecta directamente al problema9 sino 6ue lo
2ace a tra&1s de otraB la presencia de barreras socioculturales en la poblaci/n afectada!
As89 se 2an identificado dos causas directasB
1! )a%a cobertura de ser&icios de salud maternoinfantil!
2! )arreras socioculturales!
4
El *e0uro 'aterno Infantil @*'IA es un mecanismo del 'inisterio de *alud @'IN*AA 6ue permite a las madres
0estantes y ni?os menores de 4 a?os9 el acceso a los ser&icios de salud!
El 'IN*A opera este mecanismo como pro0rama piloto desde no&iembre de 1++3 en el departamento de Tacna
y en la pro&incia de 'oyobamba! Durante 1+++ e inicios del 2555 se 2a planeado la ampliaci/n del pro0rama al
resto del departamento de *an 'art8n y a Iuanca&elica9 Ayacuc2o9 Ca%amarca9 Apur8mac y Puno @la -ona
afectada del e%emplo de este manualA! (uenteB 2ttpBGGJJJ!minsa!0ob!pe
3
1(
.
.aja cobertura de servicios de salud materno-infantil(
&ngresos familiares insuficientes para cubrir los cuidados necesarios a la madre
y el nio
.arreras socioculturales( 0(
%iferencia entre los patrones culturales de los profesionales
de salud y las familias de la !ona(
%esconocimiento por parte de las familias de los beneficios
de una adecuada atencin a la madre y el nio(
#resencia de poblaciones dispersas(
/ferta insuficiente de servicios de salud materno-infantil
de la red de salud de la !ona(
,a familia no cuenta con una posta cercana a su comunidad(
.aja calidad de la educacin ofrecida en escuelas sobre aspectos de salud
materno-infantil(
(inalmente9 es posible resumir y reordenar lo anterior en el si0uiente cuadroB
"aso 27 A)ru&ar las causas dentro del (r+ol de causas
En este paso se 2an relacionado las causas ordenadas de acuerdo con su cone<i/n con el
problema principal9 construyendo de esta manera el 7rbol de causas!
Er(fico ,7 Fr+ol de causas
Como puede apreciarse en el e%emplo9 una causa de primer ni&el puede relacionarse con
m7s de una causa de se0undo ni&el! As89 las Ebarreras socioculturalesF @causa directa9 de
+
1( .J 1/.E2342 %E SE25&1&/S %E S,4% M3E2'/-&'6'3&,,
sociado con7
/ferta insuficiente de servicios de salud materno-infantil de la red de salud de
la !ona(
0( .22E2S S/1&/14,342,ES, asociado con7
%esconocimiento por parte de las familias de los beneficios de una adecuada
atencin a la madre y el nio(
%iferencia entre los patrones culturales de los profesionales de salud y las
familias de la !ona.
"ro+lea CentralB
%if-cil acceso a servicios de salud
materno-infantil.
Causa directa:
.aja cobertura de servicios
de salud materno-infantil.
Causa directa7
.arreras socioculturales
Causa indirecta7
/ferta
insuficiente de
servicios de salud
materno-infantil
de la red de salud
de la !ona(
Causa indirecta7
%iferencia entre
los patrones
culturales de los
profesionales de
salud y las
familias de la
!ona.
Causa indirecta
%esconocimiento
por parte de las
familias de los
beneficios de
una adecuada
atencin a la
madre y al nio(
primer ni&elA estar8a relacionada con el Edesconocimiento por parte de las familias de los
beneficios de una adecuada atenci/n a la madre y al ni?oF y con la Ediferencia entre los
patrones culturales de los profesionales de salud y las familias de la -onaF @ambas causas
indirectas9 de se0undo ni&elA!
"aso =7 Identificar los efectos del &ro+lea &rinci&al8
*e 2an identificado los si0uientes efectos actuales del problemaB
"aso >7 Sustentar los efectos ! relacionarlos entre s98
En el caso del e%emplo planteado no se 2a eliminado nin0uno de los efectos planteados a
partir de la llu&ia de ideas! Del an7lisis de 1stos9 se concluye 6ue los efectos directos sonB el
mane%o inadecuado del per8odo perinatal y el primer a?o de &ida del ni?o y9 el 2ec2o de 6ue
no se reali-an los cuidados pre&enti&os necesarios a la madre y el ni?o! Es importante
mencionar 6ue9 en este e%emplo9 los efectos indirectos @no se detectan a tiempo las
complicaciones y enfermedades y no se tratan las mismas a tiempoA son9 ambos9
consecuencia directa de los dos efectos de primer ni&el As8B
Cabe reconocer 6ue el ordenamiento reali-ado puede ser cuestionado dado 6ue presenta el
problema y sus efectos con relaciones lineales9 cuando en realidad 1stas podr8an ser
circulares! *in embar0o9 es necesario traba%ar de esta manera para simplificar el an7lisis!
15
'o se reali!an los cuidados preventivos necesarios a la madre y al nio(
Manejo inadecuado del per-odo perinatal y el primer ao de vida del nio(
ltas tasas de mortalidad materna e infantil(
'o se detectan a tiempo las complicaciones y enfermedades asociadas con el
per-odo perinatal y el primer ao de vida del nio
'o se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades asociadas al per-odo
perinatal a tiempo y el primer ao de vida del nio(
'o se reali!an los cuidados preventivos necesarios a la madre y el nio(
Manejo inadecuado del per-odo perinatal y el primer ao de vida del nio

ltas tasas de mortalidad materna e infantil(
'o se detectan a tiempo las complicaciones y enfermedades asociadas al
per-odo perinatal y el primer ao de vida del nio(
'o se tratan a tiempo las complicaciones y enfermedades asociadas al
per-odo perinatal y el primer ao de vida del nio(
"aso ?7 Ela+orar el (r+ol de efectos8
El 7rbol de efectos ser8a el si0uienteB
Er(fico /7 Fr+ol de efectos
"aso 37 Terinar el (r+ol de causas:efectos
El 7rbol de causas y efectos del problema identificado se presenta en el si0uiente 0r7fico!
"aso 47 Relacionar causas ! efectos del &ro+lea &rinci&al
En el caso del e%emplo planteado se podr8an considerar las si0uientes relacionesB
.a ba%a cobertura de ser&icios de salud maternoinfantil tiene como efecto el mane%o
inadecuado de las complicaciones asociadas al per8odo perinatal y el primer a?o de &ida del
ni?o: adicionalmente9 impacta sobre la no reali-aci/n de los cuidados pre&enti&os
necesarios durante el mencionado per8odo!
11
Efecto final7
ltas tasas de mortalidad materna e infantil
Efecto indirecto7
'o se detectan las
complicaciones y
enfermedades a tiempo.
Efecto directo7
'o se reali!an los cuidados
preventivos necesarios
durante el per-odo perinatal y
el primer ao del nio.
Efecto directo7
Manejo inadecuado del
per-odo perinatal y el primer
ao de vida del nio(
Efecto indirecto7
'o se tratan a tiempo las
complicaciones y
enfermedades(
"ro+lea CentralB
materno-infantil(
.as barreras socioculturales afectar7n en mayor medida a la no reali-aci/n de los cuidados
pre&enti&os necesarios durante el per8odo perinatal y el primer a?o de &ida del ni?o!
12
Er(fico 27 Fr+ol de causas G efectos
1#
Efecto indirecto7
'o se detectan a tiempo las
complicaciones y
enfermedades.
Efecto directo7
'o se reali!an los cuidados
durante el per-odo perinatal y
el primer ao del nio.
Efecto directo7
Manejo inadecuado del
per-odo perinatal y el primer
ao de vida del nio.
Efecto indirecto7
'o se tratan a tiempo las
complicaciones y
enfermedades(
"ro+lea Central7
materno-infantil.
Causa directa7
.aja cobertura de servicios
Causa directa7
.arreras socioculturales
Causa indirecta7
/ferta
insuficiente de
servicios de salud
materno-infantil
de la red de salud
de la !ona(
Causa indirecta7
%iferencia entre
los patrones
culturales de los
profesionales de
salud y las
familias de la
!ona(
Causa indirecta
%esconocimiento
por parte de las
familias de los
beneficios de
una adecuada
atencin a la
madre y al nio.
Efecto final7
ltas tasas de mortalidad materna e infantil
TAREA /
Ela+orar el Fr+ol de O+<etivos o Fr+ol de Medios:Fines8
"aso 67 Definir el o+<etivo central ! colocarlo en el centro del (r+ol8
El ob%eti&o central es el problema central 6ue aparece como solucionado y9 de manera
similar al 7rbol de causasefectos9 1ste debe ser colocado al centro del 7rbol de ob%eti&os!
As89 en este caso9 el ob%eti&o &inculado al problema identificado Edif8cil acceso a ser&icios de
salud maternoinfantilF ser8a Eme%ora del acceso a ser&icios de salud maternoinfantilF!
"aso ,7 Conversin de las causas del &ro+lea en edios o Berraientas
! ela+oracin del (r+ol de edios8
*i antes se ten8a como una causa del problema ya identificado la Eba%a cobertura de
ser&icios de salud maternoinfantilF9 uno de los medios para solucionar dic2o problema ser7
lo0rar un Eincremento en la cobertura de los ser&icios de salud maternoinfantilF!
.o0rar una alta cobertura de los ser&icios de salud maternoinfantil es un medio 6ue
permitir7 la soluci/n al problema! *in embar0o9 Kc/mo lo0ramos esta alta coberturaL! Para
ello9 es necesario inda0ar cu7les son las causas relacionadas con este problema y
con&ertirlas en medios 6ue permitan resol&erlos! *obre la base del 7rbol de causas ya
elaborado9 el medio rele&ante es la ampliaci/n de la oferta de los ser&icios de salud
maternoinfantil de la red de salud de la -ona!
A continuaci/n se obser&a el 7rbol de medios resultante!
14
"ro+lea Central7
%if-cil acceso a servicios de
salud materno-infantil(
O+<etivo Central7
Mejora del acceso a servicios
Er(fico 27 Fr+ol de edios u o+<etivos
"aso /7 Conversin de los efectos del &ro+lea en fines o consecuencias
&ositivas del o+<etivo8
.os fines del ob%eti&o central son las consecuencias positi&as 6ue se esperan lo0rar con la
resoluci/n del problema! El procedimiento es similar al reali-ado en el caso del 7rbol de
medios y los resultados se muestran en el 0r7fico si0uienteB
1,
O+<etivo Central7
Mejora del acceso a servicios de salud
materno-infantil(
Medio de &rier nivel7
&ncremento de la cobertura de
servicios de salud materno-
infantil.
%isminucin de las barreras
socioculturales
Medio fundaental7
mpliacin de la oferta de los
servicios materno-infantiles de
la red de salud de la !ona(
Medio fundaental7
1onciliacin de los
patrones culturales de
los servicios de salud
y las familias de la
!ona(
Medio fundaental7
Mejora de la informacin de
las familias sobre los
beneficios de la adecuada
atencin a la madre y al
nio(
Er(fico =7 Fr+ol de fines
"aso 27 Terinar el (r+ol de o+<etivos ! edios:fines
En este paso s/lo es necesario %untar los 7rboles de medios y fines elaborados en los pasos
2 y # de esta tarea! En el si0uiente 0r7fico se muestra el 7rbol inte0rado!
14
Fin Dltio7
%isminucin de la tasas de mortalidad
materna e infantil(
Fin indirecto7
Se detectan a tiempo las
complicaciones y
enfermedades.
Fin directo7
Se reali!an los cuidados
durante el per-odo perinatal
y el primer ao del nio.
Fin directo7
Manejo adecuado de las
complicaciones asociadas al
per-odo perinatal y al primer
ao de vida del nio.
O+<etivo Central7
materno-infantil.
Fin indirecto7
Se tratan a tiempo las
complicaciones y
enfermedades(
Er(fico >7 Fr+ol de fines ! edios

"aso =7 Relacionar los edios de &rier nivel ! los fines directos
En el e%emplo9 si0uiendo lo planteado en el Paso + de la tarea anterior9 se tendr8a 6ueB
1"
Fin Dltio7
%isminucin de la tasas de mortalidad materna e
infantil.
Fin indirecto7
Se detectan a tiempo las
complicaciones y enfermedades.
Fin directo7
Se reali!an los cuidados
preventivos necesarios durante el
per-odo perinatal y el primer ao
del nio.
Fin directo7
Manejo adecuado de las
complicaciones asociadas al
per-odo perinatal y el primer ao
de vida del nio(
O+<etivo Central7
materno-infantil(
Fin indirecto7
Se tratan las complicaciones y
enfermedades a tiempo(
&ncremento de la cobertura de
servicios de salud materno-
infantil(
%isminucin de las barreras
socioculturales
Medio fundaental7
mpliacin de la oferta de los
servicios materno-infantil de la
red de salud de la !ona.
Medio fundaental7
1onciliacin de los
los servicios de salud
!ona(
Medio fundaental7
Mejora de la informacin
de las familias sobre los
atencin a la madre y al
nio(
El incremento de la cobertura de ser&icios de salud maternoinfantil se &er7 refle%ado en el
mane%o adecuado de las complicaciones asociadas al per8odo perinatal y el primer a?o de
&ida del ni?o9 as8 como en la reali-aci/n de los cuidados pre&enti&os necesarios a la madre
y al ni?o!
.a disminuci/n de las barreras socioculturales se &er7 refle%ada9 principalmente9 en la
reali-aci/n de los cuidados pre&enti&os necesarios a la madre y al ni?o durante el per8odo
mencionado!
13
TAREA 2
Huscar Soluciones ! "lantear Alternativas
"aso 67 Huscar soluciones ! &lantear acciones8
*e 2a ele0ido plantear dos acciones m7s bien relacionadas con los dos primeros tipos de
proyectos mencionadosB la implantaci/n de bri0adas de atenci/n en salud maternoinfantil o
la creaci/n de un puesto de salud en la -ona afectada! .a primera alternati&a consiste en
implementar unidades de atenci/n 6ue se diri%an peri/dicamente9 desde la posta de salud
m7s cercana @la del distrito de AsilloA9 a cada una de las poblaciones del distrito con el
ob%eti&o de atender a las madres embara-adas9 parturientas y en per8odo de puerperio9 as8
como a los reci1n nacidos y ni?os menores de un a?o! Cual6uiera sea la acci/n esco0ida9
se re6uerir7 adem7s la ampliaci/n de la capacidad del centro de salud de Asillo9 pues se
considera 6ue cuando las madres @y sus 2i%os pe6ue?osA accedan al puesto de salud o sean
atendidas por las bri0adas9 el n;mero de casos m1dicos deri&ados al centro de salud se
incrementar7 considerablemente!
En se0undo lu0ar es necesario mostrar a los padres de familia los beneficios de la atenci/n
maternoinfantil con el ob%eti&o de 6ue me%ore la disposici/n de 1stos a demandar los
ser&icios de salud ofrecidos por el 'IN*A9 pero Kc/moL! *e podr8a recurrir a pro0ramas de
educaci/n y comunicaci/n @IECA en temas relacionados con el cuidado de la madre y el ni?o
yGo reali-ar un pro0rama de difusi/n de los beneficios del control perinatal y del crecimiento
y desarrollo del ni?o!
En tercer lu0ar9 para lo0rar la conciliaci/n de los patrones culturales @entre los profesionales
de salud y las familias de la -onaA9 se puede recurrir a dos acciones! .a primera podr8a ser
capacitar a los profesionales de salud a fin de conciliar los procedimientos m1dicos a los
m1todos tradicionales de los pobladores de la -ona! .a se0unda podr8a consistir en adaptar
la infraestructura de los establecimientos de salud a las costumbres y pr7cticas de la
comunidad! De esta manera9 se proponen las si0uientes accionesB
1+
Er(fico ?7 Fr+ol de edios fundaentales ! acciones &ro&uestas
"aso ,7 "riori'ar ! seleccionar las acciones (s via+les
*upon0amos 6ue el proyectista9 %unto con personal calificado del 'IN*A9 2a considerado
6ue9 debido a restricciones presupuestarias9 no ser7 posible reali-ar la adaptaci/n de la
infraestructura de los establecimientos de salud de la red ya e<istentes a los patrones
culturales de los pacientes potenciales de la misma: en consecuencia tendremos 6ue
descartar la acci/n! *in embar0o9 se 2a tomado la decisi/n de 6ue dic2a adaptaci/n se
realice en a6uella infraestructura de salud 6ue sea construida a partir del proyecto!
25
Accin7
&mplantacin de
brigadas de atencin
en salud materno-
infantil y ampliacin
de la capacidad del
establecimiento de
salud de referencia
8centro de salud9(
Accin7
1reacin de un puesto
de salud en la !ona
afectada y ampliacin
de la capacidad del
establecimiento de
salud de referencia
8centro de salud9(
Accin7
#rograma de difusin
de los beneficios del
control de la salud de
la madre y el nio(
Accin7
%esarrollo de
programas de &E1 a
padres en temas
relacionados con el
cuidado de la madre y
el nio.
Accin:
1apacitacin a los
profesionales de salud
en la adaptacin de los
procedimientos
mdicos a los
los pacientes
potenciales.
Accin7
daptacin de la
infraestructura de los
establecimientos de
salud de la red a los
los pacientes
potenciales.
Medio fundaental7
mpliacin de la oferta
de los servicios
materno-infantil de la
red de salud de la !ona(
Medio fundaental7
Mejora de la
informacin de las
familias sobre los
beneficios de la
adecuada atencin
materno-infantil(
Medio fundaental7
1onciliacin de los
los servicios de salud y
las familias de la !ona.
"aso /7 A)ru&ar acciones co&leentarias ! crear nuevas &osi+ilidades
en caso ;ue sea necesario8
En el caso9 podemos reali-ar dos a0rupaciones importantes! En primer lu0ar9 la implantaci/n
de bri0adas de atenci/n en salud maternoinfantil puede ser complementaria con la
reali-aci/n de un pro0rama de difusi/n de los beneficios del control perinatal y de la salud
del ni?o menor de un a?o! Ello se debe a 6ue9 como se mencion/ en la tarea 19 el distrito
afectado se encuentra constituido por poblaciones 6ue se 2allan dispersas y9 dado 6ue las
bri0adas se diri0en 2acia cada una de estas poblaciones9 reali-ar campa?as de difusi/n a
tra&1s de las mismas es menos costoso 6ue 2acerlo de manera independiente!
En se0undo lu0ar9 podemos considerar la posibilidad de con0re0ar a la poblaci/n a ser
moti&ada y educada en temas relacionados con el cuidado de la madre y el ni?o9 a tra&1s
del puesto de salud 6ue ser7 creado a partir del proyecto @en este caso se contar8a con un
lu0ar cercano donde podr8a con&ocarse a las poblaciones dispersasA! Esto nos lle&ar8a a
deducir 6ue e<iste cierta complementariedad entre ambas acciones!
"aso 27 "lanteaiento de alternativas
Del an7lisis de los medios fundamentales y las acciones9 podemos concluirB
.os tres medios fundamentales son imprescindibles e independientes entre s8!
Dos acciones mutuamente e<cluyentes del primer medio fundamentalB @iA implantaci/n
de bri0adas de atenci/n en salud maternoinfantil y ampliaci/n de la capacidad del
establecimiento de salud de referencia @centro de saludA: y @iiA creaci/n de un puesto de
salud cerca de la -ona afectada y ampliaci/n de la capacidad del establecimiento de
salud de referencia @centro de saludA!
Tres acciones independientesB @iiiA pro0rama de difusi/n de los beneficios del control del
ni?o y la madre: @i&A educaci/n a padres en temas relacionados con el cuidado de la
madre y el ni?o: y @&A capacitaci/n a los profesionales de salud en la adaptaci/n de los
procedimientos m1dicos a los patrones culturales de los pacientes potenciales! *in
embar0o9 es importante recordar 6ue e<iste cierto 0rado de complementariedad entre
las acciones @iA y @iiiA y entre las acciones @iiA y @i&A @&er el Paso #A! Adicionalmente9 se
debe mencionar 6ue se 2a considerado 6ue la acci/n @&A podr8a ser implementada %unto
con cual6uiera de las otras acciones!
En el si0uiente 0r7fico se muestra el resultado de los pasos 29 # y 49 &isuali-7ndose las
relaciones entre las acciones9 a partir de las cuales se plantear7n las alternati&as o
proyectos posibles 6ue se considerar7n para los an7lisis posteriores!
21
Er(fico 6-7 Fr+ol de edios fundaentales ! acciones &ro&uestas definitivo
22
Medio fundaental7
mpliacin de la oferta
de los servicios materno-
infantil de la red de salud
de la !ona(
Accin7
&mplantacin de brigadas de
atencin en salud materno-
infantil y ampliacin de la
capacidad del establecimiento
de salud de referencia 8centro
de salud9(
Accin7
1reacin de un puesto de salud
en la !ona afectada y ampliacin
de la capacidad del
establecimiento de salud de
referencia 8centro de salud9(
Medio fundaental7
Mejora de la informacin
de las familias sobre los
atencin materno-infantil(
Accin7
#rograma de difusin de los
beneficios del control de la
salud de la madre y el nio(
Accin7
%esarrollo de programas de
&E1 a padres en temas
relacionados con el cuidado de
la madre y el nio.
Medio fundaental7
1onciliacin de los
patrones culturales de los
servicios de salud y las
familias de la !ona.
Accin7
1apacitacin a los profesionales
de salud en la adaptacin de los
procedimientos mdicos a los
pacientes potenciales
,a infraestructura de salud $ue sea construida a partir de este
proyecto se adaptar" a los patrones culturales de los pacientes
potenciales(
"aso =7 Definir los &ro!ectos o alternativas &osi+les a considerar
.os proyectos posibles son los si0uientesB
Proyecto posible 1B Implantaci/n de bri0adas de atenci/n en salud maternoinfantil y
ampliaci/n de la capacidad del establecimiento de salud de referencia @centro de saludA:
pro0rama de difusi/n de los beneficios del control de la madre y el ni?o: y capacitaci/n a los
profesionales de salud en la adaptaci/n de los procedimientos m1dicos a los patrones
culturales de los pacientes potenciales!
Proyecto posible 2B Creaci/n de un puesto de salud cerca de la -ona afectada y ampliaci/n
de la capacidad del establecimiento de salud de referencia @centro de saludA: educaci/n a
padres en temas relacionados con el cuidado de la madre y el ni?o: y capacitaci/n a los
profesionales de salud en la adaptaci/n de los procedimientos m1dicos a los patrones
*in embar0o9 es importante resaltar 6ue9 e&entualmente9 podr8a ser necesario reali-ar una
e&aluaci/n por alternati&as9 por e%emplo la locali-aci/n del puesto de salud! *i este fuera el
caso9 se deber8an precisar claramente9 en este paso9 cu7les son las alternati&as posibles
entre las cu7les se debe reali-ar la selecci/n y desarrollar los dos m/dulos si0uientes!
2#
TAREA =
Ela+orar la Matri' de Marco *)ico8
"aso 67 Deterinar el fin del &ro!ecto @casilla F86A8
En t1rminos pr7cticos9 el fin del proyecto estar7 representado por el fin ;ltimo identificado en
el 7rbol de fines y medios @Dr7fico No! 49 paso 49 tarea #A! Dic2o fin ser8a Edisminuci/n de la
tasa de mortalidad maternoinfantilF de la comunidad de *an >os19 pro&incia de A-7n0aro9
departamento de Puno!
"aso ,7 Deterinar el indicador del fin @casilla F8,A8
Cabe resaltar 6ue9 en este caso9 se 2an tomado &ariables sobre las cuales se espera
obser&ar resultados en un pla-o no muy 0rande! *in embar0o9 podr8an definirse indicadores
6ue refle%en el impacto del proyecto en pla-os mayores!
A2ora9 es necesario fi%ar un /ptimo deseable para los indicadores definidos9 como por
e%emploB
Tasa de mortalidad maternaB disminuci/n en 155 puntos por cien mil nacidos &i&os 1 a?o
despu1s de finali-ar el proyecto @en su -ona de aplicaci/nA y9
Tasa de mortalidad de ni?os menores de un a?oB disminuci/n en ,5 puntos por mil nacidos
&i&os 1 a?o despu1s de finali-ar el proyecto @en su -ona de aplicaci/nA!
"aso /7 Deterinar los edios de verificacin del indicador del fin @casilla
F8/A8
.os medios de &erificaci/n 6ue se proponen son los informes estad8sticos del Instituto
Nacional de Estad8stica e Inform7tica y de la $ficina de Estad8stica e Inform7tica del
'inisterio de *alud!
De esta forma9 y sobre la base de los pasos 19 2 y #9 ser7 posible construir la primera fila del
marco l/0ico con e<cepci/n de la columna de los supuestos9 tal como se muestra en el
cuadro si0uienteB
24
Cuadro 67 Matri' de Marco *)ico
Fin7 o+<etivos, indicadores ! edios de verificacin
Corres&ondencia
Causa I
Efecto
Resuen de
o+<etivos
Indicadores
Medios de
verificacin
Fin
Disminuci/n de las
tasas de mortalidad
materna e infantil!
1! Tasa de mortalidad maternaB
disminuci/n @en la -ona de
aplicaci/n del proyectoA en 155
puntos por cien mil nacidos &i&os9
1 a?o despu1s de finali-ar el
proyecto @promedio nacionalB 24,
por cien mil nacidos &i&osA!
2! Tasa de mortalidad de ni?os
menores de un a?oB disminuci/n
@en la -ona de aplicaci/n del
proyectoA en ,5 puntos por mil
nacidos &i&os9 1 a?o despu1s de
finali-ar el proyecto @promedio
nacionalB 4# por mil nacidos
&i&osA!
Informes estad8sticos
del Instituto Nacional de
Estad8stica e
Inform7tica!
Informes estad8sticos de
la $ficina de Estad8stica
e Inform7tica del
'inisterio de *alud!
"aso 27 Deterinar el &ro&sito del &ro!ecto @casilla "86A
El prop/sito del proyecto es resol&er el problema principal identificado o lo0rar el ob%eti&o
central formulado en el tronco del 7rbol de fines y medios @Dr7fico 49 paso 49 tarea #A9 es
decir Eme%orar el acceso a ser&icios de salud maternoinfantilF en la comunidad de *an >os19
pro&incia de A-7n0aro9 departamento de Puno!
Iay 6ue tener en cuenta 6ue lo0rar el prop/sito no depende totalmente del e%ecutor o
e%ecutores del proyecto9 pues in&olucra tambi1n factores e<ternos no controlables9 tenemos
as89 en el e%emplo9 6ue la me%ora del acceso a los ser&icios de salud maternoinfantiles no
depender7 e<clusi&amente de la ampliaci/n de la oferta9 la me%ora de la informaci/n por
parte de las familias y la conciliaci/n de patrones culturales: es ob&io 6ue esto influir7 muc2o
en el acceso pero e<isten tambi1n otros factores9 como las tasas de crecimiento poblacional
de la -ona de aplicaci/n del proyecto9 la situaci/n pol8tica y econ/mica del pa8s9 las
condiciones 0eo0r7ficas y climatol/0icas9 etc! 6ue tendr7n incidencia sobre el cumplimiento
del prop/sito!
"aso =7 Deterinar el@losA indicador@esA del &ro&sito del &ro!ecto @casilla
"8,8A8
En este paso se determinar7n cualitati&amente los indicadores ya 6ue no se cuenta a;n con
informaci/n cuantitati&a sobre el n;mero de atenciones y cobertura 6ue se lo0rar7 al me%orar
el acceso a los ser&icios! Estos se pueden apreciar en el si0uiente cuadro!
2,
Cuadro ,7 Matri' de Marco *)ico
"ro&sito7 o+<etivos, indicadores ! edios de verificacin
Corres&ondencia
Causa I
Efecto
Resuen de
o+<etivos
Indicadores
Medios de
verificacin
"ro&sito
'e%orar el acceso a
ser&icios de salud
maternoinfantil!
1! Atenciones de salud materno
infantiles reali-adas en la -ona de
aplicaci/n del proyecto!
Incremento de la si0uiente
maneraB
MC 1 a?o despu1s de iniciar la
operaci/n del proyecto!
NC , a?os despu1s de iniciar la
OC 15 a?os despu1s de iniciar
la operaci/n del proyecto!
2! N;mero de personas de la -ona
de aplicaci/n del proyecto 6ue
afirman tener mayores facilidades
de acceso a los ser&icios de salud
maternoinfantiles! Incremento de
la si0uiente maneraB
AC 1 a?o despu1s de iniciar la
)C 2 a?os despu1s de iniciar la
CC # a?os despu1s de iniciar la
!
Re0istros de la atenciones
reali-adas!
Informes estad8sticos de la
$ficina de Estad8stica e
inform7tica del 'inisterio
de *alud!
Informes estad8sticos del
instituto Nacional de
Estad8stica e Inform7tica!
Encuestas a la poblaci/n
de la -ona de aplicaci/n
del proyecto!
"aso >7 Deterinar los edios de verificacin del@de losA indicador@esA del
&ro&sito @casilla "8/8A8
En este e%emplo9 es importante inda0ar si la informaci/n rele&ante puede ser proporcionada
por el 'inisterio de *alud! *i es posible9 esta instituci/n ser7 el medio de &erificaci/n: de lo
contrario9 ser7 necesario reco0er informaci/n a tra&1s de encuestas9 re0istros elaborados
durante el proyecto y estad8sticas de otras entidades del Estado! Esto ;ltimo deber8a ser
incorporado en el dise?o de este proyecto e incluido entre las acti&idades propuestas!
.os medios de &erificaci/n del prop/sito definidos para el e%emplo se pueden apreciar en el
cuadro anterior!
"aso ?7 Deterinar los co&onentes del &ro!ecto @casilla C868A8
Como ya se mencion/9 1stos se encuentran relacionados con los medios fundamentales 6ue
se intentan alcan-ar a tra&1s del proyecto9 se?alados en el 7rbol de fines y medios @Dr7fico
49 paso 49 tarea #A!
En el caso se consideran componentesB
@1A Ampliaci/n de la oferta de los ser&icios maternoinfantiles de la red de salud de la -ona9
@2A 'e%ora de la informaci/n de las familias sobre los beneficios de la adecuada atenci/n
maternoinfantil9
@#A Conciliaci/n de los patrones culturales de los ser&icios de salud y las familias de la -ona!
24
"aso 37 Deterinar los indicadores de los co&onentes @casilla C8,8A
En el cuadro si0uiente se pueden apreciar los indicadores de los componentes del e%emplo!
Es importante mencionar 6ue 1stos son preliminares y deber7n ser a%ustados cuando la
formulaci/n 2aya sido terminada!
Cuadro /7 Matri' de Marco *)ico
Co&onentes7 o+<etivos, indicadores ! edios de verificacin
Corres&ondencia
Causa I
Efecto
Resuen de
o+<etivos
Indicadores
Medios de
verificacin
Co&onentes
1! Ampliaci/n de la
oferta de los
ser&icios materno
infantil de la red
de salud de la
-ona!
2! 'e%ora de la
informaci/n por
parte de las
familias sobre los
beneficios de la
adecuada
atenci/n materno
infantil
#! Conciliaci/n de los
patrones
culturales de los
ser&icios de salud
-ona!
1! Ampliaci/n de la oferta de los
ser&icios de salud maternoinfantil
de la red de la -ona a tra&1s de la
implantaci/n de bri0adas o
creaci/n de un puesto de salud!
Indicadores inmediatosB
Conformaci/n de AA bri0adas de
salud!
Creaci/n de )) puestos de salud!
N;mero de profesionales de salud
por cada 1555 2abitantesB
incremento de CC a DD al finali-ar
el proyecto!
Indicadores de mediano pla-oB
Capacidad de atenci/n a las
familias de la -ona de aplicaci/n
del proyecto! Incremento de la
si0uiente maneraB
EE familias 1 a?o despu1s de
iniciar la operaci/n del proyecto!
(( familias , a?os despu1s de
N;mero de referencias y
contrarreferencias de pacientes
cr8ticos en las redes entre el primer
y se0undo ni&el de atenci/n!
Incremento de la si0uiente maneraB
DDC 1 a?o despu1s de iniciar la
IIC , a?os despu1s de iniciar la
1!
Reportes estad8sticos
de las bri0adas!
Reporte de ad6uisici/n
de e6uipos y
contrataci/n de
profesionales de la
salud!
Indicadores de mediano
pla-oB
Reportes de
se0uimiento y
monitoreo de las
acti&idades reali-adas!
- Re0istros de referencia
y contrarreferencia!

