TERAPI PADA AKNE VULGARIS

Deartemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FK Unsri/RSMH Palembang
2009
PENDAHULUAN
Akne ulgaris atau lebih sering disebut !era"at meru#akan suatu #en$akit
#eradangan menahun %&likel #il&sebasea $ang ditandai dengan terbentukn$a #a#ul' #ustul
atau#un n&dul( )iasan$a ter!adi #ada kulit $ang ban$ak mengandung kelen!ar sebasea('
se#erti* muka' dada dan #unggung +,00-900 kelen!ar/.m
2
/(
0'2
Pen$akit ini biasan$a
mun.ul #ada usia #ubertas baik #ada #ria +usia 01-09 tahun/ mau#un "anita +usia 0,-02
tahun/ dan biasan$a ge!alan$a lebih berat #ada #ria( Sekitar 345 #&#ulasi di United
States +USA/ menderita akne ulgaris dan angka ini ham#ir sama dengan negara-negara
lain didunia(
0
6era"at #ada keban$akan &rang diangga# sebagai suatu #en$akit $ang
mengganggu' terutama #ada #enam#ilan mereka( Karena itu terkadang !era"at !uga
men!adi keluhan #sik&l&gis #enderita terhada# lingkungan s&sial sekelilingn$a(' bahkan
da#at men$ebabkan rasa kurang #er.a$a diri #ada #enderita(
Akne meru#akan #en$akit $ang mukti%akt&rial' karena ban$ak %akt&r $ang
men$ebabkan dan mem#engaruhi timbuln$a akne( Dengan demikian' tera#i $ang
digunakan harus berdasarkan kemungkinan-kemungkinan timbuln$a #en$akit ini( Selain
itu #enggunaan d&sis $ang te#at dan ke#atuhan #enderita dalam menggunakan &bat !uga
sangat ber#eran #enting dalam #r&ses #en$embuhan #en$akit ini(
Seiring dengan #erkembangan tekn&l&gi dan semakin ban$ak #enelitian dibidang
ini' maka tera#i $ang digunakan semakin berkembang( Re%rat ini terutama akan
membahas berbagai ma.am tera#i $ang digunakan #ada #en$akit akne ulgaris(
0
PEMBAHASAN
De%inisi
Akne ulgaris meru#akan #en$akit in%lamasi kr&nik dari kelen!ar #il&sebaseus
$ang ditandai dengan lesi beru#a k&med&' #a#ul' #ustul' kista' n&dul dan !uga !aringan
#arut(
2
7em#at #redileksi di muka' leher' dada bagian atas dan lengan bagian atas( Akne
meru#akan #en$akit $ang sering ter!adi #ada &rang-&rang $ang beran!ak de"asa' 905
rema!a #ada umumn$a menderita #en$akit ini(
2
Kasus #aling sering ter!adi #ada
#ertengahan rema!a sam#ai akhir rema!a dan menurun setelahn$a(
8
9radasi
9radasi $ang menun!ukkan berat ringann$a suatu #en$akit di#erlukan untuk
#ilihan #eng&batan( Adan$a berbagai #&la #embagian gradasi akne ulgaris' salah
satun$a berdasarkan gradasi berat ringann$a' $aitu*
,
0( Akne ringan
Pada ti#e akne $ang ringan' lesi $ang d&minan berbentuk k&med& teta#i
terkadang terda#at #ula #ustula(
2( Akne sedang
Pada akne dengan dera!at sedang dida#atkan #ustula dan #a#ula sebagai lesi
$ang d&minan' biasan$a akan meninggalkan s.ar sebagai bekas !er"at(
8( Akne berat
Pada akne berat da#at ditemukan bentuk kista $ang berisi #us(
)ila dilihat dari lesin$a' maka akne da#at dibagi men!adi in%lamasi dan n&n-
in%lamasi*
,
0( In%lamasi(
Pada lesi in%lamasi ditandai dengan terda#atn$a satu atau lebih dari #a#ul'
