Tatalaksana syok anfilaksis

1.Evaluasi kegawatan ABCDE

2.Adrenalin 1;1000 0.01 ml/kg BB (mak.0.3 ml) ulang 15-20 menit(kp)
maks 3X (atau tiap 4 jam)
3.Beri 02 100%
4. Cairan RL 20 ml/kg BB
5.Beri antihistamin(difenhidramin=recodryl=arcodryl) 1mg/kgBB
maks 50 mg Im/iv perlahan
(cimetidine 5 mg/kg bb maks 300 mg/ranitidine 1 mg/kgbb mks 50 mg
iv 3-5 menit)
6.Perbaikan observasi 4-6 jam berulang/perbaikan (-)
7. Metil prednisolon 1-2 mg/kg BB/iv (maks 100mg).
atau hydrokortison 1 mg/kg bb
pemberian koloid dapat dulang maks 60 mg/kgbb
Bronkospasme nebulizer B agonis

YA Gejala klinis rx alergi Tidak

Evaluasi kegawat daruratan
A : serak,stridor,edema
B : Sesak,mengi,sianosis
C:pucat,hipotensi,hipotensi

Ya Kelola sebagai
Adrenalin(1:1000) 0.01ml/kgbb
Maks 0.3 ml bisa ulang 5-15 menit

Antihistamin (difenhidramin) 1mg/kgBB Reaksi berulang/perbaikan (-)
Maks 50 mg im/iv pelan - metil predinosolon 1-2 mg/kgbb/iv
(maks 125 mg)/atau hidrokortison
(100mg/ml)
Reevaluasi: ABC 6 bulan 25 mg,6 bl-6 th 50mg,
Oksigenasi 6th-12 th 100mg, 12 th 200mg
RL 20ml/KgBB/X - Rl/kristaloid 20ml/kgbb dapat diulang
maks 60 mg/kg BB
Obseravasi 4-6 jam - Bronkospasme ihalasi B2 agaonis

DD/ dgn shock lain Push cairan HR Bila HR hipovolemic shock
HR cardiogenic shock
HIPOVOLEMIK SYOK
Anamnesis : - GE,muntah,kebocoran plasma (DHF)
- Luka bakar ,perdarahan,obat obatan/diuretika
Pemeriksaan fisis
a.fase kompensasi :- takhikardia ,takipnea
- pulsasi perfer melemah,akral dingin
- waktu pengisian kapiler > 2 detik
- Kesadaran & tek darah N
b.Fase dekompensasi:
- tek darah mulai turun
- takikardia& takhipnea >>,akral dingin
- mottled,kesadaran mulai turun
C.irreversibel - tek darah (-),nadi (-),kesadaran
- anuria,kegagalan sistim organ multipel
Tatalaksana
UMUM : - A,B,C
- Berikan O2 (Fi 100%)
- Pasang akses vena (60-90 detik)
- Kristaloid 20 ml/kg BB ( waktu < 10 menit)
- ulang 2-3 kali sampai nadi teraba
- gagal pertimbangkan obat inotropik
mis: Do[amin 2-20 microgram/menit
- Bila hb< 5g/dl trnafusi PRC 10 ml/kgBB)