Contin;a!!!!
Causa I
Efecto
Co&onentes
1! Ampliaci/n de la
oferta de los
ser&icios
maternoinfantil
de la red de salud
de la -ona!
2! 'e%ora de la
informaci/n por
parte de las
familias sobre los
beneficios de la
adecuada
atenci/n
maternoinfantil
#!Conciliaci/n de los
patrones
culturales de los
ser&icios de salud
-ona!
2! 'e%orar la informaci/n por parte de las
familias acerca de los beneficios de la
atenci/n de la madre y el ni?o9 a tra&1s de
pro0ramas de difusi/n o pro0ramas de IEC
en temas relacionados con el cuidado de la
salud de la madre y el ni?o!
Reali-aci/n de P campa?as informati&as 6ue
potencialmente lle0an a II padres!
N;mero de padres 6ue asisten re0ularmente
a los pro0rama de IEC!
El >>C de la poblaci/n ob%eti&o 2a sido
informada sobre los beneficios de la atenci/n
maternoinfantil!
El QQC de la poblaci/n ob%eti&o asiste
re0ularmente a los pro0ramas de IEC!
El ''C de la poblaci/n ob%eti&o informada
retiene lo difundido a tra&1s de las campa?as!
El NNC de la poblaci/n ob%eti&o retiene lo
2!
Productos elaborados
como parte de las
campa?as
informati&as !
Re0istro de asistentes a
las capacitaciones!
pla-oB
Encuestas a la
poblaci/n ob%eti&o del
proyecto!
#!
Re0istro de asistentes
a las capacitaciones
pla-oB
Tests anuales de
2"
ense?ado a tra&1s de los pro0ramas de IEC!
.a poblaci/n ob%eti&o aplica lo aprendido a
tra&1s de las campa?as de difusi/n9 de la
si0uiente maneraB
$$C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
PPC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
.a poblaci/n ob%eti&o aplica lo aprendido a
tra&1s de los pro0ramas de IEC9 de la
si0uiente maneraB
RRC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
RRC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
#! Adecuaci/n de la oferta a la demanda a
tra&1s de la capacitaci/n de los profesionales
de salud en la adaptaci/n de los
procedimientos m1dicos a los patrones
N;mero de profesionales de salud
capacitados!
El **C de los profesionales de salud
retienen lo ense?ado en las capacitaciones!
.os profesionales de salud aplican los
conocimientos aprendidos en las
capacitaciones de la si0uiente maneraB
TTC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
==C 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
.a poblaci/n ob%eti&o se muestra interesada
en acceder a los pro0ramas de control de la
salud9 de la si0uiente maneraB
SSC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
PPC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n
del proyecto!
retenci/n de los
conocimientos
ad6uiridos en las
capacitaciones!
*e0uimiento y
monitoreo de las
atenciones reali-adas
por los profesionales
de salud!
Encuestas a la
poblaci/n ob%eti&o del
proyecto!
"aso 47 Se#alar los edios de verificacin de los co&onentes @casilla
C8/8A
.os medios de &erificaci/n de los componentes definidos para el e%emplo se pueden
apreciar en el cuadro anterior!
23
"aso 6-7 Deterinar las acciones del &ro!ecto @casilla A868A
.as acciones del proyecto son las diferentes alternati&as orientadas a alcan-ar los medios
fundamentales ya definidos: ellas fueron identificadas en el 7rbol de medios fundamentales y
acciones propuestas corre0ido con planteamiento de alternati&as @Dr7fico No! 159 Paso 49
Tarea 4A y en el planteamiento de los proyectos posibles @Paso ,9 Tarea ,A! As89 las acciones
del proyecto ser8an las si0uientesB
1a! Conformaci/n de bri0adas de atenci/n en salud maternoinfantil y ampliaci/n de la
capacidad del establecimiento de salud de referencia centro de salud @proyecto
posible 1A!
1b! Creaci/n de un puesto de salud cerca de la -ona afectada y ampliaci/n de la
capacidad del establecimiento de salud de referencia Hcentro de salud @proyecto
posible 2A!
2a! Pro0rama de difusi/n de los beneficios del control de la salud de la madre y el ni?o
@proyecto posible 1A!
2b! Desarrollo de pro0ramas de IEC a padres en temas relacionados con el cuidado de
la madre y el ni?o @proyecto posible 2A!
#! Capacitaci/n a los profesionales de salud en la adaptaci/n de los procedimientos
m1dicos a los patrones culturales de los pacientes potenciales @proyectos posibles 1
y 2A!
"aso 667 Deterinar los indicadores de las acciones del &ro!ecto @casilla
A8,8A
.os indicadores de las acciones constituyen los costos de su implementaci/n9 %unto con el
cual se deber8a especificar el n;mero de unidades de medida a utili-ar9 as8 como su costo
unitario! Dado 6ue toda&8a no se 2an elaborado los presupuestos de las diferentes acciones
posibles9 los indicadores se?alados a continuaci/n son toda&8a preliminares9 y deber7n ser
a%ustados cuando la formulaci/n del proyecto se 2aya lle&ado a cabo!
2+
Cuadro No8 27 Matri' de Marco *)ico
Acciones7 o+<etivos, indicadores ! edios de verificacin
Corres&ondencia
CausaI
Efecto
Resuen de o+<etivos Indicadores Medios de verificacin
Acciones
1a! Conformaci/n de
bri0adas de atenci/n en
salud maternoinfantil y
ampliaci/n de la capacidad
del establecimiento de salud
de referencia centro de
salud @proyecto posible 1A !
1b! Creaci/n de un puesto de
salud cerca de la -ona
afectada y ampliaci/n de la
capacidad del
referencia Hcentro de salud
2a! Pro0rama de difusi/n de
los beneficios del control de
la salud de la madre y el
ni?o @proyecto posible 1A!
2b! Desarrollo de pro0ramas
IEC a padres en temas
relacionados con el cuidado
de la madre y el ni?o
#! Capacitaci/n a los
profesionales de salud en la
adaptaci/n de los
procedimientos m1dicos a
los patrones culturales de
los pacientes potenciales
@proyectos posibles 1 y 2A!
1a!
Conformaci/n de M bri0adas con un
costo unitario de *GMM mensual
Ampliaci/n de la capacidad del centro
de salud de referencia con un costo
unitario de *GNN!
1b!
Establecimiento de un puesto de salud
con un costo unitario de *GOO!
Ampliaci/n de la capacidad del centro de
salud de referencia con un costo unitario
de *GNN!
2a!
Reali-aci/n de P campa?as
informati&as con un costo unitario de *G
PP!
2b!
Reali-aci/n de ' talleres con un costo
unitario de *G''!
#!
Reali-aci/n de N sesiones de
capacitaci/n con un costo unitario de *G
NN!
1a!
(acturas y boletas de los 0astos
reali-ados para la conformaci/n
de las bri0adas!
reali-ados para la ampliaci/n de
la capacidad del establecimiento
de salud de referencia!
1b!
reali-ados para la instalaci/n y
operaci/n de la nue&a posta de
salud!
reali-ados para la ampliaci/n de
la capacidad del establecimiento
de salud de referencia!
2a!
(acturas de las campa?as
reali-adas!
2b y #
reali-ados en los talleres y las
sesiones de capacitaci/n!
"aso 6,7 Deterinar los edios de verificacin de las acciones @casilla A8/8A
Dado 6ue los indicadores de las acciones se a%ustar7n despu1s de la formulaci/n9 los
medios de &erificaci/n se?alados en este punto son preliminares y tambi1n tendr7n 6ue ser
posteriormente a%ustados!
"aso 6/7 Deterinar los ries)os de las acciones &ara el desarrollo del
arco l)ico
.os supuestos se relacionan con los ries0os 6ue podr8an aparecer durante la e%ecuci/n del
proyecto y 6ue no permitir8an 6ue los ob%eti&os de 1ste se concreten!
*upon0amos 6ue9 por e%emplo9 para la acci/n de educar a los padres en temas relacionados
con el cuidado de la madre y el ni?o @acci/n 2bA9 la llu&ia de ideas otor0a el si0uiente
resultadoB
No se incorporan los contenidos necesarios para 6ue las campa?as de difusi/n o talleres
de educaci/n relacionados al me%oramiento de la informaci/n acerca de los beneficios de
una adecuada atenci/n maternoinfantil lo0ren sus ob%eti&os!
#5
.as madres y los padres analfabetos no lo0ran incorporar lo difundido en las campa?as
yGo los talleres!
.a presi/n social reduce el incenti&o de las madres y los padres de acudir a los talleres!
.as personas informadas o educadas no retienen lo aprendido!
.os padres no permiten 6ue las madres asistan a las capacitaciones!
Como resultado de la e&aluaci/n y sustentaci/n de la &alide- de los ries0os9 se tiene por
e%emplo 6ue el 2ec2o 6ue e<ista presi/n social 6ue redu-ca el incenti&o de las madres y los
padres de acudir a los talleres ya incorpora el 2ec2o de 6ue los padres no permitan 6ue las
madres asistan a las capacitaciones! Por ello9 no ser8a rele&ante considerar este ;ltimo
ries0o!
Por otro lado9 el 2ec2o de 6ue las madres y los padres sean analfabetos constituye un
ries0o 6ue puede ser infundado9 pues ello no impide 6ue las campa?as de difusi/n o talleres
de capacitaci/n sean desarrollados o complementados a tra&1s de medios no escritos!
=na &e- consideradas estas obser&aciones se obtienen los si0uientes ries0osB
No se incorporan los contenidos necesarios para 6ue las campa?as de difusi/n o talleres
de educaci/n relacionados al me%oramiento de la informaci/n acerca de los beneficios de
una adecuada atenci/n maternoinfantil lo0ren sus ob%eti&os!
*e0uidamente9 se e<plican cu7les son las medidas 6ue se est7n tomando con el fin de
Tendo0eni-arT los ries0os: si0uiendo con el e%emplo 9 el ries0o asociado a la e<istencia de
presi/n social 6ue reduce el incenti&o para asistir a los talleres puede ser considerado
e</0eno a los dise?adores y e%ecutores del proyecto9 pues depende de factores sociales no
controlables! No obstante9 ambos pueden ser9 en mayor o menor medida9 tenidos en cuenta
a la 2ora de dise?ar los talleres 6ue incorpora el proyecto!
Entonces9 tendr8a sentido afirmar 6ue un adecuado planeamiento de las campa?as de
difusi/n o talleres de educaci/n deber8a incorporar los elementos necesarios para lo0rar sus
ob%eti&os! Por tanto9 este ries0o es eliminado como tal!
*in embar0o9 esto no es cierto para el ;ltimo caso9 pues a;n cuando se pueden tomar
al0unas medidas para permitir 6ue 2aya un alto porcenta%e de retenci/n de las personas
informadas o educadas9 ello no puede ser del todo 0aranti-ado! As8 pues9 se deber7
mantener este ries0o9 indicando las precauciones 6ue ser7n consideradas para reducirlo al
m8nimo!
=na re&isi/n similar a la mostrada9 debe reali-arse para cada una de las acciones
planteadas por el proyecto! .os ries0os relacionados con las acciones se muestran a
continuaci/nB
No ser7 posible contratar el n;mero de profesionales de salud re6ueridos para la
implementaci/n de bri0adas9 creaci/n de un puesto de salud9 y para la ampliaci/n del
establecimiento de salud de referencia centro de salud !
No e<iste un adecuado ni&el de comunicaci/n entre las bri0adas9 el nue&o puesto de
salud y el establecimiento de salud de referencia centro de salud !
#1
.os profesionales de salud no estar7n dispuestos a incorporar los patrones culturales de
los pacientes potenciales en sus pr7cticas m1dicas!
=n punto importante de este paso es 6ue permite e&aluar si los ries0os in&olucrados en el
proyecto son demasiados o no9 de manera tal 6ue puede incluso concluirse 6ue es
necesario eliminar al0una de las acciones propuestas! Por e%emplo9 si los ries0os de 6ue las
personas no reten0an lo aprendido son muy altos y poco controlables9 entonces no ser8a
adecuado considerar como una posibilidad la educaci/n a los padres en temas relacionados
con el cuidado de la madre y el ni?o o se re6uerir8a redise?ar la acci/n en busca de una
alternati&a con me%ores resultados!
"aso 627 Deterinar los ries)os de los co&onentes &ara el desarrollo del
arco l)ico
En se0undo lu0ar9 se procede a determinar los ries0os de los componentes con el mismo
procedimiento 6ue del paso anterior
.os ries0os asociados a los componentes en el e%emplo son los si0uientesB
E<isten barreras econ/micas 6ue impiden 6ue las familias de la -ona beneficiada por el
proyecto accedan a los ser&icios de salud maternoinfantil9 o si0an el tratamiento
recomendado en las consultas!
.as familias no est7n dispuestas a aplicar lo aprendido en los pro0ramas de difusi/n de
informaci/n o talleres sobre los beneficios de la atenci/n maternoinfantil!
.os patrones culturales tenidos en cuenta en las pr7cticas m1dicas no reducen la
desconfian-a de las familias en torno a los ser&icios de salud maternoinfantil ofrecidos!
"aso 6=7 Deterinar los ries)os del &ro&sito &ara el desarrollo del arco
l)ico
En tercer lu0ar9 se proceden a determinar los ries0os del prop/sito con el mismo
procedimiento se?alado en el paso 1# !

