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DESG ESTADISTICA

DESG ESTADISTICA

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 S ADÍ    S I   CAI  DMI   O O GÍ   A
  á   g  .
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
ET
Tema 1.Estudio de un test.Parámetros de uso.
215.En relación con el valor predictivo de una prueba diagnóstica, señale la respuesta correcta:
1)El valor predictivo no depende de la prevalen-cia de enfermedad.2)Cuando la prevalencia de la enfermedad es bajaes improbable que el paciente con una pruebacon resultado positivo tenga realmente la en-fermedad.3)Cuando la prevalencia de la enfermedad es bajaes probable que el paciente con una prueba conresultado positivo tenga realmente la enferme-dad.4)Cuando la prevalencia de la enfermedad es altaes probable que el paciente con un resultadopositivo no tenga la enfermedad.5)Cuando la prevalencia de la enfermedad es bajano hay aumento de falsos positivos.
 MIR 2005-2006RC: 2
135.Está usted evaluando una prueba diagnóstica y fi-nalmente se encuentra en la siguiente tabla:EnfermedadSINOPrueba Positiva80100Negativa20800 A partir de ella y redondeando decimales, señalecuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)El valor predictivo positivo es del 56% y el valorpredictivo negativo del 13%.2)El valor predictivo positivo es del 44% y el valorpredictivo negativo del 98%.3)El valor predictivo positivo es del 80% y el valorpredictivo negativo del 90%.4)El valor predictivo positivo es del 80% y el valorpredictivo negativo del 11%.5)El valor predictivo positivo es del 10% y el valorpredictivo negativo del 20%.
 MIR 2003-2004RC: 2
144.Está usted comparando el diagnósitco clínico deúlcera gastroduodenal y su halllazgo en la autop-sia en una serie de 10.000 pacientes)Al comenzar analizar los datos se construye la siguiente tabla: Autopsia UlceraNo úlcerDiagnóstico clínicoUlcera13020No úlcera1709680De las siguientes cifras, ¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del diagnóstico clínico de la úlcera?:
1)3%.2)43%.3)87%.4)98%.5)100%.
 MIR 2003-2004RC: 2
148.Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-SA en relación con las actividades de prevención:
1)La prevención primaria tiene como objetivodisminuir la incidencia de la enfermedad.2)La prevención secundaria tiene como objetivosdisminuir la prevalencia de la enfermedad.3)El valor predictivo positivo de una prueba decribado aumenta al disminuir la prevalencia dela enfermedad.4)El valor predictivo positivo de una prueba decribado aumenta al aumentar la especificidadde la prueba.5)El valor predictivo negativo de una prueba decribado aumenta al aumentar la sensibilidad dela prueba.
 MIR 2003-2004RC: 3
28.¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA enrelación con la evaluación de pruebas diagnósti-cas?:
1)La reproductibilidad intraobservador es el gra-do de coincidencia que mantiene un observa-dor consigo mismo al valorar la misma muestra.2)El análisis discrepante utiliza una prueba diag-nóstica adicional para resolver las discrepan-cias observadas entre una nueva prueba y uncriterio de referencia imperfecto.3)Los falsos positivos no son deseables en diag-nósticos que originen un trauma emocional alsujeto de estudio.4)Una prueba sensible es sobre todo útil cuandosu resultado es positivo.5)Los diseños de estudios para la evaluación depruebas diagnósticas han de tener siempre encuenta que el diagnóstico se refiere a una situa-ción en un punto concreto dentro de la historianatural de la enfermedad.
 MIR 2002-2003RC: 4
203.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la evaluación de pruebas diagnós-ticas?:
1)Es preciso seleccionar una prueba específicacuando las consecuencias de omitir un diagnós-tico sean importantes.2)La tuberculosis es un proceso que debe ser estu-diado con pruebas de alta especificidad.3)Una prueba muy sensible rara vez es positiva sino existe enfermedad.4)Los falsos positivos no son deseables en diag-nósticos que originen un trauma emocional alsujeto de estudio.5)Una prueba sensible es sobre todo útil cuandosu resultado es positivo.
 MIR 2001-2002RC: 4
205.Está usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infecciónurinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo po-sitivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 conurocultivo negativo). ¿Podría calcular el valor pre-dictivo positivo (VPP) de su nueva prueba?:
1)75%.2)33%.3)50%.4)37,5%.5)66,6%.
