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DESG PLANIFICACION

DESG PLANIFICACION

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ANI  I   CA CI   Ó N  G S I   Ó N
 G  á   g  .
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
PG
Tema 1.Sistemas de Salud
92.Una de las características de la sanidad es el efectoque produce de demanda derivada. Ello se refierea:
1)El mayor uso de un servicio sanitario cuandodicho servicio es gratuito.2)Las repercusiones que se producen en terceroscuando se realiza una interacción entre un de-mandador y la oferta sanitaria.3)El hecho de que el médico es el que solicita elconjunto de servicios que le hacen falta al pa-ciente, aspecto que éste desconoce.4)La parte de mercado sanitario que el Estado, ensu función de tutela, deja para la sanidad priva-da.5)La demanda transferida a la sanidad privada.
 MIR 1995-1996RC: 3
94.La conformidad con las preferencias sociales ex-presadas en los principios éticos, valores, normas,leyes o regulaciones se llama:
1)Eficiencia.2)Aceptabilidad.3)Equidad.4)Efectividad.5)Legitimidad.
 MIR 1995-1996RC: 5
115.La sanidad pública es siempre superior a la privada en uno de los siguientes aspectos:
1)Dotación tecnológica.2)Consumo de recursos.3)Satisfacción de los usuarios.4)Equidad.5)Eficacia.
 MIR 1995-1996RC: 4
Tema 2.Conceptos generalesen planificación sanitaria.
130.La Educación para la Salud de la población, de for-ma general constituye uan estrategia de:
1)Promoción de la salud.2)Protección de la salud.3)Prevención de la enfermedad.4)Potenciación de la salud.5)Restauración de la salud.
 MIR 2003-2004RC: 1
Tema 3.Diagnóstico y análisis desituación: Identificaciónde necesidades yproblemas.
228.Con respecto a los Sistemas de Información en Sa-lud Pública es FALSO que:
1)Los registros hospitalarios de cáncer permitenconocer la incidencia, la población atendida enun hospital y el nivel de efectividad de sus trata-mientos en términos de supervivencia.2)El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) esuna fuente de datos individuales sobre la saludde las personas generado por las actuacionesadministrativas de los servicios sanitarios.3)Las encuestas de salud son herramientas de lamedición del nivel de salud y de utilización delos servicios sanitarios de la comunidad.4)En España se realiza el padrón habitualmenteaquellos años que terminan en 1 y e 6 y su acce-so, con algunas limitaciones, es público.5)La utilización de los sistemas de informacióndebe hacerse con cautela dado que es frecuenteque están sometidas a sesgos.
 MIR 2000-2001FRC: 1
Tema 6.Determinación deactividades y recursos.
150.¿Cuál de los siguientes factores no está relaciona-do con una mayor utilización de los servicios sani-tarios públicos?:
1)Presencia de enfermedades crónicas.2)Mayor tamaño familiar.3)Déficit de apoyo social.4)Nivel socioeconómico bajo.5)Mayor morbilidad subjetiva.
 MIR 2003-2004RC: 2
176.Una determinada enfermedad es relativamenteinfrecuente y sólo se hace incurable varios añosdespués de poder diagnosticarse por los medios clí-nicos habituales. Señale cuál de los siguientes ti-pos de recursos sanitarios serán los más útiles para su manejo adecuado:
1)La existencia de servicios clínicos asistencialesadecuados y accesibles y de una buena educa-ción ciudadana sobre su empleo.2)Que se tengan establecidas buenas medidas deprevención contra esa enfermedad, puesto quees mejor prevenir que curar.3)La existencia de buenas campañas de detecciónprecoz, para poderla tratar antes de que dé sín-tomas.4)Disponer de la tecnología adecuada que permi-ta distinguir, desde el principio, los casos que seharán más graves, para centrar en ellos el es-fuerzo terapéutico.5)Ningún recurso será especialmente útil, pues laenfermedad terminará curándose de algunamanera, al ser curable a lo largo de un períodode tiempo tan largo.
