Senin, 3 Maret 2014

Fisiologis
Patologis
Ginekologis

Total

4
4
8

PATOLOGIS
1

3.3.14
15.00 WIB
KU baik
TD 110/70 mmHg
His (+)
6 cm
Ket (+)

18.00

18.05
18.10
5.3.14
2

3.3.14
15.20 WIB
KU baik
TD 110/70 mmHg
His (+)

Post Partum Spontan dengan distosia bahu

Ny. Siska/24/1135495/354956
D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan distosia
bahu JTH preskep
Th/ Stabilisasi 3 jam
IVFD RL gtt xx/m
Obs. TVI, His, DJJ
MgSO4 protokol
Kateter menetap
Nifedipin 3 x 1 tab
Cek lab DR, KD, UR
D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan distosia bahu JTH
preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB=4200 gr, PB=52 cm, A/S 8/9
FT AGA
Plasenta lahir spontan, BP 700 gr, PTP 55 cm, 19 x 20 cm
Pulang dalam keadaan baik
SSTP a.i. gawat janin + Tubektomi Pomeroy
Ny. Tugini/44/1135553/354904
D/ G6P5A0 hamil 38 minggu kala I fase aktif dengan riwayat
pecah ketuban 7 jam JTH preskep dengan tali pusat menumbung +
gawat janin
Th/ IVFD RL gtt xx/m
Obs. TVI, His, DJJ

 7 cm
Cek lab DR, CM
Ket (-), hijau, bau
(-)
R/ Terminasi perabdominan
Teraba tali pusat di
muara OUE, pulsasi
(+)
20.00 WIB
20.05 WIB
20.10 WIB
7.3.14
3

3.3.14
18.12 WIB
KU baik
TD 170/110 mmHg
DJJ 140x/m

7.3.14
4

3.3.14
18.18 WIB
KU baik
TD 110/70 mmHg
DJJ 140x/m
Hb = 8

4.3.14
5.3.14
GINEKOLOGIS

Dilakukan terminasi perabdominan

Lahir neonatus hidup laki-laki, BB=3800 g, PB= 50 cm, A/S 7/8,
FT AGA
Plasenta lahir spontan, BP 600 gr, PTP 50 cm, 19 x 20 cm
Pulang dalam keadaan baik
Ekspektatif
Ny. Setiana/40/135596/354990
D/ G4P3A0 hamil 32 minggu belum inpartu dengan hipertensi
kronik JGH preskep-presbo
Th/ IVFD RL gtt xx/m
Obs. TVI, His, DJJ
MgSO4 protokol
Kateter menetap
Nifedipin 4 x 1 tab
Dexamethasone
Cek lab DR, KD, UR
R/ USG konfirmasi
Hasil USG konfirmasi : Gravid 29-30 minggu JGH preskep/presbo
Pulang dalam keadaan baik
Ekspektatif
Ny. Hasbiah/34/1135552/354975
D/ G6P5A0 hamil 34 minggu dengan HAP e.c. suspek plasenta
previa totalis JTH preskep
Th/ Ekspektatif
IVFD RL gtt xx/m
Dexamethasone 1x12 mg iv (2 hari)
Cek lab DR, CM
R/ USG konfirmasi
Hasil USG konfirmasi : Gravid 30 minggu JTH presbo
Pulang dalam keadaan baik

3.3.14
13.25 WIB
KU sedang
TD 100/60 mmHg
Nadi 84x/m
Ur = 403 gr/dl
Cr = 9,3 gr/dl

Rencana rujuk untuk hemodialisa

Ny. Dayati/53/P6A0/1123350/352041
D/ Ca Serviks stadium IV A + hiperuremia
Th/ Obs TVI
Cek lab DR, UR
R/ Konsul penyakit dalam

4.3.14
4.3.14

Konsul penyakit dalam (-)

Pulang permintaan sendiri

3.3.14

Kuretase a.i. Ab. Inkomplit

Ny. Zurwati/35/P1A0/1135535/354566

14.06 WIB
KU baik
TD 100/70 mmHg
OUE terbuka
5.3.14
3

3.3.14
14.20 WIB

D/ Ab. Inkomplit
Th/ IVFD RL gtt xx/m
Cek lab DR, CM
Kuretase
Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan : 50 cc
Pulang dalam keadaan baik
Kuretase
D/ Ab. Inkomplit

Ny. Juleha/44/P7A1/354967/1135536

Th/ IVFD RL gtt xx/m

Kuretase

5.3.14

Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan : 75 cc

Pulang dalam keadaan baik

3.3.14
16.20

Biopsi
Ny. Lilis/65/P4A0/1135564/354975
D/ Suspek Ca Serviks stadium II B

KU baik
TD 150/90 mmHg

Th/ Biopsi
Cek lab DR, CM
R/rontgen thorax
konsul onkologi

Selasa, 4 Maret 2014

Total

PATOLOGIS

Fisiologis
Patologis
Ginekologis

1
5
0
6

6.3.14
11.45 WIB
KU : Lemah
TD : 160/100
mmHg
IG: 6
BS : 4
His (-)
DJJ (-)
Cek Lab (+)
17.00 WIB
20.40 WIB
20.50 WIB

2.

6.3.14
16.00 WIB
IT : 2
TD : 100/70
mmHg
His :
1x/10/10
DJJ (+)
132x/menit
Inspekulo :
OUE tertutup
darah tidak
aktif

3.