 MIR 2001-2002RC: 1
206.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA enrelación con el rendimiento de una prueba diag-nóstica?:
1)La exactitud global de una prueba, puede descri-birse como el área bajo la curva de rendimientodiagnóstico (Curva COR), cuanto mayor es elárea mejor es la prueba.2)La sensibilidad y la especificidad pueden serdescritas de forma inexacta porque se ha escogi-do un patrón incorrecto de validez.3)Un amplio espectro de pacientes a los que se leaplica la prueba puede originar un grave pro-blema de validez.4)La sensibilidad y la especifidad de una pruebason independientes de la prevalencia de enfer-medad en la población de estudio.5)La relación entre sensibilidad y los falsos posi-tivos puede ser estudiada con una curva de ren-dimiento diagnóstico (Curva COR).
 MIR 2001-2002RC: 3
238.Se evalúa la validez de criterio de una nueva prue-ba de hibridación para la detección de la infecciónpor virus del papiloma humano (VPH) en el cuellouterino. El estándar es la hibridación por transfe-rencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos seobtienen resultados positivos en 70 de las 140 en-fermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidadde la prueba?:
1)0,17.2)0,34.3)0,18.4)0,10.5)0,50.
 MIR 2000-2001FRC: 5
210.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA enrelación con las pruebas diagnósticas?:
1)Es preciso seleccionar una prueba sensiblecuando las consecuencias de no diagnosticar laenfermedad pueden ser importantes.2)Es razonable comenzar el proceso diagnósticocon pruebas muy sensibles y confirmarlo contécnicas específicas.3)Una prueba muy específica rara vez es positivasi no existe enfermedad.4)Los falsos positivos no son deseables en diag-nósticos que originen un trauma emocional alsujeto de estudio.5)Una prueba sensible es sobre todo útil cuandosu resultado es positivo.
 MIR 2000-2001RC: 5
217.Está Vd. realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infecciónurinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y cuando comienza a analizar los datos se encuentra con los siguientes : la prueba es positiva en 100pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con uro-cultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125con urocultivo positivo y 250 con urocultivo nega-tivo), ¿podría calcular el valor predictivo negativo(VPN) de su nueva prueba?:
1)75%.2)33,3%.3)50%.4)37,5%.5)66,6%.
 MIR 2000-2001RC: 5
203.La probabilidad de padecer estenosis coronaria enhombres de más de 65 años, con angina de pecho deesfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente deestas características se le practica un ECG de es-fuerzo que se informa como negativo. La sensibili-dad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál delas siguientes afirmaciones es correcta?:
 
 S ADÍ    S I   CAI  DMI   O O GÍ   A
  á   g  .
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
ET
1)Se puede descartar por completo estenosis co-ronaria porque la prueba es negativa.2)No se puede excluir la estenosis coronaria por-que el valor predictivo positivo de la prueba esalto.3)No se puede excluir la estenosis coronaria por-que el valor predictivo negativo de la prueba esbajo.4)Se podría descartar el diagnóstico de estenosiscoronaria si la especificidad de la prueba fueradel 100%.5)Los valores predictivos no son aplicables a estasituación clínica.
 MIR 1999-2000FRC: 3
209.La realización de cierta prueba para el diagnósticode determinada patología arroja los siguientes da-tos: Prueba positiva: presente -> a, ausente -> b;Prueba negativa: presente -> c, ausente -> d. Seña-le la afirmación correcta:
1)La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b).2)La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/(a+b+c+d).3)El valor predictivo positivo es a/(a+c).4)El odds post-prueba es igual al odds prepruebamultiplicado por (a/(a+c)) /(1-(d/b+d)).5)La especificidad de la prueba es a/c+d.
 MIR 1999-2000FRC: 4
217.Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diag-nóstica para la enfermedad “E”, se aplica a 100 en-fermos con “E” y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin “E”, y resultpositiva en 3 y negativa en 97. ¿Qué afirmación, delas siguientes, es correcta?:
1)La sensibilidad de la prueba es 0.97, luego es muy buena para hacer diagnóstico precoz.2)La especificidad de la prueba es 0.95, luego esmuy mala para confirmar diagnósticos de sos-pecha.3)Al no conocer la prevalencia de “E” en este medio,no se puede saber ni la sensibilidad ni la espe-cificidad.4)El valor predictivo positivo de la prueba paradiagnosticar “E” está entre 0.95 y 0.97, luego esmuy buena para confirmar diagnósticos de sos-pecha.5)La sensibilidad de la prueba es de 0.95 y su espe-cificidad es de 0.97. Hay que comparar estas ci-fras con las de otras pruebas antes de introducirla nueva.