#ustule' dan n&dul (cyst)( Pa#ul berukuran kurang dari 4mm' #ustule terda#at
materi $ang #urulen' dan n&dul beruuran lebih dari 4mm(
2( :&n-in%lamasi
Pada lesi n&n-in%lamasi ditandai dengan k&med& $ang terbuka dan tertutu#(
2
(a)
(b)
9ambar 0( Klasi%ikasi akne +a/( )erdasarkan berat ringan +b/( )erdasarkan lesi(
,
Etiologi dan patogenei
Meski#un eti&l&gi $ang #asti dari akne belum diketahui' namun ada bebera#a
%akt&r $ang berkaitan dengan #en$akit ini( Ada bebera#a %akt&r $ang saling berkaitan
dalam #at&genesis ter!adin$a akne' $aitu*
0'4
0( Pr&duksi sebum +lemak/ $ang meningkat
2( Perubahan dalam k&m#&sisi lemak #ermukaan kulit(
8( Pen$umbatan saluran kelen!ar sebasea
,( K&l&nisasi bakteri #ada tem#at tersebut(
8
9ambar 2( ;&lusi #erubahan lesi akne
Te!api topi"al
Penggunaan &bat-&batan sebagai tera#i t&#ikal meru#akan satu .ara $ang ban$ak
di#ilih dalam mengatasi #en$akit akne ulgaris( 7u!uan diberikan tera#i ini adalah untuk
mengurangi !umlah akne $ang telah ada' men.egah terbentukn$a s#&t $ang baru dan
men.egah terbentukn$a s.ar +bekas !era"at/( 7era#i t&#ikal diberikan untuk bebera#a
bulan atau tahun' tergantung dari tingkat ke#arahan akne( <bat-&batan t&#ikal tidak
han$a di&leskan #ada daerah $ang terkena !era"at' teta#i !uga #ada daerah disekitarn$a(
Ada berbagai ma.am &bat-&batan $ang di#akai se.ara t&#ikal' $aitu*
,
0( )en=&il Per&ksida
9ambar 8( struktur kimia )en=&il #er&ksida
)en=&il #er&ksida adalah suatu =at kimia gabungan antara 2 kel&m#&k
ben=&il (benzaldehyde) dengan kel&m#&k #er&ksida( Mem#un$ai si%at blea.hing
$ang kuat dan dalam k&nsentrasi $ang tinggi mudah terbakar dan meledak(
1
;%ek ben=&il #er&ksida dalam ekskresi sebum masih belum !elas( >ake
+09,2/ melakukan #enelitian dengan menggunakan ben=&il #er&ksida #ada kulit'
dida#atkan e%ek antise#tik tan#a menimbulkan iritasi #ada kulit dengan e%ek lain
beru#a mem#er.e#at #en$embuhan' l&kal anestesi' menghilangkan n$eri dan iritasi
l&kal(
1
)ebera#a #enelitian lain telah menun!ukkan bah"a =at ini da#at mengurangi
#embentukan sebum( ?at ini !uga mem#un$ai e%ek antise#tik' da#at mengurangi
!umlah bakteri #ada #ermukaan kulit teta#i tidak men$ebabkan resistensi bakteri
terhada# antibi&tik( Selain itu' ben=&il #er&ksida !uga da#at mengurangi !umlah
yeasts' bertindak sebagai agen #eng&ksidasi' mengeringkan k&med& #ada
#ermukaan kulit dan bertindak sebagai anti in%lamasi( ;%ek anti in%lamasin$a da#at
mengurangi #embengkakan #ada #a#ul $ang terin%eksi dan meringankan rasa n$eri
$ang kadang mun.ul sebagai akibat adan$a akne( Fakt&r &ksidasi da#at
mengeluarkan sebum $ang tersumbat dan membantu membebaskan #&ri-#&ri $ang
tersumbat sehingga akne da#at teratasi tan#a menimbulkan trauma karena
#enekanan #ada akne( ?at ini bisa berdi%usi ke ba"ah kulit memasuki #&ri-#&ri dan
mele#askan radikal bebas $ang da#at membunuh bakteri(
2'1
?at ini digunakan sebagai tera#i t&#ikal #ada akne ulgaris se!ak 20 tahun
