ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

Pada Ny S UK 39-40 Minggu dengan Persalinan Normal

G
II
P
10001
di BPS M!S"U#!$ !"I%#& SS'
Disusun Oleh :
Resha Adhelia
110154010087
AKADEI KEBIDANAN
N!UDIA HUSADA ADURA
"01" # "01$
BAB I
PENDAHULUAN
! (a)ar Bela*ang
Persalinan meru+a*an +roses yang dialami yang )er,adi +ada semua
-ani)a di dunia Persalinan +ada umumnya men,adi .al +en)ing dan
/er.arga /agi semua -ani)a Persalinan se0ara 1isologis )er,adi se)ela.
)anda-)anda +ermulaan +ersalinan ada
Persalinan /erlangsung normal meli+u)i 2 usia *e.amilan& le)a* /ayi&
*eadaan dan i/u normal& dan .al-.al yang /er.u/ungan dengan se/a/-
se/a/ yang /er.u/ungan dengan se/a/-se/a/ yang di)im/ul*an +ersalinan
Persalinan /erlangsung 1isiologis ,i*a Kala I& Kala II& Kala III dan
Kala I3 /erlangsung sesuai .al yang men,adi normal !*an )e)a+i .al yang
normal )erse/u) a*an men,adi )ida* normal& ,i*a ada +enga-asan yang
)ida* in)ensi1
4le. *arena i)u& +enga-asan )er.ada+ +ersalinan +erlu menda+a)
+er.a)ian *.usus )eru)ama +ada Kala I dan II Karena +ada *ala inila.
sering )er,adi .al-.al yang a/normal& a*an )e)a+i Kala III dan I3 ,uga +erlu
+enga-asan *.usus
B 'u,uan
'u,uan Umum
Mem/eri*an asu.an *e/idanan +ada i/u /ersalin& melalui +enera+an
*onse+ mana,emen *e/idanan se0ara sis)ema)i1
'u,uan K.usus
- Peng*a,ian da)a )er.ada+ i/u /ersalin normal
- Menega**an diagnosa +ada i/u /ersalin 1isiologis
- Menen)u*an diagnosa masala. +o)ensial +ada i/u /ersalin
- Menen)u*an *e/u)u.an segera +ada i/u /ersalin normal
- Menen)u*an ren0ana asu.an *e/idanan +ada i/u /ersalin normal
- Mela*u*an e5aluasi se)ela. mem/eri*an asu.an +ada i/u /ersalin
1isiologis
BAB II
LANDASAN %EORI
! (andasan 'eori
1 6e1inisi
Proses +engeluaran .asil *onse+si 7,anin dan +lasen)a8 yang )ela.
0u*u+ /ulan a)au da+a) .idu+ di luar *andungan melalui ,alan la.ir
a)au ,alan lain dengan /an)uan 7*e*ua)an sendiri8 (Ida Bagus Gede
Manuaba, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana, 157).
9 Se/a/-se/a/ yang 6i)im/ul*an Persalinan
a 'eori Ke)egangan
- 4)o) ra.im mem+unyai *emam+uan meregang dalam /a)as
-a*)u )er)en)u
- Se)ela. mele-a)i /a)as )er,adi *on)ra*si se.ingga +ersalinan
da+a) dimulai
/ 'eori Penurunan Proges)eron
- Produ*si +roges)eron mengalami +enurunan se.ingga o)o) ra.im
le/i. sensi)i1 )er.ada+ o*si)osin
- !*i/a) o)o) ra.im mulai /er*on)ra*si se)ela. men0a+ai )ing*a)
+enurunan +roges)eron )er)en)u
0 'eori 4*si)osin
- Peru/a.an *eseim/angan o*si)osin dan +roges)eron da+a)
mengu/a. sensi)i5i)as o)o) ra.im& se.ingga yang )er,adi
*on)ra*si /ra*)on .ides
d 'eori Pro)aglandin
- Pem/erian +ros)aglandin da+a) menim/ul*an *on)ra*si o)o)
ra.im se.ingga .asil *onse+si di*eluar*an
- Pros)aglandin diangga+ da+a) memi0u *e.amilan
e 'eori $i+o)alamus Pi)ui)ari dan Grandula Su+rarenalis
- 'eori ini menun,u**an +ada *e.amilan anense+alus sering
)er,adi *e)erlam/a)an +ersalinan *arena )ida* )er/en)u*
.i+o)alamus 'eori ini di*em/am/ang*an ole. (inggin 19:3
- Pem/erian *or)i*os)eroid yang da+a) menye/a/*an ma)urni)as
,anin indu*si 7mulainya8 +ersalinan
- Glandula su+rarenal meru+a*an +emi0u )er,adi +ersalinan
3 'anda-)anda Permulaan Persalinan
a Be/era+a minggu se/elum mela.ir*an )erda+a) )anda-)anda2
- (ig.)ening a)au se))ing a)au dro++ing yai)u *e+ala )urun
memasu*i P!P )eru)ama +ada +rimi gra5ida +ada mul)i gra5ida
)ida* /egi)u )am+a*
- Peru) *eli.a)an /esar dan mele/ar 1undus u)eri
- Perasaan sering *en0ing a)au susa. *en0ing 7+oli*irsuria8 *arena
*andung *emi. )er)e*an ole. /agian /a-a. ,anin
- Perasaan sa*i) di +eru) dan +inggang ole. adanya *onra*si-
*on)ra*si lema* dan u)erus
- Ser5i*s men,adi lem/e* mulai menda)ar dan se*resinya
/er)am/a.& /iasanya /er0am+ur dara. 7/loody s.o-8
/ 'anda-)anda in+ar)u
- "asa sa*i) ole. adanya .is yang da)ang le/i. *ua)& sering& dan
)era)ur
- Keluar lendir dan /er0am+ur dara. 7/loody s.o-8 yang le/i.