 MIR 1999-2000FRC: 5
239.El valor predictivo positivo de una prueba diagnós-tica para una enfermedad se estima por:
1)La proporción de individuos que al aplicarles laprueba dan positivo.2)La proporción de enfermos que al aplicarles laprueba dan positivo.3)La proporción de positivos entre los enfermos.4)La proporción de enfermos entre los positivos.5)El número de enfermos que la prueba detecta.
 MIR 1999-2000RC: 4
204.Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos que la sensibili-dad de la prueba es de 0.95 y la especificidad de 0.95.Si la prevalencia de la sífilis en su población es de1/1.000 aproximadamente, ¿cuál será el valor pre-dictivo positivo?:
1)0,02 (2%).2)0,95 (95%).3)1,0 (100%).4)Con estos datos no se puede saber.5)0,05 (5%).
 MIR 1998-1999FRC: 1
205.Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculososconocidos y es negativa en tres de ellos, podemosdecir que:
1)Su valor predictivo negativo es de 0,97.2)La especificidad de la prueba es de 0,97.3)La sensibilidad de la prueba es de 0,97.4)Tiene un 3% de falsos positivos.5)Es una buena prueba.
 MIR 1998-1999FRC: 3
208.Decimos que una prueba diagnóstica es muy espe-cífica cuando:
1)Aplicada a una población de enfermos tienepocos falsos negativos.2)Cuando un resultado negativo es poco probableque corresponda a un enfermo.3)Aplicada a una población de sanos tiene pocosfalsos positivos.4)Tiene una alta sensibilidad diagnóstica.5)Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos ne-gativos.
 MIR 1998-1999FRC: 3
209.Un paciente conocido por Vd., y diagnosticado en-doscópicamente de ulcus duodenal, con brotes es-tacionales, acude a su consulta solicitando el trata-miento con antibióticos del que ha oído hablar. Vd.decide practicar una prueba para Helicobacter py-lori que tiene una sensibilidad de 0,95 y especifici-dad de 0,95. Teniendo en cuenta que la prevalencia de H.pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa, ¿qué probabilidad hay deque sea un falso negativo?:
1)Despreciable.2)El 5%.3)El 50%, aproximadamente.4)No se puede saber con estos datos.5)Todos los negativos serán falsos.
 MIR 1998-1999FRC: 3
213.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA conrespecto al proceso de cribado (“screening”) pobla-cional?:
1)Identifica un subgrupo de personas con riesgoelevado de padecer enfermedad.2)Se refiere al período asintomático de la enfer-medad.3)Requiere confirmación de los resultados nega-tivos encontrados.4)Es diferente de la búsqueda oportunista de casoso “case finding”.5)Ha de desarrollarse a nivel comunitario.
 MIR 1998-1999FRC: 3
198.Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidaddel 80% y una especificidad del 90%, la razón deprobabilidad positiva es:
1)2.2)8.3)10.4)20.5)No se puede calcular con estos datos.
 MIR 1998-1999RC: 2
199.Paciente de 55 años fumador, hipertenso e hiper-colesterolémico que consulta por dolor precordialde ciertas características. Por un estudio recientese estima que la probabilidad de que un individuocon este tipo de dolor tenga un infarto agudo demiocardio es del 50%. Usted aplica una prueba diag-nóstica con una sensibilidad y especificidad del 80%.Si el resultado de la prueba es positivo, ¿cuál sería su valor predictivo positivo?:
1)80%.2)50%.3)40%.4)20%.5)No se puede calcular con estos datos.
 MIR 1998-1999RC: 1
200.Señale cuál de las siguientes afirmaciones es co-rrecta:
1)Para llegar a un diagnóstico de certeza se re-quiere una prueba de alta sensibilidad aunquetenga una especificidad menor.2)Para descartar, en principio, un diagnóstico debeutilizarse una prueba de alta sensibilidad, aun-que no sea muy específica.3)El poder predictivo de una prueba depende de lasensibilidad y especificidad de la misma, y esindependiente de la prevalencia de la enfer-medad.4)La sensibilidad de una prueba en una poblacióndepende sobre todo de la prevalencia de la en-fermedad estudiada, más que de las caracterís-ticas de la prueba en sí.5)Para llegar a un diagnóstico de certeza se re-quiere una prueba especificidad aunque tengasensibilidad menor.
