Memenuhi tugas Onkologi Kandungan Oleh : 1. Jumiati ( 1002420013 ) 2. Mery Yuliana . . ( 1002420014 ) 3. Me!iana "rdana#antari ( 100242001$ ) 4. Muna%ila ( 100242001& ) $. 'ur (ad Malikha ( 100242001) ) &. *ahmadhanin Kurnia ( 100242001+ ) DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN KLINIK 2010 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakan Kanker ser!iks meru,akan kanker yang ter-anyak diderita ,erem,uan di negara -erkem-ang se,erti .ndonesia. /i negara ma0u1 kanker ser!iks menduduki urutan ke210 dan -ila diga-ung1 menduduki urutan ke2$. e,erti ,enyakit kanker ,ada umumnya1 kanker ser!iks akan menim-ulkan masalah ,ada kesakitan1 ,enderitaan1 kematian 3inansial dan ekonomi1 masalah ,ada lingkungan kehidu,an dan masalah ,ada ,emerintah. /engan demikian1 ,enanggulangan kanker ser!iks harus dilakukan se4ara menyeluruh dan terintegrasi. .nsiden kanker ser!iks1 menurut ,erkiraan /e,artemen Kesehatan1 100 ,er 100.000 ,enduduk ,er tahun1 sedangkan dari data 5a-oratorium 6atologi 7natomi seluruh .ndonesia1 3rekuensi kanker ser!iks adalah ,aling tinggi diantara kanker yang ada di .ndonesia mau,un di *umah akit 8mum 6usat 'asional /r. 9i,to Mangunkusumo (*9M). /inegara2negara ma0u 0umlah ,enderita kanker mulut rahim tidaklah se-anyak di negara -erkem-ang1 hal ini dise-a-kan tingginya kesadaran masyarakat untuk mengikuti ,rogram ,endeteksian dini dan ,en4egahan. Kematian ,ada kasus kanker ser!iks ter0adi karena se-agian -esar ,enderita yang -ero-at sudah -erada dalam stadium lan0ut. 6adahal1 dengan ditemukannya kanker ini ,ada stadium dini1 kemungkinan ,enyakit ini da,at disem-uhkan sam,ai ham,ir 100:. Malahan se-enarnya kanker ser!iks ini sangat -isa di4egah. Menurut ahli o-gyn dari New York University Medical Centre 1 dr. te!en *. ;oldstein1 kun4inya adalah !etek"# !#n# . 6emeriksaaan keadaan ser!iks seorang #anita -isa ditem,uh dengan -er-agai ma4am 4ara. Misalnya sa0a dengan ,emeriksaan ,a, smear1 -io,si1 test s4hiller1 kol,osko,i1 dll. 1.2 T$%$an 1.2.1 T$%$an U&$& 8ntuk mengetahui tentang ma4am2ma4am deteksi dini kanker ser!iks. 1.2.2 T$%$an K'$"$" a. Mengetahui deteksi dini kanker ser!iks dengan metode ,a,smear -. Mengetahui deteksi dini kanker ser!iks dengan .<7 test 4. Mengetahui deteksi dini kanker ser!iks dengan -io,si 1.( S#"te&at#ka Pen$l#"an =7= . 6"'/7>8587' 1.1. 5atar =elakang 1.2. ?u0uan 1.3. istematika 6enulisan =7= .. ?.'J787' 68?7K7 =7= ... 6"'8?86 3.1 Kesim,ulan DETEKSI DINI KANKER SERVIKS 1. Penert#an Kanker Ser)#k" Kanker ser!iks atau kanker leher rahim atau dise-ut 0uga kanker mulut rahim meru,akan salah satu ,enyakit keganasan di -idang ke-idanan dan ,enyakit kandungan yang masih menem,ati ,osisi tertinggi se-agai ,enyakit kanker yang menyerang kaum ,erem,uan. Kanker ser!iks adalah kanker leher rahim @ kanker mulut rahim yang di se-a-kan oleh !irus >6< ( >uman 6a,iloma <irus ).