1

Tumbuh Kembang

Dr. Hj Eva Chundrayetti SpA (K)

Bagian IKA RS.Dr.M.Djamil / FK Unand
Padang
2
Pediatri = Ilmu Penyakit Anak
1960 = Ilmu Kesehatan Anak
Mencakup semua aspek tentang
kesehatan anak:
konsepsi
pranatal
lahir
bayi
remaja
Sehat seutuhnya
fisik mental sosial
3
TUJUAN ILMU KESEHATAN ANAK
Membentuk seorang anak
Seutuhnya / sempurna
Kualitas dan potensi
Dengan jalan perawatan kontinu
Terhadap tumbuh kembang anak
Sejak pembuahan
Tercapai fungsi optimal
4
MASALAH UTAMA KESEHATAN ANAK
Masalah keshatan anak dinegara maju
Masalah keshatan anak dinegara
berkembang
Masalah kesehatan di indonesia
Infeksi : diare, ISPA
Infeksi parasit : malaria, cacingan
Kurang gizi : KEP, def vit A, def Fe, gondok endemik
5
MASALAH KESEHATAN ANAK
DIDUNIA BERKEMBANG
LINGKUNGAN KURANG INFEKSI MENINGKAT
PENDIDIKAN KURANG GIZI KURANG
KELUARGA BESAR
AKB TINGGI
ANGKA KELAHIRAN TINGGI
6
Neonatal mortality : Indonesia
IMR : 45,7 PER 1000 Live births
Neonatal mortality contributes to 47% of IMR
Causes of neonatal mortality : Indonesia
Asfikisa
Infection ( sepsis and respiratory infection )
hypotermia
7
TEORI BLOOM
PERILAKU
GENETIK
LINGKUNGAN
PELAYANAN
KESEHATAN
DERAJAT
KESHATAN
UNDANG-UNDANG REPUBLIK
INDONESIA
NO 23 TAHUN 2002 TENTANG
PERLINDUNGAN ANAK
BAB I, PASAL 1 (1,2)

1. ANAK ADALAH SESEORANG YANG BELUM
BERUSIA 18 (DELAPAN BELAS ) TAHUN
TERMASUK ANAK YANG MASIH DALAM
KANDUNGAN


9
CIRI KHAS ANAK
ANAK
BUKAN
DEWASA KECIL
10
CIRI KHAS ANAK
Proses bertambahnya ukuran / dimensi tubuh
Akibat bertambahnya sel-sel dan
Bertambah besarnya sel tersebut
Proses pematangan / maturasi fungsi organ
Tubuh, berkembangnya kemampuan,
Intelegensi serta perilaku anak
TUMBUH
KEMBANG
11
TUMBUH
Pertumbuhan dalam jumlah dan besar
Bertambah besar organ, otot dan tulang
Bertambah ukuran BB, TB, lingkaran kepala, lingkar
dada
Pemantauan dengan grafik kurva normal
KEMBANG
Meningkatnya fungsi sel tubuh
Maturasi organ dan sistim
Keterampilan
Kemampuan afektif
kreaktivitas
12
CIRI KHAS ANAK
TUMBUH
KEMBANG
TUMBUH
BERKEMBANG
Bertambahnya
ukuran, jumah sel,
jaringan interseluler
Bertambah ukuran
fisik, struktur tubuh
KUANTITATIF
Bertambahnya
kemampuan
struktur & fungsi
tubuh yang lebih
kompleks
KUALITATIF

Anak dapat tumbuh kembang
melalui tahapan yang sesuai
Stimulasi ,Deteksi,Intervensi
Dini
13
ILMU TUMBUH KEMBANG
Mempelajari berbagai hal yang
berhubungan dengan segala upaya untuk
menjaga dan mengoptimalkan tumbuh
kembang anak baik fisik,mental dan sosial

Menegakkan diagnosis dini setiap kelainan
tumbuh kembang dan kemungkinan
penanganan yang efektif, serta mencari
penyebab dan mencegah keadaan tsb
14
TUJUAN
Umum : meningkatkan kualitas manusia
yang optimal, baik sebagai sumber daya
insani maupun sebagai penikmat hasil
pembangunan

