BAB 1

LAPORAN KASUS HIDROKEL PADA ANAK

1. IDENTITAS PENDERITA
Nama : An. MA
Umur : 3,5 tahun
Anak ke : 2
Alamat : Nisam
Agama : Islam
Suku : Aceh
No MR : 03--23
!anggal masuk : 23-0-20"3
!anggal #emeriksaan : 2-0-20"3
2. IDENTITAS KELUARGA
AYAH
Nama : !n. Am
Umur : 35 thn
$enis kelamin : laki-laki
Suku : Aceh
Agama : Islam
Alamat : Nisam
%eker&aan : %e'agang
IBU
Nama : N(. Mn
Umur : 2) thn
$enis kelamin : #erem#uan
Suku : Aceh
Agama : Islam
Alamat : Nisam
%eker&aan : I*u rumah tangga
"
3. ANAMNESA
+eluhan utama : *en&olan 'i testis se*elah kanan
+eluhan tam*ahan : *atuk
Ri,a(at %en(akit Sekarang
%asien 'atang 'ari #oli 'engan keluhan *en&olan 'i testis se*elah kanan
se&ak "5 hari (ang lalu. -en&olan 'irasakan semakin mem*esar. .s ti'ak
mengeluh n(eri 'an men(angkal *en&olan keluar masuk serta semakin mem*esar
ketika *atuk atau menge&an.
.s &uga merasakan *atuk kering se&ak 2 hari se*elum masuk ke rumah
sakit.
Ri,a(at %en(akit /ahulu:
%asien ti'ak #ernah men'erita #en(akit ini se*elumn(a
Ri,a(at %en(akit +eluarga
/i'alam keluarga #asien, ti'ak a'a (ang mengalami #en(akit se#erti (ang
os alami.
4. PEMERIKSAAN FISIK (TANGGAL 24-04-2013)
STATUS PRESENT
+ea'aan umum : se'ang
+esa'aran : com#os mentis
!ekanan 'arah : -
Na'i : 0012 menit
Res#irasi : 2012 menit
Suhu : 33, 0 'era&at celcius
-erat *a'an sekarang : "0,0 kg
STATUS GENERALIS
KULIT
4arna : sa,o matang
!urgor : ce#at kem*ali
Sianosis : 5-6
Ikterus : 5-6
.e'ema : 5-6
2
Anemis : 5-6
KEPALA
Ram*ut : hitam, ikal, sukar 'ica*ut
4a&ah : simetris, oe'ema 5-6, 'e7ormitas 5-6
Mata : kon&ungti8a anemis 5-2-6, sklera ikterik 5-2-6
%u#il : *ulat 'an isokor
!elinga : serumen 59296
:i'ung : sekret 5-2-6, N;: 5-2-6
-i*ir : *i*ir #ucat 5-6, mukosa *asah 596
<i'ah : hi#ersali8a 5-6
!onsil : sulit 'inilai
=aring : sulit 'inilai
LEHER
Ins#eksi : simetris
%al#asi : #em*esaran +>- 5-6, kaku ku'uk 5-6
THORAX
Ins#eksi
-entuk 'a'a : simetris
%erna7asan : a*'ominalthorakal, retraksi intercostal 5-6, retraksi
e#igastrium 5-6
$antung
Ins#eksi : iktus kor'is terlihat 5-6
%al#asi : Ictus cor'is tera*a #a'a I;S ?, " cm me'ial l@nea
mi'cla8icula sinistra
%erkusi : *atas-*atas &antung
Atas : I;R III
+iri : linea mi'cla8icularis sinistra
+anan : linea #arasternal 'e1tra
Auskultasi : -$ "A -$ 2, normal, murmur 5-6, gallo# 5-6
ABDOMEN
Ins#eksi : simetris, 'istensi 5-6, 8ena kolateral 5-6
%al#asi : n(eri tekan 5-6, rigi'it( muscular a*'omen 5-6
3
:e#ar : ti'ak tera*a
<ien : ti'ak tera*a
>in&al : *allotement negati7
%erkusi : tim#ani, shi7ting 'ullness 5-6
Auskultasi : #eristaltik 596
GENETALIA
Ins#eksi : testis asimetris, *en&olan 'i skrotum 5'e1tra6
%al#asi : konsistensi *en&olan lunak, mo*ile. N(eri tekan 5-6, ukuran 15
cm.
