Askep Case Study 1

CASE STUDY REPORTMENT
Mei 13,
2014
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Kasus
I.1 Pengkajian Keperawatan
a. Pemeriksaan fisik head to toe
PENGKAJIAN
I. DATA IDENTITA !
BI"G#A$I
Nama
%mur
N&. #ekam 'edis
Agama
Jenis Ke(amin
Berat) Tinggi Badan
Tangga( masuk ruangan
Jam masuk ruangan
Datang dengan *ara
Dari
Diagn&sa 'edis
Penanggung
: Ny. IM
: 58 tahun
:
: Islam
: ( ) Pria (X) Wanita
: 60 Kg/ 165Cm
: 1 M!i "01#
: 08.00 WI$
: %iantar
: &umah
: K!t'asi('sis )*ut %ia+!ti* (an ul*us (ia+!ti*
: )s*!s/)st!*/,ams'st!*/,P-/-!n(iri
II. #I+A,AT KEE-ATAN
II.1 #iwa.at Pen.akit ekarang
Ke(uhan utama
#iwa.at ke(uhan utama
#iwa.at pen.akit sekarang
#iwa.at pen.akit dahu(u
: -!sa*. mual. muntah. ti(a* a(a na/su ma*an
: -!sa*. +a(an t!rasa l!mas. mual. muntah. ti(a* a(a na/su
ma*an. ti(a* +isa ti(ur. lu*a ti(a* s!m+uh0s!m+uh (an
m!nun1u**an 2!r+uru*an
: &i3ayat %M 14 5h. ri3ayat '+!sitas. ri3ayat *!luarga
%M.
Blok Sistem Endokrin $an1ar+aru
1
Mei 13,
2014
%pa.a .ang te(ah di(akukan
Terapi)&perasi .ang pernah
di(akukan
ri3ayat 2!nggunaan insulin. +ulan t!ra*hir m!ngh!nti*an
2!ng'+atan (an +!r'+at alt!rnati6!.
II./ #iwa.at Pen.akit Dahu(u
Pen.akit 0erat .ang penah
diderita
"0at1&0at .ang 0iasa
dik&nsumsi
Ke0iasaan 0er&0at
A(ergi
Ke0iasaan mer&k&k)a(k&h&(
&i3ayat %M 14 5h. ri3ayat '+!sitas.
: 0
: 0
: 0
: 0
: 0
II.2 #iwa.at Kesehatan
Ke(uarga ri3ayat *!luarga %M.
4ingkungan
0
4ainn.a
A(at 0antu .ang dipakai 6
Gigi pa(su
Ka*a mata
Pendengaran
4ainn.a 7se0utkan8
: ya ti(a*
: ya ti(a*
: ya ti(a*
: 0
II.9 "0ser:asi dan Pemeriksaan
$isik TT;
uhu Tu0uh :6.8 7C ( ) a8illa ( ) r!9tal ( ) 'ral
2
Mei 13,
2014
Nadi
Tekanan Darah
#espirat&r. #ate
( ) hi2!rt!rmi ( ) hi2't!rmi
: 4"8/m!nit ( ) n'rmal ( ) ta*i*ar(i ( ) +ra(i*ar(i
: 110/40 mm:g ( ) l!ngan *iri ( ) l!ngan *anan
( ) hi2!rt!nsi ( ) hi2't!nsi
: "#8/m!nit ( ) n'rmal ( ) ta*i2n!u ( ) +ra(i2n!u
III. PE#NA$AAN
Ja(an Nafas