terakhir dan mungkin men!adi tera#i t&#ikal #ertama $ang terbukti e%ekti%(
l
)en=&il
#er&ksida digunakan untuk #eng&batan akne ringan sam#ai sedang dan !uga
k&med&(
0',
)en=&il #er&ksida tersedia dalam berbagai ma.am %&rmula $ang berbeda-
beda di setia# negara' da#at beru#a =at tunggal atau beru#a .arn#uran dengan =at
4
lain se#erti sul%ur' hidr&kuin&l&n( Sediaann$a da#at beru#a gel' krim' l&ti&n dan
#embersih muka dengan k&nsentrasi 2'45' 45' l05 '205()ebera#a #enelitian
men$atakan bah"a k&nsentrasi 45 dan l05 tidak memberikan #eningkatan
e%ekti%itas $ang n$ata !ika dibandingkan dengan k&nsentrasi 2'45 +k&nsentrasi
dengan t&leransi $ang lebih baik/(
2'1
2( Asam retin&id +treti&nin/
7reti&nin adalah bentuk asam dari itamin A dan !uga dikenal sebagai all-trans
retin&i. a.id +A7RA/( <bat ini telah dikembangkan untuk #eng&batan akne se!ak tahun
0919 dan mulai ban$ak digunakan #ada tahun 20-an(
2'1

7reti&nin meru#akan &bat $ang men$ebabkan deskuamasi' men$eru#ai e%ek sinar
matahari' mele#askan #r&staglandin' men$ebabkan #engelu#asan +#eeling/ dan
eritema(
,
Meski#un mekanisme ker!a $ang #asti dari &bat ini belum diketahui'
bebera#a #enelitian menun!ukkan bah"a treti&nin t&#ikal da#at menurunkan
#en$atuan %&likel-%&likel sel e#itelial dengan mengurangi #embentukan k&med&
+blackheads/ sehingga da#at menekan !umlah lesi $ang terin%lamasi( Sebagai e%ek
sekunder dari k&med&genesis' treti&nin mungkin da#at mengurangi P.aknes karena
treti&nin mam#u mengubah lingkungan duktus men!adi tem#at $ang asing bagi
#etumbuhan P.aknes(
1
Pemilihan sediaan tergantung #ada l&kasi timbuln$a akne( )iasan$a l&ti& $ang
digunakan untuk akne di #unggung' sedangkan gel untuk akne di muka( Sediaan
treti&nin da#at beru#a gel' krim' l&ti& denga k&nsentrasi 0'0245 - 0'045( 7era#i
terutama #ada "a!ah' harus dimulai #erlahan untuk menghindari reaksi iritan $ang
berlaebihan( Pada #enggunaan t&#ikal' berbagai ma.am e%ek sam#ing da#at timbul(
7reti&nin da#at men$ebabkan kulit men!adi kering' bahkan #ada bebera#a &rang $ang
sensiti% da#at timbul kemerahan' gatal dan rasa #anas se#eti terbakar(
1
Kesim#ulann$a tera#i menngunakan retin&id +treti&nin/ aman' e%ekti%' ek&n&mis
dalam mengatasi semua bentuk akne terutama #ada kasus-kasus $ang berat( Retin&id
sebaikn$a diberikan sebagai tera#i a"al' baik se.ara tunggal atau#un k&mbinasi dengan
t&#ikal atau &ral antibi&tik dan ben=&il #er&ksida(
1
1
8( Antibi&tika
Antibi&tika t&#ikal ban$ak digunakan sebagai tera#i akne( Mekanisme ker!a
antibi&tik t&#ikal $ang utama adalah sebagai antimikr&ba( Hal ini telah terbukti #ada
e%ek klindamisin 05 dalam mengurangi !umlah P.aknes baik di#ermukaan atau dalam
saluran kelen!ar sebasea(>ebih e%ekti% diberikan #ada #ustul dan lesi #a#ul&#ustular
$ang ke.il( ;ritr&misin 85 dengan k&mbinasi ben=&il #er&ksida 45 tersedia dalam
bentuk gel( 7h&mas dkk melakukan #enelitian dengan membandingkan eritr&misin