Khusus:
1. Mengetahui proses/tahapan pertumbuhan dan perkembangan
anak mulai konsepsi sampai dewasa
2. Deteksi dini kelainan yang terjadi pada proses tumbang
3. Mengatasi problematik tumbang yang terjadi dan melakukan
rehabilitasi thd kelainan yang bersifat menetap / sementara
15
TUMBUH KEMBANG
Berlangsung sejak konsepsi sampi akhir
remaja
FAKTOR PENENTU TUMBUH KEMBANG
Genetik
Lingkungan
terutama pada periode:
pranatal
natal
pasca natal
GENETIK
LINGKUNGAN
PRENATAL
NATAL
NEONATUS
BAYI
PRA
SEKOLAH
ANAK
SEKOLAH
REMAJA
DEWASA
MUDA
ORANG
TUA
Tahap tahap tumbuh kembang
17
PENGARUH GIZI TERHADAP TUMBUH
KEMBANG
Wanita
Dewasa muda
kerdil
Pertumbuhan janin terganggu
Penurunan potensi intelektual
Infeksi perinatal
Nutrisi buruk
Nutrisi buruk
Selama kehamilan
BBLR
18
PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP TUMBUH
KEMBANG ANAK
INDIVIDU
KELUARGA
MASYARAKAT
BIOLOGI
FISIK
SOSIAL BUDAYA EKONOMI & POLITIK
19
INPUT
OUTCOME
Perawatan terus menerus
berkesinambungan
ASUH ASIH ASAH
Sempurna
Kualitas &
potensi
Konsepsi

optimal
ASI
LINGKUNGAN

MIRO ; IBU
MINI ; KELUARGA
MESO ; SEKOLAH / ORGANISASI
MAKRO ; EKSEKUTIF
20
LINGKUNGAN
MIKRO MINI MAKRO MESO
ORGANISASI
PROFESI
IDAI
KEBIJAKAN
PEMERINTAH
DEPKES
ORG. NASIO-
NAL/INTER
NUTRISI
ASI
PASI
MPASI
IBU
Pendidikan
Gizi
KB
SUASANA
RUMAH
SARANA
PELAYANAN
KESEHATAN
KELUARGA
Nenek/Kakek
Ayah
Saudara
SARANA
IBADAH
SARANA
PENDIDIKAN
TUMBUH - KEMBANG
KEBUTUHAN DASAR ANAK
ASUH ASIH ASAH
DIAGRAM KERANGKA KONSEPTUAL
PROSES TUMBUH KEMBANG ANAK
PRENATAL NEONATUS BAYI BALITA ANAK REMAJA
FAKTOR RISIKO
S
I
-
3
0
0
4
0
4

Ismael S,1991
21
KEBUTUHAN DASAR ANAK
1. FISIK BIOMEDIK
2. KASIH SAYANG
3. STIMULASI DINI
ASUH
ASIH
ASAH
22
FISIK BIOMEDIK (ASUH)
PANGAN / GIZI / NUTRISI
Perawatan kesehatan dasar
imunisasi, ASI, penimbangan, pengobtan, KMS
Pemukiman
Hygiene sanitasi
Sandang
Kesegaran jasmani, rekreasi
dsb
23
KASIH SAYANG ( ASIH )
Diperlukan pada tahun-tahun pertama
kehidupan
Hubungan yang erat, mesra antara ibu
adalh syrata mutlak
EMOTIONAL SECURITY (rasa aman )

Jika kuranga : sindroma deprisiasi
maternal
24
Stimulasi dini ( asah )
Cikal bakal proses belajar
Pendidikan & pelatihan
Perkembangan mental psikososial
Kecerdasan
Keterampilan
Kemandirian
Kreaktifitas
Kepribadian
Moral & etika

25
CIRI-CIRI TUMBANG
KONTINU
PERCEPATAN & PERLAMBATAN
POLA PERKEMBANGAN SAMA
BERHUBUNGAN DG MATURASI SISTIM
SUSUNAN SARAF
26
RESPON INDIVIDU : KHAS
ARAH : SEFALOKAUDAL
REFLEKS PRIMITIF HILANG
SEBELUM GERAKAN VOLUNTER +
CIRI-CIRI TUMBUH KEMBANG
27
ANAMNESIS TUMBANG
PRANATAL & PERINATAL
PREMATUR Umur Kronologis
LINGKUNGAN
PENYAKIT