Ny.Kustini/35/

D/G3P2A0 hamil 28 minggu belum inpartu dengan PEB JTM preskep

Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit + kateter menetap
Inj.MgSO4 Protokol
Nifedipine 3x10 mg
R/ pematangan Srviks dengan Gastrul 25 mg/ 6 jam
R/ partus pervaginam
D/ G3P2A0 hamil 28 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB JTM
preskep
Th/ partus pervaginam
D/ G3P2A0 hamil 28 minggu kala II dengan PEB JTM preskep
Th/ partus pervaginam
Lahir neonatus mati, perempuan, 2900gr, 47cm, dengan grade II

Konservatif
Ny. Misgi/26/
D/ G1P0A0 hamil 28 minggu dengan PPI JTH preskep.
Th/ konservatif
T/ nifedipine 4x10 mg
Inj. Dexametasone 1x12mg IV (2 hari)

7.3.14

Hasil USG :
D/ G1P0A0 hamil 28 minggu dengan PPI JTH preskep

6.3.14

Konservatif

18.00 WIB
KU : Baik
TD : 110/60
HIS (+)
DJJ :
187x/menit
Widal (+)
Temperatur
39 C
7.3.14

4.

IUFD

6.3.14

Ny. Merdawati/26/

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu belum inpartu dengan KPSW 9 jam + os

Febris JTH intra uterin
Th/ konservatif
IVFD RL gtt xx/menit
T/ Nifedipine 4x10 mg
Inj. Viciline 1 gr/ 8 jam
Paracetamol 3x500 mg
R/ USG Konfirmasi
Hasil USG :
D/G1P0A0 hamil 24 minggu dengan KPSW
SSTP ai.Gagal Induksi
Ny.Poniah/34/

GINEKOLOGI
1

6.3.14

D&C
Ny. Handayani/37/DK/355304/P4A0

01.30 WIB

D/ PUA ec.OI
K/ suspect Ca endometrium
Polip endometrium
R/ USG konfirmasi

7.3.14

Hasil USG konfirmasi :

Suspect Ca endometrium
Polip endometrium
Saran : D & C
Dilakukan D & C didapatkan darah dan jaringan +/- 100cc
Dilakukan patologio anatomi

6.3.14

Perbaikan Keadaan Umum

Ny. Nunung/35/DK/355386

13.00 WIB
7.3.14

D/ PUA ec + anemia berat

Transfuse PRC s/d Hb > 10 gr/dl
R/ USG konfirmasi
Hasil USG :
Inspekulo, Tumor Bulky 2B dengan dr.Dino Sp.OG
Obstetri

Selasa,4
Maret 2014

Ginekologis
Jumlah

Patologis
Fisiologis

9
2
14

OBSTETRI
1. 25.03.14
09.00 WIB

TD : 130/70
mmHg
RR : 24x

Partus ekstraksi partial

357595

Ny. Ernawati Ningsih/29/

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten + KPSW 2 jam, JTH,
presbo

Th/Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 84x
T = 36,70 C

Cek lab DR, dan CM

R/ Partus Pervaginam

DJJ : 140x
Tifut = 33 cm
= 3 cm
His 4x/10/30
ZA = 5
09.30 WIB

= 4 cm

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat

KPSW 2 jam, JTH, presbo
R/ Partus Pervaginam

His 4x/10/35
10.00 WIB

TD = 110/80
mmHg

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPSW 2 jam,

JTH, presbo
R/ Pimpin persalinan

= lengkap
His 4x/10/50
DJJ = 142 x/mnt
10.25 WIB

Lahir neonatus hidup , BB = 3200 gr, PB = 50 cm, AS 7/8, FT-AGA

10.30 WIB

Plasenta lahir lengkap dengan BP = 500 gr, PTP = 50 cm = 17 x 18

cm

26.03.14

Pasien pulang dalam keadaan baik

2. 25.03.14

SSTP a.i PEB + partial HELLP syndrom + MOW

Ny. Fitriana /34/
35768

15.00 WIB

TD : 180/120
mmHg
RR : 16x

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB, JTH,

preskep

Th/Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 104x

Kateter menetap

T = 36,70 C

MgSO4 protokol

DJJ : 156x

Nifedipin 3 x 10 mg

Protein =
100mg/dl (+++)

Drip oksitosin

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )

Cek lab DR, UR, KD dan CM

R/ Partus Pervaginam

TBJ = 3875 gr
= kuncup
His 1x/10/10
IG = 6
17.00 WIB

= 4 cm
His 4x/10/35

18.40 WIB

= 7 cm
His 4x/10/35

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB +

partial HELLP syndrome, JTH, preskep
Th/ Lanjutkan terapi sebelumnya
Dexamethason 2x10 mg

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB +

partial HELLP syndrome, JTH, preskep
R/ Terminasi perabdominan
Lapor ke supervisor kamar bersalin, dr. Zulfadli, Sp.OG
Setuju terminasi perabdominan

19.15 WIB

Lahir neonatus hidup , BB = 5300 gr, PB = 50 cm, AS 4/7, FT-LGA

19.20 WIB

Plasenta lahir lengkap dengan BP = 700 gr, PTP = 55 cm , = 19 x

18 cm

20.00 WIB

Operasi selesai dan pasien dibawa menuju Ruang Rehabilitasi

26.03.14

Pasien dipindah ke ruangan bangsal

Hb postop = 10,2
29.03.14
3. 25.03.14
09.00 WIB

TD : 130/70
mmHg

Pasien pulang dalam keadaan baik

Partus ekstraksi partial
357562

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten + KPSW 2 jam, JTH,
presbo

