TRAUMA LISTRIK

Eriko Prawestiningtyas, dr, Sp.F

Laboratorium Ilmu Kedokteran Forensik
FKUB-RSSA Malang
FORENSIC
bentuk energi yang pada keadaan tertentu
dapat melukai tubuh bahkan dapat
menyebabkan kematian

Jenis listrik
- ALAM: petir
- BUATAN: diolah oleh manusia
(untuk industri, rumah tangga dll )
DEFINISI
Cara kejadian
>>> kecelakaan, << pembunuhan, bunuh diri

Faktor yg mempengaruhi berat ringannya
kerusakan tubuh

1. Tegangan listrik
2. Kuat arus listrik
3. Tahanan listrik
4. Lamanya kontak dengan listrik
5. Tempat dan luas daerah kontak
6. Aliran arus listrik (Path of current)
7. Pembumian (Grounding, Earthing)
8. Lain-2: Penyakit jantung, kesiapsiagaan

ARUS LISTRIK
muatan listrik yang bergerak dari tempat
berpotensial tinggi berpotensial rendah
Arus listrik terdiri dari :
1. Arus listrik searah (direct current = DC)
2. Arus listrik bolak-balik (alternating current = AC)
AC jauh lebih berbahaya dari pada DC,
gelombang listrik sistem konduksi jantung
Tubuh manusia 4 6 kali lebih sensitif terhadap
arus AC dari pada arus DC
EFEK
< 20 mA
stimulasi saraf, spasme otot pernapasan
kadang sulit melepaskan konduktornya
Arus AC, 70 80 mA dapat menyebabkan kematian
arus DC, 250 mA dpt ditolerir tanpa timbul
kerusakan
Moritz
AC dgn frekuensi 60 c/s (dirmh tangga, industri)

kerusakan pd pusat di med. oblongata dan jantung
Arus listrik bahaya bila melewati jantung

FREKUENSI LISTRIK
Frekuensi yang sering digunakan adalah 50 Hz
dan 60 Hz
Frekuensi sangat tinggi: 1jt Hz, 20.000 40.000 V
tidak begitu berbahaya, dapat digunakan untuk
diatermi
Tubuh sangat tidak peka terhadap frekuensi
sangat tinggi atau sangat rendah
TEGANGAN LISTRIK
Satuan: volt.
Voltage rendah : arus listrik dengan
tegangan listrik < 1000 volt.
Voltage tinggi: arus listrik dengan tegangan > 1000
volt
Tegangan listrik 20.000-1 jt volt untuk X-Ray terapi
kontak dgn arus tegangan rendah, 100 volt
sedang dgn 10.000 volt msh dapat hidup

EFEK
60-100 V
tidak dpt melepaskan konduktor, sumber listrik
respirasi berhenti
spasme otot pernapasan
bila kontak lama paralyse pusat napas
100-600 V
fibrilasi ventrikel
> 600 V
jaringan terbakar, kerusakan otak

TAHANAN LISTRIK (RESISTANCE)
Satuan: Ohm
Hukum Ohm : besarnya intensitas listrik sama
dengan besarnya voltage dibagi tahanan dari
medium.

V
I =
R
Tahanan tubuh manusia terhadap arus listrik
tergantung dari kandungan air pada jaringan tsb

Tahanan >>> pd kulit tubuh
akan menurun pada tulang, lemak,urat saraf, otot,
darah dan cairan tubuh
Tahanan kulit + 500 - 10.000 Ohm
Kulit kering mempuyai tahanan 2000 - 3000 Ohm,
tahanan tinggi
kulit basah mempunyai tahanan sekitar 500 Ohm,
tahanan rendah, efek besar


