Medical Cannabis Review

THC Molecule

• Overview
• History
• Traditional Medicinal Use
• MC in various countries
• Israel
• Consumption options

1
 Marijuana
Marijuana and
and cannabinoids
cannabinoids

Cannabis sativa, hemp

One of earliest non-food plants cultivated
fiber for rope, seeds for oil and birdseed –

1st archaeological evidence Western world finds bioactivity.

of hemp use Ritual use
in India Use semi-
Medical use Hashish use in legal in
in China Arab world CA/AZ

8000 BC 2700 BC 2000 BC 1000 AD 1850s 1996

2
from Childers & Breivogel (1998)
 Cannabis Sativa
Safe & Effective Natural Medicine
• The medical use of the cannabis plant goes back at least 5,000 years to ancient
China, where the emperor Shen Nung listed it in his classic pharmacopeia, the Pen
Ts'ao.
• It is also listed in the medical works of India including the famous Hindu surgeon
Susruta, and the Roman physicians Pliny and Galen.
• Most of the herbal guides of the Moslem and European cultures also gave frequent
reference to its medical value, and cannabis was one of the world's primary
medicines for millennia on end.
• Used by most of the world's cultures for its healing properties, there was a
tremendous burst of medical research in the 19th century.
• Cannabis was listed in medical texts of the last century as a treatment for over 100
different health conditions, and
• Queen Victoria's personal physician wrote in praise of its therapeutic value.
• When the ban was proposed in 1937, the AMA went before Congress to oppose the
law and specifically protested that the Marijuana Tax Act was a fraud because the
plant's scientific name is Cannabis sativa, its English name is True Hemp, and no one
at the time knew that the ban would affect the essence of medicine, agriculture and
industry -- until it was too late.

3
4
5
6
 ‫שימוש היסטורי בארץ ובעולם‬
‫מספרו של מוטי ארגמן – קנביס‪:‬מריחואנה וחשיש‬
‫בחפירות ארכיאולוגיות שנערכו ב‪ 1990 -‬באזור גבעת‪-‬שרת שבבית שמש‪ ,‬נמצא גוש‬ ‫•‬
‫אפרפר ליד עצמותיה של נערה צנומה ונמוכה‪ ,‬כבת ‪ .14‬הנערה‪ ,‬שכרעה כנראה ללדת‪,‬‬
‫נפטרה קרוב לוודאי במהלך הלידה בשל מפתח אגן ירכיה הצר‪ ,‬שלא אִ פשר את יציאת‬
‫העובר‪ .‬משקלו של הגוש היה כשבעה גרמים‪ ,‬וגילו הוערך ב‪ 1,600 -‬שנה‪ .‬הוא נתגלה‬
‫על‪-‬ידי ג'ו זיאס ‪ ,‬אנתרופולוג רשות העתיקות שהתחקה אחר מערות קבורה באזור‪ .‬זיאס‬
‫מיהר להעביר את הממצא למחלקה לזיהוי פלילי של משטרת ישראל‪ ,‬בהנחה שהגוש‬
‫המפוחם איננו "סתם קטורת מחרצני‪-‬פירות"‪ .‬משם הועבר האפר לבית החולים הדסה‬
‫שבירושלים‪ .‬באמצעות בדיקות קמטוגרפיות בגז במעבדתו של פרופסור רפאל משולם‬
‫זוהה הגוש כחשיש‪ .‬הסברה היא שעשן החומר בסביבתן של יולדות שימש להקלת‬
‫מכאוביהן‪.‬‬
‫ב‪ 4.1.1995 -‬נערך בעין‪-‬גדי הכינוס השנתי של האגודה האנתרופולוגית הישראלית‪.‬‬ ‫•‬
‫במסגרת זו הוצגו שלד הנערה‪ 143 ,‬ס"מ גובהו‪ ,‬ושלד העובר שבתוכו‪ .‬בהרצאה ששמה‬
‫חשיש כתרופה יעילה ‪ -‬ההוכחות האנתרופולוגיות‪ ,‬נידונו פפירוסים מצריים משנת‬
‫‪ 1550‬לפני הספירה‪ ,‬בהם הומלץ החשיש להרגעת כאבים בתקופת המחזור החודשי‬
‫ובצירי‪-‬לידה‪ .‬המרצה סיפר‪" :‬חשיש מזרז את הצירים ומחזק אותם‪ ,‬מפחית את‬
‫הדימום‪ ,‬משכך את הכאבים ועוזר ליולדת להרפות את הגוף‪ .‬בכתבים רפואיים‬
‫עתיקים‪ ,‬הודיים‪ ,‬מצריים ואחרים מצאנו הוראות מדויקות איך לפורר‪ ,‬לערבב ולשאוף‬
‫חשיש‪ .‬לא רק בענייני גניקולוגיה‪ ,‬אלא גם כתרופה להיפטרות מתולעים בבטן ולטיפול‬
‫בתחלואים נוספים"‬

‫‪7‬‬
Some Therapeutic Applications
of Cannabis
• Arthritis
• Migraine headache
• Glaucoma (blindness_(
• Cancer
• Epilepsy
• MS
• Asthma
• Cramps
AIDS / HIV
• Spinal injury
• Stress
• Wasting syndrome
• Pain control
• Depression
• Muscle spasms
• Insomnia
8
 Recent Research on Medical Marijuana
Emerging Clinical Applications For Cannabis &
Cannabinoids
A Review of the Recent Scientific Literature, 2000 — 2006

Medical
Conditions
Forward
Alzheimer's Disease
ALS
Diabetes Mellitus
Dystonia
Fibromyalgia
Gliomas
GI Disorders
Hepatitis C
Hypertension
Incontinence
Multiple Sclerosis
Osteoporosis
Pruritis
Rheumatoid Arthritis
9 Sleep Apnea
Tourette's Syndrome
 Forms
Forms and
and preparations
preparations
Marijuana
– mixture of leaves, stems, tops
– 1960’s: 1-3% THC; 1990’s: up to 8-10%

10
“Bubble Gum” “Big Bud” “Dutch Northern Lights”
 Forms
Forms and
and preparations
preparations
Hashish
– dried resin from top of female plant
– THC usually 2-5%, but up to 15%

Hash Oil
– organic extraction
from hashish
– THC usually ~ 10-20%
up to 70%
11
 Americans for Safe Access –
Guide to Using Marijuana
Smoking
• Smoking marijuana produces the most immediate effects and
permits the most refined control of your dosage. Smoking any
material is not good for the lungs, but the amount of marijuana you
need to smoke is so small that you need not be overly concerned. It
is better to smoke the flowers rather than the leaves as this also
reduces the amount you will need to smoke
Vaporizing
• Cannabis vaporizers are designed to let users inhale active
cannabinoids while avoiding harmful smoke toxins. They do so by
heating cannabis to a temperature that is just below the point of
combustion where smoke is produced. At this point, THC and other
medically active cannabinoids are emitted with little or none of the
carcinogenic tars and noxious gases found in smoke. Many medical
marijuana patients who find smoked marijuana highly irritating report
effective relief inhaling through vaporizers. Also, vaporizers are very
efficient so they can save money in the long term.
12
• Tincture
• To prepare a tincture, use 5 parts fresh marijuana to 1 part vodka. If
you are using dried marijuana, as is usually the case, use 10 parts
marijuana to 1 part vodka. An easy way to do this if you don’t have
measuring equipment, is to fill whatever container you are using
(glass is preferable as you don’t want to leech any residues from
metal containers) to thirds full with marijuana, then fill the container
with vodka and let stand for a week or more. Afterward, strain the
solution. If you use a larger portion of marijuana, the resulting
tincture will be more potent.
• Compress
• Follow the recipe as for tea. Make as much as you need to
thoroughly soak the cloth you intend to use. Apply to pain and leave
on ½ hour.
• Marinol
• Marinol is a synthetic petrochemical analog of THC, one of the
active elements found in marijuana. Some patients find that it helps
relieve nausea yet takes a long time to work. Do not smoke this
product. It has the potential for overdose. Use only under the
supervision of a doctor.

13
Eating
Marijuana can be eaten. When consumed this way, it is
usually baked in brownies or cookies, and sometimes made
into a candy. It takes longer to feel the effects when eaten,
and may take longer for you to learn to control your dosage.
However, when you do feel the effects, they may be
stronger than those felt by smoking. You may also feel a
certain heaviness in your body. This will not hurt you.
.Schedule your time so that you can relax when you take it
Tea
Like other herbs, marijuana may be made into a tea. Boil the
water first and pour it over the marijuana. Let it steep for
longer than you would for common black tea; approximately
an hour and a half. Add 1 teaspoon of butter. The effects are
.similar to eating it
14
 ‫צמח הקנביס בשלמותו בהשוואה למרכיביו‬
‫המבודדים‬
‫ד"ר יעקוב וקסמן‬

