ASKEP ANAK DENGAN ENCEPHALITIS

DI RUANG ANAK RSUD Dr. SOETOMO

SURABAYA
i. Pengertian
Ensefalitis aala! infe"si #ang $engenai CNS #ang ise%a%"an
&le! 'ir(s ata( $i"r& &rganis$e lain #ang n&n )(r(lent.
II. Pat&genesis Ensefalitis
*ir(s $as(" t(%(! )asien $elal(i "(lit+sal(ran nafas an
sal(ran ,erna.setela! $as(" "e ala$ t(%(!+'ir(s a"an
$en#e%ar "e sel(r(! t(%(! engan %e%era)a ,ara-
Sete$)at-'ir(s alirann#a ter%atas $enginfe"si
sela)(t lenir )er$("aan ata( &rgan tertent(.
Pen#e%aran !e$at&gen )ri$er-'ir(s $as(" "e
ala$ ara!
Ke$(ian $en#e%ar "e &rgan an %er"e$%ang
%ia" i &rgan terse%(t.
Pen#e%aran $elal(i saraf.saraf - 'ir(s %er"e$%ang
%ia" i
Per$("aan sela)(t lenir an $en#e%ar $elal(i
siste$ saraf.
Masa Pr&r&$al %erlangs(ng /.0 !ari itanai engan
e$a$+ sa"it "e)ala+ )(sing+ $(nta!+ n#eri tengg&r&"an+
$alaise+ n#eri e"stre$intas an )(,at .
Ge1ala lain %er()a gelisa!+ irita%el+ )er(%a!an )erila"(+
ga$gg(an "esaaran+ "e1ang.
Kaang."aang isertai tana Ne(r&l&gis t&"al %er()a Afasia+
He$ifaresis+ He$i)legia+ Ata"sia+ Paralisis s#araf &ta".
Pen#e%a% Ensefalitis-
Pen#e%a% ter%an#a" - aala! 'ir(s
Sering - . Her)es si$)le2
. Ar%& 'ir(s
3arang - . Enter& 'ir(s
. M($)s
. Aen& 'ir(s
P&st Infe"si - . Measles
. In4(en5a
. *arisella
P&st *a"sinasi - . Pert(sis
Ensefalitis s()(ratif a"(t -
Ba"teri )en#e%a% Esenfalitis aala! -
Sta)!#l&,&,,(sa(re(s+Stre)t&"&"+E.C&li+M#,&%a,teri($ an T.
Palli($.
Ensefalitis 'ir(s-
*ir(s #ang $eni$%(l"an aala! 'ir(s R N A 6*ir(s Par&titis7
'ir(s $&r%ili+'ir(s ra%ies+'ir(s r(%ella+'ir(s en8(e+'ir(s
)&li&+,&,"s,a"ie A+B+Her)es 9&ster+'arisela+Her)es
si$)le"s+'ari&la.
Ge1ala.Ge1ala #ang $(ng"in ter1ai )aa Ensefalitis -
- Panas %aan $ening"at +)!&t& f&%i+sa"it "e)ala
+$(nta!.$(nta! let!arg# +"aang isertai "a"(
"((" a)a%ila infe"si $engenai $eningen.
- Ana" ta$)a" gelisa! "aang isertai )er(%a!an
ting"a! la"(. Da)at isertai gangg(an )engli!atan
+)enengaran +%i,ara an "e1ang.