 MIR 1995-1996FRC: 1
97.En los servicios sanitarios, el análisis-decisión sus-tituye la intuición por valores numéricos y tienepor objetivo final una de las siguientes expresio-nes:
1)Estructuración del problema de una manera ló-gica.2)Adscribe valores a beneficios, riesgos y costes.3)Identifica la alternativa que maximaliza un re-sultado concreto.4)Cuantifica diferencias entre alternativas.5)Analiza el impacto de variaciones razonablesen los valores asignados.
 MIR 1995-1996RC: 3
Tema 8.Evaluación de programas.
214.¿Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Espa-ñol de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta amarilla"?:
1)Ensayos clínicos postcomercialización.2)Estudios de cohortes.3)Estudios de casos y controles.4)Notificación espontánea.5)Monitorización intensiva intrahospitalaria.
 MIR 2005-2006RC: 4
30.A la hora de efectuar un análisis de evaluacióneconómica, se recomienda que la perspectiva ele-gida sea:
1)El paciente.2)El Sistema Nacional de Salud.3)La sociedad en global.4)La del proveedor de servicios.5)La gerencias de Atención Primaria.
 MIR 2002-2003RC: 3
245.Si la intervención A es más eficiente que la inter- vención B, quiere decir que:
1)A es más barata que B.2)A es más efectiva que B.3)B tiene más efectos adversos.4)Una unidad de resultado conseguida con A esmenos costosa que con B.5)A se puede llevar a cabo en atención primaria.
 MIR 2000-2001FRC: 4
256.¿Cuál de los siguientes indicadores es el más ade-cuado para evaluar la eficiencia de un programa sanitario para la detección precoz del cáncer demama?:
1)La cobertura.2)El coste de los recursos utilizados.3)La relación coste-efectividad.4)El número de enfermos detectados por el pro-grama.5)El número de enfermas tratadas y curadas.
 MIR 1997-1998RC: 3
58.El porcentaje de pacientes diabéticos a los que serealiza un fondo de ojo según la frecuencia quemarca el protocolo de un centro de salud es un in-dicador:
1)Centinela.2)De estructura.3)De proceso.4)De resultado.5)De eficiencia.
 MIR 1995-1996FRC: 3
177.En una comunidad de 10.100 habitantes se hanencontrado 100 enfermos de una determinada en-fermedad viral, de la que se sabe que, sin ninguna intervención sanitaria, al cabo de cinco años, la mortalidad habrá sido del 10% y, cada cinco añosque pasen, se contagiarán un 2% de los sanos de la comunidad por cada enfermo que haya al comien-zo del período. Existe un único tratamiento, cuyocoste es de 1.000.000 de pesetas por caso, capaz decurar un 3% de los enfermos tratados y una vacu-na, cuyo coste es de 10.000 pesetas por persona va-cunada, capaz de proteger definitivamente del con-tagio al 95% de los sanos vacunados. El responsa-ble sanitario de dicha comunidad dispone de cienmillones de pesetas para actuar sobre el problema.¿Cuál será la decisión más eficiente?:
1)Tratar a los cien enfermos, porque es la posibi-lidad de evitar más muertes.2)Tratar sólo a los 25 enfermos más graves, por-que serán los que más se beneficiarán, y vacu-nar a 7.500 sanos, excluyendo a los de más edad.3)No tratar a ningún enfermo y vacunar los 10.000sanos.
 
ANI  I   CA CI   Ó N  G S I   Ó N
 G  á   g  .
CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
PG
4)Tratar sólo a la mitad de los enfermos y vacunarsólo a la mitad de los sanos, pues es lo más equi-tativo.5)Tratar sólo a los 75 enfermos más jóvenes y vacunar sólo a los 2.500 más jóvenes.