‫במהלך מאות השנים האחרונות‪ ,‬מדע הרוקחות התפתח בכיוון ברור של בידוד מרכיבים פעילים‬ ‫•‬
‫מצמחי‪-‬רפואה מסורתיים וייצור תוצרים פעילים שלהם בצורה מלאכותית‪ .‬ואולם‪ ,‬בהקשר לצמח‬
‫הקנביס החשיבה חייבת להשתנות מאחר שהתברר שהצמח בשלמותו הנו בעל הפעילות הרפואית‬
‫האופטימאלית (‪ )23,162-166‬ואילו השפעות הלוואי של התחליפים אשר מכילים ‪ THC‬מלאכותי‬
‫מבודד (]‪ = Ronabin /Marinol [Dronabinol‬הן חמורות (‪ .(29,30‬תמצית מתפרחות הקנביס מכילה‬
‫מלבד הקנבינואידים גם טרפנואידים ופלבונואידים (‪ )103‬ויתכן שהמרכיבים המשניים הללו ממתנים‬
‫השפעות‪-‬לוואי בלתי רצויות של המרכיב הראשי ‪ THC‬בצורתו המבודדת (‪ .)88-91‬לאחרונה התברר‬
‫שטיפול במרכיבים מלאכותיים כמרינול איננו מגביר את התיאבון בחולי איידס ובחולי סרטן המטופלים‬
‫בכימותרפיה (‪ )46‬בעוד שההשפעה של צמח הקנביס בשלמותו בהקשר זה ברורה וחד‪-‬משמעית‬
‫(‪.)33-46,81-98‬‬
‫העישון כתרופה ? ההתנגדות הרפואית לעישון עלים מיובשים (טבק או קנביס) מובנת מאליה‪,‬‬ ‫•‬
‫שהרי במהלך השריפה נוצרים מרכיבים מזיקים הפוגעים בקנה‪-‬הנשימה ובראות‪ .‬במכתבו של ד"ר‬
‫ג'פרי גאי מאנגליה‪ ,‬אשר קיבל אישור ממשרד הפנים האנגלי לגדל קנביס רפואי ולהפיק מהצמח‬
‫תמציות לטיפול בהפרעות פיזיולוגיות שונות‪ ,‬נאמר‪:‬‬
‫"‪The temperature in standard cannabis joint is super optimal for differential elution of‬‬
‫‪."individual molecules‬‬
‫הטמפ' בסיגרית קנביס היא אופטימאלית למיצוי נבדל של מולקולות קנבינואידים בודדות‪.‬‬ ‫•‬
‫עישון היא אופציה לגיטימית לחולים הבוחרים לצרוך מריחואנה בדרך זו‪.‬‬ ‫•‬

‫‪15‬‬
Medical Grade Marijuana (MGC) – Organic, Standardized, radiated
against Pathogens (Maripharm, Holland)

16
17
• January 08, 2007

• Pot Smoking Not Linked to Lung Cancer

• Study Shows No Increased Risk for Even the Heaviest Marijuana Smokers
• By Salynn Boyles
WebMD Medical News Reviewed By Louise Chang, MD
on Tuesday, May 23, 2006

•
• May 23, 2006 -- People who smoke marijuana do not appear to be at increased risk for developing lung cancer,
new research suggests.
• While a clear increase in cancer risk was seen among cigarette smokers in the study, no such association was seen for
regular cannabis users.
• Even very heavy, long-term marijuana users who had smoked more than 22,000 joints over a lifetime seemed to have no
greater risk than infrequent marijuana users or nonusers.
• The findings surprised the study’s researchers, who expected to see an increase in cancer among people who smoked
marijuana regularly in their youth.
• “We know that there are as many or more carcinogens and co-carcinogens in marijuana smoke as in cigarettes,”
researcher Donald Tashkin, MD, of UCLA’s David Geffen School of Medicine tells WebMD. “But we did not find any
evidence for an increase in cancer risk for even heavy marijuana smoking.” Carcinogens are substances that
cause cancer.
• Tashkin presented the findings today at The American Thoracic Society’s 102nd International Conference, held in San
Diego.
• Boomers Reaching Cancer Age
• The study population was limited to people who were younger than 60 because people older than that would probably not
have used marijuana in their teens and early adult years.
• “People who may have smoked marijuana in their youth are just now getting to the age when cancers are being seen,”
Tashkin says.
• A total of 611 lung cancer patients living in Los Angeles County, and 601 patients with other cancers of the head and neck
were compared with 1,040 people without cancer matched for age, sex, and the neighborhood they lived in.
• All the participants were asked about lifetime use of marijuana, tobacco, and alcohol, as well as other drugs, their diets,
occupation, family history of lung cancer, and socioeconomic status.
• The heaviest marijuana users in the study had smoked more than 22,000 joints, while moderately heavy smokers
had smoked between 11,000 and 22,000 joints.
• While two-pack-a-day or more cigarette smokers were found to have a 20-fold increase in lung cancer risk, no
elevation in risk was seen for even the very heaviest marijuana smokers.
• The more tobacco a person smoked, the greater their risk of developing lung cancer and other cancers of the head and
neck. But people who smoked more marijuana were not at increased risk compared with people who smoked less
and people who didn’t smoke at all.

18
What is the Volcano Vaporizer?
The Volcano Vaporizer is a state-of-the-art electric vaporization system that releases
flavoring and active ingredients from herbs through hot air vaporization. The Volcano
gently heats material to the point of vaporization but without combustion, yielding clean
vapor without the tar and other toxins found in smoke.
Built to perform for years out of high quality materials, the Volcano Vaporizer has
received US Patent # 6513524, as well as German Patent # 1980376 and
European Patent # 0933093. Precision air temperature control and reliability previously
unreachable in competing products have given the Volcano a reputation among experts
as the most technologically advanced professional vaporizer available.
Designed and manufactured by Storz & Bickel of Germany, the Volcano Vaporizer has
received the prestigious Dr.-Rudolf-Eberle-Prize for outstanding technical innovation.
The Volcano combines simplicity of use, a high degree of safety and particularly good
efficiency.
The Volcano Vaporizer can be used as an herbal vaporizer as a
safer alternative to smoking. And with 3 to 4 times greater delivery of active ingredients
when19compared with smoking, an investment in the Volcano pays for itself in the
shortest possible time.
20
 ‫מידע על גלולת המרינול‪/‬דרונבינול‬
‫מיוצרת ע"י חברת ‪Roxane Labs. Inc., Colombus, Ohio‬‬ ‫•‬
‫(‪6a,7,8,10a-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-3-pentyl-6H-dibenzo[b,d]pyran-1ol-)6aR-trans‬‬ ‫•‬
‫נוסחה כימית‪ .C21H30O2 :‬חלקו הקטן של ה‪ THC -‬הוא טבעי (מיצוי מצמח הקנביס) ורובו מלאכותי‬
‫והוא מהול בשמן שומשום ומצופה במעטפת ג'לטין בתוספת גליצרין‪ ,‬מתילפראבן‪ ,‬פרופילפראבן‪,‬‬
‫טיטניום דיאוקסיד וצבע מאכל צהוב‪.‬‬
‫פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה‪ :‬כשעה לאחר בליעת הגלולה הפעולה מתחילה ומגיעה לשיאה‬ ‫•‬
‫לאחר ‪ 2-4‬שעות‪ .‬מאחר והגלולה מכילה רק ‪ THC‬נוצרת סבילות להשפעתה לאחר שימוש רצוף ויש‬
‫להגדיל את המינון בהדרגה‪ .‬נמצאה שונות גבוהה ברמת הספיגה של הדרונבינול דרך מערכת העיכול‬
‫באנשים שונים‪ .‬המטבוליזם הראשוני מתבצע בכבד ונוצר ‪ .OH-THC-11‬רק ‪ 10-20%‬מהתרופה‬
‫מגיע למחזור הדם ונקשר לחלבוני הנסיוב‪ .‬זמן מחצית החיים של התרופה ‪ 4-24‬שעות ובשל הפיזור‬
‫הגבוה ברקמות השומן הפרשתה מהגוף איטית ביותר‪ .‬מינון למניעת בחילות והקאות‪ 15 :‬מ"ג ליום‬
‫לפני ואחרי הטיפול הכימותרפי‪.‬‬
‫הזהרות‪ :‬לא לשימוש בילדים‪ ,‬בזקנים‪ ,‬בנשים הרות ובמיניקות‪ .‬יש להשתמש בזהירות בחולי‪-‬לב‬ ‫•‬
‫ובמכורים לסמים ‪ -‬כולל קנביס שכן‪ ,‬נטילת גלולות דרונבינול עלולה להחמיר רמת ההתמכרות לצמח‬
‫הקנביס‪ .‬יש להיזהר בחולים הסובלים מהפרעות נפשיות (מניה‪ ,‬דיכאון‪ ,‬שסעת) ובמטופלים בסמים‬
‫היפנוטיים‪ ,‬פסיכואקטיביים ובתרופות הרגעה‪.‬‬
‫תגובות בין‪-‬תרופתיות‪ :‬מרינול ביחד עם נוגדי דכאון טריציקלים גורם לנזק ללב ולמחזור‪-‬הדם‪ .‬מרינול‬ ‫•‬
‫ביחד עם אמפטאמינים‪ ,‬קוקאין‪ ,‬וחומרים מעוררי ‪ CNS‬גורם ליתר לחץ‪-‬דם‪ ,‬דופק מואץ ופגיעה בלב‪.‬‬
‫מרינול ביחד עם דיסולפארם או פלואוקסטין (פרוזק) גורם להפרעות נפשיות כ‪.hypomania -‬‬

‫‪21‬‬
22
23
 Sativex - Investigational Cannabis-Based
Treatment for Pain and Multiple Sclerosis

To meet demands  
                             
for Sativex, GW
Pharmaceuticals has increased
production of cannabis at its fortified
greenhouses to 60t/y. (Source: ABPI)

Developed by GW Pharmaceuticals (UK),

Sativex is a whole plant medicinal cannabis
extract indicated for relief of symptoms of
multiple sclerosis (MS) and for treatment of
severe neuropathic pain. Bayer has
secured exclusive rights to market Sativex
in the UK with the option to extend this to
other countries in Europe and
Commonwealth countries such as Canada.
24
 SATIVAX
Sativex is a cannabis extract containing tetranabinex (THC) and nabidiolex
(cannabidiol - CBD) as its principal component. It does not contain the
active substance found in recreational cannabis and so patients taking
Sativex will not become intoxicated. Sativex is administered by means of a
spray into the mouth rather than smoked.

• CLINICAL TRIALS ON SATIVEX POINT TO

GOOD EFFICACY AND SAFETY
• Phase III placebo-controlled trials in about 350 patients with MS
have shown that administration of Sativex as a sublingual spray is a
safe and effective treatment for symptom relief. Compared with
placebo, significantly more patients in the Sativex treatment arm
experienced reduced neuropathic pain, spasticity and sleep
disturbances.