III. PENGKA3IAN
/. Ientitas
Ensefalitis a)at ter1ai )aa se$(a "el&$)&" ($(r.
:. Kel(!an (ta$a
Panas %aan $ening"at+ "e1ang+ "esaaran $en(r(n.
;. Ri<a#at )en#a"it se"arang
M(la.$(la ana" re<el +gelisa! +$(nta!.$(nta! +)anas
%aan $ening"at "(rang le%i! /.0 !ari + sa"it "e)ala.
0. Ri<a#at )en#a"it a!(l(
Klien se%el($n#a $enerita %at(" + )ile" "(rang le%i!
/.0 !ari+ )erna! $enerita )en#a"it Her)es+ )en#a"it
infe"si )aa !i(ng+telinga an tengg&r&"an.
=. Ri<a#at Kese!atan Kel(arga
Kel(arga aa #ang $enerita )en#a"it #ang ise%a%"an
&le! 'ir(s ,&nt&! - Her)es ll. Ba"teri ,&nt&! -
Sta)!#l&,&,,(s A(re(s+Stre)t&,&,,(s + E + C&li +ll.
>. I$(nisasi
Ka)an tera"!ir i%eri i$(nisasi DTP
Karena ensefalitis a)at ter1ai )&st i$(nisasi )ert(sis.
- Pert($%(!an an Per"e$%angan
I*. POLA.POLA ?UNGSI KESEHATAN
/. P&la )erse)si an tata la"sana !i() se!at
a. Ke%iasaan
s($%er air #ang i)erg(na"an ari PAM ata(
s($(r +"e%iasaan %(ang air %esar i
@C+ling"(ngan )en((" #ang %eresa"an
6aera! "($(!7
%. Stat(s E"&n&$i
Biasan#a $en#erang "lien engan stat(s
e"&n&$i rena!.
:. P&la N(trisi an Meta%&lis$e
a. Men#e)ele"an ana" #ang sa"it +tan)a
)eng&%atan #ang se$Pe$en(!an N(trisi
Biasan#a "lien engan gi5i "(rang as()an
$a"ana an ,airan ala$ 1($la! "(rang ari
"e%(t(!an t(%(!.+
%. Paa )asien engan Ensefalitis %iasan#a
itanai
Dengan aan#a $(al+ $(nta!+ "e)ala! )(sing+
"elela!an.
.
,. Stat(s Gi5i #ang %er!(%(ngan engan "eaaan
t(%(!.
P&st(r t(%(! %iasan#a "(r(s +ra$%(t $era!
"arena "e"(rangan 'ita$in A+%erat %aan
"(rang ari n&r$al.
Men(r(tr($(s ari BEHARMAN ta!(n /AA:
+($(r / sa$)ai > ta!(n
U$(r 6ala$ ta!(n7 2 : B C
Tinggi %aan $en(r(t BEHARMAN ($(r 0
sa$)ai : 2 tinggi %aan la!ir.
Per"e$%angan %aan %iasan#a "(rang "arena
as()an $a"anan #ang %ergi5i "(rang.
Pengeta!(an tentang n(trisi %iasan#a )aa
&rang t(a ana" #ang "(rang )engeta!(an
tentang n(trisi.
Yang i"ata"an gi5i "(rang %ila %erat %aan
"(rang ari DEF %erat %aan n&r$al.

;. P&la Eli$inasi
a. Ke%iasaan Defe"asi se!ari.!ari
Biasan#a )aa )asien Ensefalitis "arena )asien
tia" a)at $ela"("an $&%ilisasi $a"a a)at
ter1ai &%sti)asi.
%. Ke%iasaan Mi"si se!ari.!ari
Biasan#a )aa )asien Ensefalitis "e%iasaan
$i,tie n&r$al fre"(ensi n&r$al.
3i"a "e%(t(!an ,airan ter)en(!i.
3i"a ter1ai gangg(an "e%(t(!an ,airan $a"a
)r&("si irine a"an $en(r(n +"&nsentrasi (rine
)e"at.

0. P&la ti(r an istira!at
Biasan#a )&la ti(r an istira!at )aa )asien
Ensefalitis %iasan#a tia" a)at ie'al(asi
"arena )asien sering $engala$i a)atis sa$)ai
"&$a.

=. P&la A"ti'itas
a A"ti'itas se!ari.!ari - "lien %iasan#a ter1ai
gangg(an "arena %2 Ensefalitis engan gi5i
%(r(" $engala$i "ele$a!an.
% Ke%(t(!an gera" an lati!an - %ila ter1ai
"ele$a!an $a"a lati!an gera" ila"("an
lati!an )&sitif.
U)a#a )ergera"an seni - %ila ter1ai atr&)i
&t&t )aa )2 gi5i %(r(" $a"a ila"("an lati!an
)asif ses(ai ROM