KECEPATAN TUMBUH Milestone
POLA PERKEMBANGAN
DALAM KELUARGA
28
PEMANTAUAN
TUMBUH KEMBANG ANAK
TAHAP - TAHAP
Ante natal
Bayi baru lahir 27 hari
Bayi 1 tahun
Balita 5 tahun
Prasekolah
Sekolah dini
Pubertas
remaja
29
TAHAP TUMBUH KEMBANG
PRANATAL
BAYI
PRASEKOLAH
SEKOLAH
EMBRIO
FETUS
NEONATAL DINI
NEONATAL LANJUT
PASCA NEONATAL
PRA REMAJA
REMAJA DINI
REMAJA LANJUT
30
JENIS PEMANTAUAN
Ksehatan umum
Penglihatan
Pendengaran
Fisik antropometrik
Motorik kasar, bahasa, emosi, intelegensi
Stimulasi dini (BKB)
Jenis makanan / cara peberian
Imunisasi / jenis

31
DEVIASI TUMBUH KEMBANG
DAPAT MENYEBABKAN :
Morbiditas
Kecacatan
Kematian
Sosek & lingkungan yang kurang baik:
Risiko pada kehamilan
Risiko pada persalinan
BBLR
Morbiditas perinatal meningkat
32
PERTUMBUHAN FISIK
BERAT BADAN
TINGGI BADAN
KEPALA
GIGI
JARINGAN
LEMAK
ORGAN TUBUH

SETELAH LAHIR
INTRA UTERIN
33
pembelahan sel yang cepat, sangat
rentan terhdap pengaruh luar
Makanan yg bergizi,hindari
penyakit,hindari stres
Pranatal /Janin:
34
7 minggu pertama
janin belum bergerak

Denyut jantung ( + )

Usia 8 minggu janin
sudah berbentuk
manusia

BB 1 gr - PB 2,5 cm
35
Akhir Trimester ke 3
(36 mg) penambahan
ukuran meliputi subku
tan dan massa otot shg
janin dapat hidup
diluar

Aktivitas janin responsif
terhadap emosi ibu


36
37
DECREASING PROPORTIONS
At birth, the head represents one-quarter of the neonates.
By adulthood, the head is only one-eighth the size of the body
38
Otak

Otak Belum lengkap saat lahir.
Waktu lahir berat otak bayi otak dws
(jumlah sel mencapai 2/3 sel otak dws)

Lahir berat pada saat di lahirkan :350 gr
1,5 th : 1 kg
Dewasa : 1,5 kg

Tersusun oleh sel syaraf( neuron) dihubungkan sinaps.
Sinaps membentuk jalur kecil menciptakan semacam
kabel yang saling berhubungan di dalam otak.

39
Jumlah dan pengaturan hubungan
mulai dari kemampuan belajar, berjalan,
mengenal huruf, hingga bersosialisasi.

Setelah lahir , perkembangan otak berlanjut

bertambah di antara neuron.

Pada usia 10 thn anak mempunyai100- 500 triliun
sinaps sama dengan dewasa

40
Human
Brain
at Birth
6 Years Old
14 Years Old
41
3 tahun pertama
pembentukan
jaringan otak yang
dominan

3-10 tahun proses
seimbang

> 10 tahun
pruning sel-sel
otak, sinap dan
dendrit yang tidak
diperlukan
network yang
ramping dan
efisien pada usia
dewasa
42
43
Perkembangan Anak
normal abnormal
milestones
Motorik, bahasa,
Sosial, visual-fine motor,
kognitif, perilaku
44
BALITA
MASA PENTING, PEKA, KRITIS
PLASTISITAS
OTAK
SISI POSITIF
SISI NEGATIF
LEBIH TERBUKA UNTUK
BELAJAR DAN
MEMPERKAYA
PENGALAMAN
LEBIH PEKA
MENGHADAPI
LINGKUNGAN
YANG BURUK
Gizi yang baik
Stimulasi yang memadai
Mengeliminasi faktor-faktor lingkungan yang dapat
mengganggu tumbuh kembang anak
Deteksi dini terhadap penyimpangan tumbuh kembang
Intervensi dini
WINDOW OF OPPORTUNITY
45
PERKEMBANGAN ANAK BALITA