25
 Studies on the Effects of Marijuana and Cannabinoids in Multiple Sclerosis
)IOM Report 1999(

26
 Cannabis effective at relieving pain after
major surgery

Medical Studies/Trials Published:Wednesday, 17-May-2006    

 A cannabis plant extract provides pain relief for patients after
major surgery such as knee replacements, a study by Imperial
College London and the Medical Research Council has shown.
Details of a trial published today in Anesthesiology shows how effective
Cannador, a cannabis plant extract, is at managing post-operative
pain
Dr Anita Holdcroft, from Imperial College and lead researcher, said,
"Pain after surgery continues to be a problem because many of the
commonly used drugs are either ineffective or have too many side
effects. These results show that cannabinoids are effective, and
may lead to the development of a wider range of drugs to manage
post-operative pain."

27
 Journal of Clinical Oncology, July 1, 1991, Volume 9,
No. 7, pp. 1314-1319
Marijuana as Antiemetic Medicine: A Survey of
Oncologists' Experiences and Attitudes (Abstract)
By Richard Doblin and Mark A. R. Kleiman
Abstract: A random-sample anonymous survey of the members of the American
Society of Clinical Oncology (ASCO) was conducted in the spring of 1990
measuring the attitudes and experiences of American oncologists concerning
the antiemetic use of marijuana in cancer chemotherapy patients. The survey
was mailed to about one-third (N = 2430) of all U.S.-based ASCO members and
yielded a response rate of 43% (1035). More than 44% of the respondents
report recommending the (illegal) use of marijuana for the control of emesis to
at least one cancer chemotherapy patient. Almost half (48%) would prescribe
marijuana to some of their patients if it were legal. As a group, respondents
considered (smoked) marijuana to be somewhat more effective than the legally
available (oral) synthetic THC (Marinol) and roughly as safe. Of the respondents
who expressed an opinion, a majority (54%) thought marijuana should be
.available by prescription

28
 ‫מעמד הקנביס הרפואי בישראל‬
‫בתוספת לפקודת הסמים המסוכנים]‪( [1‬להלן‪ :‬הפקודה)‪ ,‬צמח הקנביס על כל רכיביו ונגזרותיו מוגדר "סם מסוכן"‪ .‬הפקודה אוסרת‬ ‫•‬
‫החזקה של סם מסוכן או שימוש בו אלא במידה שהדבר הותר לפי הפקודה או ברישיון ממנכ"ל משרד הבריאות או ממי שהוא הסמיך‬
‫לכך‪[2].‬‬
‫מנכ"ל משרד הבריאות הסמיך את ד"ר יהודה ברוך‪ ,‬לשעבר ראש מינהל הרפואה במשרד הבריאות וכיום מנהל בית‪-‬החולים‬ ‫•‬
‫"אברבנאל"‪ ,‬לבחון בקשות לאישור שימוש בקנביס מטעמים רפואיים‪ .‬ד"ר ברוך בוחן בעצמו כל בקשה כזאת‪ .‬לפני שנים אחדות‬
‫הוקמה ועדה מייעצת רב‪-‬תחומית של מומחים בתחומי הרפואה‪ ,‬הרוקחות‪ ,‬המדעים‪ ,‬האתיקה והמשפט לבחון בקשות כאלה‪ .‬בעבר‬
‫נדונו בקשות רבות בוועדה‪ ,‬אולם כיום מופנים אליה מקרים חריגים או תקדימיים בלבד‪ .‬בשנה האחרונה כל הבקשות שאושרו לא נדונו‬
‫בוועדה המייעצת‪[3].‬‬
‫במשרד הבריאות מתקבלות מדי שנה בקשות מעטות לאישור השימוש בקנביס מטעמים רפואיים‪ .‬מאז שנת ‪ 1998‬התקבלו במשרד‬ ‫•‬
‫פחות מ‪ 70-‬בקשות‪ .‬לפי תקנות הסמים המסוכנים‪ [4],‬הבקשות מוגשות בכתב ומפורטים בהן הנימוקים לבקשה וניסיונות הטיפול‬
‫באמצעים מקובלים‪ ,‬בצירוף תיעוד רפואי רלוונטי‪ .‬עד היום נתן משרד הבריאות רשיונות לאנשים שסבלו מהמחלות האלה‪ :‬איידס‪,‬‬
‫תסמונת ע"ש לייבר‪ ,‬מיאלופתיה‪ ,‬מחלת קרוהן‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬מחלות אונקולוגיות קשות‪ ,‬וכן היתר אחד לחולה קצרת‪[5].‬‬
‫•‬
‫]‪[1‬פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש]‪ ,‬התשל"ג‪.1973-‬‬
‫[‪]2‬סעיף ‪ 7‬לפקודה‪.‬‬ ‫•‬
‫[‪ ]3‬מירי כהן‪ ,‬לשכת המשנה למנכ"ל משרד הבריאות‪ ,‬מכתב‪ 28 ,‬בדצמבר ‪.2004‬‬ ‫•‬
‫[‪]4‬תקנות הסמים המסוכנים‪ ,‬תש"ם‪.1979-‬‬ ‫•‬
‫[‪ ]5‬מירי כהן‪ ,‬לשכת המשנה למנכ"ל משרד הבריאות‪ ,‬מכתב‪ 28 ,‬בדצמבר ‪.2004‬‬ ‫•‬

‫‪29‬‬
 ‫מסמך רקע בנושא‪:‬‬
‫השימוש הרפואי בקנביס‬
‫מוגש לחה"כ איוב קרא‬

‫י"ג בשבט תשס"ה‬

‫‪ 23‬בינואר ‪2005‬‬
‫יצוין כי היום יש בארץ רק תשעה רישיונות פעילים לשימוש רפואי בקנביס ‪ .‬הרישיון הוא היתר לחולה לגדל צמחי קנביס בעצמו‪.‬‬ ‫•‬
‫משרד הבריאות אינו מספק לחולים את החומר או את השתילים ‪ ,‬שכן לדברי ד"ר יהודה ברוך‪ ,‬בדרך כלל לחולים אין קושי להשיג את‬
‫החומר‪ .‬לדבריו‪ ,‬אם בעל רישיון חדש ייתקל בקושי להשיג את החומר‪ ,‬הוא יקושר עם בעל רישיון ותיק יותר כדי לקבל ממנו שתיל או‬
‫זרעים‪[1].‬‬
‫על שולחן הכנסת השש‪-‬עשרה הונחו שלוש הצעות חוק פרטיות‪ ,‬דומות בעיקרן‪ ,‬שמטרתן לאפשר גידול‪ ,‬ייצור‪ ,‬הפקה‪ ,‬הכנה והחזקה‬ ‫•‬
‫של קנביס בפיקוח הרשויות לצורך טיפול רפואי‪ ,‬בהוראת רופא מוסמך‪ [2].‬הצעות אלו טרם עלו לדיון‪.‬‬
‫ישראל חתומה על שלוש אמנות בין‪-‬לאומיות האוסרות סחר בסם הקנביס‪ ,‬החזקתו ושימוש בו‪ [3].‬מטרת האמנות להגביל את‬ ‫•‬
‫השימוש בסמים הקבועים בהן ולאפשר שימוש בהם למטרות רפואיות ומדעיות בלבד‪[4].‬‬
‫•‬
‫עמדת משרדי הממשלה הנוגעים בדבר‬
‫להלן עמדת משרדי הממשלה הנוגעים בדבר בשאלת השימוש הרפואי בקנביס‪:‬‬ ‫•‬
‫עמדת משרד הבריאות היא שההסדר החוקי הקיים כיום (שהוצג לעיל) מספק‪ ,‬ואין צורך לשנותו‪[1] .‬‬ ‫•‬
‫למשרד לביטחון הפנים ולמשטרת ישראל אין חלק בתהליך קבלת ההחלטה על אישור השימוש בסם מסוכן כתרופה‪ ,‬והסמכות לכך‬ ‫•‬
‫נתונה בידי משרד הבריאות‪ .‬המשטרה מטפלת בהיבטים הבלתי‪-‬חוקיים הנוגעים לקנביס‪ ,‬ובכלל זה הטיית קנביס מהשוק החוקי לשוק‬
‫הבלתי‪-‬חוקי‪ .‬משטרת ישראל אינה מתנגדת לשימוש בקנביס כתרופה במקרים שאישר משרד הבריאות‪ ,‬אולם היא אינה מסכימה‬
‫לספק לחולים קנביס שנתפס ב"תפיסות משטרתיות"‪ .‬לגישתה‪ ,‬על משרד הבריאות לקבוע תנאים לגידול‪ ,‬לייצור ולמכירה של הסם כדי‬
‫לאפשר אספקה מסודרת לנצרכים ולמנוע שימוש לרעה בסם‪[2].‬‬
‫•‬
‫לרשות הלאומית למלחמה בסמים במשרד ראש הממשלה אין התנגדות לשימוש בקנביס ובמוצריו למטרות רפואיות‪ ,‬כפי שאין לה‬
‫התנגדות לשימוש בסמים אחרים ברשימת הסמים המסוכנים כתרופות‪ .‬הרשות מעמידה תנאים להסכמתה‪ )1( :‬מתן מרשם רפואי של‬
‫רופא; (‪ )2‬פיקוח רפואי על מקבל המרשם; (‪ )3‬העדפה של מתן הקנביס באמצעות גלולה או תרחיף‪ ,‬שכן בעישון אין אפשרות לשלוט‬
‫במינון; (‪ )4‬התרת עישון קנביס רק במקרים שבהם יש לכך ערך רפואי ברור; (‪ )5‬הגבלת המשתמשים בזמן השימוש ולאחריו (עד ‪48‬‬
‫שעות) מעיסוק בעיסוקים העשויים לסכן אותם ואת סביבתם‪[1].‬‬
‫למשרד המשפטים נשלחה פנייה‪ ,‬אולם עד כה לא נמסרה תגובתו‪.‬‬ ‫•‬
‫•‬
‫]‪ [1‬אתר הרשות למלחמה בסמים‪ ,/http://www.antidrugs.org.il :‬תאריך כניסה‪ 13 :‬בינואר ‪.2005‬‬

