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Cinemática del Trauma

Cinemática del Trauma

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Published by: Juan Carlos Peón Cardín on Dec 14, 2009
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TUM. /. Enf. Gral. Juan Carlos Peón Cardín.•Objetivos generales:Reconocer el mecanismo de producción de las lesiones traumáticas.Reconocer las lesiones que comprometen la vida del paciente.Función del estudio de la cinemática.Ayuda a entender como se producen las lesiones, a darnos una ideade que tipo de lesiones puede tener el paciente y a fomentar ennosotros un ALTO NIVEL DE SOSPECHA.Hacer una historia completa del evento y el alto nivel de sospechaayudan al 90% del diagnostico de lesiones en los pacientes y aconsecuencia aumenta las posibilidades de sobre vivencia de losmismos.•Evitar la visión de túnel: Se refiere a atender a un solo paciente sinver que puede haber mas y mas graves, o que no nos damos cuentaque hay riesgos en la escena que pueden poner en peligro de muerteal TUM (quien lo sufre generalmente es un TUM no capacitado oinseguro que pierde el temple se enoja, llora, grita, etc...)•Cinemática:•Es el estudio del movimiento de los cuerpos y las fuerzas queinvolucra.•Todo movimiento lleva una dirección y fuerza específicas.•Velocidad: aumenta la producción de energía cinética a la masa delcuerpo, provocando un aumento del impacto y lesiones más graves.•Evaluación de escena.•Analizar un accidente ayuda a determinar los daños, resultado de lasfuerzas y movimientos involucrados.•Hay que conocer las 2 leyes de Newton:1.Un cuerpo en reposo permanece en reposo y un cuerpo enmovimiento permanece en movimiento, hasta que sea modificado poruna fuerza externa.2.Ley de la conservación de la materia. La materia no se crea ni sedestruye solo se transforma .•Para determinar la fuerza del impacto (fórmula de energía cinética)•Distancia.•En una colisión el conductor y su vehículo llevan la misma velocidad.•Al estrellarse ambos desaceleran hasta velocidad cero, y esta fuerzase transmite al cuerpo del conductor.Si la distancia de detención es mayor, la fuerza de detención esmenor y produce menos daño.
 
•Fenómeno de cavitación.•En un trauma la piel y órganos se lesionan por la dirección de lafuerza del impacto, provocando que se desplacen los órganos fuerade su posición normal.•Considerar 2 factores:1.Densidad del agrupamiento de tejido.2.Perímetro del área de impacto.•Tipos de trauma.1.Cerrado. Hay una cavitación temporal, como son contusiones ycompresiones.2.Penetrante. El objeto invade el cuerpo y su localización determinael patrón de lesiones, como son armas de fuego y objetospunzocortantes.Trauma cerrado.Hay una cavitación temporal, presenta 2 tipos de fuerzastraumáticas:Aceleración-desaceleración. Cambios de velocidad, provoca desgarroy cizallamientoTrauma cerrado. Lesión por compresiónCompresión y machacamiento, afecta estructura del cuerpo y órganosinternos.•Probable perdida excesiva de sangre (hemorragia interna)•Machacamiento (desgarro extensivo de tejidos)•Compromiso neuro vascular.•Colisión vehicular:Mecanismos de desaceleración súbita y trauma cerrado.•Presenta una distribución trimodal:1.El automóvil contra el objeto que lo detiene.2.El conductor y/o acompañantes contra el vehiculo.3.Los órganos internos se impactan contra la protección de lascavidades que los contienen.•Consideraciones en el vehículo.:50 Cm. Comprimidos del frente.30 Cm. Comprimido de la parte posterior.Ambos son indicativos de probables lesiones serias en sus ocupantes.•Impactos vehiculares:Impacto frontal.Patrón hacia arriba y por encima de...Patrón hacia abajo y por debajo de...•Impacto posterior:Cuando se es golpeado por detrás. El impacto se transforma enaceleración súbita e imprevista.Cuello y cráneo tienen efecto de chicotazo latigazo (compresión y
 
elongación de vértebras)•Impacto lateral.•El vehículo es golpeado por algún costado, provocando undesplazamiento lateral de los ocupantes.•Impacto rotacional.Cundo es golpeado un extremo del automóvil ocasionando rotacióndel vehículo sobre su eje. Esto provocará patrones de lesión deimpactos lateral y frontal en conjunto.•Volcadura:•El vehículo es golpeado en diversos ángulos y se provocan en losocupantes patrones de lesión múltiples (todos).•Lesiones por cinturón de seguridad mal colocado:•El uso incompleto del cinturón puede provocar lesiones.•Solo la parte transversa puede provocar Fx. por compresión de T-12,L-1y L-2 (lesiones por distracción)•Lesiones por cinturón de seguridad mal colocado:Lesiones de cara, cabeza y cuello al impactarse contra el tablero ovolante.La banda diagonal, produce lesiones de cuello, incluso decapitación.{}Bolsa de aire.Solo protege contra el primer impacto, no contra impactos múltiples.Puede quedarse inflada (poco probable) y puede asfixiar a la víctima.Actualmente también funcionan en impactos laterales.•La Matriz de Haddon (desarrollada por el Dr. William J. Haddon Jr.(considerado el padre de la prevención de lesiones):•Es una estrategia de prevención de lesiones.•Fuentes:www.scare.org.co/info_cientifica/recursos/prev_les.pdf www.uanl.mx •Accidentes moto ciclísticos:Tres tipos de impactos:1.Frontal.2.Angular.3.Eyección.•Atropellamiento:En el adulto, se provocan 3 tipos de impactos:1.El auto contra las piernas de la víctima.2.La víctima cae sobre el cofre del vehículo.3.La víctima cae al piso, como rebote del primer impacto•Triada de Waddle:a)Fx. tibioperonea o femurb)lesión del troncoc)lesión craneofacial•Atropellamiento en el niño:Se producen 3 tipos de impactos:1.La defensa lo golpea en los muslos o pelvis.

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