HIPEREMESIS

Adalah mual dan muntah yg berlebihan selama masa hamil yg bisa

menyebabkan dehidrasi dan kelaparan.
faktor psikis bisa memicu atau memperburuk muntah
Berat badan penderita menurun dan terjadi dehidrasi, yg bisa menyebabkan
perubahan kadar elektrolit dalam darah, shg darah menjadi terlalu asam.
Jika muntah terus menerus akan terjadi kerusakan hati. Komplikasi
lainnya adalah pendarahan pada retina yg disebabkan oleh meningkatnya
tekanan darah ketika penderita muntah.
Penderita dirawat dan mendapat cairan glukosa, elektrolit dan
vitamin melalui infus, dan harus berpuasa selama ! jam jika diperlukan.
Bisa diberi obat anti mual dan penenang. Jika dehidrasi bisa diatasi, boleh
dikasi makanan lunak dalam porsi kecil. "untah biasanya berhenti dlm
beberapa hari. Jika kembali kambuh, maka pengobatan diulang kembali.
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
#. $e%nisi
&iperemesis gravidarum adalah muntah yang berlebihan pada
kehamilan, sering terjadi pada ibu yang hamil pertama kalinya, mengandung
lebih dari satu janin, stress psikologis. 'ejala yang wajar dan sering
kedapatan pada kehamilan kimesies, mual, muntah biasanya terjadi pada
pagi hari, tetapi dapat timbul pada malam hari, gejala ini ( ) minggu setelah
&P&* dan berlangsung #+ minggu. "ual dan muntah terjadi pada )+,-+ .
primi gravida dan !+,)+. multi gravida. /atu diantara seribu kehamilan.
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, tidak ada
bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh karena toksik0
2. Etiologi
Penyebab belum diketahui pasti, beberapa faktor predisposisi dan
faktor lain diantaranya adalah prigravida, molahidotialosa dan gemeli
3. Gejala dan Tanda
1asa mual dan muntah pada kehamilan dini menjadi sering dan
parah dari pada biasanya, dan sepertinya bertambah lama. Kadang sampai
sembilan bulan. 'ejala hiperemesis gravidarum secara klinis dapat dibagi
menjadi 2 tingkatan 3
#. *ingkat 4
, 1ontok berlangsung terus
, 5afsu makan tidak ada
, Berat badan menurun dan nyeri epigastrium
, 5adi meningkat sekitar #++67 menit
, 8idah kering dan tekanan darah naik
, "ata cowong

. *ingkat 44
, Penderita tampak lebih lemah dan apalis
, 8idah kering dan kotor, mata cekun
, 5adi kecil, tekanan darah turun
, Berat badan makin turun
, /uhu kadang,kadang naik dan sedikit icterus
, *erjadi gangguan BAB
, "untah berkurang.
, K7u bumil makin menurun3*$ turun, nadi meningkat, suhu
naik,dehidarsi.
, 'angguan faal hati, terjadi dengan manifestasi icterus
, 'angguan kesadaran0 koma, perubahan arah bola mata
!. "acam,macam &iperemesis 'ravidarum
"enurut berat ringan gejala hiperemesis gravidarum di bagi menjadi 2
tingkatan yaitu 3
a. &iperemesis gravidarum ringan
"ual, muntah terus menerus menyebabkan penderita lemah,
tidak mau makan,
berat badan turun dan rasa nyeri di gravidarium.
5 3 #++67menit, *$ turun, turgor kulit kurang, lidah kering, mata
cowong
b. &iperemesis gravidarum sedang
"ual, muntah yang hebat menyebabkan keadaan umum
penderita lebih parah 3
'ejalanya 3 turgor kulit mulai jelek, lidah kering dan kotor, nadi
kecil dan
cepat, suhu badan meningkat 9dehidrasi:, icterus ringan, BB
turun, mata cekung,
tensi turun, hemo konsentrasi oliguri dan konstipasi. $apat
terjadi juga asetonuria
dan daari nafas keluar bau aseton
c. &iperemesis gravidarum berat
Keadaan umum jelek, kesadaran sangat menurun, somnolen
sampai koma, nadi
kecil, halus dan cepat, dehidrasi hebat, suhu badan meningkat,
tekanan darah turun.
