INTERVENSI KLIEN

INTRA OPERATIF
A. ANGGOTA TIM PEMBEDAHAN
Tim pembedahan terdiri dari:
- Ahli bedah
Team pembedahan dipimpin oeh ahli bedah senior atau ahli bedah an!
mela"u"an operasi.
- Asisten pembedahan #$ oran! atau lebih%
Asisten bisa do"ter&presden& atau seoran! pera'at. Diba'ah petun(u" ahli
bedah asisten meme!an! retra)tor dan su)tion untu" melihat leta" operasi.
- Anesthesiolo!ist atau pera'at anesteshi.
Pera'at anesteshi memberi"an obat * obat anesteshi dan obat- obat lain
untu" mempertahan"an status +isi" "lien selama pembedahan.
- ,ir)ulatin! nurse.
Peran -ital sebelum& selama dan setelah pembedahan.
Tu!as :
- .et up ruan!an operasi.
- Men(a!a "ebutuhan alat
- ,he)" up "eamanan dan +un!si semua peralatan sebelum pembedahan.
- Posisi "lien dan "ebersihan daerah operasi sebelum drappin!.
- Memenuhi "ebutuhan "lien memberi du"un!an mental& orientasi "lien.
.E/AMA PEMBEDAHAN
- Men!"oordinasi"an a"ti+itas
- Men!implementasi"an N,P
- Membantu anestheti)
- Mendo"umentasi"an se)ara len!"ap droin& "ateter& dan lain * lain.
- .ur!i)al te"nolo!is atau nurse serub
Bertan!!un! (a'ab meniap"an dan men!endali"an peralatan steril dan
instrumen "epada ahli bedah 0 asisten. Pen!etahuan anatomi +isiolo!i dan
prosedur pembedahan memudah"an antisipasi instrumen apa an!
dibutuh"an.
B. PEN1IAPAN 2AMA3 DAN TEAM PEMBEDAHAN
2eamanan "lien diatur den!an adana i"at "lien dan pen!un)i me(a operasi.
Dua +a"tor pentin! an! berhubun!an "eamanan "amar pembedahan : laout "amar
operasi dan pen)e!ahan in+e"si.
$). Layout pembedahan
3uan!an harus terleta" diluar !edun! 3. dan bersebelahan den!an 33 dan pelaanan
pendu"un! #ban" darah& ba! patolo!i& dan ba!ian lo!isti"%.
Alur lalu lintas an! menebab"an "ontaminasi dan ada pemisahan antara hal
an! bersih dan ter"ontaminasi desi!n #prote"ti"&bersih& steril dan "otor%.
Besar ruan! ter!antun! pada u"uran dan "emampuan rumah sa"it.
4mumna :
- 2amar terima
- 3uan! unt" peralatan bersih dan "otor
- 3uan! linen bersih
- 3uan! !anti
- 3uan! umum untu" pembersihan dan sterilisasi alat
- .)rub area.
3uan! operasi terdiri dari :
- .tret)her atau me(a operasi
- /ampu operasi
- Anesthesia station
- Me(a dan standar instrumen .
- Peralatan su)tion
- .stem "omuni"asi
2). Keber!han dan "eehatan tean pembedahan
.umber utama "ontaminasi ba"teri : team pembedahan an! h!iene menurun
dan "esehatan menurun #"ulit& rambut& saluran pernapasan%.
Pen)e!ahan "ontaminasi :
- ,u)i tan!an
- Hand s)hoen
- Mandi
- Perhiasan
#). Pa"ayan bedah
Terdiri dari : 2ap& mas"er& !aun&tutup sepatu& ba(u O2
Tu(uan : Menurun"an "ontaminasi
$). Sur%!&a' S&rub
,u)i tan!an pembedahan dila"u"an oleh :
- Ahli bedah
- .emua asisten
- .)rub nurse
Alat * alat :
- .i"at )u)i tan!an reusable 0 disposibel
- Antimi"robial : Betadine
- Pembersih "u"u.
5a"tu : 6 * $7 menit di"erin! "an den!an handu" steril.
,. ANE.THE.IA
Anestehsia #Bahasa 1unani% Ne!ati+ sensation.
Anestehsi menebab"an "eadaan "ehilan!an rasa se)ara pastial atau total& den!an
atau tanpa disertai "ehilan!an "esadaran .