$rekuensi
P&(a
Batuk
ekresi
Inspeksi
Pa(pasi
Perkusi
Ausku(tasi
4ainn.a
: ( ) Pat!n ( ) -um+atan
: 8/m!nit
: ( ) ;u2n!a (<) 5a*i2n!a
: ( )ya (<) ti(a*
Pr'(u*ti/ ( = ) ( 0 )
: ( ) ya (<) ti(a*
Warna : 0
: ( ) N'rmal 9h!st
>as!rasi ( 0 )
: N'rmal
: ( ) &!s'nan ( ) &!(u2
: ( ) <!si*ul!r ( ) &'n*i
( ) Wh!!?ing
: 0
( ) K!ti(a*!/!*ti/an
+!rsihan 1alan na/as
( ) P!ru+ahan 2'la
na/as
( ) @angguan
2!rtu*aran gas
I;. KA#DI";AK%4E#
Tekanan Darah
Nadi
uhu
Perfusi
: AA mm:g
: A.. 8/m!nit
(<) t!ratur ( ) ti(a* t!ratut
: A.. 7C
: C&5 B " (!ti*
P!ru+ahan 2!r/usi
1aringan 2!ri/!r
P!nurunan 9urah 1antung
Int'l!ran a*ti6itas
Ny!ri a*ut
:i2't!rmi
3
Mei 13,
2014
Inspeksi
Pa(pasi
Perkusi
Ausku(tasi
4ainn.a
C&5 C " (!ti*
:KM %$P
: %!nyut a2!*s *'r(is =/0
: >'*asi (!nyut a2!*s
IC- : 0
: 2!*a* r!(u2
: $unyi -1/-" tunggal
$ising 1antung = / 0
: 0
:i2!rt!rmi
;. NE%#"4"GI
Kesadaran
G<
Pupi(
#ef(eks Pat&(&gi
#ef(eks $isi&(&gis
Kejang
4ainn.a
: (<) CM ( ) C'ma
: Mata 0 <!r+al 0
M't'ri* 0
: Is'*'r
)nis'*'r A/A mm
: $ar+ins*i @'r('n

: 0
: ya ti(a*
: 0
2!ru+ahan 2!r/usi
1aringan s!r!+ral
r!si*' 9i(!ra
gangguan *'muni*asi
6!r+al
r!si*' 2!ning*atan 5IK
r!si*' *!1ang +!rulang
;I. GAT#"INTETINA4
Inspeksi
0 Keadaan muk&sa
0 Bentuk a0d&men
0 Benj&(an ) massa
0 4ainn.a
Pa(pasi
Perkusi
Ausku(tasi
Nutrisi
:
: ( ) +!rsih (<) *'t'r
: ( ) +usung (<) (atar
: ( ) ya (<) ti(a*
: 0
: (0) ny!ri t!*anD a9it!s (0)
( ) h!2at'm!gali
( ) s2l!n'm!gali
: 0
: 0
( ) nutrisi *urang (ari
*!+utuhan
( ) (iar!
( ) *'nsti2asi
( ) in*'ntin!nsia al6i
(<) 2!ru+ahan m!m+ran!
mu*'sa mulut
(<) ny!ri
( ) 2!ru+ahan 2'la
2!m!nuhan nutrisi
( ) *!l!+ihan 6'lum! 9airan
4
Mei 13,
2014
BAB
0 K&nsistensi
0 $rekwensi
4ainn.a
: (<) 2!r 'ral ( ) N@5
( ) 2uasa ( ) (i!t : 0
: (<) ya ( ) ti(a*
: 0
: 0
: 0
( ) *!*urangan 6'lum! 9airan
;II. GENIT" %#INA#I
BAK
Pr&duksi
+arna
4ainn.a
: (<) s2'ntan
( ) *at!t!r
: 0 99/ 0 1am
: 0
: 0
in*'ntin!nsia urin!
r!t!nsi urin!
