ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

VII






Teodoro Martnez Inon
.

Ahumada Rodriguez Vilma
Chinchay Snchez Lisseth
Otoya Fernndez Irene
Silva Velsquez Yeny
Tafur Muoz Rebeka


Lambayeque 2014
LA OFERTA
Y LA
DEMANDA
EN SALUD
LA OFERTA Y
LA DEMANDA
DE LOS
SERVICIOS
DE SALUD
Los estudios de oferta y demanda de los servicios de salud son una herramienta
relativamente en el pas. Actualmente, tratan de abrirse un espacio en el conjunto de
conocimientos y en el quehacer de los administradores de sector.
La oferta ha sido definida en trminos generales comoel nmero de unidades de un
determinado bien o servicios que los vendedores estn dispuestos a vender a
determinados precios.
la demanda ha sido definida como el nmero de unidades de un determinado bien o
servicio que los consumidores estn dispuesto a adquirir durante un periodo
determinante de tiempo y segn determinadas condiciones de precio, calidad, ingreso,
gustos de los consumidores.
LA DEMANDA POR SERVICIOS DE SALUD UNA APROXIMACIN
TERICA
La intervencin del
Estado para
desarrollar la salud,
como parte
importante para el
logro del bienestar de
la poblacin y una de
las razones de ser del
Estado, hace que ste
intervenga para que
toda la poblacin logre
o intente convertirse
en demanda por
servicios de salud
DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
El perfil de la demanda de servicios de salud es de utilidad por cuanto
proporciona estadsticas descriptivas relativas a las caractersticas
socioeconmicas de los usuarios de servicios de salud, a los patrones
de acceso y utilizacin de estos servicios, a las percepciones respecto
de los servicios utilizados, a la estructura del mercado y al grado de
equidad del sistema, entre otros.
La finalidad de un anlisis de la demanda por los servicios de salud es
identificar el grado de equidad de los servicios prestados y las
estrategias que se podran seguir para llegar de manera efectiva a los
grupos que ms necesitan la atencin de los servicios de salud.
Existen diversas formas de estimar y evaluar la demanda; en base a
estos se estiman coeficientes tcnicos que relacionan produccin de
prestaciones finales con poblacin, obtenindose de esta forma las
prestaciones que la red debiera otorgar en su rea de influencia.
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
La inversin es un determinante importante de los
niveles de oferta de servicios de salud de un pas. Sin
embargo, en una economa como la peruana donde el
principal prestador de servicios es el sector pblico.
Existe alto riesgo que las decisiones de inversin est
(a) influidas por factores polticos.
(b) determinadas a partir de anlisis de niveles histricos y
(c) limitadas por restricciones fiscales.
Pudiendo generar asignaciones poco eficientes de los
recursos y/o poco articuladas con las necesidades de
salud de la poblacin.
El modelo de atencin es una construccin social que sustenta una respuesta
individual o colectiva a una o ms necesidades de salud.
Vallejos R. & Vilca Huamn J. (2013)
EL CONCEPTUAL
Modelos de Atencin en Salud:
EL FINANCIERO
el subsidio del Seguro Integral de Salud
(SIS), la seguridad social, financiada por
el empleador, del enfoque privado
lucrativo y el esquema caritativo.
surge con 2 modelos: El Biomdico o
curativo y el preventivo
MAIS (2003 -2011):
Propuesto en base a los problemas encontrados en
los servicios de salud del pas
Este modelo busca la atencin continua y de
calidad orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en
salud para las personas, en el contexto de su
familia y comunidad.



Las intervenciones del modelo describan tres
tipos: programas de atencin integral
(mediante paquetes por etapas de vida);
estrategias sanitarias nacionales y regionales;
y los lineamientos tcnicos para generar
comunidades y entornos saludables.