0'45 dengan klindamisin 05 menda#atkan hasil $ang sama-sama e%ekti%' dua#ertiga
#asien menda#atkan res#&n $ang sangat baik dalam "aktu 02 minggu' teta#i
#enggunaan eritr&misin se.ara tunggal tidak direk&mendasikan karena da#at
men$ebabkan resistensi( Penggunaan eritr&misin k&mbinasi dengan ben=&il #er&ksida
lebih direk&mendasikan(
2'1
Kee%ekti%an antibi&tik t&#ikal #ada akne terbatas karena mekanisme ker!a dalam
mengeliminasi bakteri membutuhkan !angka "aktu $ang #an!ang( )akteri da#at timbul
di mana-mana dan tidak se.ara langsung men$ebabkan akne( Pada keadaan di mana
kelen!ar sebasea mem#r&duksi sebum berlebihan' #&ri-#&ri kulit !uga akan lebih
mudah terbuka sehingga ban$ak bakteri $ang akan masuk dan berkembang( Adan$a sel
kulit mati !uga bisa mem#erburuk keadaan( )ila kelen!ar sebasea tidak mem#r&duksi
sebum berlebihan' maka bakteri tidak mudah masuk ke dalam kulit( Dengan kata lain'
!umlah #r&duksi sebum men!adi masalah utama dalam akne( Antibi&tik t&#ikal
ker!an$a terbatas' karena tidak mengatasi masalah dalam !umlah #r&duksi sebum(
2'1
,( Azelaic acid
Azelaic acid adalah deriat asam dekarb&ksilat dari Pityrosporum ovale'
ditemukan bebera#a tahun lalu( )ebera#a #eneliti dari Italia dan United Kingd&m +UK/
menemukan bah"a azelaic acid ini e%ekti% sebagai tera#i akne' bahkan #ada akne $ang
berat(
Penelitian klinis menun!ukkan bah"a azelaic acid da#at mengurangi !umlah lesi
n&n in%lamasi( Mekanisme $ang mungkin dari #enelitian klinis ini adalah #erubahan
#ada granula kerat&hialin' $ang meru#akan tanda m&r%&l&gis dari %ilaggrin' keratin
2
aggregating #r&tein( ;%ek azelaic acid dalam tera#i akne adalah sebagai k&med&litik
dan antibakteri(
1
4( Sul%ur' res&rsin dan asam salisilat
@alau#un ben=&il #er&ksida' retin&id' dan antibi&tik t&#ikal lebih ban$ak
digunakan' teta#i #re#arat sul%ur' res&rsin' dan asam salisilat masih digunakan sebagai
tera#i terutama ketika !enis tera#i-tera#i terbaru tidak memberikan res#&n $ang baik(
2
1( Anti-andr&gen
Se!ak diketahui bah"a akne meru#akan salah satu #en$akit $ang berhubungan
dengan aktiitas h&rm&n andr&gen' bebera#a dermat&l&gis dan industri %armak&l&gi
mengembangkan anti andr&gen t&#ikal sebagai salah satu tera#i akne $ang tidak
mem#un$ai e%ek sistemik( Studi $ang dikembangkan adalah tentang #enggunaan
t&#ikal dari 02-propylmesterolone' akan teta#i #re#arat ini belum tersedia se.ara
k&mersial(
0'4
Te!api o!al
7era#i &ral diberikan #ada kasus akne sedang sam#ai berat( 7erkadang tera#i &ral
!uga diberikan #ada bebera#a #asien $ang se.ara #sik&l&gis merasa sangat terganggu
dengan adan$a !era"at #ada "a!ah mereka atau #ada #asien $ang merasa !era"at da#at
mengganggu #eker!aan meski#un !era"at #ada "a!ah mereka relati% ringan( Pada
&rang-&rang dengan kulit ber"arna .endrung mengalami masalah dengan bekas
!era"at $ang ber"arna kehitaman $ang bisa bertahan selama bebera#a bulan( Pada