Th/Observasi his, DJJ, TVI

RR : 24x

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 84x

Cek lab DR, dan CM

T = 36,70 C

Ny. Nuraini/30/

R/ Partus Pervaginam

DJJ : 140x
Tifut = 33 cm
= 3 cm
His 4x/10/30
ZA = 5
09.30 WIB

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan riwayat

KPSW 2 jam, JTH, presbo

= 4 cm

R/ Partus Pervaginam

His 4x/10/35
10.00 WIB

TD = 110/80
mmHg

D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan riwayat KPSW 2 jam,

JTH, presbo
R/ Pimpin persalinan

= lengkap
His 4x/10/50
DJJ = 142 x/mnt
10.25 WIB

Lahir neonatus hidup , BB = 3200 gr, PB = 50 cm, AS 7/8, FT-AGA

10.30 WIB

Plasenta lahir lengkap dengan BP = 500 gr, PTP = 50 cm = 17 x 18

cm

26.03.14

Pasien pulang dalam keadaan baik

27.03.14
4. 25.03.14
13.35 WIB

TD : 120/80
mmHg
RR : 16x

Ny. Eli Yana /27/ 238953

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB, JTH,
preskep

Th/Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 88x

Kateter menetap

T = 36,70 C

MgSO4 protokol

DJJ : 155x

Nifedipin 3 x 10 mg

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )

Drip oksitosin

TBJ = 3875 gr

Cek lab DR, UR, KD dan CM

R/ Partus Pervaginam

= kuncup
His 1x/10/10
IG = 6
17.00 WIB

= 4 cm
His 4x/10/35

18.40 WIB

= 7 cm
His 4x/10/35

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB +

partial HELLP syndrome, JTH, preskep
Th/ Lanjutkan terapi sebelumnya
Dexamethason 2x10 mg

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB +

partial HELLP syndrome, JTH, preskep
R/ Terminasi perabdominan
Lapor ke supervisor kamar bersalin, dr. Zulfadli, Sp.OG
Setuju terminasi perabdominan

19.15 WIB

Lahir neonatus hidup , BB = 5300 gr, PB = 50 cm, AS 4/7, FT-LGA

19.20 WIB

Plasenta lahir lengkap dengan BP = 700 gr, PTP = 55 cm , = 19 x

18 cm

20.00 WIB

Operasi selesai dan pasien dibawa menuju Ruang Rehabilitasi

26.03.14

Pasien dipindah ke ruangan bangsal

Hb postop = 10,2

29.03.14

5. 25.03.14
14.00 WIB

TD : 160/110
mmHg

Pasien pulang dalam keadaan baik

Post ekstraksi vacuum a.i PEB

357629

D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan PEB,

JTH, preskep

Th/ Stabilisai 1 3jam

RR : 20x

Observasi his, DJJ, TVI

Nadi : 84x

IVFD RL gtt XX/menit

T = 36,70 C

Kateter menetap

DJJ : 144x

MgSO4 protokol

Protein = -

Nifedipin 3 x 10 mg

Tifut = 31 cm
( 3jbpx ), puka

Drip oksitosin

TBJ = 2830 gr

Ny. Meneng Apriasih /30/

Cek lab DR, UR, KD dan CM

Evaluasi Satgas Gestosis

= 3 cm
Hb = 12
His 2x/10/25
IG = 5
14.30 WIB

= 4 cm
DJJ = 125 x/menit
TD = 130/80
His 4x/10/35

D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB,

JTH, preskep
R/ Partus pervaginam

16.20 WIB
= lengkap

D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala II dengan PEB, JTH,

preskep
R/ Pimpin persalinan

16.30 WIB

Lahir neonatus hidup dengan vakum , BB = 3000 gr, PB = 48 cm,

AS 8/9, FT-AGA

16.35 WIB

Plasenta lahir lengkap dengan BP = 500 gr, PTP 50 cm , = 18 x

17 cm

25.03.14

Pasien dipindah ke ruangan bangsal

27.03.14

Pasien pulang dalam keadaan baik

6. 25.03.14
15.00 WIB

TD : 180/120
mmHg
RR : 16x

Ny. Siti Rohmah /41/ 357696

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB, JTH,
preskep

Th/Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 104x

Kateter menetap

T = 36,70 C

MgSO4 protokol

DJJ : 156x

Nifedipin 3 x 10 mg

Protein =
100mg/dl (+++)

Drip oksitosin

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )
TBJ = 3875 gr

Cek lab DR, UR, KD dan CM

R/ Partus Pervaginam

 = kuncup
His 1x/10/10
IG = 6
7. 25.03.14

Ny. Nurhayati /31/ 357715

20.15 WIB

D/ G4P3A0 hamil 27 minggu belum inpartu dengan PPI, JTH, preskep

TD : 110/70
mmHg

Th/Observasi his, DJJ, TVI

RR : 16x
Nadi : 84x

IVFD RL gtt XX/menit

Nifedipin 3 x 10 mg
Viccilin 3 x 1 gr

T = 36,7 C
DJJ : 144x
Protein =
100mg/dl (+++)

