You are on page 1of 13

28 tahun

1)EVALUASI
1) evaluasi diagnosa kecemasan/ansietas klien merasa
lebih tenang setelah diberi relaksasi
2) evaluasi diagnosa resiko infeksi klien terhindar dari
bahaa infeksi !ika menghindarkan barang"barang atau
#erilaku ang da#at menebabkan klien terinfeksi atau
luka
$) evaluasi diagnosa gangguan #ola na#as #ola na#as
klien teratur !ika klien tidak melakukan aktivitas ang
berat
%) evaluasi diagnosa ke#era&atan bod image 'citra
tubuh)klien lebih merasa #ercaa diri setelah diberi
dorongan ang #ositif
() evaluasi diagnosa gangguan integritas kulitkulit klien
masih terlihat #erak
)) evaluasi diagnosa intoleransi aktivitas klien hana
melakukan aktivitas ang ringan se#erti menonton tv
dan membaca buku
*) evaluasi diagnosa nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
#engeluaran +at besi dari dalam tubuh melalui feses
dan urinesetelah berkolaborasi dengan ahli gi+i, klien
dian!urkan makan makanan ang rendah -e
2).E/01A2IA/
1) anamnesa
1) keluhan utama
badan terasa lemah dan mudah lelah
setiap 3 minggu sekali klien datang ke rumah sakit untuk melakukan
tranfusi darah
2) ri&aat #enakit
dahulu
keluarga
bapak ibuknya mempunyai kulit putih pucat dan menderita anemia
sekarang
pasien dibawa ke rumah sakit karena dia pingasan karena mengalami
sesak napas
2) #emeriksaan 3sik
1) head to toe
kepala
wajah fascies cooley's dan jarak antara kedua mata lebar serta dahi
lebar
mata
konjungtiva anemis, dan mata kekuningan
hidung
batang hidung ke dalam dan tidak ada mukosa yang keluar dari hidung
dan terlihat cuping hidung
kulit
turgor kulit kering, terlihat berwarna perak
telinga
telinga sejajar kanan dan kiri, tidak terdapat mukosa yang keluar dari
telinga, dan telinga klien terlihat bersih
bibir dan mulut
Pertumbuhan gigi yang buruk, mulut dan bibir terlihat kehitaman
leher
leher tidak terdapat luka atau lesi
dada
dada kiri terlihat menonjol karena pembesaran jantung yang
disebabkan anemia kronik
abdomen
saat palpasi ditemukan pembesaran limpe dan hati sehingga perutnya
membesar
genetalia
Tidak ditemukan rambut pubis disekitar area genetalia
keadaan umum
klien terlihat lemah dan kurang bergairah tampak pucat dan perut
membucit karena pembesaran limpabentuk muka facies colley
TTV
T ! "##$ %# mm&g'adi ! ""# ($menit)) ! 2* ($menitsuhu ! 3% +
$) kebutuhan dasar manusia
1) aktivitas dan latihan
klien telihat letih, lesu, lemah dan lelah sehingga kehilangan
produktivitas. Klien hanya tidur dan beristirahat di tempat
tidur
2) istirahat tidur
klien terlihat tidur secara terus-menerus dan jarang melakukan
aktivitas
$) nutrisi dan cairan
klien tidak nafsu makan dan berat badanya dibawah normal
%) #ersonal hgine
klien mandi setiap 1 kali dalam 1 hari
() oksigenasi
mengalami sesak nafas
)) s#iritual
klien terlihat selalu berikir saat klien tidak di ajak bicara dan
tidak tidur
*) rekreasi
sebelum rawat inap di !umah "akit, klien melakukan kegiatan
rekreasi dengan membaca buku dan TV
4) eliminasi
klien sering buang air besar dan buang air kecil karena
mengalami distensi abdomen
5) #sikososial
pasien mampu beradaptasi dengan penyakitnya
%) #emeriksaan #enun!ang
1) lab