>am*ar ". %emeriksaan transiluminasi #a'a hi'rokel
5. DIAGNOSA BANDING
:i'rokel
?arikokel
!orsi testis
S#ermatokel
:ematokel
:I<
!umor testis
. PEMERIKSAAN PENUN!ANG
Urin 'arah rutin, roentgen thora1.
". DIAGNOSA
:i'rokel
#. PLANNING
Rencana o#erasi tanggal 2-0-20"3 'engan 'r. Mu7riBal, S#. -
$. LAPORAN OPERASI
In7orm ;onsent 'an general anastesi

Insisi 'i a*'ominal

/i'a#atkan kantung kanalis 8aginalis *erisi cairan 596
/ilakukan ligasi tinggi, cairan kurang le*ih 5 cc 596
Ra,at #er'arahan
!utu# la#is 'emi la#is
10. PROGNOSA
Cuo a' 8itam : 'u*ia a' *onam
Cuo a' 7unctionam : 'u*ia a' *onam
Cuo a' sanactionam : 'u*ia a' *onam
5
D
>am*ar ". +on'isi %asien se*elum o#erasi
>am*ar 2. /i'a#atkan kantung kanalis ?aginalis *erisi cairan
3
>am*ar 3. /ilakukan ligase tinggi, cairan E 5 cc
>am*ar . Ra,at #er'arahan 'an tutu# la#is 'emi la#is
RESUME
". Nama : An. MA
2. Umur : 3,5 tahun
3. Alamat : Nisam
. No MR : 03--23
5. !anggal masuk : 23-0-20"3
D. /iagnosa masuk : :i'rokel
3. /iagnosa utama : :i'rokel
0. $enis !in'akan: :i'rokelektomi
). +ea'aan #asien ,aktu masuk : +U se'ang, kesa'aran com#os mentis
%emeriksaan 7isik :
Ins#eksi : testis asimetris, *en&olan 'i skrotum 5'e1tra6
%al#asi : konsistensi *en&olan lunak, mo*ile. N(eri tekan 5-6,
ukuran 15 cm.
"0. %emeriksaan la*oratorium : /arah rutin 5normal6, urine rutin 5normal6
"". %emeriksaan lain : R. !horaks 5normal6
"2. !era#i :
I?=/ R< 20 gtt2i
In& ce7ota1ime 300 mg2 0&am
In& no8al'o "25 mg2 0&am
In& on'ancetron "23 am#2 0 &am
Am*ro1ol 31 cth "
"3. +ea'aan ,aktu #ulang : setelah 'ilakukan hi'rokelektomi, kesa'aran
#asien com#os mentis 'engan kea'aan umum *aik. <uka #a'a *ekas
o#erasi su'ah kering, n(eri ti'ak a'a lagi. Selan&utn(a, #asien
'iintruksikan untuk ke #oli kontrol ulang
0
FOLLO% UP
T&'((&) S O A T*+&,-
2-0-
20"3
%ersia#an o#erasi
+ea'aan #asien:
%asien #uasa
se&ak malam hari,
-en&olan 'i
kantung skrotum
se*elah kanan,
*atuk.
Sensorium :
;M
! : 33,3
:R : D312
menit
RR : 3012
menit
:i'rokel - I?=/ Ringer
<aktat "2 gtt2 i
T&'((&) S O A T*+&,-
25-0-20"3 N(eri 596, *engkak 596,
7latus 596, -A- 596
Sensorium : ;M
! : 3D
:R : 3312 menit
RR : 2012 menit
!etanus I?=/ R< 20 gtt2i
In& ce7ota1ime 300
mg2 0&am
In& no8al'o "25 mg2
0&am
In& on'ancetron "23
am#2 0 &am
>? :93
%uasa D &am #ost o#
T&'((&) S O A T*+&,-
2D-0-20"3 -atuk, n(eri 5-6,
*engkak 596
Sensorium : ;M
! : 3D
:R : 3312 menit
RR : 2012 menit
%ost o#
hi'rokel
:92
I?=/ R< 20 gtt2i
In& ce7ota1ime 300 mg2
0&am
In& no8al'o "25 mg2
0&am
In& on'ancetron "23 am#2
0 &am
Am*ro1ol 31 cth "
T&'((&) S O A T*+&,-
23-0-20"3 -atuk, n(eri 5-6,
*engkak *erkurang
Sensorium : ;M
! : 3D
:R : 3312 menit
RR : 2012 menit
%ost o#
hi'rokel
:9
I?=/ R< 20 gtt2i
In& ce7ota1ime 300 mg2
0&am
In& no8al'o "25 mg2
0&am
In& on'ancetron "23 am#2
0 &am
Am*ro1ol 31 cth "
DISKUSI
)
%asien 'atang 'ari #oli 'engan keluhan *en&olan 'i testis se*elah kanan
se&ak "5 hari (ang lalu. -en&olan 'irasakan semakin mem*esar. .s ti'ak
mengeluh n(eri 'an men(angkal *en&olan keluar masuk serta semakin mem*esar
ketika *atuk atau menge&an. .s &uga merasakan *atuk kering se&ak 2 hari se*elum
masuk ke rumah sakit.
