STATUS PENDERITA

I. ANAMNESA
a. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Nn. T
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Klec! "urakarta
#. Keluhan Utama : sakit pa$a #i#ir se#elah atas
c. Riwayat Penyakit Sekarang :
Kurang le#ih 2 hari %ang lalu pasien sering mengeluh sakit pa$a #i#ir se#elah
atas. Pasien merasa kesulitan saat memakan sesuatu! pa$a #i#ir atas terasa sangat perih
sekali.
$. Riwayat Penyakit Dahulu :
a. &iwa%at sakit jantung : $isangkal
#. &iwa%at strke : $isangkal
c. &iwa%at asma : $isangkal
$. &iwa%at #atuk lama : $isangkal
e. &iwa%at sakit li'er : $isangkal
(. &iwa%at alergi : $isangkal
g. &iwa%at mn$k : $isangkal
e. Riwayat Kebiasaan
a. &iwa%at merkk : $isangkal
#. &iwa%at minum jamu : $isangkal
c. &iwa%at minum #at pegal linu : $isangkal
$. &iwa%at minum minuman keras : $isangkal
e. &iwa%at lah raga teratur : $isangkal
(. Riwayat Penyakit a!a Angg"ta Keluarga
a. &iwa%at sakit gula : $isangkal
#. &iwa%at tekanan $arah tinggi : $isangkal
c. &iwa%at sakit gula : $isangkal
$. &iwa%at asma : $isangkal
e. &iwa%at alergi : $isangkal
(. &iwa%at #atuk lama : $isangkal
II. PEMERIKSAAN #ISIK
A
.
Kea$aan Umum "akit se$ang! cmps mentis! gi)i kesan cukup
Tan$a *ital
"tatus +i)i
Tensi : ,,-./- mm0g
Na$i : 12 2. menit! irama reguler! isi $an tegangan cukup
0eart rate : 12 2. menit! irama reguler
3rekuensi &espirasi : 2- 2.menit
"uhu : 45./
-
6
7789: kg
T78,55 cm
6
.
Kulit ;arna cklat! turgr menurun <=>! hiperpigmentasi <=>!
kering <=>! teleangiektasis <=>! petechie <=>! ikterik <=>!
ekimsis <=>! pucat <=>
?
.
Kepala 7entuk mescephal! ram#ut warna hitam! u#an
<=>! mu$ah rntk <=>! luka <=>
@
.
Mata Mata cekung <=.=>! knjuncti'a pucat <=.=>! sklera ikterik
<=.=>! per$arahan su#knjugti'a <=.=>! pupil iskr $engan
$iameter <4 mm.4 mm>! re(lek caha%a <A.A>! e$ema
palpe#ra <=.=>! stra#ismus <=.=>
3
.
Telinga Mem#ran timpani intak! sekret <=>! $arah <=>! n%eri tekan
masti$ <=>! n%eri tekan tragus <=>
+
.
0i$ung Na(as cuping hi$ung <=>! sekret <=>! epistaksis <=>! (ungsi
penghi$u #aik
0
.
Mulut "iansis <=>! gusi #er$arah <=>! gigi tanggal <A>! #i#ir
kering <A>! pucat <=>! li$ah ti(i$ <=>! papil li$ah atr(i <=>!