kasus se#erti ini !uga diberikan tera#i &ral sebagai tera#i tambahan meski#un terg&l&ng
akne ringan(
D&sis #emberian tera#i &ral minimal selama 1-3 bulan( Ada tiga kel&m#&k utama
dalam tera#i &ral #ada akne ulgaris' $aitu* antibi&tika' h&rm&n dan retin&id(
Antibi&tik biasan$a digunakan sebagai tera#i &ral lini #ertama(
0( Antibi&tik
Antibi&tik beker!a dengan bebera#a mekanisme terutama dalam
mengurangi !umlah bakteri di dalam dan disekitar %&likel( Selain itu' antibi&tik
3
!uga mengurangi =at-=at kimia $ang mengiritasi $ang di#r&duksi &leh sel darah
#utih' #ada akhrn$a antibi&tik da#at mengurangi k&nsentrasi asam lemak bebas
dalam sebum dan berguna sebagai anti in%lamasi( )ebera#a antibi&tik $ang sering
digunakan adalah*
7etrasiklin( Meru#akan !enis antibi&tik $ang sering digunakan sebagai
tera#i akne( D&sis a"al biasan$a 240-400mg' satu-em#at kali sehari dan
dilan!utkan sam#ai terlihat #enurunan !umlah lesi( D&sis da#at diturunkan se.ara
#erlahan tergantung dari res#&n tera#i #ada #asien( 7etrasiklin lebih e%ekti%
diiberikan 80 menit sebelum makan dan sebaikn$a tidak diberikan #ada "anita
hamil( 7etrasiklin da#at membunuh P.acne dan menurunkan kadar asam lemak
#ada %&likel sebasea( 7etrasiklin beres#&n baik #ada 205 #asien( 7era#i dengan
tetrasiklin akan terlihat hasiln$a setelah ,-1 minggu(
2
;ritr&misin( Antibi&tik !enis ini biasan$a digunakan sebagai tera#i akne dan
mem#un$ai bebera#a kelebihan dibanding tetrasiklin $aitu da#at mengurangi
kemerahan #ada lesi dan da#at diberikan bersama dengan makanan( ;ritr&misin
!uga da#at digunakan #ada #asien $ang tidak bisa mengk&nsumsi tetrasiklin
se#erti #ada "anita hamil( D&sis $ang diberikan berariasi tergantung dari ti#e
lesi' biasan$a berkisar antara 240-400mg' dua-em#at kali sehari( Karena sering
menimbulkan resistensi #ada P.acne maka eritr&misin sering dik&mbinasikan
dengan ben=&il #er&ksida(
2'4'1
Min&siklin( Meru#akan deriat dari tetrasiklin $ang digunakan se.ara
e%ekti% sebagai tera#i akne selama bebera#a dekade' khususn$a untuk akne ti#e
#ustular( Abs&rbsi &bat ini da#at menurun bila di.am#ur dengan makanan dan
susu' teta#i tidak se#erti #enurunan abs&rbsi #ada tetrasiklin(
0'2'1
D&sis a"al
antara 40 sam#ai 000mg' dua kali sehari( ;%ek sam#ing utama beru#a #using
+ertig&/' lemah' mual' #erubahan #igmen kulit' dan #erubahan "arna gigi(
Perubahan #ada kulit dan gigi lebih sering di!um#ai #ada &rang-&rang $ang
mengk&nsumsi min&siklin dalam "aktu $ang lama(
D&ksisiklin( Antibi&tik ini sering diberikan #ada &rang-&rang $ang tidak
da#at meres#&n #emberian eritr&misin atau tetrasiklin( D&sis $ang digunakan
antara 40-000mg( Dua kali dalam sehari dan da#at dik&nsumsi bersama dengan
9
makanan +mudah diabs&rbsi/( Hariss&n mela#&rkan 40mg d&ksisiklin satu kali
#erhari sama e%ekti%n$a dengan 40mg min&siklin dua kali #erhari( Sebaikn$a
tidak dik&nsumsi bersama antasida' tablet besi' kalsium dan tidak dik&nsumsi