 MIR 1995-1996FRC: 3
184.Un programa de mejora continua de la calidad hos-pitalaria, requiere como elemento esencial:
1)Unos estándares nacionales de calidad que sir-van de referencia.2)La participación voluntaria de quienes partici-pen en él.3)Una dotación presupuestaria para incentivoseconómicos.4)Realizar las mejoras estructurales antes deempezar el programa.5)Programar las actividades de formación conti-nuada necesarias.
 MIR 1995-1996FRC: 2
191.Cuando se hace mención a la eficiencia de una in-tervención sanitaria, se quiere decir que:
1)Se han reducido los costes.2)Se han alcanzado todos los objetivos marcados.3)Se han reducido los costes al reducir los objeti-vos.4)Se han conseguido los objetivos marcados conel menor coste posible.5)La desviación de los resultados en cuanto a lacapacidad teórica de la intervención es míni-ma.
 MIR 1995-1996FRC: 4
40.La eficiencia de un programa de detección en fasepresintomática (“screening”) viene definida por:
1)La relación entre los resultados obtenidos y loscostes generados por sus aplicaciones.2)La relación entre la viabilidad y la eficacia delprograma.3)El ahorro generado con la aplicación del pro-grama.4)La relación entre los objetivos iniciales y losresultados finales obtenidos por el programa.5)La relación entre la cobertura poblacional al-canzada por el programa y la prevista inicial-mente.
 MIR 1995-1996RC: 1
42.¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúnelas mejores condiciones para ser utilizado comotrazador de la calidad de la atención que presta uncentro de salud a la población?:
1)Otitis media aguda.2)Urticaria.3)Neoplasia de próstata.4)Dolor lumbar.5)Conjuntivitis aguda.
 MIR 1995-1996RC: 1
91.Un varón de 40 años, no fumador, deportista y sinantecedentes patológicos de interés, acude a la ur-gencia porque, tras una semana encamado por unesguince de tobillo, nota en las últimas 12 horasdolor a lo largo de cara interna del muslo derecho.Una hora antes de llegar al centro, ha notado dolorde instauración brusca en costado izquierdo queaumenta con la respiración y la tos y ligera disnea. A la exploración se observa dolor a la presión delmuslo, con aumento local de temperatura y un diá-metro del muslo aumentado respecto al contrala-teral; la exploración cardiopulmonar y la placa detórax son absolutamente normales. Una ecografía con doppler del muslo derecho muestra una trom-bosis venosa profunda a ese nivel que se confirma con flebografía. ¿Qué opción considera más eficien-te, de entre las siguientes, en esa situación?:
1)Practicar inmediatamente una gammagrafíapulmonar de ventilación/perfusión, antes deiniciar tratamiento, para estar seguros de laexistencia o no de embolismo pulmonar y poderdecidir el tratamiento sobre bases objetivas.2)Como la placa de tórax es absolutamente nor-mal, basta con hacer, de entrada, la gammagra-fía de perfusión para pode decidir el tratamien-to sobre bases objetivas, pues la de ventilaciónno aportará nada al caso.3)Iniciar tratamiento con heparina y hacer, conmenos urgencia, la gammagrafía de ventilación/perfusión, con objeto de modificar el tratamien-to, si la misma es anormal.4)Poner tratamiento con heparina y cambiarlo alos quince días a dicumarínicos, hasta comple-tar tres a seis meses, sin hacer gammagrafíaspulmonares.5)Hacer gammagrafía pulmonar de perfusión so-lamente. Si es positiva, poner tratamiento conheparina y cambiarlo posteriormente a dicuma-rínicos, hasta completar tres a seis meses. Si esnegativa, dar de alta al enfermo indicándole quetome dicumarínicos durante una semana.
 MIR 1995-1996RC: 4
96.En la mejora continua de la calidad asistencial sesiguen las siguientes etapas EXCEPTO:
1)Encontrar un problema susceptible de mejora.2)Organizar un grupo de personas que conoce elproblema a mejorar.3)Realizar estudio de la situación basal.4)Analizar los distintos pasos del proceso asisten-cial que se ha elegido como problema y deducirlas causas de la variabilidad.5)Planificar un estudio prospectivo de análisis delos factores que se asocian con el problema.