( =idan 4are1 2010) 2. Ge%ala Kanker Ser)#k" 6ada a#al stadium kanker ham,ir tidak ada ge0ala1 ke4urigaan tim-ul -ila ada keluhan ke,utihan atau mengalami ,erdarahan setelah -erhu-ungan seksual. ;e0ala lan0ut dari kanker ser!iks ini adalahA 26erdarahan di luar masa haid 2 Jumlah darah haid tidak normal 26erdarahan ,ada masa meno,ause ( setelah -erhenti haid ) 2 Ke,utihan yang -er4am,ur darah atau nanah ( =ida 4are1 2010 ) 6ada stadium a#al tidak terda,at adanya ge0ala yang ditim-ulkan dan sel2sel kanker tidak da,at diamati dengan mata telan0ang1 sehingga -anyak ,enderita yang diketahui setelah stadium lan0ut (stadium 2 ke atas) ,ada saat ter0adinya ge0ala yang -eru,a keluarnya 4airan yang -er-au -usuk1 ,endarahan setelah hu-ungan seksual dan ,egel di ,erut -agian -a#ah. Jika dilihat dengan mata telan0ang1 kanker tum-uh se,erti -unga kol. e,erti si3at -ungan kol yang ra,uh1 -ila digosok dengan tangan maka -unga kol akan 0atuh -erham-uran. =egitu 0uga dengan kanker ini1 sangat ra,uh. =ila terkena sentuhan disaat -erhu-ungan seksual misalnya1 maka kanker akan rontok dan -erdarah -ahkan -isa ter0adi ,endarahan yang memerlukan ,era#atan. ( Kusumaningsih1 200B) (. *akt+r Re"#k+ Kanker Ser)#k" 2 Menikah usia muda 2 Melakukan hu-ungan seks di usia muda 2 =erganti C ganti ,asangan seks 2 Melahirkan -anyak anak 2 6asangan ( suami ) yang tidak disunat @ di khitan 2 Kurang men0aga ke-ersihan alat kelamin 2 Mem,unyai ri#ayat ,enyakit kelamin kronis 2 ering mengalami ke,utihan ( =idan 4are1 2010) ,. Detek"# D#n# Kanker Ser)#k" A. Pa- "&ear 6engertian 6a, mear alah satu 4ara ,emeriksaan sel leher rahim yang da,at mengetahui ,eru-ahan ,erkem-angan sel leher rahim1 sam,ai mengarah ,ada ,ertum-uhan sel kanker se0ak dini. ( Yatim1 200$) asaran 6a, mear 2 emua #anita yang -erusia 20 2&0 tahun 2 Danita yang & -ulan setelah ,ertama kali melakukan hu-ungan seksual 2 Danita yang memiliki -anyak ,artner -erhu-ungan seksual 2 Danita akse,tor K= ,il 2 Danita merokok 2 Danita dengan ,asangan yang terin3eksi >6< ( "!ennett1 2004 ) yarat 6a, mear 2 e-aiknya datang di luar mensruasi. 5e-ih -aik ,ada 2 minggu setelah hari ,ertama menstruasi 2 elama 24 0am se-elum ,emerikasaan tidak di,erkenankan melakukan ,en4u4ian atau ,em-ilasan !agina dan memakai -ahan2-ahan antise,tik ,ada !agina. 2 6enderita ,aska -ersalin1 ,aska o,erasi rahim1 ,aska radiasi se-aiknya datang &2+ minggu kemudian. 2 6enderita yang menda,atkan ,engo-atan lokal se,erti !agina su,ostoria atau o!ula se-aiknya dihentikan 1 minggu se-elum ,a, smear. 2 ?idak melakukan hu-ungan seksual selama 24 0am se-elum ,emeriksaan. 2 ?idak menggunakan tam,on ( =log1 2010) Kemungkinan >asil 2 9lass . : 'ormal 2 9lass .. : 7ty,i4al 2 9lass ... : 7-normalitas ringan1 sedang1 atau -erat 2 9lass <. : kanker insitu1 dimana telah terda,at sel kanker ta,i -elum men4a,ai la,isan terdalam 0aringan 2 9lass < : /ugaan kanker in!asi3 yang da,at mengin3iltrasi dan merusak 0aringan sekitar (=log1 2010) B. K+n"e- IVA Te"t 6engertian .