EXAMEN FISICO

Lic. Edda Ortiz Crdova

Examen Fsico
Dedicarle tiempo suficiente
Prestarle suficiente atencin, no solo para
escucharlo sino para entender lo que el
cliente expresa.
Desarrollar la capacidad de observacin: en
los detalles nimios, adquirir el hbito de tener
una mirada despierta a lo largo de todo el
da, y en las actividades comunes que se
realicen
Examen Fsico
Exploracin minuciosa, detallada y
sistemtica del cliente a fin de hallar
evidencia fsica de capacidad o incapacidad
funcional o de ambas
Debe ser completo y sistemtico
Desarrollar su propio mtodo sistemtico
Distinguir con exactitud los signos normales
de los anormales
Discriminar las variaciones de los normal
entre pacientes
Examen fsico
Mediante el examen
fsico se identifican
los signos de
enfermedad o
normalidad
presentes en el
organismo
Inspeccin
Al efectuar la inspeccin es importante
contar con una buena iluminacin.
En lo posible conviene disponer de luz
blanca
efectuar la inspeccin en buenas
condiciones, despejando la ropa en la
medida que es necesario. Por ejemplo, al
examinar el abdomen, es necesario que
est ampliamente descubierto para
efectuar una buena observacin
Inspeccin
Es conveniente lograr un buen
equilibrio entre el pudor del paciente y
la necesidad de efectuar un buen
examen. Frecuentemente se examina
por secciones que se van
descubriendo en forma sucesiva
Inspeccin
El cliente es joven o adulto o adulto
mayor?
Qu edad tiene? La edad cronolgica
concuerda con la edad aparente?
es gordo, delgado, complexin normal,
deforme, cmo se manifiesta esta
deformidad?
Muestra signos de ansiedad, depresin,
angustia, tristeza, ira?
En qu forma se manifiestan sus signos
de aparente enfermedad?

Inspeccin: observar
aspecto general, su actitud, cmo
se desenvuelve, cmo se
comunica.
cmo es su manera de ser, si
tiene una expresin de estar
preocupado, angustiado o
deprimido, etc.
Inspeccin
Ha perdido peso? Cmo esta
distribuido su TSC?
La piel tiene aspecto de enfermedad
aguda o crnica: palidez, signos de
deshidratacin?
La piel est sudorosa, seca, grasosa?
Postura y estatura
Solo permanece de pie?
No puede respirar en decbito dorsal,
o necesita inclinarse mas hacia
delante?
Permanece acostado e inmvil?
NO puede flexionar la cabeza?
Movimientos corporales
1. Movimientos
involuntarios o
voluntarios:
Continuos,
generalizados,en
reposo, en
movimiento, son
finos, son toscos


2. Movimientos
asimtricos:
Flacidez de un
lado de la cara,
incapaz de
realizar algn
movimientos,
disminucin de
fuerza en alguno
de los lados
Facies
Expresin de la cara
(mongolismo, lepra)
Facies dolorosas, deshidratacin,
sepsis
Facies angustiosas
Nutricin
El peso es apropiado para la talla?
Es obeso. Como se distribuye la
grasa? esta localizada?
Tiene signos carenciales en la piel?
Cules?
Caractersticas del Lenguaje
articula bien las palabras?
El tono de voz es adecuado?
Tiene ronquera, afona, disfona?
Titubea al hablar?
Se queda en silencio, por largo
espacio?
No comprende l as preguntas?

Marcha o deambulacin
Marcha o deambulacin
Marcha o deambulacin
La piel
Color.
Humedad y untuosidad.
Turgencia y elasticidad.
Temperatura.
Lesiones (primarias y secundarias).
Anexos de la piel: pelos y uas.
Turgencia y elastcidad
Eritema
Mcula
Ppula.
Es una lesin
solevantada,
circunscrita, de
menos de 1 cm, de
forma variable
(redonda, poligonal,
oval, umbilicada).
Su superficie puede
ser suave,
erosionada o
papilomatosa.

Ndulo.
Es una lesin
slida, redondeada,
mayor de 1 cm, bien
circunscrita. Su
superficie puede ser
suave, ulcerada o
escamosa. Es
equivalente a una
ppula, pero mayor
de 1 cm.

Vescula
. Es una lesin de
contenido lquido,
solevantada,
circunscrita, de
menos de 1 cm, con
una cubierta que
generalmente est a
tensin. El
contenido puede ser
claro, turbio o
hemorrgico.
Ampolla.
Es una lesin de
contenido lquido,
solevantada,
circunscrita, de ms
de 1 cm, con una
cubierta tensa o
flcida. El contenido
puede ser claro,
turbio o
hemorrgico.

Pstula.
Es una
vescula con
material
purulento
Ulceracin
Es una solucin
de continuidad
que compromete
la epidermis y
parte de la
dermis, de modo
que al sanar deja
una cicatriz.
Palpacin
suavidad de la piel,
su humedad y
untuosidad,
temperatura, lo
blanda o dura en
superficie, si se
desencadena dolor
con la presin
nuestros dedos, si
se palpa algo que
se puede delimitar.
Palpacin
Palpacin
Palpacin
Palpacin
Respecto a la forma de palpar, puede
variar segn de qu se trate. Para la
temperatura, se podra usar el dorso o
la palma de la mano; para delimitar
una masa, se usarn los dedos, o
ambas manos; para captar
vibraciones, podra convenir usar la
palma o el borde cubital de las manos;
Percusin

Percutir es dar golpes. Estos a su
vez producen sonidos que son
audibles y vibraciones que son
palpables.
Percusin

Los sonidos pueden ser de distinta
intensidad, frecuencia, duracin y
timbre.
Mediante la percusin se distingue si
los tejidos por debajo contienen aire o
son ms slidos.
Percusin
En general, se percute desde las
reas de mayor sonoridad hacia las
de menor sonoridad. Tambin
conviene comparar sectores
homlogos (p.ej.: un lado del trax
con el otro) y hacerlo con una tcnica
equivalente.
Tipos de Ruidos
Ruido sonoro (o resonante): es el que se
escucha, por ejemplo, al percutir el trax
sobre pulmn normal.
Ruido hipersonoro (o hiperresonante):. Por
ejemplo, se escucha al percutir pulmones
enfisematosos o cuando existe un
neumotrax.
Ruido timpnico: Por ejemplo, se puede
escuchar al percutir un neumotrax a
tensin, o el estmago lleno de gas despus
de tomar una bebida gaseosa.
Ruido mate: ruido opaco que se genera al
percutir estructuras macizas. Por ejemplo, se
escucha al percutir la base de un pulmn con
una neumona, el rea de matidez heptica,
o una pierna.
Percusin
Puopercusin
Percusin indirecta
Auscultacin
se escuchan ruidos que se generan
en el organismo.
soplos del corazn o de diversas
arterias, ruidos que provienen del
intestino
Auscultacin directa
Auscultacin indirecta