OTITIS MEDIA

SUPURATIF KRONIK
Oleh : Kelompok Bravo 2010
Pembimbing : dr. Juwono Sp. THT-KL
RSUD SOSODORO DJATIKOESOMO
BOJONEGORO
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
ADALAH INFEKSI KRONIK TELINGA TENGAH DENGAN
PERFORASI MEMBRAN TIMPANI DAN KELUARNYA SEKRET
DARI TELINGA TENGAH SECARA TERUS MENERUS ATAU
HILANG TIMBUL.
KERADANGAN / INFEKSI KRONIK YANG MENGENAI
MUKOSA DAN STRUKTUR TULANG DI DALAM KAVUM
TIMPANI
SEKRET MUNGKIN ENCER ATAU KENTAL, BENING ATAU
NANAH
BIASANYA DISERTAI GANGGUAN PENDENGARAN

ETIOLOGI
OMA + PERFORASI YANG BERLANJUT
MENJADI OMSK < 3 MINGGU
OMA
3 MINGGU-2 BULAN OTITIS MEDIA
SUBAKUT
> 2 BULAN OMK
OMS Akut
Faktor
OMS Kronik
PATOFISIOLOGI
OMSK TIMBUL DARI INFEKSI YANG BERULANG DARI OMA

Faktor2 penyebab terjadinya OMSK
FAKTOR RINOGEN
INFEKSI SALURAN NAFAS ATAS : RINITIS, ADENOIDITIS,
SINUSITIS
FAKTOR EKSOGEN
KEBERSIHAN MAE YG JELEK, KOREK-KOREK, MANDI DI KALI
FAKTOR ENDOGEN
KU YANG JELEK, MALNUTRISI, KP, DM, ALERGI
GAMBARAN PATOLOGI

PERUBAHAN PADA MEMBRAN TIMPANI
PERUBAHAN PADA MUKOSA
PERUBAHAN PADA TULANG
PERUBAHAN PADA MEMBRAN TIMPANI

Perforasi sentral
Perforasi pada pars tensa

PERFORASI MARGINAL
Perforasi yang terjadi pada pinggir
margo timpani


PERFORASI ATIK
Perforasi yang terjadi pada pars
flaksida


PERUBAHAN PADA MUKOSA

Hipertrofi : mukosa mengalami pembelahan sel
Degenerasi : mukosa mengalami degenerasi
Granulasi / polip
Metaplasi : mukosa mengalami perubahan sel
Kuboid sel epitel
terbentuk kolesteatoma

PERUBAHAN PADA TULANG

OSTEITIS
DESTRUKSI
NEKROSIS

KLASIFIKASI
1. TIPE BENIGNA ATAU TIPE MUKOSA (TIPE AMAN, SAFE
TYPES )

PERFORASI
SENTRAL
PERADANGAN
TERBATAS PADA
MUKOSA
BIASANYA
TIDAK
MENGENAI TULANG
JARANG MENIMBULKAN KOMPLIKASI
KOLESTEATOM(-)
SEKRET MUKOID TIDAK BERBAU
GANGGUAN PENDENGARAN RINGAN SAMPAI SEDANG
2. TIPE MALIGNA ( TIPE BAHAYA, DANGEROUS TYPES)

PERFORASI MARGINAL ATAU ATIK
ABSES/FISTEL RETROAURIKULAR
POLIP DI MAE
KOLESTEATOM PADA TELINGA TENGAH
TERDAPAT GRANULASI
SEKRET BERBENTUK NANAH DAN TERDAPAT BAU
KHAS
ADA BAYANGAN KOLESTEATOM PADA FOTO
RADIOLOGI
MENIMBULKAN KOMPLIKASI TOTAL
GANGGUAN PENDENGARAN BERVARIASI DARI TULI
RINGAN SAMPAI TULI TOTAL.
DEGENERATIF









METAPLASTIK









Perforasi
besar
Granulasi /
polip (+)
Perforasi
atik/marginal

Kolesteatoma
(+)

KOLESTEATOMA
DIFINISI
Tumpukan dari pengelupasan lapisan keratin epitel bertatah dalam
kavum timpani atau kavum mastoid