selama masa men$usui atau "anita hamil( D&ksisiklin akan kembuat kulit lebih
sensiti% terhada# sinar matahari( Karena itu harus disertai dengan #enggunaan
tabir sur$a(
2'3'9
Klindamisin( Klindamisin berguna sebagai antibi&tik &ral untuk tera#i akne(
teta#i antibi&tika ini ban$ak digunakan dalam bentuk t&#ikal( D&sis a"al 040 mg'
tiga kali sehari( ;%ek sam#ing utama beru#a in%eksi intestinal $ang dinamakan
k&litis #seud&membran $ang disebabkan &leh bakteri(
0'2'9

K&trim&ksa=&l( Antibi&tika ini diindikasikan #ada #enderita $ang int&leran
dengan tetrasiklin atau eritr&misin' atau #ada #enderita $ang tidak ada res#&n
terhada# tera#i lain( K&trim&ksa=&l !uga digunakan #ada %&likulitis gram negati%(
0
2( H&rm&nal
7era#i h&rm&nal diindikasikan #ada "anita $ang tidak mem#un$ai res#&n
terhada# tera#i k&nensi&nal( Mekanisme ker!a &bat-&bat h&rm&nal ini se.ara
sistemik mengurangi kadar test&ster&n dan dehidr&e#iandr&ster&ne' $ang #ada
akhirn$a da#at mengurangi #r&duksi sebum dan mengurangi terbentukn$a
k&med&( Ada tiga !enis tera#i h&rm&nal $ang tersedia' $aitu* estr&gen dengan
#rednis&l&n' estr&gen dengan cyproterone acetate (Diane, Dianette) dan
s#ir&n&lakt&n( 7era#i h&rm&nal harus diberikan selama 1-02 bulan dan #enderita
harus melan!utkan tera#i t&#ikal( Se#erti haln$a antibi&tik' tingkat res#&n &bat-
&bat h&rm&nal !uga lambat' dalam bulan #ertama tera#i tidak dida#atkan
#erubahan dan #erubahan kadang-kadang baru da#at terlihat #ada bulan ke enam
#emakaian( 7era#i setelah itu akan terlihat #erubahan $ang n$ata( Perubahan $ang
dihasilkan #ada #enggunaan diane ham#ir miri# dengan tetrasiklin 0 g/hari(
Diane meru#akan k&mbinasi antara 40 Ag ethinylestradiol dan 2 mg cyproterone
acetate( Pada "anita usia tua +B 80 tahun/ dengan k&ntraindikasi relati% terhada#
#il k&ntrase#si $ang mengandung estr&gen' salah satu tera#i #ilihan adalah
00
dengan #enggunaan s#ir&n&lakt&n( D&sis e%ekti% $ang diberikan antara 000-200
mg(
2'00
8( Is&treti&nin
Is&treti&nin +1-cis-retinoic acid/ telah digunakan sebagai tera#i #ada
akne $ang berat( )ebeara#a #enelitian $ang berat menun!ukkan bah"a
is&tretin&in lebih baik dari #ada tera#i k&nensi&nal beru#a eritr&misin 0g/hari'
45 ben=&il #er&ksida' tetrasiklin dan asam retin&at t&#ikal( Pilihan d&sis &bat ini
masih di#erdebatkan( Di S"it=erland d&sis $ang digunakan adalah
0'4mg/kgbb/hari' sementara di USA dan UK digunakan d&sis $ang lebih tinggi
$aitu 0mg/kgbb/hari( Keban$akan #enderita membutuhkan "aktu , bulan dalam
tera#i bahkan 085 #enderita membutuhkan "aktu $ang lebih lama( )ila #ada
"aktu tersebut han$a sedikit lesi $ang tersisa' maka #enggunaan &bat ini da#at
dihentikan( Salah satu keunggulan &bat ini adalah sedikitn$a kekambuhan $ang
ter!adi bila #eng&batan tidak dilan!utkan( Is&treti&n da#at menekan eksresi sebum
se.ara .e#at' sehingga da#at men.egah k&med&genesis( Is&treti&nin tidak se.ara