Ke"(atan &t&t %er"(rang "arena )2
Ensefalitisengan gi5i %(r(" .
Kes(litan #ang i!aa)i %ila ter1ai
"&$)li"asi "e 1ant(ng +gin1al +$(a! ter"ena
infe"si ane
%erat+a"tiGtas t&g&sit t(r(n +H% t(r(n
+)(n(r(nan "aar al%($in ser($ +gangg(an
)ert($%(!an.
>. P&la H(%(ngan Dengan Peran
Intera"si engan "el(arga H &rang lain
%iasan#a )aa "lien engan Ensefalitis "(rang
"arena "esaaran "lien $en(r(n $(lai ari
a)atis sa$)ai "&$a.
D. P&la Perse)si an )&la iri
Paa "lien Ensenfalitis ($(r I 0 +)aa )erse)si an
"&nse) iri
Yang $eli)(ti B&# I$age +seef Esl($ +ientitas
eJ(si&n e)er s&$alisasi %el($ %isa $en(n1(""an
)er(%a!an.
C. P&la sens&ri an "(anitif
a. Sens&ri
. Da#a )en,i($an
. Da#a rasa
. Da#a ra%a
. Da#a )engli!atan
. Da#a )enengaran
A. P&la Re)r&("si Se"s(al
Bila ana" la"i.la"i a)a"a! testis s(a! t(r(n +G$&sis
tia" aa.
/E. P&la )enangg(langan Stress
Paa )asien Ensefalitis "arena ter1ai gangg(an
"esaaran -
. Stress Gsi&l&gi %iasan#a ana" !an#a a)at
$engel(ar"an
air $ata sa1a +tia" %isa $enangis
engan "eras 6re<el7 "arena ter1ai
afasia.
- Stress Psi"&l&gi tia" i e'al(asi
//. P&la Tata Nilai an Ke)er,a#aan
Ana" ($(r ;.0 ta!(n %el($%isa i"a1i

PEMERIKSAAN LABORATORIUM H PEMERIKSAAN PENUN3ANG
Ga$%aran ,airan sere%r&s)inal a)at i)erti$%ang"an $es"i)(n
tia" %egit( $e$%ant(. Biasan#a %er<arna 1erni! +1($la! sel =E.
:EE engan &$inasi li$fasit. Kaar )r&tein "aang."aang
$ening"at+ seang"an gl("&sa $asi! ala$ %atas n&r$al.
Ga$%aran EEG $e$)erli!at"an )r&ses in4a$asi if(s 6a"tiGtas
la$%at %ilateral7.Bila tera)at tana "linis 4&"al #ang it(n1ang
engan ga$%aran EEG ata( CT s,an a)at ila"("an %i&)al &ta" i
aera! #ang %ersang"(tan. Bila tia" aa tana "linis 4&"al+ %i&)s#
a)at ila"("an )aa aera! l&%(s te$)&ralis #ang %iasan#a
$en1ai )reile"si 'ir(s Her)es Si$)le2.
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG SERING TERJADI
/. Resi"& tinggi infe"si %H a#a ta!an ter!aa) infe"si t(r(n.
:. Resi"& tinggi )er(%a!an )eRH(si 1aringan %H He)&fale$ia+
ane$ia.
;. Resi"& tinggi ter!aa) tra($a %H a"ti'itas "e1ang ($(.
0. N#eri %H aan#a )r&ses infe"si #ang itanai engan ana"
$enangis+ gelisa!.
=. Gangg(an $&%ilitas %H )en(r(nan "e"(atan &t&t #ang itanai
engan ROM ter%atas.
>. Gangg(an as()an n(trisi "(rang ari "e%(t(!an t(%(!
%er!(%(ngan engan $(al $(nta!.
D. Gangg(an sens&ri" $&t&ri" 6)engli!atan+ )enengaran+ ga#a
%i,ara7 %H "er(sa"an s(s(nan saraf )(sat.
C. Gangg(an rasa n#a$an %er!(%(ngan engan sa"it "e)ala $(al.
A. Resi"& gangg(an integritas "(lit %H a#a )erta!anan t(%(!
ter!aa) infe"si t(r(n.
/E. Resi"& ter1ai "&ntra"t(r %H s)asti" %er(lang.