#emoglobin klien 11 gr$d%
#ematokrit klien && '
(e klien 1))) gr$dl
"*+T klien ,-$ml
"*.T klien ,/ 01$l
2) radiologi
ditemukan hair on eod dan ditemukan penipisan pada tulang
kartilagi
$)67ALASE8IA
1) #engertian9 #enakit kelainan darah ang ditandai
dengan kondisi sel darah merahmudah rusak atau
umumna lebih #endek dari sel darah normal '12: hari)
2) !enis"!enis talasemia berdasarkan tingkat ke#arahan
1) talasemia minor talasemia ang ditandai dengan anemia
ringan, mudah terluka, sering lelah,dan sebagai carier
2) talasemia intermediatetalasemia ang ham#ir sama dengan
talasemia maor, da#atditemukan #erbedaan #ada kebutuhan
untuk transfusi darah !ika talasemia intermediate hana
membutuhkan transfusi darah saat mereka membutuhkanna;
$) talasemia maor talasemia maor ditandai dengan muka faces
colle, #embesaran hati, lim#a dan !antung; bergantung #ada
transfusi darah se#an!ang hidu#na; setidakna 2 atau $
minggu sekali
$) kom#likasi talashemia 1; kom#likasi #ada !antung
contohna ter!adina gagal !antung kiri dikarenakan
#enum#ukan besi 2; kom#likasi endokrin contohna
disfungsi gonad dan #erkembangan seksualitas
melambat dikarenakan #enum#ukan besi $; kom#likasi
metabolik contohna rendahna masa tulang
dikarenakan malnutrisi dan disfungsi muliti endokrin %;
kom#likasi he#arcintohna he#atomegali, #enurunan
konsentrasi albumin, he#atitis < dan = akbat #emberian
transfusi berlbih (; kom#likasi neurologi dikaitkan
dengan faktor eks#ansi sumsum tulang dan kelebihan
+at besi
%)A/ALISA >A6A
1) >ata -okus
1) >? %>@ 9 " 8engalami -acies =oole" abdomen membesar>S9 "
,. gangguan body image berhubungan dengan wajah tampak
(ace 2olley
2) >? )>@" .ertahanan tubuh sekunder ang tidak adekuat"
#enurunan hemoglobin>S9 "
3. !esiko 0nfeksi berhubungan dengan menurunnya imunitas
$) >? 2>@ "klien terlihat lesu>S 9 1lien merasa lemas sesak nafas
&. intoleransi aktivitas berhubungan suplai +& atau 4a Ke
jaringan
%) >? (>@ " >S9 8erasa neri merasa letih
-.!esiko pola napas tidak efektif berhubungan dengan
hemokromatesis
() >? $>@"#erubahan turgor " kondisi ketidakseimbangan nutrisi"
#enurunan sirkulasi>S9"
5.kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kulit bersisik
berwarna perak pada beberapa tempat
)) >? 1 >@9" << Aendah ">istensi Abdomen >S 9 6idak nafsu
makan /eri mela#orkan kenang
*) >@ 9 " 1lien terlihat gelisah >S9 "klien mengatakan ingin segera
#ulang
6. Kecemasan berhubungan dengan penyakit thalasemia
()I/6EAVE/SI
1) >? )" 2elaskan #entingna tranfusi darah
" Lindungi klien dari bahaa !atuh dan cedera
" <antu dalam memenuhi A>L klien
" Libatkan kelaurga dalam melakukan #era&atan
#ada klien
" @bservasi tanda"tanda ter!adina cedera
1) 1; /utrisi kurang dari kebutuhan tubuh ang berhubungan
menurunna ker!a saluran #encernaan
2) >? $8andiri 9
1a!i integritas kulit, catat #erubahan #ada turgor, dan
gangguan &arna
$) >? % ">iskusikan situasi/dorong #ernataan takut/
masalah; 8en!elaskan hubungan antara ge!ala dengan
asal #enakit
" >ukung #asien dan dorong #asien, berikan
#era&atan dengan sika# #ositif dan #erilaku klien
" >orong keluarga/ orang terdekat untuk
menatakan #erasaan;
" <antu klien/orang terdekat untuk mengatasi