 MIR 1995-1996RC: 5
100.¿Qué conducta le parece más adecuada ante un varón de 35 años que va a ser operado de forma electiva de una úlcera duodenal, con anestesia general?:
1)Es imprescindible hacerle, de entrada, espiro-metría, radiografía de tórax, E.C.G. y estudios delaboratorio, que deben incluir estudio completode hemostasia, porque puede haber otra patolo-gía oculta.2)En primer lugar, deben realizarse una anam-nesis y una exploración clínica completas, soli-citando a continuación las pruebas adicionalesque se juzguen oportunas a la vista de las mis-mas y, además, un estudio de hemostasia.3)No es preciso realizar ningún estudio preope-ratorio porque, dada la edad del paciente, es muy poco probable que tenga otra patología que in-fluya en el acto operatorio y anestésico.4)Deben realizarse todas las pruebas citadas paraevitar problemas judiciales derivados de malapráctica, por tanto, no es de gran interés gastartiempo en la anamnesis y la exploración.5)La espirometría, el estudio de hemostasia y elE.C.G. no tienen interés, pero la placa de tórax es fundamental para descartar patología oculta,aunque la anamnesis y la exploración sean ne-gativas.
 MIR 1995-1996RC: 2
104.Una de las siguientes expresiones define un “stan-dard” de proceso, señálela:
1)No menos de una enfermera por cada dos camasde UVI ocupadas.2)Incidencia acumulada de infección de heridaquirúrgica inferior al 5% de los enfermos inter-venidos.3)La incidencia de hemotransfusión durante lasintervenciones quirúrgicas debe oscilar entreel 5 y el 20% de las mismas.4)La mortalidad precoz no debe superar el 0,1%para un procedimiento quirúrgico específico.5)En el quirófano la temperatura ambiental ha deoscilar entre 18 a 24ºC y la humedad relativa delaire ha de estar entre el 40 al 60%.
 MIR 1995-1996RC: 3
106.En el proceso de evaluación de la calidad asisten-cial, uno de los siguientes pasos NO siempre se rea-liza:
1)Identificación de los aspectos más importantesde la atención sanitaria.2)Propuesta de medidas de mejora.3)Aplicación de criterios, estándares e indicado-res.4)Análisis de los datos y comparación con están-dares.5)Recogida de datos y organización de los mismos.
 MIR 1995-1996RC: 2
108.En un programa sanitario, ¿cuál de las siguientesafirmaciones es FALSA?:
1)La eficacia mide la consecución de unos objeti-vos en condiciones ideales.2)La efectividad mide la relación entre costes y beneficios.3)La equidad está relacionada con la accesibili-dad a un programa de todos aquellos que lo ne-cesitan.4)La eficiencia presupone la efectividad.5)La eficacia es cuantitativamente mayor que laefectividad.
 MIR 1995-1996RC: 2
110.Independientemente de la causa que lo provoque,la actitud terapéutica inicial ante un determinadosíndrome consiste en guardar reposo en cama du-rante cuatro semanas, con lo cual se resuelven el90% de los casos, incluso si son debidos a una deter-minada enfermedad (E). El 10% restante necesita tratamiento adicional que sólo es quirúrgico en loscasos secundarios a dicha enfermedad E. Para eldiagnóstico de E existe una prueba de imagen demuy elevado coste (100.000 ptas.), con una sensibi-lidad de 0,95 y una especificidad de 0,98 en manosexpertas. En el hospital en que Vd. trabaja se ven100 casos al año del mencionado síndrome. ¿Quéprotocolo, de entre los siguientes, de manejo de estospacientes adoptaría para su centro, por ser el máseficiente? :
1)Practicaría a todos los pacientes la prueba deimagen, de entrada, para saber, de antemano,cuáles van a necesitar operación tras el mes dereposo.2)Practicaría a todos los pacientes la prueba deimagen, de entrada, para seleccionar a los por-tadores de la enfermedad E y proponerles laintervención inmediata.3)Practicaría a todos los pacientes la prueba deimagen, de entrada, para seleccionar a los por-tadores de la enfermedad E y a éstos les infor-
 
ANI  I   CA CI   Ó N  G S I   Ó N
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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.com • e-mail: secretaria@ctomedicina.com
PG
maría de que pueden optar por operarse direc-tamente o probar un mes de reposo en cama.4)Indicaría a todos los pacientes reposo en camadurante un mes y sólo practicaría la prueba deimagen para detectar si son portadores de laenfermedad E a los que no hubieran respondido y aceptasen, en ese momento, una eventual in-tervención quirúrgica.5)Practicaría la prueba de imagen, de entrada, aaquellos pacientes que estuvieran dispuestos aoperarse si no estaban curados al cabo de un mesde reposo en cama.