PERSONAL SOCIAL
FINE MOTOR ADAPTIVE
LANGUAGE
GROSS MOTOR
46
MENURUT BKB
TINGKAH LAKU SOSIAL
MENOLONG DIRI SENDIRI
INTELEKTUAL
GERAKAN MOTOR HALUS

KOMUNIKASI PASIF
KOMUNIKASI AKTIF
GERAKAN MOTORIK KASAR
47
MILESTON POKOK
4 - 6 MG TERSENYUM, BERSUARA

12-16 MG TEGAKAN KEPALA,
TENGKURAP
MENOLEH ARAH SUARA
MEMEGANG BENDA

20 MG MERAIH BENDA

26 MG PINDAHKAN BENDA
DUDUK DG BANTUAN TANGAN
MAKAN BISKUIT
48
9 -10 BLN MENUNJUK
MEMEGANG DG JARI
MERANGKAK
BERSUARA ; daa.da.

13 BLN JALAN
KATA-KATA TUNGGAL
MILESTON POKOK
49
Berbaring
Senyum
Ciluk ba..
Bermain dgn kubus
0-4bl
0-4 bl 6 bl
18 bl
50
PENILIAN PERTUMBUHAN FISIK ANAK
ANTROPOMETRIK
GEJALA / TANDA FISIK
LABORATORIUM
Hb, Protein, Hormon
RADIOLOGIS
Bon Aged
51
ANTROPOMETRI
BERAT BADANANTROPOMETRIK :
TINGGI BADAN
LINGKARAN KEPALA
LINGKRAN LENGAN ATAS
LIPATAN KULIT
52
REFERENCE STANDAR
POLA TUMBUH KEMBANG NORMAL
MEAN DAN SD
PERENTIL
PERSENTASI

ANTROPOMETRI GIZI
BOSTON / HARVARD
TANNER
NCHS
PENELITIAN
53
INTERPRETASI
CORAK / POLA PERTUMBUHAN
PROSES PERTUMBUHAN
HASIL PERTUMBUHAN PADA SUATU
WAKTU
STATUS GIZI
54
CARA KLASIFIKASI
BB/ UMUR
TB / UMUR
BB / TB
LLA
55

PELOPOR : DAVID MORLEY
4 PATOKAN PERKEMBANGAN
DUDUK
BERJALAN
SEPATAH KATA
BERBAHASA
GARIS ATAS : P50 LAKI-LAKI
GARIS BAWAH : P3 WANITA
KMS
56
YANG DIGUNAKAN SEKARANG

BAKU HARVARD , P50 = 100%
DIANJURKAN : NCHS ( CILOTO, 1991 )
KMS
57
PENILAIN PERKEMBANGAN ANAK

TUJUAN :

KETAHUI KELAINAN
KETAHUI MASALAH
KETAHUI KAPAN PERLU RUJUK
58
TAHAP-TAHAP PENILAIAN
ANAMNESIS
SKRINING GANGGUAN
PERKEMBANGAN
EVALUASI LINGKUNGAN
EVALUASI PENGLIHATAN &
PENDENGARAN
59
EVALUASI BICARA DAN BAHASA
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN NEUROLOGI
PENYAKIT METABOLIK
INTEGRASI
60
TES PERKEMBANGAN
IQ ( INTELEGENSI INDIVIDUAL )

STANDFORD-BINET
LIPS ( Leiter International Performance
Scale)
WISC ( The Wechhsler Intelegence Scale
for Children )
WPPSI ( Wechsler Preschool and Primary
Scale of Intelegence )
McCARTHY Scales of childrens abilities
61
TES PRESTASI