stmatitis <A>! luka pa$a su$ut #i#ir <=>
I. Beher J*P &A2cm <ti$ak meningkat>! trakea $i tengah! simetris!
pem#esaran kelenjar tiri$ <=>! pem#esaran lim(n$i
cer'ical <=>! leher kaku <=>! $istensi 'ena='ena leher <=>
J. Thra2 7entuk nrmchest! simetris! pengem#angan $a$a kanan 8
kiri! retraksi intercstal <=>! spi$er ne'i <=>! perna(asan
traka#$minal! sela iga mele#ar <=>! pem#esaran K+7
a2illa <=.=>
$antung :
Inspeksi Iktus kr$is ti$ak tampak
Palpasi Iktus kr$is tera#a $i "I6 * , cm me$ial linea
me$icla'icularis
Iktus kr$is ti$ak kuat angkat
Perkusi 7atas jantung kanan atas : "I6 II linea sternalis $e2tra
7atas jantung kanan #awah : "I6 I* linea parasternalis
$ekstra
7atas jantung kiri atas : "I6 II linea parasternalis sinistra
7atas jantung kiri #awah : "I6 * , cm me$ial linea
me$ikla'icularis sinistra
Pinggang jantung : "I6 II=III parasternalis sinistra
C kn(igurasi jantung kesan ti$ak mele#ar
Auskultasi 0& : 12 kali.menit reguler. 7un%i jantung I=II murni!
intensitas nrmal! reguler! #ising <=>! gallp <=>. 7un%i
jantung I D 7un%i jantung II! $i "I6 * , cm me$ial linea
me$ikla'ikula sinistra $an "I6 I* linea parasternal
sinistra. 7un%i jantung II D 7un%i jantung I $i "I6 II linea
parasternal $e2tra et sinistra.
Pulm :
Inspeksi Nrmchest! simetris! sela iga mele#ar <=>! iga men$atar
<=>. Pengem#angan $a$a kanan 8 kiri! sela iga mele#ar!
retraksi intercstal <=>
Palpasi "imetris. Pergerakan $a$a ka 8 ki! peranjakan $a$a ka 8 ki!
(remitus ra#a kanan 8 kiri
Perkusi "nr . "nr
Auskultasi "uara $asar 'esikuler intensitas nrmal! suara tam#ahan
whee)ing <=.=>! rnchi #asah kasar <=.=>! rnchi #asah halus
#asal paru <=.=>! krepitasi <=.=>
K
.
Punggung ki(sis <=>! lr$sis <=>! sklisis <=>! n%eri ketk
kst'erte#ra <=>!
B
.
Ab!"men :
Inspeksi ?in$ing perut sejajar $ari $in$ing thrak! $isten$e$ <=>!
'enektasi <=>! sikatrik <=>! stria <=>! caput me$usae <=>
Auscultasi Peristaltik <A> nrmal
Perkusi Timpani! pekak alih <=>
Palpasi "upel! n%eri tekan <=>. 0epar ti$ak tera#a. Bien ti$ak tera#a.
M +eniturinaria Ulkus <=>! sekret <=>! tan$a=tan$a ra$ang <=>
N
.
@kstremitas Kuku pucat <A>! spoon nail <=>
Akral $ingin E$em
F F
F F
F F
F F
III. DIA%N&SIS
"tmatitis
'II. TU$UAN PEN%&(ATAN
menghilangkan rasa sakit %ang tim#ul aki#at luka pa$a #i#ir atas.
'III. PEN%&(ATAN
,. Nnme$ikamentsa
= 0in$ari stress %ang #erle#ihan! $an tingkatkan kualitas ti$ur minimal / jam sehari.
= Per#aiki pla makan.
= Jaga ke#ersihan $an kesehatan gigi $an mulut.
2. Me$ikamentsa
&. 7etha$ine +argle 3l. N. I
" / $$ ta# , spati 4 hra
&. Am2icillin ta# mg 5-- N.GGI
" 4 $$ ta# ,
&. *it. 7,2 ta# mg 5- N. GGI
" 4 $$ ta# ,
ST&MATITIS APT)&US RE**URENT+SAR ,SARIA-AN.
,. ?e(inisi
"tmatitis Aphtus &eccurent atau %ang $i kalangan awam $ise#ut sariawan a$alah luka
%ang ter#atas pa$a jaringan lunak rngga mulut. Istilah recurrent $igunakan karena memang
lesi ini #iasan%a hilang tim#ul. Buka ini #ukan in(eksi! $an #iasan%a tim#ul sliter atau $i
#e#erapa #agian $i rngga mulut seperti pipi! $i sekitar #i#ir! li$ah! atau mungkin juga terja$i
$i tenggrkan $an langit=langit mulut.