 MIR 1995-1996RC: 4
111.Una enferma de 78 años, abstemia, sin ningunhistoria previa, acude a la consulta a causa de can-sancio y disnea de esfuerzo, sin ningún otro sínto-ma. A la exploración el único dato patológico es una llamativa palidez de piel y mucosas con tinte subic-térico. El examen hematológico muestra una he-moglobina de 7 g/dl, con 2,4 x 106 hematíes /mm3 y un volumen corpuscular medio de 115 fl, 4.800leucocitos por mm3 con 58% de linfocitos, 4% deeosinófilos, 1% de basófilos, 4% de cayados y 33%segmentados, con hipersegmentación de los nú-cleos, plaquetas 75.000 / mm3, bilirrubina de 2,3mg/dl, ( 1,7 de indirecta), LDH dos veces por encima del límite alto de lo normal y resto de la bioquímica normal. Señale la conducta más eficiente:
1)Medir, de entrada, niveles séricos de ácido fóli-co y vitamina B12, luego hacer radiología deestómago, con tránsito del intestino delgado,después gastroscopia con biopsia para demos-trar atrofia de la mucosa gástrica y descartar unadenocarcinoma, antes de tratar.2)Poner tratamiento con vitamina B12 parente-ral y hacer un control hematológico a las dossemanas, midiendo los reticulocitos. Si hay res-puesta, no hacer nada más y seguir tratamiento.3)Hacer gastroscopia con biopsia para demostraratrofia de la mucosa gástrica y descartar un ade-nocarcinoma, antes de tratar.4)Determinar anticuerpos antifactor intrínseco y anticélulas parietales gástricas, antes de tratar.5)Medir la secreción ácida gástrica con prueba dela histamina aumentada para buscar aquilia,antes de tratar.
 MIR 1995-1996RC: 2
112.Indique cuál de los siguientes indicadores de cali-dad asistencial, es de resultado:
1)La proporción de placas radiográficas repetidas.2)El porcentaje de pruebas diagnósticas (ecogra-fías) con demoras de más de tres días en enfer-mos ingresados.3)El porcentaje de reclamaciones por cada 100ingresos.4)El porcentaje de estudios microbiológicos deaspirados bronquiales con una demora de másde cuatro días.5)El porcentaje de historias clínicas con informede alta en un servicio determinado.
 MIR 1995-1996RC: 3
113.La posibilidad de obtener la máxima mejoría ensalud, ahora alcanzable por la mejor atención, sellama:
1)Eficiencia.2)Aceptabilidad.3)Equidad.4)Efectividad.5)Legitimidad.
 MIR 1995-1996RC: 4
Tema 9.Evaluación de laeficiencia: análisisde costes.
219.¿En qué tipo de análisis de evaluación económica,el análisis incremental es de elección a la hora deanalizar e interpretar los resultados?:
1)Análisis de minimización de costes.2)Análisis coste-beneficio.3)Análisis coste-efectividad.4)Análisis coste-consecuencia.5)Estudios de coste de la enfermedad.
 MIR 2005-2006RC: 3
220.En un análisis de evaluación económica, los costesderivados de las horas/días de trabajo perdidos porabsentismo laboral se denominan:
1)Costes médicos directos.2)Costes no-médicos directos.3)Costes indirectos.4)Costes intangibles.5)Costes sociales.