KUAT ARUS INTENSITAS
10 mA, rasa tidak enak (unpleasant sensation)
> 10 60 mA, menghilangkan kontrol otot, asfiksia
> Lebih dari 60 mA, >1detik, fibrilasi ventrikel
> Arus 60 80 mA atau 200 250 mA DC, sangat berbahaya
Lobl O :
kuat arus 30 mA, batas atas ketahanan seseorang
40 mA, hilangnya kesadaran
100 mA, kematian
Penggolongan Koeppen:
I. Kuat arus < 25 mA AC (DC :25 80 mA ) dgn
transitional resistance yang tinggi, tidak
memberikan efek yang membahayakan.
II. Kuat arus 25 80 mA AC (DC 80 300 mA)
dengan transitional resistance lebih rendah
dari kelompok I, dpt menimbulkan hilangnya
kesadaran, arrythmia dan spasme pernapasan.
III. Kuat arus 80 100 mA arus AC ( untuk arus DC
300 mA 3 A) transitional resistance lebih rendah
dari kelompok II.
waktu kontak 0,1- 0,3 detik, efek = kelompok II
> 0,3 detik terjadi fibrilasi ventrikel irreversibel
IV. Kuat arus lebih besar dari 3 A dapat menimbulkan
Cardiac arrest.
PEMBUMIAN (earthing)

hubungan antara konduktor ke bumi melalui tubuh
adalah sangat berbahaya
orang berdiri pada tanah basah tanpa alas kaki,
akan lebih berbahaya daripada orang berdiri
dengan sepatu beralas kering
sumber
tegangan
tinggi
aliran listrik melalui tanah (ground)
hubungan kaki
dengan tanah
membuat sirkuit
listrik tertutup
(closed circuit)
kesetrum
LAMA WAKTU KONTAK DGN LISTRIK
makin lama waktu kontak dengan konduktor,
maka makin banyak jumlah arus yang melalui
tubuh


kerusakan tubuh bertambah besar dan luas

Tegangan tinggi / rendah ??
TEMPAT DAN LUAS DAERAH KONTAK

Berpengaruh pada:
aliran listrik melalui jantung atau tidak
besarnya tahanan tubuh
ALIRAN ARUS LISTRIK (PATH OF CURRENT)

Tmp pd tubuh yg dilalui arus listrik sejak masuk sampai
meninggalkan tubuh
Letak titik masuk arus listrik (point of entry) dpt pd setiap
titik dr tubuh korban,tetapi titik keluar yg berbeda, efek
dari arus listrik tersebut bervariasi (ringan - berat)
Jaffe (1928), arus listrik dari sbl kiri tubuh lbh berbahaya
d/p apabila masuk dari kanan
Schridde (1936), 88% kematian stl kontak antara
konduktor dgn tangan kiri.
Bahaya terbesar bisa timbul apabila jantung atau otak
berada dalam posisi aliran dari arus listrik tersebut

Path of Current(2)
Jalur D paling berbahaya, krn melewati otak dan jantung
Kecelakaan >>>paling sering.
Pembunuhan / bunuh diri <<< jarang



Pemeriksaan TKP sangat penting untuk
memperkirakan cara kematian korban
CARA KEMATIAN
Bunuh diri dgn listrik
Pembunuhan dengan listrik
Kecelakaan karena listrik
1. Cardiac arrest
2. Ventrikuler fibrilasi
3. Respiratory paralysis
4. Paralyse pusat pernapasan

SEBAB KEMATIAN
sumber listrik (1)
current mark
masuk
spasme otot
hold-on
(1) paralisis otot-
otot pernapasan
path of current
(3) paralisis pusat
pernapasan di SSP
current mark
keluar
earth
sumber listrik (2)
sebab kematian
karena listrik
(2) fibrilasi ventrikel
PEMERIKSAAN KORBAN
1. Pemeriksaan di TKP
2. Pemeriksaan Jenazah
a. Pemeriksaan Luar
b. Pemeriksaan Dalam
c. Pemeriksaan Tambahan

1. Pemeriksaan korban di TKP
mematikan aliran listrik atau menjauhkan kawat
listrik dari dengan kayu kering.
Pastikan korban hidup atau sudah meninggal
Bila lebam mayat (-), maka mungkin mati suri
dan perlu pertolongan segera