%a'a #emeriksaan 7isik, Ins#eksi : testis asimetris, *en&olan 'i skrotum
5'e1tra6. %al#asi, konsistensi *en&olan lunak, mo*ile. N(eri tekan 5-6, ukuran 1 5
cm. hasil #emeriksaan la*oratorium urine 'arah rutin 'an 7oto thoraks 'alam
*atasan normal.
%a'a tanggal 2 A#ril 20"3, 'ilakukan o#erasi hi'rokelektomi, selan&utn(a
'ilakukan #era,atan luka 'an ganti #er*an #a'a hari ketiga setelah o#erasi.
%a'a tanggal 23 A#ril 20"3, #asien #ulan. -ero*at &alan 'alam kea'aan
sehat, #era,atan luka *agus, ti'ak n(eri, luka su'ah kering 'an 'ian&urkan untuk
melakukan kontrol ulang ke #oli *e'ah RSU ;ut Meutia
"0
BAB II
TIN!AUAN PUSTAKA
2.1 A'&/01- T*2/-2
!estis a'alah organ genitalia #ria (ang terletak 'i skrotum. Ukuran testis
#a'a orang 'e,asa a'alah F3F2,5 cm 'engan 8olume "5-25 ml *er*entuk o8oi'.
+e'ua *uah testis ter*ungkus oleh &aringan tunika al*uginea (ang melekat #a'a
testis. /iluar tunika al*uginea ter'a#at tunika 8aginalis (ang ter'iri atas la#isan
8iseralis 'an #arietalis, serta tunika 'artos. .tot kremaster (ang *era'a 'isekitar
testis memungkinkan testis 'a#at 'igerakan men'ekati rongga a*'omen untuk
mem#ertahankan tem#eratur testis agar teta# sta*il
"
>am*ar 2. Anatomi testis
Secara histo#atologis, testis ter'iri atas kurang le*ih 250 lo*uli 'an tia#
lo*ulus ter'iri atas tu*uli semini7eri. /i 'alam tu*ulus semini7erus ter'a#at sel-sel
s#ermatogenia 'an sel Sertoli, se'ang 'iantara tu*ulus semini7eri ter'a#at sel-sel
<e('ig. Sel-sel s#ermatogenia #a'a #roses s#ermatogenesis men&a'i sel
s#ermatoBoa. Sel-sel Sertoli *er7ungsi mem*eri makanan #a'a *akal s#erma,
se'angkan sel-sel <e('ig atau 'ise*ut sel interstisial testis *er7ungsi 'alam
menghasilkan hormon testosteron. Sel-sel s#ermatoBoa (ang 'i#ro'uksi 'i tu*uli
semini7eri testis 'isim#an 'an mengalami #ematangan atau maturasi 'i
""
e#i'i'imis, setelah mature 5'e,asa6 sel-sel s#ermatoBoa *ersama-sama 'engan
getah 'ari e#i'i'imis 'an 8as 'e7erens 'isalurkan menu&u ke am#ula 8as 'e7erens.
Sel-sel itu setelah 'icam#ur 'engan cairan-cairan 'ari e#i'i'imis, 8as 'e7erens,
8esikula seminalis, serta cairan #rostat men*entuk cairan semen atau mani.
3
3&245)&+-2&2-
!estis men'a#atkan 'arah 'ari *e*era#a ca*ang arteri, (aitu :
". Arteri s#ermatika interna (ang meru#akan ca*ang 'ari aorta
2. Arteri 'e7erensialis ca*ang 'ari arteri 8esikalis in7erior
3. Arteri kremasterika (ang meru#akan ca*ang arteri e#igastrika.
%em*uluh 8ena (ang meninggalkan testis *erkum#ul mem*entuk #leksus
%am#ini7ormis. %lesksus ini #a'a *e*era#a orang mengalami 'ilatasi 'an 'ikenal
se*agai 8arikokel.