 MIR 1998-1999RC: 2
201.En un estudio que evalúa una nueva prueba para el diagnóstico de un determinado tipo de cáncer seinforma que, en el grupo de pacientes diagnostica-dos de cáncer, la probabilidad de encontrar un re-sultado positivo es 8 veces mayor que en los indivi-duos en los que se ha descartado la enfermedad.Este resultado se refiere a la:
1)Sensibilidad.2)Especificidad.3)Cociente de probabilidad positivo.4)Valor predictivo positivo.5)Exactitud global.
 MIR 1998-1999RC: 3
69.Se aplica una prueba (P) para el diagnóstico de una enfermedad (E), sabiendo que su sensibilidad es de0,8 y su especificidad es 0,8 en una población cuya prevalencia de E es el 50%. Se concluye que el valorpredictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que, si la prevalencia de E fuera del 80%, el valorpredictivo positivo sería de 0,94. La proposición es:
1)Incorrecta, porque el valor predictivo positivoes una característica intrínseca de la prueba.2)Correcta, porque la prevalencia modifica el va-lor predictivo positivo.3)Correcta, pues el valor predictivo positivo sólodepende de la prevalencia.4)Incorrecta, porque el cambio del valor predicti-vo positivo no es proporcional al de la preva-lencia.5)Incorrecta, pues no ha cambiado la especifici-dad.
 MIR 1997-1998FRC: 2
 
 S ADÍ    S I   CAI  DMI   O O GÍ   A
  á   g  . 3 
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
ET
63.Si una mamografía para la detección precoz de uncáncer de mama se aplica a una mujer cuya proba-bilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra, aumentará su:
1)Sensibilidad.2)Especificidad.3)Valor predictivo positivo.4)Razón de probabilidad positivo.5)Sensibilidad y especificidad.
 MIR 1997-1998RC: 3
66.La realización de un programa de actividades pre- ventivas NO está justificada cuando la enfermedada prevenir tenga:
1)Una elevada mortalidad.2)Una prevalencia muy elevada en la población.3)Un tratamiento eficaz o sea controlable a travésde medios habituales.4)Unas pruebas de cribaje aceptables por la po-blación.5)Una fase presintomática corta.
 MIR 1997-1998RC: 5
81.Afirmar que una determinada prueba diagnóstictiene un valor predictivo positivo de 0,80 significa que la probabilidad de que:
1)La prueba dé un resultado positivo, cuando seaplica a un enfermo, es del 0,8.2)La prueba dé un resultado negativo, cuando seaplica a un no enfermo, es del 0,80.3)Un individuo con un resultado positivo tenga laenfermedad es del 0,80.4)Un individuo con un resultado negativo no ten-ga la enfermedad es del 0,80.5)La prueba dé un resultado positivo, cuando seaplica a un no enfermo, es del 0,80.
 MIR 1997-1998RC: 3
85.Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 ma-mografías, clasificando el resultado como normal opatológico. ¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los dos radiólo-gos?:
1)Estadístico kappa.2)Especificidad.3)Coeficiente de correlación.4)Valor predictivo.5)Sensibilidad.
 MIR 1997-1998RC: 1
87.En el diagnóstico de cardiopatía isquémica, la prue-ba de esfuerzo tiene mayor valor predictivo cuan-do:
1)La probabilidad previa de enfermedad corona-ria es baja en el paciente estudiado.2)La probabilidad previa de enfermedad corona-ria es alta en el paciente estudiado.3)Existe lesión de un solo vaso coronario.4)Se realiza con tratamiento con nitratos.5)Se realiza con tratamiento con betabloquean-tes.
 MIR 1997-1998RC: 2
197.Sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta.Señálela:
1)La probabilidad de que un paciente padezca laenfermedad, si una prueba diagnóstica de lamisma es positiva, depende sólo de la sensibili-dad de dicha prueba.2)La especificidad de la prueba no influye en laprobabilidad de que un paciente padezca la en-fermedad, si la prueba es positiva.3)Es posible, incluso si una prueba tiene una sen-sibilidad y especificidad muy altas (0,98 y 0,97,respectivamente), que la probabilidad de que unpaciente padezca la enfermedad sea menor dela de que no la padezca, aunque la prueba seapositiva.4)La prevalencia de la enfermedad en el área enque se trabaja no influye en la probabilidad deque un paciente padezca la enfermedad, si laprueba es positiva.5)Si el paciente tiene muchos síntomas y signosde la enfermedad, aunque éstos aparezcan tam-bién en otras mucho más prevalentes, y la prue-ba es positiva, la probabilidad de padecer laenfermedad es de 1 (100%).