‫‪30‬‬
‫מתוך הצעה לתוכנית לחלוקת קנביס רפואי מיובא לחולים‬
‫בארץ (‪)2003‬‬
‫(ד"ר יעקב וקסמן – ביולוג)‬
‫"‪...‬כבר בשנת ‪ 1996‬ועדת מומחים בראשות פרופ' רפאל משולם (אשר מונתה על ידי וועדת הסמים בכנסת בראשות‬ ‫•‬
‫רפאל איתן) המליצה לועדת הכנסת למלחמה בנגע הסמים לאשר לחולים בישראל שימוש במריפואנה"‪.‬‬
‫(בעקבות ההמלצה ועקב חברותי בוועדה בכנסת פניתי לד"ר בועז לב ב‪ , 1996‬בשם חולה איידס‪ ,‬בבקשה לסדר לו‬ ‫•‬
‫אישור לצריכה של מריחואנה רפואית‪ .‬כמו כן העברתי למשרד ‪ DRUG MASTER FILE‬על מריחואנה רפואית ב‪.‬ו‪).‬‬

‫"משרד הבריאות פעל מאז באמצעות הקמת ועדה רפואית מיוחדת אשר אישרה עד כה למספר מוגבל של חולים‬ ‫•‬
‫שימוש במריפואנה‪ .‬ואולם‪ ,‬החולים הללו נאלצים לרכוש בשוק הלא‪-‬חוקי קנביס מאיכות ירודה החשוד כמרוסס‬
‫בקוטלי‪-‬חרקים ואשר מסכן את בריאותם‪ .‬החולים נאלצים לבוא במגע עם גורמים עבריינים ומסתכנים בהסתבכות עם‬
‫החוק‪.‬‬
‫לאחר שמשרד הבריאות יצא לדרך ואושר בוועדות רפואיות ייחודיות השימוש במריפואנה למספר חולים מוגבל‪,‬‬ ‫•‬
‫התברר שחייבים גם לספק לחולים חומר מאיכות רפואית‪.‬‬
‫משרד הבריאות מקדם יוזמה מסחרית לגידול מריפואנה באישור של המשטרה‪ ,‬משרד החקלאות והמשרד לביטחון‬ ‫•‬
‫פנים על מנת לגדל מריפואנה איכותית‪ ,‬אורגנית ולספקה‬
‫הספק החוקי של קנביס רפואי לממשלת הולנד (חב' "מריפארם") מוכן לתרום את החומר המיובא למשך שנה‪.‬‬ ‫•‬
‫ארגונים נוספים מוכנים לעזור במימון בניית מערכת ההפצה ואיסוף המידע מהחולים‪".‬‬
‫נציגי משרד הבריאות ונציגי החולים יקלטו וישחררו את החומר ויעבירו מנות ידועות לתריסר בתי‪-‬מרקחת‬ ‫•‬
‫ממשלתיים מחוזיים ברחבי הארץ‪ .‬האחסון יעשה בקירור בבתי‪-‬המרקחת‪ ,‬באישור משרד הבריאות ובפיקוחו‪ .‬לאחר‬
‫שיבחנו המרכיבים הרפואיים ויובטח ניקיון מכימיקלים וגורמי‪-‬תחלואה‪ ,‬החולים יוזמנו לנקודות החלוקה ויקבלו את‬
‫המגיע להם בתוספת מסמכים ודפי מידע מתאימים‪.‬‬
‫רשימת המחלות ששימוש במריפואנה מסוגל להקל על התסמינים‬ ‫•‬
‫איידס‪ ,‬דלקת‪-‬מפרקים‪ ,‬פגיעה במוח‪ ,‬טרשת נפוצה‪ ,‬בחילות והקאות בחולי סרטן ובמטופלים בכימוטרפיה‪ ,‬כאב‬ ‫•‬
‫כרוני‪ ,‬כאבי פאנטום בגפיים‪ ,‬פגיעה בחוט‪-‬השדרה‪ ,‬מניעה וטיפול בסרטן‪ ,‬אסטמה‪ ,‬מחלת קרון‪ ,‬כיב‪-‬קיבה‪ ,‬הפרעות‬
‫אכילה‪ ,‬מחלות נפש‪ ,‬הפרעה די‪-‬פולרית‪ ,‬חרדות‪ ,‬דיכאון‪ ,‬אפילפסיה‪ ,‬פיברומיאגליה‪ ,‬גלאוקומה‪ ,‬יתר לחץ‪-‬דם‪,‬‬
‫מיגרנה‪ ,‬סכיזופרניה וסינדרום טורט‪.‬‬

‫‪31‬‬
32
 ‫דרישות משרד הבריאות להגשת בקשה למריפואנה‬
‫‪ .1‬משמעות מיצוי הטיפול הקיים ‪:‬‬
‫‪ .2‬קיימים טיפולים שונים המשויכים למחלות השונות‪ .‬לכל מחלה הטיפולים שלה ולכל רופא הטיפולים שהוא‬
‫מעדיף למצות‪ .‬בעת מיצוי האפיקים הקונבצניונאלים של הטיפול אין הכרח לבחון את כל התרופות הקיימות‬
‫לטיפול במחלה אלא את הסוגים השונים של הטיפולים לפי שיקול דעתו הרפואית של הרופא המטפל (הרופא‬
‫המומחה)‪.‬‬
‫‪ .3‬לגבי הטיפול בתרופות המבוססות ‪ – THC‬יש הכרח להתייחס אליהן בטרם פונים לאפיק של המריפואנה‪ .‬על‬
‫הרופא להחליט באם יש ברצונו לנסות את התרופות הללו או לוותר על הניסיון‪ ,‬ולפרט במכתב ההמלצה שלו‬
‫את הרציונאל שמאחורי החלטתו‪.‬‬
‫‪ .4‬רציונאל – על הרופא לפרט את הרציונאל לפיו יש לאשר לחולה את האישור למריפואנה – המשמעות של זה‬
‫היא שהרופא יכול לציין שלפי שיקול דעתו המקצועית יש עדות כי המריפואנה פועלת לטובת החולה ובשל‬
‫מצבו הוא ממליץ לאפשר לו את צריכתה מסיבה של חמלה‪ ,‬ומאידך כי הרופא יכול לפרט ולציין את אופי‬
‫הפעילות של המריפואנה והשפעותיה השונות על המחלה‪ ,‬התפתחותה ותופעות הלוואי הסימפטומאטיות‬
‫והטיפוליות של המחלה‪.‬‬
‫‪ .5‬על הרופא לכתוב מכתב בו הוא ממליץ על השימוש במריפואנה‬
‫‪ .6‬הרופא יכול לכתוב מכתב בו הוא מודיע על כך שהוא רואה תועלת רפואית בחולה לאחר דיווח של החולה על‬
‫שימוש במריחואנה‪ ,‬ולא רואה שום סיבה רפואית שלא לאפשר לו להשתמש במריפואנה להקלה על מכאוביו‬
‫ו‪/‬או לטיפול‪.‬‬
‫‪ .7‬הרופא יכול לכתוב מכתב בו הוא ממליץ על דעת עצמו לחולה לנסות את המריפואנה ולהשתמש בה בכדי‬
‫להקל על הסימפטומים או בכדי לטפל במחלה לאחר מיצוי האפיקים האחרים‪.‬‬
‫‪ .8‬הרופא יכול לכתוב מכתב בו הוא ממליץ על הטיפול במריפואנה בליווי עדויות רפואיות רלוונטיות מחולים‬
‫אחרים בעלי תסמונות דומות וטיפולים במריפואנה בעולם‪.‬‬
‫‪ .9‬למעשה הרופא יכול לכתוב את המלצתו בכל אופן שיבחר‪ .‬מה שחשוב בהמלצה הוא ציון המריחואנה‬
‫בהמלצה‪ ,‬הסבר מדוע יש לאשר לחולה את השימוש החוקי במריפואנה והטיפולים הרפואיים הקונבנציונאליים‬
‫הקיימים לטיפול במחלה תוך ציון אלה שנוסו ונכשלו‪.‬‬
‫‪ .10‬ויתור סודיות רפואית‬
‫‪ .11‬בכדי לקבל את האישור ממשרד הבריאות על החולה לחתום על ויתור סודיות רפואית לד"ר יהודה ברוך‬
‫ולוועדה המייעצת‪.‬‬
‫‪ .12‬ויתור הסודיות הרפואית הזו מיועד אך ורק לצורך בחינת הבקשה!‬
‫‪.13‬‬
‫‪33‬‬
‫דרישות משרד הבריאות להגשת בקשה למריפואנה (המשך)‬

