RCP EN PACIENTE

AHOGADO
AHOGAMIENTO
SE PRODUCE POR LA PERDIDA DE LA CONCIENCIA E IMPOSIBILIDAD
PARA NADAR
MUERTE PROVOCADA POR ASFIXIA POR INMERSION EN UN LIQUIDO
GENERALMENTE ES AGUA
SEGN OMS SE PRODUCEN 450000 MUERTOS AL AO
3RA CAUSA DE MUERTE ACCIDENTAL EN EEUU
50% PISCINAS
20% EN EL MAR
15% EN LA CASA
CASI AHOGAMIENTO
ACCIDENTE DE INMERSION CON SUPERVIVENCIA
VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL
PRONOSTICO DEL AHOGADO
DURACION DE LA INMERSION
TIPO DE AGUA
TEMPERATURA DEL AGUA
FRIA SHOCK TERMODIFERENCIAL
ENLENTECE EL METABOLISMO
AUMENTA LA TOLERANCIA A LA HIPOXIA
DISMINUYE LAS NECESIDADES TISULARES DE O2
PROLONGA EL TIEMPO DE SUPERVIVENCIA
FORMAS
SECO POR LARINGOESPASMO QUE IMPIDE LA ENTRADA DE LIQUIDO
A NIVEL PULMONAR
HUMEDO CON ENTRADA DE LIQUIDO AL APARATO RESPIRATORIO
AGUA DULCE
AGUA SALADA
MECANISMO LESIONAL
TRAUMATISMOS DECABEZA Y CUELLO
ENFERMEDADES PRE EXISTENTES EPILEPSIA ACV HIPOGLICEMIA
HIPERVENTILACION MALA TECNICA TETANIA
DROGAS ALCOHOL
ACCIDENTES DE EMBARCACION
FISIOPATOLOGIA
EXISTE ASPIRACION DE AGUA A LOS PULMONES
PULMON SECO
PULMON HUMEDO
Resumen Secuencial
Inmersin inesperada
Pnico, agitacin, lucha
Respiraciones agitadas
Apnea
Aspiracin de agua
Laringoespasmo
Hipoxia
Inconsciencia
Aspiracin de agua o no
Muerte
CLINICA
DEPENDE DE LA CANTIDAD DE AGUA ASPIRADA LA RAPIDEZ Y EFICACIA
DEL TTO.
ALT PULMONARES TOS TAQUIPNEA EDEMA PULMONAR NO
CARDIOGENICO SIND DISTRESS RESPIRATORIO
ALT NEUROLOGICAS ENCEFALOPATIA ANOXICA
ALT CARDIACAS Y PCR
AFECTACION TERMICA HIPOTERMIA
30 CESA EL ESCALOSFRIO DISMINUYE EL METABOLISMO
28 FV
20 ASISTOLIA
ALT TRAUMATOLOGICAS
RESUMEN
Tos
Taquipnea
Aumento de la Resistencia del flujo areo
Disminucin de la Capacidad elstica pulmonar (compliance)
Edema pulmonar
Aparicin de distress respiratorio (incluso pasadas las 72 h)
Parada respiratoria
Muerte
TRATAMIENTO
LA HIPOXEMIA
VALORACION EN EL LUGAR DEL ACCCIDENTE
UNA VEZ EXTRAIDA DEL AGUA
VALORACION PRIMARIA
A (Airway): abrir la va area con control bimanual del segmento cervical.
B (Breathing): valorar la ventilacin y administracin de oxgeno.
C (Circulation): valorar la circulacin con control de posibles hemorragias.
D (Disability): valoracin del estado neurolgico
E (Exposure): exposicin del paciente y proteccin contra la hipotermia
TRATAMIENTO
VALORACION SECUNDARIA
HC COMPLETA
EX FISICO T<29.5 SE PROCEDE A REALIZAR CALENTAMIENTO
AGRESIVO CON SUEROS CALIENTES
29.5 A 32 CALENTAMIENTO PASIVO CON MANTAS CALIENTES
CUIDAR LA SEGURIDAD PERSONAL
SALVAMENTO SIN METERSE AL AGUA
COLLARIN PARA VICTIMAS CON LESION MEDULAR
SACAR A LA VICTIMA EN POSICION HORIZONTAL
TRATAMIENTO
Si es < a 5 min.
Efectuaremos B-B mientras remolcamos vctima a tierra.
Si es > a 5 min.
Realizaremos ventilaciones B-B profundas durante 1 min. ms
y remolcaremos la vctima a tierra.
TRATAMIENTO
REALIZAR RCP BASICO
USO DE DESFIBRILADOR