.os resultados obtenidos se muestran a continuaci/nB
.os profesionales de salud no cuentan con los materiales yGo e6uipo necesarios para
brindar las atenciones en forma satisfactoria!
.as familias no utili-an los ser&icios de salud maternoinfantiles ofrecidos en la medida
pre&ista!
Aumenta la incidencia de al0;n tipo de enfermedad maternoinfantil en la -ona en forma
impre&ista!
"aso 6>7 Deterinar los ries)os del fin &ara el desarrollo del arco l)ico
.os ries0os del fin9 a diferencia de los rie0os de las acciones9 del prop/sito y de los
componentes9 est7n relacionados con a6uellas condiciones 6ue9 de no cumplirse9 e&itar8an
6ue el fin del proyecto sea sostenible y continuo en el tiempo!
#2
.os resultados obtenidos se muestran a continuaci/nB
No e<isten los recursos econ/micos suficientes para 0aranti-ar la continuidad de los
pro0ramas destinados a me%orar el acceso a ser&icios de salud maternoinfantil!
Altas tasas de crecimiento de la poblaci/n en la -ona de aplicaci/n del proyecto!
"aso 6?7 Convertir los ries)os del &ro!ecto en los su&uestos del arco
l)ico @casillas F828, "828, C828, A828A
.os resultados del procedimiento se0uido se muestran en el cuadro del marco l/0ico
preliminar!
##
Cuadro =7 Matri' de Marco *)ico &reliinar
Corres&ondencia
Causa I
Efecto
Resuen de
o+<etivos
Indicadores Medios de verificacin Su&uestos
Fin
Disminuci/n de las tasas
de mortalidad materna e
infantil!
1! Tasa de mortalidad maternaB disminuci/n @en la -ona
de aplicaci/n del proyectoA en 155 puntos por cien mil
nacidos &i&os9 1 a?o despu1s de finali-ar el proyecto
@promedio nacionalB 24, por cien mil nacidos &i&osA!
2! Tasa de mortalidad de ni?os menores de un a?oB
disminuci/n @en la -ona de aplicaci/n del proyectoA
en ,5 puntos por mil nacidos &i&os9 1 a?o despu1s de
finali-ar el proyecto @promedio nacionalB 4# por mil
nacidos &i&osA!
Instituto Nacional de
Inform7tica del 'inisterio de
*alud!
!
E<isten los recursos econ/micos
suficientes para 0aranti-ar la continuidad
de las inter&enciones destinados a
me%orar el acceso a ser&icios de salud
maternoinfantil
.as tasas de crecimiento de la poblaci/n
en la -ona de aplicaci/n del proyecto se
mantienen en sus ni&eles pre&istos!
"ro&sito
'e%orar el acceso a
ser&icios de salud
maternoinfantil!
1! Atenciones de salud maternoinfantiles reali-adas en
la -ona de aplicaci/n del proyecto! Incremento de la
si0uiente maneraB
MC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
NC , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
OC 15 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
2! N;mero de personas de la -ona de aplicaci/n del
proyecto 6ue afirman tener mayores facilidades de
acceso a los ser&icios de salud maternoinfantiles!
Incremento de la si0uiente maneraB
AC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
)C 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
CC # a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
reali-adas!
inform7tica del 'inisterio de
*alud!
Encuestas a la poblaci/n de la
-ona de aplicaci/n del
proyecto!
.os profesionales de salud cuentan con
los materiales yGo e6uipo necesarios para
brindar las atenciones en forma
satisfactoria!
.as familias utili-an los ser&icios de salud
maternoinfantiles en la medida pre&ista!
*e mantiene la incidencia de
enfermedades maternoinfantiles en la
-ona en los ni&eles pre&istos!
@Contin;a !!!!!A
#4
@!!!continuaci/nA
CausaI
Efecto
Co&onentes
1! Ampliaci/n de la
oferta de los ser&icios
maternoinfantil de la
red de salud de la
-ona!
2! 'e%ora de la
informaci/n por parte
de las familias sobre
los beneficios de la
adecuada atenci/n
maternoinfantil
los ser&icios de salud
-ona!
1! Ampliaci/n de la oferta de los ser&icios de salud
maternoinfantil de la red de la -ona a tra&1s de la
implantaci/n de bri0adas o creaci/n de un puesto de
salud!
Conformaci/n de AA bri0adas de salud!
Creaci/n de )) puestos de salud!
N;mero de profesionales de salud por cada 1555
2abitantesB incremento de CC a DD al finali-ar el
proyecto!
Capacidad de atenci/n a las familias de la -ona de
aplicaci/n del proyecto! Incremento de la si0uiente
maneraB
EE familias 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
(( familias , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
N;mero de referencias y contrarreferencias de
pacientes cr8ticos en las redes entre el primer y
se0undo ni&el de atenci/n! Incremento de la si0uiente
maneraB
DDC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
IIC , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del
proyecto!
1!
Reportes estad8sticos de las
bri0adas!
Reporte de ad6uisici/n de
e6uipos y contrataci/n de
profesionales de la salud!
Reportes de se0uimiento y
monitoreo de las acti&idades
reali-adas!
Re0istros de referencia y
contrarreferencia!
.as familias de la -ona de aplicaci/n del
proyecto cuentan con un se0uro m1dico
6ue elimina las barreras econ/micas 6ue
impedir8an el acceso a los ser&icios de
salud maternoinfantiles!
@Contin;a!!!!!A
#,
@!!!continuaci/nA
CausaI
Efecto
Co&onentes
1! Ampliaci/n de la
red de salud de la
-ona!
2! 'e%ora de la
adecuada atenci/n
maternoinfantil
-ona!
2! 'e%orar la informaci/n por parte de las familias acerca de los
beneficios de la atenci/n de la madre y el ni?o9 a tra&1s de
pro0ramas de difusi/n o pro0ramas de IEC en temas
relacionados con el cuidado de la salud de la madre y el ni?o!
Reali-aci/n de P campa?as informati&as 6ue potencialmente
lle0an a II padres!
N;mero de padres 6ue asisten re0ularmente a los pro0rama de
IEC!
El >>C de la poblaci/n ob%eti&o 2a sido informada sobre los
beneficios de la atenci/n maternoinfantil!
El QQC de la poblaci/n ob%eti&o asiste re0ularmente a los
pro0ramas de IEC!
El ''C de la poblaci/n ob%eti&o informada retiene lo difundido
a tra&1s de las campa?as!
El NNC de la poblaci/n ob%eti&o retiene lo ense?ado a tra&1s de
los pro0ramas de IEC!
.a poblaci/n ob%eti&o aplica lo aprendido a tra&1s de las
campa?as de difusi/n9 de la si0uiente maneraB
$$C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
PPC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
.a poblaci/n ob%eti&o aplica lo aprendido a tra&1s de los
pro0ramas de IEC9 de la si0uiente maneraB
RRC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
RRC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
#! Adecuaci/n de la oferta a la demanda a tra&1s de la
capacitaci/n de los profesionales de salud en la adaptaci/n de
los procedimientos m1dicos a los patrones culturales de los
pacientes potenciales!
N;mero de profesionales de salud capacitados!
El **C de los profesionales de salud retienen lo ense?ado en
las capacitaciones!
.os profesionales de salud aplican los conocimientos
aprendidos en las capacitaciones de la si0uiente maneraB
TTC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
==C 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
.a poblaci/n ob%eti&o se muestra interesada en acceder a los
pro0ramas de control de la salud9 de la si0uiente maneraB
SSC 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
PPC 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
2!
Productos elaborados como
parte de las campa?as
informati&as !
Re0istro de asistentes a las
capacitaciones!
ob%eti&o del proyecto!
#!
Re0istro de asistentes a las
capacitaciones
Tests anuales de retenci/n de
los conocimientos ad6uiridos
en las capacitaciones!
*e0uimiento y monitoreo de
las atenciones reali-adas por
los profesionales de salud!
.as familias est7n dispuestas a
aplicar lo aprendido en los
pro0ramas de difusi/n de
informaci/n o talleres de
capacitaci/n sobre los beneficios de
la atenci/n maternoinfantil!
.as familias tienen m7s confian-a
para acudir a los ser&icios de salud
maternoinfantil 6ue incorporan sus
patrones culturales!
#4
@continuaci/nA
Causa I
Efecto
Acciones
1a! Conformaci/n de
bri0adas de atenci/n en
salud maternoinfantil y
ampliaci/n de la
capacidad del
establecimiento de
salud de referencia
centro de salud
@proyecto posible 1A !
1b! Creaci/n de un
puesto de salud cerca
de la -ona afectada y
ampliaci/n de la
capacidad del
establecimiento de
salud de referencia H
centro de salud
2a! Pro0rama de
difusi/n de los
beneficios del control
de la salud de la madre
y el ni?o @proyecto
posible 1A!
2b! Desarrollo de
pro0ramas IEC a
padres en temas
relacionados con el
cuidado de la madre y
el ni?o @proyecto
posible 2A!
profesionales de salud
en la adaptaci/n de los
procedimientos
m1dicos a los patrones
culturales de los
@proyectos posibles 1 y
2A!
1a!
Conformaci/n de M bri0adas con un costo
unitario de *GMM mensual
de *GNN!
1b!
Establecimiento de un puesto de salud
con un costo unitario de *GOO!
de *GNN!
2a!
Reali-aci/n de P campa?as informati&as
con un costo unitario de *G PP!
2b!
Reali-aci/n de ' talleres con un costo
unitario de *G''!
#!
Reali-aci/n de N sesiones de
capacitaci/n con un costo unitario de *G
NN!
1a!
(acturas y boletas de los
0astos reali-ados para la
conformaci/n de las bri0adas!
ampliaci/n de la capacidad del
referencia!
1b!
instalaci/n y operaci/n de la
nue&a posta de salud!
referencia!
2a!
reali-adas!
2b y #
0astos reali-ados en los
talleres y las sesiones de
capacitaci/n!
*er7 posible contratar el n;mero de profesionales de
salud re6ueridos para la implementaci/n de bri0adas9
creaci/n de un puesto de salud9 y para la ampliaci/n del
establecimiento de salud de referencia centro de salud!
No 2ay presi/n social 6ue redu-ca el incenti&o de las
madres y los padres de acudir a las capacitaciones!
.as personas informadas o capacitadas realmente
retienen lo aprendido!
E<iste un adecuado ni&el de comunicaci/n entre las
bri0adas9 el nue&o puesto de salud y el establecimiento
de salud de referencia centro de salud!
.os profesionales de salud estar7n dispuestos a
incorporar los patrones culturales de los pacientes
potenciales en sus pr7cticas m1dicas!
#"
5 5 5 5 5 5
#3
M0D1*O II
Forulacin de "ro!ectos de Salud
TAREA 6
Estiar el D%ficit o HrecBa ! la Deanda O+<etivo
"aso 67 Reco)er inforacin relevante
.a informaci/n seleccionada pro&iene de las si0uientes fuentesB
"aso ,7 Definir el (rea de influencia
El 7rea de influencia del proyecto es el distrito de *an >os19 pro&incia de A-7n0aro9
departamento de Puno!
"aso /7 Estiar la &o+lacin de referencia
.a poblaci/n de referencia es el total del distrito de *an >os1: debido a 6ue se cuenta s/lo
con informaci/n del censo de 1++#9 se estimar7 la poblaci/n a 1+++ aplicando una tasa de
crecimiento!
#+
PROBLEMA: Dficil acceso a los servicios de salud maternoinfantil
Fuentes de informacin disoni!les:
Encuesta 'acional sobre Mediciones de 'iveles de 5ida 8E''&5, 1::;9(
1enso 'acional de #oblacin y 5ivienda 1::<
&'E&, 1ompendio de Estad-sticas Sociodemogr"ficas, 1::;
Encuesta %emogr"fica y de Salud 6amiliar 8E'%ES, 1::=9
"aso 27 Caracteri'acin del (rea de influencia
*e supone 6ue del dia0n/stico efectuado y de la informaci/n reco0ida9 se 2a podido
establecer las principales caracter8sticas de la poblaci/n y del distrito! Por la simplificaci/n
del caso 1sta no es presentada!
"aso =7 Deterinar los ti&os de servicio de salud involucrados ! definir la
duracin de las acciones &lanteadas
*i0uiendo con el e%emplo9 a continuaci/n se detallan los diferentes tipos de ser&icios de
salud 6ue se supone 6ue est7n asociados con cada una de las acciones definidas!
.a acci/n 6ue consiste en la Eimplantaci/n de bri0adas de atenci/n en salud materno
infantil y ampliaci/n de la capacidad del establecimiento de salud de referencia @centro
de saludA9 de modo 6ue la infraestructura de salud 6ue sea construida a partir de este
proyecto se adapte a los patrones culturales de los pacientes potenciales de la
comunidadF se relaciona con dos tipos de ser&icios ofrecidos por el 'IN*AB consultas
@pre&enti&as y curati&asA y atenci/n del parto!
*e 2a supuesto 6ue la duraci/n de esta acci/n ser7 de 1, a?os!
.a acci/n 6ue consiste en la Ecreaci/n de un puesto de salud cerca de la -ona afectada
y ampliaci/n de la capacidad del establecimiento de salud de referencia @centro de
saludA9 de modo 6ue la infraestructura de salud 6ue sea construida a partir de este
proyecto se adapte a los patrones culturales de los pacientes potenciales de la
comunidadF se relaciona con dos tipos de ser&iciosB consultas @pre&enti&as y curati&asA y
atenci/n del parto!
*e 2a supuesto 6ue la duraci/n de esta acci/n ser7 de 1, a?os!
.a acci/n 6ue consiste en desarrollar un Epro0rama de difusi/n de los beneficios del
control de la salud de la madre y el ni?oF se relaciona con el ser&icio de difusi/n 6ue
brinda la instituci/n!
*e 2a supuesto 6ue la duraci/n de esta acci/n ser7 de dos a?os y medio!
.a acci/n 6ue consiste en brindar Eeducaci/n a padres en temas relacionados con el
cuidado de la madre y el ni?oF se relaciona con los ser&icios de informaci/n9 educaci/n y
comunicaci/n @IECA 6ue brinda la instituci/n!
45
- #oblacin total del distrito de San Jos 1::<7 = =0;
- 3asa crecimiento anual de San Jos7 1(>*
6uente7 1enso 'acional de 5ivienda, 1::<(
S4#4ES3/7 ,a tasa de crecimiento anual del distrito de
San Jos se mantiene entre 1::< y 1:::(
- #oblacin total del distrito de San Jos 1:::7
? 8= =0;9 @ 81A)()1>9
1:::-1::<
? ; 0B=
*e 2a supuesto 6ue la duraci/n de esta acci/n ser7 de dos a?os y medio!
(inalmente9 es importante mencionar 6ue la acci/n 6ue consiste en brindar Ecapacitaci/n
a los profesionales de salud en la adaptaci/n de los procedimientos m1dicos a los
patrones culturales de los pacientes potencialesF no se encuentra directamente asociada
con la poblaci/n beneficiaria9 sino con los profesionales de la salud! Por esta ra-/n9 no
tiene sentido establecer una demanda o poblaci/n ya atendida para ella! As89 la
poblaci/n con la 6ue se traba%ar7 en este caso ser7 directamente el personal 6ue se
incorpore en cada una de las acciones de los puntos 1 y 2 antes mencionados!
A partir de la identificaci/n de la duraci/n de cada una de estas acciones9 y dada la
definici/n de los proyectos posibles 1 y 2 en el paso , de la tarea 4 del m/dulo de
identificaci/n9 se concluye 6ue la &ida ;til de ambos proyectos es de 1, a?os!
"aso >7 Estiar la &o+lacin deandante &otencial se)Dn ti&o de servicio
de salud involucrado ! esta+leciiento de salud
Considerando los tipos de ser&icios de salud ya identificados en el e%emplo9 ser7 necesario
estimar las poblaciones demandantes potenciales asociadas a los ser&icios de difusi/n9
educaci/n9 atenci/n de partos9 consultas pre&enti&as9 y consultas curati&as! A continuaci/n
se presentan dic2as estimaciones9 las 6ue se efectuar7n para el a?o base9 en este caso
1+++!
.a &o+lacin deandante &otencial de servicios de difusin de salud estar7
conformada por el total de familias de las mu%eres en edad f1rtil del distrito de *an >os1!
Para estimar esta cifra se 2a utili-ado informaci/n del Censo Nacional de Poblaci/n y
Si&ienda 1++#9 y se 2a supuesto 6ue la tasa de crecimiento se mantiene de 1++# a
1+++!
.a &o+lacin deandante &otencial de servicios IEC &ara &adres en temas de salud
estar7 conformada por el total de mu%eres en edad f1rtil y sus respecti&as pare%as
,
! Para
el a?o 1+++9 y considerando la informaci/n disponible9 dic2a cifra ser7 de # 144
personas @19,3#<2A9 utili-ando la estimaci/n reali-ada en el punto iA!
,
En el caso de 6ue la mu%er no ten0a pare%a9 asumiremos 6ue al0;n familiar la acompa?a a la
capacitaci/n respecti&a!
41
- #oblacin de mujeres en edad frtil del distrito de San Jos 1::<7
1 BBC
- 3asa crecimiento anual de San Jos7 1(>*
S4#4ES3/7 ,a tasa de crecimiento anual del distrito de San Jos se mantiene
entre 1::< y 1:::(
#oblacin de mujeres en edad frtil del distrito de San Jos 1::: 8e$uivalente
al nDmero de familias97
? 81 BBC9 @ 81A)()19
1:::-1::<
? 1 >C<
.a poblaci/n deandante &otencial de servicios de atencin de &artos en 1+++
estar7 conformada por el total de mu%eres embara-adas del distrito de *an >os19
e6ui&alente a "+! Para estimar esta cifra se 2a utili-ado informaci/n sobre el porcenta%e
de mu%eres en edad f1rtil 6ue respondieron estar embara-adas en la Encuesta
Demo0r7fica y de *alud (amiliar @ENDE* 1++49 pre0unta 22"A9 para el departamento de
Puno9 estimado en ,C! Adem7s9 se 2a supuesto 6ue dic2o porcenta%e se mantiene 2asta
el a?o 1+++ y 6ue es aplicable al distrito de *an >os1!
.a &o+lacin deandante &otencial de servicios de consulta &reventiva est7
conformada por las mu%eres en edad f1rtil 6ue se encuentran embara-adas y por los
ni?os menores de un a?o del distrito de *an >os19 ba%o el supuesto 6ue todos ellos son
conscientes de re6uerir consultas pre&enti&as @pues no se encuentra disponible
informaci/n 6ue permita identificar 6u1 proporci/n s8 lo esA! As8 pues9 dado 6ue se 2a
estimado ya el n;mero de mu%eres en edad f1rtil 6ue est7n embara-adas del distrito de
*an >os19 e6ui&alente a "+9 ser8a a2ora necesario estimar el n;mero de ni?os menores
de un a?o en la -ona! Para ello9 se 2a se0uido un procedimiento similar al utili-ado para
calcular el n;mero de mu%eres en edad f1rtilB se 2a tomado informaci/n del Censo
Nacional correspondiente al departamento de Puno y se 2a supuesto 6ue la proporci/n
de ni?os menores de un a?o y su tasa de crecimiento anual se mantienen entre 1++# y
1+++9 y 6ue son aplicables al distrito de *an >os1!
42
- #oblacin de mujeres en edad frtil del distrito de San Jos 1:::7
1 >C<
- #orcentaje de mujeres embara!adas en #uno 1::=7 >*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin de mujeres embara!adas del distrito de San
Jos es e$uivalente a dic+a proporcin en el departamento de
#uno((
09 ,a proporcin de mujeres embara!adas del departamento de
#uno se mantiene entre 1::= y 1:::(
- #oblacin de mujeres embara!adas de San Jos en 1:::7
81,>C<9 @ 8),)>9 ?;:
.
"# El
La tasa de crecimiento anual del distrito de $an %os& se mantiene entre
"''( ) *+++.
Po!lacin de mu,eres en edad f&rtil del distrito de $an %os& *+++:
- ."/001# 2 ."3+.+"#
*+++-"''(
- "/44*
.a &o+lacin deandante &otencial de servicios de consulta curativa estar7
conformada por las mu%eres embara-adas 6ue se sientan enfermas o ten0an al0una
dolencia9 y por los ni?os menores de un a?o con s8ntomas de enfermedad9 ambos en el
distrito de *an >os1! Para reali-ar esta estimaci/n9 ser7 necesario utili-ar9 as8 como en
casos anteriores9 informaci/n pro&eniente de encuestas!
*e estimar7 a continuaci/n la poblacin demandante potencial de consultas curativas
obsttricas; para lo cual se 2a calculado9 en primer lu0ar9 el porcenta%e de mu%eres en
edad f1rtil con ni?os menores de un a?o 6ue respondieron afirmati&amente a la
pre0unta durante las ltimas cuatro semanas estuvo usted enfermo o accidentado,
tuvo algn sntoma o malestar!9 de la Encuesta Nacional de Io0ares sobre 'edici/n de
Ni&eles de Sida @ENNIS 1++"A! *e us/ este porcenta%e debido a 6ue no e<ist8a una
pre0unta de esta naturale-a diri0ida espec8ficamente al 0rupo de mu%eres embara-adas!
.as respuestas de la encuesta9 por 7rea de dominio se muestran a continuaci/n!
"erce&cin de enferedad &or (rea de doinio
@u<eres en edad f%rtil con ni#os enores de un a#oA
Costa
urbana
Costa
rural
*ierra
urbana
*ierra
rural
*el&a
urbana
*el&a rural
Estu&o enfermo *8 45!34C 25!55C 23!,"C #2!24C #+!52C ##!##C ,5!55C
No ,+!14C 35!55C "1!4#C 4"!"4C 45!+3C 44!4"C ,5!55C
T$TA. 155C 155C 155C 155C 155C 155C 155C
(uenteB ENNIS9 1++"
Elaboraci/nB propia
Para el caso del e%emplo9 se 2a considerado el porcenta%e correspondiente al dominio de la
*ierra rural9 puesto 6ue el "2!3C del total del territorio del distrito de *an >os1 es rural
4
!
Como se puede obser&ar9 el #+!52C de las mu%eres en edad f1rtil con ni?os menores de un
a?o contest/ 6ue s8 estu&o enferma durante las cuatro semanas anteriores a la reali-aci/n
de la encuesta! Este es el porcenta%e de mu%eres con necesidades sentidas 6ue se 2a
considerado y 6ue 2a sido aplicado a la totalidad de mu%eres embara-adas! .a estimaci/n
4
INEI9 Per;B 'apa de Necesidades )7sicas insatisfec2as de los 2o0ares a ni&el distrital9 .imaB 1++4!
4#
- #oblacin total de San Jos 1:::7 ; 0B=
- * de nios menores de un ao en #uno7 0(>*
- S4#4ES3/7 19 ,a proporcin de nios menores de un ao del distrito de San
Jos es e$uivalente a dic+a proporcin en el departamento de
#uno(
09 ,a proporcin de nios menores de un ao del departamento
de #uno se mantiene entre 1::< y 1:::(
- #oblacin de nios menores de un ao San Jos 1:::7
8; 0B=9 @ 8),)0>9 ? 1;C
.
de la poblaci/n demandante potencial de ser&icios de consultas de tipo curati&o para las
mu%eres embara-adas se muestra en el si0uiente cuadro9 y es e6ui&alente a9
apro<imadamente9 #1!
En se0undo lu0ar9 se estima la poblacin demandante potencial de consultas curativas
pedi"tricas: se calcula el porcenta%e de ni?os menores a un a?o 6ue presenta necesidades
sentidas @es decir9 6ue present/ s8ntomas de enfermedad durante las ;ltimas cuatro
semanasA9 para lo cual se utili-/ tambi1n la ENNIS 1++"! A continuaci/n se presentan los
porcenta%es calculados se0;n 7rea de dominio!
@ni#os enores de un a#o cu!os &adres &erci+ieron ;ue ellos ten9an s9ntoas de
enferedadA
*ia Costa
ur+ana
Costa
rural
Sierra
ur+ana
Sierra
rural
Selva
ur+ana
Selva rural
Estuvo enfero S9 ,#!3,C 4#!24C ,"!,3C ,+!,4C =68?4J ,4!2+C ,5!3#C
No 44!1,C ,4!"4C 42!42C 45!44C 43!21C 4,!"1C 4+!1"C
TOTA* 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C
(uenteB ENNIS9 1++"
Elaboraci/nB propia
As89 el porcenta%e de ni?os 6ue9 se0;n la encuesta9 2ab8an tenido al0una enfermedad en las
cuatro semanas anteriores a la misma9 correspondientes a la *ierra rural9 debe ser
multiplicado por el n;mero total de ni?os menores de un a?o en el distrito de *an >os1! Ello
arro%a un total de +2 ni?os con necesidades sentidas en 1+++!
44
- #oblacin de mujeres embara!adas de San Jos 1:::7 ;:
- * mujeres en edad frtil con nios menores a un ao y con necesidades
sentidas de la sierra rural 1::;7 <:,)0*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin promedio de mujeres en edad frtil con nios
menores a un ao de la sierra rural es e$uivalente a dic+a
proporcin en el distrito de San Jos(
09 ,a proporcin de mujeres en edad frtil con nios menores a
un ao de la sierra rural se mantiene de 1::; a 1:::(
- Mujeres embara!adas con necesidades sentidas de San Jos7
)(<:)0 @ ;:? <1
"aso ?7 Estiar la &o+lacin deandante efectiva se)Dn ti&o de servicio
de salud involucrado ! esta+leciiento de salud
As8 como en el caso anterior9 ser7 necesario estimar la poblaci/n demandante efecti&a
@poblaci/n con necesidades sentidas 6ue buscan atenci/nA para cada uno de los tipos de
ser&icio de salud y los establecimientos de salud in&olucrados en los proyectos posibles!
A continuaci/n se presentan las estimaciones reali-adas para el e%emplo!
.a &o+lacin deandante efectiva de servicios de difusin de salud estar7
conformada por el total de la potencial9 e6ui&alente al n;mero de familias de las mu%eres
en edad f1rtil del distrito de *an >os19 estimado en 1 ,3# en el paso anterior!
.a &o+lacin deandante efectiva de servicios de IEC &ara &adres ser7 estimada
considerando 6ue los mismos 2an sido dise?ados para reali-arse en el puesto de salud
6ue se construya @recuerde 6ue esta acti&idad se encuentra asociada con la nue&a
construcci/nA! En este caso9 se depender7 de la asistencia de 6uienes sean con&ocados
a participar en el@losA e&ento@sA!
Para estimar la asistencia 2ist/rica se recurre a la e<periencia de los puestos de salud del
distrito aleda?o de Asillo! *up/n0ase9 entonces9 6ue se confirma 6ue 6uienes acuden a los
talleres son9 en 0eneral9 a6uellos 6ue suelen buscar atenci/n de salud en dic2os locales! As8
pues9 la poblaci/n demandante efecti&a se estimar7 sobre la base de la poblaci/n de
mu%eres en edad f1rtil 6ue busca atenci/n m1dica de cual6uier tipo9 por6ue ser7 este 0rupo
el 6ue9 como m8nimo9 recibir7 la capacitaci/n! Con este fin9 se estim/ el porcenta%e de
mu%eres en edad f1rtil 6ue se 2an percibido enfermas durante las ;ltimas cuatro semanas9
se0;n la ENNIS +"9 por 7rea de dominio! .ue0o9 se calcul/ 6u1 porcenta%e de estas ;ltimas
recibieron efecti&amente atenci/n m1dica9 tambi1n se0;n 7rea de dominio! A continuaci/n
se muestran los resultados de los c7lculos antes descritos!
4,
#oblacin de nios menores de un ao del distrito de San Jos 1:::7
1;C
- * nios menores de 1 ao con necesidades sentidas de la sierra
rural 1::;7
>1,;:*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin promedio de nios menores de 1 ao de la sierra
rural es e$uivalente a dic+a proporcin en el distrito de San
Jos(
09 ,a proporcin de nios menores de 1 ao de la sierra rural se
mantiene de 1::; a 1:::(
- 'ios menores de 1 ao con necesidades sentidas de San Jos 1:::7
)(>1;: @ 1;C? :0
@u<eres en edad f%rtilA
*ia Costa
ur+ana
Costa
rural
Sierra
ur+ana
Sierra
rural
Selva
ur+ana
Selva
rural
Estuvo
enfero
S9 #4!44C 24!34C 2"!++C #4!4,C /384>J #4!41C #3!"+C
No 4#!#4C ",!14C "2!51C 4,!,,C 41!54C 4,!,+C 41!21C
TOTA* 155C 155C 155C 155C 155C 155C 155C
Atencin de enferedades se)Dn (rea de doinio
@u<eres en edad f%rtil ;ue se &erci+ieron enferasA
*ia Costa
ur+ana
Costa
rural
Sierra
ur+ana
Sierra
rural
Selva
ur+ana
Selva
rural
Se atendi S9 ,2!2,C ,1!"3C 4#!32C ,2!14C />8-=J 42!#4C #"!,"C
No 4"!",C 43!22C ,4!13C 4"!34C 4#!+,C ,"!44C 42!4#C
TOTA* 155C 155C 155C 155C 155C 155C 155C
*obre la base de estos cuadros9 y considerando el n;mero de mu%eres en edad f1rtil9
ser7 posible estimar el n;mero de 1stas 6ue realmente buscan atenci/n en salud9 6ue
ser7 de 2229 como se muestra a continuaci/n!
'u%eres en edad f1rtil del distrito de *an >os1 1+++ 1 ,3#
'u%eres en edad f1rtil 6ue &an a atenderse U #4!5,C
'u%eres en edad f1rtil 6ue se sienten mal
'u%eres en edad f1rtil 6ue se sienten mal U #3!+4C
'u%eres en edad f1rtil
'u%eres en edad f1rtil 6ue &an a atenderse U 14!5,C U #4!5, V #3!+4
'u%eres en edad f1rtil
'u%eres en edad f1rtil 6ue se atienden en los
puestos de salud de *an >os1
U 222 U 14!5, V 1 ,3#
Recu1rdese9 sin embar0o9 6ue 2emos supuesto 6ue las mu%eres asisten a las
capacitaciones acompa?adas por una persona9 principalmente la pare%a u otro familiar
cercano9 por lo 6ue la demanda efecti&a total de este ser&icio ser7 de 444 participantes
@222V2A!
.a &o+lacin deandante efectiva de servicios de atencin de &artos podr7 ser
estimada sobre la base del porcenta%e de mu%eres embara-adas cuyo parto 2ab8a sido
atendido en al0;n establecimiento de salud @2ospitales9 centros de salud9 puestos de
salud9 consultorios o cl8nicas particularesA
"
! Dic2o porcenta%e fue calculado en 25C para
el departamento de Puno sobre la base de la ENDE* 1++4 @pre0unta 412A! *uponiendo
"
*e e<cluy/ a a6uellas mu%eres 6ue dieron a lu- en casas de parteras u otros establecimientos! *e consideraron
s/lo las respuestas 6ue toman como referencia al parto del ;ltimo 2i%o nacido &i&o!
44
6ue dic2o porcenta%e se mantiene en el a?o 1+++9 y es e6ui&alente al del distrito de *an
>os19 se puede determinar 6ue la poblaci/n demandante efecti&a de ser&icios de
atenci/n de partos es de 14 mu%eres!
.a &o+lacin deandante efectiva de servicios de consultas &reventivas est7
conformada por las mu%eres en edad f1rtil embara-adas y por los ni?os menores de un
a?o 6ue se reali-an controles peri/dicos en el distrito de *an >os1!
Para ello9 en primer lu0ar9 se calcular7 la poblacin demandante efectiva de consultas
preventivas obsttricas9 a partir del porcenta%e de mu%eres embara-adas 6ue se
reali-aron por lo menos un control durante el per8odo prenatal en el departamento de
Puno sobre la base de la ENDE* 1++4 @pre0unta 45"A
3
9 como una apro<imaci/n a la
relaci/n Poblacin con necesidades sentidas #ue buscan atencin $ Poblacin con
necesidades sentidas! *i suponemos 6ue este porcenta%e se mantiene constante desde
1++4 2asta 1+++ y 6ue es e6ui&alente al del distrito de *an >os19 podemos estimar la
primera porci/n de la poblaci/n demandante efecti&a9 correspondiente a las madres9
multiplicando dic2o porcenta%e por la poblaci/n demandante potencial @mu%eres
embara-adasA! Como se puede apreciar a continuaci/n9 se estima 6ue 43 mu%eres
embara-adas demandar7n consultas pre&enti&as en 1+++!
3
*e e<cluy/ las atenciones reali-adas por comadronas9 parteras u otra persona!
4"
- #oblacin de mujeres embara!adas del distrito de San Jos
1:::7
;:
- #orcentaje de mujeres atendidas en #uno 1::=7
0)*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin de mujeres atendidas del distrito de San
Jos es e$uivalente a dic+a proporcin en el
departamento de #uno(
09 ,a proporcin de mujeres atendidas del departamento
de #uno se mantiene entre 1::= y 1:::(
#oblacin demandante efectiva atencin de parto7
;: @ 8)(0)9 ? 1=
.56# 2 .+/*+# -"4
.
"# El
La tasa de crecimiento anual del distrito de $an %os& se mantiene entre
"''( ) *+++.
Po!lacin de mu,eres en edad f&rtil del distrito de $an %os& *+++:
- ."/001# 2 ."3+.+"#
*+++-"''(
- "/44*
En se0undo lu0ar9 es necesario estimar la poblacin demandante efectiva de consultas
preventivas pedi"tricas, correspondiente a los ni?os menores de un a?o! Para ello9 se
se0uir7 un procedimiento similar al anterior9 utili-ando un porcenta%e 6ue sir&a como
apro<imaci/n a la relaci/n Poblacin con necesidades sentidas #ue busca atencin $
Poblacin con necesidades sentidas! Para reali-ar este c7lculo se 2a supuesto 6ue el
porcenta%e de ni?os a los 6ue se reali-a consultas pre&enti&as es similar a a6uellos 6ue
reciben sus &acunas
+
: as8 pues9 se estim/ la proporci/n de madres 6ue &acunaron a sus
2i%os sobre la base de la ENDE* 1++4 @pre0unta 44"A para el departamento de Puno9
e6ui&alente al +,C! Aplicando este porcenta%e al n;mero de ni?os 6ue conforman la
poblaci/n demandante potencial9 se estim/ 6ue la poblaci/n demandante efecti&a
correspondiente a los ni?os menores de un a?o es de 1"59 como se muestra a continuaci/n!
+
Este supuesto no es del todo con&eniente por6ue9 0eneralmente9 las &acunaciones son masi&as: no obstante9
se 2a decidido utili-arlo debido a 6ue se carece de informaci/n ad2oc respecto de la asistencia a consultas
pre&enti&as de salud en el mencionado 0rupo et7reo! *in embar0o9 se su0iere 6ue en la pr7ctica se inda0ue por
un porcenta%e 6ue apro<ime me%or este tipo de consultas pre&enti&as!
43
#oblacin demandante potencial de consultas preventivas obsttricas del
distrito de San Jos 1:::7 ;:
- * de mujeres $ue se reali! un control prenatal en el
departamento de #uno 1::=7
=1(<;*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin promedio de mujeres $ue se reali!an controles
prenatales en #uno es e$uivalente a dic+a proporcin en el
distrito de San Jos(
09 ,a proporcin de mujeres $ue se reali!an controles
prenatales en #uno se mantiene de 1::= a 1:::(
- #oblacin demandante efectiva de consultas preventivas obsttricas de San
Jos 1:::7 )(=1<; @ ;: ? BC
.a &o+lacin deandante efectiva de servicios de consulta curativa est7
conformada9 as8 como en el caso anterior9 por las mu%eres en edad f1rtil embara-adas y
por los ni?os menores de un a?o con s8ntomas de enfermedad 6ue fueron atendidos en
el distrito de *an >os1!
*e calcular79 en primer lu0ar9 la poblacin demandante efectiva de servicios de consulta
curativa pedi"trica: para ello se calcular7 el porcenta%e de ni?os 6ue presentaron s8ntomas
de enfermedad y fueron atendidos en establecimientos de salud9 y aplicarlo sobre el total de
ni?os 6ue constituyen la poblaci/n demandante potencial! Dic2o porcenta%e fue estimado
sobre la base de la ENNIS 1++"9 se0;n dominio 0eo0r7fico 6ue se muestran a continuaci/n!
"orcenta<e de &o+lacin ;ue +uscan atencin de salud
@ni#os enores de 6 a#oA
*ia Costa
ur+ana
Costa
rural
Sierra
ur+ana
Sierra
rural
Selva
ur+ana
Selva
rural
Se atendi S9 ",!,1C "#!""C 45!,#C 4+!14C 2482/J ,4!#+C ,"!#3C
No 24!4+C 24!2#C #+!4"C #5!34C ,5!,"C 4,!41C 42!42C
TOTA* 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C 155!55C
(uenteB ENNIS9 1++"! Elaboraci/nB propia!
*i suponemos 6ue este porcenta%e se mantiene constante desde 1++" 2asta 1+++ y 6ue
el correspondiente a la sierra rural es e6ui&alente al del distrito de *an >os19 ser7 posible
estimar la demanda efecti&a correspondiente a los ni?os menores de un a?o9 6ue es de
449 como se muestra a continuaci/n!
4+
#oblacin demandante potencial de consultas preventivas pedi"tricas del
distrito de San Jos 1:::7 1;C
- * de mujeres $ue vacunaron a sus +ijos en el departamento de
#uno 1::=7
:>(B;*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin promedio de mujeres $ue vacunaron a sus +ijos
en #uno es e$uivalente a dic+a proporcin en el distrito de San
Jos(
09 ,a proporcin de mujeres vacunaron a sus +ijos en #uno se
mantiene de 1::= a 1:::(
- #oblacin demandante efectiva de consultas preventivas de San Jos 1:::7
)(:>B; @ 1;C ? 1;)
(inalmente9 se puede reali-ar un procedimiento similar al anterior para estimar la
poblaci/n demandante efecti&a de ser&icios de consulta curati&a obst1trica: para ello se
calcular7 la poblaci/n de mu%eres embara-adas 6ue buscan atenci/n en salud9 utili-ando
nue&amente el porcenta%e de mu%eres en edad f1rtil con 2i%os menores de un a?o con
s8ntomas de enfermedad pero 6ue esta &e- 6ue busca atenci/n: el mismo es de ##!##C
en la sierra rural! Con este dato se estima una poblaci/n demandante efecti&a
e6ui&alente a 15 mu%eres!
,5
#oblacin demandante potencial de consultas curativas pedi"tricas del distrito
de San Jos 1:::7 :0
* nios menores de 1 ao $ue busca atencin en salud de la sierra rural 1::;7
B:(B<*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin promedio de nios menores de 1 ao de la sierra
rural $ue busca atencin es e$uivalente a dic+a proporcin en el
distrito de San Jos(
09 ,a proporcin de nios menores de 1 ao de la sierra rural
$ue busca atencin se mantiene de 1::; a 1:::(
- #oblacin demandante efectiva de consultas infantiles de San Jos
1:::7
)(B:B< @ :0? B=
#oblacin demandante potencial de consultas curativas obsttricas del
distrito de San Jos 1:::7 <1
* mujeres embara!adas $ue busca atencin en salud de la sierra rural 1::;7
<<(<<*
S4#4ES3/7 19 ,a proporcin de mujeres embara!adas de la sierra rural $ue
busca atencin es e$uivalente a dic+a proporcin en el distrito
de San Jos(
09 ,a proporcin de mujeres embara!adas de la sierra rural $ue
buscan atencin se mantiene de 1::; a 1:::(
- #oblacin demandante efectiva de consultas obsttricas de San Jos 1:::7
)(<<<< @ <1? 1)
"aso 37 Estiar la deanda efectiva @&or atencionesA, se)Dn ti&o de
servicio de salud involucrado
.a demanda de la poblaci/n efecti&a por ser&icios de salud debe ser traducida a demanda
por atenciones de salud esta ;ltima se mide a tra&1s del n;mero de atenciones y no de la
cantidad de personas 6ue las re6uieren @un mismo paciente puede demandar m7s de una
consulta en un per8odo de tiempo determinadoA
A continuaci/n se muestran las estimaciones reali-adasB
Demanda efecti&a de servicios de difusin de saludB En este caso9 no es necesario
reali-ar nin0una estimaci/n adicional: la demanda efecti&a ser8a de 1 ,3# familias para
1+++!
Demanda efecti&a de servicios de IEC a &adresB En este caso tampoco es necesario
reali-ar nin0una estimaci/n adicional: la demanda efecti&a ser8a de 444 personas para
1+++!
Demanda efecti&a de servicios de atencin de &artosB As8 como en los casos
anteriores9 no es necesario reali-ar nin0una estimaci/n adicional: la demanda efecti&a
ser8a de 14 partos para 1+++!
Demanda efecti&a de servicios de consulta &reventivaB En este caso ser7 necesario
multiplicar el n;mero de atendidos anual por el promedio de consultas 6ue cada
persona recibe en un a?o9 2aciendo uso9 para esto9 del ratio %mero de atenciones $
%mero de atendidos obtenido a partir del Censo de Infraestructura *anitaria 1++, @se
supone 6ue dic2o ratio se mantiene a lo lar0o del tiempoA!
El ratio utili-ado para la poblaci/n de mu%eres corresponde a las consultas obst1tricas en los
centros de salud de Asillo @distrito m7s cercano a *an >os1A9 calculado en 1!2 consultas por
persona! El ratio utili-ado para la poblaci/n de ni?os corresponde a las consultas de
pediatr8a en el distrito de Asillo y e6ui&ale a 2! Cabe resaltar 6ue se 2a utili-ado la
informaci/n correspondiente a los centros de salud por6ue los puestos s/lo reportaron
informaci/n sobre consultas m1dicas en 0eneral9 sin distin0uir si el tipo de consulta
reali-ada fue pre&enti&a o curati&a! A continuaci/n se muestran las estimaciones reali-adas!
Poblaci/n demandante efecti&a de ser&icios de consulta pre&enti&a 213
'u%eres embara-adas 43
Ni?os menores de un a?o 1"5
N;mero de atenciones G N;mero de atendidos
Consultas obst1tricas 1!2
Consultas de pediatr8a 2!5
Demanda efecti&a de ser&icios de consulta pre&enti&a #+3
Consultas obst1tricas ,3
Consultas de pediatr8a #45
,1
Demanda efecti&a de servicios de consulta curativa! As8 como en el caso anterior9 se
deber7n aplicar9 a cada uno de los 0rupos ob%eti&o @mu%eres y ni?osA el respecti&o ratio
%mero de atenciones $ %mero de atendidos& Dado 6ue no e<ist8a informaci/n
desa0re0ada sobre el tipo de consulta reali-ada @pre&enti&a o curati&aA se utili-aron los
mismos ratios mencionados en la estimaci/n de la demanda efecti&a de ser&icios de
consulta pre&enti&a! A continuaci/n se muestran las estimaciones reali-adas!
Poblaci/n demandante efecti&a de ser&icios de consulta curati&a
,4
'u%eres embara-adas 15
Ni?os menores de un a?o 44
N;mero de atenciones G N;mero de atendidos
Consultas obst1tricas 1!2
Consultas de pediatr8a 2!5
Demanda efecti&a de ser&icios de consulta curati&a 154
Consultas obst1tricas 12
Consultas de pediatr8a +2
(inalmente9 resumimos los c7lculos antes reali-ados en la tabla 6ue se muestra a
continuaci/n!
Deanda efectiva &or atenciones 6444
*er&icios de difusi/n
N;mero de familias
1 ,3#
*er&icios de IEC a padres
N;mero de personas
444
*er&icios de atenci/n de partos
N;mero de partos
14
*er&icios de atenci/n de consultas pre&enti&as
N;mero de consultas de obstetricia
N;mero de consultas de pediatr8a
#+3
,3
#45
*er&icios de atenci/n de consultas curati&as
N;mero de consultas de obstetricia
N;mero de consultas de pediatr8a
154
12
+2
,2
"aso 47 "ro!ectar la deanda &or atenciones se)Dn ti&o de servicio de
salud involucrado
En el e%emplo 6ue se &iene presentando9 el an7lisis del entorno nos indica 6ue e<iste una
alta probabilidad 6ue como efecto de la implementaci/n del *e0uro 'aterno Infantil9 se
incremente la poblaci/n demandante efecti&a y el n;mero de controles de la madre y el ni?o
prenatales9 al reducirse las barreras econ/micas! Por otra parte9 el proyecto coadyu&ar7 en
ello con las acciones orientadas a me%orar el acceso a la informaci/n y reducir las barreras
socioculturales! En este marco se efectuar8an las si0uientes proyeccionesB
Demanda efecti&a de servicios de difusin de salud: recu1rdese 6ue las mu%eres en
edad f1rtil son la poblaci/n demandante potencial! .as proyecciones se basar7n en los
si0uientes supuestosB
.as mu%eres en edad f1rtil crecer7n al mismo ritmo 6ue la poblaci/n total del distrito
de *an >os19 la misma 6ue es la obser&ada 2ist/ricamenteB 1!,C por a?o!
.a demanda efecti&a por ser&icios de difusi/n es i0ual al n;mero de familias con
mu%eres en edad f1rtil9 asumiendo 6ue e<iste una en cada familia!
.os resultados de las proyecciones se muestran en el cuadro resumen final de la tarea!
Demanda efecti&a de servicios de IEC a &adres sobre el cuidado de la salud de la
madre y el ni?o: en este a caso las proyecciones parten de los c7lculos de las mu%eres
en edad f1rtil 6ue se efectuaron para los ser&icios de difusi/n y 6ue constituyen la
demanda potencial del ser&icio! *e emplean los si0uientes supuestosB
El ratio mu%eres en edad f1rtil 6ue se sienten mal G mu%eres en edad f1rtil se mantiene
constante a lo lar0o de la &ida ;til de los proyectos!
Como consecuencia de las acciones del proyecto el ratio de mu%eres en edad f1rtil
6ue buscan atenci/n G mu%eres en edad f1rtil 6ue se sienten mal se incrementa en
25C los dos primeros a?os de operaci/n9 15C los si0uientes # y 25C el a?o 11!
En la tabla si0uiente se presentan las proyeccionesB
,#
"ro!ecciones de la deanda efectiva servicios de IEC a &adres
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratios
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Demanda
efecti&a del
ser&icio
'N*G'E(
@1A
'AG'N*
@2A
1+++ 1 ,3# #+!5C #4!1C 444 444
2555 1 45" #+!5C #4!1C 4,2 4,2
2551 1 4#1 #+!5C 4#!#C ,,5 ,,5
2552 1 4,4 #+!5C ,1!+C 4"5 4"5
255# 1 435 #+!5C ,"!1C "43 "43
2554 1 "54 #+!5C 42!3C 3#4 3#4
255, 1 "#1 #+!5C 4+!1C +#2 +#2
2554 1 "," #+!5C 4+!1C +44 +44
255" 1 "34 #+!5C 4+!1C +45 +45
2553 1 315 #+!5C 4+!1C +"4 +"4
255+ 1 3#" #+!5C 4+!1C +33 +33
2515 1 34, #+!5C 4+!1C 1 554 1 554
2511 1 3+# #+!5C 32!+C 1 222 1 222
2512 1 +21 #+!5C 32!+C 1 242 1 242
251# 1 +,5 #+!5C 32!+C 1 245 1 245
2514 1 +"+ #+!5C 32!+C 1 2"3 1 2"3
@1A 'u%eres con necesidades sentidas G mu%eres en edad f1rtil
@2A 'u%eres 6ue buscan atenci/n G mu%eres con necesidades sentidas
Demanda efecti&a por servicios de atencin de &artos: se parte de las proyecciones
de mu%eres en edad f1rtil para estimar la poblaci/n demandante potencial9 es decir9 las
mu%eres embara-adas y se emplean los si0uientes supuestosB
El porcenta%e de mu%eres 6ue se embara-an permanece constante a lo lar0o del
per8odo de &ida ;til de los proyectos y es la misma proporci/n asumidaB ,C de las
mu%eres en edad f1rtil!
Como efecto de la implementaci/n del *e0uro 'aterno Infantil y de las acciones de
mercadeo de los ser&icios de 1ste as8 como las acciones del proyecto9 el ratio de
mu%eres embara-adas 6ue buscar7n atenci/n de parto institucional se incrementar7
en 25C el primer a?o de operaci/n9 ,5C el se0undo a?o: #5C el tercer a?o: 25C los
si0uientes 2 a?os y 25C despu1s del a?o 15! El ritmo de crecimiento asumido se
basa en informaci/n de e<periencias similares y metas del *'I! Con ello se estima
lo0rar 6ue el 31C de las mu%eres embara-adas demande el ser&icio!
.a demanda efecti&a es i0ual a la poblaci/n demandante efecti&a!
.os resultados se muestran en la tabla a continuaci/n!
,4
Deanda efectiva &or servicios de atencin de &artos
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratio
'AG'E
@1A
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Demanda
efecti&a del
ser&icio
1+++ "+ 25!5C 14 14
2555 35 25!5C 14 14
2551 31 24!5C 1+ 1+
2552 32 #4!5C #5 #5
255# 34 44!3C #+ #+
2554 3, ,4!2C 43 43
255, 34 4"!4C ,3 ,3
2554 3" 4"!4C ,+ ,+
255" 3+ 4"!4C 45 45
2553 +5 4"!4C 41 41
255+ +1 4"!4C 42 42
2515 +# 4"!4C 4# 4#
2511 +4 35!+C "4 "4
2512 +4 35!+C "" ""
251# +" 35!+C "3 "3
2514 +3 35!+C 35 35
@1A 'u%eres embara-as 6ue buscan atenci/n de parto G mu%eres embara-adas!
Demanda efecti&a por servicios de atencin de consultas &reventivas o+st%tricas:
se parte de las proyecciones de mu%eres embara-adas reali-ada anteriormente9 6ue
constituye la poblaci/n demandante potencial y se emplean los si0uientes supuestosB
Considerando la implementaci/n del *e0uro 'aterno Infantil y las acciones del
proyecto9 el ratio de mu%eres embara-adas 6ue se 2acen control G mu%eres
embara-as9 crecer7 en un 15C entre el primero y 6uinto a?o de operaci/n del
proyecto y una proporci/n similar despu1s de 15 a?os de operaci/n!
Por las mismas ra-ones9 el ratio n;mero de controles del embara-o G n;mero de
embara-adas crecer7 en un ritmo de 115C el primer a?o de operaci/n del proyecto9
,5C el se0undo9 #5C el tercero9 15C los dos si0uientes a?os y 15C el a?o 11! Con
ello se lo0rar7 un promedio de 4!, controles por embara-ada9 aun6ue el ideal es +9
uno mensual!
.a demanda efecti&a ser7 i0ual a la poblaci/n demandante efecti&a9 mu%eres 6ue se
2acen control del embara-o por el ratio de concentraci/n de n;mero de controles!
.a tabla si0uiente muestra las proyeccionesB
,,
Deanda efectiva servicio de consultas &reventivas o+st%tricas
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratio
'AG'E
@1A
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Ratio
Concentraci/n
@2A
Demanda
efecti&a del
ser&icio
1+++ "+ 41!4C 43 1!2 ,3
2555 35 41!4C 4+ 1!2 ,+
2551 31 41!4C ,5 2!, 12,
2552 32 4"!,C ,4 #!3 215
255# 34 "4!#C 42 4!+ #5,
2554 3, 31!"C 4+ ,!4 #",
255, 34 3+!+C "" ,!+ 445
2554 3" 3+!+C "+ ,!+ 44"
255" 3+ 3+!+C 35 ,!+ 4"4
2553 +5 3+!+C 31 ,!+ 431
255+ +1 3+!+C 32 ,!+ 433
2515 +# 3+!+C 3# ,!+ 4+4
2511 +4 +3!3C +# 4!, 45+
2512 +4 +3!3C +4 4!, 413
251# +" +3!3C +4 4!, 42"
2514 +3 +3!3C +" 4!, 4#"
@1A 'u%eres embara-adas 6ue se 2acen control G mu%eres embara-adas
@2A Concentraci/n de atencionesB n;mero de controles de embara-o por cada embara-ada!
Demanda efecti&a por servicios de atencin de consultas &reventivas &edi(tricas:
se parte de las proyecciones de ni?os menores de un a?o9 6ue constituir7n la poblaci/n
demandante potencial y se emplean los si0uientes supuestosB
.a estructura por edades de la poblaci/n del distrito de *an >os1 permanecer7
constante por lo 6ue el crecimiento del 0rupo de ni?os menores a un a?o ser7 similar
al de la poblaci/n totalB 1!,C anual de incremento!
Considerando el ratio asumido para ni?os 6ue se 2acen control G ni?os menores a un
a?o9 6ue es el ni&el de &acunaciones9 se asume 6ue permanecer7 constante en el
per8odo de &ida ;til de los proyectos!
Como consecuencia de la implantaci/n del *e0uro 'aterno Infantil y las acciones del
proyecto9 el ratio n;mero de controles del ni?o sano G n;mero de ni?os crecer7 en un
ritmo de 155C el primer a?o de operaci/n del proyecto9 45C el se0undo9 25C el
tercero9 15C los dos si0uientes a?os y 25C el a?o 11! Con ello se lo0rar7 un
promedio de 3!3 controles por a?o9 aun6ue el ideal es 129 uno mensual!
.a demanda efecti&a ser7 i0ual a la poblaci/n demandante efecti&a9 ni?os menores
de un a?o 6ue se reali-an control por el ratio de concentraci/n de controles del ni?o
sano!

