Tehnici Si Administrarea Medicamentelor Ingrijiri La Domiciliu

1 ) MSURAREA I NREGISTRAREA FUNCIILOR
VITALE (TEMPERATURA SI RESPIRATIE)

MSURAREA TEMPERATURII CORPULUI
3. 1. 1. OBIECTIVE:
Determinarea nivelului temperaturii corpului
Aprecierea evoluiei unor boli
Detectarea rspunsului pacientului la msurile iniiate de creterea sau de scderea temperaturii
corpului
Evaluarea refacerii pacientului dup boal
3. 1. 2. NECESAR MATERIALE:
n funcie de calea aleas pentru msurare, pregtii pe o tav medical:
Termometru din sticl, oral sau rectal
Termometru pentru axil
Lubrifiant dac se folosete calea rectal
nui de unic folosin, comprese de tifon
!eas de m"n
!uloare albastr #creion, pix, carioc$
%oaie de temperatur
&oluie de'infectant
Tampon de bbc(
1
ETAPE :
a) PREGTIREA PSIHIC:
Explicai procedura pacientului pentru a obine colaborarea sa
) PREGTIREA FI!IC:
Ae'ai pacientul )n po'iia cea mai adecvat cii utili'ate pentru msurarea temperaturii
corporale:
Decubit dorsal * pentru msurarea )n cavitatea bucal i axilar+
Decubit lateral * pentru msurarea )n cavitatea rectal
2
") EFECTUAREA PROCE#URII:
a METO#A ORAL
&plai*v m"inile
,tergei termometrul cu o compres de tifon cu de'infectant
-rindei str"ns termometrul cu degetul mare i celelalte degete
&cuturai*l printr*o micare puternic din articulaia m"inii p"n la cobor"rea mercurului sub ./0
!
-lasai bulbul cu mercur al termometru lui pe dreapta sau st"nga a cavitii sublinguale
1nstruii pacientul s )nc2id gura, apropiind bu'ele )n 3urul termometrului
eninei termometrul sub limb timp de . min(
ndeprtai termometrul i tergei*l cu tampon cu de'infectant
!itii gradaia de pe scala termometrului
nregistrai temperatura )n carnetul personal not"nd numele, data )nregistrrii, valoarea
De'infectati termometrul i plasai*l )n ambala3ul su din plastic
&plai*v m"inile
. METO#A A$ILAR
&plai*v m"inile
Asigurai intimitatea pacientului i descoperii axila
,tergei termometrul cu soluie de'infectant
&cuturai termometrul pentru a cobori mercurul )n re'ervor, dac este ca'ul
-lasai bulbul termometrului )n centrul axilei, paralel cu toracele
Apropiai braul pacientului de trunc2i i flectai antebraul pe torace
eninei termometrul )n axil 45 minute
ndeprtai termometrul i citii gradaia
nregistrai valoarea termic )n carnetul personal, not"nd: numele pacientului, data )nregistrrii,
temperatura
,tergei termometrul cu de'infectant dup folosire
1ntroducei termometrul )n ambala3ul su
&plai*v m"inile(
". METO#A RECTAL
&plai*v m"inile
,tergei, scuturai i citii gradaia termometrului
-unei*v mnui de unic folosin
Lubrifiai bulbul termometrului i 'ona din apropiere pe o distant de 6 7,8 cm(
Asigurai intimitatea pacientului
Ae'ai pacientul )n decubit lateral i descoperii regiunea fesier
ndeprtai fesele pentru vi'uali'area orificiului anal
1ntroducei termometrul prin anus cca( .,9 cm la adult, 7,8 cm la copil i 4,78 cm la sugar
eninei termometrul pe loc . p"n la 8 minute
3
ndeprtai termometrul i tergei*l cu o compres de tifon
,tergei orice urm de lubrifiant sau de materii fecale din 3urul anusului
!itii gradaia termometrului
De'infectati termometrul
&plai*v mainile
REPRE!ENTAREA GRAFIC A TEMPERATURII
&ocotii pentru fiecare linie ori'ontal din foaia de temperatur c"te 7 divi'iuni de grad
:otai grafic valoarea )nregistrat, printr*un punct de culoare albastr ae'at direct pe linia
ori'ontal din rubrica corespun'toare pentru dimineaa #d$ sau seara #s$ pentru cifrele cu so
#pare$+ exemplu: ./,7+ .;,<+ .9,/+ etc(
:otai grafic valoarea )nregistrat printr*un punct de culoare albastr ae'at )n mi3locul ptratului
din rubrica corespun'toare #d sau s$ dac cifrele sunt fr so #impare$, exemplu: ./,4: ./,8+
.;,.+ etc(
=nii primul punct cu rubrica pentru temperatura aflat )n partea dreapt a sistemului de
coordonate din foaia de temperatur
>binei curba termic prin unirea punctelor care indic valorile temperaturii msurate bicotidian
pe parcursul 'ilelor de supraveg2ere i )ngri3ire(
EVALUAREA PROCE#URII
B%&a'( )*+%,%-:
Temperatura )nregistrat este congruent cu starea de sntate a pacientului
Tegumentele sunt intacte, fr iritaii sau transpiraii
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
-acientul pre'int discomfort, frisoane, tegumentul este congestionat, iritat, transpirat sau palid,
rece
Temperatura )nregistrat impune aplicarea unor msuri adecvate
Anunai de urgen medicul
MSURAREA RESPIRAIEI
OBIECTIVE:
Determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca ba' de comparare cu msurtorile
ulterioare
onitori'area efectelor bolii, traumatismului sau stressului asupra sistemului respirator
Evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afectea' sistemul
respirator
NECESAR MATERIALE:
4
-regtii pe o tav medical:
!eas cu secundar, de m"n sau cronometru
!uloare albastr #creion, pix sau carioca$
%oaie de temperatur #%(T($
ETAPE:
PREGTIREA PACIENTULUI
Evitai pregtirea psi2ic a pacientului )ntruc"t acesta )i poate modifica ritmul obinuit )n
momentul )n care contienti'ea' propria respiraie
surai respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar sc2imbri )n starea
pacientului, dac pacientul are o afeciune cardio*pulmonar sau primete oxigen ori
medicamente ce afectea' fi'iologia respiraiei(
EFECTUAREA PROCE#URII:
>bservai micrile de ridicare sau de cobor"re ale toracelui cu fiecare
inspiraie sau expiraie
eninei, )n continuare, degetele pe locul de msurare a pulsului )n timp ce observai toracele
pacientului
:umrai micrile de ridicare a toracelui #inspiraiile$ timp de minimum .5 de secunde i
)nmulii cu 7 numrul obinut pentru a afla rata pe minut
:umrai timp de 4 minut inspiraiile dac respiraia este neregulat+
nregistrai rata respiratorie )n carnetul personal not"nd: numele pacientului, data )nregistrrii,
rata respiratorie
PARAMETRI URMRII:
amplitudine
frecven
ritm
REPRE!ENTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI
&ocotii c"te o respiraie pentru fiecare linie ori'ontala din %(T(
:otai grafic valoarea )nregistrat printr*un punct de culoare albastr ae'at direct pe linia
ori'ontal din rubrica corespun'toare pentru diminea #D$ sau sear #&$
=nii primul punct, printr*o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat )n partea dreapt a
sistemului de coordonate din %(T(
>binei curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale msurtorilor
efectuate ulterior(
5
B%&a'( )*+%,%-:
?ata respiraiei, )n repaus, este )n limitele normale caracteristice v"rstei
?espiraia se face pe nas, este linitit, fr 'gomote, fr efort
Tegumentele i mucoasele sunt normal colorate, pacientul este contient, orientat )n timp i
spaiu
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
?ata respiratorie este mai mic sau mai mare fa de valorile normale caracteristice v"rstei
-acientul trece printr*o detres respiratorie manifestat prin: 'gomote
respiratorii anormale, efort respirator, utili'area muc2ilor respiratorii
Accesorii, ortopnee, piele palid sau cianotic, pierdere de cunotin
-acientul poate avea una sau mai multe din urmtoarele probleme de dependena: intoleran )n
activitate+ anxietate+ alterarea confortului+
!learance ineficient al cilor respiratorii+ posibil insuficien respiratorie+
Alterarea sc2imburilor ga'oase(
MO#IFICRI N SITUAIILE SELECTATE
-revedei 8*45 minute de repaus )nainte de numrarea respiraiilor dac a aprut o activitate
recent ce poate altera rata respiratorie a pacientului
Descoperii toracele pacientului dac respiraia este superficial pentru a obine cea mai corect
rat respiratorie
Evitai msurarea respiraiei la sugar sau copil )n timpul pl"nsului
Aplicai podul palmei pe toracele copilului atunci c"nd doarme pentru a numra exact micrile
respiratorii
E#UCAREA PACIENTULUI
nvtai procedura de msurare i )nregistrare a ratei respiratorii de ctre membrii familiei ca i
acordarea de )ngri3iri atunci c"nd este nevoie
A3utai pacientul s se )ngri3easc la domiciliu )n funcie de caracteristicile respiraiei i de
statusul respirator
Explicai parinilor @ aparintorilor c trebuie s se pre'inte cu copiii la medic dac apar
dificulti )n inspiraie sau respiraie superficial
&ftuii pacienii s umidifice, s )ncl'easc sau s rceasc aerul din
spaiul ambiental pentru a reduce incidena infeciilor respiratorii
&ftuii @ instruii pacienii s respecte indicaiile medicului legate de
administrarea medicamentelor+ de diet i evitarea factorilor de risc )n
scopul ameliorrii sau dispariiei problemelor respiratorii
6
VALORI NORMALE:
A"rsta ?ata medie@minut
:ou*nscut .5*95
!opil mic 75*<5
!opil mare 48*78
Adult 4<*75
Brbat 4<*49
%emeie 4/*75
2)MSURAREA PULSULUI
OBIECTIVE:
Determinarea numrului de bti cardiace pe minut
>binerea de informaii despre activitatea inimii i starea arterelor
Aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stress(
NECESAR MATERIALE:
-regtii pe o tav medical:
!eas de m"n cu secundar sau cronometru
!uloare roie # creion, pix sau carioc$
!arnet de adnotri personale
ETAPE :
Explicai pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea
Asigurai un repaus psi2ic de cel puin 8 minute )nainte de msurare+
) PREGTIREA FI!IC:
Asigurai un repaus fi'ic de cel puin 8 minute )nainte de msurare
Ae'ai pacientul )n po'iie confortabil )n funcie de starea general:
* decubit dorsal cu membrul superior )ntins pe l"ng corp, articulaia m"inii )n extensie, m"na )n
supinaie #palma orientat )n sus$
* po'iie semie'"nd #)n pat sau )n fotoliu$ antebraul )n ung2i drept
* spri3init pe suprafaa patului, m"na )n supinaie i extensie
7
&plai*v m"inile
?eperai artera radial la extremitatea distal a antebraului, pe faa
anterioar #intern$, )n anul radial aflat )n prelungirea policelui
-lasai degetele index, mediu i inelar #7,.,<$ deasupra arterei radiale
reperate
Exercitai o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel )nc"t s percepei sub degete
pulsaiile s"ngelui
%ixai*v un punct de reper pe cadranul ceasului de m"n
:umrai timp de 4 minut pulsaiile percepute cu degete, sau .5 secunde i )nmulii cu doi
numrul pentru a obine rata pulsului pe minut
Apreciai ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial in timp ce msurai frecvena
nregistrai frecvena pulsului )n carnetul personal not"nd: numele pacientului, salonul, data
)nregistrrii
&plai*v m"inile(
REPRE!ENTAREA GRAFIC A PULSULUI PE FOAIA #E TEMPERATURA
&ocotii pentru fiecare linie ori'ontal a foii de temperatura c"te < pulsaii
:otai grafic valoarea )nregistrat printr*un punct de culoare roie, ae'at direct pe linia
ori'ontal din rubrica corespun'toare pentru D #dimineaa$ sau & #seara$+ pentru valorile care
cresc din < )n < #ex( /<, /9, ;/, 95$
:otai grafic valoarea )nregistrat printr*un punct de culoare roie ae'at )n mi3locul ptratului
din rubrica corespun'toare #D sau &$ pentru valorile care cresc din 7 )n 7 #ex(: /7, //, ;5$
=nii primul punct printr*o linie cu sgeat de rubrica pulsului aflat )n partea dreapta a
sistemului de coordonate din %(T(
>binei curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate
bicotidian, pe parcursul 'ilelor de supraveg2ere i )ngri3ire
B%&a'( )*+%,%-:
-ulsul este bine btut, regulat, iar frecvena se )nscrie )n limitele normale corespun'toare v"rstei
Tegumentele i mucoasele sunt normal colorate
-acientul este linitit(
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
?ata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic v"rstei
8
-ulsul radial nu este perceptibil
-ulsul este aritmic
Amplitudinea este mic sau crescut
-acientul este palid, anxios, acu' palpitaii, extrasistole
-acientul are una sau mai multe dintre problemele de dependen urmtoare:
intoleran la activitate
alterarea confortului
deficit de volum lic2idian:
* exces de volum lic2idian+
* alterarea perfu'iei tisulare
ATENIONRI:
!utai alte artere accesibile dac pulsul radial nu este palpabil i msurai pulsul la:
* artera temporal * la un lat de deget deasupra i lateral de st"nca temporalului, )n dreptul
pavilionului auricular
* artera carotid extern #dreapt sau st"ng$: pe faa anterioar a gatului, )n anul delimitat de
laringe #anterior$ i muc2iul sternocleidomastoidian #lateral$
* artera pedioas * pe faa dorsal a piciorului, )n dreptul primului ant intermetatarsian
