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Preguntas y respuestas - Urología

Preguntas y respuestas - Urología

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DESGLOSE PRIORIZADO DEUROLOGÍA
 
Índice de temas:
2. Infecciones del tracto urinario. Cistitisintersticial.3. Urolitiasis.5. Hiperplasia y carcinoma prostático.6. Carcinomas del tracto urinario.
Tema 2. Infecciones del tractourinario. Cistitis intersticial.
78.- Mujer de 32 años de edad, embarazada de 11semanas, sin antecedentes personales de interéssalvo alergia a las penicilinas, acude a su médico defamilia con el objeto de recoger los resultados de laanalítica del primer trimestre, en el que se evidenciauna bacteriuria, estando la paciente asintomática. Unavez comprobada la bacteriuria, ¿qué actuaciónterapéutica y de control debería ser aconsejada eneste caso?:1)Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarioso fiebre.2)Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivourinario a la semana de haber finalizado eltratamiento.3)Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 dias ycultivo urinario mensual hasta el final de la gestación.4)Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y cultivourinario mensual hasta el final de la gestación.5)Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y cultivourinario a la semana de haber finalizado eltratamiento.MIR 2003-2004 RC: 484.- ¿A cuál de los siguientes factores NO se asociala Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?:1)Embarazo.2)Sonda urinaria.3)Nefrolitiasis.4)Manipulación urológica.5)Estenosis de la vía urinaria.MIR 2003-2004 RC: 181.- ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar lapielonefritis aguda de la cistitis aguda?:1)Leucocituria.2)Hematuria.3)Bacteriuria.4)Antecedentes de infección urinaria.5)Fiebre de más de 38,5ºC.MIR 2002-2003 RC: 5134.- ¿En qué tipo de pacientes está indicadorealizar detección y tratamiento de bacteriuriaasintomática?:1)Pacientes con sondaje vesical permanente.2)Gestantes.3)Pacientes mayores de 65 años.4)Pacientes ingresados en el hospital.5)Paciente prostatectomizados.MIR 2002-2003 RC: 2106.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicosconstituye un criterio de exclusión en el diagnóstico decistitis intersticial?:1)Capacidad vesical menor de 100 c.c.2)Sintomatología miccional rebelde al tratamientoantibiótico.3)Urgencia miccional.4)Duración de los síntomas miccionales más de año ymedio.5)Ausencia de polaquiuria nocturna.MIR 2001-2002 RC: 5134.- Paciente de 45 años que acude a la urgenciadel hospital por dolor en fosa lumbar derecha irradiadoa genitales, de carácter cólico, de dos días deevolución. Posteriormente, desarrolló fiebre alta conescalofríos, detectándose en el examen de la sangreuna leucocitosis de 20.000 por mm3, con desviación ala izquierda, y en el sedimento de la orina,microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿que exploracióncomplementaria, de entre las siguientes, sería la másadecuada como primera opción, en esta caso?:1)Ecografía abdominal.2)Urografía retrógrada.3)Tomografía renal.4)TC abdominal.5)Renograma isotópico.MIR 2000-2001F RC: 1145.- Gestante de 28 semanas que presentabacteriuria asintomática. Señale la INCORRECTA:1)El agente más frecuente es E. coli.2)Tratamiento de 3 días con ofloxacino y urocultivo decontrol.3)La bacteriuria asintomática, por sí sola, no estáasociada a elevación del riesgo fetal.4)Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda.5)El tratamiento con fosfomicina no perjudica al feto.MIR 2000-2001F RC: 5135.- Ante un paciente de 24 años, que presentafiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimientotesticular izquierdo, ¿cuál de las siguientesafirmaciones es INCORRECTA?:1)El diagnóstico más probable es el de epididimitis.2)Los patógenos más frecuentes son Chlamydiatrachomatis y Neisseria gonorrhoeae.3)El tratamiento de elección es vancomicina +gentamicina.4)El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.