Dexamethason 1 x 12 mg ( 2 hari )
Cek lab DR
R/ USG Konfirmasi

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )
TBJ = 3875 gr
= kuncup
His 1x/10/10
IG = 6
8. 25.03.14
15.00 WIB

TD : 180/120
mmHg
RR : 16x

Ny. Wiwin Rama Dewi /35/ 357722

D/ G4P3A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan PEB, JTH,
preskep

Th/Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 104x

Kateter menetap

T = 36,70 C

MgSO4 protokol

DJJ : 156x

Nifedipin 3 x 10 mg

Protein =
100mg/dl (+++)

Drip oksitosin

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )

Cek lab DR, UR, KD dan CM

R/ Partus Pervaginam

TBJ = 3875 gr
= kuncup
His 1x/10/10
IG = 6
9. 25.03.14
15.00 WIB

TD : 180/120
mmHg
RR : 16x

Ny. Dwi Sartika/27/ 357724

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan PEB, JGH,
preskep

Th/Observasi his, DJJ, TVI, tanda tanda inpartu

IVFD RL gtt XX/menit

Nadi : 104x

Kateter menetap

T = 36,70 C

MgSO4 protokol

DJJ : 156x

Nifedipin 3 x 10 mg

Protein =
100mg/dl (+++)

Evaluasi Satgas Gestosis

Tifut = 38 cm
( 2jbpx )
TBJ = 3875 gr

Drip oksitosin
Cek lab DR, UR, KD dan CM
Lapor konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

= kuncup
R/ Partus pervaginam, akhiri kala II dengan tindakan

His 1x/10/10
IG = 6

GINEKOLOGIS
1.

25.03.14
08.10 WIB
KU : sedang
TD : 110/70 mmHg
N : 92 x
RR : 20 x
T : 36,8 C
Tifud : 2 jr atas simfisis
Flour ( - )
Fluxus ( + )

2.

Kuretase a.i Ab Incomplete

D/ Abortus Incomplete
Th/ Obs TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx / menit
Inj. Ampisillin 3 x 1 gr IV
Gastrul 2 tab
R/ kuretase

Ny. Alimah/46/LK/356104

09.00 WIB

Dilakukan kuretase didapatkan darah + jaringan sebanyak 50 cc

25.03.14
20.00 WIB

Medisinalis
Nn. Anis Mayang Sari /15/341369
D/ Post kemoterapi a.i post op laparotomi a.i NOP + mual muntah
DD/ Kesan Gastritis
Th/ Obs TVI
IVFD RL : D5 gtt xx / menit
Inj. Metoclopropamide 3 x 1 gr
Drip Neurobion
Lapor konsul jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

KU : sedang
TD : 100/60 mmHg
N : 92 x
RR : 20 x
T : 36,7 C
Hb = 12,3
Leu = 1.800
Tromb = 570.000

23.00 WIB
26.03.14

R/ Konsul dr. Dino, Sp.OG ( K )

Pindah ke Bangsal
Hasil Konsul dengan dr. Dino
Th/ Metoclorpropamide 3 x 10 g IV
Omeprazole 1 x 1 cpsl oral
Sukralfat 3 x 1 sendok

Rabu, 5 Maret 2014

Total
PATOLOGIS

Fisiologis
Patologis
Ginekologis

0
2
4
6

1.

5.3.14
18.00 WIB
IG : 7
KU = baik
TD =
170/100
His (+)
DJJ 138
: 7 cm
Ketuban (+)

Ny. Siti romlah/24/355288

D/ G1P0A0 hamil inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep
T/ Stabilisasi 1-3 jam
Obs. TVI, his, djj
IVFD RL gtt XX/mnt
Cek lab DR, UR, KD, CM, kateter menetap 24 jam
MgSO4 protokol
Nifedipin 3x10 mg
R/ partus pervaginam

22.00 WIB
IG : 6

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dgn PEB JTH preskep

T/ akhiri kala II dengan Tindakan (Ekstraksi Forceps)

22.30 WIB

Lahir dengan ekstraksi forceps neonatus hidup, perempuan, 3200 gr, 49

cm, AS 8/9 FTAGA
Plasenta lahir lengkap BP: 600gr PTP : 50cm diameter 18x19 cm

22.35 WIB
2.

Ekstraksi forceps

5.3.14

Partus Prematurus

Ny. Marlin Andriyani/32/355302

24.00 WIB D/ G3P2A0 hamil 35 minggu belum inpartu, dengan KPSW 1 hari, JTH,
KU= baik
Preskep.
TD = 120/80 T/ Konservatif
His (-)
obs TVI, DJJ, His
Lakmus (+)
Inj. Ampicilin 3x1 gr IV
Inj. Dexamethasone 1x 12 mg IV (2hari)
R/ USG Konfirmasi
6.3.14
Kesimpulan USG Konfirmasi Hamil 35-36 minggu, JTH preskep +
oligohidramnion.
Saran : terminasi kehamilan
17.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala I fase laten dengan
KPSW
2 hari JTH preskep
R/ partus pervaginam
00.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala I fase aktif, riwayat pecah
ketuban 2 hari, JTH preskep
T/ Evaluasi pertograf WHO modifikasi
R/ partus pervaginam
7.3.14
04.00 WIB D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala II dengan riwayat pecah
ketuban 2 hari JTH Preskep
T/ pimpin persalinan
04.10 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, 2500 gr, 46 cm, AS 8/9 FTAGA
04.15 WIB
GINEKOLOGIS

Plasenta lahir lengkap, BP: 450gr, 50 cm, diameter 18x19 cm.