DIAGNOSA KEPERAWATAN I.
Resi"& tinggi infe"si %H a#a ta!an t(%(! ter!aa) infe"si t(r(n
T(1(an-
. tia" ter1ai infe"si
Kriteria !asil-
. Masa )en#e$%(!an te)at <a"t( tan)a %("ti )en#e%aran
infe"si
en&gen

Inter'ensi
/. Perta!anan te"ni" ase)ti, an te"ni" ,(,i tangan #ang te)at %ai"
)et(gas ata( )eng(n$1(ng. Panta( an %atasi )eng(n1(ng.
RH. $en(r(n"an resi"& )2 ter"ena infe"si se"(ner . $eng&ntr&l
)en#e%aran S($%er infe"si+ $en,ega! )e$a1aran )aa ini'i(
#ang $engala$i nfe"si sal(ran nafas atas.
:. A%s. s(!( se,ara terat(r an tana.tana "linis ari infe"si.
RH. Dete"si ini tana.tana infe"si $er()a"an ini"asi
)er"e$%angan
Mening"&sa$ia .
;. Beri"an anti%i&ti"a ses(ai ini"asi
RH. O%at #ang i)ili! tergant(ng ti)e infe"si an sensiti'itas
ini'i(.
DIAGNOSA KEPERAWATAN II
Resi"& tinggi ter!aa) tra($a %H a"ti'itas "e1ang ($($
T(1(an -
- Tia" ter1ai tra($a
Kriteria !asil -
- Tia" $engala$i "e1ang H )en#erta ,eera lain
Inter'ensi -
/. Beri"an )enga$anan )aa )asien engan $e$%eri
%antalan+)eng!alang te$)at ti(r teta)n ter)asang an %eri"an
)enggan1al )aa $(l(t+ 1alan nafas teta) %e%as.
RH. Melin(ngi )2 1i"a ter1ai "e1ang + )enggan1al $(l(t aga"
lia! tia"
Tergigit.
Catatan- $e$as(""an )enggan1al $(l(t !an#a saat $(l(t
rela"sasi.
:. Perta!an"an tira! %aring ala$ fase a"(t.
RH. Men(r(n"an resi"& ter1at(! H tra($a saat ter1ai 'ertig&.
;. K&la%&rasi.
Beri"an &%at ses(ai ini"asi se)erti elantin+ 'al($ s%.
RH. Mer()a"an ini"asi (nt(" )enanganan an )en,ega!an
"e1ang.
0. A%ser'asi tana.tana 'ital
RH. Dete"si iri ter1ai "e1ang aga" a)at ila"("an tina"an
lan1(tan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN III
Resi"& ter1ai "&ntra"t(r %H "e1ang s)asti" %er(lang
T(1(an -
- Tia" ter1ai "&ntra"t(r
Ktiteria !asil -
- Tia" ter1ai "e"a"(an seni
- Da)at $enggera""an angg&ta t(%(!
Inter'ensi
/. Beri"an )en1elasan )aa i%( "lien tentang )en#e%a% ter1ain#a
s)asti" +
Ter1ai "e"a,a(an seni.
RH . Dengan i%eri )en1elasan i!ara)"an "el(arga $engerti an
$a(
Me$%ant( )r&gra$ )era<atan .
:. La"("an lati!an )asif $(lai (1(ng r(as 1ari se,ara %erta!a)
RH Melati! $ele$as"an &t&t.&t&t+ $en,ega! "&ntra"t&r
;. La"("an )er(%a!an )&sisi setia) : 1a$
RH Dengan $ela"("an )er(%a!an )&sisi i!ara)"an )eRH(si "e
3aringan lan,ar+ $ening"at"an a#a )erta!anan t(%(! .
0. O%ser'asi ge1ala "aerinal setia) ; 1a$
RH Dengan $ela"("an &%ser'asi a)at $ela"("an ete"si ini
%ila
Aa "elainan a)at ila"("an inteRHensi segera
=. K&la%&rasi (nt(" )e$%erian )eng&%atan s)asti" ilantin H 'ali($
ses(ai
Ini"asi
RH Di%eri ilantin H 'ali($ +%ila ter1ai "e1ang s)asti" (lang
DAFTAR PUSTAKA
La%&rat&ri($ UP? Il$( Kese!atan Ana"+ Pe&$an Diagn&sis an
Tera)i+
?a"(ltas Ke&"teran UNAIR S(ra%a#a+ /AAC
Ngasti#a!+ Pera<atan Ana" Sa"it+ Pener%it B("( Ke&"teran EGC+
3a"arta+
/AAD.
Ra!$an M+ Pet(n1(" Tentang Pen#a"it+ Pe$eri"saan ?isi" an
La%&rat&ri($+ Kel&$)&" Minat Pen(lisan Il$ia!
Ke&"teran
Sale$%a+ 3a"arta+ /AC>.
Sa,!arian+ R&sa M+ Prinsi) Ke)era<atan Peiatri"+ Eisi : Pener%it
B("(
Ke&"teran EGC+ 3a"arta +/AA;.
S(t1inigsi! 6/AA=7+ T($%(! "e$%ang Ana"+ Pener%it EGC+ 3a"arta.