* artera femural * )n regiunea ing2inal, la nivelul triung2iului lui &carpa
* apex #v"rful inimii$ * pulsul apical * )n spaiul 8 inlercostal #i(c($ pe linia medioclavicular st"ng
Evitai msurarea pulsului radial la copiii sub 7 ani )ntruc"t rata crescut i aria mic de palpare
pot determina valori eronate@inexacte
>binei rata pulsului radial la copiii peste 7 ani atunci c"nd sunt linitii sau dorm, )ntruc"t este
dificil s obii colaborarea copilului de a rm"ne cu m"na nemicat
:umrai rata pulsului timp de 4 minut, la copil, pentru o acuratee maxim(
VALORI NORMALE:
AA?&TC AAL>A?E :>?ALC
:ou*nscut 475*4/5 b@min
4*7 luni 455*4<5 b@min
47 luni*4an 95*4.5 b@min
9
7*/ ani ;8*475 b@min
/*47 ani ;8*445 b@min
adolescent /5*455 b@min
adult /5*95 b@min
2) MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE
OBIECTIVE:
Determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea curent cu
valorile normale
Evaluarea strii pacientului )n ce privete volumul de s"nge, randamentul inimii i sistemul
vascular
Aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau@i medicamente
NECESAR MATERIALE:
Tav medical:
&tetoscop biauricular+
Tensiometru cu maneta adaptat v"rstei
!omprese cu alcool medicinal
!uloare albastr # pix, carioc, creion$+
%oaie de temperatur #%(T$
10
11
ETAPE:
Explicai pacientului procedura pentru a reduce teama i a obine colaborarea
Asigurai un repaus psi2ic de cel puin 8 minute )nainte de msurare )ntruc"t emoiile
influenea' presiunea s"ngelui
) PREGTIREA FI!IC:
Ae'ai pacientul )n po'iie confortabil de decubit dorsal ori semie'"nd sau )n ortostatism
conform indicaiei medicale
=tili'ai comprese cu alcool pentru a terge olivele i prile metalice ale stetoscopului dac este
necesar
&electai un tensiometru cu maneta potrivit strii constituionale a pacientului
Am"nai msurarea T( A( dac pacientul este tulburat emoional are dureri, dac a fcut exerciii
de micare, dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen
Alegei braul potrivit pentru aplicarea manetei #fr perfu'ie i(v( intervenie c2irurgical la
nivelul s"nului sau axilei, fr arsuri, s2unt arterio*venos sau rni ale m"inii$
-ermitei pacientului s adopte po'iia culcat sau ae'at cu braul susinut la nivelul inimii i
palma )ndreptat )n sus+
Descoperii braul pacientului fie prin ridicarea m"necii prin de'brcare dac aceasta #m"neca$
este prea str"mt pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a manetei
Aerificai dac maneta conine aer
&coatei aerul din manet, la nevoie, desc2i'"nd ventilul de siguran i comprim"nd maneta )n
palme sau pe o suprafa dur
nc2idei ventilul de siguran )nainte de a umfla maneta
Aplicai maneta, circular, )n 3urul braului, bine )ntins, la 7,8 *8 cm
deasupra plicii cotului i fixai*o(
-alpai artera bra2ial sau radial exercit"nd o presiune uoar cu degetele+
Ae'ai membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i introducei olivele )n urec2ii
=mflai maneta tensiometrului pomp"nd aer cu para de cauciuc )n timp ce privii acul
manometrului
!ontinuai s pompai aer p"n c"nd presiunea se ridic cu .5 cm deasupra punctului )n care
pulsul a disprut #nu se mai aud bti )n urec2i$
Decomprimai maneta, desc2i'"nd uor ventilul de siguran i restabilind circulaia s"ngelui
prin artere+ )nregistrai mental cifra indicat de acul manometrului )n oscilaie )n momentul )n
care, )n urec2i, au'ii prima btaie clar #lup*dup$+ aceast cifr repre'int presiunea #tensiunea$
sistolic sau maxim
nregistrai numrul care corespunde btii de final )n timp ce continuai decomprimarea
manetei+ acesta repre'int T(A( diastolic sau minim
ndeprtai maneta, curai i de'infectai olivele stetoscopului
12
nregistrai valorile msurate )n carnetul personal, not"nd: numele bolnavului, data )nregistrrii,
valorile obinute #T(A( D 4.5@;5 mmEg sau T(A(D 4.@; cmEg$(
REPRE!ENTAREA GRAFIC A T. A.
&ocotii pentru fiecare linie ori'ontal din foaia de temperatur, 45 mmEg sau 4 cmEg(
?epre'entai grafic valorile )nregistrate printr*un dreptung2i de culoare albastr, ae'at pe
verticala timpului #D sau &$+ latura de sus a dreptung2iului repre'int T(&( #tensiunea sistolic$
iar latura de 3os a dreptung2iului repre'int T(D( #tensiunea diastolic$(
B%&a'( )*+%,%-:
T(A( a pacientului este, )n limitele normale corespun'toare v"rstei
-acientul nu acu' cefalee, tulburri de ec2ilibru
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
-resiunea sistolic sau diastolic este mai mare sau mai mic fa de rata normal a persoanelor
de aceeai v"rst+
NGRI2IREA PACIENTULUI
-acientul poate avea una sau mai multe din problemele de dependen:
* intoleran la activitate
* alterarea randamentului inimii
* exces de volum lic2idian
* deficit de cunotine
* alterarea nutriiei+
* alterarea meninerii sntii
ATENIONRI:
?idicai braul pacientului deasupra inimii pentru 48 secunde )nainte de reverificarea presiunii
dac au'ii cu dificultate sunetele #btile cardiace$ )n urec2i
surai T(A( la coaps dac accesul la arterele braului nu este posibil
Alegei o maneta lat i ae'ai pacientul pe abdomen pentru palparea adecvat a arterei poplitee
A3ustai evaluarea presiunii arteriale inregistrate, dac folosii coapsa,
13
)ntruc"t exist tendina ca T(A( s fie mai mare la extremitatea distal fa de
extremitatea proximal #superioar$
surai presiunea arterial prin metoda palpatorie, )n lipsa stetoscopului auricular+ )ntotdeauna
vei obine exact numai tensiunea sistolic prin aceast metod(
E#UCAREA PACIENTULUI:
&ftuii pacienii aduli s*i msoare T(A( cel puin o dat pe an
1nformai pacienii despre utilitatea automsurrii TA(, la domiciliu, prin ec2ipament digital+ dei
costisitor este mult mai uor s citeti valorile
1nstruii pacientul s se pre'inte cu promptitudine la medic dac valorile T(A( sunt oscilante
1nstruii pacientul cu 2ipertensiune arterial #ETA$ s*i ia medicamentele )n mod regulat, s
reduc consumul de sare, s*i verifice greutatea i s )nvee te2nici de managementul stressului
1nformai pacientul@familia care sunt valorile )n funcie de v"rst+ oferii, eventual, un tabel cu
valori orientative ca )n exemplul de mai 3os(
3) MSURAREA SI NOTAREA #IURE!EI
OBIECTIVE:
>binerea datelor privind starea morfo*functionala a aparatului renal i asupra altor imbolnviri
!unoaterea volumului diure'ei
Efectuarea unor determinari calitative din cantitatea total de urin emis
=rmrirea bilanului intrri*ieiri
NECESAR MATERIALE:
"*&.",a1.a 31%'.% ). 24 *1.:
Aase cilindrice gradate, cu g"t larg, de'infectate si cu capac
!uloare albastr # pix, carioc, creion$+
%oaie de temperatur #%(T$
14
A1?&TA AAL(:>?( L11TA &=-E?1>A?C
4an F8@/8mm Eg :edeterminate
/* F ani 455@/8 mm Eg 475@95 mm Eg
45*4. ani 445@/8 mm Eg 478@98 mm Eg
4<*4; ani 475@95 mm Eg 4.8@F5 mm Eg
49*adult 475@95 mm Eg 4<5@F5 mm Eg
ETAPE:
Explicai pacientului procedura
) PREGTIREA FI!IC:
nmanati recipientul pacientului, asigurai spaiul pentru depo'itarea acestuia(
!olectarea se )ncepe dimineaa, la o anumit or, i se termin in 'iua urmtoare , la aceeai or
-acientul urinea' dimineaa i se arunc cantitatea de urin emis
&e colectea' ,apoi, toate urinile emise in 7< ore, p)n a doua 'i, la aceeai or, pstr"ndu*se i
ultima
REPRE!ENTAREA GRAFIC A #IURE!EI
&e notea' prin 2aurarea ptrelelor corespun'toare cantitii de urin i 'ilei respective
&paiul dintre dou linii ori'ontale al foii de temperatur corespunde la 455ml urin
B%&a'( )*+%,%-:
Diure'a pacientului este, )n limitele normale corespun'toare v"rstei
-acientul nu acu' tulburari la miciune
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
Diure'a este sub valoarea normal
Diure'a este peste valoarea normal
-acientul acu' dureri si 3en la miciune
ATENIONRI:
Golirea ve'icii trebuie s se fac inainte de defecare
?ecipientul cu urin este etic2etat cu numele pacientului, numr salon, numr pat, se ine la
rcoare i intuneric
VALOAREA NORMAL:
5' 631 7. 1899:& 31%'a;24*1.
15
4)A7:%'%<,1a1.a :.7%"a:.',.&*1 %',1a:3<"3&a1
=<3"3,a'a,=%',1a7.1:%"
IN2ECIA INTRA#ERMIC
a. OBIECTIVE :
1n3ectarea de alergeni )n piele ca metod de diagnostic pentru aprecierea reaciei la alergeni(
Testarea la tuberculin sau --D(
Testarea unor medicamente cu potenial de sensibili'are a organismului #antibiotice, aneste'ice$
. NECESAR MATERIALE :
Tav medical@crucior
&ubstana sau medicamentul prescris
&eringi sterile de 4 ml cu do'a3 corespun'tor
Ace sterile fine, cu bi'oul scurt
!omprese sau tampoane cu alcool
?ecipiente pentru colectarea deeurilor
nui de examinare
". ETAPE :
PREGTIRE PSIHIC:
1nformai i explicai pacientului procedura
Explicai scopul in3eciei, efectele dorite i nedorite
>binei consimm"ntul informat
16
PREGTIRE FI!IC:
!ercetai 'onele de elecie: regiunea anterioar a antebraului, faa extern a braului i a coapsei
&tabilii locul pentru in3ecie evit"nd 'onele pigmentate, decolorate sau infectate
-o'iionai pacientul )n funcie de locul selectat i de starea sa: decubit dorsal, po'iie e'"nd sau
semie'"nd
Aerificai prescripia medical
>binei informaii suplimentare despre medicament, do'are, efectele posibile
1ntervievai pacientul pentru a identifica profilul alergologic al acestuia precum i experiena
legat de testare
&plai*v m"inile, folosii mnui de unic folosin
Efectuai diluia necesar i stabilii do'a corect conform procedurii standard, acolo unde este
ca'ul
Aspirai soluia )n sering respect"nd procedura
Eliminai aerul din sering
De'infectai 'ona aleas cu alcool i lsai pielea s se usuce
ndeprtai capacul de la ac prin traciune
ntindei pielea din 'ona in3eciei folosind policele m"inii nedominante
-o'iionai seringa astfel )nc"t acul s fie aproape paralel #tangent$ cu pielea pacientului i cu
bi'oul orientat )n sus
1ntroducei acul )n straturile cele mai superficiale ale pielii, aproximativ <mm, astfel )nc"t v"rful
s fie vi'ibil prin piele
1n3ectai lent soluia )mping"nd pistonul, fr s aspirai
>bservai formarea la locul inoculrii, a unei papule albe cu diametrul de 8*/ mm
Extragei rapid acul fr s masai locul
ndeprtai mnuile de unic folosin
17
7. NGRI2IREA PACIENTULUI
A3utai pacientul s adopte o po'iie confortabil i s rm"n )n repaus la pat
eninei 'ona in3eciei accesibil observaiei
&upraveg2eai atent pacientul dup testarea sensibilitii la anumite medicamente #antibiotice,
aneste'ice$ sau alergeni
!itii reacia local dup 75 * .5 de minute sau <9 * ;7 de ore #)n funcie de situaie$
Anunai medicul i intervenii de urgen )n ca' de complicaii
.. REORGANI!AREA LOCULUI #E MUNC
Aruncai materialele folosite )n containere speciale+ acul se arunc necapionat
&plai*v m"inile
>. NOTAREA PROCE#URII
N*,a(%:
-rocedura )n fia de proceduri sau )n planul de )ngri3ire: nume, prenume, substana administrat,
do'a, data i ora inoculrii
:otai data i ora citirii reaciei locale precum i caracteristicile
/. EVALUAREA PROCE#URII :
B%&a'( )*+%,%- :
edicamentul este administrat respect"nd cele cinci reguli: pacientul identificat, medicamentul
prescris, do'a corect, calea adecvat, timpul potrivit
-acientul este linitit, relaxat iar la locul inoculrii nu apar reacii ma3ore de sensibili'are
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%% :
A"rful acului nu ptrunde )n derm i soluia se scurge )n afar : se ptrunde cu aproximativ 4 mm
mai profund )n grosimea dermului
Acul ptrunde prea ad"nc, determin"nd o infiltraie difu' fr s se forme'e papul alb
delimitat : se retrage uor acul i se repo'iionen' )n grosimea dermului
La locul testrii apar reacii po'itive sau intens po'itive: ve'icule, ulceraii, necro'a esutului : se
anun medicul
Lipotimie, risc de accidentare prin cdere dac pacientul nu rm"ne )n repaus la pat : se lmurete
pacientul despre obligativitatea meninerii repausului la pat .5 de minute dup in3ecie
?eacie anafilactic sau oc anafilactic care amenin viaa :
* se anun medicul
* se intervine de urgen conform protocolului
IN2ECIA SUBCUTANAT
a. OBIECTIVE :
18
1ntroducerea )n esutul celular subcutanat a unor medicamente )n do'a prescris
. NECESAR MATERIALE
Tav medicala@crucior pentru tratament
&eringi i ace sterile adecvate
edicamentul de in3ectat
-rescripia sau %(>(
Tampoane de'infectante
nui de unic folosin
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai , )ncura3ai i susinei pacientul
Explicai scopul in3eciei, a efectelor dorite i nedorite, a orarului de administrare dac este ca'ul