risi*' in/!*si
;III. INTEG%'EN
+arna Ku(it
Tektur
Turg&r
Integritas
Edema
4ainn.a
: hitam sa3' matang
*uning
: halus *asar
: n'rmal turun
: utuh lu*a/l!si
: ya ti(a*
: . 1aringan n!*r'ti* =. ul*us
+!r3arna hitam. t!r(a2at
*alus yang +!risi 1aringan
/i+r'ti9
&isi*' in/!*si
I=. '%K%4"KE4ETA4
Kekuatan &t&t
T&nus
#"'
$raktur
N.eri
: 0
: a(a/ti(a* l!mah
m!ning*at m!nurun
n'rmal
: +!+as t!r+atas
: ti(a* a(a
a(a : >'*asi 0
t!r+u*a t!rtutu2
: ti(a* a(a
*!rusa*an m'+ilitas /isi*
ny!ri
risi*' 9i(!ra
(!/i9it 2!ra3atan (iri
int'l!ran a*ti/itas
5
Mei 13,
2014
ka(a N.eri
4ainn.a
a(a : l'*asi 0
: 0
: 0 2ulsasi (=)
0 Pall'r (0)
0 Paraly?! (0)
0 Par!st!sia (0)
0 Eun9ti'n la!sa (=)
=. #EP#"D%KI
'enar*he
ik(us haid
4ama
Dismin&rhe
-P-T
-P4
$(&ur
#iwa.at &0stetri*
Inspeksi
Pa(pasi
Perkusi
Ausku(tasi
4ainn.a
: Fmur G 5ahun
: H "8 hari I 5 hari
: 0 hari
: ya ti(a*
: 0
: 0
Warna 0 $au 0
: 0
: 0
: 0
: 0
: 0
: 0
ny!ri
risi*' *!ti(a*!/!*ti/an
m!nyusui
in2artu
a+'rtus
2r!!*lamsi +!rat/ringan
!*lamasi
*!tu+an 2!9ah (ini
l!ta* sunsang
ant!2artum +l!((ing
h!m'ragia 2'st 2artum
intraut!rin! /!tal (!ath
r!si*' in/!*si
=I. PIK""IA4
-u0ungan s&*ia(
'ekanisme k&ping
upp&rt s.stem
Tenang
<emas
K&nsep diri
4ainn.a
: ( ) +ai* ( ) ti(a* +ai*
: 0
:)yah / I+u / -uami / Istri /
-au(ara / 0
: ( ) ya ( ) ti(a*
: ( ) ya ( ) ti(a*
: 0
: 0
( ) 9!mas
( ) ta*ut
( ) 2!ru+ahan *'ns!2 (iri
( ) r!si*' m!n9i(!rai (iri (an
'rang lain
( ) gangguan 2!rs!2si s!ns'ri
: :alusinasi
( ) @angguan int!ra*si s'9ial
: m!nari* (iri
=II. AD4
Tingkat Ketergantungan : man(iri
(i+antu s!+agiann
sin(r'm 2!ra3atan (iri
(!/i9it 2!ra3atan (iri
6
Mei 13,
2014
Pers&na( -igiene
tatus '&0i(isasi
4ainn.a
+antuan alat (an 'rang
lain t!rgantung 2!nuh
: +!rsih *'t'r
: n'rmal a*ti6itas
ringan +!(r!st t'tal
: 0
int'l!ran a*ti/itas
=III. PI#IT%A4
Agama
Ke.akinan terhadap Tuhan
,'E
Kemauan untuk 0eri0adah
Kemampuan untuk me(akukan
i0adah
4ainn.a
: islam Krist!n
hin(u
+u(ha 0
: ya*in ragu
m!n'la*
: sangat *uat 9u*u2
ti(a* a(a *!mauan
: mam2u (!ngan
+antuan ti(a* mam2u
: 0
(istr!ss s2iritual
*!s!1aht!raan s2iritual
=I;. DIAGN"TIK
PEN%NJANG
=1#a.
<T *an
%G
E<G
4a0.
4ainn.a
:
: 0
: 0
: 0
: 0
: 0
=;. <ATATAN
$an1ar+aru. 1 M!i "01#
5t(.
Ns. X
7
Mei 13,
2014
0. K&mp&nen P&(a $ungsi&na( G&rd&n
N&. K&mp&nen Pengkajian
1. P'la
P!natala*sanaan
K!s!hatan /
P!rs!2si -!hat
ri3ayat 2!nggunaan insulin. +ulan t!ra*hir m!ngh!nti*an
2!ng'+atan (an +!r'+at alt!rnati6!.
/. P'la Nurtrisi (an
M!ta+'li*
Mual. muntah. ti(a* a(a na/su ma*an
2. P'la ;liminasi Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan ( 2!rlu (i*a1i )
3. P'la >atihan (an
)*ti6itas
Pa(a 2asi!n s!mua *!+utuhan s!hari0hari (an *!+utuhan (asar
(i+antu s!2!nuhnya 'l!h *!luarga (an 2!ra3at..
5. P'la Istirahat 5i(ur Pa(a 2asi!n m!ngalami ti(a* +isa ti(ur
9. P'la K'gniti/ Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan ( 2!rlu (i*a1i )
>. P'la P!rs!2si
K'ns!2 %iri
Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan (P!rlu (i*a1i).
?. P'la P!ran (an
5anggung ,a3a+
Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan (P!rlu (i*a1i).
@. P'la -!*sual 0
&!2r'(u*si
Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan (2!rlu (i*a1i).