#erubahan #ada #enam#ilan9 an!urkan memakai ba!u
ang tidak menon!olkan gangguan
%) >? 28andiri 9
" 1a!i kemam#uan #asien untuk melakukan tugas
normal, catat la#oran kelelahan, keletihan, dan
kesulitan menelesesaikan tugas
" <erikan lingkungan tenang; .ertahankan tirah
baring bila diindikasikan; .antau dan batasi
#engun!ung, tele#on, dan gangguan berulang tindakan
ang tak direncanakan
" .rioritaskan !ad&al asuhan ke#era&atan untuk
meningkatkan istirahat; .ilih #eriode istirahat dengan
#eriode aktivitas
" <erikan bantuan dalam aktivitas bila #erlu,
memungkinkan #asien untuk melakukanna sebanak
mungkin
" Aencanakan kemam#uan aktivitas dengan #asien,
termasuk aktivitas ang #asien #andang #erlu;
6ingkatkan tingkat aktivitas sesuai toleransi
" 0unakan teknik #enghematan energi 'misalnaB
mandi dengan duduk, duduk untuk melakukan tugas"
tugas)
" An!urkan #asien untuk menghentikan aktivitas bila
#al#itasi, neri dada, na#as #endek, kelemahan, atau
#using ter!adi
" 1a!i kesia#an untuk meningkatkan aktivitas
'contoh9 #enurunan kelemahan/kelelahan, 6> stabil,
frekuensi nadi, #eningkatan #erhatian #ada aktivitas
dan #era&atan diri)
() d? 1 8andiri 9
" 1a!i ri&aat nutrisi, termasuk makanan ang
disukai
" @bservasi dan catat masukan makanan #asien
" 6imbang berat badan tia# hari
" <erikan makan sedikit dan frekuensi sering
dan/atau makan di antara &aktu makan
" <rikan dan bantu higiene mulut ng baikB sebelum
dan sesudah makan, gunakan sikat gigi halus untuk
#enikatan ang lembut
1olaborasi 9
" 1onsul #ada ahli gi+i
" .antau #emeriksaan laboratorium se#erti 7b, 7et,
<U/, Albumin, .rotein, 6ransferin, <esi Serim, <12,
Asam -olat, 6I<=, Elektrolit Serum
" <erikan obat sesuai indikasi, desferoksiminuntuk
mengurangi kadar besi dalam tubuh<erikan su#lemen
nutrisi; 'misalnaB Ensure, Isocal)
)) >? ( 9 ".antau kece#atan, irama, kedalaman dan usaha
res#irasi " #erhatikan #ergerakan dada, amati
kesimetrisan,#enggunaan otot"otot bantu, serta
retraksi otot su#raklavikulardan interkostal" #antau
res#irasi ang berbuni se#erti mendengkur " #antau
#ola #ernafasan 9 bradi#nea, traki#nea, hi#erventalasi,
#ernafasan kussmaul, #erna#asan chene"stokes dan
a#neastik"#erhatikan lokasi trakea " auskultasi buni
nafas " #erhatikan area #enurunan atau tidak adana
venilasi dan adana buni nafas tambahan " #antau
#eningkatan kegelisahan , ansietas, dan tersengal
sengal"catat #erubahan #ada Sa@2, Sv@2, =@2, =@2
akhir tidal, dan nilai gas darah arteri dengan te#at "
fasilitasi untuk ke#atenan !alan nafas " #engum#ulan
dan analisis data klien untuk memastikan ke#atenan
!alan nafas dan keadekuatan #ertukaran gas
*) >? * 9 " 1a!i dan dokumentasikan kecemasan #asien "
menentukkan kemam#uan #engambilan ke#utusan
Untuk keluarga/#asien 9 " sediakan informasi faktual
tentang mengenai diagnosis, #era&atan, dan #rognosis
" #engobatan kolaborasi untuk mengurangi kecemasan "
a!arkan tera#i relaksasi
))>iagnosa 8edis
1) berdasarkan hasil #engka!ian maka klien terdiagnosa
talashemia maor
1EL@8.@1 2
>e&a Au Anggi 0
Endar 0iri <
Viniarni Aealita A
-au+iah Latief
Luh 2uita Amare .
8eiri+a Ida C
>ini .ermatasari
Aiska Dunita

You might also like