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Preguntas y respuestas - Traumatología

Preguntas y respuestas - Traumatología

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DESGLOSE PRIORIZADO DETRAUMATOLOGÍA
 
Índice de temas:
1. Fracturas.3. Lesiones traumáticas e inflamatorias de partesblandas.6. Ortopedia infantil y del adolescente. 
Tema 1. Fracturas.
89.- Paciente de 27 años de edad con buen estadogeneral y con fracturas desplazadas de tercio mediode cúbito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:1)Reducción de las fracturas con anestesia local yyeso durante dos meses.2)Reducción de las fracturas con anestesia general yyeso durante dos meses.3)Osteosíntesis estable y movilización precoz de lasarticulaciones.4)Osteosíntesis estable y yeso protector.5)Reducción de la fractura con anestesia y vendajefuncional precoz.MIR 2004-2005 RC: 390.- Un varón de 50 años atropellado respiraadecuadamente, no presenta sintomatología torácica,presenta dolor en abdomen inferior, está consciente yorientado, y su TAC abdominal sólo demuestra unafractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto".Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez,hipotensión y taquicardia. La actitud más correctaserá:1)Arteriografía urgente y embolización selectiva devasos pélvicos con sangrado activo.2)Inmovilización de fractura mediante tracciones ycesta pélvica en cama de arco.3)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores delplasma, seguida de estabilización de la fracturapélvica mediante fijador externo.4)Laparotomía exploradora con ligadura de grandesvasos pélvicos.5)Perfusión inmediata de cristaliodes y expansores delplasma, y reposición con concentrados de hematíesen cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.MIR 2004-2005 RC: 391.- La pseudoartrosis del foco de fractura es unacomplicaicón típica de las fracturas proximales defémur:1)Extracapsulares pertrocantéreas.2)Extracapsulares basicervicales.3)Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses.4)Intracapsulares tratadas mediante artroplastia decadera.5)Diafisarias proximales.MIR 2004-2005 RC: 318.- Durante el proceso de rehabilitación, tras unafractura conminuta de la cabeza del radio, tratadaquirúrgicamente mediante exéresis total de la misma,el paciente experimenta dolor en la muñeca de laextremidad afectada. ¿Cuál es la causa más probablede este dolor?:1)Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.2)Disfunción de la articulación radiocubital distal.3)Fractura de la estiloides cubital.4)Distrofia simpático-refleja de muñeca.5)Síndrome de túnel carpiano.MIR 2003-2004 RC: 2223.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado ycardiopatía isquémica bajo control médico traído a laUrgencia tras caída. Radiográficamente presenta unafractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur.¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:1)Artroplastia parcial de cadera.2)Artroplastia total de cadera cementada.3)Osteosíntesis.4)Artroplastia bipolar de cadera.5)Artroplastia total de cadera no cementada.MIR 2002-2003 RC: 3224.- 24 horas después de un enclavado cerrojadopor una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicoshabituales; se acompaña de ligero aumento devolumen y de dificultad para mover los dedos del pie.Deberá pensar que el paciente presenta:1)Una trombosis venosa profunda.2)Una lesión del ciático común.3)Un síndrome compartimental.4)Una infección precoz de la osteosíntesis.5)Una fractura asociada del pie que pasódesapercibida.MIR 2002-2003 RC: 389.- Mujer de 78 años de edad con buen estadogeneral, presenta una fractura desplazada de cuellofemoral que se produjo 10 días antes de su ingreso.¿Qué tratamiento es el más correcto?:1)Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulaciónal ceder el dolor.2)Prótesis de cadera.3)Tracción contínua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación.4)Vendaje de yeso.5)Clavo intramedular.MIR 2001-2002 RC: 290.- Paciente de 30 años de edad presenta, trassufrir un accidente de moto, una fractura abierta GradoIII de tibia y peroné sin afectación neurovascular.¿Cuál sería la conducta a seguir?:1)Limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata conplaca y tornillos.2)Limpieza de la herida, estabilización provisional dela fractura con tracción contínua y yeso tras obtenersela curación de la herida cutánea.3)Limpieza de la herida, estabilización provisional contracción, y posterior osteosíntesis con placa y tornillos.
 