1A. P'la K'2ing (an
5'l!ransi -tr!ss
Pa(a 2asi!n *li!n m!ngata*an su(ah 9a2!* minum '+at. *li!n
m!rasa ti(a* 2unya s!mangat untu* +!r'+at s!1a* suamimya
m!ninggal.
11. P'la K!ya*inan (an
Nilai
Pa(a 2'la ini ti(a* m!ngalami gangguan (2!lu (i*a1i).
*. Data u0jektif
N&. Data
1. Kli!n m!ngata*an +a(an masih t!rasa l!mas
/. Kli!n m!ngata*an *!t!r+atasan (alam a*ti/itas s!hari0hari *ar!na a(anya ul*us
2. +ulan t!ra*hir m!ngh!nti*an 2!ng'+atan (an +!r'+at alt!rnati6!
3. Kli!n m!ngata*an su(ah 9a2!* minum '+at.
8
Mei 13,
2014
5. Kli!n m!rasa ti(a* 2unya s!mangat untu* +!r'+at s!1a* suamimya m!ninggal
d. Data "0jektif
N&. Data
1. :+)1C C 15 :+ 8.0
/. l!u*'sit 16.000
2. )l+umin ".60.
3. Fr!um 10 *r!atinin 0..
5. 5inggi +a(an 165 9m. $$ 60 *g
9. 5!r(a2at *alus 2a(a *a*i *anan (an *iri.
>. 5!r(a2at ul*us. sl'ught +anya*
?. ,aringan n!*r'ti* =
@. ul*us +!r3arna hitam
1A. 5!r(a2at *alus yang +!risi 1aringan /i+r'ti9
11. Kulit *a*i *!ring (an m!ng*ilat
1/. :asil r'ntg!n *a*i m!nun1u**an hasil : 'st!'militis /alang 2r'8imal (igiti I. II. (an I<
2!(is sinistra.
12. Jst!'militis /alangs (istal (igiti I. /alang m!(ia II. I< 2!(is.
13. Jst!'militis (istal m!tatarsal (igiti 2!(is sinistra.
15. >!si am2utasi (igiti < 2!(is.
I./ Ana(isa Data
Ana(isis Data
Nama 6 #uang 6
Jenis Ke(amin 6 N&. #' 6
%mur 6 DB 'edis 6 K)% = ul*us (ia+!ti9
Data Penunjang 'asa(ah Eti&(&gi
D 6
1. Kli!n m!ngata*an
+a(an masih t!rasa
l!mas
". Kli!n m!ngata*an
*!t!r+atasan (alam
a*ti/itas s!hari0hari
*ar!na a(anya ul*us
:am+atan m'+ilitas /isi* @angguan mus*ul's*!l!tal
9
Mei 13,
2014
D" 6
1. >!si am2utasi (igiti
< 2!(is.
0
D 6 1
D" 6
1. t!r(a2at ul*us
/. sl'ught +anya*
2. 1aringan n!*r'ti* =
3. ul*us +!r3arna
hitam
5. t!r(a2at *alus yang
+!risi 1aringan
/i+r'ti9
9. *ulit *a*i *!ring (an
m!ng*ilat
K!rusa*an int!gritas *ulit @angguan M!ta+'li*
D 6
1. +ulan t!ra*hir
m!ngh!nti*an
2!ng'+atan (an
+!r'+at alt!rnati6!
D" 6
1. Pa(a 2asi!n *li!n
m!ngata*an su(ah
9a2!* minum '+at.
/. Kli!n m!rasa ti(a*
2unya s!mangat untu*
+!r'+at s!1a*
suamimya m!ninggal.
K!ti(a*!/!*ti/an Mana1am!n
*!s!hatan %iri
Kurang (u*ungan s'sial
10
Mei 13,
2014
I.3 Diagn&sa Keperawatan dengan Pri&ritas 'asa(ah
N& Diagn&sa
1. :am+atan m'+ilitas /isi* +/( @angguan mus*ul's*!l!tal
/. K!rusa*an int!gritas *ulit +/( @angguan M!ta+'li*
2. K!ti(a*!/!*ti/an Mana1am!n *!s!hatan %iri +/( Kurang (u*ungan s'sial
I.3 Tujuan Keperawatan 7N"<8 ! Inter:ensi Keperawatan 7NI<8
Nama 6 #uang 6
Jenis Ke(amin 6 N&. #' 6
%mur 6 DB 'edis 6
Tangga( N&.