1.

Ny. Riko/22/LK/355156/P0A1
Ca Ovarium Kuretase
Ny. Hadijah/41/311150
5.3.14 2. Susp. 5.3.14
11.30 WIB
D/ Susp. Ca Ovarium
KU = Baik
00.25 WIB D/ Ab. Inkomplit
TD= 110/70 R/ Sitologi cairanT/
asites
IVFD RL gtt XX/menit
TCB (+)
Kuretase

3.

01.30 WIB

Dilakukan kuretase, didapatkan darah & jaringan : 200 cc

02.00 WIB

Pasien pindah bangsal

5.3.14
12.35 WIB

Kuretase

Ny. Ani/22/355255/P0A1

D/ Ab. Inkomplit
T/ IVFD RL gtt xx/menit
Kuretase
Dilakukan kuretase, didapatkan jaringan + darah : 100 cc

4.

5.3.14
13.00 WIB

6.3.14
08.15 WIB
Obstetri
Kamis, 27
Maret 2014

OBSTETRI

Dilatasi dan Kuretase

Ny.Yulia Zulfa/23/354580/P1A1

D/ sisa konsepsi
T/ Dilatasi dengan Misoprostol
R/ Kuretase
Dilakukan Kuretase, didapatkan darah dan jaringan 40 cc
Patologis

Fisiologis

Ginekologis

Jumlah

1.

27.03.14

Partus spontan

22.30 WIB

D/ G1P0A0 hamil 28 minggu belum inpartu + eklampsia antepartum,

JTH, preskep

KU : sedang
TD : 160/100
mmHg

Ny. Wiwin Aprilia/18/LK/357999

Th/ Stabilisasi 3 6 jam

Obs TVI, DJJ

N : 88 x

IVFD RL gtt xx / menit

RR : 20 x

Kateter menetap

T : 36,7 C

MgSO4 protokol

Tifud : 25 cm , puka Nifedipin 3 x 10 mg

His ( - )

Inj. Dexamethason 1 x 12 mg ( 2 hari )

DJJ = 156 x/menit

Pematangan serviks dengan misoprostol 50 ug/6 jam

= kuncup

Konsul ICU, PDL, mata

Eff 0 %

Lapor

IG = 6

R/ Terminasi kehamilan , akhiri kala II dengan tindakan

Hb = 11,5
Protein = 250 mg/dl
Keton = 150 mg/dl
Darah samar = 250
uI

28.03.14
16.55
TD = 160/100

D/ G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala II PEB + riwayat eklampsia

antepartum, JTH, preskep
R/ Pimpin persalinan

= lengkap
IG = 4
17.00

Lahir neonatus hidup , BB = 1800 gr, PB = 46 cm, AS 7/8 PT-AGA

2.

17.05

Lahir plasenta dengan BP = 300 gr, PTP = 47 cm, = 17x 16

18.30

Pasien dipindahkan di bangsal

27.03.14

Konservatif

18.35 WIB

D/ G2P0A1 hamil 34 minggu belum inpartu dengan PPI, JTH, preskep

KU : Baik

Th/ Obs TVI, DJJ, tanda tanda inpartu

TD : 120/80

IVFD RL gtt xx / menit

N : 88 x

Inj. Ampisillin 3 x 1 gr IV

RR : 20 x

Nifedipin 4 x 10 mg

T : 36,50C

Inj. Dexamethason 1 x 12 mg ( 2 hari )

Ny. Nunung Mulyana/19/357984

DJJ = 148 x/ menit

Tifud = 28 cm, puki

R/ USG konfirmasi

Penurunan 5/5
TBJ = 2325 gr
= kuncup
28.03.14

Dilakukan USG Konfirmasi dan diperoleh :

K/ Hamil 34 35 minggu JTH, preskep

3.

27.03.14

SSTP a.i PAH e.c plasenta previa totalis

Ny. Sumiati/31/LK/357962

12.45 WIB
KU : Baik
TD : 150/80

D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu HAP e.c susp. Plasenta previa

totalis, JTH, preskep
Th/ Obs TVI, DJJ, tanda tanda inpartu
IVFD RL gtt xx / menit

N : 84 x

Cek lab DR, CM

RR : 24 x
T : 36,50C

R/ USG Konfirmasi

DJJ = 150 x/ menit

Tifud = 34 cm, puki
Hb = 12
13.00 WIB

Dilakukan USG konfirmasi dengan

K/ Hamil aterm JTH preskep dengan PPT
Lapor ke konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG
R/ Terminasi perabdominan
Setuju terminasi perabdominan

4.