/anya* *arena ro/e*an-ro/e*an *e0il +ada ser5i*s
- Kadang-*adang *e)u/an +e0a. dengan sendirinya
- Pada +emeri*saan dalam& ser5i*s menda)ar dan +er)um/u.an
)ela. ada
4 Me*anisme Persalinan
a Kala I
6i/agi dalam 9 1ase2
1 #ase (a)en
Pem/u*aan ser5i*s /erlangsung lam/a)& +em/u*aan 1-3 0m
/erlangsung :-;
9 #ase !*)i1
a8 #ase !0leras
6alam -a*)u 9 ,am +em/u*aan men,adi 3-4 0m
/8 #ase 6ila)asi Ma*simal
6alam -a*)u 9 ,am +em/u*aan men,adi 4-9 0m
08 #ase 6iselerasi
6alam -a*)u 9 ,am +em/u*aan 9 0m a)au leng*a+ 10 0m
Berlangsung 13 ,am +ada +rimi gra5ida : 0m +ada mul)i gra5ida
- Peman)auan +ada Kala I
1 #re*uensinya 7minimal 9< )ia+ 10 de)i*8
9 (amanya 7minimal 40 de)i*8
3 Ke*ua)an = ,am
- 6>> se)ia+ = ,am +ada 1ase a*)i1
1 Normal 2 190-1?0< +er meni)
9 Bila le/i. 1?0< +er meni) dan *urang dari 190< +er meni)
menun,u**an ga-a) ,anin
- 'anda-)anda 5i)al s)a)us *andung *emi. se)ia+ 4 ,am +em/erian
ma*anan dan minuman yang 0u*u+
- Bila *e)u/an +e0a.& +eri*sa 0airan& *ese+a*a)an ,umla. 0airan2
U 2 Sela+u) *e)u/an u)u. 7)ida* +e0a.8
> 2 @arna 0airan *e)u/an ,erni.
M 2 Aairan *e)u/an /er0am+ur dengan me*onium
6 2 Aairan *e)u/an /er0am+ur dengan dara.
K 2 'ida* ada 0airan *e)u/an a)au *ering
- Pemeri*saan dalam se)ia+ 4 ,am 7+em/u*aan ser5i*s& +eni+isan
ser5i*s8& Penurunan /agian )erenda. molase 7+enyusu+an8
*e+ala ,anin
4 2 'ulang *e+ala ,anin )er+isa.& dengan muda. di +al+asi
B 2 'ulang dan *e+ala ,anin saling /ersen)u.an
BB 2 'ulang dan *e+ala ,anin saling )um+ang )indi. masi.
da+a) di+isa.*an
BBB 2 'ulang ,anin )um+ang )indi. dan )ida* da+a) di+isa.*an
/ Kala II
!dala. dimulai dari +em/u*aan leng*a+ sam+ai +engeluaran /ayi
seluru.nya
1 'anda dan ge,ala Kala II
- !danya dorongan un)u* mengeran
- 'e*anan +ada anus
- Perineum menon,ol dan 5ul5a mem/u*a
9 $al-.al yang .arus di+er.a)i*an
- Mela*u*an *on)ru*si u)erus selama 10 meni) 71re*uensi
lamanya *e*ua)an8
- Peri*sa nadi dan )e*anan dara. selama 3 meni)
- "es+on segala *eseluru.an Kala II 2 Keadaan de.idrasi&
+eru/a.an si*a+ +erila*u& )ing*a) )enaga yang dimili*i i/u
- Peri*sa 6>> selama 1C meni) a)au le/i.
- Penurunan +ersen)asi dan +eru/a.an +osisi
- @arna 0airan )er)en)u
0 Kala III
!dala. dimulai se)ela. /ayi /aru la.ir dan /era*.ir se)ela.
+lasen)a la.ir /iasanya la.ir s+on)an dalam 1C-30 meni)
1 Me*anisme +ele+asan +lasen)a
Kon)ra*si ra.im a*an mengurangi area +lasen)a *arena ra.im
/er)am/a. *e0il dan *andungan /er)am/a. )e/al Kon)ra*si
)erse/u) menye/a/*an /agian yang longgar dan lema. dari uri&
dan )inggal /e*as +lasen)a dalam 0airan 0a5um u)eri a*an
mem/an)u +ele+asan +lasen)a Bila +ele+asan suda. *om+li)
ma*a *on)ra*si ra.im a*an mendorong +lasen)a yang seda.
le+as *e SB" lalu 5agina dan dila.ir*an
9 Kala III )erdiri dari 9 1ase2
a #ase +ele+asan +lasen)a
/ #ase +engeluaran +lasen)a
3 (o*asi dari +lasen)a
a Pada dinding de+an dan /ela*ang 0ar+us u)eri
/ Kadang-*adang +ada dinding la)eral
0 Sese*ali di /a-a. segmen /a-a. ra.im 7SB"8
4 #ase +ele+asan +lasen)a
Aara +ele+asan +lasen)a ada /e/era+a 0ara2
a S0.u)Del
(e+asnya se+er)i *i)a menu)u+ +ayung& le+as duluan adala.
/agian )enga. lalu )er,adi re)io +lasen)a .ema)oma yang
menola* +lasen)a mula-mula /agian )enga.& *emudian
seluru.nya Aara ini +erdara.an /iasanya )ida* ada se/elum
+lasen)a la.ir dan /anya* +lasen)a la.ir
/ 6un0an
(e+asanya mulai dari +inggir& dara. a*an mengalir *eluar
an)ara sela+u) *e)u/an dan )enga. dan +inggir +lasen)a
C #ase +engeluaran +lasen)a
a #ase +ele+asan +lasen)a
1 Perasa) *os)ner
- 'angan *anan meregang*an )ali +usa)& )angan *iri
mene*an di a)as sym+.isis
- Plasen)a /elum le+as se/elum )ali +usa) masu* *e
5agina lagi
- Plasen)a suda. le+as /ila )ali +usa) )e)a+ a)au
/er)am/a. +an,ang
9 Perasa) s)asman
- 'angan *anan meregang*an )ali +usa) )angan *iri
menge)u* 1undus
- Plasen)a se/elum le+as /ila )ali +usa) )er)ari* *em/ali
- Plasen)a suda. le+as /ila )ali +usa) )ida* /erge)ar
3 Perasa) *lien
'ali +usa) diregang*an& +asien disuru. menge,an
se.ingga )ali +usa) i*u) )urun2
- Plasen)a /elum le+as /ila )ali +usa) )er)ari* *em/ali
- Plasen)a suda. le+as /ila )ali +usa) )e)a+ di )em+a)
4 Perasa) manua/a
'angan *iri meregang u)erus +ada SB" sedang*an
)angan *anan menegang dan memegang dan
mengen0ang*an )ali +usa) *emudian menari* se0ara
/erla-anan
/ 'anda-)anda +ele+asan +lasen)a
- Sem/uran dara. dan )ali +usa) meregang
- Peru/a.an /en)u* dara. dan dis0old men,adi gla/u)er
- Peru/a.an )inggi 1undus u)eri
0 Aara mela.ir*an +lasen)a
1 Arede
- 4 ,am +ada dinding ra.im /ela*ang i/u ,ari di 1undus
de+an )enga.& lalu +i,a) ra.im dan sedi*i) dorongan *e
/a-a. )a+i ,angan )erlalu *ua)& se+er)i memeras ,eru*
- (a*u*an saa) ada .is
- >angan mene*an )ali +usa) *arena menye/a/*an
in5ersio u)eri
9 Brind !ndre-
- 'angan *anan memegang )ali +usa)
- 'angan *anan memegang u)erus /agian /a-a. dan
luar a)au +eru)
- Kemudian u)erus di)e*an dengan .a)i-.a)i
7dorso*ranial8 lalu di)ari* )ali +usa) dengan .a)i-.a)i
- Bai* +lasen)a suda. le+as a*an melun0ur a)au *eluar
dengan muda.