4kterus komplikasi yang berakibat fatal terjadi pada susunan
saraf pusat dengan
adanya nistagmus diplopin, perubahan mental
5. Fisiologi
Hiperemesis gravidarum ini dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak
habis terpakai untuk keperluan energi, karena oksidasi lemak yang tidak sempurna, terjadilah
ketosis dengan tertimbunya asam asetik, asam hidroksi, botirik dan aseton dalam darah
kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan cairan karena muntah menyebabkan dehidrasi
sehingga cairan ekskoseluler dalam darah berkurang. Namun dan klorida darah turun, demikian
pula klorida air kemih. Selain itu dehidrasi menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga aliran darah
ke jaringan berkurang. Hal ini jumlah zat makanan dan oksigen ke jaringan berkurang.
Kekurangan kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat ginjal
menambah frekuensi muntah muntah yang lebih banyak. !i samping itu dehidrasi dan
terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lender esofagus dan
lambung, dengan akibat perdarahan easko intestinal. "ada umunya robekan ini ringan dan
perdarahan dapat di hentikan sendiri.
"erasaan mual akibat dari meningkatnya kadar estrogen oleh karna keluhan ini terjadi pada
trimester #, pengaruh fisiologik hormone esterogen ini tidak jelas mungkin berasal dan sistem
susunan saraf pusat atau akibat kosongnya lambung, hiperemesis gravidarum yang merupakan
komplikasi mual dan muntah pada hamil muda bila terjadi terus menerus dapat terjadi dehidrasi.
$elum jelas mengapa gejala%gejala ini hanya terjadi pada sebagian kecil wanita, tetapi faktor
psikologik merupakan faktor utama disamping pengaruh hormonal, yang jelas wanita yang
sebelum hamil sudah menderita lambung spastic dengan gejala tidak suka makan dan mual,
maka kan mengalami emesis gravidarum yang lebih berat
6. Penatalaksanaan
"encegahan hiperemesis gravidarum perlu dilaksanakan dengan jalan memberikan
penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologik, keyakinan
bahwa mual, muntah, kadang%kadang merupakan gejala fisiologik pada kehamilan muda yang
akan hilang pada kehamilan & bulan. 'enganjurkan mengubah makanan sehari%hari dengan
makanan dalam jumlah kecil tapi sering, waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat
tidur tetapi dianjurkan untuk makan roti kering atau biscuit dengan teh hangat. 'akan yang
berminyak dan berbau menyengat sebaiknya dihindari. 'akan dan minuman sebaiknya disajikan
dalam keadaan hangat atau sangat dingin
Konsep pengobatan psikologik
() #solasi pengobatan psikologis
!engan isolasi di ruangan dapat meringankan wanita hamil karena perubahan suasana dari
lingkungan rumah tangga. "etugas dapat memberikan informasi, komunikasi, edukasi tentang
berbagai masalah berkaitan dengan kehamilan
*) "emberian cairan pengganti
!alam keadaan darurat diberikan cairan pengganti sehingga keadaan dehidrasi dapat diatasi.