0
2.2 D*6-'-2- H-7+04*)
:i'rokel a'alah #enum#ukan cairan *er*atas tegas (ang *erle*ihan 'i
antara la#isan #arietalis 'an 8iseralis tunika 8aginalis. /alam kea'aan normal,
cairan (ang *era'a 'i 'alam rongga itu memang a'a 'an *era'a 'alam
keseim*angan antara #ro'uksi 'an rea*sor*si oleh sistem lim7atik 'i sekitarn(a.
"
>am*ar 3. :i'rokel
"2
2.4 E/-0)0(-
:i'rokel (ang ter&a'i #a'a *a(i *aru lahir 'a#at 'ise*a*kan karena *elum
sem#urnan(a #enutu#an #rosesus 8aginalis sehingga ter&a'i aliran cairan
#eritoneum ke #rosesus 8aginalis atau *elum sem#urnan(a sistem lim7atik 'i
'aerah skrotum 'alam melakukan rea*sor*si cairan hi'rokel. %a'a *a(i laki-laki
hi'rokel 'a#at ter&a'i mulai 'ari 'alam rahim. %a'a usia kehamilan 20 minggu
,testis turun 'ari rongga #erut *a(i ke 'alam skrotum, 'imana setia# testis a'a
kantong (ang mengikutin(a sehingga terisi cairan (ang mengelilingi testis
terse*ut.
3
>am*ar . %rocessus 8aginalis (ang *elum menutu# sem#urna
%a'a orang 'e,asa, hi'rokel 'a#at ter&a'i secara i'io#atik 5#rimer6 'an
sekun'er. %en(e*a* sekun'er 'a#at ter&a'i karena 'i'a#atkan kelainan #a'a testis
atau e#i'i'imis (ang men(e*a*kan terganggun(a sistem sekresi atau rea*sor*si
cairan 'i kantong hi'rokel. +elainan #a'a testis itu mungkin suatu tumor, in7eksi,
atau trauma #a'a testis atau e#i'i'imis. +emu'ian hal ini 'a#at men(e*a*kan
#ro'uksi cairan (ang *erle*ihan oleh testis, mau#un o*struksi aliran lim7e atau
8ena 'i 'alam 7unikulus s#ermatikus.
5
"3
2.5 K)&2-6-4&2- H-7+04*)
".
Menurut letak kantong hi'rokel terha'a# testis
5
a. :i'rokel !estis
+antong hi'rokel seolah-olah mengelilingi testis sehingga testis tak
'a#at 'ira*a. #a'a anamnesis, *esarn(a kantong hi'rokel ti'ak *eru*ah
se#an&ang hari.
*. :i'rokel =unikulus
+antong hi'rokel *era'a 'i 7unikulus (aitu terletak 'i se*elah cranial
'ari testis, sehingga #a'a #al#asi, testis 'a#at 'ira*a 'an *era'a 'iluar
kantong hi'rokel. %a'a anamnesis kantong hi'rokel *esarn(a teta#
se#an&ang hari.
>am*ar 5. :i'rokel non komunikans
c. :i'rokel +omunikan
!er'a#at hu*ungan antara #rosesus 8aginalis 'engan rongga
#eritoneum sehingga #rosesus 8aginalis 'a#at terisi cairan
#eritoneum. %a'a anamnesis kantong hi'rokel *esarn(a 'a#at
*eru*ah-u*ah (aitu *ertam*ah #a'a saat anak menangis. %a'a
#al#asi kantong hi'rokel ter#isah 'ari testis 'an 'a#at 'imasukkan
ke'alam rongga a*'omen.
"

>am*ar D. :i'rokel komunikans
2. P&/06-2-0)0(-
:i'rokel a'alah #engum#ulan cairan #a'a se*agian #rosesus 8aginalis
(ang masih ter*uka. +antong hi'rokel 'a#at *erhu*ungan melalui saluran
mikrosko#is 'engan rongga #eritoneum 'an *er*entuk katu#. /engan 'emikian
cairan 'ari rongga #eritoneum 'a#at masuk ke 'alam kantong hi'rokel 'an sukar
kem*ali ke rongga #eritoneum. %a'a kehi'u#an 7etal, #rosesus 8aginalis 'a#at
*er*entuk kantong (ang menca#ai scrotum.