GORT-R ( Gray oral reading test
revised)
WRAT(Wide range achievement test )
Peabody Individual Achievment test
62
TES PSIKOMOTOR
TES PSIKOMOTORIK
BRAZELTON
UZGIRIS-HUNT
GESELL & CATELL
BAYLEY
DDST
YALE REVISED DEVELOPMENT TEST
MUNCHEN
GEOMETRIC
BENDER GESTALT VISUAL MOTOR
DRAW A- MAN TEST
PICTURE VOCABULARY
AMMONS QUICK TEST
63
TES INTELEGENSI

Standford Binet
TERTUA
2 TAHUN S/D DEWASA
UNSUR-UNSUR VERBAL
HASIL : NILAI IQ & UMUR MENTAL
ANAK BUTA : HAYES BINET &
PERKINS-BINET
64
SKALA INTELEGENSI Wechsler

SUB TES = 11
SKALA VERBAL & PERFORMANCE
INFORMAI KESULITAN BELAJAR &
RETARDASI MENTAL
65
SKALA PERKEMBANAGN Gesell

TENTUKAN TAHAP KEMATANGAN &
KELENGKAPAN KEGIATAN
TERBIT 1925
UMUR 4 MINGGU S/D 6 TAHUN

TINJAU DIAGNOSTIK, PROGNOSIS, TERAPI
4 KELOMPOK PERILAKU UTAMA:
MOTORIK ADAPTIF
BAHASA SOSIAL
66
Koefisien PERKEMBANGAN :

UMUR MATURITAS
KP= ----------------------------- X 100
UMUR KRONOLOGIS
67
SKALA Bayley

8 MINGGU S/D 30 BULAN
TENTUKAN KEMAMPUAN MENTAL &
MOTORIK
3 BAGIAN :
MENTAL : INDEKS P MENTAL
MOTORIK : I P PSIKOMOTOR
PERILAKU : TABEL
68
TES PERKEMBANGAN MENURUT Denver
( DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING
TEST / DDST )

SKRINING KELAINAN PERKEMBANGAN
EFEKTIF, IDENTIFIKASI 85-100%
FRANKENBURG REVISI, + BAHASA


69
DENVER II

125 TUGAS
KELOMPOK :
PERSONAL SOSIAL
FINE MOTOR ADAPTIVE
LANGUAGE
GROSS MOTOR
70
ALAT :
PERAGA
FORMULIR DDST
BUKU PETUNJUK

PROESDUR ;
PERIODIK
DICURIGAI
71
PENILAIAN :

LULUS ( PASSED = P )
GAGAL ( FAIL = F )
No OPPORTUNITY ( No )
72
HASIL PENILAIAN

ABNORMAL JIKA:
F 2 Pada 2 Sektor
F 2 Pada 1 Sektor + F 1 Sektor,
P Pada Usia ( - )

MERAGUKAN JIKA :
F 2 Pada 1 Sektor
F 1 Pada 1 Sektor P dalam usia (-)

TAK DAPAT DINILAI
NORMAL
73
PERANGKAP
INTERPRETASI
PERKEMBANGAN ANAK
PERKEMBANGAN MOTORIK
PENAMPILAN SUPERFISIAL
PERKEMBANGAN BAHASA
PENDENGARAN
74
DETEKSI PERTUMBUHAN
DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PERTUMBUHAN INTERVENSI
DINI
2 KOMPONEN PENTING
UKURAN ANTROPOMETRI
KURVA PERTUMBUHAN/BAKU
PATOKAN
75
DETEKSI PENYIMPANGAN
PERTUMBUHAN
UKURAN
ANTROPOMETRIK
Berat badan
Panjang/Tinggi badan
Lingkaran kepala
Lingkaran lengan atas
Tebal lipatan kulit

BAKU
PATOKAN
Boston/Harvard
Tanner
Penelitian di Indonesia
NCHS 1977
CDC 2000
Baku WHO
76
NEONATUS
Masa Neonatal : usia 0 -28 hari
-Masa Neonatal dini : 0 7 hari
-Masa Neonatal lanjut: 8 -28 hari

Masa YANG RAWAN memerlukan penyesuaian fisologik
agar bayi di luar kandungan dapat hidup sebaik2nya