‫הבקשה תיבחן על ידי ד"ר ברוך בהקשר של היסטוריה רפואית פסיכולוגית (היסטוריה של מחלות נפש עשויה‬ ‫‪.13‬‬
‫לפסול את הטיפול)‪ ,‬בהקשר של היסטוריה רפואית מבחינת הטיפול הרפואי שניתן לחולה בפועל וכו'‪.‬‬
‫‪ .14‬במידה וד"ר ברוך יתקשה בקבלת החלטה לגבי המקרה הנדון הוא יוכל להיעזר בוועדה המייעצת לצורך התייעצות‬
‫בנושא תוך חשיפת פרטי החולה בפני הוועדה‪.‬‬
‫המסמכים שלמעשה צריך למלא בכדי להגיש את הבקשה לאישור מיוחד לקנאבוס רפואי‪:‬‬
‫‪ .15‬המלצת רופא לטיפול במריחואנה לשימוש רפואי – צריך לכלול את ההסבר לגבי המחלה הרלוונטית‪ ,‬הרציונאל‬
‫לטיפול במריחואנה‪ ,‬הטיפולים הקונבנציונאלים שנוסו‪ ,‬התייחסות לאפשרות הטיפול בתרופות המבוססות ‪THC‬‬
‫סינטטי (הכרוך בהוצאה כספית גבוהה‪ ,‬ובד"כ ללא הצלחה מרובה) וכו'‪ .‬אין חובה להשתמש בתרופות מבוססות‬
‫ה ‪ THC‬אלא להתייחס לאפשרות הטיפול בהן‪.‬‬
‫‪ .16‬במידה ומדובר בסימפטום של כאב או מחלה שאינה קיימת כבר במסגרת התקדימים המאושרים יש לפנות לרופא‬
‫מומחה המתקדם בתחומו בישראל ובמידה והנ"ל מחליט על המלצה על שימוש בקנאבוס תוך ציון הרציונאל‬
‫שמאחורי ההמלצה לטיפול ואופי המעקב‪ ,‬משרד הבריאות ישקול את הבקשה בחיוב‪.‬‬
‫‪ .17‬לחולים החולים במחלות סרטן למיניהן ומטופלים בכימותרפיה והקרנות‪ ,‬ולנשאי ‪ HIV‬ניתן להגיש את הבקשה באופן‬
‫רשמי ומשרד הבריאות יאשר את הבקשה באופן מיידי משום התועלת המוכחת שיש למריחואנה לטיפול‬
‫בסימפטומים של מחלות אלה והטיפולים שלהן‪ .‬לחולים אלה דרושה המלצה בכתב של הרופא המטפל בה‬
‫מצויין אופי הטיפול שהם עוברים‪ ,‬והמלצה לשימוש בקנאביס‪ ,‬אופי הפיקוח (דיווח של החולה אחת לחודש‬
‫לרופא המטפל בדבר יעילות הטיפול) והדיווח למשרד הבריאות (אחת לשלושה חודשים על ידי הרופא)‪.‬‬
‫‪ .18‬חובה לחתום על מסמך ויתור הסודיות בכדי שד"ר ברוך יוכל לדון במקרה עם יועצים שונים בכדי לאפשר את מתן‬
‫האישור‪.‬‬
‫‪ .19‬חובה לחתום על מסמך ובו מציינים את הבקשה הרשמית לפי סעיפים ‪ 5,6,7‬לפקודת הסמים המסוכנים‪.‬‬
‫‪.20‬מומלץ למי שמעוניין להצטרף לגידול המשותף‪:‬‬
‫לחתום על המכתב שמבקש להצטרף לגידול המשותף‪.‬‬ ‫–‬
‫לחתום על המכתב שמסיר אחריות ממועדון החמלה והגידול המשותף‪.‬‬ ‫–‬
‫חובה לצרף מסמך ובו מצוין אופי הפיקוח (כפי שמצוין בסעיף ‪ 3‬לכל הפחות)‬ ‫•‬
‫‪34‬‬
 ‫תאריך‪__________:‬‬
‫לכבוד‪ :‬עו"ד שרונה אבר הדני‬
‫לשכת היועצת המשפטית‬
‫משרד הבריאות‬
‫הנדון‪ :‬בקשה לרשיון להחזקה שימוש וגידול של קנאבוס רפואי לפי סעיפים ‪ 5,6,7‬לפקודת הסמים‬
‫אני מר‪/‬גב' ____________________ מספר ת‪.‬ז‪ __________________ .‬מבקש בזאת רשיון‬
‫לשימוש בקנאבוס לצורך רפואי‪ .‬לפי סעיפים ‪ 6,7 ,5‬לפקודת הסמים המסוכנים רשאי מנכ"ל משרד‬
‫הבריאות או המוסמך לכך מטעמו (להלן "המנהל") לנפק רשיונות מיוחדים לשימוש החזקה וגידול של‬
‫סמים מסוכנים‪.‬‬
‫אני חולה ומבקש ממשרד הבריאות ומה"מנהל" שיאשרו לי את בקשתי להיתר מיוחד להשתמש בקנאבוס‬
‫להקלה סימפטומטית רפואית כפי שממליץ הצוות הרפואי המטפל בי‪.‬‬

‫על החתום‪:‬‬
‫מר‪/‬גב'____________________‬
‫חתימה____________________‬
‫מצ"ב המסמכים הבאים‪:‬‬
‫• המלצת רופא מומחה לשימוש בקנאבוס לצורך רפואי‪.‬‬
‫• מכתב בקשה אישי לרשיון לגידול החזקה ושימוש בקנאבוס רפואי‪.‬‬
‫• מכתב ויתור סודיות רפואית וייפוי כוח לד"ר יהודה ברוך‪.‬‬
‫• מכתב בקשה להצטרפות לגידול משותף (במידת הצורך)‪.‬‬
‫• מכתב המאשר אחריות אישית למריחואנה הרפואית (במידת הצטרפות לגידול המשותף)‪.‬‬
‫• מכתב מרופא המציין בו את אופן הפיקוח והסכמתו להיות הרופא המפקח על נטילת הקנאבוס הרפואי‬
‫(מספיק רופא משפחה לפיקוח אחר הטיפול*)‪.‬‬

‫‪35‬‬
 ‫נדון‪ :‬המלצה או כתיבת מרשם למריחואנה רפואית‬
‫טיוטת מכתב מד"ר יהודה ברוך‬
‫‪12/07/2005‬‬
‫עבור‪ :‬מנהלי בתי החולים‪ ,‬מנהלי מחלקות ורופאים מומחים‬
‫נדון‪ :‬המלצה או כתיבת מרשם למריחואנה רפואית‬

‫שלום רב‬
‫מריחואנה רפואית מאושרת כיום על ידי משרד הבריאות לאינדיקציות הבאות‪:‬‬
‫לטיפול בבחילות והקאות הנובעות מכימותרפיה לחולים בסרטן‬ ‫•‬
‫לעידוד התיאבון ולמניעת בחילות והקאות בקרב חולי איידס‬ ‫•‬
‫לטיפול בחולי קרונס ‪CRONE'S DISEASE‬למניעת תופעות לוואי מכימותרפיה‬ ‫•‬
‫כמו כן ישנם מיקרים בהם המשרד אישר שימוש במריחואנה רפואית לטיפול בכאבים כרוניים ולהפחתת הלחץ התוך‬ ‫•‬
‫עיני בגלאוקומה‪.‬‬
‫ברצוננו לציין‪ ,‬שבהתאם לחוות דעת של היועצת המשפטית של משרד הבריאות בסמכותם של רופא מומחה‪,‬‬ ‫•‬
‫מנהל מחלקה או מנהל בית החולים לכתוב מכתב המלצה או מרשם למריחואנה רפואית על מנת שהעמותה‬
‫למריחואנה רפואית או גוף מוסמך אחר יוכלו לספקה לחולים באופן מיידי‪.‬‬

‫רצ"ב מכתב מהיועצת המשפטית‪.‬‬

‫בברכה‬
‫יהודה ברוך‬
‫סמנכ"ל משרד הבריאות‬

‫‪36‬‬
 ‫שרותי משרד‪/‬הצעות חוק‪12140203 /‬מ‬ ‫•‬
‫הכנסת השש‪-‬עשרה‬ ‫•‬
‫פ‪724/‬‬ ‫הצעת חוק של חבר הכנסת רומן ברונפמן‬ ‫•‬
‫הצעת חוק לתיקון פקודת הסמים המסוכנים (טיפול באמצעות סם הקנביס)‪ ,‬התשס"ג‪2003-‬‬ ‫•‬
‫תיקון סעיף ‪.61‬בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש]‪ ,‬התשל"ג‪( 1973[1]-‬להלן ‪ -‬הפקודה)‪,‬‬ ‫•‬
‫בסעיף ‪ ,6‬האמור בו יסומן "(א)" ואחריו יבוא‪:‬‬
‫"(ב)המנהל ייתן רשיון לפעולות בצמח הקנביס כאמור בסעיף קטן (א)‪ ,‬אם מצא כי הדבר דרוש‬ ‫•‬
‫לצורך טיפול רפואי שנקבע על ידי רופא בעל רשיון הפועל במוסד רפואי שאושר ופועל לפי פקודת‬
‫בריאות העם‪."1940[2] ,‬תיקון סעיף ‪.72‬בסעיף ‪ 7‬לפקודה ‪)1( -‬בסעיף קטן (א)‪ ,‬בסופו יבוא‪:‬‬
‫"או במידה שההחזקה או השימוש הינה בצמח הקנביס לצורך טיפול רפואי כאמור בסעיף ‪( 6‬ב)"‪.‬‬ ‫•‬
‫(‪)2‬בסופו יבוא‪(":‬ה)שר המשפטים‪ ,‬בהתייעצות עם שר הבריאות‪ ,‬יקבע בתקנות כללים בדבר‬
‫השימוש בצמח הקנביס"‪.‬‬
‫דברי ‪ -‬הסבר‬ ‫•‬
‫מחקרים רפואיים מצביעים כי שימוש בצמח הקנביס מקל על מצבו הבריאותי של חולה קשה‪ .‬מטרת‬ ‫•‬
‫ההצעה – לאפשר גידול‪ ,‬ייצור‪ ,‬הפקה‪ ,‬הכנה והחזקה של צמח הקנביס לצורך טיפול רפואי‪ ,‬כל זאת‬
‫בפיקוח הרשויות‪.‬‬
‫הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת החמש עשרה על ידי חברת הכנסת נעמי חזן‬ ‫•‬
‫וקבוצת חברי כנסת ומספרן פ‪ 2061/‬ופ‪.3572/‬‬
‫‪---------------------------------‬‬ ‫•‬
‫הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים‬ ‫•‬
‫והונחה על שולחן הכנסת ביום‬ ‫•‬
‫י"ז באייר התשס"ג – ‪19.5.2003‬‬ ‫•‬
‫•‬
‫]‪ [1‬דיני מדינת ישראל‪ ,‬נוסח חדש ‪ ,27‬עמ' ‪526‬‬
‫[‪ ]2‬ע"ר ‪ ,1065‬תוס' ‪ ,1‬עמ' ‪.191‬‬ ‫•‬