.a tabla si0uiente muestra los resultados de las proyeccionesB
,4
Deanda efectiva servicio de consultas &reventivas &edi(tricas
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratio
NAGN
@1A
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Ratio
Concentraci/n
@2A
Demanda
efecti&a del
ser&icio
1+++ 1"3 +,!,C 1"5 2!5 #45
2555 131 +,!,C 1"2 2!5 #4,
2551 13# +,!,C 1", 4!5 "55
2552 134 +,!,C 1"3 ,!4 ++4
255# 13+ +,!,C 135 4!" 1 211
2554 1+2 +,!,C 13# "!4 1 #,2
255, 1+, +,!,C 134 3!1 1 ,15
2554 1+" +,!,C 133 3!1 1 ,##
255" 255 +,!,C 1+1 3!1 1 ,,4
2553 25# +,!,C 1+4 3!1 1 ,"+
255+ 254 +,!,C 1+" 3!1 1 45#
2515 215 +,!,C 255 3!1 1 42"
2511 21# +,!,C 25# +!3 1 +31
2512 214 +,!,C 254 +!3 2 511
251# 21+ +,!,C 25+ +!3 2 541
2514 222 +,!,C 212 +!3 2 5"2
@1A Ni?os menores a un a?o 6ue buscan atenci/n G Ni?os menores a un a?o
@2A Concentraci/n de atencionesB n;mero de controles por cada ni?o!
Demanda efecti&a por servicios de atencin de consultas curativas o+st%tricas: se
parte de las proyecciones de mu%eres embara-adas reali-ada anteriormente y se
emplean los si0uientes supuestosB
Para el c7lculo de la poblaci/n demandante potencial9 la relaci/n de mu%eres
embara-adas 6ue se sienten mal G mu%eres embara-adas9 permanecer7 constante en
toda la &ida ;til de los proyectos9 a;n cuando se espera 6ue 1ste se redu-ca como
efecto de los controles del embara-o!
proyecto9 el ratio de mu%eres embara-adas 6ue se sienten mal y buscan atenci/n G
mu%eres embara-as 6ue se sienten mal9 crecer7 en un 25C entre el primero y 6uinto
a?o de operaci/n del proyecto9 lle0ando a ser el 3#C!
El ratio n;mero de consultas curati&as obst1tricas G n;mero de embara-adas 6ue se
sienten mal y buscan consulta crecer7 en un ritmo de 15C entre el primero y 6uinto
de operaci/n del proyecto! El crecimiento es moderado debido a 6ue con los
controles del embara-o se podr7 pre&enir las complicaciones y disminuir los ries0os
de enfermar!
.a demanda efecti&a ser7 i0ual a la poblaci/n demandante efecti&a9 mu%eres
embara-as 6ue se sienten mal y buscan atenci/n por el ratio de concentraci/n de
atenciones!

En la tabla 6ue si0ue se presentan las proyeccionesB
,"
Deanda efectiva servicio de consultas curativas o+st%tricas
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratio
'AG'E*'
@1A
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Ratio
Concentraci/n
@2A
Demanda
efecti&a del
ser&icio
1+++ #1 ##!4C 15 1!2 12
2555 #1 ##!4C 15 1!2 1#
2551 #2 45!1C 1# 1!# 1"
2552 #2 43!1C 1, 1!, 22
255# ## ,"!"C 1+ 1!4 #5
2554 ## 4+!#C 2# 1!3 45
255, #4 3#!1C 23 1!+ ,4
2554 #4 3#!1C 23 1!+ ,,
255" #, 3#!1C 2+ 1!+ ,4
2553 #, 3#!1C 2+ 1!+ ,4
255+ #4 3#!1C #5 1!+ ,"
2515 #4 3#!1C #5 1!+ ,3
2511 #" 3#!1C #1 1!+ ,+
2512 #" 3#!1C #1 1!+ 45
251# #3 3#!1C #1 1!+ 41
2514 #3 3#!1C #2 1!+ 42
@1A 'u%eres embara-adas 6ue se sienten mal y 6ue buscan atenci/n G 'u%eres embara-adas 6ue se sienten
mal!
@2A Concentraci/n de atencionesB n;mero de atenciones por cada mu%er embara-ada enferma!
Demanda efecti&a por servicios de atencin de consultas curativas &edi(tricas: se
parte de las proyecciones de los ni?os menores de un a?o reali-ada anteriormente y se
emplean los si0uientes supuestosB
Para el c7lculo de la poblaci/n demandante potencial9 la relaci/n de ni?os menores
de un a?o 6ue se sienten mal G ni?os menores a un a?o9 permanecer7 constante en
toda la &ida ;til de los proyectos9 a;n cuando se espera 6ue 1ste se redu-ca como
efecto de los controles del ni?o sano!
proyecto9 el ratio de ni?os menores de un a?o 6ue se sienten mal y buscan atenci/n G
ni?os menores de un a?o 6ue se sienten mal9 crecer7 en un 15C primer a?o de
operaci/n del proyecto9 1,C los tres a?os si0uientes y un 15C el 6uinto9 lle0ando a
ser el +1C!
El ratio n;mero de consultas curati&as pedi7tricas G n;mero de ni?os enfermos 6ue
buscan atenci/n crecer7 en un ritmo de 15C entre el primero y 6uinto de operaci/n
del proyecto! El crecimiento es moderado debido a 6ue con los controles del ni?o
sano se podr7 pre&enir las complicaciones y disminuir los ries0os de enfermar!
.a demanda efecti&a ser7 i0ual a la poblaci/n demandante efecti&a9 ni?os enfermos
6ue buscan atenci/n por el ratio de concentraci/n de atenciones!
.a tabla 6ue se presentan a continuaci/n muestra los resultadosB
,3
Deanda efectiva servicio de consultas curativas &edi(tricas
A?os
Poblaci/n
demandante
potencial
Ratio
NAGN*'
@1A
Poblaci/n
demandante
efecti&a
Ratio
Concentraci/n
@2A
Demanda
efecti&a del
ser&icio
1+++ +2 4+!4C 44 2!5 +1
2555 +# 4+!4C 44 2!5 +2
2551 +, ,4!4C ,2 2!2 11#
2552 +4 42!,C 45 2!4 144
255# +3 "1!+C "5 2!" 13"
2554 ++ 32!"C 32 2!+ 245
255, 151 +1!5C +2 #!2 2+,
2554 152 +1!5C +# #!2 2++
255" 154 +1!5C +4 #!2 #54
2553 15, +1!5C +4 #!2 #53
255+ 15" +1!5C +" #!2 #1#
2515 153 +1!5C ++ #!2 #13
2511 115 +1!5C 155 #!2 #22
2512 112 +1!5C 152 #!2 #2"
251# 11# +1!5C 15# #!2 ##2
2514 11, +1!5C 15, #!2 ##"
@1A Ni?os menores de un a?o 6ue se sienten mal y 6ue buscan atenci/n G Ni?os menores de un a?o 6ue se sienten
mal!
@2A Concentraci/n de atencionesB n;mero de atenciones por cada ni?o enfermo!
En la tabla si0uiente se presenta un resumen de las proyecciones de la demanda efecti&a
por cada ser&icioB
Resuen &ro!ecciones de la deanda efectiva
NDero de atenciones
A
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1+++ 1 ,3# 444 ,3 #45 12 +1 14
2555 1 45" 4,2 ,+ #4, 1# +2 14
2551 1 4#1 ,,5 12, "55 1" 11# 1+
2552 1 4,4 4"5 215 ++4 22 144 #5
255# 1 435 "43 #5, 1 211 #5 13" #+
2554 1 "54 3#4 #", 1 #,2 45 245 43
255, 1 "#1 +#2 445 1 ,15 ,4 2+, ,3
2554 1 "," +44 44" 1 ,## ,, 2++ ,+
255" 1 "34 +45 4"4 1 ,,4 ,4 #54 45
2553 1 315 +"4 431 1 ,"+ ,4 #53 41
255+ 1 3#" +33 433 1 45# ," #1# 42
2515 1 34, 1 554 4+4 1 42" ,3 #13 4#
2511 1 3+# 1 222 45+ 1 +31 ,+ #22 "4
2512 1 +21 1 242 413 2 511 45 #2" ""
251# 1 +,5 1 245 42" 2 541 41 ##2 "3
2514 1 +"+ 1 2"3 4#" 2 5"2 42 ##" 35
,+
"aso 6-7 Estiar la deanda ;ue ser( referida ! contrarreferida se)Dn ti&o
de servicio de salud involucrado ! esta+leciiento de salud
.os ser&icios 6ue se brindar7 para las madres y los ni?os del distrito de *an >os19
demandar7n distintos ni&eles de resoluci/n a fin de solucionar los problemas de salud! *e
asume 6ue e<iste una red de ser&icios materno infantiles9 en la cual se insertar7 el proyecto
6ue orientar7 sus ser&icios para el primer y se0undo ni&el de atenci/n: los casos 6ue
re6uieran atenciones de mayor comple%idad se referir7n al establecimiento cabecera de la
red @2ospital por e%emploA! .os ser&icios 6ue se anali-ar7n sonB atenci/n de parto con
ces7rea9 2ospitali-aciones9 inter&enciones 6uir;r0icas9 consultas curati&as de casos con
complicaciones o ries0o!
Para el caso no se estimar7 las contrarreferencias del establecimiento cabecera para el
se0uimiento del paciente 2asta completar su recuperaci/n!
.as proporciones de casos referidos son calculadas a partir de informaci/n 2ist/rica de
establecimientos similares de la -ona de influencia del proyecto! *e estima 6ue el 25C de
los partos @6ue re6uerir7n ces7reaA ser7n referidos: el #5C de las consultas curati&as se
referir7n9 de 1stas el 15C re6uerir7 2ospitali-aci/n: finalmente el 25C de los pacientes
2ospitali-ados re6uerir7n inter&enci/n 6uir;r0ica!
A continuaci/n se presenta el n;mero de atenciones 6ue se referir7nB
"ro!ecciones de atenciones referidas
NDero
A?o
C
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1+++ 4 2" # 1 #
2555 4 23 # 1 #
2551 , #4 4 1 4
2552 " 44 , 1 4
255# + ,4 " 1 3
2554 12 "2 3 2 15
255, 14 33 15 2 12
2554 14 +5 11 2 12
255" 1" +1 11 2 12
2553 1" +# 11 2 12
255+ 1" +4 11 2 12
2515 1" +, 11 2 1#
2511 13 +" 11 2 1,
2512 13 +3 12 2 1,
251# 13 155 12 2 14
2514 1+ 151 12 2 14
45
"aso 667 Estiar la oferta se)Dn ti&os de servicios de salud
Dado 6ue no e<iste nin0;n establecimiento de salud en el distrito de *an >os1 6ue brinde
atenciones del primer ni&el9 ni otra entidad dedicada a la promoci/n y educaci/n sobre
temas de salud9 se asume 6ue la oferta es nula! *e supone adem7s 6ue durante la &ida ;til
del proyecto no sur0ir7 nin0;n tipo de oferta relacionada con los ser&icios 6ue 1ste
in&olucra!
En cuanto a las atenciones 6ue corresponden al se0undo ni&el9 asumimos 6ue se 2a
anali-ado la oferta e<istente en el centro de salud9 concluy1ndose 6ue la capacidad de 1ste
s/lo permite 6ue se atienda a la demanda sin el proyecto9 por lo 6ue la oferta para el
proyecto tambi1n ser7 nula!
.a cabecera de la red tiene la capacidad suficiente para atender las referencias del
proyecto!
"aso 6,7 Estiar la oferta o&tii'ada se)Dn ti&os de servicios de salud
Dado 6ue no e<iste oferta de atenciones del primer ni&el en el 7rea de influencia del
proyecto no se estima la oferta optimi-ada!
*e asume 6ue la oferta del centro de salud con la cual se anali-/ la capacidad de atenci/n
de la demanda pro&eniente del proyecto es la optimi-ada!

"aso 6/7 "ro!ectar la oferta se)Dn ti&os de servicios de salud
No 2a sido necesario proyectar la oferta de los ser&icios in&olucrados en el proyecto9 por6ue
es nula en el 7rea y en el centro de salud!
A futuro el establecimiento cabecera de red tiene capacidad para atender las referencias!
"aso 627 Estiar el d%ficit o +recBa se)Dn ti&o de servicio de salud
El d1ficit o brec2a del proyecto es i0ual a la demanda efecti&a puesto 6ue no e<iste oferta en
el 7rea de influencia ni en el centro de salud!
Para las atenciones 6ue se referir7n el d1ficit es nulo!
"aso 6=7 Estiar la deanda o+<etivo del &ro!ecto
Asumiendo 6ue no e<isten restricciones de nin0una 8ndole9 se asume 6ue la demanda
ob%eti&o del proyecto es i0ual a la brec2a e<istente!
41
TAREA ,
Ela+orar el "lan de I&leentacin del "ro!ecto
"aso 67 Definir las eta&as de las diferentes acciones ! su duracin
Para cada una de las acciones identificadas en ambos proyectos alternati&os9 se definen las
etapas en las 6ue se e%ecutar7n: como se aprecia en la tabla si0uiente9 todas se e%ecutar7n
en la etapa preoperati&a H Etapa I H y en la etapa operati&a H Etapa II 9 con e<cepci/n de la
capacitaci/n a los profesionales de salud 6ue se e%ecutar7 s/lo en la primera!
Recu1rdese 6ue en el paso , de la tarea 1 se estableci/ la duraci/n total de las acciones9
a2ora se establecer7 la duraci/n en cada una de las etapas9 para lo cual se plantea como
unidad de tiempo el mes para la etapa preoperati&a y el a?o para la etapa operati&a: los
resultados se presentan en la tabla si0uienteB
Acciones Duracin 1nidad de tie&o
Eta&a I Eta&a II Eta&a I Eta&a II
Pro0rama de difusi/n , meses 2 a?os 'eses A?os
Pro0ramas de IEC a padres 4 meses 2 a?os 'eses A?os
)ri0adas y ampliaci/n del centro de salud 12 meses 14 a?os 'eses A?os
Puesto de salud y ampliaci/n centro de salud 12 meses 14 a?os 'eses A?os
Capacitaci/n a profesionales de salud 15 meses 'eses
"aso ,7 Definir las condiciones necesarias &ara cada accin
Es necesario definir los supuestos 6ue deben cumplirse para 6ue sea posible empe-ar con
cada etapa del proyecto! As89 es posible identificar dos tipos de condicionesB
Condiciones e<ternasB
Para lle&ar a cabo los pro0ramas de difusi/n de los beneficios del control de la madre
y el ni?o9 es necesario 6ue el distrito de *an >os1 cuente con una emisora radial!
.a ampliaci/n del establecimiento asistencial de referencia @centro de saludA
re6uerir7 un espacio f8sico disponible!
Para la construcci/n del nue&o puesto de salud9 se necesitar7 un terreno 6ue ten0a
una ubicaci/n apropiada!
Condiciones internasB
.os pro0ramas de IEC a los padres sobre los beneficios de los ser&icios de salud
maternoinfantil9 est7n dise?ados para lle&arse a cabo en un puesto de salud9 por lo
tanto la construcci/n del mismo se considera una condici/n interna para el desarrollo
de dic2os pro0ramas!
.a construcci/n del puesto de salud tambi1n representa una condici/n interna para la
capacitaci/n de los profesionales de salud en la adaptaci/n de procedimientos
m1dicos a los patrones culturales de los pacientes9 dado 6ue estos profesionales no
se contratar7n 2asta no 2aber finali-ado dic2a construcci/n!
El desarrollo de pro0ramas de difusi/n re6uerir7n de las bri0adas de atenci/n
maternoinfantil para poder lle0ar a la poblaci/n ob%eti&o9 y de profesionales de salud
42
ya capacitados para adaptar los procedimientos m1dicos a los patrones culturales de
los pacientes!
"aso /7 Arar la secuencia de acciones &or eta&as
Despu1s de identificar claramente cu7les son las etapas in&olucradas en cada acci /n9 y las
condiciones para su e%ecuci/n9 ser7 posible armar la secuencia de cada proyecto planteado!
N/tese 6ue9 en el si0uiente 0r7fico9 las l8neas indican la secuencia e<istente entre las
di&ersas acciones planteadas! De otro lado9 los cuadrados punteados indican los proyectos
posibles alternati&os entre s8! (inalmente9 la e&aluaci/n permitir7 ele0ir entre uno y otro
proyecto!
4#
atencin en salud materno
de salud9 E3# &
#rograma de difusin
de los beneficios del
control de la salud
pacientes potenciales(
pacientes potenciales(
cerca de la !ona afectada y
ampliacin de la capacidad del
E3# &
#rogramas de &E1 a padres en
temas relacionados con el cuidado
de la madre y el nio(
atencin en salud materno
de salud9 E3# &&
cerca de la !ona afectada y
ampliacin de la capacidad del
E3# &&
"aso 27 Identificar las actividades asociadas con cada accin
Para las , acciones se 2an identificado las acti&idades asociadas si0uiendo con el
procedimiento propuesto: a continuaci/n se muestra la lista de acti&idades 6ue cada una
in&olucra!
Accin 6a7 Implantaci/n de bri0adas y ampliaci/n de la capacidad del establecimiento
asistencial de referencia @centro de saludA!
Ampliaci/n del centro de salud
Reali-aci/n de las 0estiones t1cnico le0ales para la ampliaci/n del centro de salud
@permisos de construcci/n y re0istro municipalA!
Definici/n de los ser&icios de salud 6ue ser7n ampliados o los nue&os ser&icios 6ue
brindar7 el centro de salud!
Elaboraci/n del e<pediente t1cnico de las obras de adecuaci/n y ampliaci/n!
Proceso de contrataci/n de las obras!
Adecuaci/n y ampliaci/n de la infraestructura ya e<istente!
Ad6uisici/n e instalaci/n de e6uipos!
Implantaci/n de bri0adas
Dise?o de la conformaci/n de las bri0adas itinerantes @tipo y cantidad de

profesionales de saludA
!
Ad6uisici/n de e6uipos para las bri0adas
Contrataci/n y capacitaci/n del personal destinado a conformar las bri0adas!
Establecimiento de con&enios entre la comunidad y9 las redes y microredes para el

traba%o de las bri0adas!
$peraci/n de las bri0adas!
$peraci/n de los ser&icios nue&os o ampliados del centro de salud!