2. Pen%e#a#
0ingga kini! pen%e#a# $ari sariawan ini #elum $ipastikan! tetapi a$a (aktr=(aktr %ang
$i$uga kuat menja$i pemicu atau pencetusn%a. 7e#erapa $iantaran%a a$alah:
= Trauma pa$a jaringan lunak mulut <selain gigi>! misal tergigit! atau a$a gigi %ang
psisin%a $i luar lengkung rahang %ang nrmal sehingga men%e#a#kan jaringan lunak
selalu tergesek.tergigit pa$a saat makan.mengun%ah
= Kekurangan nutrisi! terutama 'itamin 7,2! asam (lat $an )at #esi.
= "tress
= +angguan hrmnal! seperti pa$a saat wanita akan memasuki masa menstruasi $i mana
terja$i peru#ahan hrmnal sehingga le#ih rentan terha$ap iritasi
= +angguan autimun . keke#alan tu#uh! pa$a #e#erapa kasus pen$erita memiliki respn
imun %ang a#nrmal terha$ap jaringan muksan%a sen$iri.
= Penggunaan gigi tiruan %ang ti$ak pas atau a$a #agian $ari gigi tiruan %ang mengiritasi
jaringan lunak
= Pa$a #e#erapa rang! sariawan $apat $ise#a#kan karena hipersensiti'itas terha$ap
rangsangan antigenik tertentu terutama makanan.
A$a juga teri %ang men%e#utkan #ahwa pen%e#a# utama $ari "A& a$alah keturunan.
7e#erapa penelitian menunjukkan #ahwa anak=anak %ang rang tuan%a men$erita "A& le#ih
rentan untuk mengalami "A& juga.
4. +ejala
Awaln%a tim#ul rasa se$ikit gatal atau seperti ter#akar pa$a ,=2 hari $i $aerah %ang akan
menja$i sariawan. &asa ini tim#ul se#elum luka $apat terlihat $i rngga mulut. "ariawan
$imulai $engan a$an%a luka seperti melepuh $i jaringan mulut %ang terkena #er#entuk #ulat
atau 'al. "etelah #e#erapa hari! luka seperti melepuh terse#ut pecah $an menja$i #erwarna
putih $i tengahn%a! $i#atasi $engan $aerah kemerahan. 7ila #erkntak $engan makanan
$engan rasa %ang tajam seperti pe$as atau asam! $aerah ini akan terasa sakit $an perih! $an
aliran sali'a <air liur> menja$i meningkat.
7er$asarkan ciri khasn%a secara klinis! "A& $apat $iglngkan menja$i ulser minr!
ulser ma%r! $an ulser hepeti(rm.
= Ulser minr a$alah %ang paling sering $ijumpai! $an #iasan%a #er$iameter kurang $ari ,
cm $an sem#uh tanpa menim#ulkan jaringan parut. 7entukn%a #ulat! #er#atas jelas! $an
#iasan%a $ikelilingi leh $aerah %ang se$ikit kemerahan. Besi #iasan%a hilang setelah 1=
,- hari.
= Ulser ma%r #iasan%a #er$iameter le#ih $ari , cm! #ulat $an juga #er#atas jelas. Tipe ini
mem#utuhkan waktu %ang le#ih lama untuk sem#uh! $an $apat menim#ulkan jaringan
parut setelah sem#uh.
= Ulser herpeti(rm a$alah %ang paling jarang terja$i $an #iasan%a merupakan lesi
#erkelmpk $an ter$iri $ari ulser #erukuran kecil $engan jumlah #an%ak.
9. Pemeriksaan
"elain pemeriksaan 'isual! pemeriksaan la#ratris $iin$ikasikan #agi pasien %ang
men$erita "A& $iatasi usia 25 tahun $engan tipe ma%r %ang selalu hilang tim#ul! atau #ila
sariawan ti$ak kunjung sem#uh! atau #ila a$a gejala $an keluhan lain %ang #erkaitan $engan
(aktr pemicu.