 MIR 2005-2006RC: 3
214.En el Análisis Coste Beneficio aplicado a la evalua-ción económica de las tecnologías sanitarias. ¿Enqué términos o clase de unidades vienen expresa-dos los resultados del empleo de tales tecnologías?:
1)Calidades de vida.2)Años de vida ajustados por calidad.3)sicas.4)Monetarias.5)Parámetros clínicos.
 MIR 2004-2005RC: 4
215.¿Cuál de entre los siguientes estudios de evalua-ción económica de tecnologías sanitarias es el quetrata de determinar la alternativa más eficiente,considerando solo los costes de las mismas, porquela diferencia de sus resultados no es clínicamenterelevante, ni estadísticamente significativa?:
1)De impacto presupuestario.2)Costes de la enfermedad.3)Análisis de costes.4)Análisis de minimización de costes.5)Análisis coste efectividad.
 MIR 2004-2005RC: 4
142.Los años de vida ganados ajustados por calidad(AVAC) se usan, particularmente, en los estudiosde:
1)Coste-Utilidad.2)Coste-Efectividad.3)Coste-Beneficio.4)Coste-Eficacia.5)Coste-Equidad.
 MIR 2003-2004RC: 1
25.En una revista biomédica se publica un estudio, enel que los autores notifican el resultado en coste/años de vida ganados. ¿De qué tipo de análisis deevaluación económica se trata?:
1)Coste de la enfermedad.2)Coste-efectividad.3)Coste-beneficio.4)Coste-consecuencia.5)Coste-utilidad.
 MIR 2002-2003RC: 2
33.El tipo de análisis de evaluación económica quecuantifica los resultados sanitarios en una medida que aúna cantidad y calidad de vida, corresponde a:
1)Análisis coste-efectividad.2)Análisis coste-consecuencia.3)Análisis coste-utilidad.4)Análisis coste-beneficio.5)Estudio de coste de la enfermedad.
 MIR 2002-2003RC: 3
219.En un análisis de evaluación económica, cuandose ha comprobado fehacientemente que la efica-cia/efectividad de las alternativas en evaluaciónes similar o equiparable, ¿qué tipo de análisis sería el más adecuado realizar?:
1)Análisis coste-efectividad.2)Análisis coste-utilidad.3)Análisis coste-beneficio.4)Análisis de minimización de costes.5)Análisis coste-consecuencia.
 MIR 2001-2002RC: 4
220.En el análisis coste-beneficio, los costes se van cuantificar en unidades monetarias, mientras quelos beneficios se van a medir en:
1)Calidad de vida.2)Unidades monetarias.3)Efectividad.4)Efectividad ajustada por calidad de vida.5)Cociente riesgo/beneficio.
 MIR 2001-2002RC: 2
246.Un estudio de evaluación económica, donde se com-paran la urografía intravenosa, la ecografía pielo-ureteral y el TC helicoidal, en el que tanto los cos-tes que se originan como los beneficios que se ob-tienen se valoran en unidades monetarias, se defi-ne como:
1)Estudio de coste-beneficio.2)Estudio de coste-utilidad.3)Estudio de coste-efectividad.4)Estudio de coste-eficacia.5)Estudio de coste-equidad.
 MIR 2000-2001FRC: 1
247.Medir la utilidad requiere:
1)Conocer los costes intangibles.2)Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo.3)Ajustar el tiempo de supervivencia por la cali-dad de vida.4)Controlar las variables de asignación de costes.5)Asignar un valor monetario a las horas labora-les ganadas.
 MIR 2000-2001FRC: 3
248.La razón fundamental para realizar evaluacióneconómica en salud es que:
1)La medicina es cara.2)Los recursos son escasos.3)La inflación en sanidad es mayor que la infla-ción media.4)Hay que ahorrar.5)Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
 MIR 2000-2001FRC: 2

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