D
:i'rokel 'ise*a*kan oleh kelainan kongenital 5*a,aan se&ak lahir6
atau#un keti'aksem#urnaan 'ari #rosesus 8aginalis terse*ut men(e*a*kan
ti'ak menutu#n(a rongga #eritoneum 'engan #rosessus 8aginalis.
Sehingga ter*entuklah rongga antara tunika 8aginalis 'engan ca8um
#eritoneal 'an men(e*a*kan terakumulasin(a cairan (ang *erasal 'ari
sistem lim7atik 'isekitar. ;airan (ang seharusn(a seim*angan antara
#ro'uksi 'an rea*sor*si oleh sistem lim7atik 'i sekitarn(a. !eta#i #a'a
#en(akit ini, telah terganggun(a sistem sekresi atau rea*sor*si cairan
lim7a. /an ter&a'ilah #enim*unan 'i tunika 8aginalis terse*ut.Aki*at 'ari
tekanan (ang terus-menerus, mengaki*atkan .*struksi aliran lim7e atau
8ena 'i 'alam 7unikulus s#ermatikus. /an ter&a'ilah atro7i testis
'ikarenakan aki*at 'ari tekanan #em*uluh 'arah (ang a'a 'i 'aerah
sekitar testis terse*ut.
3
"5
:i'rokel 'a#at 'itemukan 'imana sa&a se#an&ang 7unikulus s#ermatikus,
&uga 'a#at 'itemukan 'i sekitar testis (ang ter'a#at 'alam rongga #erut #a'a
un'ensensus testis. :i'rokel in7antilis *iasan(a akan menghilang 'alam tahun
#ertama, umumn(a ti'ak memerlukan #engo*atan, &ika secara klinis ti'ak 'isertai
hernia inguinalis. :i'rokel testis 'a#at meluas ke atas atau *eru#a *e*era#a
kantong (ang saling *erhu*ungan se#an&ang #rocessus 8aginalis #eritonei.
:i'rokel akan tam#ak le*ih *esar 'an kencang #a'a sore hari karena *an(ak
cairan (ang masuk 'alam kantong se,aktu anak 'alam #osisi tegak, ta#i
kemu'ian akan mengecil #a'a esok #agin(a setelah anak ti'ur semalaman.
D
%a'a orang 'e,asa hi'rokel 'a#at ter&a'i secara i'io#atik 5#rimer6 'an
sekun'er. %en(e*a* sekun'er ter&a'i karena 'i'a#atkan kelainan #a'a testis atau
e#i'i'imis (ang men(e*a*kan terganggun(a sistem sekresi atau rea*sor#si cairan
'i kantong hi'rokel. +elainan terse*ut mungkin suatu tumor, in7eksi atau trauma
#a'a testis atau e#i'i'imis. /alam kea'aan normal cairan (ang *era'a 'i 'alam
rongga tunika 8aginalis *era'a 'alam keseim*angan antara #ro'uksi 'an
rea*sor#si 'alam sistem lim7atik.
0
2." D-&('02&
". Anamnesis
%a'a anamnesis keluhan utama #asien a'alah a'an(a *en&olan 'i kantong
skortum (ang ti'ak n(eri. -iasan(a #asien mengeluh *en&olan (ang *erat 'an
*esar 'i 'aerah skortum. -en&olan atau massa kistik (ang lunak 'an kecil #a'a
#agi hari 'an mem*esar serta tegang #a'a malam hari. !ergantung #a'a &enis 'ari
hi'rokel *iasan(a *en&olan terse*ut *eru*ah ukuran atau 8olume sesuai ,aktu
tertentu.
3
%a'a hi'rokel testis 'an hi'rokel 7unikulus *esarn(a kantong hi'rokel ti'ak
*eru*ah se#an&ang hari. %a'a hi'rokel komunikan, kantong hi'rokel *esarn(a
'a#at *eru*ah-u*ah (ang *ertam*ah *esar #a'a saat anak menangis. %a'a ri,a(at
#en(akit 'ahulu, hi'rokel testis *iasa 'ise*a*kan oleh #en(akit se#erti in7eksi atau
ri,a(at trauma #a'a testis.