TEORI TERJADINYA
Teori invaginasi
Teori migrasi
Teori metaplasi
TEORI INVAGINASI
TEKANAN NEGATIF DI DLM KAVUM TIMPANI
MENYEBABKAN TERTARIKNYA EPITEL DARI
LAPISAN LUAR MEMBRAN TIMPANI KE DLM
KAVUM TIMPANI
TEORI MIGRASI
SEL EPITEL MASUK KE DLM KAVUM TIMPANI
MELALUI PERFORASI
TEORI METAPLASI
SEL KUBOID SEL EPITEL BERTATAH
DIAGNOSIS
KELUHAN & GEJALA
OTORE : PUS PADA MAE
KENTAL / BUSUK KOLEST./DESTRUKSI TULANG
ENCER MUKOSA HIPERTROFI
PENDENGARAN MENURUN
SEKRET DALAM MAE
PERFORASI
PENEBALAN MUKOSA
KERUSAKAN OSIKULA
PEMERIKSAAN TELINGA (OTOSKOPI)
SEKRET PADA MAE
PERFORASI MEMBRAN TIMPANI
MUKOSA :
MENEBAL
GRANULASI / POLIP
KOLESTEATOMA
PEMERIKSAAN PENDENGARAN
SUARA BISIK
TES GARPU SUARA
AUDIOGRAM
TULI KONDUKSI/CAMPURAN

X-FOTO MASTOID (POSISI SCHULLER)
MASTOID : SKLEROTIK
RONGGA KOLESTEATOMA
PENYULIT
ABSES RETROAURIKULER
PARESIS/PARALISIS SARAF FASIALIS
LABIRINITIS

KOMPLIKASI INTRAKRANIAL
MENINGITIS
ABSES EKSTRADURAL
ABSES OTAK
DARI ANAMNESA DAPAT DICURIGAI
TERJADI OMSK MALIGNA JIKA:


OTORE MASIH TETAP TIMBUL MESKIPUN SUDAH DIBERI
TERAPI YANG ADEKUAT DAN HIGIENE BAIK
TERDAPAT KELUHAN DARI KOMPLIKASI, MISALNYA
VERTIGO, DLL
PENATALAKSANAAN
TERAPINYA SERING LAMA DAN BERULANG-ULANG
KARENA:
1. ADANYA PERFORASI MEMBRAN TIMPANI
2. TERDAPAT SUMBER INFEKSI DI FARING, NASOFARING,
HIDUNG, DAN SINUS PARANASAL
3. TELAH TERBENTUK JARINGAN PATOLOGIK YANG
IRREVERSIBLE DALAM RONGGA MASTOID
4. GIZI DAN KEBERSIHAN YANG KURANG
PENATALAKSANAAN
1. TIPE BENIGNA YANG AKTIF (EKSASERBASI AKUT)
Antibiotik: clindamycine (3x150-300 mg) po perhari selama 5-7 hari.
Pengobatan sumber infeksi di rongga hidung dan sekitarnya.
Perawatan lokal dengan perhydrol 3% (oortoilet) dan tetes telinga
(ofloxacine).
Pengobatan alergi bila ada latar belakang alergi.
Pada stadium tenang (kering) dilakukan timpanoplasti
Macam teknik pembedahan: atiko-antrotomi dengan miringoplasti

2. TIPE MALIGNA
Terapi pembedahan (mastoidektomi radikal, radikal modifikasi, radikal
dengan rekonstruksi)

OMSK DENGAN PENYULIT
Abses retroaurikuler
1. Insisi abses
2. Antibiotik :
Penicillin prokain 2x0,6-1,2 jt iu i.M./Hari
Metronidazole 3x250-500 mg/hr oral/supp
Bila alergi terhadap penicillin, bisa diganti dengan
clindamycine 2x300-600 mg iv/hari, atau 3x150-300 mg
oral selama 10-14 hari
3. Mastoidektomi urgen

PARESIS /PARALISIS SARAF FASIALIS
1. Mastoidektomi urgen dan dekompresi saraf fasialis
2. Rehabilitasi

LABIRINITIS
Makstoidektomi urgen

MENINGITIS
1. Perawatan bersama dengan bagian neurologi
2. Antibiotika : a. Ampicilline 6x2-3 g/hari iv ditambah
B. Chloramphenicol 4x1 g atau seftriakson 1-2 g/hari iv
3. Bila meningitis sudah tenang, segera dilakukan mastoidektomi radikal

ABSES EKSTRADURAL/ABSES OTAK
1. Antibiotika: ampicilline 4-6x2-3 g/hari iv ditambah metronidazole 3x500 mg
supp/hari
2. Perawatan bersama dengan bagian bedah saraf
3. Drainase abses oleh bagian bedah saraf
4. Bila sudah tenang, dilakukan mastoidektomi radikal

TERIMA KASIH