Accin 6+B Pro0ramas de difusi/n
Elaboraci/n de material educati&o en temas espec8ficos de salud maternoinfantil!
Contrataci/n de la difusora radial principal!
Identificaci/n y acondicionamiento de un ambiente en la comunidad para reali-ar c2arlas
de difusi/n a car0o de las bri0adas!
Capacitaci/n de los profesionales de salud 6ue conforman las bri0adas y 6ue se
encar0ar7n posteriormente de reali-ar la difusi/n!
Reali-aci/n de la difusi/n de los beneficios del cuidado de la salud de la madre y el ni?o9
a tra&1s de la radio y las bri0adas!
Accin ,a7 Creaci/n de un puesto de salud y ampliaci/n del centro de salud!
Ampliaci/n del centro de salud
Reali-aci/n de las 0estiones t1cnico le0ales para la ampliaci/n @permisos de
construcci/n y re0istro municipalA!
Definici/n de los ser&icios de salud 6ue ser7n ampliados o los nue&os ser&icios 6ue
brindar7 el centro de salud!
Elaboraci/n del e<pediente t1cnico de obras de adecuaci/n y ampliaci/n!
Proceso de contrataci/n de obras!
Adecuaci/n y ampliaci/n de la infraestructura ya e<istente!
44
Contrataci/n y capacitaci/n de personal!
Creaci/n del puesto de salud
Reali-aci/n de las 0estiones t1cnico le0ales para la ad6uisici/n del terreno y para la
construcci/n del puesto de salud cerca de la -ona afectada!
Elaboraci/n del e<pediente t1cnico de obras de adecuaci/n y ampliaci/n
Proceso de contrataci/n de obras
Construcci/n de la nue&a infraestructura!
Contrataci/n y capacitaci/n de personal!
Dise?o administrati&o y de 0esti/n!
$peraci/n del nue&o puesto de salud!
$peraci/n de los ser&icios nue&os o ampliados del centro de salud!
Accin ,+B Pro0ramas de Informaci/n9 educaci/n y comunicaci/n IEC a padres!
Elaboraci/n del material educati&o en temas espec8ficos de salud de la madre y el ni?o!
Capacitaci/n de los profesionales de salud 6ue se encar0ar7n9 posteriormente9 de los
pro0ramas de IEC!
Confecci/n y difusi/n de afic2es para promocionar los pro0ramas de IEC!
Reali-aci/n de los pro0ramas de IEC!
Accin /B Capacitaci/n a los profesionales de salud en la adaptaci/n de procedimientos
m1dicos a los patrones culturales de los pacientes potenciales!
$btenci/n de un local dentro de al0;n establecimiento asistencial donde pueda lle&arse
a cabo la capacitaci/n!
Elaboraci/n de material educati&o centrado en temas de Econciliaci/n de los patrones
culturales entre los profesionales de salud y las familias de la -ona!F
Con&ocatoria de los profesionales de salud a las capacitaciones!
Capacitaci/n de los profesionales de salud!
"aso =7 A<ustar la secuencia de acciones de acuerdo con la &o+lacin
o+<etivo
No 2a sido necesario a%ustar la secuencia de acciones de acuerdo con la poblaci/n ob%eti&o!
*in embar0o9 es importante comentar 6ue s8 e<isten condiciones iniciales relacionadas con
caracter8sticas de la poblaci/n 6ue deben tomarse en cuenta! .os pro0ramas de difusi/n e
IEC incluyen las acti&idades de elaboraci/n de material educati&o en temas espec8ficos de
salud maternoinfantil y la confecci/n de afic2es para promocionar los pro0ramas! En la
tarea 1 se estableci/ 6ue la poblaci/n ob%eti&o para ambos pro0ramas son las familias de
las mu%eres en edad f1rtil del distrito de *an >os1! *in embar0o9 se0;n el 'enso de
Poblacin y (ivienda 1))* la tasa de analfabetismo de la mu%er en el 7rea rural es 42!+C!
Esto implica 6ue el dise?o del material educati&o a repartir 0ratuitamente debe ser9
principalmente9 de tipo &isual antes 6ue escrito! .os afic2es9 por otro lado9 deber7n constar
de al0;n lo0otipo espec8fico por el cual9 las mu%eres puedan identificar los pro0ramas!
4,
"aso >7 Definir el inicio ! el final de las actividades de acuerdo con fecBas
l9ite, de ser necesario8
En el caso9 es necesario considerar 6ue los pro0ramas de difusi/n @acci/n 1bA9 pro0ramas
de IEC @acci/n 2bA deber7n ser dise?ados de manera tal 6ue su e%ecuci/n se inicie cuando
el nue&o puesto de salud 2aya sido construido9 el centro de salud 2aya sido ampliado yGo las
bri0adas 2ayan sido conformadas: es decir9 a inicios del se0undo a?o del inicio del proyecto!
En relaci/n con la capacitaci/n a los profesionales de salud en la adaptaci/n de
procedimientos m1dicos a los patrones culturales de los pacientes potenciales @acci/n #A9 se
tomar7 en cuenta 6ue tiene 6ue concluir antes del inicio de la operaci/n de las de las
bri0adas o acciones9 por lo 6ue su pro0ramaci/n se 2ar7 Ede adelante 2acia atr7sF!
"aso ?7 Definir la duracin de las actividades de acuerdo con la &o+lacin
o+<etivo8
*e 2a elaborado una lista para cada acci/n9 como la 6ue se muestra a continuaci/n9 en la
6ue se se?ala la duraci/n de cada una de las acti&idades identificadas en el paso 4 de esta
tarea9 la cual 2a sido conciliada con las caracter8sticas de los diferentes 0rupos de la
poblaci/n ob%eti&o! A manera de e%emplo9 mostramos la lista de acti&idades relacionadas con
la acci/n 2b9 pro0ramas de IEC a padres!
*ista de actividades
Accin ,+8 "ro)raas de IEC a &adres en teas relacionados con el cuidado de
la adre ! el ni#o7
Descri&cin Meses
1! Elaborar material educati&o en temas espec8ficos de salud de la madre y el ni?o! 1
2! Capacitar a los profesionales de salud 6ue se encar0ar7n9 posteriormente9 de los
pro0rama de IEC!
#
#! Confeccionar y difundir afic2es para promocionar los pro0ramas de IEC! 1
4! Reali-ar los pro0ramas de IEC 24
"aso 37 Ela+orar el crono)raa de cada accin
Como ya se 2a definido la secuencia de las acciones y acti&idades y la duraci/n de cada
una9 ser7 entonces posible preparar un crono0rama para cada acci/n9 6ue podremos
apreciar en las tablas si0uientesB
44
Accin 6a87 I&lantacin de +ri)adas ! a&liacin del esta+leciiento
asistencial de referencia @centro de saludA8
A?os 1
2 # 4!!! 1, 'eses
1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
ETA"A "REO"ERATIKA
Ampliacin del centro de salud
1! Destiones t1cnico le0ales!
L
2! Definici/n de los ser&icios 6ue ser7n
ampliados o los nue&os!
L
#! Elaboraci/n del e<pediente t1cnico
L
4! Proceso de contrataci/n de obras
L L
,! Adecuaci/n y ampliaci/n de la
infraestructura ya e<istente!
L L L L
4! Ad6uisici/n e instalaci/n de e6uipos!
L L L
+mplementacin de brigadas
1! Dise?o de la conformaci/n de las bri0adas
itinerantes!
L L
2! Ad6uisici/n de e6uipos!
L L
#! *uscripci/n de con&enios entre la
comunidad y las redes y microredes
L L
4! Contrataci/n y capacitaci/n del personal
de la bri0adas!
L L L L
ETA"A O"ERATIKA
1! $peraci/n se0uimiento y monitoreo de las
bri0adas
L L L L
2! $peraci/n de los ser&icios ampliados del
centro de salud!
L L L L
Accin 6+7 "ro)raa de difusin de los +eneficios del control de la salud de la
adre ! el ni#o!
A?os 1
2 #
'eses 1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
1! Elaborar material educati&o
1G
L
2! Capacitar a los profesionales de salud 6ue
conforman las bri0adas y 6ue se encar0ar7n
posteriormente de la difusi/n!
1G

L L L
#! Identificar y acondicionar un ambiente en la
comunidad para reali-ar c2arlas de difusi/n a
car0o de las bri0adas!
1G
L
4! Contratar a la difusora radial principal!
1G
L
,! Reali-ar la difusi/n de los beneficios del cuidado a
la madre y el ni?o tra&1s de la radio y las bri0adas
L L
1G Es importante recordar 6ue estas acti&idades deben ser reali-adas antes del mes 1 del a?o 29 en el 6ue debe iniciarse la
difusi/n propiamente dic2a9 como se se?al/ en el paso 1 de esta tarea!
4"
Accin ,a8 Construccin de un nuevo &uesto de salud ! a&liacin del esta+leciiento
asistencial de referencia @centro de saludA8
A?os 1 2 # 4!!! 1,
'eses
1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
ETA"A "REO"ERATIKA
Ampliacin del centro de salud
1! Destiones t1cnico le0ales!
L
2! Definici/n de los ser&icios 6ue ser7n
ampliados o los nue&os!
L
#! Elaboraci/n del e<pediente t1cnico
L
4! Proceso de contrataci/n de obras
L L
,! Adecuaci/n y ampliaci/n de la
infraestructura ya e<istente!
L L L L
4! Ad6uisici/n e instalaci/n de e6uipos!
L L L
"! Contrataci/n y Capacitaci/n del Personal
L L
'onstruccin del puesto de salud
1! Destiones t1cnico le0ales para la
ad6uisici/n del terreno y la construcci/n del
puesto de salud!
L
2! Elaboraci/n del e<pediente t1cnico de la
obra
L
#! Proceso de contrataci/n de la obra
L L
4! Construcci/n de la nue&a
infraestructura!
L L L L L L L
,! Ad6uisici/n e instalaci/n de e6uipos
L L L
4! Contrataci/n y capacitaci/n del personal
del puesto de salud
L L
"! Dise?o administrati&o y de 0esti/n!
L L
ETA"A O"ERATIKA
1! $peraci/n
del puesto de salud
L L L L
2! $peraci/n de
los ser&icios ampliados del centro de salud!
L L L L
Accin ,+87 "ro)raas de IEC en teas relacionados con el cuidado de la adre ! el
ni#o7
A?os 1 2 #
'eses 1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
1! Elaborar material educati&o!
1G
L
2! Capacitar a los profesionales de salud 6ue se
encar0ar7n de los pro0ramas de IEC!
1G
L L L
#! Confeccionar y difundir afic2es para
promocionar los pro0ramas!
1G