"D
2. %emeriksaan =isik
%a'a ins#eksi Skrotum akan tam#ak le*ih *esar 'ari (ang lain. %al#asi
#a'a skrotum (ang hi'rokel terasa a'a 7luktuasi, 'an relati7 ken(al atau lunak
tergantung #a'a tegangan 'i 'alam hi'rokel, #ermukaan *iasan(a halus. %al#asi
hi'rokel se#erti *alon (ang *erisi air. -ila &umlah cairan minimum, testis relati7
mu'ah 'ira*a. Se'angkan *ila cairan minimum, testis relati7 mu'ah 'ira*a. $uga
#enting 'ilakukan #al#asi kor'a s#ermatikus 'i atas insersi tunika 8aginalis.
%em*engkakan kistik karena hernia atau hi'rokel serta #a'at karena tumor.
Normaln(a kor'a s#ermatikus ti'ak ter'a#at #enon&olan, (ang mem*e'akann(a
'engan hernia skrotalis (ang ka'ang-ka'ang transiluminasin(a &uga #ositi7. %a'a
Auskultasi 'ilakukan untuk mengetahui a'an(a *ising usus untuk men(ingkirkan
a'an(a hernia.
"
<angkah 'iagnostik (ang #aling #enting a'alah transiluminasi massa
hi'rokel 'engan caha(a 'i 'alam ruang gela#. Sum*er caha(a 'iletakkan #a'a sisi
#em*esaran skrotum.Struktur 8askuler, tumor, 'arah, hernia, #ene*alan
tunika 8aginalis 'an testis normal ti'ak 'a#at 'item*usi sinar. !rasmisi
caha(a se*agai *a(angan merah menun&ukkan rongga (ang mengan'ung
cairan serosa, se#erti hi'rokel. :i'rokel *erisi cairan &ernih, straw-
colored 'an mentransiluminasi 5meneruskan6 *erkas caha(a.
5
>am*ar 3. %emeriksaan transiliminasi #a'a hi'rokel
:i'rokel *iasan(a menutu#i seluruh *agian 'ari testis.$ika hi'rokel
muncul antar "0 G 35 tahun harus 'ilakukan as#irasi. Massa kistik (ang ter#isah
"3
'an *era'a 'i #ool atas testis 'icurigai s#ermatokel. %a'a as#irasi akan 'i'a#atkan
cairan kuning 'ari massa skortum. -er*e'a 'engan s#ermatokel, akan 'i'a#atkan
cairan *er,arna #utih, o#alescent 'an mengan'ung s#ermatoBoa.
D
3. %emeriksaan %enun&ang
Ultrasonogra7i 'a#at mengirimkan gelom*ang suara mele,ati skrotum 'an
mem*antu melihat a'an(a hernia, kum#ulan cairan 5hi'rokel atau s#ermatokel6,
8ena a*normal 58arikokel6, 'an kemungkinan a'an(a tumor.
"
2." D-&('02& B&'7-'(
Secara umum a'an(a #em*engkakan skrotum mem*erikan ge&ala (ang
ham#ir sama 'engan hi'rokel, sehingga sering salah ter'iagnosis. .leh karena itu
'iagnosis *an'ing hi'rokel a'alah :
5
1. 3&+-404*)
A'alah 8arises 'ari 8ena #a'a #leksus #am#ini7ormis aki*at gangguan
aliran 'arah *alik 8ena s#ermatika interna.
a. >am*aran klinis
". %asien *iasan(a mengeluh *elum mem#un(ai anak setelah
*e*era#a tahun menikah
2. !er'a#at *en&olan 'i atas testis (ang ti'ak n(eri.
3. !erasa *erat #a'a testis
*. %emeriksaan =isik : 5%asien *er'iri 'an 'iminta untuk manu8er
8alsa8a6.
Ins#eksi 'an %al#asi ter'a#at *entukan se#erti kum#ulan cacing 'i
'alam kantung, (ang letakn(a 'i se*elah kranial 'ari testis, #ermukaan
testis licin, konsistensi elastis.
2.
T0+2- T*2/-2
A'alah kea'aan 'imana 7unikulus s#ermatikus ter#untir sehingga ter&a'i
gangguan 8askularisasi 'ari testis (ang 'a#at *eraki*at ter&a'in(a gangguan aliran
'arah 'ari#a'a testis.

"0
a. >am*aran +linis
". !im*ul men'a'ak, n(eri he*at 'an #em*engkakan skrotum.