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5)Un tratamiento alternativo es ceftriaxona enmonodosis más 10 días de doxiciclina.MIR 1999-2000 RC: 3118.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO estáindicado tratar una infección urinaria asintomática?:1)En mujeres embarazadas.2)En pacientes neutropénicos.3)En mujeres de edad avanzada.4)En lactantes.5)Cuando no se acompaña de leucocituria.MIR 1998-1999F RC: 311.- Mujer de 50 años con cuadro de varios años deevolución de síndrome miccional irritativo y dolor hipogástrico que cede con la micción. La ecografíarenal y vesical, urografía, citología en orina, cultivosrepetidos de orina, baciloscopia y exploración genitalson negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?:1)No realizar más exploraciones.2)Practicar cistomanometría.3)Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.4)Realizar cistoscopia.5)Realizar hidrodistensión vesical simple bajoanestesia.MIR 1997-1998F RC:153.- En las mujeres, la profilaxis de las infeccionesurinarias se debe de plantear sólamente cuandoexiste:1)Pielonefritis aguda.2)Más de dos infecciones cada 6 meses.3)Enfermedad inflamatoria pélvica.4)Bacteriuria sin embarazo.5)Un episodio de uretritis aislado.MIR 1997-1998F RC: 2156.- En la profilaxis de las infecciones urinarias, hasido especialmente eficaz:1)Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8 días.2)Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez a lasemana, durante 6 meses.3)Tobramicina a 50 mg intramuscular dos veces por semana, al menos 3 semanas.4)Dosis única de trimetoprim-sulfametoxazol (80 y 400mg respectivamente), diariamente o tres veces por semana, establemente.5)Tetraciclina a 100 mg vía oral cada doce horas, undía a la semana, durante 15 días.MIR 1997-1998F RC: 426.- ¿Qué número de bacterias/ml se consideraindicativo de infección en muestras de orina obtenidaspor punción-aspiración suprapúbica?:1)100.000.2)10.000.3)1.000.4)100.5)Cualquier número encontrado.MIR 1997-1998 RC: 5206.- En un urocultivo obtenido con micciónespontánea se considera como bacteriuriasignificativa el aislamiento de:1)100 colonias/ml.2)1.000 colonias/ml.3)10.000 colonias/ml.4)50.000 colonias/ml.5)100.000 colonias/ml.MIR 1997-1998 RC: 5134.- Un prostático, sin otros problemas de salud,portador de sonda uretral permanente, presentabacteriuria (>105 unidades formadoras de colonias) endos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica másconveniente?:1)Tratamiento antibiótico de amplio espectro.2)Tratamiento antibiótico según antibiograma.3)Cambio de sonda urinaria exclusivamente.4)Antisépticos en vejiga urinaria.5)Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico.MIR 1996-1997F RC: 3161.- El diagnóstico de certeza de infección urinariase establece mediante:1)Presencia de abundantes leucocitos en elsedimento urinario.2)Detección de nitritos en orina.3)Cultivo cuantitativo de orina.4)Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria.5)Combinación de hematuria y piuria.MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 3. Urolitiasis.
44.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de lahipercalciuria idiopática?:1)Furosemida.2)Restricción de calcio en la dieta.3)Hidroclorotiazida.4)Calcitonina.5)Vitamina D3.MIR 2003-2004 RC: 380.- Un hombre de 29 años con antecedentes dedolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió contratamiento analgésico, se le practica una urografíaintravenosa apreciándose defecto de replecciónradiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asimismo seobservan cristales de urato, 9-12 hematíes por campoy escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento másapropiado?:1)Alopurinol vía oral.2)Ureteroscopia con extracción del cálculo.3)Nefrolitotomía endoscópica percutánea.4)Alcalinización de la orina por vía oral.5)Administración de d-penicilamina.MIR 2003-2004 RC: 4