langsung mem#engaruhi P.akne teta#i menekan bakteri di#ermukaan se.ara in
i& dengan .ara mengurangi su#lai nutrisi untuk P.akne dan mengurangi ukuran
daerah %&likular $ang meru#akan tem#at P.akne tumbuh( Is&treti&nin !uga
mem#engaruhi in%lamasi akibat akne dengan mengurangi kem&taksis dari
polymorphonucleocytes dan monocytes serta mengurangi #embentukan #ustul(
0
Se.ara ringkas' mekanisme ker!a dari &bat-&bat $ang digunakan sebagai tera#i
akne ulgaris da#at dilihat #ada gambar diba"ah ini*
00
9ambar ,( Mekanisme dari berbagai &bat #ada #eng&batan akne
,
Te!api #ii"
Selain tera#i t&#ikal dan tera#i &ral' terda#at bebera#a tera#i tambahan dengan
menggunakan alat atau#un agen %isik' diantaran$a adalah*
2
0( ;kstraksi k&med&
Pengangkatan k&med& dengan menekan daerah sekitar lesi dengan
menggunakan alat ekstrakt&r da#at berguna dalam mengatasi akne( Se.ara te&ri'
#engangkatan closed comedos da#at men.egah #embentukan lesi in%lamasi(
Dibutuhkan keteram#ilan dan kesabaran untuk menda#atkan hasil $ang lebih baik(
2( K&rtik&ster&id Intralesi
Akne cysts da#at ditera#i dengan triamsin&l&n intralesi atau kri&tera#i( :&dul-
n&dul $ang mengalami in%lamasi menun!ukkan #erubahan $ang baik Dalam kurun
"aktu ,3 !am setelah disuntikkan dengan ster&id( D&sis $ang biasa digunakan
adalah 2'4 mg/ml triamsin&l&n aset&nid dan menggunakan syrin!e 0ml( 6umlah t&tal
&bat $ang diin!eksikan #ada lesi berkisar antara 0'024 sam#ai 0'0 ml dan
02
#en$untikan harus ditengah lesi( Pen$untikan $ang terlalu dalam atau terlalu
su#er%isial akan men$ebabkan atr&%i(
8(>iCuid :itr&gen
Dara lain untuk tera#i akne cysts adalah dengan menga#likasikan nitr&gen .air
selama 20 detik' a#likasi kedua diberikan 2 menit berikutn$a( 7era#i ini beker!a
dengan mendinginkan dinding %ibr&tik dari akne cysts sehingga akan ter!adi
kerusakan #ada dinding tersebut(
,(Radiasi Ultrai&let
Radiasi ultrai&let alami +UER/ $ang dida#at dari #a#aran matahari' 105 da#at
digunakan sebagai tera#i tambahan #ada akne' teta#i sekarang tera#i ini tidak
dian!urkan lagi(
Te!api ala$ia%
Salah satu tera#i tambahan #ada akne adalah dengan menggunakan bahan-bahan
alamiah' diantaran$a adalah dengan teh hi!au( 7eh hi!au telah lama berman%aat dalam
#eng&batan .ina tradisi&nal terutama dalam mengatasi !era"at( Alasan utama adalah
karena teh hi!au sangat ka$a akan anti&ksidan terutama epi!allocatecin !allate dengan
aktiitas anti &ksidan 200 kali lebih kuat dibanding itamin ; dalam mela"an radikal
bebas(
00
Selain da#at mela"an bakteri' #enelitian menun!ukkan bah"a teh hi!au da#at
membantu mengurangi kemerhan' in%lamasi' aktiitas h&rm&n &leh karena itu teh hi!au
da#at mem#er.e#at #en$embuhan dan membantu men.egah timbuln$a !era"at $ang
sering disebabkan &leh #erubahan aktiitas h&rm&nal( Untuk tera#i !era"at' teh hi!au
da#at diminum' da#at #ula beru#a #il +ekstrak teh hi!au/' atau dalam sediaan krim t&#ikal(