PATO FISIOLOGI ENSEFALISTIS
*ir(s H Ba"teri
Mengenai CNS


Inse'alitis

Ti" Ke1aringan S(s( N&n Saraf P(sat
PanasHSa"it "e)ala

M(nta!. $(nta! Ker(sa"an. "er(sa"an s(s(nan Rasa
N#a$an
M(al Saraf P(sat

BB T(r(n
. Gangg(an Pengli!atan Ke1ang S)asti"
. Gangg(an Bi,ara
N(trisi K(rang . Gangg(an Penengaran Resi"& Ceera
. Ke"e$a!an Gera" Resi"& C&nt(a"t(r

. Gangg(an Sens&ri"
M&t&ri"
PATO FISIOLOGI GIZI KURANG
As()an Ma"anan K(rang
DeGsiensi Pr&tein Energi 6 EDP 7 DeGsiensi *ita$in A
gangg(an Pen(r(nan "eaaan a"ti'itas H%
sintensis enni$
)ert($%(!an al%($in fag&sit
BB rena! &eie$Hasites Da#a ta!an t! ane$ia
gang(an Pen,ernaan
Infe"si an $eta%&lis$e
Gangg(an
Pengan"(tan O:
N(trisi gangg(an integritas $(a! infe"si
gangg(an n(trisi
K(rang "(lit Hter"ena infe"si

I. Peng"a1ian tanggal />.ED.:EE/
Na$a - an . K
3enis "ela$in - La"i.la"i
Te$)at an tgl la!ir - S(ra%a#a +:C.A./AAD
U$(r - ;t!+ /E %(lan
Ana" "e - II
Na$a A#a! - Tn. Lr
Na$a I%( - N#. N
Penii"an A#a! - S.M.P
Penii"an I%( - S D.
Aga$a - Isla$
S("( Bangsa - 3a<a
Ala$at - Ke(r(s I* AH :E
Tgl $as(" - D.D.:EE/
Diagn&sa $eis - Ensefalistis B gi5i "(rang
S($%er inf&r$asi - I%( )asien

II. Ri<a#at Ke)era<atan.
/./ Ri<a#at "e)era<atan )en#a"it se"arang
M(lai tgl :A.E> )anas %aan $ening"at+na)s( $a"an
$en(r(n $a"an $a( "(rang le%i! : sen&"+ i%a<a! "e.
P(s"es$as tia" se$%(!. Tgl E/.ED. "el(ar ga%agan
+)anas $(lai ti(r(n .tgl E0.ED"e1ang i%a<a! "e RS.
s($%er "asi! MRS ter(s tgl ED.ED i r(1(" MRS "e RS Dr
s&et&$&+R Ana".