d Kala I3
!dala. *ala +enga-asan se)ela. +lasen)a la.ir 1-9 ,am
'u,uan asu.an +ersalinan Kala I3
- Men0ega. +endara.an
- Mem/eri*an *enyamanan 1isi*& nu)risi& .idrasi& *enyamanan
dan eliminasi
- Mem/eri*an dorongan +ada i/u dan *eluarga un)u* mulai
mengin)egrasi*an
$al yang +erlu dia-asi +ada Kala I3
- Kon)ra*si ra.im
- Kandung *emi.
- Perdara.an dan lu*a-lu*a
- Plasen)a dan sela+u) .arus leng*a+
- Keadaan umum i/u& )ensi& nadi& su.u& +erna1asan& dan rasa
sa*i)
"u+)ur Perimeum
6i/agi men,adi 3 )ing*a)
a8 6era,a) 1 2 "o/e*an .anya mengenai *uli) mu*osa se*i)ar
1&C 0m
/8 6era,a) 9 2 "o/e*an le/i. dalam suda. mengenai
mur*ulus le5a)orami
08 6era,a) 3 2 "o/e*an +ada *uli) mu*osa +anneal /ody
mus0ulus s+in)erami
Pemeri*saan 6alam 73'8
Indi*asi +emeri*saan dalam
- Kalau *e)u/an +e0a. sedang*an /agian de+an )inggi
- Kalau *i)a meng.ara+ +em/u*aan leng*a+
- Kalau ada indi*asi menyelesai*an +ersalinan misalnya i/u
*urang /ai* dan *eadaan ana* *urang /ai*
Kon)ra indi*asi +emeri*saan dalam 73'8
- $emoragie +os) +ar)um 7$PP8 dan $emoragie +re5ia
- Ke)u/an +e0a. +rema)ur 7KPP8 a*an )e)a+i un)u* +asien KPP
3' masi. /anya* mela*u*an asal*an mengguna*an )e*ni*
yang s)eril un)u* men0ega. )er,adinya in1e*si
Aara +emeri*saan dalam
- Au0i )angan
- Mema*ai sarung )angan s)eril +ada )angan yang lain ingin
memeri*sa 3'
- 'angan *iri mem/e/er*an la/ia& )angan *anan mengam/il
*a+as sa5lon dan meng.a+us 5ul5a dari a)as *e /a-a.
dengan men,aga ,angan sam+ai u,ung ,ari )angan *anan
mengenai dinding 5ul5a ini& diulang se*ali lagi dengan *a+as
yang /aru dengan la/ia )e)a+ di/e/er*an ,ari )elun,u* dan ,ari
)enga. dimasu**an *e dalam 5agina& la/ia i)u di/e/er*an
su+aya ,ari yang a*an masu* i)u )ida* /ersen)u.an dengan
+ermu*aan dalam dari la/ia& se)ela. *edua ,ari memeri*sa
masu* )angan *iri +inda. +ada /agian sym+isis un)u*
mena.an /agian de+an
$al-.al yang +erlu di+erlu*an dalam +emeri*saan 3'
- Mera/a ser5i*s a+a*a. *a*u a)au )ida* suda. menda)ar a)au
/elum
- Bi/ir ser5i*s masi. )e/al dan )i+is /era+a +em/u*aan
- Keadaan *e)u/an masi. ada a)au )ida*
- Presen)asi dan +osisi ana* yang men,adi /agian de+an
- 'urunnya *e+ala
- 'en)u*an a)au )ida*nya 0a+u) su00adenium
- Peri*sa a+a*a. ada /agian *anan yang menum/ung se+er)i
)angan *a*i lengan a)au )ali +usa)
- Keadaan +enggul +romon)orium )era/a a)au )ida*& linea
innomina)a )era/a seluru.nya a)au se/agian& *eadaan sa0rum
0on0a) a)au )ida*& *eadaan dinding s+ina is.iadi*a os +u/is
ar0us +u/is dan dasar +anggul
Par)ogra)
Un)u* +enga-asan yang in)ensi1 /iasanya di/ua) se/ua.
+ar)ogra) yang se0ara )erus menerus men0a)a)2
- Si1a) .is dan *eadaan *e)u/an
- Presen)asi dan +osisi ser)a )urunnya /agian )er/a-a.
- Bunyi ,an)ung ana* 7*eadaan ana*8
- Keadaan i/u
- 'era+i yang di/eri*a
!SU$!N K%BI6!N!N P!6! NE S
G
II
P
10001
& UK 39-40 Minggu& $idu+& 'unggal& (e)*e+& In)ra U)eri
K
F
U
I/u dan >anin Bai* dengan Persalinan #isiologis
'anggal Peng*a,ian 2 91 6esem/er 9019
>am 2 0900 @IB
'em+a) Peng*a,ian 2 BPS M!S"U#!$ !"I%#& SS'
P%NGK!>I!N
Bioda)a
Nama 2 Ny S Nama 2 'n K
Umur 2 9C 'a.un Umur 2 30 'a.un
!gama 2 Islam !gama 2 Islam
Su*uFBangsa 2 MaduraFIndonesia Su*uFBangsa 2 MaduraFIndonesia
Pendidi*an 2 S6 Pendidi*an 2 S6
Pe*er,aan 2 I"' Pe*er,aan 2 S-as)a
!lama) 2 Panda/a. !lama) 2 Panda/a.