17.15 WIB

Dilakukan operasi SSTP

17.20 WIB

Lahir neonatus hidup , BB = 3000 gr, PB = 48 cm, AS 7/8, FT-AGA

17.25 WIB

Lahir plasenta dengan BP = 500 gr, PTP = 44 cm, = 18 x 19 cm

18.15 WIB

Pasien dipindahkan ke Ruang Rehabilitasi

27.03.14

Partus spontan

27.03.14

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II + fistula rectovaginalis,

JTH, preskep

09.00 WIB
KU : sedang
TD : 130/80 mmHg
N : 102 x

Th/ Obs TVI, DJJ, his

IVFD RL gtt xx / menit
Cek lab DR

RR : 20 x
T : 36,70C

R/ Terminasi perabdominam

Ny. Yeni Gustina/20/357891

Tifud : 32 cm , puka Lapor ke konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

TBJ = 3100 gr

R/ Terminasi perabdominan

DJJ = 152 x/menit

= 8 cm
Eff 100 %
Hb = 9,1
= lengkap

11.10

Lahir neonatus hidup , BB = 3000 gr, PB = 48 cm, AS 7/8, FT-AGA

11.15

Lahir plasenta lengkap dengan BP = 500 gr , PTP = 45 cm, = 18 x

19 cm
Pasien pulang

5.

27.03.14

Partus spontan + kuretase a.i sisa plasenta

Ny. Ade Misri/23/357998

22.25 WIB
KU : sedang
TD : 110/70 mmHg
N : 84 x
RR : 20 x
T : 36,70C
Tifud : 2 jari atas
pusat ( 25 cm ) ,
ballottement
eksterna ( + )

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu belum inpartu dengan KPSW 12 jam,

JTH intrauterin
Th/ Konservatif
Obs TVI, DJJ, tanda tanda inpartu
IVFD RL gtt xx / menit
Inj. Ampisillin 3 x 10 mg
Nifedipin 4 x 10 mg
Lapor konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

DJJ = 152 x/menit

Fluxus +

R/ USG Konfirmasi

28.03.14

Dilakukan USG konfirmasi dan diperoleh hasil :

09.00

K/ Hamil 24 minggu JTH intrauterin + oligohidramnion berat

= kuncup

Th/ Induksi Oxytosin

Ampisillin 3 x 10 mg
R/ Terminasi kehamilan
Lapor konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

12.00

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPSW 1

hari + oligohidramnion berat, JTH intrauterine
Th/ Induksi Oxytosin
Ampisillin 3 x 10 mg

18.00
= lengkap

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu inpartu kala II dengan riwayat KPSW 1

hari + oligohidramnion berat, JTH intrauterine
R/ Pimpin persalinan

18.05

Lahir neonatus hidup , BB = 700 gr, PB = 30 cm, AS 3/5, PT-AGA

18.10

Lahir plasenta dengan kesan tidak lengkap

18.30

Dilakukan kuretase a.i sisa plasenta dengan darah jaringan = 30 cc

Perdarahan kala III + IV = 200 cc

6.

20.30

Pasien dipindahkan ke Bangsal

27.03.14

SSTP a.i KPSW + gagal induksi

Ny. Lilis Suryani/46/357974

15.25 WIB
KU : sedang
TD : 140/80 mmHg
N : 88 x
RR : 24 x
T : 36,50C
Tifud : 37 cm, puki

D/ G5P4A0 hamil 37 38 minggu belum inpartu dengan KPSW 11

jam, JTH preskep
Th/ Obs TVI, DJJ, tanda tanda inpartu
IVFD RL gtt xx / menit
Inj. Ampisillin 3 x 10 mg
Induksi persalinan dengan oxytosin
Cek lab DR, UR, KD

DJJ = 146 x/menit

Hb = 11,7
Fluxus +

R/ Partus pervaginam

= kuncup

28.03.14
09.00
= kuncup

12.00

D/ G5P4A0 hamil 37 38 minggu belum inpartu dengan KPSW 1 hari,

JTH preskep
Th/ Lanjutkan terapi

D/ G5P4A0 hamil 37 38 minggu belum inpartu dengan KPSW 1 hari,

JTH preskep
Th/ Lanjutkan terapi

23.10
= 3 cm

D/ G5P4A0 hamil 37 38 minggu inpartu kala I fase laten memanjang

dengan KPSW 2 hari, JTH preskep

Lapor ke konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

R/ Terminasi perabdominan
Setuju terminasi perabdominan

29.03.14

Dilakukan terminasi perabdominan

00.00
= lengkap
00.05

Lahir neonatus hidup , BB = 3200 gr, PB = 48 cm, AS 8/9, FT-AGA

00.10

Lahir plasenta lengkap BP = 500 gr, PTP = 48 cm, = 18 x 19 cm

01.00

Pasien dipindahkan ke Ruang Rehabilitasi

GINEKOLOGIS
1.

27.03.14

Kuretase a.i Missed Abortion

09.00 WIB

D/ PUA ec susp. O1 + anemia berat

KU : sedang

DD/ Missed abortion

TD : 100/60 mmHg

Th/ Perbaikan KU

N : 92 x

Obs TVI, perdarahan

RR : 20 x

Transfusi sd Hb > 10 %

T : 37,20 C

IVFD RL gtt xx / menit

Hb : 3,2

Inj. Ampisillin 3 x 1 gr IV

Nn. Balqis Sabrina /15/357889

Inj. Asam traneksamat 3 x 1 amp IV

Lapor konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

R/ USG Konfirmasi
10.00 WIB

Dilakukan USG Konfirmasi diperoleh

Hb = 8,4

K/ Sisa konsepsi
Th/ Lanjutkan terapi
R/ Kuretase

29.03.14

Dilakukan kuretase dan didapatkan darah + jaringan = 50 cc

10.45
KU : Baik
TD : 110/80mmHg
Hb : 8,4

2.