?iagnsis #an$ing
Besi "A& #isa sangat mirip $engan mani(estasi pen%akit lain $an sulit $i#e$akan $engan
#e#erapa pen%akit tertentu. Untuk mem#e$akann%a! a$a #e#erapa hal %ang perlu $iketahui $i
antaran%a:
= Jumlah! #entuk! $an ukuran lesi! serta se#erapa sering lesi hilang tim#ul <rekuren>
= Usia pen$erita saat pertama kali tim#ul sariawan
= Peru#ahan muksa atau jaringan kutan
= A$a.ti$akn%a keterli#atan sistem rgan atau a$an%a gejala lain
= E#at=#atan %ang se$ang $iknsumsi
= 3aktr=(aktr pa$a hst.pen$erita! misaln%a:
o +enetik
o ?e(isiensi nutrisi
o Masalah pa$a sistem imun
o "tress! masalah psiklgis atau (isik
5. Patgenesis
A$a #e#erapa teri %ang men%e#utkan kaitan "A& $engan mikr#a $i $alam mulut
seperti streptcccus! 0eli#acter pilri $an herpes 'irus! namun hingga kini teri terse#ut
#elum $isepakati secara uni'ersal.
3aktr utama %ang $ikaitkan $engan "A& a$alah (aktr genetik! $e(isiensi hematlgi!
kelainan imunlgis! $an (aktr lkal seperti trauma pa$a mulut $an ke#iasaan merkk.
"elama 4- tahun terakhir penelitian %ang $ilakukan men%iratkan a$an%a hu#ungan antara
"A& $an lim(tksisitas! anti#$%=$epen$ent cell=me$iate$ c%tt2icit%! $e(ek pa$a sel
lim(sit! $an peru#ahan $alam rasi lim(sit 6?9 terha$ap 6?/.
&iset %ang #aru=#aru ini $ilakukan #an%ak #erpusat pa$a jaringan sitkin muksa. "alah
satu penelitian mengungkapkan #ahwa a$an%a respn imun %ang $iperantarai sel secara
#erle#ihan pa$a pasien "A&! sehingga men%e#a#kan ulserasi lkal pa$a muksa. "elain itu!
(aktr %ang paling #an%ak $i$kumentasikan $alam penelitian a$alah (aktr here$iter.
?alam satu penelitian %ang meli#atkan ,4-4 anak $ari 54- keluarga! $i$apati a$an%a
kerentanan %ang le#ih meningkat terha$ap "A& pa$a anak=anak %ang rang tuan%a a$alah
pen$erita "A&. Pasien %ang memiliki rang tua pen$erita "A& #eresik hingga :- H untuk
terkena "A& juga! se$angkan pasien %ang rang tuan%a ti$ak pernah terkena "A& han%a
#eresik 2- H. Be#ih jauh lagi! human leukc%te antigen <0BA> %ang spesi(ik secara genetik
tern%ata teri$enti(ikasi pa$a pasien "A&! terutama pa$a kelmpk etnis tertentu. A$a juga
penelitian %ang mengkaitkan "A& minr $engan (aktr genetik %ang #erkaitan $engan (ungsi
imun terutama gen %ang mengen$alikan pelepasan Interleukin <IB>=,7 $an IB=5.
?e(isiensi hematlgi terutama serum #esi! (lat! atau 'itamin 7,2juga #an%ak $ikaitkan
se#agai (actr etilgis $ari pasien "A&. "alah satu penelitian melaprkan kea$aan klinis
%ang mem#aik hingga 15 H pa$a pasien "A& saat $e(isiensi hematlgis %ang $i$eritan%a
ter$eteksi $an $ilakukan terapi.
3aktr lainn%a %ang $ikaitkan $engan "A& $iantaran%a a$alah kecemasan $an stress
psiklgis %ang sering terja$i. Peru#ahan hrmn seperti menstruasi! trauma pa$a jaringan
muksa seperti sering tergigit secara ti$ak sengaja! $an alergi makanan juga $ilaprkan
se#agai (aktr resik terja$in%a "A&.