!lasan da)ang *e *lini*
I/u menga)a*an +eru)nya *en0eng-*en0eng men,alar *e +unggung
sema*in *ua)
Kelu.an u)ama
I/u menga)a*an +eru)nya *en0eng-*en0eng se,a* )anggal 91-19-9013& ,am
9300 @IB dan mulai *eluar lendir /er0am+ur dara. se,a* ,am 9000 @IB
"i-aya) *ese.a)an
a "i-aya) *ese.a)an da.uluFse*arang
I/u menga)a*an se/elum .amil dan saa) ini )ida* meneri)a +enya*i)
*ronis 7,an)ung& gin,al8& +enya*i) menurun 76M& !sma8& a)au +enya*i)
*e.amilan *em/ar
/ "i-aya) *ese.a)an *eluarga
I/u menga)a*an dalam *eluarganya )ida* ada yang menderi)a +enya*i)
menurun 76M& !sma8 +enya*i) menular 7$I3& !I6S& 'BA8 a)au
ri-aya) *e.amilan *em/ar
- "i-aya) +er*a-inan
I/u menga)a*an meni*a. 1< saa) usia 19 )a.un& lama 10 )a.un
- "i-aya) o/s)e)ri
a8 Men)ruasi
- Menar0.e 2 11 'a.un
- Si*lusFlama 2 30 .ariF?-: .ari
- >umla. 2 Gan)i +em/alu) 9-3< F.ari
- @arnaF/au 2 Mera. +e*a)Fanyir
- #lour al/us 2 Se/elum mens)ruasi
- 6isminor)ea 2 Kadang-*adang
/8 "i-aya) *e.amilan se*arang
G
II
P
10001
UK 2 39-40 Minggu 710 Bulan8
$P$' 2 14 #e/ruari 9019
$P( 2 91 No5em/er 9019
Kelu.an .amil mudaF)ua 2 Mual mun)a.F)ida* ada
Gera*an ,anin dirasa*an se,a* 2 Usia *e.amilan C /ulan
'anda-)anda /a.aya 2 'ida* ada
!NA C<
'em+a) 2 BPS
'' 2 ''
1
-''
C
leng*a+
'.era+i 2 #eGKal*
08 "i-aya) +ersalinan
No Suami Ke.amilan
Persalinan Ni1as
>enis
Persalinan
Penolong
BBF
PB
>enis
Kelamin
$FM (a*)asi Masala.
1
'n
K
I Normal Bidan
3000grF
490m
( $
9 $ ! M I ( I N I
"i-aya) KB
I/u menga)a*an mengi*u)i KB +il& lama 9 )a.un& )ida* ada
*elu.an
d8 "i-aya) +si*ososial s+iri)ual
$u/ungan i/u dengan *eluarga /ai*& *eluarga mendu*ung
*e.amilan& +engam/il *e+u)usan adala. suami& ren0ana
+ersalinan di +us*esmas& i/ada. i/u s.ala) C -a*)u
Pola a*)i5i)as se.ari-.ari
a Nu)risi 2 I/u menga)a*an )era*.ir ma*an ,am
0:00 @IB dengan menu nasi& lau*
+au* .a/is = +orsi dan minum
segelas air +u)i.
/ %liminasi 2 I/u menga)a*an )era*.ir B!K ,am
0C00 @IB& sedi*i)& -arna *uning
,erni.& /au +esing& B!B )era*.ir
*emarin sore
0 !*)i5i)as 2 I/u menga)a*an /era*)i5i)as se/agai
i/u ruma. )angga& menya+u
d Is)ira.a) 2 I/u menga)a*an is)ira.a) )idur siang
1-9 ,am& )idur malam ?-: ,am
e Personal $ygiene 2 I/u menga)a*an mandi 9<F.ari& si*a)
gigi 9<F.ari& 0u0i ram/u) 3<Fminggu&
gan)i /a,u B B$ 9 .ari 1<& gan)i A6
1<F.ari
1 Pola se*sual 2 I/u menga)a*an )ida* ada masala.
dengan .u/ungan se*sual
Ke/iasaan minum o/a) dan ,amu ser)a mero*o*
I/u menga)a*an )ida* mero*o* dan minum ,amu& sese*ali
minum o/a) /ila +erlu
B 6a)a 4/ye*)i1 7Pu*ul 2 0900 @IB8
Pemeri*saan Umum
Keadaan umum 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men).is
'anda-)anda 5i)al 2 '6 2 110F:0 mm$g& N 2 ;9<Fmeni)& "" 2
99<Fmeni)& S 2 3?
o
A
'BFBB 2 1?0 0m F CC *g
(I(! 2 9; 0m
Pemeri*saan #isi*
Ke+ala 2 Bersi.& )ida* ada /en,olan& )ida* ron)o*& )ida* ada *e)om/e
Mu*a 2 'ida* +u0a)& )ida* oedema& )ida* ada 0loasma gra5idarum
Ma)a 2 Sime)ris& +al+e/ra )ida* oedema& 0on,un0)i5a mera.& s*lera +u)i.