11.45

Pasien dipindahkan ke bangsal

27.03.14

Konservatif
Ny. Yeyen Maisuri/31/128757

22.25 WIB
KU : sedang
TD : 120/80 mmHg
N : 92 x
RR : 24 x
T : 36,70C
Tifud : 1 jari bawah
pusat ( 22 cm ) ,
ballottement
eksterna(+)
DJJ = 148 x/menit
His 1x/10/15
= kuncup

D/ G1P0A0 hamil 20 minggu belum inpartu dengan Ab. Imminens +

R/Asma bronkial
Th/ Konservatif
Obs TVI, DJJ, tanda tanda inpartu
Adalat oros 2 x 1 tab
Lapor konsulen jaga dr. Zulfadli, Sp.OG

R/ USG Konfirmasi

28.03.14

Dilakukan USG konfirmasi dan diperoleh hasil :

09.00

K/ Hamil 21 minggu JTH intrauterin

= kuncup

29.03.14
12.00

Th/ Lanjutkan terapi

Pasien pulang

Jumat , 07 Maret 2014

Fisiologis

Patologis

Ginekologis

Total

PATOLOGIS

1. 07.03.14

Ekstraksi Vaccum
Ny.Ayah/25/DK/355445/1137604

11.30 WIB D/ G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala II lama diluar, JTH, preskep

T/ obs. TVI, DJJ

Akhiri kala II dgn tindakan (ekstraksi vaccum)

12.00
WIB

Lahir dengan eskstraksi vaccum neonatus hidup

12.05
WIB

Plasenta lahir lengkap

13.00
WID

Dipindahkan ke ruangan

2. 07.03.14
10.00
WIB

perempuan, BB 2900 gr, PB 48 cm, A/S 7/8 FT AGA

BP: 500 gr, PTP : 50 cm, 18x19cm

SSTP a.i.plasenta previa totalis + perdarahan aktif + tubektomi

Ny.Tarini/ 38/DK/355464/1137728
D/ G4P3A0 hamil 36 minggu inpartu dgn HAP e.c Plasenta Previa Totalis +
perdarahan aktif, JTH, preskep

T/ obs.TVI, perdarahan, DJJ

IVFD RL gtt xx/menit
cek lab, DR, CM

R/ terminasi perabdominan

Lapor dr.Ratna, Sp.OG acc terminasi perabdominan

12.00
WIB

Lahir dengan SSTP, neonatus hidup

12.05
WIB

Plasenta lahir lengkap , BP : 400 gr, PTP : 48 cm, 17x18cm

3. 07.03.14
17.30
WIB

Perempuan, BB 2300 gr, PB : 45 cm, A/S 7/8 FT AGA

Ekstraksi Forceps a.i PEB

38/LK/335505/1137884

D/ G2P0A1 hamil 35 minggu inpartu kala I fase aktif dgn PEB, JTH,
pres.kep

IG : 6
: 8cm

Ny.Sriyana

T/ Stabilisasi 1 jam
Obs.TTV, DJJ, HIS
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap 24 jam
Inj. MgSo4 (protokol)
Nifedipin 3x10 mg
Akselerasi dgn Oxytocin drip

R/ Partus pervaginam

18.30
WIB

D/ G2P0A1 hamil 35 minggu inpartu kala II dgn PEB JTH preskep

T/ akhiri kala II dgn Ekstraksi forceps

IG : 5
18.40
WIB

Akhiri dgn Eks.Forceps neonatus hidup

18.45
WIB

Plasenta lahir lengkap BP : 400 gr, PTP : 48 cm 17x18 cm

Perempuan, BB : 2200 gr, PB 45 cm A/S 6/8 PT AGA

GINEKOLOGIS
1. 07.03.14

Medisinalis
Ny.Melinda Dewi/23/DK/355493/1137852

12.15 WIB

D/ G1P0A0 hamil 9 minggu dengan hiperemesis gravidarum grade II

T/ IVFD RL : DS = 1 : 1 gtt xx/menit

Inj.Metrokloperamid 1 amp/ 8jam
R/ USG konfirmasi
Hasil USG : hamil 9 minggu JTH intrauterin
12.45 WIB

Pindah ke bangsal
T/ IVFD RL gtt xx/menit
Neurobion
Ranitidin

2. 07.03.14

Medisinalis
Ny.Rita Nurhayati/22/LK/355438/1137546

03.00 WIB

D/ Susp. Mola Hidatidosa

T/ IVFD RL gtt xx/menit

PT-Test : (+)

R/ USG konfirmasi

Minggu, 9 Maret 2014

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologis
Jumlah

0
5
1
6

OBSTETRI
1

9.3.14

Konservatif

06.30

Ny. Mega Silvia/18/LK/ 355601

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu dengan PPI JTH intrauterin

KU : Baik

T/ konservatif

TD : 120/70

Observasi ttv, perdarahan

HIS

IVFD RL gtt.xx/ menit

T : 36,6 C

Nifedipin 4x10 mg

Tifut : 24 cm
DJJ 154/menit

R/ USG konfirmasi

10.00

D/ G1P0A0 hamil 24 minggu dengan PPI JTH intrauterin

Konfirmasi USG dengan hasil
D/ G1P0A0 hamil 26 minggu dengan PPI JTH Intrauterin
Oleh dr. Zulfadli, Sp.OG
Pasien kembali keruangan