Tu(uan : Memblo" transmisi implus sara+ mene"an re+le"& menin!"at"an rela"sasi otot.

Pemilihan anesthesi oleh anesthesiolo!ist berdasar"an "onsultasi den!an ahli
bedah dan +a"tor "lien.
(). Type Anethe!
Pera'at perlu men!enal )iri +arma)olo!i) terhadap obat anesthesi an!
di!una"an dan e+e" terhadap "lien selama dan sesudah pembedahan.
#a%. Anasthesi 4mum
Adalah "eadaan "ehilan!an "esadaran an! re-esible "arena inhibisi
impulse sara+ ota".
Misal : Bedah "epala& leher& "llien an! tida" "ooperati+
a.1. Stadium Anesthesis
- .tadium I : 3ela8asi
Mulai "lien sadar dan "ehilan!an "esadaran se)ara bertahap.
- .tadium II : E8)itement
Mulai "ehilan!an "esadaran se)ara total sampai den!an pernapasan
an! ire!uler sampai den!an per!era"an an!!ota badan ta" teratur.
- .tadium III : Anesthesi pembedahan .
Di tandai rela8asi rahan!& respirasi teratur& penurunan penden!aran dan
sensasi neri.
- .tad+ium I9 : Bahaa
Apnea& )ardiopulmonar arest dan "ematian
a.2. Metode pemberian
Inhalasi& I9 in(e"si& instilasi re)tal.
- INHA/A.I
Metode an! palin! dapat di "ontrol "arena inta"e dan eliminasi se)ara
primer oleh paru * paru.
Obat anesthesi inhalasi dibeda"an :
Gas : Nitrous o8ida # N:O%
Palin! serin! di!una"an !as an! ta" ber'arna& ta" berbau&
non iritasi den!an masa indu"si atau pemulihan an! )epat.
9olatile : ,airan an! dapat men!uap
- Halothane : Non iritasi terhadap saluran pernapasan dan
men!hasil"an mual dan muntah an! minimal pada post
op.Halothane dapat mene"an sstem ,ardio-as)uler #hippotensi
dan bradi)ardi% dan berpen!aruh terhadap hipothalamus.
Etharane
Anasthesi inhalasi an! men!hasil"an rela"sasi otot an! ade"uat .
Ethrane men!uran!i +entilasi "lien dan menurun"an te"anan darah.
Penthrane
Pelemas otot an! e+e"ti+ dan memberi"an e+e" anal!esi" pada
"osentrasi rendah& to8is pada !in(al dan hana di!una"an untu"
pembedahan 'a"tu pende".
;orane
Mus)le rela"sa& ,ardio+as)ler tetap stabil.
- ANE.THE.I IN<E2.I I9
Meberi"an perasaan senan!& )epat& dan pelepasan obat se)ara pelan.
Barbitturat
.erin! di!una"an&be"er(a lan!sun! pada ,N. dari sedasi sedan!&
sampai "ehilan!an "esadaran& sedi"it men!uran!i neri.
Th!openta' od!um :
- ."art a"tin!
- .upplemment N:O pada operasi sin!"at
- Hipnoti) pada anesthesi re!ional
- Deppresant patent terhadap sistem (antun! dan paru.
Nar)oti)
- .uplement anasthesi inhalasi
- Nar)oti) an! serin! di!una"an morphin& sul+at& meperidine& dan
+entanil )itrate.
- Anal!esia post operasi an! ade"uat
- Menurun"an -entilasi al-eolar dan deppresant pernapasan.
Inno-ar
- "ombinasi +entanil )itrat dan tran!uiliser dropreridol.
- Di!una"an dosis "e)il untu" supplement N:O dan anesthesis re!ional.
- Durasi pan(an!& depresi pernapasan& hippo+entilasi& opnea& hipotensi
selama post op.
2etanime
- Obat anesthesis an! tersendiri .
- Be"er(a pada ba!ian sara+ tertentu
- Diberi"an i- atau im
- Menebab"a penurunan "esadaran se)ara )epat& anal!esi" tanpa depresi
pernapasan atau "ehilan!an tonus otot.
- Meran!san! sstem )ardio-as)uler.
- Di!una"an dia!nosti"& pembedahan sin!"at supplement N:O
- .elama pemberian : mimpi buru" halusinasi& tinda"an irotional.