Selain itu' dengan menem#atkan sekant&ng teh hangat #ada lesi !era"at di "a!ah' da#at
menarik keluar t&ksin dan memi.u #en$embuhan lebih .e#at( Se!auh ini' met&de $ang
#aling #&#uuler adalah dengan meminum teh hi!au namun !ika #enggunaan teh hi!au
dimaksudkan untuk tera#i !era"at' maka dibutuh kan d&sis $ang lebih tinggi( Untuk hasil
$ang lebih baik' ban$ak regimen $ang merek&mendasikan minum seban$ak 3 gelas teh
08
hi!au setia# hari sam#ai kulit bersih( Paling e%ekti% !ika minuman teh hi!aun$a baru dibuat
dan bebas gula( Penga"et dan gula akan menetralisir ban$ak man%aat dari teh hi!au(
Sebagai #il' teh hi!au miri# dengan itamin untuk !era"at $ang ber%&kus #ada
det&ksi%ikasi kulit melalui aktiitas anti&ksidan( Kelemahann$a' .ara ini tidak beker!a
sebaik teh hi!au $ang diminum karena nutrisi lebih ban$ak disera# dengan mudah bila
berbentuk .airan dibanding #il(
00
Menurut hasil studi saat ini $ang di#resentasikan &leh Dr( 6enni%er 9an-@&ng
dalam #ertemuan tahunan the American Academy o" Dermatolo!y #$$' suatu krim
t&#ikal dengan ekstrak teh hi!au 85 memberikan hasil $ang sama dengan larutan $ang
mengandung ben=&il #er&ksida ,5( Studi tersebut dilakukan se.ara a.ak dan double
blind terhada# 003 sub$ek $ang dibagi men!adi 2 kel&m#&k dimana satu kel&m#&k
menda#at krim ben=&il #er&Fide 2 kali sehari selama 02 minggu dan kel&m#&k $ang lain
menda#at krim ekstrak teh hi!au 2 kali sehari selama 02 minggu !uga( Kemudian
dilakukan #emeriksaan dan #engambilan %&t& &leh d&kter kulit setia# minggu(
00
0,
DA&TAR PUSTAKA
0( Dunli%%e' @illiam 6. %reatment o" acne( In* Dunli%%e' @illiam 6( Martin Dunit= >td' 7he
United Kingd&m(0939G(242-32(
2( 6ames @D' )erger 79' ;st&n DM' Acne( In* 6ames @D )erger 79' ;st&n DM(
Andre"Hs diseases &% the skin' 9th edn( @) saunders .&m#an$' Danada(2000G 23,-92(
8( ?aenglein >( Andrea' et al( Acne &ul!aris and Acnei"orm 'ruptions( In* Dermat&l&g$
in 9eneral Medi.ine Fit=#atri.kHs( 7he M.9ra"-Hill D&m#anies' In.( 2003G 190-200(
,( Habi%% 7h&mas P( Acne, (ocasea, and (elated Disorder. In* Dlini.al Dermat&l&g$ A
D&l&r 9uide t& Diagn&sis and 7hera#$( M&sb$' In.( 200,(
4( )aumann >eslie' Acne( In* Dermat&l&g$ D&smeti.s( Dhur.ill >iingst&ne( 099,G 44-10
1( @ebster F 9u$' Anth&n$ E( Ra"lings( Acne and )ts %herapy( In%&rma Healh.are USA'
In.(2002G 24-084(
2 ()&l&gnia 6ean' 6&se#h >( 6ari==&' R&nald P Ra#ini( Acne( In* )&l&gnia Dermat&l&g$'
E&lume 2( 2008G 09,0-,2(
3( )rann&n' Heather MD( 2001( Antibi&ti.s used t& treat a.ne( Aailable at* htt#*//
dermat&l&g$(ab&ut(.&m/antibi&ti.susedtreata.ne(htm
9( An&nim(. *onsensus (ecommendation "or the +ana!ement o" Acne( 9l&bal Allian.e t&
im#r&e &ut.&mes in a.ne(2001(
00( 9ern$' H( Potential acne therapies "or ,omen. In* :urnberger' F( In* 7he thera#$ &%
a.ne Eulgaris In "&men' @alter de 9ru$ter' )erlin(0990G 0-3(
00(An&nim( (2001( %he hi-au .ntuk %erapi /era,at( Aailable at* htt#*// tehhi!au
untuktera#i!era"at(htm(
04