9.3.14

Konservatif

06.45 WIB

Ny.Sarniah/41/LK/355302
D/ G6P5A0 hamil 27-28 minggu dengan PPI JTH Intrauterin

KU : Baik

T/ Konservatif

TD : 100/60

Obs TTV, perdarahan, DJJ

His : +

IVFD dextrose gtt xx/menit

Tifut : 27 cm

D/C terpasang

DJJ : 130

Inj vicilin 1 gr/ 8 jam

Inj Dexametason 2 amp

Insp.
OUE tertutup,

Nifedipin 4x10mg
Lab: DR, CM

Fluxus + darah
tidak aktif

R/ USG Konfirmasi

10.15

Konfirmasi hasil USG dengan

KU : Baik

G6P5A0 hamil 33 minggu JTH preskep plasenta previa marginalis

TD : 110/60

Oleh dr. Zulfadli, Sp.OG

Hb : 9,7
Leukosit 8800

Trom : 315000

Pasien kembali keruangan

9.3.14

SSTP

09.38 WIB

Ny. Verna Kartina/38/DK/355304

D/ G2P1A0 aterm dengan bekas SC 1x (7 tahun yang lalu) Inpartu

KU : Baik

kala 1 laten preskep

TD : 110/70

T/ obs. TTV, DJJ, HIS,

DJJ: 148/ menit

IVFD RL gtt X/menit

HIS +

D/C terpasang

Tifut : 33 cm

Lab : DR, KD, CM

TBJ : 3100 gr
3 cm
11.00

D/ G2P1A0 aterm dengan bekas SC 1x (7 tahun yang lalu) Inpartu

KU : Baik

kala 1 aktif JTH preskep

TD : 120/80
DJJ: 144/ menit
HIS +
5 cm
19.00

D/ G2P1A0 aterm dengan bekas SC 1x (7 tahun yang lalu) Inpartu

TD : 120/70

kala 1 aktif lama JTH preskep

DJJ: 138
HIS +

R/ terminasi perabdominal

Lapor supervisor kamar bersalin, dr Ratna Dewi, Sp.OG

Setuju terminasi perabdominal

21.00

Lahir neonatus hidup perempuan

BB : 3100 gram, TB : 49 cm
A/S 8/9 FTAGA

21.10

T/ IFVD oksitoksin gtt XX/ menit

Lahir plasenta

22.00

BP : 500 gram, PTP 50 cm, 18x19

Operasi selesai dan pasien dibawa menuju rungan rehabilitasi

9.3.14

PEB

09.45

Ny. Diana Puspita Sari/23/DK/355305

G1P0A0 aterm dengan PEB kala 1 laten JTH preskep

KU : baik

T/ obs TTV, HIS, DJJ,

TD : 170/100

IVFD RL + MgSO4 40 % gtt x/ menit

HIS +

Inj Pitosin drip 10/menit

DJJ : 142/ menit

Lab: DR, CM

VT :
3 cm

R/ partus pervaginam

Ketuban : preskep
11.10
KU: baik
TD 160/100

G1P0A0 aterm dengan PEB kala 1 aktif JTH preskep

DJJ :136/ menit

HIS +
5 cm
15.05

G1P0A0 aterm dengan PEB kala II JTH preskep

TD : 150/100
DJJ 136/ menit

Lahir dengan bantuan forsep neonatus hidup perempuan

HIS : 4/10/40

Oleh dr. Nuzli

lengkap.

BB : 2700 gram, PB: 48 cm

Ketuban

A/S : 7/8

Preskep
H III

T/ IVFD RL + MgSO4 40 % gtt XX/ menit

...IVFD RL + oxitocin gtt XX/menit

15.10

Lahir plasenta lengkap

20.00

BP : 500 gr, PTP 50 cm, 16x17

Pindah ke ruangan Kelas II
KU: baik

9.3.14

TD 160/90
PEB

20.05 WIB

Ny.Margareta Sri Hartati/41th/LK/

D/ G6P3A2 hamil 34 minggu inpartu kala 1 aktif dengan PEB &

KU : baik

pecah ketuban 12 jam JTH presbo

TD 140/90

T/obs TTV, DJJ, HIS

N : 84/ menit

D/C terpasang

RR : 25/menit

IVFD RL + MgSO4 40% gtt xx/menit

T 36,3 C

Nifedipin 8x10 mg

DJJ : 142

Vicilin 1 gr/8 jam

HIS +
Portio lividae
5 cm
Ketuban +

R/ partus pervaginam

H I-II
Presbo
23.05

D/ G6P3A2 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan PEB & pecah

KU : baik

ketuban 15 jam JTH presbo

TD 140/90
lengkap
23.20

Lahir dengan bantuan forsep neonatus hidup laki-laki

KU : baik

BB :1500 gram, TB : 35 cm

TD : 140/90

A/S 7/8

23.30

Lahir plasenta lengkap

BP : ,PTP :

GINEKOLOGIS
1

9.3.14

CA ovarium + Leukopenia + trombositopenia

06.35

Ny. Siti Yuliana/ th/LK/355598

Ibu dengan CA ovarium + Leukopenia + trombositopnia

KU Baik

T/ IVFD RL + Trombosit

TD 120/70
Trombosit 13000

R/ Kemoterapi dengan dr. Dino