DB
Tujuan 7N"<8 Inter:ensi 7NI<8
1 Mobility
-!t!lah (ila*u*an tin(a*an
*!2!ra3atan s!lama "8"# 1am.
ham+atan m'+ilitas 2asi!n
t!ratasi. (!ngan *rit!ria hasil:
1. Balance (3)
2. Body positioning performance
(3)
3. Transfer performance (3)
K!t:
1: Severely compromised
": Sbstantially compromised
: Moderately compromised
#: Mildly compromised
5: !ot compromised
E"ercise T#erapy$ Balance
1. K'la+'rasi*an (!ngan t!ra2i /isi*.
2!*!r1aan. (an r!*r!asi (alam
m!ng!m+ang*an (an m!ng!*s!*usi
2r'gram latihan.
". ;6aluasi /ungsi s!ns'ri
. -!(ia*an ling*ungan yang aman untu*
latihan
#. Instru*si*an 2asi!n 2!ntingnya t!ra2i
latihan (alam m!m2!rtahan*an (an
m!ning*at*an *!s!im+angan
5. -!(ia*an alat0alat +antu untu*
m!n(u*ung 2asi!n (alam m!la*u*an
latihan
6. -!(ia*an instru*si t!ntang +agaimana
m!m2'sisi*an (iri (an m!la*u*an
g!ra*an untu* m!m2!rtahan*an atau
11
Mei 13,
2014
m!ning*at*an *!s!im+angan s!lam
latihan atau a*ti6itas *!hi(u2an s!hari0
hari.
" %ond &ealing$ Secondary
'ntention
*!2!ra3atan s!lama 8 "#
1am. *!rusa*an int!gritas *ulit
t!ratasi (!ngan *rit!ria hasil:
1. (ecreased )ond si*e (#)
". !ecrosis (#)
K!t!rangan:
Krit!ria hasil n'm'r 1
1: !one
": +imited
: Moderate
#: Sbstantial
5: E"tensive
Krit!ria hasil n'm'r "
1: E"tensive
": Sbstantial
: Moderate
#: +imited
5: !one
%ond ,are
1. M'nit'r *ara*t!risti* (ari lu*a.
t!rmasu* (rainas!. 3arna. u*uran (an
+au.
". $!rsih*an (!ngan n'rmal salin.
. )(ministrasi*an 2!ra3atan uls!r *ulit
#. @una*an +alutan. s!suai*an (!ngan
ti2! lu*a
5. P!rtahan*an +alutan yang st!ril. t!*ni*
*!ti*a m!la*u*an 2!ra3atan lu*a.
6. Instru*si*an 2asi!n (an angg'ta
*!luarga t!ntang 2r's!(ur 2!ra3atan
lu*a.
-d#erence Be#avior
*!2!ra3atan s!lama " 8 60
m!nit. mana1!m!n *!s!hatan
(iri 2asi!n ti(a* m!ngalami
gangguan. (!ngan *rit!ria
hasil:
Teac#ing$ .rescribed Medication
1. Instru*si*an 2asi!n tu1uan (an a*si
s!tia2 2!ng'+atan
". ,!las*an +agaimana 2!ny!(ia
2!ra3atan *!s!hatan m!milih m!(i*asi
yang 2aling s!suai.
. &!6i!3 2!ng!tahuan 2asi!n m!ng!nai
12
Mei 13,
2014
1. -sks #ealt#/related 0estions
(#)
". 1ses strategies to optimi*e
#ealt# (#)
K!t!rangan:
1: !ever demonstrated
": 2arely demonstrated
: Sometimes demonstrated
#: 3ften demonstrated
5: ,onsistently demonstrated
m!(i*asi
#. In/'rmasi*an 2a(a 2asi!n *'ns!*u!nsi
ti(a* m!minum atau ti(a* m!lan1ut*an
s!9ara ti+a0ti+a *!ti*a m!la*u*an
m!(i*asi
5. Instru*si*an 2asi!n tan(a (an g!1ala
*!l!+ihan ('sis/*!*urangan ('sis
6. -!(ia*an 2asi!n in/'rmasi t!rtulis
t!ntang a*si. tu1uan. !/!* sam2ing. (an
hal lainnya yang +!r*aitan (!ngan
m!(i*asi
I.5 I'P4E'ENTAI KEPE#A+ATAN
Nama : 0 &uang : 0
,!nis K!lamin : 0 N'. &M : 0
Fmur : 0 %8 M!(is :
5anggal. -hi/t N'.