Tingginya angka kesakitan dan kematian di mana 2/3
kematian bayi di bawah 1 tahun terjadi pd masa neonatus
dan 2/3 nya pd masa neonatal dini

Peralihan kehidupan intrauterin ke ekstrauterin
memerlukan perubahan biokimia dan faal
Awal proses fisiologik
1.Plasenta digantikan oleh fungsi paru
2. Saluran cerna berfungsi utk menyerap
makanan
3. Ginjal berfungsi utk eksresi dan homeostasis
4.Hati berfungsi utk menetralisasi dan
mengeksresikan bahan racun
5.Sistim imunologik berfungsi untuk mencegah
infeksi
6. Sistem kerdiovaskuler dan endokrin
menyesuaikan diri dg perubahan fs organ tsb
Penampilan fisis
Bayi dilahirkan dari kehamilan cukup bulan
atau TM 37 42 minggu, Apgar score 7/10
BB baru lahir kira-kira 3000 gram ( 95 % BB
2500 4500 gram), bb waktu lahir akan
kembal pada hari ke sepuluh
Anak laki-laki biasanya lebih berat dari anak
perempuan
PB kira-kira 50 cm ( 95% PB sekitar 45 -55
cm)
Lingkar kepala antara 34 35 cm
PERUBAHAN PROPORSI TUBUH
Perbandingan berbagai bagian tubuh berbeda
dimana ukuran kepala relatif lebih
besar,muka berbentuk bundar, mandibula
kecil, dada lebih bundar, abdomen relatif
lebih membuncit, ekstremitas lebih pendek
Titik tengah tinggi badan bayi terletak kira-
kira sejajar umbilikus

Bersikap fleksi

Liang telingga lebih pendek, membran
timpani lebih suram,Tuba Eustachii pendek,
lebar, horizontal dan kurang mengandung
rambut getar
Sinus maksilaris dan etmoidalis msh kecil

Sinus frontalis dan sfenoidalis belum
berkembang

Hati dan Limpa teraba sedikit dibawah
arkus kostarum

Kedua ginjal sering dapat diraba
FISIOLOGI
Kebutuhan utama bayi baru lahir
terpenuhinya aktifitas pernafasan
disertai pertukaran gas yang efektif,
frekuensi pernafasan antara 35 45
menit x/menit

Denyut jantung 120 160 x/ menit,
ukuran jantung relatif lebih besar
dibandingkan rongga dada,sering
terdengar bising transien

Gerakan bayi ditujukan untuk
memenuhi kebutuhan gizi, menangis
bila lapar atau basah, memutar-mutar
kepala untuk mencari puting susu
(rooting reflex), mengisap dan
menelan

Pengeluaran tinja pertama kali yang
terdiri dari mekonium terjadi dlm
waktu 24 jam post partum
Suhu tubuh waktu lahir sama dg suhu
ibu kmd merendah dan menjadi
normal kembali dalam waktu 4 - 8 jam
Kebutuhan kalori 55 kkal/ kg BB/ hari
dan, berlipat menjadi 110 kkal / kgBB/
hari pd akhir minggu pertama.
Fungsi ginjal belum sempurna
Hb 17 -19 gr/dl
Hormon ibu dpt melalui plasenta
perubahan anatomik dan fungsi organ
pembesaran payudara, pengeluaran susu,
perdarahan vagina

Sudah punya daya proteksi yg didapat dari
ibu, terutama kalau dapat ASI yang
mengandung antibodi khusus

Cukup mengandung enzim digestif utk
metabolisme protein dan karbohidrat lebih
banyak dibandingkan enzim utk lemak
PERILAKU
Bergantung kepada tingkat rangsangan pada saat
itu, pematangan dan respon neurologiknya,
khususnya dgn memperhatikan refleks

Pada bayi dikenal 6 tingkat melek;
- pulas tidur
- keadaan tdur denan gerakan bola mata
cepat
- status tenang dgn kesiagaan
- status terbangun dan aktif
- status menagis dgn keras
BRAZELTON SKALA PERILAKU
1. Proses interaksi dg lingkungan,seperti
orientasi,kesiagaan, kegembiraan, kasih sayang

