2 Agustus 2014 1

Oleh:
Erika Kusumawati
I1A010056
MEMANTAU PERTUMBUHAN ANAK
DAN REMAJA
Pembimbing:
dr. Gladys Gunawan, Sp. A (K)
2 Agustus 2014 2
Pengertian
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisis anak dalam
panjang/tinggi badan, berat badan dan lingkar kepala.

Berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,
ukuran organ individu dan hal ini dapat diukur melalui ukuran
berat, ukuran panjang, besar lingkaran kepala. Semua hal ini
memerlukan proses pemantauan yang tepat.

Pemantauan pertumbuhan berguna untuk menilai status gizi
anak.


2 Agustus 2014 3
Penilaian Pertumbuhan
Pemeriksaan dan pengukuran pertumbuhan dapat dilakukan
secara klinis maupun antropometris.
Saat ini terdapat beberapa baku antropometri kurva
pertumbuhan CDC (Centers for Disease Control) 2000, WHO-
CGS (Child Growth Standards) 2006
Growth Chart salah satu cara yang obyektif untuk
memantau pertumbuhan
2 Agustus 2014 4
Berat badan
Untuk menilai hasil peningkatan atau
penurunan semua jaringan yang ada pada
tubuh (tulang, otot, lemak, cairan tubuh ).


2 Agustus 2014 5
Pengukuran Yang Akurat
Dapat dilakukan dengan timbangan yang sama dan teknik
yang tepat:
o Anak telanjang, popok pastikan kering/besih
o Taruh bayi di bagian tengah timbangan
o Di atas usia 36 bulan, gunakan alat timbang
berdiri (anak berdiri tanpa pegangan)
o Pergunakan calibrated beam balance atau
electronic scale
o Anak atau remaja, kenakan baju tipis/ringan
o Anak-remaja, berdiri di bagian tengah
timbangan
2 Agustus 2014 6
Tinggi Badan (TB)
Pengukuran tinggi badan untuk menilai status perbaikan gizi
disamping faktor genetik.

Penilaian TB dapat dilakukan dengan sangat mudah dalam menilai
gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak.

TB meningkat sampai tinggi maksimal dicapai, meningkat pesat
pada usia bayi dan remaja dan berhenti pada usia 18 20 tahun.
2 Agustus 2014 7
Pengukuran Yang Akurat
Dapat dilakukan dengan teknik yang tepat dan pengukur
tinggi yang dikalibrasi/calibrated length board:
o Diukur dengan papan pengukur panjang/tinggi yang sesuai
o Ukur anak/bayi tanpa sepatu dan baju/popok yang ringan
o Gunakan papan pengukur panjang yang bagian kepalanya
sudah difiksasi (tidak bisa bergeser); bagian kaki bisa
digeser tegak lurus permukaan meja
o Anak berdiri, tumit, pantat, bahu, dan kepala diukur berdiri
dengan tumit dan pantat, bahu dan kepala menyentuh
bagian papan pengukur.
o Pandangan menghadap ke depan.
2 Agustus 2014 8
Lingkar Lengan Atas
Digunakan untuk menilai jaringan lemak
dan otot.
2 Agustus 2014 9
Pengukuran Yang Akurat
a. Tentukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada
lengan bagian kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku.
Pemilihan lengan kiri tersebut dengan pertimbangan bahwa aktivitas
lengan kiri lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan sehingga
ukurannya lebih stabil.

b. Lingkarkan alar pengukur pada lengan bagian atas seperti pada
gambar ( dapat digunakan pita pengukur). Hindari penekanan pada
lengan yang diukur saat pengukuran.

c. Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera
pada pita pengukur
2 Agustus 2014 10
Lingkar kepala

Dapat digunakan untuk menilai
pertumbuhan otak.

Penilaian ini dapat dilihat apabila
pertumbuhan otak kecil (mikrosefali) maka
menunjukkan adanya retardasi mental,
sebaliknya apabila otaknya besar (volume
kepala meningkat) akibat penyumbatan
pada aliran cairan cerebrospinalis.
2 Agustus 2014 11
Pengukuran Yang Akurat
Lingkar Kepala diukur menggunakan Pita
Ukur
a. Siapkan pita pengukur (meteran)

b. Lingkarkan pita pengukur pada daerah
glabella (frontalis) atau supra orbita bagian
anterior menuju oksiput pada bagian
posterior. Kemudian tentukan hasilnya

c. Cantumkan hasil pengukuran pada
kurva lingkar kepala
2 Agustus 2014 12
2 Agustus 2014 13
Indikator Status Gizi - CDC 2000
Indeks Antropometri Batasan Indikator Status Gizi
IMT/U > 95th Overweight
BB/PB ; BB/TB > 95th Overweight
IMT/U > 85th dan <95th Risiko Overweight
IMT/U
BB/PB
< 5th Underweight
TB/U ; PB/U < 5th Short stature
LK/U
< 5th
> 95th
Masalah perkembangan
2 Agustus 2014 14
2 Agustus 2014 15
Interpretasi Indikator-Indikator
Pertumbuhan
Z-Score Indikator Pertumbuhan
PB/U ; TB/U BB/U BB/PB ; BB/TB BMI/U
Di atas 3 Lihat Note 1 Lihat Note 2 Obese Obese
Di atas 2 Ovewrweight Ovewrweight
Di atas 1
Prssible risk
overweight
(Lihat Note 3)
Prssible risk
overweight
(Lihat Note 3)
0 (median)
Di bawah -1
Di bawah -2
Stunted
(Lihat Note 4)
Underweight Wasted Wasted
Di bawah -3
Severely
Stunted
(Lihat Note 4)
Severely
Underweight
Severely
Wasted
Severely
Wasted
2 Agustus 2014 16
Note:
1. Anak pada rentang ini tergolong sangat tinggi.
Rujuk anak jika dicurigai adanya gangguan
endokrin.
2. Anak yang berat badan terhadap umur berada
pada rentang ini mempunyai masalah
pertumbuhan, namun lebih baik dinilai dari
ukuran BB/PB ; BB/TB atau BMI/U
3. Point yang diplot pada Z-score di atas 1
menunjukan adanya kemungkinan risiko.
adanya kecendrungan menuju garis Z-score 2
menunjukan pasti berisiko.
4. Adanya kemungkinan stunted atau severely
stunted menjadi overweight.
2 Agustus 2014 17
Tumbuh
1. Perubahan proporsi bentuk tubuh sejak 2
bulan masa fetal dewasa
2 Agustus 2014 18
Perkiraan Berat Badan
Umur 5 bulan : 2 x BBL

