AIRWAY- VENTILASI &

SYOK MANAGEMENT
PADA TRAUMA
(A-B-C MANAGEMENT)


Dr.BOEDIONO SOEHENDRO SpB.KBD
INDONESIAN ARMY HOSPITAL

AIRWAY DAN VENTILASI
MANAGEMENT
( AIRWAY AND BREATHING
MANAGEMENT )

TUJUAN
MENGENAL KEADAAN YG MENGANCAM
AIRWAY
MENGENAL TANDA-TANDA KLINIK
GANGGUAN AIRWAY
MENGETAHUI CARA MEMBUAT DAN
MENJAGA AIRWAY SHG VENTILASI DAN
OKSIGENASI TETAP BAIK
MENGERTI DAN MENGETAHUI CARA
MENANGANI YANG DIMAKSUD AIRWAY
DEFINITIF DAN MELINDUNGI RUAS TULANG
LEHER
PENGERTIAN-2
PENYEBAB KEMATIAN TERCEPAT PADA
TRAUMA
BISA TIMBUL MENDADAK , BERTAHAP
ATAUPUN BERULANG
SUARA TAMBAHAN DAN SESAK NAPAS
MERUPAKAN TANDA GANGGUAN AIRWAY
DAN VENTILASI
SALAH SATU PENYEBAB ADALAH ASPIRASI
CAIRAN LAMBUNG
MENJAGA AIRWAY TETAP CLEAR
TRAUMA YANG MENGGANGGU
AIRWAY

TRAUMA MAKSILOFASIAL(WAJAH)
- TRAUMA MENGENAI WAJAH
- ADANYA FRAKTUR
- SEKRESI DAN PERDARAHAN
- GANGGUAN NASO DAN OROFARING

TRAUMA LEHER

BISA TRAUMA TAJAM DAN TUMPUL
BISA LANGSUNG GANGGUAN
SALURAN NAPAS ATAU GANGGUAN
JARINGAN DISEKITARNYA
SELALU DIJAGA TULANG CERVICAL
JANGAN SAMPAI EXTENSI
TRAUMA LARINGEAL
JARANG,DAPAT TERSUMBAT AKUT
SUARA PARAU,EMPISEMA SUBKUTAN,
TERABA FRAKTUR
PERLU DEFINITIF AIRWAY YANG TEPAT
TANDA KLINIS :
LOOK:AGITASI DAN KESADARAN MENURUN
LISTEN:SUARA NAPAS TAMBAHAN
FEEL :LOKASI TRAKEA
VENTILASI
BISA KARENA TERGANGGU SALURAN
NAPAS
BISA KARENA TERGANGGU
PERGERAKAN PERNAPASAN
BISA KARENA NYERI(PATAH TLG IGA)
KONTUSI(MEMAR) PADA PARU
GANGGUAN PERSYARAFAN (TRAUMA
KEPALA/CERVICAL SPINAL CORD)
TANDA KLINIK
LOOK :FREKUENSI NAPAS,GERAKAN
ASIMETRIS,SESAK NAPAS,FLAIL
CHEST
LISTEN:SUARA NAPAS
MENGHILANG/MENURUN
FEEL :TANDA FRAKTUR,EMPISEMA
SUBKUTAN,ADANYA CAIRAN/UDARA
RESUSITASI AIRWAY
CHIN LIFT
JAW THRUST
OROFARINGEAL AIRWAY
NASOFARINGEAL AIRWAY
AIRWAY DEFINITIF
- CRICOTYROIDOTOMI
- INTUBASI ENDOTRAKEAL
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF

GGN KESADARAN
CEDERA WAJAH BERAT
BAHAYA ASPIRASI
BAHAYA SUMBATAN(HEMATOM DLL)
JET INSUFFLATION
MERUPAKAN SURGICAL AIRWAY
TIDAK MAMPU INTUBASI
TUSUK JARUM BESAR DI MEMBRAN
CRICOTYROID
HUBUNGKAN DG O2 15 LT/MENIT
PEMBERIAN O2 SELAMA 1 DETIK
LUBANG DIBUKA 4 DETIK
BISA BERTAHAN 30 45 MENIT
KRIKOTIROIDOTOMI
TIDAK MAMPU INTUBASI
INSISI PADA MEMBRAN CRICOTYROID
MEMASUKKAN KANUL UTK
OKSIGENASI
TIDAK DIANJURKAN PADA ANAK
KURANG 12 TH