$idung 2 Bersi.& )ida* )am+a* adanya se*re)& )ida* ada +oli+
Mulu) 2 Bi/ir )ida* +u0a)& mu*osa /i/ir lem/a/& )ida* ada s)oma)i)is&
lida. /ersi.& gigi )ida* s0aries& gusi )ida* e+ulis& )ida* ginggiri)is
'elinga 2 Sime)ris& )ida* )am+a* adanya serumen
(e.er 2 'ida* )am+a* adanya +em/esaran *elen,ar )yroid& lim1e
Mammae 2 Sime)ris& +a+illa menon,ol& .y+er+igmen)asi& +a+illaBareola&
)ida* )am+a* +engeluaran *o/i)rium
!<ila 2 'ida* )am+a* +em/esaran lim1e
!/domen) 2 'erda+a) linea nigra& s)rie al/i0an& )ida* ada /e*as o+erasi
s0
Gene)alia 2 'ida* oedema& )ida* 5aries& )ida* ada 0ordiloma a0umina)a&
)erda+a) +engeluaran dara. /er0am+ur lendir
%*s)remi)as 2 %*s)remi)as a)as )ida* odem& e*s)remi)as /a-a. )ida*
odem H 5arises
Pemeri*saan K.usus
a Pal+asi
(e.er 2 'ida* )era/a +em/esaran *elen,ar )yroid-lim1e dan
/endungan 5ena ,egularis
!<ila 2 'ida* )era/a +em/esaran *elen,ar lim1e
Mammae 2 'ida* )era/a /en,olan a/normal& *olos)rum /elum
*eluar
!/domen) M6 2
(eo+old I 2 '#U 3 ,ari di /a-a. +<
Bagian 1undus )era/a luna*& )ida* /ula)& )ida*
melen)ing *esan /o*ong
(eo+old II 2 Bagian *anan +eru) )era/a *eras& +an,ang se+er)i
+a+an *esan +unggung
Bagian *ur +eru) i/u )era/a /agian )er*e0il ,anin
*esan e*s)ermi)as
(eo+old III 2 Bagian )erenda. ,anin )era/a /ula)& *eras& melen)ing
*esan *e+ala dan sesuda. masu* P!P 738
(eo+old I3 2 Ke+ala suda. masu* P!P 738& di5ergen 1FC
/ !us*ul)asi 2 6>> ,elas& )era)ur 11-19-19 7B8 140<Fmeni)& *anan
/a-a. +usa)
0 Per*usi 2 "e1le* +a)ella
*a
F
*a

B
F
B
Pemeri*saan Penun,ang
Pemeri*saan la/ora)orium 2 'ida* dila*u*an
Pemeri*saan +anggul luar 2 'ida* dila*u*an
Pemeri*saan 6alam 73'8 2
3
F
3
normal& I 10 0m& e11 100J& *e) 7-8&
+resen)ase *e+ala& denumina)or UUK&
$odge III
II In)er+re)asi 6a)a 6asar
6iagnosa 2 Ny S G
II
P
10001
& UK 39 minggu& .idu+& )unggal&
le)*e+& in)ra u)eri&
K
F
U
i/u dan ,anin /ai*
6a)a su/ye*)i1 2 I/u menga)a*an ini *e.amilan yang *edua
I/u menga)a*an $6$' 14 #e/ruari 9019
I/u menga)a*an +eru)nya *en0eng-*en0eng dan *eluar dara. /er0am+ur
lendir
6a)a o/ye*)i1 2
K
F
U
2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men).is
''3 2 '6 2 110F:0 mm$g "" 2 99<Fmeni)
N 2 ;9<Fmeni) S 2 3?
o
A
Pal+asi a/domen)
(eo+old I 2 'KU 3 ,ari di /a-a. +<
Bagian 1undus )era/a luna*& )ida*
/ula)& )ida* melen)ing& *esan /o*ong
(eo+old II 2 Bagian *anan +eru) i/u )era/a *eras&
+an,ang& se+er)i +a+an
Bagian *iri +eru) i/u )era/a /agian
*e0il ,anin
(eo+old III 2 Bagian )erenda. ,anin )era/a luna*&
*eras& melen)ing
(eo+old I3 2 Ke+ala suda. masu* P!P 738
$is 3<10 meni)& lama 3C
6>> ,elas& )era)ur 11-19-19 7B8 140<Fmeni)& *anan
/a-a. +usa)
3' 2 5F5 normal& I 100m& e11 100J& *e) 7-8&
+resen)ase *e+ala& denumina)or UUK& $odge
III
Gene)alia 2 'erda+a) +engeluaran dara. /er0am+ur lendir
Masala. 2 'ida* ada
Ke/u)u.an 2 'ida* !da
III Iden)i1i*asi 6iagnosaFMasala. Po)ensial
-
I3 Iden)i1i*asi Ke/u)u.an Segera
-
3 In)er5ensi
1 Beri)a.u i/u .asil +emeri*saan
I/u menger)i dengan *eadaannya
9 !rn,ur*an i/u miring *iri a)au ,alan dan a,ari na1as +an,ang
Mem+er0e+a) +enurunan *e+ala dan mengurangi nyeri
3 Mem/eri*an su++or) +ada i/u /a.-a agar )e)a+ semanga)
Mem+er/ai*i +si*ologi i/u
3I Im+lemen)asi
1 Mem/eri)a.u i/u .asil +emeri*saan /a.-a masi. +em/u*aan 90m
dan *Fu i/u ,anin /ai*
9 Mengan,ur*an i/u miring& ,alanFsesuai +osisi yang nyaman /agi i/u
3 Mem/eri*an su++or) +ada i/u /a.-a i/u /isa men,alani +roses
+ersalinan dengan lan0ar
3II %5aluasi
S 2 I/u menga)a*an +eru) mules dan *en0eng-*en0eng sema*in *ua)
4 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 110F;0 mm$g N 2 ;9<Fmeni) S 2 3?
o
A
$is 2 3<10K lama 3C
6>> 2 >elas& )era)ur 11-19-19 7B8 140<Fmeni) *anan /a-a.