/.: Kel(!an Uta$a
Pasien $engala$i "e1ang s)asti" sela$a "(rang le%i! /E
$enit an "(rang le%i! 02 H 1a$.
/.; U)a#a (nt(" $engatasi
Sela$a "e1ang s)asti" i RS $ena)at"an tera)i -
- O: nasal )r&ng : l)$
- Delantin ;2 := $g )er &ral 6s&ne7
- K.P 'ali(n
:. Ri<a#at "e)era<atan se%el(n#a
:./ Prenatal
:.: Natel - ($(r "e!a$ilan A %(lan la!ir s)&ntan BB
la!ir ; "g+ P% =E ,$+ <a"t( la!ir ana" segera
$enangis+ na)as s)&ntan
:.; Aler gi
Men(r(t i%(n#a "lien %el($ )erna! alergi ter!aa)
$a"anan $a()(n $in($an
:.0 T($%(! "e$%ang
Ana" $(lai %er1alan ($(r / t!+ ((" ($(r C %l+
teng"(ra)
U$(r 0 %l+ A %l s(a! ng&,e!+ / t! $(lai %er%i,ara
$a$a+
Pa)a+ aa se%el($ sa"it
:.= I$(nisasi - si(a! leng"a)
B,rl /2+ Dt) ;2+ P&li& 02+ Ca$)a" /2+ He)atitis :2
%el($ %&ster
:.> Stat(s Gi5i
B.B se%el($ sa"it /= "g
Saat ini BB //+A "g
Se!ar(sn#a BB - :2 ;/EBCK /=+C "g
3ai //+A"g H /=+C "g K D=+; FK gi5i "(rang.
;. Ri<a#at Kese!atan "el(arga.
;./ K&$)&sisi "el(arga
Kel(arga #ang tinggal ala$ r($a! aala! a#a!+ i%(
an tiga &rang ana"n#a.
Se%el($ "lien sa"it "a"a"n#a sa"it a!(l(.
Ri<a#at )en#a"it "et(r(nan 6"en,ing
$anis+Hi)ertensi+1ant(ng+ )en#a"it 1i<a+tia" aa7
;.: Ling"(ngan R($a! an K&$(nitas
Keaaan r($ar %ersi! ta)i ("(ran "e,il ("(ran ;2=
$ i!(ni = &rang lantai te"el %iasa.
Ke%iasaan $ani engan air s($(r+ ,(,i %a1(+ ,(,i
)iring+ ll engan air s($(r.
S($%er air $in($ ari PDAM $e$)(n#ai "a$ar
$ani an <, seniri.
Sel&"an se"itar r($a! lan,ar+ $engalir engan %ai".
R($a! %ere"atan engan tetangga.
0. Peng"a1ian engan )ene"atan )&la
/. P&la )erse)si an tata la"sana !i() se!at
Perse)si i%( tentang !i() se!at aala! "el(arga
tia" s(lit
Dan $en#ang"(t )e$%erian $a"anan #ang %ergi5i 0
se!at
= li$a se$)(rna.
:. P&la n(trisi an $eta%&lis$e
/. Pe$en(!an n(trisi .
Saat ini ana" tia" a)at $enelan + tia"
a)at $a"an H $in($ )er&ral . "arena ter1ai
)aral#sis
Paa ne"'i(s 'ag(s se!ingga ter1ai gangg(an
)r&ses $enelan .
Ma"an an $in($ )er.s&ne + #ang teriri
ari-
;2/EE ,, te$ s&ne .
/2/,, 1(i,e %(a! .
=2/,, s(s( an,&< .
:. Stat(s Gi5i.
Yang %er!(%(ngan engan +"eaaan t(%(! .
.)&st(r t(%(!+ "(r(s + ana" ala$ "eaaan gi5i
"(rang - D=+;F ari BB n&r$al+ LLA/;+= ,$
se!ar(sn#a /> ,$. BB //+A "g. Se!ar(sn#a
/=+C "g
. U%(n.(%(n s(a! $en(t() H tia"
,e"(ng $(lai ($(r /C %(lan.
. T(rg&" n&r$al+$(l(taga" "ering an
)e,a!.)e,a!
;. Pala eli$inasi.
/. Ke%iasaan eG"asi ter1ai gangg(an
fre"(ensi /2 se!ari fae,es "eras+<arna
"(ning %a( n&r$al.
U)a#a (nt(" $engatasi "es(litan (nt("
eG"asi
Min($ 1(i,es "&tes /2 /EE ,, H!ari an K.P
Mi,r&la,.
:. Ke%iasaan $i,ti, se!ari.!ari -
$engala$i gangg(an+ana" sering ng&$)&l
1($la! n&r$al.

0. P&la ti(r an istira!at
/. la$an#a ti(r "(rang le%i! 1a$H!ari.
:. Pengg(naan &%at ti(r ;2:= $g elantin
6EC
EE
./0
EE
. :E
EE
7.
;. S(asana ling"(ngan r($a! sa"it ,("()
terang
Ana" sering ti(r "arena $ena)at &%at
)enenang Delantin .
=. P&la a"ti'itas
>. Klien tia" a)at %ergera" "arena )aral#sis
an
Kesaaran S&%$&len.s&)&r
D. U)a#a )enggera""an seni ila"("an lati!an
Se,ara %erta!a) $(lai ari (1(ng 1ari sa$)ai
Ke"(atan &t&t. &t&t
C. P&la !(%(ngan an )eran
/. Intera"si engan &rang lain
Saat ini tia" a)at ila"("an engan
&rang
Lain "arena ana" $enerita a)asia .
:. Intera"si engan "el(arga &rang t(an#a
sering
$ela"("an "&$(ni"asi sat( ara! engan
%an#a" %i,ara H ng&$&ng seniri+
(nt(" $erangsang )enengaran
ana".