Umur 1 tahun : 3 x BBL

Umur 2 tahun : 4 x BBL

Pra sekolah : meningkat 2 kg/tahun

Adolecent : meningkat 3-3,5 kg/tahun
2 Agustus 2014 19
Perkiraan tinggi badan anak :
1. 1 tahun : 1,5 x TB lahir
2. 4 tahun : 2 x TB lahir
3. 6 tahun : 1,5 x TB setahun
4. 13 tahun : 3 x TB lahir
5. Dewasa : 3,5 x TB lahir
2 Agustus 2014 20
Target Tinggi
Laki-laki = (TB ayah + (TB ibu + 13) x 1/2

Perempuan = (TB ibu + (TB ayah -13) x 1/2

Potensi Tinggi Genetik = Target Tinggi + 8,5 cm
2 Agustus 2014 21
2 Agustus 2014 22
tumbuh
2. Kurva kecepatan pertumbuhan tinggi
badan (lahir dewasa)
Masa pertumbuhan cepat: (0-2 th)
Masa pertumbuhan lambat:
(2-12 th)
Masa pertumbuhan cepat
kembali: (12-18 th)
Masa pertumbuhan lambat (
berhenti): laki: 20 th, pr: 18 th
2 Agustus 2014 23
..tumbuh
3. Pola pertumbuhan organ
a. Pola umum: skelet, tl
panjang
b. Pola genital: testis,
ovarium
c. Pola neural: saraf,
tulang pelindung
d. Pola limfoid: klj limfe,
tonsil




2 Agustus 2014 24
Perubahan Fisik Pada Remaja
Selama pertumbuhan pesat masa puber,
terjadi empat perubahan fisik penting
dimana tubuh anak dewasa: perubahan
ukuran tubuh, perubahan proporsi tubuh,
perkembangan ciri-ciri seks primer dan
perkembangan ciri-ciri seks sekunder
(Hurlock, 2004: 188).
Perubahan primer
Perubahan sekunder

2 Agustus 2014 25

2 Agustus 2014 26
Perubahan Primer
Perubahan primer pada masa pubertas adalah tanda-
tanda/perubahan yang menentukan sudah mulai berfungsi
optimalnya organ reproduksi pada manusia.
Pada pria Gonad atau testis yang terletak di skrotum, di luar
tubuh, pada usia 14 tahun baru sekitar 10% dari ukuran matang.
Kemudian terjadi pertumbuhan pesat selama 1 atau 2 tahun, setelah
itu pertumbuhan menurun, testis sudah berkembang penuh pada
usia 20 atau 21 tahun. Kalau fungsi organ-organ pria sudah matang,
maka biasanya mulai terjadi mimpi basah.
Pada wanita - Semua organ reproduksi wanita tumbuh selama
masa puber, meskipun dalam tingkat kecepatan yang berbeda.
Berat uterus anak usia 11 atau 12 tahun berkisar 5,3 gram, pada
usia 16 rata-rata beratnya 43 gram. Tuba falopi, telur-telur, dan
vagina juga tumbuh pesat pada saat ini. Petunjuk pertama bahwa
mekanisme reproduksi anak perempuan menjadi matang adalah
datangnya menstruasi.
(Hurlock, 2004: 210).

2 Agustus 2014 27
2 Agustus 2014 28
Perubahan Sekunder

Perubahan sekunder pada masa pubertas
adalah perubahan-perubahan yang menyertai perubahan primer
yang terlihat dari luar.
Pada perempuan: lengan dan tungkai kaki bertambah panjang;
pertumbuhan payudara; tumbuh bulu-bulu halus disekitar ketiak dan
vagina; panggul mulai melebar; tangan dan kaki bertambah besar;
tulang-tulang wajah mulai memanjang dan membesar; vagina
mengeluarkan cairan; keringat bertambah banyak; kulit dan rambut
mulai berminyak; pantat bertambah lebih besar.
Pada pria: lengan dan tungkai kaki bertambah panjang; tangan dan
kaki bertambah besar; pundak dan dada bertambah besar dan
membidang; otot menguat; tulang wajah memanjang dan membesar
tidak tampak seperti anak kecil lagi; tumbuh jakun; tumbuh rambut-
rambut di ketiak, sekitar muka dan sekitar kemaluan; penis dan
buah zakar membesar; suara menjadi besar; keringat bertambah
banyak; kulit dan rambut mulai berminyak.

2 Agustus 2014 29
2 Agustus 2014 30
TERIMA KASIH