+usa)
3' 2 5F5 normal I 10 0m& e11 100J& *e) 7-8& +resen)asi
*e+ala& denumina)or UUK& $odge III
! 2 Ny S G
II
P
10001
dengan in+ar)u *ala I 1ase a*)i1
P 2 !n,ur*an i/u miring *iri& ,alan dan na1as +an,ang
Kala I
I Peng*a,ian 7Pu*ul 2 0900 @IB8
6s 2 I/u menga)a*an +eru) mules dan *en0eng-*en0eng
sema*in *ua)
6o 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 110F;0 mm$g& N 2 ;9<Fmeni)& "" 2
99<Fmeni)& S 2 3?
o
A
$is 2 4<10K lama 4C
6>> 2 140<Fmeni)
3' 2 5F5 normal I ; 0m& e11 ;0J& *e) 7B8&
+resen)asi *e+ala& denumina)or UUK& $odge
III
II Perumusan 6iagnosa
Ny S G
II
P
10001
dengan in+ar)u 1ase a*)i1
Masala. 2 'ida* ada
Ke/u)u.an 2 'ida* ada
III Iden)i1i*asi 6iagnosaFMasala. Po)ensial
-
I3 Iden)i1i*asi Ke/u)u.an Segera
-
3 In)er5ersi
1 (a*u*an +ende*a)an )era+iu)i* +ada i/u
Men,alin .u/ungan dengan /ai* dengan i/u
9 Beri)a.u i/u .asil +emeri*saan
I/u dan *eluarga menger)i dengan *ondisinya
3 !,ari i/u na1as +an,ang
Mengurangi rasa nyeri
4 !n,ur*an i/u un)u* miring *iri
Mem+er0e+a) +enurunan *e+ala
C Sia+*an +ar)us se)& .ea)ing +a0*& o/a) yang di+erlu*an&
+erleng*a+an /ayi dan i/u
Menyia+*an +ersalinan
? (a*u*an o/ser5asi ''3 dan *ema,uan +ersalinan
Meman)au *ondisi i/u dan *ema,uan +ersalinan
3I Im+lemen)asi
1 Mela*u*an +ende*a)an )era+iu)i* +ada i/u dengan /ai* dan
so+an& dan men,elas*an +enye/a/ rasa sa*i) a)au
+enanganannya
9 Mem/eri)a.u i/u .asil +emeri*saan /a.-a *Fu i/u dan ,anin
/ai*
3 Menga,ari i/u na1as +an,ang
4 Mengan,ur*an i/u miring *iri
C Menyia+*an +ar)us se)
? Mela*u*an o/ser5asi ''3 dan *ema,uan +ersalinan
3II %5aluasi
S 2 I/u menga)a*an +eru) mules dan nyeri sema*in *ua) se+er)i
mau B!B
4 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 110F;0 mm$g N 2 ;9<Fmeni)& "" 2
99<Fmeni)& S 2 3?
o
A
$is 2 4<10K lama 4C
6>> 2 140<Fmeni)
3' 2 5F5 normal I ; 0m& e11 ;0J& *e) 7B8&
+resen)ase *e+ala& denumina)or UUK& $odge
III
! 2 Ny S G
II
P
10001
dengan in+ar)u Kala II
P 2 Meman)au *ema,uan +ersalinan
Menga)ur +osisi sesuai *einginan i/u
Pim+in un)u* menga)ur na1as +an,ang
Kala II
I Peng*a,ian 7Pu*ul 2 0930 @IB8
6s 2 I/u menga)a*an *en0eng-*en0eng sema*in *ua)& mules
se+er)i mau B!B
6o 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 190F;0 mm$g& N 2 ;0<Fmeni)& "" 2
90<Fmeni)& S 2 3?
o
A
$is 2 C<10K lama 4C
6>> 2 140<Fmeni)
3' 2 5F5 normal I 10 0m& e11 100J& *e) 7-8&
+resen)ase *e+ala& denumina)or UUK& $odge
I3
II Perumusan 6iagnosa
Ny S dengan in+ar)u Kala II
Masala.F*e/u)u.an 2 'ida* ada
III Iden)i1i*asi 6iagnosaFMasala. Po)ensial
-
I3 Iden)i1i*asi Ke/u)u.an Segera
-
3 In)er5ersi
1 Beri)a.u i/u /a.-a suda. +em/u*aan leng*a+ dan a,ari i/u
0ara meneran i/u )a.u /a.-a suda. +em/u*aan leng*a+ dan
sia+ mengedan ,i*a ada *on)ra*si
9 Sia+*an ala)& diri& i/u dan *eluarga
Pesia+*an +roses +ersalinan
3 Pim+inla. un)u* meneranF+im+in +ersalinan
Persalinan /er,alan lan0ara dan selama)
3I Im+lemen)asi
1 Mem/eri)a.u i/u /a.-a +em/u*aan suda. leng*a+
9 Mem/eri*an du*ungan dan su++or) +ada i/u dengan
mem/eri*an semanga) /a.-a i/u /isa meng.ada+i dan
men,alani +ersalinan dengan lan0ar dan normal
3 Memim+in +ersalinan
Se)ela. +em/u*aan leng*a+ dan )anda ge,ala *ala II mun0ul
7dengan meneran& )e*anan anus& +erineum menon,ol& 5ul5a
mem/u*a8& segera menyia+*an ala)& mema)a.*an am+ul
o<y)osin dan memasu**an s+iri) *e dalam +ar)us se)
Mema*ai 0leme*& se+a)u /oo)& )o+i& memas)i*an lengan
)ida* mema*ai +er.iasan *emudian men0u0i )angan dan
mema*ai sarung )angan 6'' (alu memasu**an o<y)o0in *e
dalam s+ui) dan memasu**an *e dalam +ar)us se) lagi
mengguna*an )e*ni* one .and Selan,u)nya mengguna*an
5ul5a .ygene dan mela*u*an 3' 75F5 normal I 10 0m& e11
100J& *e) 7-8 denumina)or UUK& $odge I38 Kemudian
men0elu+*an sarung )angan *e laru)an 0lorin 0&CJ
Memeri*sa 6>> 140<Fmeni) dan /eri)a.u i/uF*eluarga /a.-a
suda. +em/u*aan leng*a+ dan *eadaan i/uF,anin /ai*
Memim+in i/u meneran saa) ada .is& min)a *eluarga un)u*
menga)ur +osisi i/u dan ,i*a )ida* ada .is i/u di/eri
ma*anFminum dan is)ira.a)F+eri*sa 6>> Mele)a**an .andu*
/ersi. di +eru) i/u Ke)i*a *e+ala /ayi /erdiame)er C-?0m di
de+an 5ul5a& li+a) = under+ad di /a-a. /o*ong i/u
Mem/u*a +ar)us se) dan mem+er.a)i*an *em/ali
*eleng*a+an ala) Se)ela. i)u mema*ai sarung )angan 6''
(indungi +erineum dengan )angan *anan agar )ida* )er,adi
laserasi& sedang )angan *iri melindungi *e+ala /ayi agar
)ida* )er,adi de1le*si se0ara 0e+a) Se)ela. *e+ala la.ir
seluru.nya& 0e* adanya lili)an )ali +ua) (a*ui *lem )al+us&
*lem +er)ama dan *lem *edua dengan ,ara* 9 0m dari *lem
+er)ama& *emudian +o)ong )enga.nya Sam/il menunggu
*e+ala /ayi mela*u*an +u)ar +a*si luar s+on)an& lalu
memegang se0ara /i+arie)al un)u* mela.ir*an /a.u
/ela*ang Kemudian )angan *anan menyangga *e+ala dan
/a.u& sedang )angan *iri menelusur& )angan a)as /erlan,u) *e
+unggung-/o*ong-)ung*ai dan *a*i Pegang *edua ma)a
*a*i 7memasu**an )elun,u* dian)ara *a*i dan +egang
masing-masing ma)a dengan i/u ,ari dan ,ari-,ari lainnya8
Bayi la.ir s+on)an ,enis *elamin la*i-la*i& )angisan *ua)&
-arna *uli) *emera.an& )onus o)o) /ai* Mele)a**an /ayi di
a)as +eru) i/u dan mengering*an )u/u. /ayi *e0uali )ela+a*
)angan I*a) )ali +usa) /ayi mema*ai /enang s)eril dengan
sim+ul ma)i 9< di a)as dan 9< di /a-a.& gan)i .andu* /ayi
dengan .andu* /ersi. *emudian la*u*an IM6
3II %5aluasi
S 2 I/u menga)a*an /a.agia dengan *ela.iran /ayinya yang
*edua
4 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 110F:0 mm$g & N 2 ;0<Fmeni)& "" 2
90<Fmeni)& S 2 3?