+airan pengganti yang dapat diberikan adalah glukosa ,- sampai (.-dengan keuntungan dapat
mengganti cairan yang hilang. !alam cairan ditambahkan vitamin +.$ komplek atau kalium
yang diperlukan untuk kelancaran metabolisme
/) 0erapi psikologik
"erlu diyakinkan pada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan. Hilangnya rasa takut oleh
karena kehamilan, kurangi pekerjaan sserta menghilangkan masalah dan konflik yang kiranya
dapat menjadi latar belakang penyakit ini
&) 1bat%obat yang dapat diberikan
a. Sedativa ringan
% "henobarbital 2luminal) /. mg
% 3alium
b. 4nti alergi
% 4nti histamine
% !ramamin
% 4vomin
c. 1bat anti mual muntah
% 'ediamer $5
% 6metrolen
% Stimetil
% 4vopreg
d. 3itamin
% 0erutama vitamin $ komplek
% 3itamin +
,) 'enghentikan kehamilan
"ada berbagai kasus pengobatan tidak berhasil malah terjadi kemandulan dan keadaan semakin
memburuk, sehingga diperlukan pertimbangan untuk mengakiri kehamilannya, keadaan yang
perlu dipertimbangkan gugur kandungan diantaranya 7
a. 8angguan kejiwaan
% !elirium
% 4patis, samnolewn sampai koma
% 0erjadi gangguan jiwa ensefalopati wernike
b. 8angguan penglihatan
% "erdarahan retina
% Kemunduran penglihatan
c. 8angguan faal
% Hati dalam bentuk icterus
% 8injal dalam bentuk anuria
% 9antung dalam pembuluh darah terjadi nadi meningkat
% 0ekanan darah menurun
7. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain:
(. 'olahidatidosa dan kehamilan ganda. . :rekuensi ygtinggi dari 'olahidatidosa dan
kehamilan ganda menimbulkan dugaan bahwa faktor hormon memegang peranan karena pada
kedua keadaan tersebut hormon khorionik gonadothropin dibentuk berlebihan
*. 'asuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat hamil
serta resistensi yg menurun dari pihak ibu terhadap perubahan ini merupakan faktor organik
/. 4lergi, sebagai salah satu respon dari haringan ibu terhadap anak juga disebut sebagai
salah satu faktor organic
8. Patologi
"ada otopsi wanita meninggal karena Hiperemesis gravidarum diperoleh keterangan
bahwa terjadinya kelainan pada organ%organ tubuh adalah sebagai berikut 7
Hepar 7 pada tingkat ringan hanya ditemukan degenerasi lemak sentrilobuler tanpa nekrosis
9antung 7 jantung atrofi, menjadi lebih kecil dari biasa. Kadang kala dijumpai perdarahan sub%
endokardial
1tak 7 terdapat bercak%bercak perdarahan otak dan kelainan seperti pada ensepalopati wirnicke
8injal 7 ginjal tampak pucat dan degenerasi lemak dapat ditemukan pada tubuli kontorti
. Patofisiologi
"erasaan mual adalah akibat dari meningkatnya kadar estrogen yang biasa terjadi pada
trimester #. bila perasaan terjadi terus%menerus dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan
lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang tak sempurna,
terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseto%asetik, asam hidroksida butirik dan aseton
darah. 'untah menyebabkan dehidrasi, sehingga caira ekstraseluler dan plasma berkurang.
Natrium dan klorida darah turun. Selain itu dehidrasai menyebabkan hemokonsentrasi, sehingga
aliran darah ke jaringan berkurang. Hal ini menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen ke
jaringan berkuang pula tertimbunnya zat metabolik yang toksik. !isamping dehidrasi dan
gangguan keseimbangan elektrolit. !isamping dehidraasi dan gangguan keseimbangan elektrolit,
dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung 2sindroma mollary%weiss),
dengan akibat perdarahan gastrointestinal.
Cara jitu mengatasi hiperemesis
Bulan-bulan pertama kehamilan sering kali membuat wanita tersiksa karena mual
dan muntah tiap pagi hari. Berikut tips mengatasi mual dan muntah tersebut :
1. Makanlah crakers sebelum anda bangun tidur. Sediakan crakers disamping
tempat tidur pada tempat yang dapat anda jangkau. Saat mata terbuka dipagi hari,
jangan terburu-buru bangkit dari tempat tidur, namun makanlah crakers beberapa
potong dan tunggulah sekitar 10 menit, baru anda bangkit dari tempat tidur..
Minuman jahe hangat dapat juga menurunkan rasa mual dan muntah anda. !ahe
bisa menyegarkan tubuh dan aromanyapun sedap dihidung
". #urangi makanan yang berlemak tinggi karena lemak membutuhkan waktu
metabolisme yang lebih lama dibanding makanan yang lain.
$. %erbanyak konsumsi buah dan sayur. Buah dan sayur memiliki kadar serat yang
tinggi yang dapat memperlancar pencernaan.
&. Bisa juga anda mencoba teknik akupresur dengan menekan titik anti muntah.
'aranya lakukan penekanan dengan menggunakan ibu jari anda pada daerah " jari
diatas pergelangan tangan. (akukan penekanan sekitar 10 sampai 1& menit.
%enekanan dapat dilakukan pada satu tangan atau pada kedua tangan secara
bergantian.