2. Pemeriksaan luar
Penting!!!
kelainan yang menyolok pada kulit korban
Cari tanda listrik atau current mark (electric
mark = stroomerk van jellineck = joule burn)
Adalah tanda untuk luka akibat listrik dan
merupakan tempat masuknya aliran listrik
Gambaran:
Bentuk oval (sesuai konduktor), cekung
warna kuning atau coklat keputihan atau
coklat kehitaman atau abu-abu kekuningan,
dikelilingi daerah kemerahan dan edema
sehingga menonjol dari jaringan sekitarnya
Cara mencari:
terutama pada telapak tangan dan telapak kaki
sebelumnya harus dicuci dengan sabun dan bila
perlu disikat
terjadi metalisasi pada kulit yang bersentuhan
dengan kabel atau kawat yang berarus listrik

Derajat current mark :
1. Tanda listrik yg terkecil sebesar kepala
jarum dengan warna kemerahan
2. Tanda lain berupa gelembung berisi cairan
3. Tanda yang lebih berat yaitu kulit menjadi
hangus arang, rambut terbakar, tulang
dapat meleleh dengan pembentukan butir
kapur
4. Panas tinggi sehingga kawat listrik
menguap dan mengkondensir dijaringan
tubuh = electric metalisasi
3. Pemeriksaan dalam
tdk ditemukan kelainan yg khas
Kongesti organ dalam
otak dpt tjd perdarahan kecil-2, terutama ventrikel
III&IV, odema otak: sulcus sempit, girus melebar,
sel otak lysis, vakuolisasi sekitar pemblh darah
Jantung terjadi fibrilasi dan berhenti pada fase
diastole, dilatasi jantung kanan
paru dan organ viscera: kongesti
Pada tulang tulang leleh, terbentuk butiran
calcium phosphat yang menyerupai mutiara atau
pearl like bodies
4. Pemeriksaan Tambahan
Histo PA pada current mark :
bagian sel memipih
Cat: metoxy lineosin
berwarna lebih gelap dr N
Sel stratum corneum
menggelembung & vacum
Sel dan inti stratum basalis
mjd lonjong dan tersusun
pallisade
Ada sel karbonisasi dan ada
bagian sel stratum corneum
yg rusak membentuk ruang
(Honey comb like app.)
PETIR
Adl: pelepasan energi potensial atmosfir
diantara awan dan awan
serangan petir (lightning stroke) adl:
pelepasan energi potensial antara awan dan
benda bumi
menimbulkan kejutan listrik



Efek langsung Efek tidak langsung
Kejutan listrik akibat petir a.l melalui Induksi
Tegangan


Korban disekitar benda logam yang terinduksi
oleh cahaya petir, biasanya korban dapat
hidup
korban berhubungan dgn alat listrik rumah
tangga: setrika listrik, saklar atau antena radio
saat terdapat petir
Faktor yg mempengaruhi gambaran
serangan petir pd korban :
1. Efek langsung dr pelepasan energi listrik
2. Efek mekanik
3. Efek kompresi
Efek langsung dari pelepasan energi listrik.
Ditemukan:
tanda korban meninggal akibat listrik
Luka bakar krn tegangan & Intensitas yg tinggi
sekali dpt menimbulkan panas
gambaran pohon gundul arborescent marking
akibat vasodilatasi pblh darah perifer

Efek Mekanik
dorongan udara yang terdesak sekitar cahaya
petir akibat panas

arborescence / filigree burn Linier atau surface burn
Efek Kompresi
Perpindahan udara suara ledakan
Korban dpt terlempar, pakaian koyak, kotor
mirip gelandangan
Luka yg terjadi akibat persentuhan dengan
benda tumpul
abrasi, contusi, lacerasi, avulsio,
fx. ekstremitas.
Pada kepala dpt terjadi fx. Tengkorak, EDH,
SDH, contusio dan lacerasi otak
pakaian korban terkoyak akibat blast effect
CARA KEMATIAN
Pasti kecelakaan, tidak mungkin pembunuhan
atau bunuh diri
perlu diperhatikan saat pemeriksaan korban
apakah korban meninggal karena petir atau
bukan
TERIMA KASIH
FORENSIC