D. P&la )erse)si an "&nse) iri
$eli)(ti %&# i$age+ self Esti$+
"e"a,a(an
ientitas tia" a)at ie'al(asi "arena
%el($ a)at
ia1ar"an sala! ata( %enar $(lai ($(r I0
ta!(n

C. P&la sens&ri an "&gnitif-
/. sens&ri
Da#a )en,i($an
Da#a rasa
Da#a ra%a
Da#a li!at
Da#a )enengaran
A. K&gnitif
Tia" a)at ie'al(asi "arena ana" afasia
/E. P&la re)r&&"si Se"s(al
Testis s(a! t(r(n tia" aa )e$&sis
//. P&la )enangg(langan Stress
Paa ana" K ter1ai afasia ana" tia" a)at
$enangis+ !an#a a)at $engel(ar"an air
$ata

. /:. P&la tata nilai an "e)er,a#aan
)aa ana" K %el($ a)at ie'al(asi "arena
%ar( a)at ia1ar"an $e$%ea"an %ai" an
%(r(" setela! ana" %er($(r I 0 ta!(n
ANALISA DATA
PENGELOMPOKAN
DATA
KEMUNGKINAN PENYEBAB
POHON MASALAH
MASALAH
Tgl />HDH:EE/
Data s(%#e"tif
*ir(sHBa"teri

. I%( "lien
$engata"an
ana"n#a sering
s)asti"
Mengenai CNS

Resi"&
K&ntr(a"t(r
Ker(sa"an S(s(nan Saraf
P(sat
Data O%#e"tif
. Ana" sering
s)asti" ;.0 "ali
ala$ ; 1a$
Ke1ang H s)asti"

. K&ntra"t(r
. Resi"& Tra($a
Data S Paralis#s Ot&t. &t&t
Menelan
Gangg(an
Pe$en(!an
N(trisi
Data O%#e"tif -
. Ter&)&ng S&ne As()an N(trisi )er.&ral
"(rang
. Diet ;2/EE ,, te$
s&ne

. S(s( Dan,&<
>2/EE,,
N(trisi "(rang
Data - Da#a Ta!an Ter!aa)
Infe"si
Resi"& Ganng(an
Integritas K(lit
S - I%( "lien
$engata"an
ana"n#a tia" %isa
$enggera""an
sel(r(! t(%(!n#a