%8
,am 5in(a*an *!2!ra3atan 55
1 M!i
"01#
Pagi 1 08.00
1#.00
1. M!ngatur 1a(3al t!ra2i /isi*. (an r!*r!asi
untu* m!ng!m+ang*an 2r'gram latihan.
". Eungsi s!ns'ri* ti(a* +!r/ungsi (!ngan
+ai* *ar!na 2asi!n ti(a* m!rasa*an
rangsangan.
. M!ny!(ia*an ling*ungan yang aman untu*
latihan +!ru2a s2rai yang +!rsih (an
t!rhin(ar (ari +a*t!ri
#. M!ngan1ur*an 2asi!n untu* m!la*u*an
a*ti/itas ringan (it!m2at ti(ur 1i*a ti(a*
mam2u +!r1alan.
5. M!ny!(ia*an alat +antu untu* latihan
13
Mei 13,
2014
+!ru2a
6. M!nginstru*si*an 2'sisi 2asi!n (!ngan
miring *anan. miring *iri.
" 08.00
1#.00
14.0
1. M!m'nit'r *ara*t!risti* lu*a ul*us (!ngan
sl'ugth (an +!r3arna hitam yang +!r+au
*has
". M!m+!rsih*an (!ngan NaCl.
. M!n('*um!ntasi*an hasil (ari 2!ra3atan
lu*a.
#. M!nguna*an +alutan t!rtutu2 (!ngan
(ila2isi sal!2.
5. M!m2!rtahan*an +alutan yang st!ril.
t!*ni* *!ti*a m!la*u*an 2!ra3atan lu*a.
6. M!nginstru*si*an 2asi!n (an angg'ta
*!luarga t!ntang 2r's!(ur 2!ra3atan lu*a
s!2!rti m!n1aga agar lu*a ti(a*
t!r*'ntaminasi (!ngan *'t'ran (an
m!n1aga ling*ungan s!*itar ar!a lu*a.
08.00
1#.00
1. M!ngan1ur*an s!tia2 tin(a*an 2!ng'+atan
". M!n1!las*an +ah3a 2!ra3at m!la*u*an
tin(a*an 2!ng'+atan (an 2!ra3atan lu*a
ul*us s!suai (!ngan 2asi!n.
. M!ngulangi 2!ng!tahuan 2asi!n m!ng!nai
2!ng'+atan *!t'asi('sis 2a(a 2asi!n.
#. M!ngi/'rmasi*an 2a(a 2asi!n 1i*a 2asi!n
ti(a* m!minum '+at a*an m!ny!+a+*an
2!ny!m+uhan t!rganggu.
5. M!nginstru*si*an 2asi!n tan(a (an g!1ala
*!l!+ihan ('sis/*!*urangan ('sis s!2!rti
r!a*si yang ti(a* (it!mu*an s!+!lumnya
a(anya *!m!rahan. gatal0gatal. (an mual
muntah.
6. M!ny!(ia*an 2asi!n in/'rmasi t!rtulis
14
Mei 13,
2014
t!ntang a*si. tu1uan. !/!* sam2ing. (an hal
lainnya yang +!r*aitan (!ngan m!(i*asi
1# M!i
"01#
1 08.00
1#.00
1. M!ngatur 1a(3al t!ra2i /isi*. (an
r!*r!asi untu* m!ng!m+ang*an
2r'gram latihan.
rangsangan.
. M!ny!(ia*an ling*ungan yang aman
untu* latihan +!ru2a s2rai yang +!rsih
(an t!rhin(ar (ari +a*t!ri
mam2u +!r1alan.
+!ru2a
" 08.00
1#.00
1. M!m'nit'r *ara*t!risti* lu*a ul*us
(!ngan sl'ugth (an +!r3arna hitam
yang +!r+au *has
. M!n('*um!ntasi*an hasil (ari
2!ra3atan lu*a.
(ila2isi sal!2.
t!*ni* *!ti*a m!la*u*an 2!ra3atan
lu*a.
lu*a s!2!rti m!n1aga agar lu*a ti(a*
15
Mei 13,
2014
14.0 m!n1aga ling*ungan s!*itar ar!a lu*a.