PREGTIREA FI!IC:
Ae'ai pacientul )n funcie de starea sa )n po'iie e'"nd cu m"na spri3init pe old sau )n
decubit dorsal
&tabilii locul de elecie #in3ecia se poate efectua pe faa extern a braului, faa superoextern a
coapsei, regiunea supra i subspinoas a omoplatului, regiunea deltoidian, flancurile peretelui
abdominal, regiunea subclavicular$
&plai*v pe m"ini, cu ap i spun
De'infectai*v m"inile
mbrcai mnui de unic folosin
ncrcai seringa cu soluia medicamentoas prescris
Eliminai bulele de aer din sering
&c2imbai acul cu altul capionat, adecvat
19
De'infectai locul de elecie cu alcool
-liai tegumentul )ntre police i index fix"ndu*l i ridic"ndu*l de pe planurile profunde
-trundei cu rapiditate )n tegument cu bi'oul acului )n sus )n stratul subcutanat la <8H sau F5H
Aerificai po'iia acului prin aspirare
1n3ectai lent soluia medicamentoas
?etragei acul cu rapiditate dup aplicarea tamponului cu alcool l"ng ac
:u recapsulai acul
asai locul in3eciei cu tamponul cu alcool exercit"nd o uoar presiune
ndeprtai*v mnuile
Ae'ai pacientul )ntr*o po'iie comod )n repaus
>bservai )n permanen faciesul pacientului, tegumentele, comportamentul #posibil frison,
agitaie$
20
!olectai deeurile )n recipiente speciale conform -= #precauiunilor universale$+ acul se arunc
necapionat
ndeprtai*v mnuile
&plai*v pe m"nii
N*,a(%:
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire :
* nume, prenume+
* data i ora administrrii+
* tipul soluiei administrate, do'a(
/. EVALUAREA PROCE#URII
B%&a'( )*+%,%-:
edicamentul este in3ectat lent )n 'ona selectat c"nd nu se aspir s"nge
-acientul pre'int rspuns favorabil la medicamentul in3ectat, fr efecte adverse secundare+
facies relaxat, comportament adecvat
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%% :
Acul )neap un vas de s"nge atunci c"nd este introdus )n esutul subcutanat: acul i seringa cu
soluia respectiv se arunc i se pregtesc altele pentru in3ectare )n alt loc
Iona devine roie, indurat sau dureroas dup in3ectare : se aplic comprese reci sau g2ea
Durere violent prin atingerea unei terminaii nervoase sau distensie brusc a esutului : se
masea' locul
?uperea acului :se extrage acul
IN2ECIA INTRAMUSCULAR
a. OBIECTIVE:
1ntroducerea )n esutul muscular a unei do'e medicamentoase prescrise(
. NECESAR MATERIALE
Tav medical@crucior
%iol sau flaconul cu medicamentul prescris
-rescripia medical sau %(>(
&eringi i ace sterile: mrimea depinde de cantitatea de medicament prescris i de caracteristicile
anatomice ale pacientului
21
Tampoane cu de'infectant
nui de examinare
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1ntervievai pacientul pentru a identifica un potenial alergic
Explicai scopul in3eciei, efectele dorite i nedorite, orarul de administrare dac este ca'ul(
PREGTIREA FI!IC:
&tabilii locul de elecie: cadranul supero*extern fesier, deasupra marelui tro2anter+ faa extern a
coapsei, )n treimea mi3locie, faa extern a braului )n muc2iul deltoid(
-o'iionai pacientul )n funcie de locul ales i de starea sa: decubit ventral, decubit lateral cu
membrul inferior de deasupra relaxat, po'iie e'"nd, ortostatism
Asigurai*v c 'ona nu este contractat i nu pre'int noduli
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii
Eliminai bulele de aer din sering
22
&c2imbai acul cu altul capionat
1nspectai locurile posibile pentru in3ecie
De'infectai larg 'ona aleas
ntindei pielea, la locul ales, )ntre policele i indexul m"inii nedominante
1ntroducei rapid acul )n esutul muscular, )n ung2i de F5H in"nd seringa )n m"na dominant )ntre
police i celelalte degete
%ixai amboul acului cu m"na nedominant i prindei partea extern a pistonului cu m"na
dominant
23
Aspirai lent, trg"nd pistonul )napoi pentru a verifica dac acul este )ntr*un vas de s"nge
1n3ectai lent soluia medicamentoas: 45 secunde pentru fiecare ml de soluie, dac nu s*a aspirat
s"nge
Extragei rapid acul adaptat la sering fix"nd amboul
asai locul in3eciei cu un tampon cu alcool, exercit"nd o uoar presiune
A3utai pacientul s se )mbrace i s adopte o po'iie comod
ncura3ai pacientul s fac exerciii fi'ice pentru membrul inferior
Evaluai locul in3eciei dup 7 * < ore de la administrare, dac este posibil
Aruncai materialele folosite )n containere speciale confonn -=
Acul se arunc necapionat
24
&plai*v m"inile dup )ndeprtarea mnuilor
N*,a(%:
-rocedura )n planul de )ngri3ire i )n fia de proceduri :
* :ume, prenume,
* &ubstan administrat, do',
* Data i ora administrrii
B%&a'( )*+%,%-:
* edicamentul este in3ectat lent )n 'ona selectat, c"nd nu se aspir s"nge
* -acientul pre'int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat+ faciesul este relaxat,
comportamentul linitit
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%% :
Acul )neap un vas de s"nge atunci c"nd este introdus )n esut : se sc2imb po'iia acului sau se
)neap )n alt loc
Acul )nt"mpin re'isten datorit contactului cu osul )n ca'ul pacientului denutrit, casectic : se
recomand )n astfel de situaii folosirea unor ace mai scurte i mai groase pentru a preveni riscul
ruperii acestora la contactul cu osul
Iona devine roie, indurat sau dureroas dup in3ectare : se aplic comprese reci sau g2ea
Apar ameeli, furnicturi sau alterarea funciei musculare )n 'ona in3eciei, determinate cel mai
adesea de iritaia nervului sciatic sau a unui ram al acestuia :se respect locul de elecie
-arali'ie prin )neparea nervului sciatic+ se recomand respectarea cadranului supero*extern fesier
pentru in3ectare
Embolie prin in3ectarea )ntr*un vas de s"nge a soluiei uleioase:
* &e anun medicul
* &e intervine de urgen conform protocolului
IN2ECIA INTRAVENOAS
a. OBIECTIVE
25
Administrarea unui medicament direct )n sistemul vascular )n scop explorator+ tratarea rapid a
problemelor medicale ale pacientului+ reali'area unei concentraii )nalte )n s"nge a
medicamentului, )ntr*un timp scurt
. NECESAR MATERIALE
Tav medical@crucior
%iol sau flaconul cu soluia i'oton sau 2iperton
Ace sterile cu bi'oul ascuit dar scurt
&eringi sterile cu amboul excentric, de capaciti adecvate cantitii de medicament prescris
nui de unic folosin
Garou
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai pacientul despre procedur
Explicai*i scopul in3eciei, efectele dorite i nedorite+

PREGTIREA FI!IC:
Aerificai locurile de elecie, evit"nd 'onele cu ec2imo'e, cu pilo'itate accentuat sau cu infecie
&tabilii locul pentru in3ecie: venele de la plic cotului : ba'ilic sau cefalic+ venele de pe partea
dorsal a m"inii, venele de pe partea posterioar a gambei, venele epicraniene #la copii$+ venele
3ugulare
-o'iionai pacientul )n siguran )n funcie de locul ales i de starea sa+ decubit dorsal, po'iie
semie'"nd
>binei informaii suplimentare dac medicamentul este nou
Aspirai soluia din fiol sau flacon conform procedurii standard
Eliminai bulele de aer din sering menin"nd seringa )n po'iie vertical
&c2imbai acul cu altul capionat
Legai garoul, palpai traiectul venei
De'infectai larg 'ona aleas pentru in3ecii
26
Efectuai puncia venoas conform procedurii
Aerificai po'iia acului prin aspirare
Desfacei garoul dac acul este )n ven
1n3ectai lent soluia medicamentoas, observ"nd locul puncionat i reaciile pacientului
Extragei rapid acul adaptat la sering
!omprimai locul in3eciei cu tampon cu alcool, . * 8 minute pentru 2emosta' complet
>bservai locul in3eciei pentru s"ngerare
A3utai pacientul s ocupe o po'iie confortabil
Explicai*i conduita ulterioar dac medicamentul a fost administrat )n scop explorator
&upraveg2eai pacientul pentru a surprinde unele complicaii i anunai medicul dac apar
!olectai materialele folosite )n containere speciale, conform -=
27
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire+
* nume, prenume+
B%&a'( )*+%,%-:
edicamentul este in3ectat lent c"nd vena este corect puncionat
-acientul pre'int un rspuns terapeutic la medicamentul administrat )n acest scop
-acientul nu de'volt reacii de sensibili'are la medicamentul in3ectat )n scop explorator
B%&a'( './a,%-0%',.1-.',%% :
%lebalgie prin in3ectarea prea rapid a soluiei sau prin introducerea unor substane iritante pentru
intima vasului #ex( &oluiile 2ipertone$: in3ectai lent soluia
&en'aia de uscciune )n faringe i valul de cldur: in3ectai soluia foarte lent si comunicai cu
pacientul
Eematomul prin perforarea venei sau retragerea acului fr )ndeprtarea garoului: aplicai
comprese umede reci
Ameeli, lipotimie, colaps: anun medicul
?eacii anafilactice la soluiile in3ectate )n scop explorator: anun medicul si se intervine de
urgen conform protocolului
8) A#MINISTRAREA ME#ICAMENTELOR PRIN
ABOR#ARE INTRAOSOAS
a. OBIECTIVE:
Alternativa la perfu'area venoasa, c"nd aceasta nu e posibil
. NECESAR MATERIALE
Tav medical@crucior
Ace sterile speciale pentru puncie osoas, la care se poate adapta sering, perfu'orul
&eringi sterile
!omprese sterile
-aduri cu betadina sau iod
nui de unic folosin
nui c2irurgicale
28
!"mp steril
&oluie de 2eparin
Jilina 4K
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:

PREGTIREA FI!IC:
Aerificai locurile de elecie
1ntrebai pacientul de o eventual alergie la xilin sau testai*l
-o'iionai pacientul )n siguran )n funcie de locul ales i de starea sa
-regtii medicaia care va fi administrat
>ferii medicului mnuile sterile i padurile cu iod( Acesta va de'infecta locul punctiei, apoi va
acoperi cu un c"mp steril cu o desc2i'tur la locul de puncionare
>ferii seringa cu do'a indicat de aneste'ic
>ferii acul de puncie( Acesta execut puncia i, prin aspirare verific po'iia )n mduva osoas
i apoi va spla acul cu 2eparin
Ataai perfu'orul
!u mnui sterile securi'ai i fixati acul reglai ritmul perfu'iei conform indicaiilor
>bservai locul punciei pentru eventuale semne de s"ngerare sau extrava'are
Dup ce se scoate acul intraosos meninei presiune ferm de 8 minute si pansai steril
29
* nume, prenume+
B%&a'( )*+%,%-:
edicamentul este in3ectat lent c"nd acul este corect po'iionat
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%% :
Extrava'area lic2idelor )n tesutul subcutanat sau subperiostal : se scoate acul
pacientul
?) SON#A2UL VE!ICAL LA FEMEIE
OBIECTIVE:
1ntroducerea unei sonde urinare )n ve'ica urinar pentru a facilita scurgerea
urinei )n vederea:
* >binerii unei mostre de urin pentru examene de laborator
* Evacurii coninutului ve'icii c"nd aceasta nu se produce spontan sau )n ca' de incontinen
* &plturii ve'icale
NECESAR MATERIALE:
Tav pentru materiale
&onde urinare sterile #%oleL, :elaton$ de diferite dimensiuni
30
Tvi renal
nui sterile i mnui de unic folosin
&oluii de'infectante, tampoane i comprese sterile
31
&eringi
&er fi'iologic sau ap steril
&oluii sterile pentru lubrifierea sondei
-ungi colectoare
ateriale pentru toaleta organelor genitale
Ale' absorbant
4 *7 eprubete sterile, 4 * 7 eprubete curate i uscate
ETAPE:
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai pacienta cu privire la necesitatea sonda3ului
>binei consimm"ntul i colaborarea acesteia
32
PREGTIREA FI!IC:
Ae'ai pacienta )n po'iie ginecologic
Asigurai intimitatea pacientei prin i'olare cu paravan
1dentificai pacienta
Aerificai recomandarea medical
-rote3ai patul cu ale'
ndeprtai perna i pliai ptura
Lsai accesibil numai regiunea vulvar
&plai m"inile i )mbrcai mnui de unic folosin
Efectuai toaleta regiunii vulvare cu ap i spun sau de'infectai organele genitale folosind /
tampoane: tampoanele 4 i 7 * pentru labiile mari, tampoanele . i < * pentru labiile mici,
tampoanele 8 i / * pentru meatul urinar
ndeprtai materialele folosite pentru toalet i ae'ai )ntre coapsele pacientei tvia renal
&c2imbai mnuile de unic folosin cu cele sterile
Evideniai meatul urinar
33
De'infectai orificiul uretral de sus )n 3os, folosind 7*. tampoane
-rindei sonda )ntre degetele mediu i inelar ale m"inii dominante
Lubrifiai )n )ntregime
>rientai v"rful sondei )n sus, in"nd*o ca pe un creion )n timpul scrisului
1ntroducei sonda )n uretr la o ad"ncime de <*8 cm
!ontinuai sonda3ul )n funcie de scopul propus: evacuare, recoltare, splatur
A3utai pacienta s se )mbrace
34
?eae'ai perna i )nvelii pacienta
Ae'ai pacienta )n po'iie comod
Aerificai dac pacienta acu' disconfort
REORGANI!AREA LOCULUI #E MUNC
!olectai deeurile )n recipiente speciale
ndeprtai mnuile
&plai i de'infectai m"inile
NOTAREA PROCE#URII
Data, ora, scopul sonda3ului
:umele persoanei care a efectuat procedura
Aspectul i cantitatea urinii eliminate @ colectate
B%&a'( )*+%,%-:
-acienta exprim stare de confort
&onda3ul s*a efectuat fr incidente
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
&onda nu se poate introduce
* Alegei sonda mai subire
* !ontrolai dac po'iia sondei este corect
* Aerificai dac pacienta nu are malformaii ale meatului urinar
&onda a fost desterili'at )n timpul manevrelor
* &c2imbai sonda
-acienta acu' dureri, s"ngerea'
* Anunai medicul
&onda este )nfundat cu c2eaguri de s"nge sau mucus
* ncercai s desfundai prin aspirare
* &c2imbai sonda
35
@) R."*&,a1.a )1*73<.&*1 %*&*/%". A% )a,*&*/%". ).',13
.Ba:.'. 7. &a*1a,*1
?ecoltarea s"ngelui
?ecoltarea urinei
?ecoltarea materiilor fecale pentru examene de laborator
?ecoltarea exsudatului faringian
?ecoltarea sputei prin expectoraie
?ecoltarea secreiei uretrale la brbat
?ecoltarea secreiilor purulente din le'iuni
?ecoltarea secreiilor vaginale
RECOLTAREA SCNGELUI
PUNCIA CAPILAR
a. OBIECTIVE :
-relevare de s"nge capilar pentru anali'e de laborator #ELG, do'area 2emoglobinei, glicemie$,
prin )neptura )n pulpa degetului(
Tav medical
Ace sering sau dispo'itiv pentru puncie capilar
Tampoane de vat
&oluie de'infectant
E"rtie de filtru
nui de protecie
Lame de sticl
Tuburi+ pipete
&eruri
". ETAPE :
PREGTIRE PSIHIC:
36

PREGTIRE FI!IC:
-o'iionai pacientul: e'"nd cu m"na spri3init sau decubit, )n funcie de starea general
Alegei locul de elecie :
* adult: * pulpa degetului inelar sau mi3lociu
* lobul urec2ii
* copil: * faa plantar a 2alucelui
* clc"i
&plai*v pe m"ini
mbrcai mnuile de protecie
asai uor locul efecturii punciei
Asepti'ai regiunea aleas cu tampon de vat )mbibat )n de'infectant
Ateptai evaporarea soluiei de'infectante
-e locul perfect uscat )nfigei acul la 7*. mm profun'ime #pictura s apar spontan$,
perpendicular pe straturile cutanate
,tergei prima pictur cu 2"rtie de filtru
-relevai s"ngele )n funcie de scopul urmrit:
* -e lama perfect uscat i curat #frotiu* 2emoleucograma, timp de coagulare$
* &e aspir )n tuburi#pentru anali'a ga'elor sanguine$
* -ictura se pune pe bandelet sau stripsuri #glicemie$
* 7*. picturi pe fiecare extremitate a lamei #picatura groas* dg( malarie i
tifos exantematic$
* ,tergei cu un tampon steril
* %acei o uoar compresiune
* >bservai starea pacientului
* Aplicai un tampon steril uor compresiv
?eorgani'area locului de munca :
* Acele, dispo'itivele pentru puncie capilar folosite se colectea' )n recipiente speciale pentru
obiecte tietoare, )neptoare #cu pereii duri$
* Tampoanele de vat sau 2"rtia de filtru, mnuile se colectea' )n recipiente speciale pentru materiale cu
potenial infecios
* De'brcai mnuile
* &plai*v pe m"ini
37

7. NOTAREA PROCE#URII IN #OCUMENTE
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire:
* Data, motivul efecturii punciei
* &emntura
.. EVALUAREA RE!ULTATELOR :
B%&a'( )*+%,%- #obiective reali'ate$:
-acient colaborant
-acientul nu pre'int s"ngerare
%rotiul reali'at este uniform, nu pre'int goluri
B%&a'( './a,%- #obiective nereali'ate$
&"ngerare la locul punciei
!omprimai locul )nepturii mai mult vreme
:u se obine suficient s"nge
&tr"ngei degetul de la distan
Apsarea pe pulpa degetului favori'ea' eliminarea limfei i modific re'ultatele
La nevoie repetai )neptura
PUNCIA VENOAS
a. OBIECTIVE :
!rearea accesului la o ven pentru:
* recoltare de s"nge )n siguran pentru examene de laborator
* extragerea unei cantiti de s"nge
* introducerea medicamentelor )n circulaia venoas
Garou
nui de unic folosin
&eringi+ ace+ o branul+ sistem vacutainer #dup scop$
Tampon
Alcool
Ale' absorbant
Etic2et
Eprubete
Band ade'iv non alergic
%ormulare pentru laborator
Alte materiale )n funcie de obiectivul urmrit
38
Tvia renal
?ecipient pentru colectarea materialelor
". ETAPE :
PREGTIRE PSIHIC:
Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai*l c e puin dureroas
Explicai*i pacientului c )i vei recolta s"nge sau vei introduce medicamente
ncura3ai pacientul pentru a reduce anxietatea
ntrebai*l dac i s*a mai recoltat s"nge alt dat+ dac a simit lein, transpiraie, stare de grea,
vrstur

PREGTIRE FI!IC:
Asigurai po'iia corespun'toare )n conformitate cu starea pacientului, cu scopul i locul punciei
#decubit dorsal sau mai rar e'"nd$
Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul
1dentificai pacientul
&plai m"inile i punei mnuile pentru a preveni contaminarea
&electai locul potrivit #venele distale sau proximale$, venele de la plica cotului, mai rar cele de pe
faa dorsal a m"inii
-unei muamaua sub braul pacientului
Aplicai garoul la 8 * 9 cm deasupra locului de puncie+ capetele garoului fiind direcionate
departe de 'ona de puncie
-alpai vena
39
Aerificai pre'ena pulsului distal, radial
ontai seringa i ataai acul
?ecomandai pacientului s str"ng pumnul
Dac venele nu sunt vi'ibile i nu se pot simi la palpare )ncercai urmtoarea te2nic:
a$ ?ugai pacientul s )nc2id i s desc2id pumnul
b$ Dai drumul la garou i rugai pacientul s*i coboare m"na sub nivelul inimii pentru a i se
umple venele, apoi reaplicai garoul i batei )ncet pe ven pentru a deveni mai vi'ibil
c$ nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 45*48
De'infectai tegumentul #cu un tampon cu alcool$, /5M folosind micri circulare de la centru )n
afar cu c"iva cm, pentru a evita introducerea potenialei flore de pe piele )n interiorul vaselor pe
perioada efecturii procedurii
-o'iionai m"na nedominant la <*8 cm sub locul de puncie i cu policele se )ntinde pielea
dreapt pe ven
Ninei acul cu bi'oul )n sus )n m"na dominant i introducei*l la un ung2i de 45*.5H, de deasupra
venei sau dintr*o parte a venei, )n po'iie oblic
=rmrii cursul venei i c"nd s"ngele se )ntoarce prin lumenul acului avansai cu acul )n ven 4*7
cm
40
n ca'ul recoltrii continuai puncia conform obiectivului
Aspirai s"ngele )n sering #cantitatea necesar pentru efectuarea anali'elor indicate de medic$
Dac curgerea s"ngelui este rapid de'legai garoul pentru a preveni sta'a i 2emoconcentraia
care pot modifica re'ultatele testelor de laborator
Dac curgerea s"ngelui este lent, nu de'legai garoul dec"t )nainte de a retrage acul cu seringa cu
s"nge #dac te2nica nu impune altfel$
-lasai un tampon cu alcool pe locul punciei venoase i uor retragei acul cu seringa
Aplicai o presiune bl"nd pe tamponul cu alcool, pe locul punciei 7*.O sau p"n se oprete
s"ngerarea+ aceasta previne extrava'area )n esuturile din 3ur, cu cau'area 2ematomului
Dup oprirea s"ngerrii aplicai o band ade'iv peste tampon
Transferai s"ngele din sering )n eprubete, dup ce ai detaat acul de la sering
Aplicai etic2etele pe eprubete, indic"nd numele i prenumele bolnavului, proba recoltat, secia
care trimite proba de s"nge la laborator
41
Ae'ai pacientul )n po'iie comod
>bservai faciesul pacientului, culoarea tegumentelor i msurai pulsul
ntrebai pacientul dac are stare de grea sau vom
Aerificai locul punciei venoase pentru a fi siguri c nu s*a de'voltat un 2ematom
&ftuii pacientul s nu flecte'e antebraul pe bra
?organi'area locului de munca:
* !olectai deeurile conform -(=( )n recipiente speciale
* ndeprtai m"nuile
* &plai m"inile
42
spalare 11 palpare

111 asepsie locala 1A punctionare

A recolta A1 compresa locala

7) NOTAREA PROCE#URII
:otai procedura )n fia de proceduri i )n dosarul@planul de )ngri3ire
:otai data, ora, locul punciei venoase, timpul c"nd proba a fost trimis la laborator
:otai orice observaie legat de starea i reacia pacientului
43
:otai dac puncia a fost facut pentru recoltarea anali'elor i specificai ce probe ai recoltat,
c"nd au fost trimise la laborator
.) EVALUAREA RE!ULTATELOR :
B%&a'( )*+%,%- #obiective reali'ate$:
-acientul are tegumente i mucoase normal colorate
&emnele vitale sunt normale
-acientul a )neles scopul punciei venoase
-acientul nu a pre'entat lein, stare de grea, vom, 2ematom
B%&a'( './a,%-#obiective nereali'ate$
Leinul, starea de grea sau vom * anunai medicul
Anxietatea * discutai cu pacientul i )ncura3ai*l
?efu'ul pacientului privind puncia venoas * anunai medicul
Extrava'area s"ngelui )n esuturile din 3ur #2ematomul$
* comprimai locul cu un tampon steril
* nu repetai )neptura )n aceeai 'on
* aplicai compres rece
* aplicai unguente care favori'ea' resorbia
Eemoli'a s"ngelui recoltat * repetai recoltarea cu acordul pacientului:
?ecoltarea nu s*a fcut )n condiii corespun'toare
1nfecia * evitarea prin efectuarea procedurii )n siguran
ATENIE:
:iciodat nu efectuai puncia venoas pentru recoltarea s"ngelui dintr*un bra, o ven de3a
utili'at pentru terapia i(v( sau oprii perfu'ia i ateptai 8 min(
:u recoltai din locuri aflate deasupra liniei intravenoase, risc de 2emodiluie
:u efectuai puncia venoas pe un loc de3a infectat
Evitai vena care este dureroas la palpare
:u efectuai puncia venoas, nu recoltai s"nge dintr*o arie edematoas, s2unt arteriovenos,
locuri ale 2ematomului anterior, sau rniri
Dac pacientul are tulburri de coagulare sau primete terapie anticoagulant, se menine o
presiune ferm pe locul punciei venoase, minim 8O dup retragerea acului din ven pentru a
preveni formarea unui 2ematom
Evitarea folosirii venelor de la picioare pentru puncia venoas, deoarece aceasta crete riscul de
tromboflebit
La btr"ni, dac este posibil evitai venele dorsale ale m"inii la braul dominant pentru puncia
venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena v"rstnicului
La copii locurile u'uale pentru puncia venoas sunt scalpul sau piciorul
44
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU HLG
a. OBIECTIVE :
Efectuarea diagramei s"ngelui prin care se determin: Eb, Et, elementele figurate, formula
leucocitar
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
&ering de 7ml, ac steril sau 2older i ac dublu acoperit cu cauciuc
Aacutainer cu EDTA #cu capac mov $
&oluie de'infectant #alcool$+
Tampon de vat, sau tampon impregnat cu de'infectant
Garou
Tvi renal
nui de unic folosin
Ale'a pentru protecie