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176.- Hombre de 56 años, con antecedentes deataque agudo de gota hace 2 años y ácido úricoelevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo cólico enfosa renal derecha ocasionalmente; en la ecografía deaparato urinario tiene una imagen con sombraacústica posterior compatible con litiasis de 2x1 cm,en pelvis renal derecha. En la urografía intravenosa seaprecia una imagen radiotransparente en pelvis renalderecha de aproximadamente 2 cm. de diámetromáximo. ¿Cuál de las siguientes opciones constituiríael tratamiento inicial más apropiado?:1)Litotricia extracorpórea por ondas de choque.2)Nefolitotomía percutánea.3)Hidratación y ácido acetohidroxámico.4)Ureteroscopia y extracción endoscópica del cálculo.5)Hidratación, alcalinización de la orina con citratopotásico y alopurinol.MIR 2002-2003 RC: 5117.- En la litiasis renal que aparece en la enteritisregional. ¿Qué composición suelen tener loscálculos?:1)Urato amónico.2)Cistina.3)Oxalato cálcico.4)Acido úrico.5)Fosfato amónico magnésico.MIR 2000-2001 RC: 3143.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias es unaCONTRAINDICACION absoluta para la litotriciaextracorpórea con ondas de choque de la litiasisrenal?:1)Embarazo.2)Coagulopatía.3)Marcapasos cardíaco.4)Aneurisma aórtico abdominal.5)Calcificación de la arteria renal.MIR 1999-2000F RC: 1146.- Paciente con historia de cólicos nefríticos derepetición expulsivos, cuyo estudio metabólicomuestra una hipercalciuria idiopática no influenciadapor el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál esel tratamiento adecuado?:1)Fosfato de celulosa.2)Dieta hipoproteica y ortofosfatos.3)Alopurinol.4)Ingesta abundante de líquidos y tiacidas.5)Alcalinización de la orina y D-penicilamina.MIR 1999-2000F RC: 4144.- Un paciente de 40 años con litiasis renalcálcica bilateral recidivante que presenta una calcemiade 11 mg%, fosfatemia de 2 mg%, calciuria de 300mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con unareabsorción tubular de fósforo (RTP) del 70%, debehacernos pensar que el origen de su litiasis es debidoa:1)Acidosis tubular.2)Intoxicación vitamina D.3)Hiperparatiroidismo primario.4)Sarcoidosis.5)Hipercalciuria idiopática.MIR 1998-1999F RC: 3135.- La litiasis renal cálcica secundaria a unahipercalciuria idiopática de origen renal se tratamediante abundante ingestión de líquidos, asociada a:1)Fosfatos de celulosa.2)Ortofosfatos.3)Tiacidas.4)Alopurinol.5)D-penicilamina.MIR 1998-1999 RC: 3138.- Ante un paciente con litiasis renal recidivante,que presenta en la Rx simple de abdomen afectaciónlitiásica renal bilateral y cuyo estudio metabólicomuestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria, asícomo un pH urinario alcalino mantenido, debemospensar en:1)Hiperparatiroidismo primario.2)Hiperaldosteronismo primario.3)Acidosis tubular renal.4)Sarcoidosis.5)Hipervitaminosis D.MIR 1998-1999 RC: 37.- Mujer de 50 años, diabética insulindependiente,con infecciones urinarias y cólicos nefríticos derepetición. Acude a Urgencias por dolor en fosa renalizquierda de cinco días de evolución, asociado en lasúltimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestar general. Analítica de sangre: plaquetopenia,leucocitosis y disminución de la actividad de laprotrombina. Analítica de orina normal. Radiografía deabdomen con claras imágenes de litiasis. Eco renal:dilatación moderada de sistema excretor izquierdo.¿Cuál es la conducta más adecuada?:1)Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer lanecesidad de antibioterapia.2)Realizar urografía intravenosa para intentar filiar lacausa.3)Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa yrepetir ecografía a las 48 horas.4)Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomíapercutánea de forma inmediata con coberturaantibiótica.5)Laparotomía exploradora para objetivar causa yrealizar tratamiento antes de que el cuadro esté muyevolucionado.MIR 1997-1998F RC: 48.- En la litiasis renal se considera indicación delitotricia o intervención quirúrgica la presencia de:1)Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años.2)Obstrucción mantenida con repercusión retrógrada.3)Hematuria recidivante.4)Cálculos de ácido úrico.5)Edad superior a los 60 años.MIR 1997-1998F RC: 2
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CARLOS201085 added this note
HOLA, TENGO UN TIO CON ESTE PROBLEMA.CORDIAL SALUDO. MI RESULTADO ANTIGENO PROSTATICO DEL AÑO 2009 FUÉ DE 2,4 DESPUES DE HABERLO TENIDO (SEIS MESES ANTES) EN 8.9, POR ESTO FUÍ TRATADO POR UN URÓLOGO Y ME INDICÓ TAMSULON DE 0,4 MG Y CON ANTIBIOTICO BACTRIMEL Y TABLETAS DE VOLTAREN Y ME DIAGNOSTICÓ PROSTATITIS, ME SANE. EN FEBRERO 2013, REPETÍ MI ANTIGENO PROSTATICO PORQUE TENIA YA 4 AÑOS QUE NO ME
Hola mi padre se acaba de realizar unos estudios de antìgenos pròstaticos especìficos con resultados de 5.35; antìgeno prostatico especifico total de 15.28; antigeno prostatico libre 2.37 y el coeficiente de 15.51%. Mi padre tiene 59 años de edad. ¿Me gustarìa saber que opinan al respecto, se que estos estudios son muy subjetivos y requieren de asistir con urologa para que le haga la prueba recta
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