Neuromus)uler Bro)hler
- Mus)ie rela8ant selama pembedahan
- Mempermudah pemasan!an ET tube
- Be"er(a pada !aris otot tubuh den!an mempen!aruhi implus pada moter
end plate
2OMP/I2A.I ANA.THE.I 4M4M:
2ompli"asi (aran! tetapi dapat men!an)am (i'a.
- 2ompli"asi seba!ian besar minor seba!ai a"ibat te"ni" intubasi seperti
!i!i patah atau trauma -o)al )ord.
dapat ter(adi a"ibat hipere"stensi leher& ron!!a mulut "e)il&
sendi mandibular an! "a"u
- Anasthesi o-er dosis pada orn! tua atau "elainan "lien
Hipertermia mali!na.
- 2erusa"an pada membran sel otot sir"ulasi "alsium menin!"at rata-rata
metabolisme menin!"at dan suhu tubuh =>
7
,. Ter(adi pada "lien an!
sensiti+ pada Halothane& Penthran& .u))inl )lorida
Ge(ala : ta)hi)ardi& penin!"atan suhu tubuh an! "ontinous&
)anosis&hipotensi& "a"u otot& arithmia.
Tinda"an:
- Operasi dihenti"an& pendin!inan den!an )airan es I9.
- /a-as es naso!astri".
- .e)ara simultan diberi"an diureti"& o"si!en $77?.
# b% Anasthesi lo"al atau re!ional
Anasthesi lo"al atau re!ional se)ara sementara memutus transmisi impuls
sara+ menu(u dan dari lo"asi "husus.
/uas anasthesi ter!antun!:
- /eta" apli"asi
- 9olume total anasthesi
- 2onsentrasi dan "emampuan penetrasi obat
Pen!!unaan re!ional anasthesi:
2ontraindi"asi !eneral anasthesi
2lien men!alami rea"si an! meru!i"an den!an GA
Pilihan "lien
2ompli"asi:
O-er dose
Te"ni" pemberian an! salah
.ensitisasi "lien terhadap anasthesi
Tanda:
.timulasi ,N. dii"uti depresi ,N. dan )ardio.
Gelisah& pembi)araan in"oheren& sa"it "epala& mata "abur& rasa
metali"&mual&muntah& tremor& "on-ulsion dan penin!"atan nadi& respirasi&
te"anan darah.
2ompli"asi lo"al: Edema& "eradan!an& abses& ne"rosis& !an!!rene.
TE2NI2 PEMBE3IAN:
ANA.THE.I TOPI2A/
Pemberian se)ara lan!sun! pada permu"aan area an! dianasthesi.
Bentu" : salep atau spra.
.erin! di!una"an: prosedur dia!nosti" atau intubasi& larin!os"opi&
bron)hos"opi& )stos"opi.
Masa "er(a $ menit& lama "er(a :7 * @7 menit.
/O2A/ IN;I/T3A.I
In(e"si obat anasthesi se)ara I, dan ., "e (arin!an se"itar insisi& lu"a atau
lesi.

;IE/D B/O,2
In(e"si se)ra bertahap se"elilin! daerah an! dioperasi #hernioraph& dental
prosedur& bedah plasti"%.
NE39E B/O,2
In(e"si obat anasthesi lo"al "e dalam atau se"itar sara+ atau sara+ an!
mempesara+i daerah an! dioperasi.
Blo)" sara+ memutus transmisi sensasi motor dan simpatis.
Tu(uan: men)e!ah neri selama prosedur dia!nosti"& men!uran!i neri dan
menin!"at"an sir"ulasi pada pena"it -bas"uler.
,ontoh: /ido)ain # Alo)ain %& Bupi-a)ion # Mar)ain %& Epinephrine
#Potensiasi%.
.PNA/ ANA.THE.I ATA4 INT3ATE,HA/
Di)apai den!an in(e"si obat anasthesi "e dalam ruan! sub ara)hnoid pada /:
*@ atau /@ * =.
Absorbsi "e serat sara+ ter(adi se)ara )epat dan men!hasil"an anal!esi"
den!an rela"sasi.
E+e"ti+ untu" operasi abdomen dan pan!!ul.
PEN)KA*IAN
Di ruan! penerimaan pera'at sir"ulasi:
Mem-alidasi identitas "lien
Mem-alidasi in+orm )on)ent
,hart 3e-ie'
B Memberi in+ormasi an! dibutuh"an untu" men!identi+i"asi "ebutuhan a"tual