". ETAPE :
PREGTIRE PSIHIC:
ncura3ai i susinei pacientul

PREGTIRE FI!IC:
45
Atenionai pacientul s nu mn"nce cel puin 47 ore i s stea )n repaus fi'ic la pat
Aerificai dac a respectat recomandrile
-o'iionai pacientul )n decubit dorsal cu m"na spri3init ca pentru puncie venoas
Alegei vena cea mai proeminent

EFECTUAREA PROCE#URII
&plai m"inile@de'infectai*le@)mbrcai mnuile de protecie
ontai acul dublu la 2older prin )nurubare
ndeprtai cauciucul de pe ac * partea superioar
Aplicai garoul
-uncionai vena
De'legai garoul
%ixai tubul vacuette destinat recoltrii ELG
=mplei p"n la semn recipientul cu s"nge
?etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
Exercitai o presiune asupra tamponului de 7* 8O
Agitai lent vacutainerul
Aplicai un plasture locul punciei
>bservai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
!olectai deeurile )n recipiente speciale conform -=
ndeprtai mnuile@splai m"inile cu ap i spun
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire: * Data i ora recoltrii+
:otai eventualele manifestri ale pacientului
.) PREGATIREA PRO#USULUI PENTRU LABORATOR
Etic2etai recipientul tubului vacuette
!ompletai fia de laborator
Transportai imediat produsul la laborator
>) EVALUAREA RE!ULTATELOR
B%&a'( )*+%,%-:
-uncia se desfoar fr incidente
-acientul exprim stare de confort
&"ngele nu se coagulea' i nu se 2emoli'ea', nu apare 2ematom
46

B%&a'( './a,%- :
-erforarea venei i apariia 2ematomului
-acientul pre'int ameeli, paloare accentuat, lipotemie
&e produce coagularea s"ngelui
&e produce 2emoli'area s"ngelui
Aerificai dac s*a respectat raportul dintre s"nge i anticoagulant, dac s*au respectat condiiile
de recoltare
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU PROBELE #E COAGULARE
a. OBIECTIVE : * Determinarea coagulabilitii s"ngelui prin diferite tipuri de investigaii(
. NECESAR MATERIALE +
Tav medical@crucior
Eolder i ac dublu acoperit cu cauciuc la ambele capete
Tuburi vacuette cu soluie anticoagulant
&oluie de'infectant #alcool$
Tvi renal
Garou
Ale' absorbant
nui de unic folosin
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
PREGATIREA FI!IC:
Atenionai pacientul s nu mn"nce i s stea )n repaus fi'ic
Ae'ai pacientul )n decubit dorsal cu membrul superior spri3init de pat ca pentru puncia venoas
Alegei vena
?ecoltarea s"ngelui pentru determinarea: Timpului PuicQ, T( EoRell, %ibrinogenului
&plai m"inile@de'infectai@)mbrcai mnui de unic folosin
47
ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
Legai garoul
-uncionai vena
De'legai garoul
%ixai tubul vacuettei destinate recoltrii
Exercitai presiune asupra tamponului 7*.O
Agitai lent prin rsturnarea tuburilor vacuette pentru omogeni'are
Aplicai un plasture peste tampon
ndeprtai mnuile
&plai m"inile
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire
:otai reacia pacientului
.) PREGTIREA PRO#USULUI PENTRU LABORATOR
Etic2etai vacutainerul pentru laborator
>) EVALUAREA PROCE#URII
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul nu a pre'entat stare de lein
La locul )nepturii tegumentele au aspect normal
&"ngele este recoltat corespun'tor #necoagulat, ne2emoli'at$
B%&a'( './a,%- :
Eematom prin perforarea venei
-rodus coagulat prin nerespectarea cantitii de s"nge@anticoagulant sau prin neomogeni'are
Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU VSH
a. OBIECTIVE
48
Determinarea rapiditii cu care se produce sedimentarea #ae'area progresiv$ 2ematiilor pe
fundul eprubetei din s"ngele necoagulabil lsat )n repaus
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
Eolder i ac dublu acoperit cu cauciuc
Tub vacuette cu anticoagulant steril #capac negru$
Tampon cu de'infectant
nui de unic folosin
Garou, tvi renal,
Ale'a pentru protectie
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:

PREGTIREA FI!IC:
Atenionai pacientul s nu mn"nce i s stea )n repaus fi'ic
Aerificai dac a respectat recomandrile
-o'iionai pacientul )n decubit dorsal cu membrul superior spri3init pe pat ca pentru puncia
venoas
Alegei vena cea mai uor abordabil

&plai m"inile@de'infectai*le@punei mnui de unic folosin
ndeprtai cauciucul de pe ac * partea superioar
Aplicai garoul
-uncionai vena
De'legai garoul
%ixai tubul vacuette destinat recoltrii A&E
Exercitai o presiune asupra tamponului de 7* .O
Agitai lent tubul vacuettei
49
Ae'ai pacientul )n po'iie comod, aplicai un plasture
>bservai locul punciei
ndeprtai m"nuile
&plai m"inile
:otai reacia pacientului )n timpul procedurii
Etic2etai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
B%&a'( )*+%,%-:
-uncia venoas se desfoar fr incidente
-acientul exprim stare de confort
&"ngele nu se coagulea' i nu se 2emoli'ea'
:u apare 2ematomul local

B%&a'( './a,%- :
-acientul pre'int ameeli, paloare accentuat, lipotimie
&e produce coagularea s"ngelui
&e produce 2emoli'a s"ngelui
Greeala de colectare #cerei acordul medicului i pacientului pentru repetarea recoltrii$
-erforarea venei i apariia 2ematomului#aplicai o compres rece i apoi un unguent care
favori'ea' resorbia$
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU E$AMENE BIOCHIMICE
a. OBIECTIVE:
Determinarea componentelor bioc2imice ale s"ngelui
50
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
Eolder cu ac dublu #special$ acoperit cu cauciuc
Tuburi vacuette unele cu gel care a3ut la separarea mai rapid a serului
nui de unic folosin
Garou, ale'
Tvi renal
?ecipiente speciale pentru colectarea deeurilor
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:

PREGTIREA FI!IC:
Atenionai pacientul s nu mn"nce i s stea )n repaus fi'ic cel puin 47 ore
-o'iionai pacientul )n funcie de starea sa #e'"nd sau decubit dorsal$ cu m"na spri3init ca
pentru puncie venoas
Alegei vena cea mai turgescent
&plai m"inile @ de'infectai @ )mbrcai mnui de unic folosin
ontai acul special la 2older prin )nurubare
ndeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului
Aplicai garoul
-uncionai vena
%ixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene bioc2imice #glicemie, creatinin, uree,
acid uric, calcemie, etc$
=mplei p"n la semn recipientul cu s"nge #8 * ; ml$
?etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra acestuia 7*.O
Aplicai o band ade'iv non alergic deasupra tamponului
ndeprtai mnuile
&plai m"inile
51
.) PREGTIREA PRO#USULUI PENTRU LABORATOR D
Transportai imediat produsul la laborator )n condiii de siguran
B%&a'( )*+%,%-:
-relevarea se face fr incidente
-acientul pre'int stare de confort
B%&a'( './a,%- :
Eematom prin infiltrarea esutului paravenos
&"nge 2emoli'at
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU E$AMENE SEROLOGICE
a. OBIECTIVE:
!ercetarea pre'enei sau absenei anticorpilor )n serul pacientului
. NECESAR MATERIALE:
Tav medical
Eolder cu ac dublu acoperit la ambele capete cu cauciuc
Tuburi vacuette simple sau cu gel #capac rou$
nui de unic folosin
Garou, ale'
Tvi renal
". ETAPE:
PREGTIREA PSIHIC:
52
PREGTIREA FI!IC:
Atenionai pacientul s nu mn"nce i s stea )n repaus la pat
-o'iionai pacientul )n funcie de starea sa #e'"nd sau decubit dorsal$ cu m"na spri3init ca
pentru puncie venoas
Alegei vena
&plai m"inile @ de'infectai @ )mbrcai mnui de protecie
ndeprtai cauciucul de pe partea superioara a acului
Aplicai garoul
-uncionai vena
%ixai tubul vacuette )n care se gsete gel destinat recoltrii pentru examene serologice #AD?L,
A&L>, Seill %elix, Saler ?ose, Sidall, EL1&A $
=mplei p"n la semn recipientul cu s"nge cca 45ml
?etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i comprimai locul 7*.O
!olectai deeurile )n recipiente speciale conform -= T
ndeprtai mnuile
&plai m"inile
B%&a'( )*+%,%-:
-relevarea se face fr incidente
-acientul pre'int stare de confort
53

B%&a'( './a,%- :
RECOLTAREA SCNGELUI PENTRU E$AMENE BACTERIOLOGICE 0 HEMOCULTUR
a. OBIECTIVE :
-unerea )n eviden a germenilor patogeni )n s"nge prin )nsm"nare pe medii de cultur *
efectuarea antibiogramei
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
&oluie de'infectant #betadine, clor2exidine, alcool ;5H$
Tampoane de vat i comprese sterile
!"mp steril
nui sterile
asc
Garou
7 flacoane cu medii de cultur #unul pentru germeni aerobi i altul pentru germeni anaerobi$
Eolder, ac dublu #special$ acoperit la ambele capete cu cauciuc
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai i explicai pacientului procedura, averti'ai*l c recoltarea se poate repeta
PREGTIREA FI!IC:
-o'iionai pacientul )n decubit dorsal cu membrul superior spri3init deoarece poate pre'enta
frisoane
Alegei vena cea mai turgescent
!urai regiunea plicii cotului
De'infectai cu alcool iodat, betadin
54
-articip dou asistente
&plai m"inile cu ap i spun
De'infectai m"inile@)mbrcai mnuile sterile
1'olai locul cu c"mpul steril
ontai acul dublu la 2older
?ugai persoana care v a3ut s aplice garoul
De'infectai locul de puncionat cu alcool de ;5H
-uncionai vena
Adaptai la acul 2olderului flaconul cu mediu de cultur pentru germeni aerobi
?ecoltai s"nge p"n la semnul de pe flacon
Adaptai la acul 2olderului cel de al doilea flacon cu mediu de cultur pentru germenii anacrobi *
?ecoltai s"nge p"n la semnul de pe flacon
?etragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool iodat
!omprimarea venei 7 * 8O de ctre a3utor
>mogeni'ai uor pe un plan ori'ontal #s"ngele cu mediul de cultur din flacon$
?einstalai pacientul )n po'iie comod
Acoperii pacientul pentru c frisonea'
>bservai faciesul, tegumentele #extremitailor$, comportamentul pacientului
ndeprtai mnuile i masca
&plai m"inile
7) PREGTIREA PRO#USULUI PENTRU LABORATOR
&criei pe etic2etele flacoanelor datele pacientului
Transportai imediat la laborator flacoanele i introducei*le )n termostat la .;H
.) NOTAREA PROCE#URII
:otai procedura )n dosarul@planul de )ngri3ire prin lipirea codurilor de bon de pe flacoanele )n
care s*a fcut recoltarea
B%&a'( )*+%,%-:
?ecoltarea s*a fcut corect, )n condiii de strict asepsie i antisepsie
B%&a'( './a,%-
55
RECOLTAREA URINEI RECOLTAREA URINEI PENTRU E$AMEN SUMAR #E URIN
a. OBIECTIVE :
Determinarea densitii, p2*ului, gluco'ei, albuminei, urobilinogenului
Examinarea sedimentului urinar
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
?ecipient curat i uscat sau steril pentru femeie
&ering i ace sterile, tampoane cu alcool
-ens pentru clamparea sondei * c"nd mostra de urin #45ml$ este recoltat pe sond U demeure
nui de unic folosin pentru manipularea urinei