 MIR 1996-1997FRC: 3
210.Si se desea evaluar la concordancia entre dos ob-servadores independientes sobre si el resultado deuna prueba diagnóstica es normal o anormal. ¿Cuálde los siguientes índices utilizaría?:
1)Coeficiente kappa.2)Especificidad.3)Coeficiente de correlación.4)Valor predictivo.5)Sensibilidad.
 MIR 1996-1997FRC: 1
216.Una prueba para el diagnóstico de cáncer de colonresulta positiva en 80 de cada 100 pacientes afectos, y negativa en 98 de cada 100 sanos. Señale cuál delas siguientes afirmaciones es correcta con respec-to a esta prueba:
1)Sensibilidad: 0,98. Especificidad: 0,80.2)Sensibilidad: 0,02. Especificidad: 0,20.3)Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,98.4)Sensibilidad: 0,20. Especificidad: 0,02.5)Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,02.
 MIR 1996-1997FRC: 3
130.Se pretende aplicar una prueba de cribado a una enfermedad infecciosa de pronóstico fatal y cuya prevalencia es muy baja (1/10.000). El beneficiode detectar a los enfermos es grande porque se evi-taría la transmisión por sangre al impedirles serdonantes. El principal coste es la carga psicológica que supone el creer estar enfermo de una enfer-medad fatal. En media, la razón costes/beneficioses 1:50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es ver-dadera?:
1)Se precisa una prueba más sensible que especí-fica porque la prevalencia es baja.2)Se precisa una prueba más sensible que especí-fica porque el coste de un falso positivo es mayorque el de un falso negativo.3)Se precisa una prueba igualmente sensible y específica.4)Se precisa una prueba más específica que sensi-ble porque la prevalencia es baja.5)Se precisa una prueba más específica que sensi-ble porque el coste de un falso positivo es mayorque el de un falso negativo.
 MIR 1996-1997RC: 4
138.Si una prueba diagnóstica que tiene una sensibili-dad del 90% y una especificidad también del 90% seaplica a una población de 200 individuos con una prevalencia de enfermedad del 50%. ¿Cuál será el valor predictivo positivo?:
1)90%.2)80%.3)70%.4)60%.5)50%.
 MIR 1996-1997RC: 1
139.El valor predictivo positivo de una prueba diagnós-tica es:
1)La probabilidad de que la prueba dé un resulta-do positivo cuando se aplica a un enfermo.2)La probabilidad de que la prueba dé un resulta-do negativo cuando se aplica a un no enfermo.3)La probabilidad de que un individuo con un re-sultado positivo tenga la enfermedad.4)La probabilidad de que un individuo con un re-sultado negativo no tenga la enfermedad.5)La probabilidad de que la prueba dé un resulta-do positivo cuando se aplica a un no enfermo.
 MIR 1996-1997RC: 3
142.Se estudia la validez del ADE (amplitud de distribu-ción eritrocitaria) como prueba de cribado de ferro-penia preanémica. Estudios previos han determi-nado que existe una correlación negativa entre el ADE y los niveles de ferritina sérica. Los límites denormalidad del laboratorio están entre 11,8 y 14,8unidades. Señale cuál de las siguientes afirmacio-nes es verdadera:
1)El punto de corte de 11,8 es más sensible que elde 14,8.2)Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente sensibles,puesto que se hallan dentro de los límites denormalidad.3)El punto de corte más sensible será aquel que sehalle en medio del rango o recorrido de norma-lidad.4)El punto de corte de 11,8 es más específico que elde 14,8.5)El punto de corte más específico será aquel máspróximo al límite inferior de normalidad.
 MIR 1996-1997RC: 1
145.La realización de un programa de actividades pre- ventivas NO está justificada cuando la enfermedada prevenir tenga:
1)Elevada mortalidad.2)Prevalencia elevada.3)Un tratamiento eficaz.4)Pruebas de cribaje aceptables por la población.5)Una fase presintomática corta.
 MIR 1996-1997RC: 5
147.Hemos realizado un estudio en una población de100 sujetos en la que conocemos que existe una prevalencia de 1% de infección por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad prácticamentede 1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenidoseis tests positivos. Señale cuál de las siguientesafirmaciones es probabilísticamente correcta:
1)Los 6 son falsos positivos.2)Los 6 son ciertos positivos.3)5 de los 6 son falsos positivos.4)5 de los 6 son ciertos positivos.5)1 de los 6 es un falso positivo.
 MIR 1996-1997RC: 3

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