2. Sakit #erut he*at, ka'ang mual 'an muntah.
3. N(eri 'a#at men&alar ke 'aerah inguinal.
*. %emeriksaan =isik :
". Ins#eksi
!estis *engkak, ter&a'i retraksi testis ke arah kranial, karena 7unikulus
s#ermatikus ter#untir 'an memen'ek, testis #a'a sisi (ang terkena le*ih
tinggi 'an le*ih horiBontal &ika 'i*an'ingkan testis sisi (ang sehat.
2. %al#asi tera*a lilitan 2 #ene*alan 7unikulus s#ermatikus.
3. S,*+1&/04*)
A'alah *en&olan kistik (ang *erasal 'ari e#i'i'imis 'an *erisi s#erma.
Anamnesa : -en&olan kecil, ti'ak n(eri %emeriksaan 7isik : tera*a masa kistik
Mo*ile <okasi 'i cranial 'ari testis !ransiluminasi 596 As#irasi : cairan encer,
keruh ke#utihan.
5
4. H*1&/04*)
A'alah #enum#ukan 'arah 'i 'alam tunika 8aginalis, *iasan(a 'i'ahului
oleh trauma. >am*aran klinik : *en&olan #a'a testis
%emeriksaan =isik : Masa kistik, transiluminasi 5-6
3
5. H*+'-& I'(5-'&)-2 L&/*+&)
a. >am*aran klinis : -en&olan 'i 'aerah inguinal2skrotal (ang hilang
tim*ul. !im*ul saat menge'an, *atuk, atau menangis, 'an hilang *ila
#asien ti'ur.
*. %emeriksaan 7isik !er'a#at *en&olan 'i li#at #aha2 skrotum #a'a *a(i saat
menangis 'an *ila #asien 'iminta untuk menge'an. -en&olan menghilang
atau 'a#at 'imasukkan kem*ali ke rongga a*'omen. !ransiluminasi 5-6
. T510+ T*2/-2
+eganasan #a'a #ria ter*an(ak usia antara "5-35 tahun.
")
a. Anamnesa : +eluhan a'an(a #em*esaran testis (ang ti'ak n(eri.
!erasa *erat #a'a kantong skrotum.
*. %emeriksaan =isik: -en&olan #a'a testis (ang #a'at, keras, ti'ak
n(eri #a'a #al#asi. !ransiluminasi 5-6
2.# T*+&,-
:i'rokel *iasan(a ti'ak *er*aha(a 'an #engo*atan *iasan(a *aru
'ilakukan &ika #en'erita su'ah merasa terganggu atau merasa ti'ak n(aman atau
&ika hi'rokeln(a se'emikian *esar sehingga mengancam aliran 'arah ke testis.
0
:i'rokel #a'a *a(i *iasan(a 'itunggu hingga anak menca#ai usia "
tahun 'engan hara#an setelah #rosesus 8aginalis menutu#, hi'rokel akan
sem*uh sen'iriH teta#i &ika hi'rokel masih teta# a'a atau *ertam*ah *esar
#erlu 'i#ikirkan untuk 'ilakukan koreksi.

%engo*atann(a *isa *eru#a as#irasi 5#engisa#an cairan6 'engan *antuan

se*uah &arum atau #em*e'ahan. !eta#i &ika 'ilakukan as#irasi, kemungkinan
*esar hi'rokel akan *erulang 'an *isa ter&a'i in7eksi. Setelah 'ilakukan as#irasi,
*isa 'isuntikkan Bat sklerotik tetrasiklin, natrium tetra 'esil sul7at atau urea untuk
men(um*at2menutu# lu*ang 'i kantung skrotum sehingga cairan ti'ak akan
tertim*un kem*ali. :i'rokel (ang *erhu*ungan 'engan hernia inguinalis harus
'iatasi 'engan #em*e'ahan sesegera mungkin. :i'rokel #a'a *a(i *iasan(a
'itunggu hingga anak menca#ai usia " tahun 'engan hara#an setelah #rosesus
8aginalis menutu#, hi'rokel akan sem*uh sen'iri, teta#i &ika hi'rokel masih teta#
a'a atau *ertam*ah *esar #erlu 'i#ikirkan untuk 'ilakukan koreksi.