4)Limpieza de la herida y estabilización de la fracturacon fijador externo.5)Cierre de la herida y yeso con tracción bipolar.MIR 2001-2002 RC: 493.- En su consulta, un joven le pregunta acerca dela futura evolución de su fractura diafisaria de tibia queestá siendo tratada en el hospital mediante un yesoinguinopédico. En la radiografías que aporta, ustedobserva claramente una pseudoartrosis "en pata deelefante". Debe advertirle que:1)Necesita varios meses más de inmovilización conyeso.2)La cirugía con abordaje directo del foco esimprescindible.3)Se necesitará aporte de injerto óseo autólogo en lainevitable cirugía.4)El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución.5)Tiene que deambular con apoyo completo en laextremidad afecta para favorecer la consolidación sintratamiento quirúrgico.MIR 2001-2002 RC: 4256.- La fractura diafisaria del húmero se asocia concierta frecuencia a lesiones del nervio:1)Cincunflejo.2)Musculocutáneo.3)Radial.4)Mediano.5)Cubital.MIR 2001-2002 RC: 387.- Hombre de 25 años de edad presenta, tras caídacasual sobre la mano derecha en hiperextensión de lamuñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaqueraanatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay quesospechar?:1)Fractura de Colles.2)Fractura de estiloides cubital.3)Luxación perilunar del carpo.4)Fractura de escafoides de la muñeca.5)Fractura del primer metacarpiano.MIR 2000-2001F RC: 490.- Varón de 30 años de edad con fractura cerradatransversal de tercio medio de fémur, tras sufrir unaccidente de tráfico, sin otras lesiones asociadas.¿Cuál es la conducta a seguir?:1)Tracción transesquelética.2)Clavo intramedular.3)Placa y tornillos.4)Fijador externo5)Yeso.MIR 2000-2001 RC: 2256.- Una anciana de 80 años ingresa en el Serviciode Urgencias después de haber sufrido un caídacasual. En la exploración se aprecia dolor eimpotencia funcional en la cadera derecha, conacortamiento de 2 cm y en posición de abducción yrotación externa marcada, contactando el bordeexterno del pie con la cama. Igualmente es visibleunas horas después una equimosis en la cara externade la región de la cadera. El diagnóstico más probablees:1)Fractura del reborde acetabular.2)Fractura de la región cervical de la cadera.3)Luxación anterior de la cadera.4)Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.5)Fractura de la región trocantéricaMIR 2000-2001 RC: 5102.- Paciente de 40 años con fractura del cuello delastrágalo, con desplazamiento posterior del cuerpoastragalino. Señale, de las complicaciones posiblesque se relacionan, cuál es la más característica:1)Pie cavo-valgo postraumático.2)Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.3)Pie plano postraumático.4)Pie cavo-varo postraumático.5)Síndrome compartimental.MIR 1999-2000F RC: 2103.- En un paciente de 25 años que sufre, enaccidente de moto, una fractura abierta grado IIIB detibia y peroné de la pierna izquierda, ¿cuál de lossiguientes tratamientos es el más indicado?:1)Reducción de la fractura, cierre de la herida yvendaje de yeso.2)Cierre de la herida y tracción transesquelética encalcáneo.3)Osteosíntesis con fijación externa.4)Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de laherida.5)Yeso funcional y carga posterior del miembro.MIR 1999-2000F RC: 3126.- Un niño de 8 años presenta una fracturamínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdosque es tratada mediante inmovilización con yesocerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión. A laspocas horas es traído a Urgencias debido a que seencuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. Ala exploración, el relleno capilar es normal. En laradiología no se han producido cambios a nivel delfoco de fractura, pero presenta intenso dolor a laextensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, ante lassiguientes, la actitud a seguir?:1)Mantener el miembro elevado y esperar.2)Abrir el yeso longitudinalmente.3)Abrir la porción distal del yeso.4)Aumentar la dosis de analgésicos.5)Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.MIR 1999-2000 RC: 5105.- Mujer de 60 años que, sin patología previa,sufre caída casual, presentando fractura subcapital decuello femoral izquierdo tipo I de Garden. ¿Cuál de lossiguientes tratamientos es el más adecuado?:1)Prótesis total de cadera.2)Yeso pelvipédico.3)Osteosíntesis con tornillos.4)Carga inmediata.5)Tracción continua.MIR 1998-1999F RC: 3
 