<7 test adalah salah satu test untuk mengidenti3ikasi lesi ,re kanker. /engan 4ara mem-erikan usa,an ,ada leher rahim dengan asam asetat 32$ : lalu hasilnya diamati dengan mata telan0ang selama 20230 detik (.kro- /idik .ra#an1 2010). .<7 adalah ,emeriksaan skrining kanker ser!iks dengan 4ara ins,eksi !isual ,ada ser!iks dengan a,likasi asam asetat (7yurai1 2010) 5esi ,ra kanker di leher rahim akan terlihat se4ara tem,orer -er#arna le-ih ,utih dari sekitarnya setelah diusa, dengan asam asetat yang dise-ut a4eto #hite e,itelium (D"). Kele-ihan Metode .<7 a) Mudah1 ,raktis dan sangat mam,u laksana. -) =ahan dan alat yang sederhana dan murah. 4) ensi!itas dan s,esi3ikasitas 4uku, tinggi. d) /a,at dilaksanakan oleh tenaga kesehatan -ukan dokter ginekologi1 da,at dilakukan oleh -idan di setia, tem,at ,emeriksaan kesehatan i-u atau dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih. e) 7lat2alat yang di-utuhkan dan ?eknik ,emeriksaan sangat sederhana. 3) Metode skrining .<7 sesuai untuk ,usat ,elayanan sederhana. yarat .<7 ?est a) udah ,ernah melakukan hu-ungan seksual -) ?idak sedang datang -ulan@haid 4) ?idak sedang hamil d) 24 0am se-elumnya tidak melakukan hu-ungan seksual 6elaksanaan 6emeriksaan .<7 a) 6asien -er-aring diatas me0a ,eriksa dalam ,osisi lithotomi -) /i,asang s,ekulum 4o4or -e-ek yang kering tan,a ,elumas 4) um-er 4ahaya dari -elakang -eru,a lam,u sorot 100 #att diarahkan kedalam lu-ang !agina sehingga ser!iks tam,ak 0elas terlihat d) 7sam asetat (32$:) e) #a-2lidi -erka,as 3) arung tangan g) /engan s,ekulum melihat ser!iks yang di,ulas dengan asam asetat 32$:. 6ada lesi ,rakanker akan menam,ilkan #arna -er4ak ,utih yang dise-ut a4eto #hite e,ithelum . /engan tam,ilnya ,orsio dan -er4ak ,utih da,at dilihat ,eru-ahan yang ter0adi ,ada ser!iks1 se-agai tindak lan0ut da,at dilakukan -io,si untuk .<7 test ,ositi3. h) >asil temuan .<7 di4atat ,ada status ,asien. The American Cancer Society menyarankan ,emeriksaan ini dilakukan rutin ,ada #anita yang tidak menun0ukkan ge0ala1 se0ak usia 20 tahun atau le-ih1 atau kurang dari 20 tahun -ila se4ara seksual sudah akti3. 6emeriksaan dilakukan 2 kali -erturut2turut dan -ila negati31 ,emeriksaan -erikutnya ,aling sedikit setia, 3 tahun sam,ai -erusia &$ tahun. 6ada #anita risiko tinggi atau ,ernah menda,at hasil a-normal harus di,eriksa setia, tahun. Erekuensi yang le-ih sering tidak menam-ah 3aedah. Kategori 6emeriksaan .<7 a) .<7 negati3 . er!iks dalam keadaan normal1 tidak ada ,eru-ahan #arna atau tidak mun4ul ,lak ,utih. er!iks -er#arna merah muda1 seragam1 tidak -er3itur. -) .<7 radang. er!iks dengan radang (ser!isitis)1 atau kelainan 0inak lainnya (,oli, ser!iks). 4) .<7 ,ositi3. /itemukan -er4ak ,utih dengan -atas yang tegas dan meninggi1 tidak mengila, yang terhu-ung (aceto white epithelium). Kelom,ok ini yang men0adi sasaran temuan skrining kanker ser!iks dengan metode .