5
-e*era#a in'ikasi untuk melakukan o#erasi #a'a hi'rokel a'alah :
". :i'rokel (ang *esar sehingga 'a#at menekan #em*uluh 'arah
2. In'ikasi kosmetik
3. :i'rokel #ermagna (ang 'irasakan terlalu *erat 'an mengganggu
#asien 'alam melakukan akti8itasn(a sehari-hari.
!in'akan #em*e'ahan *eru#a hi'rokelektomi. %engangkatan hi'rokel *isa
'ilakukan anestesi umum atau#un regional 5s#inal6.
20
H-7+04*)*4/01-
%a'a hi'rokel kongenital 'ilakukan #en'ekatan inguinal karena seringkali
hi'rokel ini 'isertai 'engan hernia inguinalis sehingga #a'a saat o#erasi hi'rokel,
sekaligus melakukan herniogra7i. %a'a hi'rokel testis 'e,asa 'ilakukan
#en'ekatan scrotal 'engan melakukan eksisi 'an marsu#ialisasi kantong hi'rokel
sesuai cara 4inkelman atau #likasi kantonghi'rokel sesuai cara <or'. %a'a
hi'rokel 7unikulus 'ilakukan ekstir#asi hi'rokel secara in toto. %a'a hi'rokel
ti'ak a'a tera#i khusus (ang 'i#erlukan karena cairan lam*at laun akan 'isera#,
*iasan(a menghilang se*elum umur " tahun.
3
T*4'-4 O,*+&2-
Secara singkat tehnik 'ari hi'rokelektomi 'a#at 'i&elaskan se*agai *erikut:
a. /engan #em*iusan regional atau umum.
*. %osisi #asien terlentang 5su#inasi6.
c. /esin7eksi la#angan #em*e'ahan 'engan larutan antise#tik.
'. <a#angan #em*e'ahan 'i#ersem#it 'engan linen steril.
e. Insisi kulit #a'a ra#he #a'a *agian skrotum (ang #aling menon&ol la#is
'emi la#is sam#ai tam#ak tunika 8aginalis.
7. /ilakukan #re#arasi tum#ul untuk meluksir hi'rokel, *ila hi'rokeln(a
*esar sekali 'ilakukan as#irasi isi kantong terle*ih 'ahulu.
g. Insisi *agian (ang #aling menon&ol 'ari hi'rokel, kemu'ian 'ilakukan:
I !eknik $a*oula(: tunika 8aginalis #arietalis 'imarsu#ialisasi 'an *ila
'i#erlukan 'i#likasi 'engan *enang chromic cat gut.
I !eknik <or': tunika 8aginalis #arietalis 'ieksisi 'an te#in(a 'i#likasi
'engan *enang chromic cat gut.
I <uka o#erasi 'itutu# la#is 'emi la#is 'engan *enang chromic cat
gut. +om#likasi #asca *e'ah ialah #er'arahan 'an in7eksi luka o#erasi.
2
2"
2.$ K01,)-4&2-
". +om#resi #a'a #ere'aran 'arah testis
2. $ika 'i*iarkan, hi'rokel (ang cuku# *esar mu'ah mengalami trauma
'an hi'rokel #ermagna *isa menekan #em*uluh 'arah (ang menu&u ke
testis sehingga menim*ulkan atro7i testis.
3. %er'arahan (ang 'ise*a*kan karena trauma 'an as#irasi.
. Sekun'er In7eksi.
22
DAFTAR PUSTAKA
". %urnomo, -asuki -., /asar-/asar Urologi, e'isi ke'ua, =akultas +e'okteran
Uni8ersitas -ra,i&a(a, Malang, 2003 : "0-"5, "0D
2. Rhoa's et all., Surgical %rinci#al an' %ractise, <i##incott !urtle, ")3"
3. /i'i, :i'rokel, ,,,.generalhealth.com., 2000
. Mantu, =.N., :i'rokel, -e'ah Anak, $akarta, J>;, "))3 : 33-35
5. Smith, /onal' R., >eneral Urolog(, 3th e'ition, Maruten Asian J'ition,
")D).
D. S&amsuhi'a&at R. 'an $ong 4./., -uku A&ar Ilmu -e'ah, J'isi , $akarta,
J>;, "))3
3. Anonim, Masa Skrotum, ,,,.me'icastore.com., 'ikun&ungi tanggal 22
A#ril 20""
0. Ri7ki, M., :i'rokelektomi, ,,,.*e'ahumum.,or'#ress.com., 'ikun&ungi
tanggal 22 A#ril 20""
23