Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
69Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Presentasi bokong

Presentasi bokong

Ratings: (0)|Views: 4,638 |Likes:
Published by Billy Anthony Tohar
tugas case waktu lagi kepaniteraan di RSPAD Gatot Soebroto
tugas case waktu lagi kepaniteraan di RSPAD Gatot Soebroto

More info:

Published by: Billy Anthony Tohar on Dec 13, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/27/2013

pdf

text

original

 
Tinjauan pustakaPresentasi bokong
Definisi
Presentasi bokong merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengankepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri.
Insiden
Terdapat pada 3 – 4 % dari semua kehamilan. Meningkat dengan penurunan usiakehamilan, yaitu :-. 7 – 10% pada 32 minggu-. 25 – 35 % pada kurang dari 28 minggu
Etiologi
Pada kehamilan sampai 32 minggu, jumlah air ketuban relatif lebih banyak, sehinggamemungkinkan janin bergerak dengan leluasa. Sedangkan pada kehamilan triwulan terakhir  janin tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengankedua tungkai yang terlipat lebih besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada dalam ruanganyang lebih kecil di segmen bawah uterus. Sehingga dapat dimengerti, mengapa padakehamilan belum cukup bulan, frekuensi presentasi bokong lebih tinggi, sedangkan padakehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi kepala. Faktor – faktor lain yang memegang peranan dalam terjadinya presentasi bokong di antarnya ialah :
Idiopatik 
Multiparitas
Gemelli
Hidramnion
Oligohidramnion
Hidrosefalus
Plasenta previa
Panggul sempit
Anomali uterusBilly Anthony Tohar – FK UKRIDA | Kepaniteraan klinik ilmu kandungan RSPADGatot Soebroto 20081
 
Tumor pelvis
Implantasi plasenta di daerah kornu-fundus uteri
Persalinan bokong pada kehamilan sebelumnya
Klasifikasi
Dikenal beberapa jenis presentasi bokong, yakni :
Presentasi bokong (
 Frank breech presentation
)
Presentasi bokong kaki sempurna
Presentasi bokong kaki tidak sempurna
Presentasi kaki
Diagnosis
Pemeriksaan luar (abdomen )
Leopold I :Teraba keras dan bulat, dengan balotemen positif yang menandakankepala.
Leopold II : Menentukan punggung janin yang berada disalah satu sisi padaabdomen dan bagian yang kecil di sisi yang lain.
Leopold III: Terabanya bokong menuju ke pintu atas panggul
Leopold IV: Menunjukan bagian yang turun pada pintu atas panggul
Bunyi jantung janin terdengar sangat jelas pada setinggi atau sedikit lebih tinggidaripada umbilikus.Pemeriksaan dalam :Dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya sakrum,kedua tuber ossis iskii dan anus. Bila dapat diraba kaki, maka harus dibedakan dengantangan. Pada kaki terdapat tumit, sedangkan pada tangan ditemukan ibu jari yangletaknya tidak sejajar dengan jari-jari lain dan panjnag jari kurang lebih sama dengantelapak tangan. Pada persalinan lama, bokong janin mengalami edema, sehinggakadang-kadang sulit membedakan bokong dengan muka karena jari yang akandimasukkan kedalam anus mengalami rintangan otot, sedangkan jari yangBilly Anthony Tohar – FK UKRIDA | Kepaniteraan klinik ilmu kandungan RSPADGatot Soebroto 20082
 
dimasukkan mulut akan meraba tulang rahang dan alveola tanpa hambatan. Pada presentasi bokong kaki sempurna, kedua kaki dapat diraba disamping bokong,sedangkan pada presentasi bokong kaki tidak sempurna, hanya teraba satu kakidisamping bokong.Pemeriksaan penunjang :Secara ideal, USG seharusnya dapat mengkonfirmasikan dugaan presentasi bokong dan mengidentifikasikannya, dan jika mungkin memberikan informasimengenai :
Tipe dari presentasi bokong
Derajat fleksi dan ekstensi dari kepala
Perkiraan berat janin
Kelainan kongenital
Volume cairan amnion
Posisi tali pusat
Lokasi plasenta
Seleksi persalinan
Terdapat 2 cara pilihan persalinan yaitu perabdominam dan pervaginam. Cara pervaginam terbagi atas :
Persalinan spontan. Janin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri. Cara inilazim disebut cara Bracht.
Manual aid atau ekstraksi bokong parsial. Setelah bokong lahir spontan sebatasumbilikus, lengan dan kepala dimanipulasi untuk melahirkan bayi. Penggunaancunam untuk melahirkan kepala termasuk kriteria ini.
Ekstraksi bokong. Janin dilahirkan seutuhnya dengan memakai tenaga penolong.Resiko persalinan pervaginam adalah kepala terjebak (
head entrapment 
) pada
aftercoming head 
akibat tidak terjadinya
moulage
kepala, atau pembukaan serviks yang tidak lengkap. Peristiwa ini terjadi pada 88/1000 persalinan. Risiko ini dapat dikurangi denganmempertahankan fleksi dengan menekan suprapubik eksternal dan tidak melakukan ekstraksi.Penyebab utama kematian perinatal tanpa kelainan kongenital : robekan tentorium cerebelliBilly Anthony Tohar – FK UKRIDA | Kepaniteraan klinik ilmu kandungan RSPADGatot Soebroto 20083

Activity (69)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Rossy Afiano liked this
Andi Tenri Maya liked this
Dita Hanani liked this
Suci Wulandari liked this
Freddy Sagala liked this
Eri Diamond liked this
Kartika Dewi liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->