". ETAPE
PREGTIRE PSIHIC:
1nformai pacientul contient
Explicai*i procedura )n termeni accesibili
>binei colaborarea
PREGTIREA FI!IC:
Efectuai toaleta genito*urinar la femeie
%ixai punga colectoare la nivelul organelor genitale, cu ade'iv, )n ca'ul sugarilor i copiilor mici
Explicai pacientului care*i recoltea' singur urina:
* &*i spele m"inile, s foloseasc mnui de cauciuc
* & se ae'e )ntr*o po'iie )n care 3etul urinar s fie diri3at )n recipient: ortostatism la brbat i
po'iie e'"nd la femeie
56
* & colecte'e 45 ml urin direct )n recipient
* & ae'e capacul pe gura recipientului dup recoltare
* &*i spele m"inile
* & etic2ete'e recipientul
n ca' de recoltare pe sonda U demeure:
* !lampai sonda cu 48O )nainte de recoltare
* &plai*v m"inile, folosii mnui de unic folosin
* De'infectai sonda
* -uncionai sonda cu acul adaptat la sering
* Aspirai 45 ml de urin )n sering
* Transferai urina )n recipient
* &plai*v m"inile
* Etic2etai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut, data i ora
recoltrii
* Transportai urina la laborator imediat
* !olectai materialele folosite )n containere speciale conform -=
* &plai*v m"inile dup )ndeprtarea mnuilor
7. NOTAREA PROCE#URII :
Data i ora recoltrii
.) EVALUAREA PROCE#URII
B%&a'( )*+%,%- :
ostra de urin nu este contaminat cu scurgere vaginal sau cu s"nge menstrual
=rina nu conine albumin sau gluco', are o culoare galben aurie #normocrom$
&edimentul urinar nu conine celule descuamate de pe tractul urinar
B%&a'( './a,%- :
ostra de urin este contaminat cu scurgere vaginal sau cu s"nge menstrual #aruncai urina *
recoltai )n afara perioadei de menstruaie $
=rina este 2ipercrom, cu urobilinogen crescut * Anunai medicul
&edimentul urinar conine numeroase leucocite, 2ematii, celule descuamate sau epitelii * Anunai
medicul care poate s recomande alte examene, mai relevante din urin
=rina conine albumin sau gluco'a * Anunai medicul
RECOLTAREA ASEPTIC A URINEI (UROCULTURA$
a. OBIECTIVE
&tudiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea antibiogramei
57
.
P.',13 )1.&.-a1.a ). <*'7a 31%'a1E F 7.:.31. )1./E,%(%: NECESAR MATERIALE :
).',13 )1.&.-a1.a >E1E <*'7a6 )1./E,%(%:
Ap i spun pentru toaleta genito*urinar
Antiseptic pentru de'infecia meatului uretral
!omprese sterile
?ecipient pentru colectarea steril a urinei
Ba'inet dac este necesar
!ontainer pentru deeuri
Tav medical
!omprese sterile
Antiseptic+ soluie de clor2exidin
&ering i ace sterile,
?ecipient pentru colectarea steril a urinei
!ontainer pentru aruncarea materialelor folosite
P.',13 )1.&.-a1.a )1%' <*'7a6 %',.1:%,.', )1./E,%(%:
Tav medical
&ond ve'ical pentru brbat sau femeie
!omprese sterile
?ecipient steril pentru recoltarea urinei
". ETAPE
PREGTIREA PSIHIC:
Explicai pacientului necesitatea prelevrii
Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
1nstruii pacientul contient i valid cum s recolte'e singur
PREGTIREA FI!IC:
Efectuai toaleta genito*urinar la pacientul nedeplasabil
Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
Asigurai intimitatea pacientului(
58
-relevai prin una din metodele enumerate mai 3os )n funcie de starea pacientului sau
recomandarea medical
P1.&.-a1.a >E1E <*'7a6:
&plai*v m"inile cu ap i spun #lava3 simplu$
?ecoltai urina de la brbat sau femeie dup toaleta genito*urinar cu ap i spun i cltire
abundent+ uscai regiunea, de'infectai meatul uretral cu comprese sterile )mbibate )n antiseptic
!olectai urina, )n recipientul steril, din mi3locul 3etului
Acoperii tubul steril
P1.&.-a1.a 7. "E,1. )a"%.',3& "*'A,%.', A% "a)a%& <E 31%'.+. 5' :*7 -*&3',a1
Explicai pacientului modul de derulare a procedurii(
>ferii*i comprese sterile cu antiseptic pentru de'infecia meatului urinar dup splare
Dai*i pacientului flaconul steril
Explicai*i s urine'e la toalet, ls"nd s curg primul 3et i recolt"nd urina )n flacon din mi3locul
3etului
!erei*i pacientului s*i spele m"inile dup prelevarea urinei
P1.&.-a1.a ). <*'7a 31%'a1E F 7.:.31.
&plai*v m"inile cu ap i spun #lava3 simplu$
%olosii mnui de unic folosin
De'infectai locul de prelevare, cu comprese sterile )mbibate )n antiseptic
-uncionai tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering i prelevai cantitatea
necesar de urin
Transferai urina din sering )n flaconul pentru laborator
Aruncai acul i seringa )n containerul special
Dac diure'a este sc'ut:
* !lampai sonda sub locul de prelevare fr s*o le'ai
* Ateptai 45*48O ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru examen
P1.&.-a1.a )1%' <*'7a6 %',.1:%,.',:
* 1ntroducei sonda ve'ical respect"nd te2nica sonda3ului ve'ical la brbat sau femeie
* eninei sonda pe durata evacurii urinei
* Lsai urina s curg )n ba'inet i recoltai apoi )n recipientul pentru laborator
* Evacuai tot coninutul ve'icii urinare
* ndeprtai sonda i de'infectai meatul urinar
* Aruncai materialele folosite )n container
* &plai*v m"inile
* A3utai pacientul s se )mbrace
59
* !olectai materialele folosite )n recipiente speciale conform precauiunilor universale #-(=($
* :otai procedura )n fia de proceduri i )n dosarul@planul de )ngri3ire
* :otai data, ora, numele persoanei care a recoltat, aspectul urinei

?espectai urmtoarele reguli generale:
* Transportai imediat eantionul la laborator pentru a evita multiplicarea germenilor sau
* -strai*l la frigider la V<H! )n ca'ul )n care examenul se face mai t"r'iu #nu mai mult de 47
ore$ * Etic2etai mostra imediat dup recoltare cu nume, prenume, !:-, data i ora recoltrii
* nsoii mostra de o fi de informaii cu date clinice #tH, starea de sntate a pacientului,
motivul$
B%&a'( )*+%,%-:
Absena contaminrii )n timpul emisiei i recoltrii ca urmare a toaletei genito*urinare i
de'infeciei meatului urinar
B%&a'( './a,%- :
!ontaminarea urinei prelevate cu bacterii pre'ente )n regiunea periuretral )n timpul emisiei
#bacteriurie slab W 45555 germeni@ml$ #?epetai procedura respect"nd normele de igiena local$
ultiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or )n afara frigiderului #-strarea prea mult la
rece duce la precipitarea urailor ceea ce )mpiedic anali'a ulterioar a urinei$
?espectai normele generale de pregtire a produsului pentru laborator
Emisia dificil a urinei prin bloca3 psi2ologic #>ferii timp sau recoltai prin sonda3 ve'ical$

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE PENTRU E$AMENE #E LABORATOR
a. OBIECTIVE :
Examinarea macroscopic, bioc2imic, bacteriologic i para'itologic
&tabilirea diagnosticului bolilor infecioase gastrointestinale
Depistarea persoanelor purttoare de germeni patogeni
60
Tav medical
!oprocultor steril sau curat i uscat
Tampoane sterili'ate montate pe porttampoane prev'ute cu dopuri de cauciuc i introduse )n
eprubete sterile
&onda :elaton nr( 4/*49 steril
&ering de unic folosin de 45 ml
Ba'inet #plosc$
nui de unic folosin
-rosop de 2"rtie@2"rtie igienic
-ung de 2"rtie, formular de recoltare
". ETAPE :
PREGTIRE PSIHIC:
1nformai pacientul sau @ i familia despre procedura pentru a obine colaborarea i pentru a
preveni o eliminare necorespun'toare
PREGTIRE FI!IC:
Administrai pacientului un purgativ salin #sulfat de magne'iu $ dac nu are scaun spontan
1nstruii pacientul s*i fac toaleta perianal )n ca'ul recoltrii coproculturii
?ecomandai o diet bogat )n fibre vegetale sau un regim MalbM )n funcie de examenul cerut(
R."*&,a1.a 7%' <"a3' .&%:%'a, <)*',a' <a3 )1*-*"a, ).',13 .Ba:.' "*)1*)a1a+%,*&*/%"
ntruc"t defecarea nu se poate produce la cerere, instruii pacientul:
* &*i spele m"inile
* & foloseasc mnui de unic folosin
* & defece )n ba'inet sau )ntr*un recipient curat
* & recolte'e, cu linguria coprocultorului c"teva fragmente de fecale #cca 85 g$ din diferite
'one, mai suspecte, ale scaunului
* & introduc linguria )n coprocultor
* &*i spele m"inile dup )ndeprtarea mnuilor
* & etic2ete'e recipientul cu : nume, prenume, data i ora recoltarii, examenul cerut
* & transporte produsul imediat la laborator sau s*l introduc )ntr*o pung de 2"rtie i s*l
pstre'e )n frigider nu mai mult de 47 ore
R."*&,a1.a 7%1.",E 7%' 1.", #pentru examen bacteriologic$
Descoperii regiunea inferioar a corpului
61
&plai*v m"inile i punei*v mnuile de unic folosin
Ae'ai pacientul )n decubit lateral cu membrul inferior de deasupra )n flexiune maxim a coapsei
pe abdomen
ndeprtai fesele pacientului
1ntroducei tamponul steril prin anus )n rect i efectuai c"teva micri de rotaie * ndeprtai,
apoi, tamponul i introducei*l )n eprubeta steril fr s atingei marginea acestuia
ndeprtai mnuile i splai*v m"inile
Etic2etai recipientul
Trimitei*l imediat la laborator pentru )nsm"nare
R."*&,a1.a :a,.1%%&*1 >."a&. &a "*)%&3& :%".
Ae'ai copilul, cu bl"ndee, )n decubit lateral sau dorsal
Ai'uali'ai orificiul anal
1ntroducei sonda :elaton pe o distana de X 45 cm, respect"nd regulile de asepsie
Aspirai coninutul colonic cu o sering adaptat la captul sondei
ndeprtai seringa i sonda din rect
Transferai coninutul seringii #7*. ml$ )ntr*un recipient steril pentru coprocultur sau curat i
uscat pentru alte examene
Efectuai toaleta regiunii perianale, la nevoie
&plai*v m"inile
Etic2etai recipientul
Trimitei imediat produsul la laborator
R."*&,a1.a :a,.1%%&*1 >."a&. ).',13 )1*a A#LER #2emoragii oculte$(
1nstruii pacientul:
* & in un regim MalbM timp de . 'ile, fr carne roie, legume i fructe ver'i, medicamente i
suplimente nutritive cu coninut de fier, fr colc2icin, salicilai, potasiu, fenilbuta'on,
indometacin, steroi'i sau compui de bismut pentru a evita o posibil s"ngerare cau'at de
aceste medicamente
* & defece )ntr*un ba'inet curat
* &*i spele m"inile i s*i pun mnui de unic folosin
* & recolte'e cu linguria coprocultorului sau cu o bag2et de lemn materii fecale de la
suprafaa #78*.5 g$ i s le introduc )n coprocultor sau )n alt recipient curat i uscat
* & acopere recipientul cu capacul etan
* &*i spele m"inile dup )ndeprtarea mnuilor pentru a preveni croscontaminarea
* & etic2ete'e recipientul i s*l transporte imediat la laborator
!olectai materialele folosite )n containere speciale conform precauiilor universale #-(=($
:otai:
62
* -rocedura )n planul de )ngri3ire i )n fia de proceduri
* Data, felul examenului
* :umele persoanei care a recoltat
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul este compliant i respect )ntocmai instruciunile oferite
ateriile fecale nu sunt amestecate cu urina
-rodusul recoltat este adus imediat la laborator evit"du*se suprainfectarea sau distrugerea
oulelor de para'ii prin refrigerare
B%&a'( './a,%- :
ateriile fecale sunt amestecate cu urina
1nstruii de la )nceput pacientul s defece )n plosc usct i curat
-acientul nu respect regimul alb, ceea ce duce la obinerea unor reacii fals po'itive #explicai*i
dinainte consecinele nerespectrii dietei$
ateriile fecale sunt pstrate prea mult la temperatura: camerei #peste o or$ sau la frigider #peste
47ore$ ceea ce modific acurateea estului
-acientul refu' recoltarea
RECOLTAREA E$SU#ATULUI FARINGIAN
a. OBIECTIVE :
1dentificarea agenilor patogeni la purttori sntoi i bolnavi
Efectuarea antibiogramei
Tav medical
&patul lingual steril+
Eprubet cu tampon faringian steril+
nui de unic folosin+
asc de protecie+
4*7 tvie renale
63
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai i explicai procedura pacientului@aparintorului #dac este copil$
PREGTIREA FI!IC:
Atenionai pacientul sau aparintorul s nu )nceap nici un fel de tratament+ s nu mn"nce, s
nu bea ap, s nu fac gargar, s nu se spele pe dini, s nu*i instile'e picturi )n nas )n
dimineaa recoltrii
Ae'ai pacientul pe scaun sau )n pat )n po'iie e'"nd
Averti'ai aparintorul c va trebui s*i susin copilul )n brae pentru recoltare
Aerificai dac pacientul a respectat recomandrile privind procedura
mbrcai mnui de unic folosin
%olosii masca de protecie
1nvitai pacientul s desc2id larg gura
Desc2idei eprubeta+ scoatei tamponul faringian
Apsai limba cu spatula lingual steril
,tergei depo'itul faringian i amigdalian #dac este ca'ul de'lipii i o poriune din falsa
membran$
?etragei tamponul faringian far a atinge: dinii, limba, obra3ii
64
nc2idei repede eprubeta cu dopul
!olectai deeurile )n recipiente speciale, conform -(=(
&plai i curai instrumentele folosite
ndeprtai mnuile@masca
Data i ora recoltrii+
:otai reacia pacientului, aspectul local
Etic2etai recipientul )n care s*a fcut recoltarea
!omunicai laboratorului dac pacientul a luat medicamente i care sunt acelea
B%&a'( )*+%,%-:
?ecoltarea s*a fcut fr incidente
-rodusul nu a fost suprainfectat
B%&a'( './a,%- :
&e pot obine re'ultate eronate atunci c"nd )n timpul recoltrii tamponul faringian se )mbib cu
saliv sau se ating dinii, limba
?epetai recoltarea folosind alt tampon
-acientul poate pre'enta sen'aie de grea, voma prin atingerea luetei
RECOLTAREA SPUTEI PRIN E$PECTORAIE PENTRU E$AMENE #E LABORATOR
65
a. OBIECTIVE :
Examinarea macroscopic, citologic i bacteriologic a sputei
Diagnosticarea unor boli ale aparatului respirator
Tav medical
?ecipient steril cu capac potrivit, etan
Etic2et @ formular cerut de laborator
Aerosol #clorur de sodiu 45K, acetilcistein, ap distilat sau steril$ pentru a induce tusea, dac
medicul indic
Batiste de 2"rtie
nui de unic folosin dac este necesar
-ungi din material plastic
?ecipient special pentru materialele folosite
". ETAPE
PREGTIREA PSIHIC:
Explicai pacientului procedura pentru a reduce anxietatea i a obine colaborarea
PREGTIREA FI!IC:
nstruii pacientul s nu mn"nce , s nu fume'e, s nu*i pun picturi )n nas, s nu se spele pe
dini sau s*i clteasc gura cu soluii de'infectante )nainte de recoltare pentru a nu influena
re'ultatul
Apelai la drena3ul postural i la tapotri dac expectoraia este dificil
1nstruii pacientul s se ae'e pe un scaun, pe marginea patului sau )n po'iie %oRler )nalt dac
starea general nu este favorabil
!erei pacientului s*i clteasc gura cu ap simpl pentru a reduce riscul de contaminare a
sputei cu bacteriile din cavitatea bucal sau cu particule de alimente
1nstruii pacientul s inspire i s expire profund de c"teva ori provoc"ndu*i tusea #cel puin .
ori$+ la ultima expiraie sftuii*l s tueasc
&ftuii pacientul s tueasc profund i s expectore'e direct )n recipient, cca( 48 ml de sput
-unei*v mnui de unic folosina, opional
66
Acoperii recipientul cu capacul
,tergei exteriorul recipientului cu un erveel
1ntroducei recipientul )ntr*o pung de material plastic
>ferii pacientului un pa2ar cu ap curat s*i clteasc gura
A3utai pacientul s adopte o po'iie comod
>bservai respiraia
Educai pacientul s colecte'e )n continuare sputa pentru a preveni diseminarea infeciei
!olectai materialele folosite )n recipiente speciale conform -=
ndeprtai mnuile
&plai m"inile
:otai data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistena
Etic2etai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, data i ora recoltrii, examenul cerut
!ompletai formularul cerut de laborator dac pacientul are febr, dac a luat antibiotice sau dac
expectoraia a fost indus prin administrare de aerosol #deoarece, )n acest ca', sputa este mai
apoas i se poate confunda cu saliva$
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul este compliant i reuete s*i recolte'e sputa i nu saliva
?espectarea indicaiilor de recoltare se reflect )n acurateea re'ultatului testului
B%&a'( './a,%- :
-acientul nu reuete s expectore'e i )ng2ite sputa #mai ales femeile i copiii$
Anunai medicul care v recomand alt te2nic de recoltare #prin frotiu, splatur gastric,
splatur bronic$
&puta este amestecat cu saliva i resturi alimentare din cavitatea bucal
&puta este amestecat cu vrstura declanat )n timpul efortului de tuse(
RECOLTAREA SECREIILOR URETRALE LA BRBAT
a. OBIECTIVE:
67
>binerea informaiilor referitoare la agenii patogeni care produc infecii uretrale(
. NECESAR MATERIALE
Ans de platin,
Lamp de spirt
Lame de sticl
nui sterile
Etic2ete sau creion dermatograf
". ETAPE
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai pacientul cu privire la necesitatea efecturii examenului, momentul recoltrii
Explicai procedura, anunai pacientul s nu urine'e )nainte de recoltare
Asigurai pacientul c vei pstra confidenialitatea
PREGTIREA FI!IC:
Asigurai intimitatea
>binei colaborarea
-regtii materialele pe o tav sau msu
Atenionai pacientul asupra modului de colaborare
&plai m"inile
mbrcai mnui de cauciuc
&terili'ai ansa de platin prin )ncl'ire la rou i ateptai rcirea
!u o m"n prindei glandul i exercitai o uoar presiune
!u cealalt m"n prelevai cu ansa flambat prima pictur matinal #dac secreia este
insuficient recoltai din uretra anterioar$
-unei pictura pe lam i reali'ai frotiul
Etic2etai sau scriei numele cu creion dermatograf
Trimitei lama la laborator
Examenul se efectuea' ambulator i bolnavul nu are nevoie de )ngri3ire special
>bservai aspectul local, sftuii pacientul s respecte tratamentul recomandat
%lambai ansa de platin )ncep"nd de la ti3 ctre fir
-unei materialele )n dulap
ndeprtai mnuile
&plai m"inile
68
N*,a(%:
-rocedura )n palanul de )ngri3iri nursing
Data, ora i observaiile privind aspectul local
:otai ce a )nvat pacientul, cum i*a )nsuit informaiile
B%&a'( )*+%,%- :
?ecoltarea s*a fcut corect
%rotiul a permis stabilirea diagnosticului
B%&a'( './a,%- :
%rotiul nu este edificator, re'ultatul este negativ dar nu exclude pre'ena gonococilor
-acientul nu respect recomandrile i recoltarea nu se poate face )n condiii adecvate
RECOLTAREA SECREIILOR PURULENTE #IN LE!IUNI #ESCHISE
a. OBIECTIVE :
!olectarea de secreii purulente dintr*o le'iune desc2isa pentru identificarea prin examene de
laborator a microorganismelor ce provoac infecia )n vederea preci'rii diagnosticului
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
-ense
!omprese
&oluii de'infectante
nui sterile
?ecipiente sterile pentru colectat produsul #eprubete sterile$
Tampoane sterile
Ansa de platin
-ipeta -asteur
Lame de laborator, lampa de spirt
Leucoplast
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
69
1nformai i explicai procedura pacientului
PREGTIREA FI!IC:
-o'iionai pacientul )n funcie de locul le'iunii #plag c2irurgical cu supuraie parietal, plgi
septice, abces, flegmon desc2is, ve'icule, pustule$
&plai m"inile
mbrcai mnui sterile
!urai suprafaa le'iunii
?ecoltai din secreie:
* prin aspiraie cu pipeta -asteur steril
* cu ans de platin sterili'at )n prealabil prin )ncl'ire la rou
* cu tampon steril
?eali'ai 7*. frotiuri av"nd gri3 s )ntindei uniform secreia#daca ai recoltat cu ansa de platin$
1ntroducei produsul aspirat sau tamponul cu care ai recoltat )ntr*o eprubet steril#daca ati
recoltat cu pipeta sau tampon steril$
Etic2etai i trimitei la laborator )n timp util
-ansai le'iunea folosind o te2nic adecvat dac este nevoie
&upraveg2eai aspectul pansamentului
onitori'ai funciile vitale
!olectai compresele, mnuile )n recipiente speciale pentru materiale cu potenial infecios
respect"nd -(=(