‫‪37‬‬
 ‫האיחוד האירופי‬
‫באיחוד האירופי אין מדיניות אחידה בדבר השימוש הרפואי בקנביס‪ .‬הנטייה ברוב המדינות‬ ‫•‬
‫היא לפתח אמצעים חלופיים לענישה פלילית (כגון קנסות‪ ,‬אזהרות והפניה לטיפול גמילה) במקרים‬
‫של החזקת כמויות קטנות של קנביס לשימוש עצמי‪ ,‬אולם ברוב המדינות אין חקיקה מיוחדת בדבר‬
‫שימוש רפואי בקנביס‪.‬‬
‫במדינות מסוימות מתגברת המודעות לסגולות הרפואיות של הקנביס‪ ,‬ונעשית עבודת הכנה‬ ‫•‬
‫לשינוי המדיניות בדבר השימוש בו לצרכים רפואיים‪ .‬לדוגמה‪ ,‬בגרמניה נערכים ניסויים מדעיים‬
‫על תמציות קנביס מאז ‪ . 1999‬הממשלה הפדרלית תומכת בתוכניות לשיווק הקנביס‬
‫בבתי‪-‬מרקחת ומוכנה לקבוע תיקוני חקיקה שיאפשרו זאת אם ימולאו התנאים המשפטיים‬
‫והמדעיים‪ .‬גם בבריטניה נערכים ניסויים לטיפול בטרשת נפוצה ובהפרעות נוירולוגיות אחרות‬
‫באמצעות קנביס‪ .‬בשנת ‪ 2001‬אמר שר הפנים שאם יושגו תוצאות משביעות רצון בניסויים‪ ,‬ייקבעו‬
‫תיקוני חקיקה שיאפשרו מתן מרשמים לטיפול בתרופות המבוססות על קנביס‪ .‬בשנת ‪2003‬‬
‫הועבר הקנביס מרשימת חומרה ‪ B‬לרשימת חומרה ‪( C‬פחותה יותר)‪ ,‬והדבר הביא לכך‬
‫שהמשטרה אינה אוכפת את איסור האחזקה של קנביס בכמויות קטנות לשימוש עצמי‪ ,‬אולם‬
‫השימוש הרפואי בקנביס לא הותר‪[2].‬‬
‫•‬
‫[‪ ]1‬אתר האינטרנט של המרכז האירופי לניתור סמים ולהתמכרות לסמים ( ‪European Monitoring Centre for Drugs and‬‬
‫‪ ,http://eldd.emcdda.eu.int/home.shtml :)Drug Addiction‬תאריך כניסה‪ 17 :‬בינואר ‪ .2005‬האיחוד האירופי הקים את‬
‫המרכז במטרה לספק לאיחוד ולמדינות החברות בו מידע השוואתי אמין בנושא סמים‪ ,‬ההתמכרות להם והשלכותיהם‪ .‬וכן‪:‬‬
‫‪ ,"European Legal Database on Drugs, "Medicinal Cannabis and Derivatives‬אתר האינטרנט‪:‬‬
‫‪ ,http://eldd.emcdda.org/satabases/eldd_comparative_analyses.cfm‬תאריך כניסה‪ 13 :‬בינואר ‪.2004‬‬
‫[‪ ]2‬הרשות למלחמה בסמים‪" ,‬השימוש בקנביס לצרכים רפואיים‪ :‬החוק ודרכי הפעלתו במדינות השונות"‪ ,‬אתר הרשות‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ ,/http://www.antidrugs.org.il‬תאריך כניסה‪ 13 :‬בינואר ‪.2005‬‬

‫‪38‬‬
 ‫הולנד‬
‫המשרד לקנביס רפואי (‪( )The Office of Medicinal Cannabis‬בפרק זה‪:‬‬ ‫•‬
‫המשרד) הוא הגוף בממשלת הולנד האחראי לייצור קנביס באיכות גבוהה‬
‫לצורכי רפואה ומחקר‪ .‬המשרד מספק קנביס לבתי‪-‬מרקחת ולבתי‪-‬חולים וכן‬
‫למחקרים מדעיים‪ ,‬והוא אחראי לייבוא ולייצוא של כל תוצרי הקנביס‪.‬‬
‫המשרד מדגיש כי הקנביס אינו מרפא מחלות אלא מסייע בהקלת סימפטומים‪.‬‬ ‫•‬
‫המשרד ממליץ על שימוש רפואי בקנביס לצרכים הרפואיים האלה‪ :‬הקלת‬
‫כאבים ועוויתות של חולי טרשת נפוצה; הקלת כאבים‪ ,‬הפחתת בחילות‬
‫והקאות‪ ,‬הגברת תיאבון והעלאת משקלם של חולי סרטן ואיידס; הקלת כאבים‬
‫של חולים הסובלים מבעיות במערכת העצבים; הפחתת טיקים אצל הסובלים‬
‫מתסמונת טורט‪.‬‬
‫שתי חברות שזכו במכרז מגדלות קנביס לצרכים רפואיים‪ .‬המשרד מפקח על‬ ‫•‬
‫הגידול‪ ,‬מחויב לרכוש את כל היבול שמגדלות החברות‪ ,‬ויש לו מונופול על‬
‫מכירת הקנביס‪ .‬הקנביס נמכר בבתי‪-‬מרקחת רגילים‪ ,‬וכדי לרכוש אותו‬
‫לשימוש רפואי יש להצטייד במרשם רופא‪.‬‬

‫אתר המשרד לקנביס רפואי בהולנד‪http://www.cannabisbureau.nl :‬‬

‫‪39‬‬
 Holland: Cannabis pharmacy
Holland: Cannabis pharmacy
The pharmacy Hanzeplein in Groningen is the first Dutch
cannabis pharmacy. It sells medical cannabis grown by
the company Bedrocan at 6 Euros per gram. Thus, the
price is similar to that in coffee-shops and cheaper than
usually in pharmacies. This is a pilot project in
cooperation with the Stichting Medicinale Cannabis and
the Office for Medicinal Cannabis of the Ministry of
Health, Welfare and Sports. Patients need a prescription
from their doctor. Website of the pharmacy:
www.hanzeplein.nl (Source: Dagblad van het Noorden of
7 November 2006)

40
 ‫קנדה‬
‫המשרד לגישה רפואית לקנביס (‪ )Office of Cannabis Medical Access‬במשרד הבריאות של קנדה‬ ‫•‬
‫(‪ )Health Canada‬אחראי לניהול המדיניות מתירה גישה לקנביס לצרכים רפואיים‪ .‬תקנות הגישה הרפואית‬
‫למריחואנה ( ‪ ]2[)The Marihuana Medical Access Regulations‬קיבלו תוקף ב‪ 30-‬ביולי ‪ .2001‬התקנות‬
‫קובעות מסגרת לשימוש של חולים הסובלים ממחלות קשות בקנביס כאשר הטיפול הקונבנציונלי אינו מספיק‪.‬‬
‫התקנות מגדירות את הנסיבות שבהן תותר גישה לקנביס לצרכים רפואיים‪.‬‬
‫התקנות קובעות שלוש קטגוריות של חולים היכולים להגיש בקשה להחזיק בקנביס לצורך רפואי‪:‬‬ ‫•‬
‫חולים במחלות חשוכות מרפא שהצפי הוא שימותו בתוך ‪ 12‬חודשים;‬ ‫•‬
‫חולים במחלות חמורות (טרשת נפוצה‪ ,‬פגיעות או מחלות בחוט השדרה‪ ,‬סרטן‪ ,‬איידס‪ ,‬דלקת פרקים חמורה‬ ‫•‬
‫ואפילפסיה) הסובלים מסימפטומים המפורטים בתקנות;‬
‫חולים הסובלים מסימפטומים הנובעים ממחלה קשה שאינה כלולה בקטגוריות הקודמות‪ ,‬אם טיפול קונבנציונלי‬ ‫•‬
‫לא הקל את הסימפטומים האמורים‪.‬‬
‫על החולים בכל הקטגוריות להמציא אישור רפואי שלפיו כל הטיפולים הקונבנציונליים נוסו או נשקלו‪ .‬חולה בעל‬ ‫•‬
‫אישור יכול להחזיק בכל רגע נתון כמות קנביס המספיקה ל‪ 30-‬ימי טיפול‪ ,‬על‪-‬פי המינון היומי האישי שקבע לו‬
‫רופאו‪.‬‬
‫יצוין כי משרד הבריאות של קנדה התקשר עם חברה פרטית לגידול מלאי בטוח‪ ,‬הומוגני וסטנדרטי של קנביס‪.‬‬ ‫•‬
‫חולה שקיבל אישור לשימוש רפואי בקנביס יכול לגדל את הקנביס בעצמו או לבקש לרכוש קנביס מהמלאי‬
‫שהחברה מגדלת‪.‬‬
‫•‬
‫[‪ ]1‬אתר האינטרנט של משרד הבריאות של קנדה‪ ,http://www.hc-sc.gc.ca/hecs-sesc/ocma/index.htm :‬תאריך כניסה‪16 :‬‬
‫בינואר ‪.2005‬‬
‫[‪ ]2‬בתקנות משמש המונח "מריחואנה" (‪ )Marihuana‬אולם בהגדרת המונח מופיע כל חומר המוגדר כ"קנביס" בחוק הסמים‬ ‫•‬
‫והחומרים שבפיקוח ( ‪.)The Controlled Drugs and Substances Act‬‬