NEEDLE TORAKOSINTESIS

UTK TENSION PNEUMOTHORAX
DI SELA IGA KE 2 GRS MID CLAVICULA
DILANJUTKAN DG PEMASANGAN
THORAX DRAIN BILA DIPERLUKAN
DENGAN JARUM BESAR
THORAX DRAIN

INDIKASI PEMASANGAN:
PNEUMOTHORAX,HEMOTHORAX
DI ICS 5 , DEPAN GRS MID AXILER
DIHUBUNGKAN DG BOTOL BERISI
CAIRAN
PNEUMOTHORAX TERBUKA
(SUCKING CHEST WOUND)
LUKA TERBUKA DI DADA DG SUARA
MENGHISAP,PARU MAKIN TERTEKAN
UDARA YANG MASUK
TUTUP LUKA DGN KASA KEDAP
UDARA YANG DIPLESTER DG 3 SISI
SAJA(SEMENTARA)
SELANJUTNYA TUTUP LUKA DAN
PASANG THORAX DRAIN



SYOK PADA
TRAUMA


Dr.BOEDIONO SOEHENDRO SpB.KBD
INDONESIAN ARMY HOSPITAL
TUJUAN
MENGETAHUI DEFINISI SYOK DAN TAN
DA-TANDANYA SEHUBUNGAN
DENGAN DERAJAT KEHILANGAN
DARAH
MENGETAHUI PRINSIP TERAPI SYOK
HEMORAGIK DAN RESPON KLINIS
MENGENAL MACAM-2 SYOK
MENGETAHUI INDIKASI DAN CARA
PEMASANGAN MACAM-2 INFUS
PENGERTIAN-2
PERFUSI DAN OKSIGENASI
ORGAN/JARINGAN TIDAK ADEKUAT
PENYEBABTERSERING SYOK PADA
TRAUMA ADALAH PERDARAHAN
SYOK DIPENGARUHI OLEH PRELOAD
KONTRAKSI MIOKARD AFTERLOAD
PATOFISIOLOGI KEHILANGAN DARAH
TERAPI SYOK KRN PERDARAHAN
PRINSIPNYA MENAMBAH PRELOAD
MACAM-2 SYOK
SYOK HEMORHAGIK
SYOK NON HEMORHAGIK :
A. KARDIOGENIK : DISFUNGSI OTOT
JANTUNG
B. TENSION PNEMOTORAK : UDARA
MASUK RONGGA PLEURA DAN TAK
BISA KELUAR
C. NEUROGENIK
D. SEPTIK

KELAS PERDARAHAN
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4
PERDARAHAN
SMP 750 750-1500 1500-2000 >2000
PERSEN SMP 15% 15%-30% 30%-40% >40%
NADI <100 >100 >120 >140
TEK.DARAH NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN
T.NADI NORMAL MENURUN MENURUN MENURUN
RR 14-20 20-30 30-40 >35
URINE >30 CC 20-30 5-15 MINIMAL
MENTAL SDKT
CEMAS
AGAK
CEMAS
CEMAS LETARGI
INFUS KRISTALOID KRISTALOID KRIST+DRH KRIST+DRH
RESUSITASI PADA SYOK
KARENA PERDARAHAN
SELESAIKAN MASALAH AIRWAY DAN
BREATHING
HENTIKAN PERDARAHAN
KENALI TANDA2 SYOK
MENGETAHUI AKSES VENA PERIFER
PEMBERIAN CAIRAN KRISTALOID HANGAT
MONITOR RESPON TERAPI
SIAPKAN CONTOH DARAH UTK PERSIAPAN
PEMBERIAN DARAH
RESPON TERAPI

DENYUT NADI
TEKANAN DARAH
SUHU DAN WARNA KULIT
PRODUKSI URINE
FREKUENSI PERNAFASAN
RESPON TERAPI

CEPAT ---- PERDARAHAN MINIMAL
SEMENTARA --- PERDARAHAN
SEDANG ATAU MASIH BERLANGSUNG
TANPA RESPON --- PERDARAHAN
HEBAT ,EMERGENSI OPERASI
PERHATIAN KHUSUS
ORANG TUA
ATLIT
IBU HAMIL
PENGGUNAAN OBAT TERTENTU
HIPOTERMI
PEMAKAI ALAT PACU JANTUNG
TERIMAKASIH