:otai procedura )n planul de )ngri3ire :
Data, ora recoltrii i numele persoanei care a recoltat
Aspectul secreiei
Aspectul le'iunii i al tegumentelor din 3ur
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul nu acu' durere
?ecoltarea s*a fcut )n condiii de asepsie, nu exist risc de suprainfectare
70
B%&a'( './a,%- :
Acu' durere i produce s"ngerare
&uprainfectare cu ali germeni
?e'ultatul nu este corect pentru c produsul nu s*a trimis )n timp util la laborator
RECOLTAREA SECREIILOR VAGINALE
a. OBIECTIVE :
Anali'a citologic sau bacteriologic a secreiilor vaginale
. NECESAR MATERIALE
Tav medical
nui de examinare
&pecul vaginal
Tampoane porttampon sterile
Lampa de spirt
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:
1nformai i explicai procedura pacientei
PREGTIREA FI!IC:
-relevarea se face )n primele 45 'ile de ciclu menstrual
!u 7 'ile )nainte de recoltare se recomand repaus terapeutic i sexual
71
&e aea' pacienta )n po'iie ginecologic, pe masa ginecologic
&e efectuea' toaleta organelor genitale externe cu ap steril caldu, fr de'infectani
&plai m"inile
mbrcai mnui sterile
ndeprtai labiile mari si mici
?ecoltai cu porttamponul steril din urmatoarele locuri de lecie :orificiul glandelor Bartolini,
orificiul colului uterin, meatul urinar
Evitai atingerea vulvei sau a pereilor vaginului
Ae'ai pacienta )n po'iie comoda, dupa procedur
onitori'ai funciile vitale
!olectai mnuile )n recipiente speciale pentru materiale cu potenial infecios respect"nd -(=(
:otai procedura )n planul de )ngri3ire :
* Data, ora recoltrii i numele persoanei care a recoltat
* Aspectul secreiei
B%&a'( )*+%,%-:
-acienta nu acu' durere
?ecoltarea s*a fcut )n condiii de asepsie,
B%&a'( './a,%- :
Acu' durere i produce s"ngerare
?e'ultatul nu este corect pentru c produsul nu s*a trimis )n timp util la laborator
G ) ALIMENTAIA PRIN GASTROSTOM
72
NECESAR MATERIALE:
> p"lnie din plastic
?ecipientul cu lic2id alimentar #sup, ceai$
Bag2eta pentru propulsarea alimentelor pe sond
ETAPE:
PREGATIREA PSIHICA:
>ferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pe stom pentru a*i
reduce teama i a obine colaborarea sa
ncura3ai pacientul s se alimente'e singur pentru a*i recpta autonomia
PREGATIREA FI!ICA:
Ae'ai pacientul )n po'iie e'"nd, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel )nc"t
sonda s fie meninut )n po'iie vertical, paralel cu toracele
Explicai pacientului care se alimentea' singur:
&*i spele m"inile
& )ndeprte'e dopul de la sond
& adapte'e p"lnia la captul sondei menin"nd*o )n po'iie vertical
& introduc pe r"nd felurile de m"ncare din regimul de steno', astfel:
* lic2idul s*l toarne )ncet pe p"lnie, nu mai mult de 455 ml o dat pentru a nu destinde brusc
stomacul
* alimentul solid pasat s*l verse )n p"lnie i s*l )mping pe sond cu a3utorul bag2etei de plastic
sau lemn
* s adauge din c"nd )n c"nd lic2id alimentar, pentru a uura )naintarea alimentului pasat
* s nu introduc la o MmasM mai mult de <55 g de alimente pasate datorit tulburrilor de
digestie i de absorbie existente
& termine totdeauna MmasaM cu lic2id pentru a spla lumenul sondei
& astupe captul sondei cu dopul de plastic sau cauciuc
& fixe'e sonda )n po'iie vertical, paralel cu toracele
& evite po'iia de decubit dorsal dup mas )ntruc"t favori'ea' MregurgitareaM coninutului pe
sond
&*i spele m"inile dup mas
73
>bservai tegumentul din 3urul stomei
-rote3ai pielea cu un unguent cu 'inc i refacei pansamentul din 3urul stomei ca'ul regurgitrii
sucului gastric(
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul este compliant i respect indicaiile oferite(
Tolerana digestiv este bun(
!antitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorbie ale stomacului(
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
-acientul nu este compliant(
-acientul manifest atitudini de respingere a imaginii corporale modificate(
ncura3i pacientul s*i accepte imaginea
Tolerana digestiv este sc'ut(
!apacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar pacientul pre'int semne de
denutriie(
1nformai medicul pentru a stabili conduita terapeutic
AL1E:TAN1A -?1: &>:DC GA&T?1!C
b( :E!E&A? ATE?1ALE
* ale' pentru protecie
* sond prin care se face alimentaia #Ein2orn sau %auc2er$
* seringi
* pense 2emostatice
* p"lnie
* tvi renal
74
* alimente
". ETAPE:
PREGTIREA PSIHICA:
>ferii pacientului informaii clare, accesibile despre modul de alimentare pentru a*i reduce teama
i a obine colaborarea sa
ncura3ai pacientul s se alimente'e singur pentru a*i recpta autonomia
PREGTIREA FI!ICA
Ae'ai pacientul )n po'iie e'"nd, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar, astfel )nc"t
sonda s fie meninut )n po'iie vertical, paralel cu toracele
* se introduce sonda gastric #ve'i sonda3ul gastric$
* )n ca' de sta' gastric se aspir coninutul i se efectuea' spltur gstric
* se aea' p"lnia la capatul liber al sondei i se toarn lic2idul alimentar 755*<55ml, )ncl'it la
temperatura corpului
* se introduc 755*.55ml apa i o mica cantitate de aer pentru a goli sonda
* se pensea'a sonda
* se extrage cu atenie
7. NGRI2IREA PACIENTULUI:
>bservai starea general a pacientului
Ae'ai*l )n po'iie comod
.. EVALUAREA PROCE#URII:
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul este compliant i respect indicaiile oferite(
Tolerana digestiv este bun(
!antitatea de alimente este adaptat posibilitilor de digestie i de absorbie ale stomacului(
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
-acientul nu este compliant(
75
Tolerana digestiv este sc'ut(
!apacitatea de digestie i de absorbie a stomacului este redus iar pacientul pre'int semne de
denutriie(
1nformai medicul pentru a stabili conduita terapeutic
19) A&%:.',a(%a )a<%-E T A7:%'%<,1a1.a :.7%"a:.',.&*1
).1 *<
ALIMENTAIA PASIV
Ae'ai pacientul )n po'iie e'"nd #dac are membrele superioare afectate$ sau semie'"nd #dac
este imobili'at, adinamic, epui'at, )n stare grav$
-rote3ai len3eria de pat i de corp folosind prosoape curate sau ale'a absorbant
-lasai tava cu alimente pe noptier, pe un taburet sau pe o msu adaptabil la pat
Ae'ai*v )n partea dreapt a pacientului #de regul$ pe un scaun, verificai temperatura
alimentelor
?idicai cu o m"n #st"nga$ capul bolnavului cu pern i administrai supa cu lingura pe 3umtate
plin
Asigurai*v c pacientul a )ng2iit )nainte de a administra o nou cantitate
?e'ervai*v suficient timp pentru a putea face mici pau'e dac este nevoie
Tiai alimentele )n buci mici fr s le atingei cu m"na
ncura3ai pacientul s consume alimentele purt"nd o discuie agreabil
%olosii linguria sau o pipet dac pacientul este )n stare foarte grav sau are tulburri de
deglutiie
>bservai permanent faciesul pacientului
Ae'ai pacientul )n po'iie comod dac nu poate singur
?efacei patul, )ndeprtai eventualele firmituri sau sc2imbai len3eria dac este necesar
Aerificai dac pre'int cumva sen'aie de grea
A3utai pacientul s*i fac toaleta cavitii bucale
ndeprtai vasele muradare i resturile alimentare
76
Aerisii )ncperea
NOTAREA PROCE#URII
N*,a(% :
!antitatea de alimente i lic2ide ingerate
odificrile de apetit: dispariia, diminuarea, exagerarea, refu'ul alimentelor, nu*i place
m"ncarea, respect restriciile religioase, refu' anumite alimente
-re'int sete exagerat
Acu' sen'aie de grea, de ru )n timpul mesei sau dup mas
Acu' sen'aia de plenitudine
?efu' regimul recomandat, consum alimente nepermise
?ecomandri speciale care trebuie comunicate turei urmtoare: mese mici i dese, )n timpul
nopii, restricie alimentare pentru examinrile din 'ilele urmtoare
EVALUAREA EFICACITII PROCE#URII
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul consum )ntreaga cantitate de alimente i se 2idratea' corespun'tor
Exprim stare de confort
?espect regimul alimentar, o parte din simptome au disprut
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
-acientul nu consuma )ntreaga cantitate de alimente
!ercetai cau'ele: apetit diminuat, condiii necorespun'toare de servire a mesei, nu*i plac
alimentele, consum alimente aduse de aparintori, i respect religia
-acientul refu' anumite alimente, acu' grea
&e consemnea' observaiile i se anun medicul
A#MINISTRAREA ME#ICAMENTELOR PRIN
ABOR#ARE INTRAOSOAS
a. OBIECTIVE:
Alternativa la perfu'area venoasa, c"nd aceasta nu e posibil
. NECESAR MATERIALE
Tav medical@crucior
77
Ace sterile speciale pentru puncie osoas, la care se poate adapta sering, perfu'orul
&eringi sterile
!omprese sterile
-aduri cu betadina sau iod
nui de unic folosin
nui c2irurgicale
!"mp steril
&oluie de 2eparin
Jilina 4K
". ETAPE :
PREGTIREA PSIHIC:

PREGTIREA FI!IC:
Aerificai locurile de elecie
1ntrebai pacientul de o eventual alergie la xilin sau testai*l
-o'iionai pacientul )n siguran )n funcie de locul ales i de starea sa
-regtii medicaia care va fi administrat
>ferii medicului mnuile sterile i padurile cu iod( Acesta va de'infecta locul punctiei, apoi va
acoperi cu un c"mp steril cu o desc2i'tur la locul de puncionare
>ferii seringa cu do'a indicat de aneste'ic
>ferii acul de puncie( Acesta execut puncia i, prin aspirare verific po'iia )n mduva osoas
i apoi va spla acul cu 2eparin
Ataai perfu'orul
!u mnui sterile securi'ai i fixati acul reglai ritmul perfu'iei conform indicaiilor
>bservai locul punciei pentru eventuale semne de s"ngerare sau extrava'are
78
Dup ce se scoate acul intraosos meninei presiune ferm de 8 minute si pansai steril
* nume, prenume+
B%&a'( )*+%,%-:
edicamentul este in3ectat lent c"nd acul este corect po'iionat
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%% :
Extrava'area lic2idelor )n tesutul subcutanat sau subperiostal : se scoate acul
pacientul
11 ) CLISMA EVACUATORIE
OBIECTIVE:
1ntroducerea prin anus )n rect i colon a unor lic2ide pentru )ndeprtarea
materiilor fecale
NECESAR MATERIALE:
as de tratament sau tav
Trusa de clism de unic folosin
Tvi renal
Ale' absorbabil
79
!earaf
!asolet cu comprese sterile
aterial pentru toaleta perineal
Ba'inet
&tativ pentru irigator
Ap cald .8 T .;grade ! #855*4555 ml aduli, 785 ml adolesceni i, 485 ml copii$
&are #4 linguri@4 l ap$@ ulei #< linguri@4 4 ap$@ glicerin #<5 g@855 ml ap$@ spun #4 linguri
ras@4 l ap$
ETAPE:
PREGTIREA PSIHIC:
Explicai pacientului procedura, solicit"nnu*i colaborarea
Explicai scopul procedurii, efectele ateptate dar i eventualele efecte nedorite
PREGTIREA FI!IC:
Asigurai intimitatea pacientului #paravan$
De'brcai partea inferioar a corpului pacientului
-o'iionai pacientul )n decubit lateral st"ng cu membrul inferior st"ng )ntins i membrul inferior
drept flectat , cu anusul expus sau )n decubil dorsal cu membrele inferioare flectate #)n funcie de
starea i confortul pacientului$
Ae'ai ale'a sub ba'inul pacientului
Ae'ai ba'inetul sub regiunea sacral i acoperii pacientul cu o )nvelitoare
Aerificai prescripia
&plai*v pe m"ini cu ap i spun
mbrcai mnuile de unic folosin
-o'iionai irigatorul #recipientul$ pe stativ la o )nlime de <8 cm deasupra nivelului anusului
pacientului i eliminai aerul din tubul irigatorului dup care )nc2idei circuitul
Lubrifiai canula rectal pe o lungime de 8*; cm #setul de unic folosin pentru clism poate
avea canula prelubrifiat$
ndeprtai fesele pacientului cu m"na st"ng iar cu m"na dreapt introducei canula ;*45 cm prin
anus )n rect, perpendicular pe suprafaa subadiacent, cu v"rful )ndreptat )nainte, )n direcia
ve'icii urinare, prin micri de rotaie, p"n )nvingei re'istena sfincterului anal
Dac re'istena se menine i dup trecerea de anus, lsai s se scurg o cantitate mic din soluia
pentru clism, retragei puin canula i apoi continuai introducerea, rug"nd pacientul s respire
ad"nc de c"teva ori D N3 >*1(a(% %',1*73".1.a "a'3&.%H
ndreptai v"rful canulei )n axul ampulei rectale
Desc2idei circuitul i introducei soluia )ncet, pe o perioad de 8 T 45 minute, comunic"nd )n
permanen cu pacientul pentru a afla cum se simte
nainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula rectal i ae'ai*o )n tvia renal
80
Explicai*i pacientului c este nevoie s rein soluia timp de 45*48 minute
Aducei pacientul )n decubit lateral drept i peste c"teva minute )n decubit dorsal pentru a facilita
ptrunderea lic2idului la o ad"ncime mai mare #dac este posibil i nu exist contraindicaii$
Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet *atenionai pacientul s nu trag ap )nainte
de a v c2ema pentru a vedea re'ultatul clismeiY
%olosii ba'inetul pentru captarea scaunului, la pat, )n ca'ul pacienilor imobili'ai
nlturai mnuile i aruncai*le )n recipientul special destinat
&plai*v pe m"ini
Dup eliminarea scaunului verificai starea de igien a 'onei anale i dac este nevoie oferii
pacientului ap, spun i prosop
Dac pacientul este imobili'at efectuai toaleta 'onei folosind un alt ba'inet, urm"nd paii
descrii )n fia M!aptarea materiilor fecale )n ba'inetM
Aerificai aspectul, culoarea i cantitatea materiilor fecale eliminate
ndeprtai paravanul i aerisii salonul
ndeprtai materialele utili'ate iar pe cele refolosibile curai*le i ae'ai*le )n locul obinuit de
depo'itare
Asigurai*v c plosca a fost golit i curat
&plai*v pe m"ini cu ap i spun
NOTAREA PROCE#URII
Efectuarea clismei
!antitatea, aspectul i culoarea materiilor fecale )n foaia de temperatur sau )n planul de )ngri3iri
!onsemnai eventuale aspecte patologice #culoare, consisten, pre'ena s"ngelui, puroiului,
mucusului$
!omportamentul pacientului pe durata procedurii
B%&a'( )*+%,%-:
-acientul exprim confort
!oninutul intestinal gros este eliminat
ateriile fecale au aspect normal
B%&a'( './a,%-0%',.1-.'(%%:
!anula )nt"mpin re'isten dup ptrunderea )n anus
81
* :u forai introducerea canulei
* ?etragei uor, lsai s curg o cantitate mic de ap i continuai introducerea cu micri
uoare de rotaie
-acientul acu' dureri, crampe, sen'aie puternic de defecaie
* -resiunea sau vite'a de introducere a lic2idului este mare * oprii c"teva momente
introducerea lic2idului, cobor"i irigatorul sau reglai presiunea cu a3utorul robinetului #dac
exist$
-acientul este slbit i nu poate reine lic2idul
* Ninei fesele pacientului str"nse a3ut"ndu*l s in lic2idul
12 ) SPLATURA VAGINAL
OBIECTIVE:
!urirea regiunii de secreii
ndeprtarea mirosului
-revenirea iritaiei i escoriaiei
-revenirea infeciei
-romovarea confortului(
NECESAR MATERIALE:
!anula vaginal cu du'a perforat #pentru reducerea presiunii lic2idului$
&oluie la temperatura corpului #cantitatea i tipul recomandate de medic$
1rigator curat
-ens
Gel pentru lubrifiere
Tub de cauciuc cu pens sau tub din material plastic cu clem
Tampoane de vat
&tativ pentru suspendarea irigatorului
Ale' absorbabil
82
-led
nui sterile
ETAPE:
PREGTIREA PSIHIC:
1nstruii pacienta i explicai procedura i motivele pentru care s*a recomandat
1nstruii pacienta s stea linitit i relaxat, s comunice eventualele
sen'aii neplcute
>binei consimm"ntul
PREGTIREA FI!IC:
Asigurai intimitatea
1nstruii pacienta s*i goleasc ve'ica
Asigurai po'iia corect #ginecologic$
Asamblai ec2ipamentul i verificai temperatura lic2idului
Explicai desfurarea procedurii
Aerificai dac pacienta i*a golit ve'ica
Ae'ai pacienta pe masa ginecologic
nvelii pacienta cu un pled i ae'ai ale'a sub pacient
&plai m"inile
!lampai tubul i punei )n irigator soluia la temperatura corpului
Declampai tubul, evacuai aerul i reclampai
mbrcai mnui sterile
&plai perineul cu tampoane de vat ume'ite cu ap cald
ncepei curirea dinspre partea anterioar spre spate, folosind tamponul o singur dat
Lubrifiai canula cu gel sau vaselin
Agai punga@irigatorul )n stativ la o )nlime de 85*;5 cm de la simfi'a pubian
ndeprtai cu o m"n labiile iar cu cealalt introducei canula )n vagin, )nclin"nd*o spre fa apoi
spre spatele pacientei+ introducei aproximativ 9 *45cm #la 45 *44cm se atinge fundul de sac
vaginal$
ndeprtai pensa i permitei soluiei s curg sub fora gravitaiei+ rotii cu bl"ndee canula )n
timpul irigaiei
83
!lampai tubul )nainte de terminarea lic2idului i indeprtai canula cu bl"ndee
-ermitei pacientei s stea pe mas c"teva minute pentru a elimina lic2idul )n totalitate
&plai regiunea vulvar cu ap i spun i uscai bine cu un prosop
Examinai aria perineal
Examinai aspectul lic2idului+ dac lic2idul conine mucus, puroi sau s"nge pre'entai medicului
ndeprtai mnuile
NGRI2IREA PACIENTEI
!onducei pacienta la pat i ae'ai*o )ntr*o po'iie confortabil
Aerificai dac pacienta are dureri
1nstruii pacienta cum s*i fac singur spltura dac este nevoie
De'asamblai materialele
&plai materialele folosite i ae'ai*le )n dulap
&plai m"inile
NOTAREA PROCE#URII
Data, ora, soluia folosit, numele persoanei care a efectuat irigaia
>rice observaie legat de starea pacientei sau aspectul local+ durere,
iritaie, scurgeri
Dac pacienta a )neles informaiile
EVALUAREA PROCE#URII:
B%&a'( )*+%,%-:
&pltura s*a desfurat fr incidente, pacienta se simte bine
-acienta este cooperant i demonstrea' )nelegerea informaiilor primite
-acienta este capabil s*i efectue'e spltura
B%&a'( )*+%,%-0%',.1-.'(%%:
-acienta acu' sen'aii neplcute, durere
* Aerificai: temperatura soluiei, presiunea i vite'a de scurgere
* Aerificai dac pacienta i*a golit ve'ica
84
* &cdei presiunea prin cobor"rea irigatorului sub 85cm
85

Tehnici Si Administrarea Medicamentelor Ingrijiri La Domiciliu

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tehnici Si Administrarea Medicamentelor Ingrijiri La Domiciliu

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1 ) MSURAREA I NREGISTRAREA FUNCIILOR

VITALE (TEMPERATURA SI RESPIRATIE)

You might also like