2. Proses motorik, mencakup tonus otot, kematangan
motorik, reaksi defensif, gerakan tangan ke mulut,
berbagai refleks

3.Pengelolaan status fisiologik, spt reaksi terhadap
cahaya, suara, bunyi-bunyian, tusukan jarum

4.Respon terhadap ketegangan,misalnya gemetar,
terkejut, perubahan warna kulit
IKATAN HUBUNGAN IBU DAN
ANAK
Kompleksnya masalah perilaku pada bayi
pentingnya hubungan ibu dengan bayi pada
menit2 pertama dan beberapa hari kelahiran
krn bayi sdh dapat bereaksi khususnya thd
benda yg serupa wajah manusia penting
untuk pembentukan jalinan emosional dan
sosial selanjutnya

Oleh karena itu penting ibu meraba
kepala dan muka bayi segera setelah
melahirkan dan selama rawat gabung
Maksud tindakan ini bayi sudah mengenal
ciri dan kekhususan ibunya sendiri spt;
sentuhan, bau, dsb

Ikatan ini akan tetap terjalin dangan
pemberian ASI

Kalau kesempatan ini terlewatkan dapat
menyebabkan ketidakpuasan bayi dgn
refleksinya di masa mendatang berupa; ggn
emosional, ggn belajar, kesukaran
berkomunikasi (bahasa),fungsi intelektual
merendah, kenakalan remaja, dsb
Secara umum dapat dikatakan kalau bayi
mendapatkan kasih sayang dan ASI sejak
pertama dilahirkan lebih sayang kepada
orang tua, pintar, dan lebih mampu
berkomunikasi SEHAT dlm hal fisis,
mental, dan sosial


Perlu partisipasi Ayah dan Ibu yang lebih
luas, khususnya KB,NKKBS, masalah prenatal,
kelahiran, perawatan dan tumbuh kembang
TUMBUH KEMBANG TAHUN PERTAMA
BB
Umur 5 bulan : 2 kali BB lahir
Umur 1 tahun : 3 kali BB Lahir
PB
Tahun pertama : bertambah 25 30 cm
Lingkar Kepala
Baru lahir : 34 35 cm
Umur 6 bulan : menjadi 44
Umur 1 tahun : 47 cm
Gigi
Erupsi pertama umur 5 - 9 bulan ( seri tengah bawah )
Secara berurutan : gigi seri tengah atas, lat atas, lat bawah
Umur 1 tahun : mempunyai 6 8 gigi
USIA 1,5 BULAN
USIA 4 5 BULAN
USIA 7 BULAN
TUMBUH KEMBANG UMUR 1-2 TH
Kelambatan pertumbuhan fisik
,yaitu kenaikan BB antara 1,5 2,5 kg
( rata-rata 2,0 Kg) dan PB 6 -10 cm
(rata-rata 8 cm) per tahun

Penurunan nafsu makan jaringan
sub kutan berkurang gemuk dan
montok menjadi lebih langsing dan
berotot,lordosis ringan dan penonjolan
abdomen
Usia 1- 2 tahun
Perlambatan pertumbuhan otak dimana pd
tahun pertama kenaikan LK 12cm,pd th ke dua
hanya 2 cm
Jumlah gigi antara 14 16 buah
Mulai gerakan melangkah, berjalan dg
pegangan,
Berjalan sendiri ; umur 15 bulan dan berlari
secara kaku 18 bl
Naiki tangga: 18 bulan,menuruni tangga 20 bl
Berlari : 24 bulan
Gemar meniru & responsif
Perbendaharaan kata : 10 buah pd 18 bl
Usia 1- 2 tahun
Umur 1 -2 tahun
anak memasuki suatu masa
bercirikan timbulnya perhatian yg luar
biasa pada lingkungannya berusaha
untuk melakukan sesuatu thd benda
sekitarnya oleh karena itu semua
benda yang berbahaya harus disimpan
dengan baik dan khusus spt: bahan
kimia, obat nyamuk minyak tanah,
obat-obatan, benda tajam, dll
Usia
prasekolah
Pertumbuhan fisik tetap
Jumlah gigi susu 20 buah : usia 2,5 tahun
Naiki tangga dg kaki bergantian : usia 3
tahun
Turun tangga : usia 4 tahun