o
A
!/domen) 2 '#U se)inggi +usa)
(o0.en 2 "u/ra& +erdara.an B 1C000
! 2 Ny S P
90009
dengan memasu*i Kala III
P 2 In,e*si 4*sigen
(a*u*an mana,emen a*)i1 Kala III
Kala III
I Peng*a,ian 7Pu*ul 094C @IB8
6s2 I/u menga)a*an /a.agia dengan *ela.iran /ayinya yang
*edua )e)a+i +eru)nya )erasa mules
6o2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 100F:0 mm$g & N 2 ;0<Fmeni)& "" 2
90<Fmeni)& S 2 3?
o
A
!/domen) 2 '#U se)inggi +usa) )ida* ada ,anin *edua
(o0.en 2 "u/ra& +erdara.an B 10000
II Perumusan 6iagnosa
Ny S P
90009
dengan *ala III
Masala.F*e/u)u.an 2 'ida* ada
III Iden)i1i*asi 6iagnosaFMasala. Po)ensial
-
I3 Iden)i1i*asi Ke/u)u.an Segera
-
3 In)er5ersi
1 (a*u*an +emeri*saan 1undus
9 Beri*an i,e*si o*sigen 10I3F1M
Merangsang *on)ra*si u)erus dan men0ega. +endara.an
3 (a*u*an +enanganan )ali +usa) )er*endali
Memas)i*an +lasen)a la.ir leng*a+F)ida*
4 (a.ir*an +lasen)a
Mana,emen a*)i1 *ala III
C (a*u*an massase +ada 1undus
Men0ega. +erdara.an
3I Im+lemen)asi
Se)ela. memeri*sa u)erus un)u* memeri*sa*an )ida* adanya
,anin *edua& *emudian /eri)a.u i/u un)u* disun)i* o<y)o0in
10I3F1M 1F3 +a.a a)as /agian luar
Meminda.*an *lem C-10 I3 dari 5ul5a 'angan *iri mene*an
u)erus *eara. doso*sanial ,i*a )ali +usa) /er)am/a. +an,ang dan
)erasa adanya +ele+asan +lasen)a diser)ai sem/uran dara. Min)a
i/u un)u* meneran sedi*i) 'angan *anan meregang*an )ali
+usa) *e a)as dan *e /a-a. seara. ,alan la.ir Se)ela. +lasen)a
)am+a* di 5ul5a& regang )ali +usa)& +u)ar +lasen)a seara. ,arum
,am sam+ai sela+u)nya )erla.ir semua 'angan *iri masase +eru)
i/u selama 1C de)i* Sedang*an )angan *anan memeri*sa
*eleng*a+an +lasen)a Menge0e* adanya laserasi dan )ida*
)erda+a) ru+)ur
3II %5aluasi
S 2 I/u menga)a*an /a.agia dan /adannya )erasa lemas
4 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 190F;0 mm$g & N 2 ;0<Fmeni)& "" 2
90<Fmeni)& S 2 3?
o
A
!/domen) 2 Kon)ra*si /ai*& '#U 1 ,ari di /a-a. +usa)&
*andung *emi. *osong& +erdara.an B 90000
! 2 Ny S P
90009
dengan memasu*i Kala I3
P 2 Beri)a.u i/u dan *eluarga )en)ang *eadaan i/u dan /ayinya
4/ser5asi ''3
!n,ur*an i/u is)ira.a)
Kala I3
I Peng*a,ian 7Pu*ul 0300 @IB8
6s2 I/u menga)a*an masi. lela. namun lega se.a/is mela.ir*an
6o2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
''3 2 '6 2 190F;0 mm$g & N 2 ;0<Fmeni)& "" 2
90<Fmeni)& S 2 3?