L
4! Reali-ar los pro0ramas de capacitaci/n
L L
e%ecuci/n de la capacitaci/n propiamente dic2a9 como se se?al/ en el paso 1 de esta tarea!
43
e%ecuci/n de la capacitaci/n propiamente dic2a9 como se se?al/ en el paso 1 de esta tarea!
A partir de los crono0ramas de cada una de las acciones9 se podr7 elaborar el plan de
implementaci/n de cada proyecto posible9 como se muestra a continuaci/nB
"lan de I&leentacin &ro!ecto &osi+le 6
A?os 1
2 # 4!!! 1, 'eses
1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
ETA"A "REO"ERATIKA
1! Ampliaci/n de la oferta de ser&icios
Ampliaci/n de la capacidad centro de salud!
L L L L L L L L L L
Implantaci/n de bri0adas!
L L L L L L L
2! 'e%ora de la informaci/n de las familias
Pro0ramas de difusi/n de los beneficios
del cuidado a la madre y ni?o!
L L L L L
#! Conciliaci/n de los patrones culturales
L L L L L L L L L
ETA"A O"ERATIKA
L L L L
L L L L
Pro0ramas de difusi/n de los beneficios del
cuidado a la madre y ni?o!
L L
4+
Accin /7 "ro)raa de ca&acitacin a los &rofesionales de salud en la ada&tacin de
&rocediientos %dicos a los &atrones culturales de los &acientes &otenciales
A?os A?o 1
'eses 1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
1! $btener un local donde se lle&e a cabo la capacitaci/n!
1G
L
2! Elaborar material educati&o!
1G
L
#! Con&ocar a los profesionales de salud a las
capacitaciones!
1G
L
4! Capacitar a los profesionales de salud !
1G
L L L L L L
"lan de I&leentacin &ro!ecto &osi+le ,
A?os 1
2 # 4!!! 1, 'eses
1 2 # 4 , 4 " 3 + 15 11 12
ETA"A "REO"ERATIKA
L L L L L L L L L L L L
Construcci/n del puesto de salud!
L L L L L L L L L L L L
Pro0ramas de IEC en temas relacionados
con el cuidado de la madre y ni?o!
L L L L
#! Conciliaci/n de los patrones culturales
L L L L L L L L L
ETA"A O"ERATIKA
L L L L
L L L L
Pro0ramas de IEC en temas relacionados
con el cuidado a la madre y ni?o!
L L
"5
TAREA /
Ela+orar el "lan de "roduccin
"aso 67 Estiar la &roduccin de servicios finales
De acuerdo con lo establecido en el paso 1, de la tarea 1 del presente m/dulo9 la
producci/n del proyecto permitir7 atender el total de la brec2a e<istente9 6ue es i0ual a la
demanda efecti&a: por tanto9 el plan de producci/n de ser&icios finales ser7 i0ual a las
proyecciones de la demanda efecti&a 6ue se reali-/9 para cada uno de los ser&icios9 en el
paso + de la tarea 1!
"aso ,7 Estiar la &roduccin de servicios interedios, )enerales ! de
a&o!o
Para el caso se 2a procedido a estimar la producci/n dos ser&icios intermediosB e<7menes
de laboratorio y eco0raf8as!
En primer lu0ar se establecieron los est7ndares de ser&icios intermedios en relaci/n con los
ser&icios finales9 para el 2ori-onte del proyecto @se considera # periodos9 del a?o 1 al a?o 14
de operaci/nA9 como si0ueB
Servicios Finales
1nidad de
referencia
NDero de eC(enes
*a+oratorio
NDero de Eco)raf9as
1, 415 1114 1, 415 1114
Proyecto
Partos Por parto 1 1 1
Consultas pre&enti&as obst1tricas Por demandante 2 # 4 1 2 #
Consultas pre&enti&as pedi7tricas Por demandante 2 # 4
Consultas curati&as obst1tricas Por consulta 1 1 1 1 1 1
Consultas curati&as pedi7tricas Por consulta 1 1 1 591 591 591
Referencias
Consultas curati&as obst1tricas Por consulta 1 1 1 1 1 1
Consultas curati&as pedi7tricas Por consulta 1 1 1 592 592 592
Partos Por parto 1 1 1 1 1 1
Iospitali-aci/n Por e0reso 2 2 2 59, 59, 59,
Inter&enciones Por paciente 2 2 2 1 1 1
Aplicando los est7ndares a las unidades de referencia se estim/ el plan de producci/n de
los ser&icios de laboratorio y eco0raf8a9 como se puede apreciar en la tabla si0uienteB
"1
"lan de "roduccin de Servicios Interedios
A?os 2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
EC(enes de *a+oratorio
Proyecto #," 415 44" "#3 314 1 5+4 1 11# 1 1#5 1 14, 1 142 1 ,12 1 ,## 1 ,,+ 1 ,"+
Atenci/n de partos 14 24 #1 #3 44 4" 43 4+ 4+ ,5 41 42 4# 44
Consultas pre&enti&as obst1tricas ", 112 124 1#3 1,4 2#" 245 24# 244 24+ #"2 #"4 #34 #33
Consultas pre&enti&as pedi7tricas 1", #,4 #45 #44 #"2 ,44 ,"# ,32 ,+1 455 312 324 3#4 343
Consultas curati&as obst1tricas 12 14 21 23 #3 #3 #+ 45 45 41 41 42 4# 4#
Consultas curati&as pedi7tricas "+ 152 1#1 143 254 215 21# 214 21+ 222 224 22+ 2## 2#4
Referencias ,# 4+ 3+ 114 145 144 144 143 14+ 1,1 1,4 1,+ 142 144
Consultas curati&as obst1tricas , " + 12 14 14 1" 1" 1" 1" 13 13 13 1+
Consultas curati&as pedi7tricas #4 44 ,4 "2 33 +5 +1 +# +4 +, +" +3 155 151
Partos con ces7rea 4 4 3 15 12 12 12 12 12 1# 1, 1, 14 14
Iospitali-aci/n 3 15 14 14 25 22 22 22 22 22 22 24 24 24
Inter&enciones 6uir;r0icas 2 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Eco)raf9as
Proyecto "5 32 +4 13# 21# 21" 225 #5, #53 #12 #4# #4" #,4 #,3
Consultas pre&enti&as obst1tricas ,5 ,4 42 1#3 1,4 1,3 145 24# 244 24+ 2"+ 232 233 2+1
Consultas curati&as pedi7tricas 3 15 1# 1" 21 21 21 22 22 22 2# 2# 2# 24
Referencias " 15 1# 14 1+ 25 25 25 25 21 2# 2# 24 24
Iospitali-aci/n 2 # 4 4 , 4 4 4 4 4 4 4 4 4
"2
"aso /7 A)ru&ar la &roduccin de los diferentes ti&os de servicios
Como se 2a podido apreciar en el paso anterior9 la estimaci/n de los ser&icios intermedios
se 2a reali-ado en forma desa0re0ada: a efectos de establecer el plan de producci/n del
proyecto se a0re0ar7n los ser&icios en la medida de lo posible: en el caso se supone 6ue los
e<7menes de laboratorio son en todos los casos los est7ndares @san0re y orinaA9 por lo 6ue
podr7n a0re0ar: i0ualmente9 se supone 6ue las eco0raf8as son todas similares!
A continuaci/n se presenta el plan de producci/n total: a6u8 se diferencia la produccin del
proyecto9 entendi1ndose como las atenciones 6ue se dar7n en el centro ampliado y las
bri0adas o el puesto de salud y9 las referencias9 la producci/n a car0o del centro cabecera
de la red9 el 2ospital en este caso9 para atender a los pacientes 6ue ser7n deri&ados del
proyecto! En consecuencia9 la producci/n del proyecto m7s la producci/n del centro de
referencia final ser7 i0ual a demanda ob%eti&o del proyecto!
"#
"lan de "roduccin de Servicios Totales
A?os 2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
"ro!ecto
,inales
Difusi/n 1 4#1 1 4,4 1 435 1 "54 1 "#1 1 "," 1 "34 1 315 1 3#" 1 34, 1 3+# 1 +21 1 +,5 1 +"+
IEC a padres ,,5 4"5 "43 3#, +#2 +44 +45 +", +3+ 1 554 1 22# 1 241 1 245 1 2"+
Atenci/n de partos 14 24 #1 #3 44 4" 43 4+ 4+ ,5 41 42 4# 44
Consultas pre&enti&as obst1tricas 12, 215 #5, #", 445 44" 4"4 431 433 4+4 45+ 413 42" 4#"
Consultas pre&enti&as pedi7tricas "55 ++4 1 211 1 #,2 1 ,15 1 ,## 1 ,,4 1 ,"+ 1 45# 1 42" 1 +31 2 511 2 541 2 5"2
Consultas curati&as pedi7tricas "+ 152 1#1 143 254 215 21# 214 21+ 222 224 22+ 2## 2#4
+ntermedios
An7lisis de laboratorio #," 415 44" "#3 314 1 5+4 1 11# 1 1#5 1 14, 1 142 1 ,12 1 ,## 1 ,,+ 1 ,"+
Eco0raf8as "5 32 +4 13# 21# 21" 225 #5, #53 #12 #4# #4" #,4 #,3
Referencia
,inales
Consultas curati&as obst1tricas , " + 12 14 14 1" 1" 1" 1" 13 13 13 1+
Consultas curati&as pedi7tricas #4 44 ,4 "2 33 +5 +1 +# +4 +, +" +3 155 151
Iospitali-aci/n 4 , " 3 15 11 11 11 11 11 11 12 12 12
+ntermedios
An7lisis de laboratorio ,# 4+ 3+ 114 145 144 144 143 14+ 1,1 1,4 1,+ 142 144
Eco0raf8as " 15 1# 14 1+ 25 25 25 25 21 2# 2# 24 24
"4
TAREA 2
Ela+orar el &ro)raa de re;ueriientos
"aso 67 Deterinar el &ro)raa funcional de los servicios de salud
A fin de definir los re6uerimientos se 2a establecido9 en primer lu0ar9 los est7ndares de
referencia9 tanto para la etapa preoperati&a como operati&a! A continuaci/n9 a modo de
e%emplo9 se presentan los re6uerimientos definidos para la acci/n 1aB Implantaci/n de
bri0adas y ampliaci/n del establecimiento de referencia @centro de saludA9 en la etapa de
operaci/n! *imilares tablas se establecen para cada acci/n en ambas etapas!
Est(ndares de referencia
Accin 6a7 I&lantacin de +ri)adas ! a&liacin del centro de salud
Referencias
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para curaciones maternoinfantiles! 2,
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para 2ospitali-aci/n por paciente! 1
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para inter&enciones 6uir;r0icas por paciente! 1
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para atenci/n del parto @ces7reaA por paciente! 1
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para e<7menes de laboratorio 155
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para eco0raf8as 25
O&eracin de +ri)adas ! a&liacin del centro de salud
Inte0rantes por bri0ada @m1dico9 enfermera9 obstetri-9 1 t1cnico de enfermer8aA 4
N;mero de atenciones por bri0ada al a?o 1G 1 ,55
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para curaciones maternoinfantiles! 2,
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para inter&enciones de tipo pre&enti&o materno! 2,
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil! ,5
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para atenci/n del parto! 2,
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para e<7menes de laboratorio 155
Atenciones 6ue cubre cada pa6uete para eco0raf8as 25
1G Estimaci/n reali-ada sobre la base del estudioB 'IN*A! Atenci/n de salud itinerante a las comunidades rurales de dif8cil
acceso @proyecto bri0adas de atenci/n inte0ral de saludA! *etiembre de 1++3 'imeo!
Teniendo en cuenta los est7ndares definidos se procede a elaborar los pro0ramas
funcionales 6ue permitir7n establecer los re6uerimientos para las etapas de preoperaci/n y
operaci/n9 utili-ando para esta ;ltima el plan de producci/n elaborado en la tarea anterior!
A continuaci/n presentaremos el pro0rama funcional para los ser&icios materno infantiles de
la acci/n 1aB Implantaci/n de bri0adas y ampliaci/n del centro de salud! T1n0ase presente
6ue para la ampliaci/n del centro de salud pre&iamente se 2a efectuado un estudio para
definir los ser&icios cuya capacidad tendr7 6ue ser ampliada para atender la demanda del
proyecto9 efectuando un balance entre los recursos e<istentes @ofertaA y los 6ue se
necesitar7n incluida la producci/n para el proyecto @demanda totalA! En relaci/n con los
recursos 2umanos cabe se?alar 6ue como el personal de las bri0adas permanecer7 en el
centro de salud para pro0ramar sus acti&idades as8 como para brindar atenciones a la
poblaci/n del proyecto no se re6uerir7 contratar espec8ficamente para el centro!
",
"ro)raa funcional
Accin 6a7 I&lantacin de +ri)adas ! a&liacin del centro de salud
"ro)raas de recursos
1nidad de
edida
Cantidad
A&liacin centro de salud
Pro0rama de e6uipamiento
Camilla =nidad 1
'esa de curaciones rodable =nidad #
'esa de e<7menes =nidad #
Camilla 0inecol/0ica =nidad 2
Camilla de partos =nidad 1
*et de Instrumental *et #
)alan-a con tall8metro =nidad 2
*et de curaciones *et 4
Pro0rama de 7reas y ambientes
Consultorio 0inecol/0ico9 obst1trico y pedi7trico '2 1#
Ampliaci/n sala 2ospitali-aci/n materna '2 15
I&leentacin de +ri)adas
E6uipo de cone<i/n radial E6uipo #
Pa6uete de material de campo Pa6uete 2
Pa6uete de e6uipo m1dico Pa6uete 2
E6uipos de transporte @doble tracci/nA E6uipo 2
Pro0rama de Recursos Iumanos 1G
'1dico 'eses 4
Enfermera 'eses 4
$bstetri- 'eses 4
T1cnico de enfermer8a! 'eses 4
1G En este caso se considera la necesidad de contratar a los profesionales para 6ue sean capacitados antes de 6ue se inicie la
operaci/n de las bri0adas! .a primera iniciar7 sus acti&idades a inicio del a?o 2 del proyecto y la se0unda a inicio del a?o ,! El
c7lculo del n;mero de bri0adas se 2a reali-ado teniendo en cuenta el est7ndar de atenciones por bri0ada por a?o y la
producci/n pre&ista de ser&icios asistenciales @no incluye los ser&icios de difusi/nA!
Del mismo modo9 se 2a efectuado el pro0rama funcional de los ser&icios materno infantiles
de la acci/n 2aB Construcci/n del puesto de salud y ampliaci/n del puesto de salud9 6ue se
muestra en la tabla si0uiente! Para la ampliaci/n del centro de salud i0ualmente se 2a
efectuado un balance de recursos9 necesitando adicionalmente dos profesionales 6ue
brindar7n las atenciones adicionales 6ue no podr7n ser cubiertas por el personal e<istente!
"4
"ro)raa funcional
Accin 6+7 Creacin de un &uesto de salud ! a&liacin del centro de salud
"ro)raas de recursos
1nidad de
edida
Cantidad
A&liacin centro de salud
Camilla =nidad 1
'esa de curaciones rodable =nidad #
'esa de e<7menes =nidad #
Camilla 0inecol/0ica =nidad 2
Camilla de partos =nidad 1
*et de Instrumental *et #
)alan-a con tall8metro =nidad 2
*et de curaciones *et 4
Consultorio 0inecol/0ico9 obst1trico y pedi7trico '2 1#
Ampliaci/n sala 2ospitali-aci/n materna '2 15
Pro0rama de recursos 2umanos
'1dico 'eses #
$bstetri- 'eses #
Creacin &uesto de salud
E6uipos admisi/n y farmacia Pa6uete 1
E6uipos consultorio de medicina Pa6uete 1
E6uipos t/pico de atenciones Pa6uete 1
E6uipos pro0ramas pre&enti&os madre y ni?o E6uipo 1
Drupo electr/0eno E6uipo 1
*et de 0asfiter8a *et 1
*et de limpie-a y disposici/n de residuos *et 1
Infraestructura de la posta '2 12,
Cerco perim1trico 'l 2,5
Instalaciones el1ctricas ' "5
Instalaciones sanitarias =nidad 1
Pintura 0eneral '2 ,,5
Pro0rama de recursos 2umanos
'1dico 'eses #
Enfermera @2A 'eses 4
T1cnico de enfermer8a! 'eses #
Como se puede apreciar9 de manera simplificada9 se 2a definido el pro0rama funcional para
dos de las acciones! Con el mismo procedimiento se establecer7 el pro0rama para las otras
acciones!
"aso ,7 Deterinar el &ro)raa de re;ueriientos8
=na &e- definido el pro0rama funcional para cada acci/n de los dos proyectos posibles9 se
determinar7 el pro0rama de re6uerimientos 6ue considerar7 la totalidad de las acti&idades
identificadas en el paso 4 de la tarea 2!
""
.os re6uerimientos para la etapa preoperati&a de ambos proyectos se mostrar7n en las
tablas del presupuesto 6ue se elaborar7 en el paso # de la tarea ,: mientras 6ue los
re6uerimientos para la etapa de operaci/n se presentan a continuaci/n!
Debe precisarse 6ue para efectos de simplificaci/n del caso9 se est7 asumiendo 6ue los
e6uipos y mobiliario 6ue se ad6uirir7n para las acciones 1a y 2a @Implementaci/n de
bri0adas9 creaci/n de un puesto de salud y ampliaci/n del centro de saludA9 tendr7n una &ida
;til similar al 2ori-onte de los proyectos posibles9 por lo 6ue no se pre&1n reposiciones! En la
pr7ctica9 lo usual es 6ue los e6uipos ten0an una duraci/n menor9 por lo tanto deber7
considerarse en el pro0rama de re6uerimientos su reposici/n o reno&aci/n9 de manera 6ue
se manten0a9 a lo lar0o del 2ori-onte del proyecto9 la capacidad de producci/n pre&ista!
El pro0rama de re6uerimientos para la etapa operati&a se determinar7 sobre la base de los
est7ndares y del plan de producci/n para todos los ser&icios anali-ados!
"3
"ro)raa de Re;ueriientos O&erativos7 "ro!ecto &osi+le 6: Acciones 6M ! ,a
Descri&cin de los recursos
=nidad de
'edida
2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
I! $peraci/n de las bri0adas y centro de salud
Recursos Iumanos
'1dico 'edGa?o 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Enfermera EnfGa?o 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
$bstetri- $bsGa?o 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
T1cnico de enfermer8a T1cGa?o 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
'edicinas y material m1dico
Pa6uete para curaciones maternoinfantiles Pa6uete 4 , 4 3 15 15 15 15 15 11 11 11 11 11
Pa6uete para inter&enciones pre&enti&o materno Pa6uete , 3 12 1, 13 1+ 1+ 1+ 25 25 24 2, 2, 2,
Pa6uete para inter&enciones pre&enti&o infantil Pa6uete 14 25 24 2" #5 #1 #1 #2 #2 ## 45 45 41 41
Pa6uete para atenci/n del parto Pa6uete 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 # # # #
Pa6uete para e<7menes de laboratorio Pa6uete 4 4 " " 3 11 11 11 11 12 1, 1, 14 14
Pa6uete para eco0raf8as Pa6uete 4 4 , + 11 11 11 1, 1, 14 1" 1" 13 13
$tros
Pa6uete de material de escritorio y re0istros Pa6uete 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Combustible y mantenimiento )ri0adas 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
II! Referencias
Pa6uete para curaciones maternoinfantiles Pa6uete 2 2 # # 4 4 4 4 4 4 , , , ,
Pa6uete para 2ospitali-aci/n Pa6uete 4 , " 3 15 11 11 11 11 11 11 12 12 12
Pa6uete para inter&enciones Pa6uete 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Pa6uete para atenci/n del parto @ces7reaA Pa6uete 4 4 3 15 12 12 12 12 12 1# 1, 1, 14 14
Pa6uete para e<7menes de laboratorio Pa6uete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
Pa6uete para eco0raf8as Pa6uete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
III! Pro0ramas de difusi/n
'ateriales y ser&icios
Pa6uete de materiales para repartir en las difusiones Pa6uete 1 4#1 1 4,4
'ensa%e 6ue se difundir7 en la emisora radial principal N;mero 12 12
"ro)raa de Re;ueriientos O&erativos7 &ro!ecto &osi+le , G Acciones ,a ! ,+
"+
=nidad de
'edida
2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
I! $peraci/n del puesto y centro de salud
Recursos Iumanos
'1dicos 'edGa?o 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
$bstetri- $bsGa?o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermeras EnfGa?o 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
T1cnicos de enfermer8a T1cGa?o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
*ecretaria *ecGa?o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pa6uete curaciones maternoinfantiles Pa6uete 4 , 4 3 15 15 15 15 15 11 11 11 11 11
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno Pa6uete , 3 12 1, 13 1+ 1+ 1+ 25 25 24 2, 2, 2,
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil Pa6uete 14 25 24 2" #5 #1 #1 #2 #2 ## 45 45 41 41
Pa6uete para atenci/n del parto Pa6uete 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 # #
Pa6uete para e<7menes de laboratorio Pa6uete 4 4 " " 3 11 11 11 11 12 1, 1, 14 14
Pa6uete para eco0raf8as Pa6uete 4 4 , + 11 11 11 1, 1, 14 1" 1" 13 13
$tros
Pa6uete alimentos Pa6uete 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Combustible por mes 'eses 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
Pa6uete materiales de limpie-a Pa6uete 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
*er&icios p;blicos @a0ua9 lu-9 tel1fono A 'eses 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
35
"ro)raa de Re;ueriientos O&erativos7 &ro!ecto &osi+le , G Acciones ,a ! ,+
1nidad de
Medida
2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
II! Referencias
Pa6uete para curaciones maternoinfantiles Pa6uete 1 1 2 2 # # 4 4 4 4 4 4 , ,
Pa6uete para 2ospitali-aci/n Pa6uete 4 , " 3 15 11 11 11 11 11 11 12 12 12
Pa6uete para inter&enciones Pa6uete 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Pa6uete para atenci/n del parto @ces7reaA Pa6uete 4 4 3 15 12 12 12 12 12 1# 1, 1, 14 14
Pa6uete para an7lisis de laboratorio Pa6uete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
Pa6uete para eco0raf8as Pa6uete 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Pro0ramas de IEC para padres
Recursos Iumanos
(acilitadores 'eses 12 12
'ateriales educati&os
Pa6uete de materiales educati&os Pa6uete ,,5 4"5
Confecci/n y difusi/n afic2es publicitarios Pa6uete 12 12
31
TAREA =
Ela+orar el &resu&uesto de cada accin
"aso 67 "recisar los costos unitarios, &or &eriodo ! re;ueriiento, con !
sin i&uestos
=na &e- 6ue se definieron los re6uerimientos de cada proyecto posible9 se procedi/ a
reco0er informaci/n respecto a los costos unitarios9 de acuerdo con la unidad de medida
establecida en la lista de re6uerimientos: se re&isaron estudios recientes efectuados en el
'IN*A y se 2icieron a&eri0uaciones en el mercado!
*e precisaron lue0o los costos unitarios con impuestos y sin impuestos para cada
re6uerimiento! En el caso de bienes y ser&icios se 2a considerado el impuesto 0eneral a las
&entas del 13C: para el personal se 2a simplificado el an7lisis asumiendo 6ue todos
perciben renta de cuarta cate0or8a9 en consecuencia se 2a considerado un 1,C por
concepto de impuesto a la renta y contribuci/n de solidaridad!
.os costos unitarios de los re6uerimientos para la etapa preoperati&a se muestran en la
tabla del presupuesto correspondiente9 paso # de esta tarea! A continuaci/n se presenta una
tabla de los costos unitarios de los re6uerimientos9 en ambos proyectos posibles9 para la
etapa de operaci/n!
32
Costos unitarios eta&a o&erativa @,--6:,-62A
@en Nuevos Soles del ,---A
Descri&cin de los re;ueriientos
Costo
unitario sin
i&uesto
Costo unitario
con i&uesto
Personal @remuneraciones anualesA
'1dico #5 555 #4 ,55
Enfermera 14 555 14 155
$bstetri-! 14 555 13 455
T1cnico de enfermer8a! 12 555 1# 355
*ecretaria 12 555
Pa6uete para curaciones maternoinfantiles! 1 155 1 2+3
Pa6uete para inter&enciones de tipo pre&enti&o materno! 445 ""+
Pa6uete para inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil! ,,5 44+
Pa6uete para atenci/n del parto! 445 ""+
Pa6uete para 2ospitali-aci/n 1 ,55 1 ""5
Pa6uete para inter&enciones! ,34 4+1
Pa6uete para atenci/n del parto @ces7reaA! "55 324
Pa6uete para an7lisis de laboratorio ,55 ,+5
Pa6uete para eco0raf8as 455 4"2
$tros para operaci/n de bri0adas o puesto
Pa6uete de material de escritorio y re0istros por bri0ada! 1", 25"
Combustible y mantenimiento por bri0ada! 2, 555 2+ ,55
Alimentos9 mensual para puesto 255 2#4
Combustible9 mensual para puesto 143 1+3
'aterial de limpie-a9 mensual para puesto 144 1"5
'ateriales para pro0ramas de difusi/n
Pa6uete de materiales educati&os para repartir , 4
'ensa%e educati&o 6ue se difundir7 en la emisora radial ,55 ,+5
Di&ersos para pro0rama de IEC para padres
Pa6uete de materiales educati&os 13 21
Confecci/n y difusi/n de afic2es publicitarios 255 2#4
(acilitadores de las reuniones de IEC @2onorario mensualA 455 4+5
"aso ,7 Considerar los )astos adinistrativos ! el ru+ro de i&revistos
Como no se 2a desarrollado el pro0rama de 0esti/n9 tanto para la etapa preoperati&a como
operati&a9 se estimar7n los 0astos administrati&os como un porcenta%e de los costos totales9
15C!
I0ualmente9 en la medida 6ue la informaci/n de costos es9 en su mayor parte9 de fuentes
secundarias9 se estimar7 un ,C de impre&istos!
3#
"aso /7 Ela+orar el &resu&uesto de cada alternativa, con ! sin i&uestos8
En el caso se 2a elaborado el presupuesto de cada uno de los proyectos posibles9 de las
etapas preoperati&a y operati&a: para ello se 2a considerado el pro0rama de re6uerimientos
elaborado en la tarea 4 y los costos unitarios definidos en el paso 1 de esta tarea!
A continuaci/n se presentan las tablas de los presupuestos de preoperaci/n para los dos
proyectos posibles! De manera referencial se presentan tambi1n los presupuestos
a0re0ados de operaci/n9 los flu%os correspondientes se presentar7n en el m/dulo III!
"resu&uesto &reo&erativo
"ro!ecto &osi+le 6
@En Nuevos Soles del ,---A
Ru+ros
1nidad
de
edida
Cantidad
"recio 1nitario Costo Total
Sin
I&uesto
Con
I&uesto
Sin
I&uesto
Con
I&uesto
68 Estudios >-- >4>
Prein&ersi/n Estudio 1 255 2#4 255 2#4
Dise?o definiti&o Estudio 1 455 445 455 445
,8 Inversin ,64 ,24 ,=> 43/
A! Ampliaci/n de la oferta de ser&icios 212 44, 24+ #+#
Ampliacin de la capacidad del centro de salud 2" +,, #2 "#3
Permisos de construcci/n y re0istro municipal Desti/n 1 ,5 ,5 ,5 ,5
Construcci/n de consultorio @1A '2 1# 4,5 ,#1 , 3,5 4 +5#
Ampliaci/n sala 2ospitali-aci/n materna @1A '2 15 4,5 ,#1 4 ,55 , #15
'ano de obra @1A 'eses 45 255 2#5 3 555 + 255
Camilla =nidad 1 #45 42, #45 42,
'esa de curaciones rodable =nidad # 4,5 ,#1 1 #,5 1 ,+#
'esa de e<7menes =nidad # #,5 41# 1 5,5 1 2#+
Camilla 0inecol/0ica =nidad 2 4+5 ,"3 +35 1 1,4
Camilla de partos =nidad 1 4", ,41 4", ,41
*et de Instrumental *et # 355 +44 2 455 2 3#2
)alan-a con tall8metro =nidad 2 4#5 "4# 1 245 1 43"
*et de curaciones *et 4 425 4+4 1 435 1 +32
+mplantacin de -rigadas 214 5"5 2,2 "13
E6uipo de cone<i/n radial @2A E6uipo # #,5 41# 1 5,5 1 2#+
Pa6uete de material de campo @#A Pa6uete 2 15 ,55 12 #+5 21 555 24 "35
Pa6uete de e6uipo m1dico @4A Pa6uete 2 " 555 3 245 14 555 14 ,25
E6uipos de transporte @doble tracci/nA @,A E6uipo 2 ,2 ,55 41 +,5 15, 555 12# +55
'1dico @4A 'eses 12 2 ,55 2 3", #5 555 #4 ,55
Enfermera @4A 'eses 12 1 14" 1 #42 14 555 14 155
$bstetri- @4A 'eses 12 1 ### 1 ,## 14 555 13 455
34
"ro!ecto &osi+le 6
Ru+ros
1nidad
de
edida
Cantidad
"recio 1nitario Costo Total
Sin
I&uesto
Con
I&uesto
Sin
I&uesto
Con
I&uesto
T1cnico de enfermer8a @4A 'eses 12 1 555 1 1,5 12 555 1# 355
'aterial por capacitado @"A =nidad 15 2, #5 255 2#4
Capacitador @"A 'eses 12 2#, 2"5 1 415 1 422
)! Pro0ramas de difusi/n @3A 2 4+4 2 3"#
Capacitadores de las bri0adas itinerantes 'eses 4 455 445 2455 2"45
Pa6uete de materiales para capacitaci/n Pa6uete 3 12 14 +4 11#
C! Capacitaci/n a los profesionales de salud @+A , 255 , ++2
Du8as y material educati&o Pa6uete 25 25 24 455 4"2
Capacitadores de los profesionales de salud 'eses 12 455 445 4355 ,,25
Su+ Total ,=- 466 ,4/ /4>
D! Dastos administrati&os @15A 2, 5+1 2+ #45
E! Impre&istos 12 ,44 14 4"5
Total ,33 =23 //? 2-=
@1A *e consideran los costos de los materiales9 la mano de obra est7 aparte! *e 2a estimado 6ue se re6uerir7n 15 personas
durante los 4 meses 6ue durar7n las obras!
@2A *e incluye un e6uipo por cada bri0ada y uno en la central de operaciones ubicada en el centro de salud!
@#A =no por bri0ada! Comprende carpas9 moc2ilas9 bolsas de dormir9 0eneradores de ener08a9 etc!
@4A =no por bri0ada! Comprende balan-a de pie9 tall8metro9 camilla port7til9 etc!
@,A *e 2a asumido 6ue e<iste carretera de acceso en buenas condiciones de tr7nsito!
@4A *e 2a pre&isto la contrataci/n de los inte0rantes de las bri0adas @4 por cada unaA9 antes 6ue inicie la operaci/n de 1stas9
para ser capacitados en las di&ersas 7reas pro0ramadas!
@"A *e 2a pro0ramado la capacitaci/n de los inte0rantes de las bri0adas en temas de prestaci/n de ser&icios de salud! El
ob%eti&o es especiali-arlos en t1cnicas de atenci/n itinerante! *e re6uiere de materiales para cada inte0rante y el
capacitador para tres meses en cada curso!
@3A *e considera la capacitaci/n de los inte0rantes de las dos bri0adas: a la primera en el 2555 y a la se0unda en el 2554!
Tendr7 como ob%eti&o formarlos en t1cnicas de difusi/n de los ser&icios materno infantiles!
@+A .a capacitaci/n a los profesionales de salud considera los 3 inte0rantes de las bri0adas m7s 12 profesionales 6ue
traba%an actualmente en el centro de salud! El ob%eti&o es 0enerar actitudes y t1cnicas de atenci/n 6ue consideren los
patrones culturales y sociales de la poblaci/n demandante!
@15A *e incluyen los 0astos administrati&os adicionales 6ue demandar7 la e%ecuci/n del proyecto a la unidad e%ecutora 6ue se
desi0ne!
3,
Costos o&erativos ,--6:,-62
"ro!ecto &osi+le 6
Rubros
=nidad de
medida
Cantidad
Costo unitario Costo total
*in
Impuesto
Con
Impuesto
*in
Impuesto
Con Impuesto
A! $peraci/n de bri0adas y centro de salud # 54# 445 # ,#+ 4,,
Recursos Iumanos 1 "23 555 1 +3" 255
'1dico A?os 24 #5 555 #4 ,55 "25 555 323 555
Enfermera A?os 24 14 555 14 155 ##4 555 #34 455
$bstetri- A?os 24 14 555 13 455 #34 555 441 455
T1cnico de enfermer8a! A?os 24 12 555 1# 355 233 555 ##1 255
'edicinas y material m1dico "11 445 3#+ 4++
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! Pa6uete 123 1 155 1 2+3 145 355 144 144
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno Pa6uete 2,4 445 ""+ 14" 445 1+" 31,
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil Pa6uete 4#4 ,,5 44+ 2#+ 355 232 +44
Pa6uete atenci/n del parto! Pa6uete #5 445 ""+ 1+ 355 2# #44
Pa6uete e<7menes de laboratorio Pa6uete 1,5 ,55 ,+5 ", 555 33 ,55
Pa6uete eco0raf8as Pa6uete 1"1 455 4"2 43 455 35 "12
$tros 454 255 "12 +,4
Pa6uete material de escritorio y re0istros Pa6uete 24 1", 25" 4 255 4 +,4
Combustible y mantenimiento por bri0ada A?oG)ri0! 24 2, 555 2+ ,55 455 555 "53 555
)! Atenciones referidas 414 +,5 43+ 441
'edicinas y material m1dico 414 +,5 43+ 441
Pa6uete curaciones maternoinfantiles Pa6uete 41 1 155 1 2+3 4" 155 "+ 1"3
Pa6uete 2ospitali-aci/n Pa6uete 1#4 1 ,55 1 ""5 254 555 245 "25
Pa6uete inter&enciones 6uir;r0icas Pa6uete 2, ,34 4+1 14 4,5 1" 23"
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA Pa6uete 14# "55 324 114 155 1#4 4#3
Pa6uete e<7menes de laboratorio Pa6uete 1+ ,55 ,+5 + ,55 11 215
Pa6uete eco0raf8as Pa6uete 14 455 4"2 , 455 4 453
C! Pro0ramas de difusi/n 23 4#, ## ,,#
Pa6uete de materiales para difusi/n Pa6uete # 23" , 4 14 4#, 1+ #+#
'ensa%e 6ue se difundir7 N;mero 24 ,55 ,+5 12 555 14 145
D! *ub total # 43" 52, 4 542 3,5
E! Dastos administrati&os #43 "5# 454 23,
(! Impre&istos 1"4 #,1 25# 142
Total 4 515 5"+ 4 4"2 2""
34
"ro!ecto &osi+le ,
@En Nuevos SolesA
Rubros
=nidad
de
medida
Cantidad
Precio =nitario Costo Total
*in
Impuesto
Con
Impuesto
*in
Impuesto
Con
Impuesto
68 Estudios 1 455 1 333
Prein&ersi/n Estudio 1 255 2#4 255 2#4
Dise?o definiti&o obras centro Estudio 1 455 4"2 455 4"2
Dise?o definiti&o obras puesto de salud Estudio 1 1 555 1 135 1 555 1 135
,8 Inversin #51 5"+ #,4 5#4
A! Ampliaci/n de la oferta de ser&icios @1A 2+" 5#, #4+ #"5
Ampliaci/n de la capacidad del centro de salud 45 215 44 34#
Permiso construcci/n y re0istro municipal =nidad 1 ,5 ,+ ,5 ,+
Consultorio '2 1# 4,5 ,#1 , 3,5 4 +5#
Ampliaci/n sala 2ospitali-aci/n materna '2 15 4,5 ,#1 4 ,55 , #15
'ano de obra 'eses 45 255 2#5 3 555 + 255
Camilla =nidad 1 #45 42, #45 42,
'esa de curaciones rodable =nidad # 4,5 ,#1 1 #,5 1 ,+#
'esa de e<7menes =nidad # #,5 41# 1 5,5 1 2#+
Camilla 0inecol/0ica =nidad 2 4+5 ,"3 +35 1 1,4
Camilla de partos =nidad 1 4", ,41 4", ,41
*et de Instrumental *et # 355 +44 2 455 2 3#2
)alan-a con tall8metro =nidad 2 4#5 "4# 1 245 1 43"
*et de curaciones *et 4 425 4+4 1 435 1 +32
'1dico 'eses # 2 ,55 2 3", " ,55 3 42,
$bstetri- 'eses # 1 ### 1 ,## 4 555 4 455
'aterial por capacitado! =nidad 2 2, #5 ,5 ,+
Capacitador! 'eses # 2#, 2"" "5, 3#2
Creaci/n de un puesto de salud 2,4 32, #52 ,5"
Permiso construcci/n y re0istro municipal Desti/n 1 1 55 1 13 1 55 1 13
Infraestructura de la posta @2A '2 12, +"5 1 14, 121 2,5 14# 5",
Cerco perim1trico @#A ' 2,5 2,5 2+, 42 ,55 "# ",5
Instalaciones el1ctricas @#A ' "5 145 14, + 355 11 ,44
Instalaciones sanitarias @#A =nidad 1 1 525 1 254 1 525 1 254
Pintura 0eneral @#A '2 ,,5 15 12 , ,55 4 4+5
E6uipos admisi/n y farmacia @4A Pa6uete 1 1 555 1 135 1 555 1 135
E6uipos consultorio de medicina @4A Pa6uete 1 , ,55 4 4+5 , ,55 4 4+5
E6uipos t/pico de atenciones @4A Pa6uete 1 1# 555 1, #45 1# 555 1, #45
E6uipos pro0ramas pre&enti&os @4A Pa6uete 1 # 555 # ,45 # 555 # ,45
E6uipo *ala de Reposo @4A Pa6uete 1 15 555 11 355 15 555 11 355
Drupo electr/0eno @4A E6uipo 1 , 2,5 4 1+, , 2,5 4 1+,
*et limpie-a y disposici/n de residuos @"A *et 1 #,5 41# #,5 41#
*et de Dasfiter8a *et 1 #,5 41# #,5 41#
3"
"ro!ecto &osi+le ,
Rubros
=nidad
de
medida
Cantidad
Precio =nitario Costo Total
*in
Impuesto
Con
Impuesto
*in
Impuesto
Con
Impuesto
'1dico @3A 'eses # 2 ,55 2 3", " ,55 3 42,
Enfermera @3A 'eses 4 1 14" 1 #42 " 555 3 5,5
T1cnico de enfermer8a @3A 'eses # 1 555 1 1,5 # 555 # 4,5
'aterial por capacitado @+A =nidad 4 2, #5 155 113
Capacitador @+A 'eses # 2#, 2"5 "5, 311
)! Pro0ramas de IEC @15A 1 423 1 44+
Capacitador 'eses # 455 445 1 255 1 #35
Duias de entrenamiento Pa6uete 1+ 12 14 223 24+
C! Capacitaci/n a los profesionales de salud @11A 2 414 # 51,
Du8as y material educati&o Pa6uete 13 12 14 214 2,,
Capacitadores de los profesionales de salud 'eses 4 455 445 2 455 2 "45
Su+ Total /-, >,4 /== 4,,
D! Dastos administrati&os @12A #5 243 #, ,+2
E! Impre&istos 1, 1#4 1" "+4
Total /23 -36 2-4 /6-
@1A *e aplican las e<plicaciones efectuadas en la tabla del presupuesto preoperati&o del proyecto posible 1!
@2A *e 2a considerado el 7rea establecida en el Pro0rama funcional ar6uitect/nico de puesto de salud! Direcci/n E%ecuti&a
de Normas T1cnicas para infraestructura en salud! 'IN*A! 1++4!
@#A *e asume 6ue e<iste informaci/n desa0re0ada para la construcci/n de un puesto de salud t8pico9 6ue permite
establecer precios unitarios por rubros detallados! *e asume 6ue se cuenta con un terreno disponible de ,5 metros <
", metros 6ue tendr7 6ue ser cercado!
@4A Para efectos de simplificaci/n de la informaci/n no se detallan los e6uipos y mobiliario de cada ambiente! Como
e%emplo podemos se?alarB
.a estanter8a9 muebles9 calculadora9 etc! para farmacia
Estetoscopio9 mesa de e<7menes9 coc2e de curaciones9 etc! para consultorio de medicina!
Camas de reposo9 camilla pedi7trica9 &eladores9 etc! para la sala de reposo!
@,A No 2ay ener08a el1ctrica en la localidad por lo 6ue se ad6uirir7 uno para el puesto!
@4A *e considera necesario el 6ue se cuente con las 2erramientas para reparaciones y mantenimiento de las instalaciones
sanitarias!
@"A *e 2a pre&isto un sistema adecuado de mane%o y disposici/n de los residuos9 para e&itar ries0o de contaminaci/n del
medio ambiente!
@3A *e 2a pre&isto la contrataci/n de los profesionales del puesto @4A y centro @2A9 antes 6ue inicie la operaci/n9 para ser
capacitados en las di&ersas 7reas pro0ramadas!
@+A *e 2a pro0ramado la capacitaci/n en temas relacionados con la prestaci/n de ser&icios a la madre y ni?o! *e re6uerir7
material para los 4 profesionales y los 2onorarios del capacitador!
@15A *e 2a pre&isto la capacitaci/n de un facilitador y los profesionales 6ue actualmente laboran en el centro de salud @12A
m7s los 6ue se adicionar7n por el proyecto @4A9 en t1cnicas de informaci/n9 educaci/n y comunicaci/n @IECA !
@11A .a capacitaci/n a los profesionales de salud considera los 4 inte0rantes nue&os @4 del puesto m7s 2 del centroA m7s
12 profesionales 6ue traba%an actualmente en el centro de salud! El ob%eti&o es 0enerar actitudes y t1cnicas de
atenci/n 6ue consideren los patrones culturales y sociales de la poblaci/n demandante!
@12A *e consideran los 0astos adicionales 0enerados por la administraci/n del proyecto9 a la =nidad E%ecutora 6ue se
encar0ar7 de 1ste!
33
"resu&uesto o&erativo ,--6:,-62
"ro!ecto &osi+le ,
Rubros =nidad de
medida
Cantidad
Costo unitario Costo total
*in
Impuesto
Con
Impuesto
*in
Impuesto
Con
Impuesto
$peraci/n de puesto y centro de salud 2 "," 4,4 # 255 5#3
Recursos Iumanos 1 "+2 555 2 545 355
'1dico A?os 23 #5 555 #4 ,55 345 555 +44 555
Enfermera A?os 23 14 555 14 155 #+2 555 4,5 355
$bstetri- A?os 14 14 555 13 455 224 555 2," 455
T1cnico de enfermer8a! A?os 14 12 555 1# 355 143 555 1+# 255
*ecretaria A?os 14 12 555 1# 355 143 555 1+# 255
'edicinas y material m1dico "11 445 3#+ 4++
Pa6uete curaciones maternoinfantiles Pa6uete 123 1 155 1 2+3 145 355 144 144
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno Pa6uete 2,4 445 ""+ 14" 445 1+" 31,
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil Pa6uete 4#4 ,,5 44+ 2#+ 355 232 +44
Pa6uete atenci/n del parto! Pa6uete #5 445 ""+ 1+ 355 2# #44
Pa6uete e<7menes de laboratorio Pa6uete 1,5 ,55 ,+5 ", 555 33 ,55
Pa6uete eco0raf8as Pa6uete 1"1 455 4"2 43 455 35 "12
$tros 2,4 514 2++ "#+
Pa6uete alimentos Pa6uete 143 255 2#4 ## 455 #+ 443
Combustible por mes 'eses 143 143 1+3 23 224 ## #54
Pa6uete materiales de limpie-a Pa6uete 143 144 1"5 24 1+2 23 ,4"
*er&icios p;blicos @a0ua9 lu-9 tel1fono A 'eses 143 1 555 1 135 143 555 1+3 245
II! Atenciones referidas 414 +,5 43+ 441
'edicinas y material m1dico 414 +,5 43+ 441
Pa6uete curaciones maternoinfantiles Pa6uete 41 1 155 1 2+3 4" 155 "+ 1"3
Pa6uete 2ospitali-aci/n Pa6uete 1#4 1 ,55 1 ""5 254 555 245 "25
Pa6uete inter&enciones 6uir;r0icas Pa6uete 2, ,34 4+1 14 4,5 1" 23"
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA Pa6uete 14# "55 324 114 155 1#4 4#3
Pa6uete e<7menes de laboratorio Pa6uete 1+ ,55 ,+5 + ,55 11 215
Pa6uete eco0raf8as Pa6uete 14 455 4"2 , 455 4 453
III! Pro0ramas de IEC para padres 41 145 43 1#"
Pa6uete de materiales educati&os Pa6uete 1225 13 21 21 +45 2, +1#
Confecci/n y difusi/n afic2es publicitarios Pa6uete 24 255 2#4 4 355 , 444
(acilitadores 'eses 24 455 4+5 14 455 14 ,45
*ub total # 21# ,44 # "#" 314
Dastos administrati&os #21 #," #"# "32
Impre&istos 1 454 4"3 134 3+1
Total # 4+, 451 4 2+3 433
5 5 5 5 5 5
3+
M0D1*O III
Evaluacin de "ro!ectos de Salud
TAREA 6
Reali'ar la Evaluacin Social
"aso 67 Definir los +eneficios
Ambos proyectos 0enerar7n como beneficios la reducci/n de muertes de mu%eres y ni?os
menores de un a?o y la me%ora de la calidad de &ida al e&itar enfermedades y secuelas de
1stas: como ya se 2a mencionado en el 'anual9 la cuantificaci/n de &idas sal&adas puede
ser posible en tanto se ten0a definido a cu7nto se reducir7 la tasa de mortalidad infantil y la
tasa de mortalidad materna9 lo 6ue si resulta dif8cil es la cuantificaci/n de los a?os de &ida
0anados y a%ustados por calidad9 as8 como la &aloraci/n de las &idas sal&adas y con
calidad!
A efectos de comparar los dos proyectos posibles9 como el ob%eti&o del proyecto es me%orar
el acceso a los ser&icios9 se definir7n como beneficios las atenciones reales 6ue se d1 a las
madres y ni?os del Distrito de *an >os1!
Cabe precisar 6ue e<iste otro beneficio adicional 6ue diferencia a ambos proyectosB el
a2orro en tiempo de traba%o y costos de traslado: mientras 6ue las bri0adas 2ar7n posible
lle&ar los ser&icios a las comunidades9 con lo 6ue se e&itar7 costo de traslado y la p1rdida
de tiempo: de crearse una posta9 son los usuarios 6ue tendr7n 6ue trasladarse a 1sta9 por lo
6ue se atribuye al proyecto posible el beneficio adicional
15
!
"aso ,7 Esta+lecer indicadores de resultado
*e 2a esco0ido como un indicador de eficacia el n;mero total real de atenciones 6ue lo0rar7
cubrir cada uno de los proyectos planteados en el '/dulo I! Este n;mero ser7 calculado a
partir de la demanda efecti&a de los ser&icios 6ue se brindan y ser7 2allado a tra&1s de la
suma aritm1tica de las atenciones brindadas por cada proyecto durante toda su &ida ;til!
A continuaci/n se muestra el total de atenciones de los proyectos planteados9 recu1rdese
6ue se consideran como atenciones del proyecto las 6ue se efectuar7n a tra&1s de las
bri0adas9 el puesto de salud y el centro de salud: como referencias est7n las 6ue se
efectuar7n en el centro cabecera de la red9 en este caso un 2ospital!
Iay 6ue mencionar 6ue se 2a considerado 6ue los ser&icios de difusi/n @proyecto bri0adasA
y de IEC H educaci/n a padres @proyecto puesto de saludA tienen un efecto directo sobre el
n;mero de atenciones 6ue cada proyecto posible puede realmente brindar9 a tra&1s del
efecto 6ue ellos puedan tener sobre la modificaci/n de las proporciones Poblacin con
necesidades sentidas $ Poblacin con necesidades reales9 y Poblacin con necesidades
sentidas #ue busca atencin $ Poblacin con necesidades sentidas& De esta forma9 su
eficacia se mide tambi1n a tra&1s de dic2as atenciones y no del n;mero de personas 6ue
reciben estos ser&icios9 siendo entonces 6ue este ;ltimo n;mero no se tiene en cuenta en la
e&aluaci/n directamente!
15
Sisto desde otra perspecti&a se puede tambi1n considerar como un costo adicional del proyecto posible 2!
+5
I0ualmente9 se e<cluyen los ser&icios intermedios por6ue se supone 6ue &an a apoyar al
dia0n/stico o control9 por lo 6ue se &er7n refle%ados en el n;mero de atenciones de ser&icios
finales!