Meloncat 1 kaki bergantian : usia 5 tahun
Menyebut 3 macam benda dg benar, umur,
jenis kelamin : usia 3 tahun
Mencari panutan

100
101
UPAYA PENCEGAHAN PRIMER
CARA KEKEBALAN THD ANTIGEN,
BILA TERPAJAN TIDAK SAKIT
TUJUAN :
CEGAH PENYAKIT PD SESEORANG
HILANGKAN PENYAKIT PD POPULASI
IMUNISASI
102
STATUS IMUN PEJAMU
GENETIK PEJAMU
KUALITAS / KUANTITAS VAKSIN
KEBERHASILAN DITENTUKAN
103
PERSYARATAN:
AKTIVASI APC INTERLEUKIN
AKTIVASI SEL B & T MEMORI
AKTIVASI SET TC VARIASI RESPON IMUN
ANTIGEN PERSISTEN

VAKSIN VIRUS HIDUP : 4 Syarat (+)
VAKSIN
104

LIVE ATENUATED
INAKTIVATED :
POLISAKARIDA
REKOMBINAN
JENIS VAKSIN
105
SESUAI KOMITMEN INTERNASIONAL
( UCI AKHIR TAHUN 1990 )

TUJUAN AKHIR :
ERAPO ( ERADIKASI POLIO )
ETN ( ELIMINASI TETANUS NEONATORUM )
REDUKSI CAMPAK
TAHUN 2000
PROGRAM PEGEMBANGAN
IMUNISASI ( PPI )
106
UCI 80-80-80
PENCAPAIAN IMUNISASI PPI
MENCAPAI 80% PADA TINGKAT
NASIONAL, PROP, KAB.
TUJUAN ANTARA
107
BCG
HEPATITIS B
DPT
POLIOMIELITIS
CAMPAK
VAKSIN PPI
108
VIRUS HIDUP M BOVIS
DIBERIKAN < 2 BULAN
PROTEKSI SETELAH 8 12 MINGGU
KIPI : ULKUS, LIMFADENITIS, BCG IT IS

K. IND : MT > 5MM, INFEKSI, GIZI BURUK
HAMIL, PERNAH SAKIT TB LUAS
JIKA KONTAK + , INH PROPILAK
BCG
109
DPT
Terdiri dari : toksoid difteri, fraksi sel
pertusis, dan toksoid tetanus
Jadwal 3 kali, mulai umur 2 bulan
KIPI : merah, bengkak, nyeri, demam,
gelisah
Kontra Indikasi : anafilaksis,
ensepalopati sebelumnya

110
POLIO
OPV ( Oral Polio Vaksin ):adalah Polio
hidup
Jadwal 4 kali: sejak lahir, dosis 2 tetes
Bartahan dalam tinja sampai 6 minggu
IPV ( Inactive Poliomtelitis Vaccine ):
adalah Polio tidak aktif diberikan
melalui suntikan
Jadwal 3 kali, jarak 2 bulan
111
KIPI
1 kasus Polio / 2,5 juta dosis OPV
Pusing, Diare ringan, sakit otot
Kontra Indikasi : Demam, Diare
112
CAMPAK
Ada 2 jenis : Dilemahkan, Dimatikan
Jadwal diberikan umur 9 bulan
KIPI : Demam mulai hari 5-6, ruam
Kontra Indikasi : Demam tinggi,
Allergi, Imunokompromise
113
HEPATITIS B
Imunisasi pasif : IG / ISG (imunoglobulin /
Serumimun globulin, atau Hepatitis B
Immune Globulin )
Indikasi : Paparan langsung dengan HbsAg,
paparan perinatal dan diberikan < 48 jam
Imunisasi Aktif : HbsAg tak infeksius, 3 jenis
vaksin: Plasma, Rekombinan, Polipeptida
Jadwal 3 kali: I-II jarak 1-2 bulan, III jarak
6 bulan dari I
KIPI: Nyeri, bengkak, panas ( jarang)
114
VAKSIN NON PPI
MMR
Hib
Varisella
Demam Tifoid
Hepatitis A
Influenza
Pneumokokus