A.

IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Muhammad Bintang Aryagandi
Tempat dan tanggal lahir : Praya, 1 Mei !1"
Alamat : Praya
#mur : ! $ulan
%eni& 'elamin : Laki(laki
B. IDENTITAS 'EL#A)*A
I$u Ayah
Nama I$u A Bapak S
#mur +, Tahun +- tahun
Pendidikan.Berapa tahun SMP SD
Peker/aan I)T 0ira&1a&ta
Tanggal Ma&uk )S : 2(-(!1"
Diagn3&a ma&uk : Br3nkhiliti&
4. ANAMNESIS
'EL#5AN #TAMA : Se&ak
)I0A6AT PEN6A'IT SE'A)AN* :
Pa&ien datang ke I*D )S#D Praya dengan keluhan &e&ak. Se$elum pa&ien &e&ak pa&ien
mengeluhkan $atuk. Batuk dikeluhkan pa&ien &e/ak " hari &e$elum ma&uk rumah &akit. Batuk
$erdahak dan di&ertai pilek. Batuk $ia&anya ter/adi &aat malam hari &aat pa&ien ingin tidur. Batuk
tidak terlalu mengganggu akti7ita& pa&ien. Selain $atuk pa&ien /uga mengeluhkan pilek. Pilek
$er1arna $ening, 8rekuen&i pilek /arang. Setelah itu pa&ien mengalami keluhan &e&ak. Se&ak
dikeluhkan pa&ien &e/ak 1 hari yang lalu. Pada &aat &e&ak pa&ien tidak dapat $erakti7ita& dengan
n3rmal.pa&ien kurang dapat $eri&tirahat, &etiap 1 /am pa&ien $angun aki$at &e&ak yang dialami.
Se&ak dira&akan pa&ien terutama &aat malam hari, &etelah ge/ala $atuk. Pa&ien tidak mengeluhkan
ge/ala muntah. Pa&ien /uga tidak mengeluhkan ge/ala demam. BA' pa&ien lan9er, 8rekuen&i :+
kali &ehari, &ekitar " gela&, dengan k3n&i&ten&i 9air. BAB pa&ien ! kali &ehari, $er1arna kuning,
tidak terdapat darah, lender, maupun ampa&, k3n&i&ten&i padat.
)I0A6AT PEN6A'IT DA5#L# :
Pa&ien tidak pernah memiliki ri1ayat &e&ak, atau mengelukan &e&ak &e$elumnya. Dan pa&ien
tidak pernah mengeluhkan ge/ala $atuk dan pilek &e$elumnya.
)I0A6AT PEN6A'IT 'EL#A)*A:
Nenek pa&ien mengalami keluhan &e&ak. I$u, ayah, dan kakak pa&ien mengalami keluhan $atuk
dan pilek &e$elum pa&ien pilek.
I'T5ISA) 'ET#)#NAN :
Pa&ien merupakan anak kedua dari dua $er&audara.
)I0A6AT S;SIAL E';N;MI :
Ayah pa&ien adalah &e3rang pen/ual alat elektr3nik, dengan latar $ekalang pendidikan &ek3lah
da&ar. I$u pa&ien $erperan &e$agai I)T dengan latar $elakang pendidikan SMP. Pa&ien tinggal di
rumah yang $erada di dekat per&a1ahan. Tidak ada ri1ayat mer3k3k maupun $atuk lama di
keluarga pa&ien.
)I0A6AT 'E5AMILAN DAN PE)SALINAN :
I$u pa&ien tidak memiliki ri1ayat &akit kera& &aat kehamilan pa&ien. I$u pa&ien /uga ra/in k3ntr3l
kehamilan di d3kter dengan 8rekuen&i ! kali per $ulan. I$u pa&ien di$erikan 7itamin dan
penam$ah darah. Tidak ada ri1ayat minum /amu(/amuan. Pa&ien dilahirkan di )S#D Praya
dengan pr3&edur 3pera&i &e&ar, karena p3&i&i kelahiran pa&ieng &ung&ang. Pa&ien lahir dengan
$erat lahir : !,- kg, dan pan/ang lahir : "< 9m. Pa&ien lahir 9ukup $ulan. )i1ayat #S* &aat
kehamilan - $ulan dan 2 $ulan.
)I0A6AT N#T)ISI :
Pa&ien di$erikan diet ASI ek&klu&i8. Pa&ien kuat menyu&ui &etiap 1= menit &e$elum pa&ien &akit.
)I0A6AT PE)'EMBAN*AN DAN 'EPANDAIAN :
Pa&ien telah dapat menatap ke i$u
Pa&ien telah dapat mengeluarkan &uara 3>3>3>
Pa&ien telah dapat ter&enyum
Pa&ien telah dapat menggerakan tangan dan kaki
)I0A6AT IM#NISASI :
A. Da&ar B. #langan
B4* 1 kali pada umur (1 $ulan &kar: ?
mm
5epatiti& 1 ? pada umur (- hari
P3li3 1 ? pada umur (! $ulan Pada umur :
DPT ( ? pada umur Pada umur :
4ampak ( pada umur
Lain(lain pada umur