Con&iene considerar 6ue9 2asta el momento9 se 2a asumido 6ue el n;mero total de
atenciones 6ue cual6uiera de los proyectos brindar7 es i0ual al 155C de la demanda
efecti&a proyectada durante toda la &ida ;til del proyecto! As89 en ambos casos el n;mero
total de atenciones adicionales ser8a i0ual a ##944,!
Atenciones del "ro!ecto Referencias a ca+ecera red
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Proyecto
bri0adas y
proyecto
puesto de
salud
@desde 2551
2asta 2514A
443 4 #"2 21 ""5 432 2 4+5 #1 +42 14# 254 1 1,# 1#4 2, 1 43# // >2=
*in embar0o9 cabe precisar 6ue un escenario m7s realista ser8a a6uel 6ue supone 6ue los
resultados de ambos proyectos son distintos! De esta forma9 puede suponerse 6ue el
proyecto 6ue in&olucra la creaci/n de bri0adas lo0rar7 cubrir un mayor n;mero de
atenciones 6ue el proyecto de construcci/n de un puesto de salud! Ello podr8a sustentarse
por &arias ra-ones! En primer lu0ar9 a tra&1s de las bri0adas se puede atender a la
poblaci/n 6ue &i&e en lu0ares de dif8cil acceso mientras 6ue esa misma poblaci/n se &er8a
en la necesidad de despla-arse 2asta el puesto de salud si se lle&a a cabo el se0undo
proyecto! Adem7s9 el 2ec2o de 6ue sea la bri0ada la 6ue se desplace 2acia las diferentes
comunidades9 0aranti-a 6ue los pobladores de 1stas ten0an cierto conocimiento de la
presencia de profesionales de salud y9 por tanto9 de la posibilidad de acceder a los ser&icios
6ue se brindan! Adem7s9 estamos tambi1n suponiendo 6ue los ser&icios de difusi/n 6ue
reali-an son relati&amente m7s efecti&os 6ue los pro0ramas presenciales 6ue se dictar7n
en el puesto de salud!
Por lo e<puesto anteriormente9 se supondr7 6ue el proyecto de implementaci/n de bri0adas
lo0rar7 cubrir el 115C del total de las atenciones pre&enti&as antes estimado: mientras 6ue
el proyecto de creaci/n del puesto de salud lo0ra atender s/lo al 35C de dic2o total
11

Cabe mencionar 6ue un porcenta%e mayor 6ue 155C como propuesta para las bri0adas
podr8a parecer e<tra?o: no obstante9 debemos recordar 6ue la poblaci/n demandante
efecti&a @a partir de la cual se 2alla el n;mero total de atenciones de los proyectos
11
=n supuesto similar9 aun6ue no necesariamente en la misma ma0nitud ni de i0ual direcci/n9 podr8a reali-arse
si se asume 6ue el n;mero de atenciones de ambos proyectos es el mismo9 pero no su calidad de atenci/n! De
ser posible contar con esta informaci/n9 el indicador usado no ser8a el n;mero de atenciones brindadas9 sino
a6uellas 6ue se pueden considerar de una calidad aceptable9 midiendo este concepto a tra&1s de una &ariable
pr/<ima9 como por e%emplo el n;mero de partos con resultados satisfactorios @madre y ni?o se encuentran bienA
y la madre satisfec2a con la atenci/n!
+1
planteadosA fue estimada sobre la base de informaci/n de encuestas: si se toma en cuenta
6ue los resultados de toda encuesta se 2allan a partir de una muestra o porci/n de una
determinada poblaci/n9 podemos considerar 6ue sus resultados refle%an el comportamiento
promedio de esta ;ltima! As8 pues9 se podr7 suponer 6ue el n;mero de atenciones 6ue lo0ra
cubrir el proyecto de implementaci/n de bri0adas es superior al n;mero de atenciones
promedio 6ue e&idenci/ la poblaci/n de la encuesta utili-ada9 mientras 6ue el proyecto 6ue
in&olucra la construcci/n del puesto de salud lo0ra atender a un n;mero menor de
atenciones 6ue el promedio obser&ado en dic2a poblaci/n! .a estimaci/n del n;mero de
atenciones 6ue incorpora los nue&os supuestos se muestra a continuaci/nB
Atenciones del "ro!ecto Referencias a ca+ecera red
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155C
Proyecto
bri0adas y
proyecto
puesto de
salud
443 4 #"2 21 ""5 432 2 4+5 #1 +42 14# 254 1 1,# 1#4 2, 1 43# // >2=
115C
Proyecto
bri0adas @1A
443 " 1#3 24 "51 432 2 4+5 #, 3#1 14# 254 1 1,# 1#4 2, 1 43# /? =46
35C
Proyecto
puesto de
salud @2A
,#+ , 1+1 1" +44 455 2 2,, 24 #2+ 1#, 1"1 +44 114 22 1 453 ,? ?=?
@1A $btenido estimando la producci/n de las atenciones pre&enti&as incrementada en un 15C!
@2A $btenido multiplicando la producci/n de todos los ser&icios finales por 59"!
"aso /7 Ela+orar el flu<o de costos corre)ido @sin i&uestosA del &ro!ecto8
El flu%o de costos refle%ar7 el &alor de todos los recursos 6ue se emplear7n para crear y
ampliar la capacidad de producci/n de ser&icios9 as8 como los 6ue se utili-ar7n para brindar
las atenciones9 se0;n el per8odo en el 6ue se efect;an las acti&idades!
En este sentido9 se tomar7 como base el pro0rama de re6uerimientos elaborado en la tarea
49 6ue como se puede apreciar9 presenta los re6uerimientos anuales de recursos
12
9
asi0nando a 1stos los costos unitarios establecidos en el presupuesto @tarea , del '/dulo
IIA!
.a ;nica correcci/n 6ue se efectuar7 a los flu%os ser7 la de e<cluir los impuestos: todos los
recursos 6ue se necesitan est7n incluidos y9 como se 2a establecido9 no se utili-ar7n precios
sombra!
.os costos preoperati&os deber7n ser detallados mensualmente en funci/n al crono0rama
de acti&idades elaborado en la tarea 2 del '/dulo II: sin embar0o9 a efectos de no abundar
en tablas9 se asumen los presupuestos elaborados en la tarea , del '/dulo II9 sin impuestos
12
Cabe resaltar 6ue para elaborar este flu%o de costos9 ser7 necesario respetar la unidad de tiempo considerada
en el m/dulo anterior @paso 1 de la tarea 2A9 6ue para la etapa preoperati&a son meses!
+2
en este caso9 considerando 6ue las in&ersiones se efectuar7n en el primer a?o 2555
1#
: los
costos totales se refle%ar7n en el flu%o para e&aluaci/n!
.os flu%os de costos operati&os sin impuestos se presentan a continuaci/n para ambos
proyectos posibles9 con la finalidad de ilustrar el proceso a se0uir! Recu1rdese 6ue en la
tarea , del '/dulo II se presentan de manera referencial los totales para toda la etapa de
operaci/n de los proyectos @14 a?osA9 2abiendo sido la base de dic2os presupuestos los
flu%os 6ue muestran en las si0uientes tablas!
El proyecto posible 1 considera las accionesB implantaci/n de bri0adas9 ampliaci/n del
centro de salud9 difusi/n de los beneficios de los cuidados a la madre y el ni?o y la
capacitaci/n de los profesionales de salud: el proyectos posible 2B creaci/n de un puesto de
salud9 ampliaci/n del centro de salud9 educaci/n a los padres en los cuidados a la madre y
el ni?o y la capacitaci/n de los profesionales de salud!
Como se utili-ar7 la metodolo08a costo efecti&idad9 el beneficio adicional del proyecto
bri0adas o el costo adicional del proyecto puesto de salud9 ser7 incluido como un costo
ne0ati&o en el flu%o del proyecto bri0adas!
El beneficio 2a sido estimado suponiendo 6ue el "5C de las atenciones pre&enti&as y el
,5C de las consultas curati&as9 6ue brindar7 el proyecto9 son para los usuarios 6ue residen
fuera de la capital del distrito @donde se ubicar8a el puesto de saludA9 2acia donde se
despla-ar7n las bri0adas: por lo 6ue entonces se a2orrar8an los costos de traslado y la
p1rdida de tiempo de traba%o! *e 2a asumido 6ue se a2orrar8an en promedio dos 2oras por
cada atenci/n y los pasa%es correspondientes9 los 6ue se &aloran en un total de *G! 15!
Tomando en consideraci/n los flu%os de costos preoperati&os y operati&os9 as8 como los
beneficios adicionales del proyecto bri0adas9 se elaboran los flu%os para la e&aluaci/n social9
los 6ue se muestran al final de este paso!
1#
En el proyecto posible 19 es necesario indicar 6ue la implantaci/n de las bri0adas se efectuar7 en dos per8odos
diferentes9 a?o 2555 y a?o 25549 lo 6ue se refle%ar7 en el flu%o para e&aluaci/n!
+#
Flu<o de Costos "ro!ecto "osi+le 67 A?os 2551 255,
Eta&a o&erativa7 Acciones 6a ! 6+
@Nue&os *oles del 2555A
Rubros 2551 2552 255# 2554 255,
ACCION 6A 6,4 /,6 6/4 >-6 6=, >-6 6>2 >6? ,?2 2,,
A! $peraci/n de las bri0adas y centro de salud 114 3#, 124 21, 1#1 "1, 1#+ 14, 24# 4,5
Recursos Iumanos
'1dico #5 555 #5 555 #5 555 #5 555 45 555
Enfermera 14 555 14 555 14 555 14 555 23 555
$bstetri- 14 555 14 555 14 555 14 555 #2 555
T1cnico de enfermer8a 12 555 12 555 12 555 12 555 24 555
'edicinas y 'aterial '1dico
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! 4 455 , ,55 4 455 3 355 11 555
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o materno # #55 , 235 " +25 + +55 11 335
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil " "55 11 555 1# 255 14 3,5 14 ,55
Pa6uete atenci/n del parto 445 445 1 #25 1 #25 1 #25
Pa6uete e<7menes de laboratorio 2 555 # 555 # ,55 # ,55 4 555
Pa6uete eco0raf8as 1 455 1 455 2 555 # 455 4 455
$tros
Pa6uete de material de escritorio y re0istros bri0adas 1", 1", 1", 1", #,5
Combustible y mantenimiento por bri0ada! 2, 555 2, 555 2, 555 2, 555 ,5 555
)! Atenciones referidas 12 434 1, #34 25 334 2, 4"2 #5 +"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles 2 255 2 255 # #55 4 455 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n 4 555 " ,55 15 ,55 12 555 1, 555
Pa6uete inter&enciones ,34 ,34 ,34 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 2 355 4 255 , 455 " 555 3 455
Pa6uete e<7menes de laboratorio ,55 ,55 ,55 ,55 ,55
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455 455
ACCION 6H 62 6== 62 ,3-
Difusi/n de los beneficios del control de la madre y el ni?o
Pa6uete de materiales para repartir en las difusiones 3 1,, 3 235
'ensa%e 6ue se difundir7 en la emisora radial principal 4 555 4 555
Su+ Total 62/ 2?> 6=/ 336 6=, >-6 6>2 >6? ,?2 2,,
Dastos administrati&os 14 #43 1, #33 1, 245 14 442 2" 442
Impre&istos " 1"4 " 4+4 " 4#5 3 2#1 1# "21
Total 6>2 44? 6?> 4>/ 6?= 246 634 /6- /6= =3=
+4
Flu<o de Costos del "ro!ecto "osi+le 67 A?os 2554 2515
Rubros 2554 255" 2553 255+ 2515
ACCION 6A ,?3 >/, ,?3 >/, ,3- ?3, ,36 22, ,3= 64,
A! $peraci/n de las bri0adas y centro de salud 244 145 244 145 243 #15 243 +"5 2,1 ,25
Recursos Iumanos
'1dico 45 555 45 555 45 555 45 555 45 555
Enfermera 23 555 23 555 23 555 23 555 23 555
$bstetri- #2 555 #2 555 #2 555 #2 555 #2 555
T1cnico de enfermer8a 24 555 24 555 24 555 24 555 24 555
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! 11 555 11 555 11 555 11 555 12 155
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o materno 12 ,45 12 ,45 12 ,45 1# 255 1# 255
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil 1" 5,5 1" 5,5 1" 455 1" 455 13 1,5
Pa6uete atenci/n del parto 1 #25 1 #25 1 #25 1 #25 1 #25
Pa6uete e<7menes de laboratorio , ,55 , ,55 , ,55 , ,55 4 555
Pa6uete eco0raf8as 4 455 4 455 4 555 4 555 4 455
$tros
Pa6uete de material de escritorio y re0istros bri0adas #,5 #,5 #,5 #,5 #,5
Combustible y mantenimiento por bri0ada! ,5 555 ,5 555 ,5 555 ,5 555 ,5 555
)! Atenciones referidas #2 4"2 #2 4"2 #2 4"2 #2 4"2 ## 4"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles , ,55 , ,55 , ,55 , ,55 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n 14 ,55 14 ,55 14 ,55 14 ,55 14 ,55
Pa6uete inter&enciones 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 3 455 3 455 3 455 3 455 + 155
Pa6uete e<7menes de laboratorio ,55 ,55 ,55 ,55 1 555
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455 455
ACCION 6H
Pa6uete de materiales para repartir en las difusiones
'ensa%e 6ue se difundir7 en la emisora radial principal
Su+ Total ,?3 >/, ,?3 >/, ,3- ?3, ,36 22, ,3= 64,
Dastos administrati&os 2" 34# 2" 34# 23 5"3 23 144 23 ,1+
Impre&istos 1# +#2 1# +#2 14 5#+ 14 5"2 14 245
Total /,- 2,? /,- 2,? /,, 344 /,/ >=3 /,? 4?6
+,
Flu<o de Costos "ro!ecto "osi+le 67 A?os 2511 al 2514
Ru+ros 2511 2512 251# 2514
ACCION 6A ,4= >2, ,4? 3-, ,44 4=, ,44 4=,
A! $peraci/n de las bri0adas y centro de salud 245 ,"5 241 2#5 242 435 242 435
Recursos Iumanos
'1dico 45 555 45 555 45 555 45 555
Enfermera 23 555 23 555 23 555 23 555
$bstetri- #2 555 #2 555 #2 555 #2 555
T1cnico de enfermer8a 24 555 24 555 24 555 24 555
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! 12 155 12 155 12 155 12 155
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o materno 1, 345 14 ,55 14 ,55 14 ,55
Pa6uete inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil 22 555 22 555 22 ,,5 22 ,,5
Pa6uete atenci/n del parto 1 +35 1 +35 1 +35 1 +35
Pa6uete e<7menes de laboratorio " ,55 " ,55 3 555 3 555
Pa6uete eco0raf8as 4 355 4 355 " 255 " 255
$tros
Pa6uete de material de escritorio y re0istros bri0adas #,5 #,5 #,5 #,5
Combustible y mantenimiento por bri0ada! ,5 555 ,5 555 ,5 555 ,5 555
)! Atenciones referidas #, 5"2 #4 ,"2 #" 2"2 #" 2"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles , ,55 , ,55 , ,55 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n 14 ,55 13 555 13 555 13 555
Pa6uete inter&enciones 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 15 ,55 15 ,55 11 255 11 255
Pa6uete e<7menes de laboratorio 1 555 1 555 1 555 1 555
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455
ACCION 6H
Pa6uete de materiales para repartir en las difusiones
'ensa%e 6ue se difundir7 en la emisora radial principal
Su+ Total ,4= >2, ,4? 3-, ,44 4=, ,44 4=,
Dastos administrati&os 2+ ,44 2+ "35 2+ ++, 2+ ++,
Impre&istos 14 "32 14 3+5 14 ++3 14 ++3
Total //4 433 /2, 2?, /22 42= /22 42=
+4
Flu<o de Costos "ro!ecto "osi+le ,7 A?os 2551 255,
Eta&a O&erativa7 Acciones ,a ! ,+
Rubros 2551 2552 255# 2554 255,
ACCI0N ,A 6?3 ,4- 633 =?- ,-6 =?- ,6/ =3> ,,> ,6>
A! $peraci/n del Puesto de *alud y Centro 14, 354 1"# 134 135 434 133 114 1+, 244
Recursos Iumanos
'1dicos 45 555 45 555 45 555 45 555 45 555
$bstetri- 14 555 14 555 14 555 14 555 14 555
Enfermeras 23 555 23 555 23 555 23 555 23 555
T1cnicos de enfermer8a 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
*ecretaria 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
Pa6uete curaciones maternoinfantiles 4 455 , ,55 4 455 3 355 11 555
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno # #55 , 235 " +25 + +55 11 335
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil " "55 11 555 1# 255 14 3,5 14 ,55
Pa6uete atenci/n del parto 445 445 1 #25 1 #25 1 #25
Pa6uete e<7menes de laboratorio 2 555 # 555 # ,55 # ,55 4 555
Pa6uete eco0raf8as 1 455 1 455 2 555 # 455 4 455
$tros
Pa6uete alimentos 2 455 2 455 2 455 2 455 2 455
Combustible 2 514 2 514 2 514 2 514 2 514
Pa6uete materiales de limpie-a 1 "23 1 "23 1 "23 1 "23 1 "23
*er&icios p;blicos @a0ua9 lu-9 tel1fono A 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
)! Atenciones referidas 12 434 1, #34 25 334 2, 4"2 #5 +"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! 2 255 2 255 # #55 4 455 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n por paciente! 4 555 " ,55 15 ,55 12 555 1, 555
Pa6uete inter&enciones por paciente! ,34 ,34 ,34 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 2 355 4 255 , 455 " 555 3 455
Pa6uete an7lisis de laboratorio ,55 ,55 ,55 ,55 ,55
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455 455
ACCION ,H 64 =-- ,6 >>-
Pro0ramas de educaci/n @IECA a padres
'ateriales
Pa6uete de materiales educati&os + +55 12 545
Confecci/n y difusi/n afic2es publicitarios 2 455 2 455
Recursos Iumanos
(acilitadores " 255 " 255
Su+ Total 64? ?4- ,6- ,/- ,-6 =?- ,6/ =3> ,,> ,6>
Dastos administrati&os 1+ ""+ 21 52# 25 1," 21 #,+ 22 422
Impre&istos + 3+5 15 ,12 15 5"+ 15 4"+ 11 #11
Total ,,? 2=4 ,26 ?>= ,/6 3-> ,2= >,2 ,>- 623
+"
Flu<o de Costos "ro!ecto "osi+le ,7 A?os 2554 2515
Rubros 2554 255" 2553 255+ 2515
ACCI0N ,A ,/- 2,> ,/- 2,> ,/, =?> ,// ,/> ,/> 43>
A! $peraci/n del Puesto de *alud y Centro 1+" +,4 1+" +,4 255 154 255 "44 25# #14
Recursos Iumanos
'1dicos 45 555 45 555 45 555 45 555 45 555
$bstetri- 14 555 14 555 14 555 14 555 14 555
Enfermeras 23 555 23 555 23 555 23 555 23 555
T1cnicos de enfermer8a 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
*ecretaria 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
Pa6uete curaciones maternoinfantiles 11 555 11 555 11 555 11 555 12 155
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno 12 ,45 12 ,45 12 ,45 1# 255 1# 255
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil 1" 5,5 1" 5,5 1" 455 1" 455 13 1,5
Pa6uete atenci/n del parto 1 #25 1#25 1 #25 1 #25 1 #25
Pa6uete e<7menes de laboratorio , ,55 , ,55 , ,55 , ,55 4 555
Pa6uete eco0raf8as 4 455 4 455 4 555 4 555 4 455
$tros
Pa6uete alimentos 2 455 2 455 2 455 2 455 2 455
Combustible 2 514 2 514 2 514 2 514 2 514
Pa6uete materiales de limpie-a 1 "23 1 "23 1 "23 1 "23 1 "23
*er&icios p;blicos @a0ua9 lu-9 tel1fono A 12 555 12 555 12 555 12 555 12 555
)! Atenciones referidas #2 4"2 #2 4"2 #2 4"2 #2 4"2 ## 4"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! , ,55 , ,55 , ,55 , ,55 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n por paciente! 14 ,55 14 ,55 14 ,55 14 ,55 14 ,55
Pa6uete inter&enciones por paciente! 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 3 455 3 455 3 455 3 455 + 155
Pa6uete an7lisis de laboratorio ,55 ,55 ,55 ,55 1 555
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455 455
ACCION ,H
'ateriales
Pa6uete de materiales educati&os
Confecci/n y difusi/n afic2es publicitarios
Recursos Iumanos
(acilitadores
Su+ Total ,/- 2,> ,/- 2,> ,/, =?> ,// ,/> ,/> 43>
Dastos administrati&os 2# 54# 2# 54# 2# 2,3 2# #24 2# 4++
Impre&istos 11 ,21 11 ,21 11 42+ 11 442 11 34+
Total ,>2 44- ,>2 44- ,>? 2>, ,>3 ,,6 ,?, =/2
+3
Flu<o de Costos "ro!ecto "osi+le ,7 A?os 2511 2514
Rubros 2511 2512 251# 2514
ACCI0N ,A ,2? 2/> ,24 =4> ,=6 ?2> ,=6 ?2>
A! $peraci/n del Puesto de *alud y Centro 212 #44 21# 524 214 4"4 214 4"4
Recursos Iumanos
'1dicos 45 555 45 555 45 555 45 555
$bstetri- 14 555 14 555 14 555 14 555
Enfermeras 23 555 23 555 23 555 23 555
T1cnicos de enfermer8a 12 555 12 555 12 555 12 555
*ecretaria 12 555 12 555 12 555 12 555
Pa6uete curaciones maternoinfantiles 12 155 12 155 12 155 12 155
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o materno 1, 345 14 ,55 14 ,55 14 ,55
Pa6uete inter&enciones pre&enti&o infantil 22 555 22 555 22 ,,5 22 ,,5
Pa6uete atenci/n del parto 1 +35 1 +35 1 +35 1 +35
Pa6uete e<7menes de laboratorio " ,55 " ,55 3 555 3 555
Pa6uete eco0raf8as 4 355 4 355 " 255 " 255
$tros
Pa6uete alimentos 2 455 2 455 2 455 2 455
Combustible 2 514 2 514 2 514 2 514
Pa6uete materiales de limpie-a 1 "23 1 "23 1 "23 1 "23
*er&icios p;blicos @a0ua9 lu-9 tel1fono A 12 555 12 555 12 555 12 555
)! Atenciones referidas #, 5"2 #4 ,"2 #" 2"2 #" 2"2
Pa6uete curaciones maternoinfantiles! , ,55 , ,55 , ,55 , ,55
Pa6uete 2ospitali-aci/n por paciente! 14 ,55 13 555 13 555 13 555
Pa6uete inter&enciones por paciente! 1 1"2 1 1"2 1 1"2 1 1"2
Pa6uete atenci/n del parto @ces7reaA 15 ,55 15 ,55 11 255 11 255
Pa6uete an7lisis de laboratorio 1 555 1 555 1 555 1 555
Pa6uete eco0raf8as 455 455 455 455
ACCION ,H - - - -
'ateriales
Pa6uete de materiales educati&os
Confecci/n y difusi/n afic2es publicitarios
Recursos Iumanos
(acilitadores
Su+ Total ,2? 2/> ,24 =4> ,=6 ?2> ,=6 ?2>
Dastos administrati&os 24 "44 24 +45 2, 1", 2, 1",
Impre&istos 12 #"2 12 435 12 ,3" 12 ,3"
Total ,32 ==6 ,3? -/= ,34 =-3 ,34 =-3
++
"ro!ecto &osi+le 67
Flu<os de Costos Totales a &recios sociales @Sin I&uestosA7 A?os 25552554
@En Nuevos soles del ,---A
Ru+ro KAC 2555 2551 2552 255# 2554
)eneficios
1! A2orro en traslado "+ ,"+ 5 4 245 + 525 11 #"5 1# 5"5
Costos
1! Estudios ,#4 455
2! In&ersi/n 13" 45" 1#+ 423 5 5 5 115 33#
#! $peraci/n y 'antenimiento 1 #24 54, 5 14# 4"4 1,# 331 1,2 451 144 41"
4! Administraci/n 1,1 451 14 55# 14 #43 1, #33 1, 245 2" ,,5
,! Impre&istos ", "55 " 551 " 1"4 " 4+4 " 4#5 1# "",
TOTA* 1 441 ,#1 141 5#2 1,3 "," 14" +4# 144 121 #5# ",,
KAC 1 441 ,#1 14# ""+ 124 ,45 11+ ,#+ 154 #52 1"2 #,+
"ro!ecto &osi+le 67
Flu<os de Costos Totales a &recios sociales @Sin I&uestosA7 A?os 255,251+
@En Nue&os soles del 2555A
Ru+ro 255, 2554 255" 2553 255+
)eneficios
1! A2orro en traslado 1, 515 1, 245 1, 4"5 1, "55 1, +45
Costos
1! Estudios
2! In&ersi/n
#! $peraci/n y 'antenimiento 2"4 422 2"3 4#2 2"3 4#2 235 "32 231 442
4! Administraci/n 2" 442 2" 34# 2" 34# 23 5"3 23 144
,! Impre&istos 1# "21 1# +#2 1# +#2 14 5#+ 14 5"2
TOTA* #55 ,", #5, 13" #54 +," #5" 1++ #5" "13
KAC 1,2 231 1#3 5,1 12# 14" 115 ""+ ++ 5""
"ro!ecto &osi+le 67
Ru+ro 2515 2511 2512 251# 2514
)eneficios
1! A2orro en traslado 14 135 1+ 4"5 1+ "45 25 545 25 #45
Costos
1! Estudios
2! In&ersi/n
#! $peraci/n y 'antenimiento 23, 1+2 2+, 442 2+" 352 2++ +,2 2++ +,2
4! Administraci/n 23 ,1+ 2+ ,44 2+ "35 2+ ++, 2+ ++,
,! Impre&istos 14 245 14 "32 14 3+5 14 ++3 14 ++3
TOTA* #11 "+1 #25 ,13 #22 "12 #24 33, #24 ,3,
KAC 3+ 4#2 32 24+ "# +," 44 4"3 ,+ #55
"ro!ecto &osi+le ,7
155
Ru+ro KAC 2555 2551 2552 255# 2554
1! Estudios 1 42+ 1 455
2! In&ersi/n 243 321 #51 5"+
#! $peraci/n y 'antenimiento 1 #1# 324 5 1+" "+5 215 2#5 251 ,"5 21# ,34
4! Administraci/n 1,3 453 #5 243 1+ ""+ 21 52# 25 1," 21 #,+
,! Impre&istos "+ 254 1, 1#4 + 3+5 15 ,12 15 5"+ 15 4"+
TOTA* 1 321 43" #43 531 22" 4,+ 241 "4, 2#1 354 24, 424
KAC 1 321 43" #15 "34 131 #2+ 1"2 53# 14" #1" 1#+ #"4
"ro!ecto &osi+le ,7
Flu<os de Costos Totales a &recios sociales @Sin I&uestosA7 A?os 255,251+
Ru+ro 255, 2554 255" 2553 255+
1! Estudios
2! In&ersi/n
#! $peraci/n y 'antenimiento 224 214 2#5 424 2#5 424 2#2 ,"4 2## 2#4
4! Administraci/n 22 422 2# 54# 2# 54# 2# 2,3 2# #24
,! Impre&istos 11 #11 11 ,21 11 ,21 11 42+ 11 442
TOTA* 245 143 244 ++5 244 ++5 24" 442 243 221
KAC 1#1 "++ 11+ 343 15" 52, +4 4,5 34 #45
"ro!ecto &osi+le ,7
Ru+ro 2515 2511 2512 251# 2514
1! Estudios
2! In&ersi/n
#! $peraci/n y 'antenimiento 2#4 +34 24" 4#4 24+ ,+4 2,1 "44 2,1 "44
4! Administraci/n 2# 4++ 24 "44 24 +45 2, 1", 2, 1",
,! Impre&istos 11 34+ 12 #"2 12 435 12 ,3" 12 ,3"
TOTA* 2"2 ,#4 234 ,,1 23" 5#, 23+ ,53 23+ ,53
KAC "3 #4" "# 5#" 4, "31 ,+ 2#+ ,2 3+2
151
"aso 27 Calcular el valor actual del los costos totales @KACTA
En este paso es necesario estimar el &alor actual de los costos sobre la base del flu%o de
costos totales a precios sociales ya elaborado! Este no es otra cosa 6ue el &alor en soles de
2oy del con%unto de recursos 6ue in&olucra cada alternati&a de in&ersi/n a lo lar0o de su
&ida ;til9 considerando el &alor del dinero en el tiempo9 e<presado a tra&1s de la tasa de
inter1s o costo de oportunidad del capital @C$QA! En este caso se asume 6ue el C$Q para la
in&ersi/n p;blica es de 12C al a?o en Nue&os *oles reales
14
!
*e aplicar7 la si0uiente f/rmulaB
n
n
t
t
t
COK
VR
COK
FC
VACT
) 1 ( ) 1 (
1
+
dondeB
KACT es el &alor actual del flu%o de costos totales
FC
t
es el flu%o de costos del per8odo t
KR es el &alor de recuperaci/n de la in&ersi/n al final de la &ida ;til
n es la &ida ;til del proyecto
CON es el costo de oportunidad del capital9 el mismo 6ue se 2a fi%ado en 12C al
a?o en soles reales! Iay 6ue tener en cuenta 6ue el C$Q utili-ado para
estimar el SACT debe estar asociado a la unidad de tiempo utili-ada para
distribuir los flu%os de costos! As8 pues9 para flu%os anuales se utili-ar7 12C:
sin embar0o9 los flu%os mensuales re6uerir7n el uso de la tasa mensual
1,
!
A continuaci/n se muestra como se estima el SACT para la etapa preoperati&a9 donde los
flu%os son mensualesB
SACT
preoperati&o 2555
U
C mes 1 W C mes 2 W C mes #

W C mes 4
W !!!!!!!
W C mes 12

1955+, 1955+,
2
1955+,
#
1955+,
11
Para la etapa operati&a donde los flu%os son anuales9 se estimar7 el SACT de la si0uiente
maneraB
SACT
operati&o 25512514
U
C 2551 W C 2552 W C 255#