5. Perawatan
"A& se#etuln%a $apat sem#uh sen$iri! karena si(at $ari kn$isi ini a$alah sel(=limiting.
E#at=#atan untuk mengatasi "A& $i#erikan sesuai $engan tingkat keparahan lesi. Untuk
kasus ringan! jenisn%a #isa #erupa #at salep %ang #er(ungsi se#agai tpical cating agent
%ang melin$ungi lesi $ari gesekan $alam rngga mulut saat #er(ungsi $an melin$ungi agar
ti$ak #erkntak langsung $engan makanan %ang asam atau pe$as. "elain itu a$a juga salep
%ang #erisi anestesi tpical untuk mengurangi rasa perih. E#at tpikal a$alah #at %ang
$i#erikan langsung pa$a $aerah %ang terkena <#ersi(at lkal>.
Pa$a kasus %ang se$ang hingga #erat! $apat $i#erikan salep %ang mengan$ung tpikal
steri$. ?an pa$a pen$erita %ang ti$ak #erespn terha$ap #at=#atan tpikal $apat $i#erikan
#at=#atan sistemik.
Penggunaan #at kumur chlrhe2i$ine $apat mem#antu mempercepat pen%em#uhan
"A&. Namun penggunaan #at ini secara jangka panjang $apat men%e#a#kan peru#ahan
warna gigi menja$i kecklatan.
E#at=#atan terse#ut $i$apat $engan resep $kter. Meskipun pen%akit ini ter#ilang
ringan! a$a #aikn%a #ila $itangani leh $kter gigi spesialis pen%akit mulut <$rg. "p.PM>
1. Peng#atan
"e#agian #esar sariawan sem#uh sen$iri! karenan%a peng#atan han%a untuk mengurangi
keluhan! kecuali jika a$a in(eksi sekun$er ke jaringan sekitarn%a. E#at=#at %ang la)im
$igunakan! antara lain:
= Analgesik lkal <ta#let hisap atau #at kumur>! misaln%a 7en)%$amine <Tan(le2!
Tantum>. Ta#let hisap $apat $igunakan setiap 4=9 jam <maksimum ,2 ta#let perhari>
hingga sem#uh <maksimum 1 hari>. "e$angkan #at kumur $igunakan #erkumur selama
, menit! setiap 4 jam hingga sem#uh <maksimum 1 hari>
= Anestesi lkal < cairan atau gel les>! misaln%a Bi$kain! #en)kain! $ileskan pa$a
sariawan <sering $ileskan karena e(ek anestesi #erlangsung singkat>.
= Antiseptik <#at kumur>! misaln%a i$in p'i$n <#etha$in! septa$ine! mle2$ine>!
klrheksi$in <minsep>! hekseti$in <#acti$l! he2a$l>.
= Krtiksteri$! misaln%a: triamsinln <ketricin! kenalg in ra#ase>! $ileskan 2=4 kali
sehari sesu$ah makan <maksimal 5 hari>.
/. Pencegahan
= 0in$ari stress %ang #erle#ihan! $an tingkatkan kualitas ti$ur minimal / jam sehari. Ti$ur
%ang #erkualitas #ukan han%a $ilihat $ari laman%a waktu ti$ur. Ti$ur $alam kn$isi
#an%ak #e#an pikiran atau stress $apat menurunkan kualitas ti$ur.
= Per#aiki pla makan. Pla makan $an $iet %ang sehat ti$ak han%a akan mencegah
sariawan namun juga meningkatkan kualitas hi$up secara keseluruhan. Per#an%ak
sa%uran hijau $an #uah %ang ka%a akan asam (lat! 'itamin 7=,2 $an )at #esi. 7ila
se$ang men$erita "A&! hin$ari makanan %ang pe$as $an asam.
= Jaga ke#ersihan $an kesehatan gigi $an mulut.