‫‪41‬‬
 Canada: Poll on medical use

In a nationwide survey, 93 per cent of

Canadians indicated they accept the idea of
people legally smoking cannabis for health
reasons. Nearly three in four (70 per cent) not
only accept the practice but also personally
approve of the behavior. (Source: Vancouver
Sun of 2 November 2006)

42
Who is eligible to use medical marijuana?
The Health Canada regulations spell out three categories of
people who can apply to possess marijuana for medical
purposes.
Category 1: For applicants who have terminal illnesses with a prognosis of a life
span of less than 12 months. A medical practitioner must provide a medical
declaration that states, among other things, that all conventional treatments have
been tried or considered.
Category 2: For applicants who suffer from specific symptoms associated with
certain serious medical conditions, namely:
• Multiple Sclerosis: severe pain and/or persistent muscle spasms
• Spinal Cord Injury: severe pain and/or persistent muscle spasms
• Spinal Cord Disease: severe pain and/or persistent muscle spasms
• Cancer: severe pain, cachexia, anorexia, weight loss, and/or severe nausea;
• AIDS/HIV infection: severe pain, cachexia, anorexia, weight loss, and/or severe
nausea;
• and .Severe forms of Arthritis: severe pain and chronic pain. .
• Epilepsy: seizures
Category 3: For applicants who have symptoms associated with a serious medical
condition, other than those described in Categories 1 and 2, where among other
things conventional treatments have failed to relieve symptoms of the medical
condition or its treatment. Declarations from two medical specialists must
accompany the application.
Applicants must provide a declaration from a medical specialist to support their
application. The declaration must confirm, among other things, that conventional
43
treatments for symptoms have been tried or considered and were found to be
medically inappropriate.
      

                                 
                               
                                                                        

  Island Harvest™ Marijuana    

We grow organically, and our

 
cannabis is certified free of any
herbicides, pesticides, insecticides,
chemicals and unwanted toxins.
We're proud of our quality medical
cannabis. Our product, growing and
handling procedures are routinely
inspected by third party inspectors
to verify that we maintain strict
                                  
quality control.
We adhere to the B.C. Certified
                                  Organic Management Standards.
Please contact us if you would like
more information on Island Harvest

   
certified organic marijuana.
                 
                                
                                      
   
44
 ‫סקירת השימוש הרפואי בקנביס בכמה מדינות‪:‬‬

‫ארצות‪-‬הברית‬
‫החוק הפדראלי של ארצות‪-‬הברית אוסר כל שימוש בקנביס‪ .‬חוק החומרים שבפיקוח (‪Controlled‬‬ ‫•‬
‫‪ [1])Substances Act‬מציין את הקנביס ברשימת החומרים שאין בהם שימוש רפואי קביל‪ ,‬ושיש פוטנציאל‬
‫גבוה לשימוש לרעה בהם‪ .‬ואולם‪ ,‬התרופה "מרינול"‪ ,‬המכילה ‪ THC‬סינתטי‪ ,‬מותרת לשימוש רפואי לטיפול‬
‫בבחילות והקאות של חולי סרטן שעברו טיפול כימותרפי‪[2].‬‬
‫לעומת זאת‪ ,‬בכמה מדינות (‪ 11‬נכון לסוף ‪ ,2006‬ב‪.‬ו) הותר השימוש הרפואי בקנביס במידה זו או אחרת‪ .‬יש‬ ‫•‬
‫שיטות שונות להתרת השימוש הרפואי‪ [3] :‬ביטול הענישה הפלילית על גידול קנביס‪ ,‬החזקתו או השימוש בו‬
‫בידי מי שיש לו אישור רפואי מתאים; הפחתת הענישה על עבירות סמים שנעברו בלא אלימות; ניהול מרשם‬
‫מדינתי שלפיו מונפקים לחולים כרטיסי זיהוי‪ .‬לכל מדינה יש הגדרה אחרת של התופעות הרפואיות שבגינן‬
‫השימוש בקנביס מותר ושל כמות הקנביס שכל חולה יכול לגדל ולהחזיק ‪[4].‬‬
‫יודגש כי לפי החוק הפדראלי אין בסיס להבחנה בין שימוש בקנביס לצורך רפואי לבין שימוש אחר בו‪ ,‬ולכן חוקי‬ ‫•‬
‫המדינות נוגדים את החוק הפדראלי וגורמים לבלבול בקרב גורמי אכיפת החוק‪[5].‬‬
‫•‬
‫]‪U.S.C 801-812 21 [1‬‬
‫[‪ ]2‬הרשות למלחמה בסמים‪" ,‬השימוש בקנביס לצרכים רפואיים‪ :‬החוק ודרכי הפעלתו במדינות השונות"‪ ,‬אתר‬ ‫•‬
‫הרשות‪ ,/http://www.antidrugs.org.il :‬תאריך כניסה‪ 13 :‬בינואר ‪.2005‬‬
‫[‪ ]3‬אתר האינטרנט‪ ,http://www.medicalmarijuanaprocon.org/pop/StatePrograms.html :‬תאריך‬ ‫•‬
‫כניסה‪ 26 :‬בדצמבר ‪.2004‬‬
‫[‪ ]4‬אתר האינטרנט‪ , http://www.medicalmarijuanaprocon.org/pop/StateGuide.html :‬תאריך כניסה‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ 26‬בדצמבר ‪.2004‬‬
‫[‪ ]5‬הרשות למלחמה בסמים‪" ,‬השימוש בקנביס לצרכים רפואיים‪ :‬החוק ודרכי הפעלתו במדינות השונות"‪ ,‬אתר‬ ‫•‬
‫הרשות‪ ,/http://www.antidrugs.org.il :‬תאריך כניסה‪ 13 :‬בינואר ‪.2005‬‬

‫‪45‬‬
US National Academy of Sciences,
Institute of Medicine report (1999)
After conducting a nearly two-year review of the medical
literature, investigators at the National Academy of
:Sciences, Institute of Medicine affirmed
"Scientific data indicate the potential therapeutic value
of cannabinoid drugs ... for pain relief, control of
nausea and vomiting, and appetite stimulation...
"Except for the harms associated with smoking, the
adverse effects of marijuana use are within the range
tolerated for other medications”.
Nevertheless, the authors noted cannabis inhalation
"would be advantageous" in the treatment of some
diseases, and that marijuana's short- term medical
benefits outweigh any smoking-related harms for
some patients.
46
 Map of states that legalized the cultivation and use of medical cannabis

47
 United States
Executive Summary
Favorable medical marijuana laws have been enacted in 36 states since 1978. However, most of •
these laws are ineffectual, due to their reliance on the federal government’s directly providing or
authorizing a legal supply of medical marijuana. (Six of these laws have since expired or been
).repealed
Currently, 30 states and the District of Columbia have laws on the books that recognize •
:marijuana’s medical value
Since 1996, 11 states have enacted laws that effectively allow patients to use medical marijuana despite -
,federal law. To be effective, a state law must remove criminal penalties for patients who use, possess
,and grow medical marijuana with their doctors’ approval or certification. A 12th state, Maryland
has established an affirmative defense law that protects medical marijuana patients from jail, but
.not arrest
Ten states solely have “Therapeutic Research Program” laws that fail to give patients legal access to -
.medical marijuana because of federal obstructionism
Eight states and the District of Columbia solely have symbolic laws that recognize marijuana’s medical -
.value but fail to provide patients with protection from arrest
Eight of the 11 effective medical marijuana laws were enacted through the ballot initiative process •
.in Alaska, California, Colorado, Maine, Montana, Nevada, Oregon, and Washington —
In Hawaii, an effective law was passed by the legislature and signed by the governor in June
In Vermont, an effective law was passed by the legislature and allowed to become law .2000
without the governor’s signature in May 2004. And, most recently, Rhode Island’s legislature
.enacted a medical marijuana law in January 2006 … overriding the governor’s veto

48
49
50
California's Proposition 215 was the first statewide
medical marijuana voter initiative adopted in the
USA.
• The text of the Prop 215 initiative follows:
• Section 1. Section 11362.5 is added to the California Health and Safety
Code, to read:
• 11362.5. (a) This section shall be known and may be cited as the
Compassionate Use Act of 1996. (b) (1) The people of the State of
California hereby find and declare that the purposes of the Compassionate
Use Act of 1996 are as follows:
• (A) To ensure that seriously ill Californians have the right to obtain
and use marijuana for medical purposes where that medical use is
deemed appropriate and has been recommended by a physician who
has determined that the persons health would benefit from the use of
marijuana in the treatment of cancer, anorexia, AIDS, chronic pain,
spasticity, glaucoma, arthritis, migraine or any other illness for which
marijuana provides relief.
• (B) To ensure that patients and their primary caregivers who obtain
and use marijuana for medical purposes upon the recommendation of
a physician are not subject to criminal prosecution or sanction.
• (C) To encourage the federal and state governments to implement a
plan for the safe and affordable distribution of marijuana to all patients
in medical need of marijuana.
51
In the past 10 years, California doctors have authorized cannabis
use by at least 350,000 patients. What have they learned about its
?adverse effects

• by Fred Gardner, Counterpunch, November 19th, 2006

• According to a survey of 19 doctors associated with the Society of Cannabis

Clinicians, side-effects are relatively rare, mild, and transient. There have
been no deaths, no major adverse events attributed to cannabis -with one
exception involving a claim by an establishment psychiatrist that cannabis
induced and exacerbated psychosis in an 18-year old whom she had on a
regimen of Lexapro and Zyprexa.
***********************************************************************************
• FEDERAL: Little-Known Program Distributes Cannabis to Patients
• Despite the federal government’s insistence that there are no medical uses
for cannabis, for more than two decades it has been providing free cannabis
to a small group of patients through an Investigational New Drug program.
The program was shut to new patients in the 1980s when the HIV/AIDS
epidemic caused a flood of new applicants.
• California Medical Survey: The Adverse Effects of Marijuana