<7 karena temuan ini mengarah ,ada diagnosis er!iks2,ra kanker (dis,alsia ringan2sedang2-erat atau kanker ser!iks in situ). 6ada taha, ini1 akan dilakukan kriotera,i. ?indakan ,engo-atan memakai alat kriotera,i dengan 4ara ,endinginan agar ter0adi ,em-ekuan untuk menghan4urkan sel yang tidak normal. d) .<72 Kanker ser!iks dengan kriteria klinis ,ertum-uhan massa se,erti kem-ang kol1 yang mudah -erdarah atau luka -ernanah. 6ada taha, ini ,un1 untuk u,aya ,enurunan temuan stadium kanker ser!iks1 masih akan -erman3aat -agi ,enurunan kematian aki-at kanker ser!iks -ila ditemukan masih ,ada stadium in!asi3 dini. .. B#+-"# 6engertian 7dalah ,emeriksaan mikrosko,ik terhada, sedikit 0aringan yang diam-il dari te,i -en0olan yang diduga kanker. e-agian 0aringan yang diam-il itu dikirim kela-oratorium histo,atologi untuk di,eriksa la,is demi la,is dan ,emeriksaan ini menentukan stadium kanker terse-ut. (/#ikarya1 2004) Ma4am2ma4am -io,si =io,si .nsisional Yaitu ,engam-ilan sam,el 0aringan melalui ,emotongan dengan ,isau -edah. /i,erlukan -ius total atau lokal tergantung massa lalu dengan ,iasu -edah1 kulit disayat hingga menemukan massa dan diam-il sedikit untuk di,eriksa. =io,si "ksisional Yaitu ,emngam-ilan seluruh massa yang di4urigai untuk kemudian di,eriksa di -a#ah mikrosko,. Metode ini dilakukan di -a#ah -ius umum atau lokal tergantung lokasi massa dan -iasanya dilakukan -ila massa tumor ke4il dan -elum ada metastase atau ,enye-aran tumor. =io,si Jarum Yaitu ,engam-ilan sam,el 0aringan atau 4airan dengan 4ara disedot le#at 0arum. =iasanya 4ara ini dilakukan dengan -ius lokal dan -isa dilakukan langsung atau di-antu dengan radiologi se,erti 9? s4an atau 8;. =ila -io,si menggunakan 0arum menggunakan 0arum -erukuran -esar maka dise-ut 4ore -io,si1 sedangkan -ila menggunakan 0arum ke4il atau halus maka dise-ut 3ine needle as,iration -io,si. DA*TAR PUSTAKA "!ennett1 Karen. 2004. Pap Smear : Apa Yang Perlu Anda etahui!. Jakarta : 7r4an Yatim1 Eaisal. 200$. Penyakit andungan. Jakarta : 6ustaka 6o,uler O-or /#ikarya1 Maria. 2004. Men"aga #rgan $ntim. Jakarta : Ka#an 6ustaka u4i1 >ygiena Kumala.2010.deteksi ca cervi%&memastikan'kanker'dengan'(iopsi'"aringan.htm. diakses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.00 D.= 7%#ar1 =ahar. 200B. @)iopsi * Suara +okter.htm. dikses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.0$ D.= eks3ile.200). @kanker'leher'rahim'(isa'dicegah@ diakses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.02 D.= =idan 4are. 2010. Pemeriksaan $,A untuk +eteksi +ini anker Serviks.htm. diakses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.03 D.= =log. 2010. @Pap Smear untuk +eteksi +ini anker Serviks - +rd"e(rut.s )log.htm. diakses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.0$ D.= Kusumaningsih1 6rita. 200B. @inde%/php/htm/ diakses tanggal 30 se,tem-er 2010 0am 0B.0& D.=