110.- Un paciente de 24 años trasladado desde 400km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticadode fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado coninmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido,inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa,petequias generalizadas, estupor y obnubilación.Debemos sospechar:1)Neumonía nosocomial con sepsis generalizadasecundaria.2)Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo.3)Tromboembolismo pulmonar masivo.4)Shock neurogénico por dolor.5)Síndrome de embolia grasa.MIR 1998-1999F RC: 5195.- Acude a urgencias un niño de 9 años tratadodos días antes con un yeso cerrado por una fracturasupracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor en elcodo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buenrelleno capilar y una coloración aceptable, pero estánmuy hinchados, con poca movilidad activa, y sumovilización pasiva produce intenso dolor. La actitudmás correcta será:1)Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente aconsulta externa.2)Mantener al niño en urgencias con el yeso elevado einstándole a mover activamente los dedos.3)Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de lafractura.4)Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa.5)Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejorarápidamente, fasciotomía.MIR 1998-1999F RC: 5237.- Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la diáfisishumeral de su brazo izquierdo, con incapacidad pararealizar la extensión de la muñeca y de los dedos desu mano izquierda, al igual que imposibilidad deseparar el primer dedo de la mencionada mano.Señale cuál de los siguientes mecanismos explicaestos signos:1)Retracción isquémica de Volkmann.2)Lesión del plexo braquial.3)Lesión de la arteria humeral.4)Parálisis del nervio radial.5)Parálisis del nervio cubital.MIR 1998-1999F RC: 492.- Una paciente de 44 años, muy reivindicativa, nosconsulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otroCentro de una fractura de muñeca. La mano y muñecaafectas muestran piel tumefacta, enrojecida y consudor frío y se queja de dolor al contacto, queaumenta con los intentos de movilización activa opasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. ¿Cuálde las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?:1)Síndrome compartimental evolucionado (contracturaisquémica de Volkmann).2)Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Sudeck).3)Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso deinmovilización.4)Consolidación en mala posición de la fractura condefectuosa rehabilitación posterior.5)Cuadro de simulación y poca colaboración pararetrasar incorporación laboral.MIR 1998-1999 RC: 296.- Un hombre de 30 años sufre en un accidente detráfico fractura del tercio medio del fémur izquierdo,con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado enel hospital, se procede a hacer la reducción y fijaciónde la fractura junto con la reparación arterial. Horasdespués se instaura un edema en el miembrolesionado, dolor intenso de carácter pulsátil yparestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil.¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearseen primer lugar?:1)Gangrena isquémica.2)Síndrome compartimental.3)Neuroapraxia del nervio ciático.4)Distrofia simpático-refleja.5)Embolismo graso.MIR 1998-1999 RC: 297.- Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo alcaerse de una bicicleta, produciéndose una fracturadiafisaria espiroidea del fémur derecho. ¿Cuál de lossiguientes tratamientos es en principio el másindicado?:1)Tracción continua con el miembro en posición 90º-90º.2)Tracción al cénit.3)Osteosíntesis con placa y tornillos.4)Enclavijamiento endomedular.5)Reposo en cama.MIR 1998-1999 RC: 1212.- De los signos siguientes, ¿cuál es el másprecoz en un síndrome compartimental de losmiembros?:1)La isquemia cutánea.2)La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.3)El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.4)La ausencia de pulso.5)La debilidad muscular.MIR 1997-1998F RC: 3111.- Ante una mujer de 30 años que sufre unpolitraumatismo y, al día siguiente, presenta petequiasen conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonaresy un cuadro confusional, debe sospecharse:1)Púrpura trombótica trombocitopénica.2)Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.3)Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidoresde la síntesis de prostaglandinas.4)Contusión pulmonar.5)Embolia grasa.MIR 1997-1998 RC: 5226.- Una mujer de 70 años, activa, con buen estadogeneral y sin patología de cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de fracturadel cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo IIde la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída

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Javiera Díaz Rettig added this note
Hola, quería preguntarle por qué es que cuando muevo la cadera, mi columna vertebral suena como si se estuviese raspándo con otros huesos, cada mov (derecha/ izquiera), suena como si se estuviese raspando.
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