52
53
54
Sunday, October 29 2006 @ 08:30 PM EST
Italy/Switzerland: Governments plan legal use of
cannabis for medicinal purposes IACM via BBSNews
2006-10-29 -- The Italian government has decided that in the future
cannabis may be used for the treatment of pain. The parliament has still
to hold a vote on this issue. The measure has "nothing to do with joints"
Health Minister Livia Turco stated. The reform can only become into effect
after the House of Representatives and the Senate have approved it.
The opposition is divided on this question. While the right-wing nationalists
accused the government to legalize a soft drug, Chiara Moroni of the party
"Forza Italia" of opposition leader Silvio Berlusconi supported the decision of
the cabinet. The lawmaker in Switzerland also made a first step to the
possibility of a legal use of cannabis products for medical purposes.
The Health Committee of the parliament (Nationalrat) has decided with clear
majority to suggest to the parliament to change the narcotics law accordingly,
said the physician Felix Gutzwiller, president of the parliamentary party FDP
and member of the Health Committee, on 24 October in the news of the
Swiss television. He therefore assumes that "there will be also a majority
in the Nationalrat for the legalization of cannabis as a medicine."
More at: Here and here.
(Sources: Swiss television of 24 October 2006, Netzzeitung of 20 October 2006)

55
 Tuesday, June 8, 1999 UK
U.K. Politics

Drug czar backs medical cannabis

The government's drug czar, Keith Hellawell, has told BBC News Online he
supports the use of cannabis for medicinal purposes.
•
Keith Hellawell: "This country is leading research to see the effects of canna
bis derivatives“
He also said it would not be "a tragedy" if one of his six grandchildren
experimented with drugs.
• Mr. Hellawell said the government was working hard to complete tests on
cannabis, which could make it available to cancer patients and others.
• "I support the use of cannabis on medical grounds," he said. "I also
have a great deal of sympathy because I've met a lot of people who
have got genuine illnesses and feel that this substances can help
them."
But the drug czar said cannabis could not be made available on prescription
immediately as tests had to be completed first.
• He added that it appeared the "active" element of cannabis, known as THC,
may not be the component responsible for pain relief.
• "We're leading in this country in supporting medical and clinical research to
56 see the effects of cannabis derivatives in the treatment in a broad range of
ailments," he said.
• Turku man becomes Finland's first legal user of medicinal
marijuana
Aulis - a medical cannabis user, but no pothead
by Tommi Nieminen, HELSINGIN SANOMAT
December 20th, 2006

12the December 2005

CZECH REPUBLIC
PUBLIC HEALTH
CTK - Czech News Agency;   The government plan to modify exiting laws to
permit medically controlled administration of therapeutic cannabis. Source:
Vaclav Sebor, speaker of the Health Ministry

Medical Use of Marijuana Divides Italy

by Francesca Colombo, IPS News

December 8th, 2006
MILAN, Dec 8 (Tierramérica) - In Italy just 10 ill people have authorization to
use marijuana as therapy against pain. But that number could grow in the coming
months if parliament approves a law for using this usually illegal plant for medical
purposes.
57
UN Office of Drug Control 2006
World Drug Report
• The 2006 World Drug Report devotes
special attention to cannabis, the world's
most abused illicit drug.  Cannabis was
used by an estimated 162 million people at
least once in 2004, equivalent to some
four per cent of the global population
age 15-64, and consumption continued to
increase.

58
 Consumer and producers

59
 USE OF CANNABIS 2003-2004 (or latest year available)
Source: World Drug Report 2006

60
Results of a standardized survey on the medical use of cannabis
products in the German-speaking area
[Article in German]
Schnelle M, Grotenhermen F, Reif M, Gorter RW.
Europaisches Institut fur onkologische und immunologische Forschung, Berlin,
Deutschland
.Gorter RW ,Reif M ,Grotenhermen F ,Schnelle M

The plant Cannabis sativa has a long history of medical use in the treatment of pain and spasms,
the promotion of sleep, and the suppression of nausea and vomiting. However, in the early
70s cannabis was classified in the Narcotic Acts in countries all over the world as having no
therapeutic benefit; therefore, it cannot be prescribed by physicians or dispensed by
pharmacists. In the light of this contradictory situation an increasing number of patients
practices a self-prescription with cannabis products for relieving a variety of symptoms. An
anonymous standardized survey of the medical use of cannabis and cannabis products
of patients in Germany, Austria and Switzerland was conducted by the Association for
Cannabis as Medicine (Cologne, Germany). During about one year 170 subjects
participated in this survey; questionnaires of 128 patients could be included into the
evaluation. 68% of these participants were males, 32% females, with a total mean age of 37.5
(+/- 9.6) years. The most frequently mentioned indications for medicinal cannabis use
were depression (12.0%), multiple sclerosis (10.8%), HIV-infection (9.0%), migraine
(6.6%), asthma (6.0%), back pain (5.4%), hepatitis C (4. 8%), sleeping disorders (4.8%),
epilepsy (3.6%), spasticity (3.6%), headache (3.6%), alcoholism (3.0%), glaucoma (3.0%),
nausea (3.0%), disk prolapse (2.4%), and spinal cord injury (2.4%). The majority of
patients used natural cannabis products such as marihuana, hashish and an alcoholic
tincture; in just 5 cases dronabinol (Marinol) was taken by prescription. About half of the
128 participants of the survey (52.4%) had used cannabis as a recreational drug before the
onset of their illness. To date 14.3% took cannabis orally, 49.2% by inhalation and in
36.5% of cases both application modes were used. 72.2% of the patients stated the
symptoms of their illness to have 'much improved' after cannabis ingestion, 23.4%
stated to have 'slightly improved', 4.8% experienced 'no change' and 1.6% described
.'that their symptoms got 'worse

61
 .Harm Reduct J. 2005; 2: 18. Published online 2005 October 4. doi: 10.1186/1477-7517-2-18
.Swift et al; licensee BioMed Central Ltd 2005 © Copyright
Survey of Australians using cannabis for medical purposes
Wendy Swift, 1 Peter Gates,1 and Paul Dillon1
 

1
National Drug and Alcohol Research Centre, University of New South Wales, Sydney, NSW, 2052 Australia
.Corresponding author   

p.dillon@unsw.edu.au :Wendy Swift: w.swift@unsw.edu.au; Peter Gates: p.gates@unsw.edu.au; Paul Dillon

.Received August 17, 2005; Accepted October 4, 2005

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided

.the original work is properly cited

A Background 
b The New South Wales State Government recently proposed a trial of the medical use of cannabis.
Australians who currently use cannabis medicinally do so illegally and without assurances of quality
s control. Given the dearth of local information on this issue, this study explored the experiences of medical
t .cannabis users
r Methods
a Australian adults who had used cannabis for medical purposes were recruited using media stories. A total of
147 respondents were screened by phone and anonymous questionnaires were mailed, to be returned by
c .postage paid envelope
t Results
B Data were available for 128 participants. Long term and regular medical cannabis use was frequently
a reported for multiple medical conditions including chronic pain (57%), depression (56%), arthritis
c (35%), persistent nausea (27%) and weight loss (26%). Cannabis was perceived to provide "great
k relief" overall (86%), and substantial relief of specific symptoms such as pain, nausea and insomnia.
g It was also typically perceived as superior to other medications in terms of undesirable effects, and the extent
r of relief provided. However, nearly one half (41%) experienced conditions or symptoms that were not helped
o by its use. The most prevalent concerns related to its illegality. Participants reported strong support for their
u use from clinicians and family. There was almost universal interest (89%) in participating in a clinical trial of
n .medical cannabis, and strong support (79%) for investigating alternative delivery methods
d Conclusion
T 62
Australian medical cannabis users are risking legal ramifications, but consistent with users elsewhere, claim moderate to
h substantial benefits from its use in the management of their medical condition. In addition to strong public support, medical
 Indian-Pakistan subcontinent
• cannabis is "still used extensively in the Ayruvedic, Unani and Tibbi systems of
medicine of the Indian-Pakistani subcontinent" ("The Cannabis Problem, 1962: 27).
The Pharmacopoeias of India mention cannabis use in the recent past. Two
preparations of cannabis, a liquid extract and a tincture, are listed in the 1954 and
1966 Pharmacopoeias of India which contain descriptions of cannabis and its extract
and how it is made (Chopra & Chopra, 1957: 9).

• A more recent source makes reference to the fact that "in contemporary India and
Pakistan, there continues to be widespread indigenous medical, 'quasi-medical,' and
illicit use of both opium and cannabis" (Chopra & Chopra, 1957: 12-13). Bouquet
notes that hemp resin is occasionally used in the native medicines of the countries
where it is collected. He points especially to India where, "the medical systems . . .
make much use of cannabis as a sedative, hypnotic, analgesic, anti-spasmodic and
anti-hemorrhoidal" (Bulletin on Narcotics, 1962:27).
• Although the Chinese and Indian cultures knew about the properties of this drug from
very early times, this information did not become general in the Near and Middle East
until after the fifth century A.D., when travelers, traders and adventurers began to
carry knowledge of the drug westward to Persia and Arabia.
• Historians claim that cannabis was first employed in these countries as an antiseptic
and analgesic. Other medical uses were later developed and spread throughout the
Middle East, Africa, and Eastern Europe.

63
 ‫תודה מיוחדת לד"ר יהודה‬
‫ברוך ועובדי משרדו ולד"ר‬
‫בועז לב על ארגון ואירוח כנס‬
‫חשוב זה ועל הנאורות הרבה‬
‫שהפגינו לאורך השנים בקידום‬
‫הנושא בישראל‬
‫‪64‬‬