OLEH :

KHAIRATI ILDA
YUGO BERRI PUTRA RIO

PRESEPTOR:


URETRITIS
GONORE
Case Report Session
Dr. Sri Lestari, Sp.KK(K).
IDENTITAS
Nama : Tn. S
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Supir truk
Alamat : pegambiran
Status perkawinan : Belum menikah
Agama : Islam
Pendidikan : Tamat SMP
Suku bangsa : Minang kabau



ANAMNESIS
Seorang pasien laki-laki berumur 27 tahun
datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUP.
Dr. M.DJAMIL Padang dengan :

Keluhan utama :
Keluar cairan putih dari lubang kemaluan yang
disertai nyeri sejak 2 hari yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Keluar cairan putih dari lubang kemaluan
yang disertai nyeri sejak 2 hari yang lalu
Cairan kental berwarna putih kekuningan ,
tidak berbau.
Keluar darah dari lubang kemaluan tidak
ada
Pasien merasa nyeri saat buang air kecil
dan nyeri saat ereksi sejak 2 hari yang lalu,
warna urin kuning jernih
Rasa gatal dan panas pada ujung kemaluan
ada



Pasien melakukan hubungan seksual dengan
seorang wanita (PSK) 4 hari yang lalu.
Pasien berhubungan secara genito-genital,
berhubungan seksual secara oro-genital atau
ano-genital tidak ada.
Nyeri saat berhubungan tidak ada
Pada waktu berhubungan seksual pasien
tidak memakai kondom.
Pasien mulai berhubungan seksual 2 tahun
yang lalu dengan mantan pacarnya.
Riw gonta ganti pasangan ada
Setelah keluar cairan ini pasien tidak
berhubungan lagi dengan pasangan sex nya
Pasien tidak pernah mengalami keluar cairan
putih seperti ini sebelumnya
RIWAYAT PENGOBATAN
Pasien belum pernah mengobati keluhan
keluar cairan putih dari kemaluannya ini
RIWAYAT PENYAKIT HUBUNGAN SEKSUAL
Riwayat keluar nanah dari kemaluan
sebelumnya tidak ada
Riwayat tukak pada kemaluan tidak ada
Riwayat bengkak di daerah lipat paha
tidak ada
Riwayat kutil di daerah kemaluan tidak
ada
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga yang pernah
mengalami keluar cairan berwarna putih dari
kemaluan seperti ini


PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :
Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : komposmentis kooperatif
TD : 120/80
Nadi : 78x/menit
Nafas : 19x/menit
Tinggi Badan : 170 cm
Berat badan : 60 kg
BMI : 20.7


Mata : sekret (-), konjungtiva hiperemis (-)
Gigi dan mulut : carries (-)
orofaring hiperemis (-)
KGB : tidak ditemukan pembesaran KGB
(submental, submandibula, cervicalis
superfisial, supraklavikula, aksila, dan
inguinal bilateral)
Thorak
Paru
Inspeksi : simetris kiri dan kiri
Palpasi : fremitus sama kiri dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada ronkhi
dan wheezing
Jantung
Inspeksi : iktus tidak terlihat
Palpasi : iktus teraba di 2 jari medial LMCS RIC V
Perkusi : batas jantung atas : RIC II, kiri : 2 jari
medial LMCS RIC V, kiri : LSD
Auskultasi : irama jantung teratur, tidak ada bising
Abdomen
Inspeksi : tidak tampak membuncit
Palpasi : hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus normal

STATUS DERMATOLOGIKUS
Status dermatologikus :
Lokasi : orifisium uretra eksterna
Distribusi : terlokalisir
Bentuk/susunan : tidak khas/ soliter
Batas : tidak tegas
Ukuran : numular
Effloresensi : edema eritema, terlihat ada
pus berwarna putih dengan jumlah sedikit.
Status venereoligikus :

Inspeksi
Pubis : vesikel ( - ), erosi ( - ), ulkus ( - ),
vegetasi ( - )
Penis : vesikel ( - ), erosi ( - ), ulkus ( - ),
vegetasi ( - )
OUE : duh ( + ) jumlah sedikit, warna
putih kekuningan, konsistensi
mukopurulen, tidak berbau, ekstropion
( - )

KGB : tidak tampak pembesaran KGB
inguinal
Perineum : Pubis : vesikel ( - ), erosi ( - ),
ulkus ( - ), vegetasi ( - )
Perianal : Pubis : vesikel ( - ), erosi ( - ),
ulkus ( - ), vegetasi ( - )

Palpasi
Tidak teraba pembesaran KGB inguinal
media
Skrotum : Pembesaran ( - )
nyeri tekan ( - )

Pemeriksaan rutin : pewarnaan gram
-> diplokokus gram negatif intrasel







Pemeriksaan anjuran : kultur dan
resistensi
RESUME
Seorang pasien laki-laki berumur 27 tahun
datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUP.
Dr. M.DJAMIL Padang dengan Keluhan
utama Keluar cairan putih dari lubang
kemaluan yang disertai nyeri sejak 2 hari
yang lalu. Cairan encer berwarna putih ke
kuningan , tidak berbau. Nyeri saat buang air
kecil ada, warna urin normal. Demam 3 hari
yang lalu demam tidak tinggi dan sekarang
tidak demam lagi

Pasien melakukan hubungan seksual dengan
seorang wanita 4 hari yang lalu sebanyak 2
kali. Pasien berhubungan secara genito-
genital. Nyeri saat berhubungan tidak ada.
Keluar darah setelah berhubungan tidak ada.
Pada waktu berhubungan seksual pasien
tidak memakai kondom. Riw. gonta ganti
pasangan ada. Pasien tidak mempunyai
pasangan tetap. Setelah keluar cairan ini
pasien tidak berhubungan lagi dengan
pasangan sex nya


ada pemeriksaan OUE tampak duh jumlah
sedikit, warna putih kekuningan, konsistensi
mukopurulen, tidak berbau. Dilakukan
pemeriksaan pewarnaan gram tampak
kuman diplokokus gram negatif intrasel dan
ekstrasel.


Diagnosis kerja : Uretritis Gonore akut
tanpa komplikasi

Diagnosis banding : -

Diagnosis : Uretritis Gonore akut tanpa
komplikasi

PENGOBATAN
Umum
Dijelaskan pada pasien bahwa penyakit ini
dapat ditularkan dari hubungan seksual dan
dapat menyebabkan komplikasi
Tidak boleh berhubungan seksual sampai
terbukti sembuh secara laboratoris
Kunjungan ulang pada hari ke 3 dan ke 8
Bawa pasangan ke RS untuk di obati
Berhubungan dengan satu pasangan saja
Setelah sembuh, pakai kondom saat
berhubungan
Khusus
Ceftriakson 250 mg IM dosis tunggal

PROGNOSIS
Quo ad sanationam : bonam
Quo ad vitam : bonam
Quo ad kosmetikum : bonam
Quo ad functionam : bonam

Dr.AT
Praktek Umum
Setiap hari Senin Sabtu
Pukul 17.00 20.00
Jl.Perintis Kemerdekaan no.20 Padang
SIP : 07/23/44/2008
Telp.(0751) 22222

Tgl : 17 mei 2014
R/ Ceftriakson vial 1 g No I
aquades no I
spuit 3 cc no I
spuit 1cc no I
Simm





Pro : Tn.S
Umur : 27 tahun

TERIMAKASIH