W C 2554
W !!!!!!!
W C 2514

1912 1912
2
1912
#
1912
4
1912
14
.os &alores actuales para cada rubro y per8odo se pueden obser&ar tambi1n en las tablas de
flu%os de costos totales a precios sociales 6ue se presentan al final de la tarea anterior!
Adicionalmente9 para ilustraci/n9 se calcula el &alor e6ui&alente anual @SAEA9 utili-ando para
ello la si0uiente f/rmulaB
14
Esta tasa se fi%a se0;nB 'orales )ayro .uis! Documento conceptual sobre e&aluaci/n de proyectos9 mimeo!
.ima 1+++! p! 45!
1,
1 ) 1 (
12 / 1
+ anual COK mensual COK % 95 . 0 ) 12 . 0 1 (
12 / 1
+ mensual COK
152
1
1
]
1
,
_
1
1 1
'./
0 './ 1
(A'2 (A3
n
En la si0uiente tabla se obser&an el SACT y SAE calculado para cada uno de los proyectos
posibles9 en Nue&os *oles del 25559 tanto para las atenciones al 155C como para los otros
escenarios posibles!
Atenciones
"ro!ecto +ri)adas "ro!ecto &uesto de salud
6--J de
atenciones
66-J de
atenciones
6--J de
atenciones
3-J de
atenciones
NDero de
atenciones
## 44, #" ,+1 ## 44, 2" ","
KACT 1 441 ,#1 1 4"2 21+ 1 321 43" 1 "2, 134
KAE
6I
24# +,# 24, ,22 24" 443 2,# 2++
1G *obre la base del SACT9 considerando una &ida ;til de 6uince a?os!
"aso =7 Deterinar el ratio de costo:eficacia del &ro!ecto @CEA
En el e%emplo 2emos planteado una meta 0lobal9 6ue es el n;mero total atenciones 6ue
ser7n efecti&amente cubiertas por cada uno de los proyectos planteados! Por ello9 se utili-a
el SACT para calcular el ratio de CE! .os resultados ser8an los si0uientesB
Atenciones
6--J de
atenciones
66-J de
atenciones
6--J de
atenciones
3-J de
atenciones
NDero de
atenciones
## 44, #" ,+1 ## 44, 2" ","
KACT 1 441 ,#1 1 4"2 21+ 1 321 43" 1 "2, 134
CE
6I
4+9#3 4,93" ,4914 44915
1G Ratio Costo Efecti&idad U SACT G N;mero de atenciones!
"aso >7 Deterinar el &ro!ecto &osi+le seleccionado
*obre la base del ratio CE se eli0e el proyecto posible 6ue se deber8a lle&ar a caboB a6u1l
6ue presenta el menor ratio CE9 6ue en el caso es el proyecto 19 implantaci/n de bri0adas
con ampliaci/n del centro de salud9 difusi/n de los beneficios del cuidado de la madre y el
ni?o9 capacitaci/n de los profesionales de salud9 ya 6ue al 155C de atenciones resulta ser
mas efica- 6ue el proyecto 29 m7s a;n si espera 6ue las atenciones reales superen al 155C
en los ser&icios pre&enti&os!
15#
Atenciones
6--J de
atenciones
66-J de
atenciones
6--J de
atenciones
?-J de
atenciones
Ratio CE 4+9#3 ,4914 44915
"aso ?7 Co&arar el ratio CE con la res&ectiva l9nea de corte sectorial
(inalmente9 es necesario comparar el ratio CE obtenido con las l8neas de corte 6ue9
peri/dicamente establecer7 la $ficina de In&ersiones del 'inisterio de Econom8a y
(inan-as9 en coordinaci/n con el *ector! Estas l8neas de corte representan est7ndares
m8nimos de desempe?o de los proyectos 6ue se anali-an!
E<isten las si0uientes posibilidadesB
Rue ambos proyectos ten0an el ratio CE9 por deba%o de la l8nea de corte para atenciones
materno H infantiles: en consecuencia ambos ser7n aceptados9 seleccion7ndose el de
menor ratio9 como es el caso!
Rue ambos proyectos ten0an el ratio CE9 por encima de la l8nea de corte9
consi0uientemente nin0uno ser8a aceptado: debi1ndose e<plorar otras posibilidades de
brindar atenci/n a las madres y ni?os del distrito de *an >os1 m7s costo efecti&as!
Rue s/lo el proyecto de bri0adas ten0a el ratio de CE por deba%o de la l8nea de corte9 lo
6ue su0iere 6ue 1ste ser8a aceptado por ambas ra-ones9 es el de menor costo y cumple
con los est7ndares m8nimos de desempe?o!
154
04/15
TAREA ,
Reali'ar el An(lisis Financiero
"aso 67 Ela+orar el flu<o de ca<a sin correcciones
En primer lu0ar9 es necesario elaborar el flu%o de ca%a! Para ello9 se deben considerar los
in0resos y e0resos monetarios asociados al proyecto!
En el caso de la estimaci/n de los in0resos 2ay 6ue tener en cuenta9 b7sicamente9 los
in0resos pro&enientes de las tarifas pa0adas por los usuarios por las atenciones 6ue se
reali-ar7n
14
! *in embar0o9 2ay 6ue tener presente 6ue si se asumiera 6ue funciona en el
distrito el *e0uro 'aterno Infantil9 los in0resos pro&endr8an de los reembolsos por las
prestaciones para a6uellas madres ase0uradas @con sus respecti&os ni?osA m7s los
in0resos pro&enientes por las tarifas 6ue pa0uen las no ase0uradas
1"
! N/tese 6ue en este
caso9 2abr7 6ue 2acer un rea%uste a la demanda efecti&a para diferenciar las atenciones de
la poblaci/n demandante efecti&a ase0urada y la no ase0urada!
.as tarifas 6ue se 2an empleado para el desarrollo del caso se presentan en la tabla
si0uiente y son &7lidas para ambos proyectosB
Tarifas de los servicios
Servicios Tarifa
Atenciones +rindadas &or las Hri)adas
! &or el Centro de Salud @a&liacinA
Curaciones obstetricia 1,955
Curaciones pediatr8a 12955
Inter&enciones de tipo pre&enti&o materno 159",
Inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil 129,5
Atenci/n del parto ,,955
E<7menes de laboratorio ,955
Eco0raf8as 25955
Atenciones referidas a Oos&ital
Curaciones obstetricia 2,955
Curaciones pediatr8a 1,955
Iospitali-aci/n 35955
Inter&enciones Ruir;r0icas +5955
Partos @ces7reasA 155955
E<7menes de laboratorio ,955
Eco0raf8as 25955
Considerando el pro0rama de producci/n elaborado en la tarea # del '/dulo II y aplicando
las tarifas 6ue se se?alan en el cuadro anterior9 se estiman los in0resos para los dos
proyectos posibles9 6ue en este caso son similares @155C de atencionesA!
14
Cabe mencionar 6ue en el e%emplo se 2a supuesto 6ue todas las atenciones son pa0adas9 a;n cuando es
posible 6ue e<ista un porcenta%e de no pa0o pro&eniente de 6uienes est7n e<onerados del mismo por indi0encia9
por e%emplo! De ser este el caso9 lo in0resos antes calculados deber7n ser corre0idos por el mencionado
porcenta%e!
1"
Es pertinente precisar 6ue si el proyecto fuese reali-ado por E**A.=D9 los in0resos ser8an los pro&enientes
de los aportes de los ase0urados!
15,
Flu<o de In)resos
@En Nue&os *oles del 2555A
Ru+ros 2551 2552 255# 2554 255, 2554 255"
Atenciones +rindadas &or el &ro!ecto
Curaciones $bstetricia 135 245 #1, 425 ,"5 ,"5 ,3,
Curaciones Pediatr8a +43 1 224 1 ,"2 2 514 2 4"2 2 ,25 2 ,,4
Inter&enciones de tipo pre&enti&o materno 1 #44 2 2,3 # 2"+ 4 5#1 4 +4, , 525 , 5+4
Inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil 3 ",5 12 42, 1, 1#3 14 +55 13 3", 1+ 14# 1+ 4,5
Atenci/n del parto 335 1 #25 1 "5, 2 5+5 2 ,#5 2 ,3, 2 445
E<7menes de laboratorio 1 "3, # 5,5 # ##, # 4+5 4 535 , 435 , ,4,
Eco0raf8as 1 455 1 445 1 +25 # 445 4 245 4 #45 4 455
Curaciones $bstetricia 12, 1", 22, #55 455 455 42,
Curaciones Pediatr8a ,15 445 345 1 535 1 #25 1 #,5 1 #4,
Iospitali-aci/n #25 455 ,45 445 355 335 335
Inter&enciones Ruir;r0icas +5 +5 +5 135 135 135 135
Partos @ces7reasA 455 455 355 1 555 1 255 1 255 1 255
E<7menes de laboratorio 24, #4, 44, ,"5 "55 "25 "#5
Eco0raf8as 145 255 245 #25 #35 455 455
Total 6? 6/? ,2 >,? /- 23/ /> 34? 2, ?6, 22 3-3 2= 2?,
Flu<o de In)resos
@En Nue&os *oles del 2555A
Ru+ros 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
Atenciones +rindadas &or el &ro!ecto
Curaciones $bstetricia 455 455 41, 41, 4#5 44, 44,
Curaciones Pediatr8a 2 ,+2 2 423 2 444 2 "12 2 "43 2 "+4 2 3#2
Inter&enciones de tipo pre&enti&o materno , 1"1 , 244 , ##2 4 ,4" 4 444 4 "45 4 343
Inter&enciones de tipo pre&enti&o infantil 1+ "#3 25 5#3 25 ##3 24 "4# 2, 1#3 2, ,1# 2, +55
Atenci/n del parto 2 4+, 2 4+, 2 ",5 # #,, # 415 # 44, # ,25
E<7menes de laboratorio , 4,5 , "2, , 315 " ,45 " 44, " "+, " 3+,
Eco0raf8as 4 155 4 145 4 245 4 345 4 +45 " 535 " 145
Curaciones $bstetricia 42, 42, 42, 4,5 4,5 4,5 4",
Curaciones Pediatr8a 1 #+, 1 415 1 42, 1 4,, 1 4"5 1 ,55 1 ,1,
Iospitali-aci/n 335 335 335 335 +45 +45 +45
Inter&enciones Ruir;r0icas 135 135 135 135 135 135 135
Partos @ces7reasA 1 255 1 255 1 #55 1 ,55 1 ,55 1 455 1 455
E<7menes de laboratorio "45 "4, ",, "35 "+, 315 325
Eco0raf8as 455 455 425 445 445 435 435
Total 2? ?>= 23 //, 24 6/2 =3 66> =3 434 >- -62 >- 3/-
En cuanto al flu%o de costos a precios pri&ados o e0resos monetarios9 se est7 asumiendo
6ue todos las medicinas9 insumos y materiales m1dicos ser7n ad6uiridos por el proyecto y
entre0ados a los usuarios sin costo al0uno9 por6ue en el distrito la mayor parte de la
poblaci/n se encuentra en condiciones de pobre-a: cabe mencionar 6ue en muc2os casos
una buena proporci/n de tales rubros son financiados por los mismos usuarios9 si ese fuese
el caso entonces 1stos no representar8an e0resos monetarios para el proyecto!
154
Como los rubros de e0resos monetarios son los mismos 6ue los incluidos en los costos a
precios sociales9 sal&o su &aloraci/n a precios pri&ados 6ue incluir7 los impuestos9 no se
presenta un detalle de 1stos9 desa0re07ndose en 0randes cate0or8as como se puede
apreciar en las tablas del flu%o de ca%a 6ue se presenta a continuaci/n para ambos proyectos
posibles!
Flu<o de Ca<a del &ro!ecto &osi+le 6
Rubros 2555 2551 2552 255# 2554 255, 2554 255"
In0resos 1" 1#" 24 42" #5 43# #4 3+" 42 "12 44 353 4, 4"2
Atenciones del proyecto 1, 23" 22 1," 2" 24# #2 35" #" "#2 #+ 4"3 45 2+2
Por referencias 1 3,5 2 4"5 # 225 4 5+5 4 +35 , 1#5 , 135
Costos 133 #2" 1+2 21# 254 ### 254 ,+4 #4+ +"+ #4" 42# #"# 1#4 #"# 1#4
Costos Preoperati&os 133 #2" 14+ 5"3
Costos $perati&os 1+2 21# 254 ### 254 ,+4 225 +51 #4" 42# #"# 1#4 #"# 1#4
(lu%o de Ca%a 133 #2" 1", 5"4 131 "54 1"4 112 ### 532 #24 "11 #23 #23 #2" 444
Flu<o de Ca<a del &ro!ecto &osi+le 6
Rubros 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
In0resos 4" "4, 43 ##2 4+ 1#4 ,3 114 ,3 +3+ 45 514 45 3#5
Atenciones del proyecto 42 ,4, 4# 5+2 4# "4+ ,2 411 ,# 1"4 ,4 5#4 ,4 355
Por referencias , 225 , 245 , #3, , "5, , 31, , +35 4 5#5
Costos #"4 5,# #"4 +4+ #32 5#3 #+4 213 #++ 14+ 452 54" 452 54"
Costos Preoperati&os
Costos $perati&os #"4 5,# #"4 +4+ #32 5#3 #+4 213 #++ 14+ 452 54" 452 54"
(lu%o de Ca%a #23 233 #23 41" ##2 +54 ##3 152 #45 145 #42 5,# #41 2#"
15"
Flu<o de Ca<a "ro!ecto "osi+le ,
@En miles de Nue&os *oles del 2555A
Ru+ros 2555 2551 2552 255# 2554 255, 2554 255"
In0resos 1" 1#" 24 42" #5 43# #4 3+" 42 "12 44 353 4, 4"2
Por operaci/n del proyecto 1, 23" 22 1," 2" 24# #2 35" #" "#2 #+ 4"3 45 2+2
Por referencias 1 3,5 2 4"5 # 225 4 5+5 4 +35 , 1#5 , 135
Costos 45+ #15 24# "#" 235 413 24 +114 23, 425 #52 ,,+ #53 2"2 #53 2"2
Costos Preoperati&os 45+ #15
Costos $perati&os 24# "#" 235 413 24+ 114 23, 425 #52 ,,+ #53 2"2 #53 2"2
(lu%o de Ca%a 45+ #15 244 455 2,, ++1 2#3 4#1 243 ,2# 2,+ 34" 24# 444 242 351
Flu<o de Ca<a "ro!ecto "osi+le ,
@En miles de Nue&os *oles del 2555A
Ru+ros 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
In0resos 4" "4, 43 ##2 4+ 1#4 ,3 114 ,3 +3+ 45 514 45 3#5
Por operaci/n del proyecto 42 ,4, 4# 5+2 4# "4+ ,2 411 ,# 1"4 ,4 5#4 ,4 355
Por referencias , 225 , 245 , #3, , "5, , 31, , +35 4 5#5
Costos #11 1+5 #12 53, #1" 1"4 ##1 #,, ##4 234 ##" 25# ##" 25#
Costos Preoperati&os
Costos $perati&os #11 1+5 #12 53, #1" 1"4 ##1 #,, ##4 234 ##" 25# ##" 25#
(lu%o de Ca%a 24# 424 24# ",4 243 541 2"# 2#3 2", 2+" 2"" 1+5 2"4 #"4
"aso ,7 Esta+lecer el )rado de co+ertura de in)resos res&ecto a costos
Despu1s de elaborar el flu%o de ca%a9 es importante definir 6u1 proporci/n de los costos
ser7n cubiertos por los in0resos9 con el ob%eti&o de estimar las necesidades de
financiamiento del proyecto9 tanto en lo 6ue se refiere al per8odo de in&ersi/n como al de
operaci/n!
A continuaci/n se presentan los in0resos y los e0resos 6ue re6uieren ser cubiertos para
cada uno de los proyectos posibles anali-ados @como una suma al0ebraica de los
re6uerimientos anualesA9 considerando9 para el primero9 el supuesto de 6ue se atienden al
155C y 115C de la demanda efecti&a y9 para el se0undo9 el supuesto de 6ue se atienden al
155C y 35C de la demanda efecti&a!
153
E)resos e in)resos totales
Etapas
Proyecto posible 1 Proyecto posible 2
155C 115C 155C 35C
Total In0resos 42, #14 4,+ #"4 42, #14 ,55 2,1
In&ersi/n ##" 45, ##" 45, 45+ #15 45+ #15
Total $peraciones 4 4"2 2"" 4 "2+ 2+3 4 2+3 433 # ++" 514
D1ficit @1A 4 544 +4# 4 54+ +22 # 4"# 1"4 # 4+4 "4#
Drado cobertura @2A 1#94 C 1#9+C 149, C 129,C
@1A In0resos per8odo 2551 al 2514 menos costos operati&os per8odo 2551 al 2514
@2A Promedio per8odo 25512514B In0resos G Costos
Por otro lado9 en los si0uientes cuadros9 se aprecia 6u1 proporci/n de los costos son
cubiertos por los in0resos anuales de cada proyecto posible! *e obser&a 6ue tales
proporciones son muy pe6ue?as9 a;n cuando 2ay 6ue tener en cuenta 6ue9 en este caso9
s/lo se 2an considerado los in0resos por tarifas y no los presupuestos asi0nados con
recursos ordinarios del Tesoro P;blico9 ya sea a tra&1s de las CTAR o del 'IN*A9 o en otros
casos9 el apoyo en medicinas e insumos de Pro0ramas Nacionales de *alud! *in embar0o9
ello permite mostrar el ba%o ni&el de autosostenibilidad de ambos proyectos y9
principalmente9 del proyecto de bri0adas! Este es un elemento a ser tenido en cuenta en la
decisi/n final sobre cu7l proyecto ele0ir9 m7s a;n si se considera 6ue el proyecto de
bri0adas fue el ele0ido en la e&aluaci/n social: dic2a decisi/n final depender7 en este caso
de la disponibilidad de fondos del Estado para ser asi0nados a este proyecto!
N/tese 6ue a;n cuando la e&aluaci/n social tiene un peso muy importante en la toma de
decisiones9 la parte financiera podr8a inclinar la balan-a 2acia la elecci/n de un proyecto 6ue
no es necesariamente m7s rentable en t1rminos sociales9 pero 6ue se obser&a como una
soluci/n adecuada y menos costosa! Ello es principalmente cierto en el caso de enfrentar
restricciones de fondos!
Erado de co+ertura de in)resos res&ecto a costos o&erativos
2551 2552 255# 2554 255, 2554 255" 2553 255+ 2515 2511 2512 251# 2514
Proyecto posible 1
155C
+C 12C 1,C 1"C 12C 12C 12C 1#C 1#C 1#C 1,C 1,C 1,C 1,C
115C
+C 1#C 14C 1"C 12C 1#C 1#C 1#C 1#C 1#C 1,C 1,C 14C 14C
Proyecto posible 2
155C
4C +C 11C 1#C 14C 1,C 1,C 1,C 1,C 1,C 13C 13C 13C 13C
35C
,C "C 15C 11C 12C 12C 1#C 1#C 1#C 14C 1,C 1,C 14C 14C
15+
TAREA /
Reali'ar la Evaluacin A+iental
.a finalidad de un an7lisis de impacto medio ambiental consiste9 en predecir y e&aluar las
consecuencias 6ue un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y9
espec8ficamente9 en el comportamiento de los ecosistemas9 para lue0o e&aluar el sentido y
ma0nitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de miti0aci/n y los costos
correspondientes!
En el caso9 si bien no se presentar7 una e&aluaci/n si0uiendo los pasos establecidos en el
'anual9 se plantear7n al0unos aspectos 6ue se consideran importantes para el an7lisisB
En relaci/n con el proyecto bri0adas9 cabe precisar 6ue los efectos son altamente positi&os
durante la operaci/n por6ue me%orar7 las pr7cticas y 27bitos con relaci/n a la salud9 por las
acciones de difusi/n y la labor de pre&enci/n y control de las bri0adas: como un efecto
ne0ati&o a considerarse para tener en cuenta las medidas de miti0aci/n son los residuos
6ue se 0enerar7n de las atenciones 6ue se realicen en sus &isitas a las comunidades: este
efecto merece el establecimiento de medidas para la recolecci/n de los residuos y su
posterior disposici/n final9 de manera 6ue no se contamine el ambiente ni se pon0a en
ries0o la salud de la poblaci/n! .os costos 6ue demanden9 deber7n 2aberse incorporado en
los flu%os!
En la ampliaci/n del centro de salud9 es importante anali-ar los efectos 6ue se tendr7n
durante en la etapa preoperati&a: consid1rese 6ue el establecimiento estar7 funcionando
mientras se 2acen las obras9 lo 6ue supone la probable contaminaci/n del aire9 por el
material particulado y ruidos9 as8 como la necesidad de adecuar ambientes mientras se
amplia la sala de 2ospitali-aci/n materna9 lo 6ue 0enerar7 incomodidad a pacientes y
personal del establecimiento: estos efectos son9 feli-mente9 temporales y de corta duraci/n9
lo 6ue no e<ime de tomar medidas para reducir los efectos ne0ati&os! .os costos de las
medidas y la adecuaci/n de los ambientes de manera de parali-ar el ser&icio9 deben
2aberse considerando en los flu%os preoperati&os!
Respecto a la creaci/n del centro se deber7 partir de un an7lisis del ambiente donde se
locali-ar7 el puesto9 a fin de establecer los efectos 6ue podr8a ocasionar el proyecto en 1ste9
as8 como los de 1ste sobre el proyecto: por tanto su locali-aci/n deber7 ser en un espacio
en el 6ue 0enere los menores efectos ne0ati&os y confronte los menores ries0os para la
salud de los usuarios y el personal! I0ualmente9 se plantear7n medidas para miti0ar los
efectos ne0ati&os ineludibles y se costear7n para su incorporaci/n en los flu%os
preoperati&os y operati&os!
115
TAREA 2
"resentar el Marco *)ico de la Alternativa Esco)ida
Matri' de Marco *)ico Definitivo
Corres&ondencia
CausaI
Efecto
Resuen de
o+<etivos
Indicadores Medios de verificacin Su&uestos
Fin
Disminuci/n de
las tasas de
mortalidad
materna e infantil!
1! Tasa de mortalidad maternaB disminuci/n @en la -ona de aplicaci/n del
proyectoA en 155 puntos por cien mil nacidos &i&os9 1 a?o despu1s de
finali-ar el proyecto @promedio nacionalB 24, por cien mil nacidos &i&osA!
2! Tasa de mortalidad de ni?os menores de un a?oB disminuci/n @en la -ona
de aplicaci/n del proyectoA en ,5 puntos por mil nacidos &i&os9 1 a?o
despu1s de finali-ar el proyecto @promedio nacionalB 4# por mil nacidos
&i&osA!
Instituto Nacional de
Inform7tica del 'inisterio de
*alud!
E<isten los recursos econ/micos
suficientes para 0aranti-ar la
continuidad de las inter&enciones
destinados a me%orar el acceso a
ser&icios de salud maternoinfantil
.as tasas de crecimiento de la
poblaci/n en la -ona de aplicaci/n del
proyecto se mantienen en sus ni&eles
pre&istos!
"ro&sito
'e%orar el acceso
a ser&icios de
salud materno
infantil!
1! Atenciones de salud maternoinfantiles reali-adas en la -ona de
aplicaci/n del proyecto! Incremento de la si0uiente maneraB
44C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
14#"C , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
142C 15 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
22,C al finali-ar el proyecto!
2! Partos atendidos en la -ona de aplicaci/n del proyecto! Incremento de la
si0uiente maneraB
,5C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
1+5C , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
21,C 15 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
#55C al finali-ar el proyecto!
#! N;mero de personas de la -ona de aplicaci/n del proyecto 6ue afirman
tener mayores facilidades de acceso a los ser&icios de salud materno
infantiles! Incremento de la si0uiente maneraB
25C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
,5C , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
35C 15 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
reali-adas!
inform7tica del 'inisterio
de *alud!
de la -ona de aplicaci/n
del proyecto!
.os profesionales de salud cuentan
con los materiales yGo e6uipo necesarios
para brindar las atenciones en forma
satisfactoria!
.as familias utili-an los ser&icios de
salud maternoinfantiles en la medida
pre&ista!
*e mantiene la incidencia de
enfermedades maternoinfantiles en la
-ona en los ni&eles pre&istos!
111
Causa I
Efecto
Co&onentes
1! Ampliaci/n de la
red de salud de la
-ona!
2! 'e%ora de la
adecuada atenci/n
maternoinfantil
-ona!
1! Ampliaci/n de la oferta de los ser&icios de salud maternoinfantil de la
red de la -ona a tra&1s de la implantaci/n de bri0adas o creaci/n de un
puesto de salud!
Conformaci/n de 2 bri0adas de salud9 cada una de ellas inte0rada por 1
m1dico9 1 enfermera9 1 obstetri- y 1 t1cnico de enfermer8a!
N;mero de profesionales de saludB incremento de 4 al inicio de proyecto
a 3 al finali-ar el proyecto!
Capacidad de atenci/n a las familias de la -ona de aplicaci/n del
proyecto! Incremento de la si0uiente maneraB
1,55 atenciones por a?o en los distintos ser&icios 1 a?o despu1s de
#555 atenciones por a?o en los distintos ser&icios , a?os despu1s de
N;mero de referencias y contrarreferencias de pacientes cr8ticos en las
redes entre el primer y se0undo ni&el de atenci/n! Incremento de la
si0uiente maneraB
43 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
123 , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
1!
Reportes estad8sticos de
las bri0adas!
Reporte de ad6uisici/n
de e6uipos y
contrataci/n de
profesionales de la
salud!
pla-oB
Reportes de se0uimiento
y monitoreo de las
acti&idades reali-adas!
Re0istros de referencia y
contrarreferencia!

.as familias de la -ona de aplicaci/n
del proyecto cuentan con un se0uro
m1dico 6ue elimina las barreras
econ/micas 6ue impedir8an el acceso
a los ser&icios de salud materno
infantiles!
CausaI
Efecto
Co&onentes 1! Ampliaci/n de la
red de salud de la
-ona!
2! 'e%ora de la
adecuada atenci/n
maternoinfantil
#!Conciliaci/n de los
-ona!
2! 'e%orar la informaci/n por parte de las familias acerca de los
beneficios de la atenci/n de la madre y el ni?o9 a tra&1s de
pro0ramas de difusi/n o pro0ramas de IEC en temas relacionados
con el cuidado de la salud de la madre y el ni?o!
Reali-aci/n de 24 campa?as informati&as 6ue potencialmente lle0an a
14,4 familias!
3 profesionales de salud 6ue se encar0ar7n de reali-ar los pro0ramas
de difusi/n!
2 capacitadores para los 3 profesionales de salud 6ue se encar0ar7n de
reali-ar los pro0ramas de difusi/n
.a poblaci/n 2a sido informada sobre los beneficios de la atenci/n
maternoinfantil9 de la si0uiente maneraB
1 ,3# familias 1 a?o despu1s del inicio del proyecto!
1 45" familias 2 a?os despu1s del inicio del proyecto!
.a poblaci/n ob%eti&o informada retiene lo difundido a tra&1s de las
campa?as9 de la si0uiente maneraB
,5C 1 a?o despu1s del inicio del proyecto @"+1 de un total de 1 ,3#
familiasA!
"5C 2 a?os despu1s del inicio del proyecto @1 12, de un total de 1 45"
familiasA
.a poblaci/n ob%eti&o aplica lo aprendido a tra&1s de las campa?as de
difusi/n9 de la si0uiente maneraB
45C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto @4## de un total
2!
Productos elaborados
como parte de las
campa?as informati&as !
pla-oB
#!
Re0istro de asistentes a
las capacitaciones
pla-oB
Tests anuales de
retenci/n de los
conocimientos ad6uiridos
en las capacitaciones!
*e0uimiento y monitoreo
de las atenciones
reali-adas por los
profesionales de salud!
.as familias est7n dispuestas a aplicar lo
aprendido en los pro0ramas de difusi/n
de informaci/n o talleres de capacitaci/n
sobre los beneficios de la atenci/n
maternoinfantil!
.as familias tienen m7s confian-a para
acudir a los ser&icios de salud materno
infantil 6ue incorporan sus patrones
culturales!
112
de 1 ,3# familiasA!
45C 2 a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto @+44 de un
total de 1 45" familiasA!
#! Adecuaci/n de la oferta a la demanda a tra&1s de la capacitaci/n de
los profesionales de salud en la adaptaci/n de los procedimientos
m1dicos a los patrones culturales de los pacientes potenciales!
3 nue&os profesionales de salud capacitados!
El +5C de los profesionales de salud retienen lo ense?ado en las
capacitaciones @" de un total de 3A!
.os profesionales de salud aplican los conocimientos aprendidos en las
capacitaciones de la si0uiente maneraB
"5C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto @# de un total
de 4A!
35C , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto @" de un total
de 3A!
.a poblaci/n ob%eti&o se muestra interesada en acceder a los
pro0ramas de control de la salud9 de la si0uiente maneraB
,5C 1 a?o despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
35C , a?os despu1s de iniciar la operaci/n del proyecto!
11#

CausaI
Efecto
Acciones
1a! Conformaci/n de bri0adas
de atenci/n en salud materno
infantil y ampliaci/n de la
de salud de referencia centro
de salud @proyecto posible 1A !
2a! Pro0rama de difusi/n de los
beneficios del control de la
salud de la madre y el ni?o
profesionales de salud en la
adaptaci/n de los
procedimientos m1dicos a los
@proyectos posibles 1 y 2A!
1a!
Conformaci/n de 2 bri0adas con un costo total de *G 2,1 5+"
Ampliaci/n de la capacidad del centro de salud de referencia
con un costo total de *G #2 "#3
2a!
Difusi/n de los beneficios del control de la salud del nu?o y la
madre con un costo total de *G #4 424!
#!
Reali-aci/n de sesiones de capacitaci/n con un costo total de
*G #4 424!
1a!
conformaci/n de las bri0adas!
referencia!
2a!
reali-adas!
#
0astos reali-ados en los
talleres y las sesiones de
capacitaci/n!
*er7 posible contratar el n;mero de
profesionales de salud re6ueridos para la
implementaci/n de bri0adas9 creaci/n de un
puesto de salud9 y para la ampliaci/n del
establecimiento de salud de referencia centro
de salud!
No 2ay presi/n social 6ue redu-ca el incenti&o
de las madres y los padres de acudir a las
capacitaciones!
.as personas informadas o capacitadas
realmente retienen lo aprendido!
E<iste un adecuado ni&el de comunicaci/n entre
las bri0adas y el establecimiento de salud de
referencia centro de salud!
.os profesionales de salud estar7n dispuestos a
incorporar los patrones culturales de los
pacientes potenciales en sus pr7cticas m1dicas!
114
TAREA =
*levar a ca+o un An(lisis de Sensi+ilidad
*e &a a suponer 6ue e<iste incertidumbre sobre el n;mero de atenciones 6ue puede brindar
la nue&a posta de salud @incluida la respecti&a ampliaci/n del centro de saludA9 mientras 6ue
el n;mero cubierto en el caso del proyecto bri0adas permanece constante! As89 2emos
considerado 6ue el ran0o de &ariaci/n de los beneficiados por la posta se encontrar7 entre
,5 y 155 C del total de la demanda efecti&a de atenciones antes calculada @## 44,A!
A continuaci/n se muestran los &alores 6ue arro%a el an7lisis de sensibilidadB
C de la
demanda
cubierta por el
proyecto 1
C de la demanda
cubierta por el
proyecto 2
Costo eficacia
proyecto 1
@bri0adasA
Costo eficacia
proyecto 2
@puesto de saludA
155C ,5C 4+94 +#93
155C
45C
4+94
3594
155C "5C 4+94 "195
155C
35C
4+94
4491
155C +5C 4+94 ,39,
155C
155C
4+94
,491
Estas tabla puede9 adem7s9 traducirse en el 0r7fico 6ue se obser&a a continuaci/n y 6ue
facilita el an7lisis de los resultados: para su elaboraci/n se 2a estimado el ratio CE en un
ran0o mayor al 155C para establecer cu7l ser8a el 0rado de cobertura de atenciones a partir
del cual el proyecto puesto de salud es m7s costo efecti&o 6ue el de bri0adas !
11,
Er(fico7 Sensi+ilidad del CE ante ca+ios el nDero de atenciones de la
nueva &osta de salud
=sando los datos de la tabla y el 0r7fico anterior se puede identificar la cobertura m8nima de
la posta a fin de 6ue sea socialmente m7s rentable 6ue las bri0adas @ten0a un ratio costo
eficacia menorA! Dic2a cobertura deber8a ser de 114C de la demanda efecti&a estimada9 es
decir9 #3 #,, atenciones! A partir de estos resultados ser8an interesante medir yGo discutir
respecto de la probabilidad de 6ue esta cobertura sea alcan-able9 ya 6ue si la misma es
ele&ada ser8a muy ries0oso ele0ir el proyecto de bri0adas y desec2ar el de la posta!
./0icamente este tipo de decisiones re6uieren de la participaci/n de funcionarios del sector
6ue sean especialistas en la materia9 adem7s de las recomendaciones del proyectista!
Cabe mencionar 6ue la l8nea de corte debe de incluirse como una &ariable de especial
inter1s en 1ste an7lisis de sensibilidad9 obser&ando si di&ersas &ariaciones posibles en las
estimaciones reali-adas en las &ariables 2acen 6ue el proyecto ele0ido no alcance el
m8nimo est7ndar 6ue e<i0e la l8nea de corte y no s/lo si 1sta es me%orada por el otro
proyecto planteado!
5 5 5 5 5 5
114
An7lisis de *ensibilidad ante cambios en el n;mero de atenciones del
proyecto Puesto de *alud
5955
15955
25955
#5955
45955
,5955
45955
"5955
35955
+5955
155955
,5C 45C "5C 35C +5C 155C 115C 125C 1#5C 145C 1,5C
N
u
e
&
o
s

s
o
l
e
s
Ratio CGE )ri0adas Ratio CGE Posta

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MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS

Ampliaci/n del centro de salud

Elaboraci/n del e<pediente t1cnico de las obras de adecuaci/n y ampliaci/n!

Proceso de contrataci/n de las obras!

Adecuaci/n y ampliaci/n de la infraestructura ya e<istente!

Ad6uisici/n e instalaci/n de e6uipos!

Dise?o de la conformaci/n de las bri0adas itinerantes @tipo y cantidad de

Ad6uisici/n de e6uipos para las bri0adas

Contrataci/n y capacitaci/n del personal destinado a conformar las bri0adas!

Establecimiento de con&enios entre la comunidad y9 las redes y microredes para el

$peraci/n de las bri0adas!

$peraci/n de los ser&icios nue&os o ampliados del centro de salud!

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