M(a! Infe"si

Gangg(an Integritas
Data O%#e"tif -
. Tia" %isa
%ergera"
. Klien sering
ng&$)&l
6"(lit sering %asa! 7
Diagn&sa "e)era<atan #ang ti$%(l -
/. Ketia"efe"ti)an %ersi!an 1alan nafas %H re)le" %at("
tia" aa 6)aral#sis7
:. Resi"& n(trisi "(rang ari "e%(t(!an t(%(! %H )er(%a!an
)&la $a"an
;. Resi"& "&ntra"t(r %H "e1ang s)asti" %er(lang
0. Ter1ai a%sti)asi %H "(rangn#a $&%ilisasi an inta"e ,air
=. Resi"& gangg(an integritas "(lit %H a#a ta!an t(%(!
ter!aa) infe"si t(r(n an i$$&%ilisasi
>. Resi"& tra($a %H "e1ang s)asti"
Diagn&sa "e)era<atan )ri&ritas I
Ketia" efe"tifan %ersi!an 1alan na)as %H re)le" %at("
#ang tia"
Aa
T(1(an -
3alan na)as %e%as 6 %ersi! H sela$ )era<atan 7
Kriteria Hasil
- 3alan nafas %e%as 6 %ersi! 7
- Tia" aa s(ara na)as ta$%a!an
- Tia" aa r&n,!i "anan H "iri
- Tia" aa <!e5ing "anan H"iri
- R.R antara :E.:C 2 H $enit
Inter'ensi
/. Beri"an )en1elasan )aa i%( "lien tentang )en#e%a%
"etia" efe"tifan #ang a"an i%eri"an
RH engan i%eri )en1elasan i!ara)"a i%( "lien
$engerti an $a( $e$%ant( se$(a tina"an #ang
i%eri"an.
:. %eri"an ne%(le5er :2 se!ari6)agi Ls&re7
RH $engen,er"an ria"
;. La"("an seeti&n setia) aa ria" H se"rit i $(l(t an
tengg&r&"an
RH se"rit ata( l(a! #ang %eraa i $(l(t an
tengg&r&"an !ilang+ 1alan na)as %e%as.
0. A%ser'asi tana.tana "arinal an tana.tana
s($%(tan 1alan na)as setia) ;1a$ 6EA
EE
./:
EE
./=
/E
./C
EE
.
:/
EE
.:0
/E
.E;
/E
.E>
EE
7
RH Dite"si ini agar a)at ila"("an inter'ensi
lan1(tan.
Diagn&sa "e)er<atan )ri&ritas II
Resi"& n(trisi "(rang ari "e%(t(!an t(%(! %H )er(%a!an
)&la $a"an.
T(1(an- Ke%(t(!an n(trisi ter)en(!i 6: $ingg(7
Kriteria !asil -
- Berat %aan nai"+LLA %erta$%a!
- T(rg&r %ai"
- C&n1(ngtifa $era! $(a!
- H% %erta$%a!
Inter'ensi
/.Beri"an )en1elasan )aa "el(arga "lien tentang
)en#e%a% gangg(an )e$en(!an n(trisi+ )entingn#a
n(trisi %agi t(%(! an ,ara $engatasin#a
RH Dengan i%eri )en1elasan "el(arga i!ara)"an
$engerti+a)at $en("(ng )r&gra$ )era<atan #ang
i%eri"an
:.Beri"an $a"an )ers&ne
;2/EE,, ti$ s&ne
/2/EE,, 1(i,e %(a!
=2/EE,, s(s( an,&< engan rin,ian -
3a$ EC
EE
ti$ s&ne /EE,,
3a$ /E
EE
1(i,e %(a! /EE,,
3a$ /: ti$ s&ne /EE,,
3a$ /=
EE
s(s( an,&< /EE,,
3a$ /C
EE
ti$ s&ne /EE,,
3a$ :E
EE
s(s( an,&< /EE,,
3a$ :;
EE
s(s( an,&< /EE,,
3a$ E:
EE
s(s( an,&< /EE,,
3a$ E>
EE
s(s( an,&< /EE,,
RH Dengan i%eri $a"anan )en s&ne i!ara)"an
"e%(t(!an n(trisi ter)en(!i
;. La"("an )eni$%angan %erat %aan setia) ;"ali se"ali
RH Dete"si )er(%a!an %erat %aan )en(r(nan ata(
"enai"an %erat %aan se!ingga e'al(asi )e$%erian iit.
0. O%ser'asi ge1ala "arinal setia) ;1a$6EA
EE
./:
EE
./=
EE
.
/C
EE
.:/
EE
.:0
EE
.E;
EE
.
E>
EE
7
RH Dete"si ini %ila aa "elainan a)at ila"("an
inter'ensi segera
Diagn&sa "e)era<atan )ri&ritas III
Resi"& ter1ai "&nt(a"t(r %H "e1ang s)asti" %er(lang
T(1(an -
Tia" ter1ai "&ntr("t(r 6:$ingg(7
Kriteria !asil -
- Tia" ter1ai "&tr("t(r
- Klien a)at $enggera""an angg&ta gera"
Inter'ensi -
/. Beri"an )en1elasan )aa i%( "lien tentang )en#e%a%
ter1ain#a s)asti"an ter1ain#a "e"a"(an seni
RH Dengan i%eri )en1elasan i!ara)"an "el(arga
$engerti an $a( $a$%ant( ren,ana tina"an #ang
a"an i%eri"an
:. La"("an lati!an )asif se,ara %erta!a) $(lai ari (1(ng
1ari se,ara %erta!a).
RH Melati! $ele$as"an &t&t.&t&t+ $en,ega! "&ntra"t(r.
;. La"("an )er(%a!an )&sisi setia) :1a$
RH Dengan $ela"("an )er(%a!an )&sisi i !ara)"an
$elati! &t&t.&t&t.