08.00
1#.00
1. M!ngan1ur*an s!tia2 tin(a*an
2!ng'+atan
". M!n1!las*an +ah3a 2!ra3at
m!la*u*an tin(a*an 2!ng'+atan (an
2!ra3atan lu*a ul*us s!suai (!ngan
2asi!n.
. M!ngulangi 2!ng!tahuan 2asi!n
m!ng!nai 2!ng'+atan *!t'asi('sis
2a(a 2asi!n.
#. M!ngi/'rmasi*an 2a(a 2asi!n 1i*a
2asi!n ti(a* m!minum '+at a*an
m!ny!+a+*an 2!ny!m+uhan t!rganggu.
5. M!nginstru*si*an 2asi!n tan(a (an
g!1ala *!l!+ihan ('sis/*!*urangan
('sis s!2!rti r!a*si yang ti(a*
(it!mu*an s!+!lumnya a(anya
*!m!rahan. gatal0gatal. (an mual
muntah.
m!(i*asi
15 M!i
"01#
1 08.00
1#.00
1. M!ngatur 1a(3al t!ra2i /isi*. (an
r!*r!asi untu* m!ng!m+ang*an
2r'gram latihan.
rangsangan.
. M!ny!(ia*an ling*ungan yang aman
untu* latihan +!ru2a s2rai yang +!rsih
16
Mei 13,
2014
(an t!rhin(ar (ari +a*t!ri
mam2u +!r1alan.
+!ru2a
" 08.00
1#.00
14.0
1. M!m'nit'r *ara*t!risti* lu*a ul*us
(!ngan sl'ugth (an +!r3arna hitam
yang +!r+au *has
. M!n('*um!ntasi*an hasil (ari
2!ra3atan lu*a.
(ila2isi sal!2.
t!*ni* *!ti*a m!la*u*an 2!ra3atan
lu*a.
lu*a s!2!rti m!n1aga agar lu*a ti(a*
m!n1aga ling*ungan s!*itar ar!a lu*a.
08.00 1. M!ngan1ur*an s!tia2 tin(a*an
2!ng'+atan
". M!n1!las*an +ah3a 2!ra3at
m!la*u*an tin(a*an 2!ng'+atan (an
2!ra3atan lu*a ul*us s!suai (!ngan
2asi!n.
. M!ngulangi 2!ng!tahuan 2asi!n
m!ng!nai 2!ng'+atan *!t'asi('sis
2a(a 2asi!n.
17
Mei 13,
2014
1#.00
#. M!ngi/'rmasi*an 2a(a 2asi!n 1i*a
2asi!n ti(a* m!minum '+at a*an
m!ny!+a+*an 2!ny!m+uhan t!rganggu.
5. M!nginstru*si*an 2asi!n tan(a (an
g!1ala *!l!+ihan ('sis/*!*urangan
('sis s!2!rti r!a*si yang ti(a*
(it!mu*an s!+!lumnya a(anya
*!m!rahan. gatal0gatal. (an mual
muntah.
m!(i*asi
1.9 E:a(uasi Keperawatan
Nama : 0 &uang : 0
,!nis K!lamin : 0 N'. &M : 0
Fmur : 0 %8 M!(is :
5anggal. -hi/t ,am N'. %8 Catatan 2!r*!m+angan 55
1 -: 0 Kli!n m!ngata*an ti(a* m!rasa l!mah
lagi
0 Kli!n m!ngata*an ti(a* lagi t!r+atas
(alam m!la*u*an a*ti6itasnya
J: Kli!n mam2u +!r2in(ah (ari suatu
t!m2at *! t!m2at lain
): Masalah t!ratasi
18
Mei 13,
2014
P: :!nti*an Int!r6!nsi
" -: 0
J: Fl*us +!r*urang
,aringan n!*r'ti* G
Kulit *a*i l!m+a+
): Masalah t!ratasi s!+agian
P: >an1ut*an int!r6!nsi 1 0 5
-: Kli!n m!ngata*an su(ah mulai
m!la*u*an 2!ng'+atan lagi
J: Kli!n t!rlihat +!rs!mangat *!m+ali
(alam m!la*u*an 2!ng'+atan
): Masalah t!ratasi
P: :!nti*an Int!r6!nsi
19

Askep Case Study 1

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Askep Case Study 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CASE STUDY REPORTMENT

You might also like