o
A
Kon)ra*si u)erus /ai* '#U 1 ,ari di /a-a. +usa)& *andung
*emi. 7-8& +erdara.an B 90000
II Perumusan 6iagnosa
Ny S P
90009
dengan *ala I3 9 ,am +os) +ar)um
Masala.F*e/u)u.an 2 'ida* ada
III Iden)i1i*asi 6iagnosaFMasala. Po)ensial
-
I3 Iden)i1i*asi Ke/u)u.an Segera
-
3 In)er5ersi
1 Peri*sa *on)ra*si U)erus
!n)isi+asi )er,adinya +erdara.an +er5aginam
9 (a*u*an +era-a)an +ada /ayi
Pemenu.an *e/u)u.an /ayi
3 %5aluasi *eadaan i/u dan ,anin
Meman)au *ondisi i/u dan ,anin
4 Beres*an ala) dan /eri*an *enyamanan +ada i/u
Pemenu.an *e/ersi.an dan *enyamanan
C (a*u*an +en0a)a)an dalam +ar)ogra1
6o*umen)asi +roses +ersalinan dan +en0a)a)an +eman)auan
9 ,am +os) +ar)um
3I Im+lemen)asi
Memas)i*an *on)ra*si u)erus /ai* dan )ida* )er,adi +erdara.an
+er5aginam Mem/iar*an /ayi )e)a+ mela*u*an *on)a* *uli) *e
*uli) dada i/u +aling sedi*i) 1 ,am Se)ela. 1 ,am )im/ang /ayi
3C00gram& mengu*ur PB /ayi 490m Kemudian mem/eri )e)es
ma)a& an)i/io)i* +ro1ila*sis dan 5i)amin K
1
1mg 70&C008 1M di
+a.a *iri an)ero la)eral Sa)u ,am *emudian mem/eri*an $B
o
di
+a.a *anan /agian luar Kemudian e5aluasi +eman)auan
*on)ra*si un)u* men0ega. +erdara.an (alu a,ari i/u dan
*eluarga un)u* masase sendiri Pan)au ,uga +erdara.an& nadi
ser)a *andung *emi. i/u Pada ,anin +eri*sa su.u dan
+erna1asannya 'em+a)*an semua +erala)an /e*as +a*ai dalam
laru)an 0lorin 0&CJ selama B 10 meni) Mem/uang /a.an-/a.an
yang )er*on)aminasi *e )em+a) sam+a. yang sesuai
Mem/ersi.*an i/u mengguna*an air 6'' Kemudian i/u di/eri
+em/alu) dan menggan)i*an /a,u i/u (alu de*on)aminasi
)em+a) /ersalin dengan 0lorin 0&CJ *emudian men0u0i )angan
dengan sa/un dan air mengalir Kemudian leng*a+i +ar)ogra1
dan +eman)auan *ala I3 9 ,am +os) +ar)um 7meman)au '6& N&
S& Kon)ra*si& '#U& *andung *emi.& +erdara.an8 +ada 1 ,am
+er)ama )ia+ 1C meni) dan +ada 1 ,am *edua )ia+ 30 meni)
3II %5aluasi
6a1
S 2 I/u menga)a*an masi. lela. namun lega se.a/is mela.ir*an
4 2 KFU 2 Bai*
Kesadaran 2 Aom+os men)is
! 2 Ny S P
90009
dengan 9 ,am +os) +ar)um
P 2 Beri*an $% )en)ang 2
Pera-a)an +ayudara 2 Kom+res .anga) dingin& menguru)
+ayudara 1C-90<& mem/ersi.*an +u)ing susu
mengguna*an /a/y oil
Pera-a)an +erineum 2 Bersi.*an dengan sa/un lalu /ilas
mengguna*an air /iasa
Pera-a)an )ali +usa) /ayi 2 6i/ung*us mema*ai *asa
*ering& )an+a di/u/u.i a+a+un
Pem/erian imunisasi leng*a+ +ada /ayi
Personal .ygiene 2 Gan)i +em/alu) se0ara )era)ur ,angan
menunggu sam+ai +enu.
Molalisasi 2 I/u le/i. /anya* /ergera* )a+i mengurangi
*er,a )erlalu /era)
Aara menyusui yang /enar 2 Mulai dari +osisi /ayi dan
0ara meno+ang /ayi
Pem/erian !SI e*slusi1 2 Bayi .anya di/eri !SI sam+ai
usia ? /ulan
Nu)risi i/u Ni1as 2 (e/i. /anya* minum air dan )a* ada
+an)angan ma*anan
Is)ira.a) yang 0u*u+
Kon)rol ulang 3 .ari lagi a)au ,i*a ada *elu.an
BAB &
PENU%UP
Kesim+ulan
Mana,emen *e/idanan +ada i/u /ersalin adala. sua)u me)ode dan
+ende*a)an +eme0a.an masala.& *ese.a)an yang diguna*an ole. /idan dalam
+em/erian +elayanan dan asu.an *e/idanan
Persalinan adala. +engeluaran .asil *onse+si 7,anin sendiri8 yang )ela.
0u*u+ /ulan a)au da+a) .idu+ di luar *andungan mulai ,alan la.ir a)au ,alan
lain dengan /an)uan a)au )an+a /an)uan 7*e*ua)an sendiri8
7Ida Bagus Gde Manua/a& Ilmu Ke/idanan Penya*i) Kandungan dan
KB 2 1C:8
'anda-)anda In+ar)u
1 "asa sa*i) ole. adanya .is yang da)ang le/i. *ua) sering dan )era*.ir
9 Keluar lendir /er0am+ur dara. yang le/i. /anya* *arena ro/e*an )ela.
ada +ada ser5i*s
3 Kadang-*adang *e)u/an +e0a. dengan sendirinya
4 Pada +emeri*saan dalam 2 Ser5i*s menda)ar dan +er)um/u.an )ela. ada
Me*anisme Persalinan
! Kala I
!dala. -a*)u +em/u*aan ser5i*s sam+ai men,adi +em/u*aan leng*a+
B Kala II
!dala. mulai +em/u*aan leng*a+ sam+ai +engeluaran /ayi seluru.nya
A Kala III
!dala. dimulai se)ela. la.irnya /ayi dan /era*.ir se)ela. +lasen)a
la.ir& /iasanya a*an la.ir s+on)an dalam 1C-30 meni)
6 Kala I3
!dala. *ala +enga-asan se)ela. uri la.ir 1-9 ,am
DA'%AR PUS%AKA
Pra-iro.ar,o Sar-ono 9019 Ilmu Ke/idanan >a*ar)a 2 EBPSP
Gde manua/a Ida /agus Ilmu Ke/idanan Penya*i) Kandungan dan Keluarga
Beren0ana un)u* Pendidi*an Bidan >a*ar)a2 %G4
Sas)ra @ina)a Sulaiman 19;3 4/s)e)is #isiologi >a*ar)a