Modelo de Atencin Integral en Salud Basado en Familia y
comunidad (MAIS-BFC):
Pretende actualizar los
fundamentos y alcances de la
atencin integral de salud,
incorporando en su marco
conceptual, a los
determinantes Sociales de la
Salud, la Atencin Primaria de
Salud Renovada (APS-R) y las
Redes Integradas de Servicios
de Salud (RISS).
Plantea desarrollarse con dos ejes bsicos:
mediante paquetes de atencin integral
(actividades de prevencin, promocin,
recuperacin y rehabilitacin) a la persona y la
familia. Incorporando tambin intervenciones a la
comunidad del tipo promocional y preventivo.
Incluye las intervenciones en los determinantes lo
cual estara a cargo del gobierno nacional,
gobierno regional y gobiernos locales.
- CRED
- Vacunas
- Intervencin educativa
para adolecentes
- Visita familiar
- Consejera
- Exmenes (Hb, Hto)
- Ad. micronutrientes :
(Fe, ac. flico)
- Evaluacin de CRED
- Vacunas
- Visita Familiar
- Intervenciones educativas
a nios y padres
- Intervenciones preventivas
(malnutricin, caries,
problemas psicolgicos,
etc.)
- CRED
- Administracin de
Micronutrientes
- Estimulacin Temprana
- Educacin a los padres
- Vacunas
- Atencin segn AIEPI
- CRED
- Administracin de
Micronutrientes
- Vacunas
- Estimulacin
Temprana
- Visita Familiar
NIO
ETAPAS
ADOLESCENTE
JOVEN
ADULTO
ADULTO MAYOR
RN 29 das-
11m 29 d
1-4 aos 5-8 aos
9-11 aos
- LME
- Atencin
inmediata RN
- Estimulacin
Temprana
- Visita
Familiar
- Vacunas
- CRED
- CRED
- Intervenciones
educativas a nios y
padres
- Visita Familiar
- Atencin odonto-
estomatologico
- Atencin segn AIEPI
12-14 aos 15-19 aos
- CRED
- Vacunas
- Talleres para padres y
adolescentes
- Visita domiciliaria
- Consejera Integral
- Adm. Micronutrientes
- Exmenes (Hb, Hto,
glucosa
- Evaluacin integral
- Orientacin y consejera
- Intervenciones preventivas
- Visitas domiciliarias
- Prioridad (TBC, ITS-
VIH/SIDA, embarazo, etc.)
Hombre Mujer
GESTANTE
- Atencin prenatal
- Consejera nutricional y en
salud reproductiva
- Eliminacin de placa
bacteriana
- Intervenciones educativas





paquetes de atencin: persona
COMUNIDADES LOCALES DE ADMINISTRACIN EN SALUD (CLAS)
Creado en 1994
OBJETIVO: mejorar la cobertura de atencin en la poblacin necesitada y la calidad de los
servicios en el primer nivel de atencin.
Buen trato al personal de salud, prontitud en la atencin, horarios de atencin adecuados a
las necesidades de la poblacin, y medicamentos adecuados a costos razonables.
Utiliza como instrumento bsico de gestin el plan de salud
local (PSL) y teniendo como financiamiento al MINSA y la
prestacin de servicios (donaciones; y convenios con sector
pblico y privado).
Existen 763 asociaciones CLAS (33%) siendo en la mayora en las
regiones de Tacna, Arequipa y Moquegua y en minora en las
regiones de Lima, Pasco y Junn.
Per
El CLAS est conformado por la asamblea general el consejo
directivo y la gerencia
La participacin comunitaria
Eficiencia
Descentralizacin en toma de decisiones de acuerdo a su
propia problemtica local y en administrar el dinero.
Las bases que tiene son:
En la regin Lambayeque existen 30 CLAS distribuidos en
los tres distritos
REDES Y MICRORREDES EN SALUD

Segn Pedraza A. (2011) el modelo de gestin de salud
comprende dos niveles de la gestin de los servicios:
o La red (responsable de la administracin y soporte
tcnico de los recursos sanitarios).
o La micro-red (responsable de organizacin y gestin
para la prestacin de servicios en salud).

RED
Es el conjunto de establecimientos y servicios de salud, de
diferentes niveles de complejidad y capacidad de
resolucin, que buscan garantizar la atencin de
necesidades prioritarias de salud, en funcin de las
necesidades de la poblacin.
Para su eficacia
necesita
Unidad
administrativa
Unidad
ejecutora
Para ejecutar determinadas funciones de
soporte tcnico (organizacin de los
sistemas de referencia y contra-
referencia, informacin, comunicaciones,
servicios auxiliares - redes de laboratorio,
imgenes y farmacias, control de calidad
, capacitacin y promocin de la salud).
Para el manejo de
recursos (humanos,
materiales y
financieros).
MICRORED
EN SALUD
Es el conjunto de establecimientos de salud del
primer nivel de atencin cuya articulacin
funcional, segn criterios de accesibilidad,
mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la
organizacin de la prestacin de servicios de
salud.
Unidad
funcional
Un equipo de gestin para la administracin de una
caja chica y para la programacin de las actividades
del personal y el soporte de laboratorio y referencia
para todos los establecimientos de la micro-red.
Para su eficacia
necesita
Constituida por

RED DE SALUD


MICRORED DE SALUD

Conjunto de establecimientos y servicios de
salud, de diferentes niveles de complejidad.

Conjunto de establecimientos de salud del primer
nivel de atencin.


Su rgano de gobierno est constituido el
representante de la DIRESA, los representantes
de las comunidades, y las autoridades de los
gobiernos locales

Su rgano de gobierno est constituido por un
representante de la red de salud, los
representantes de las comunidades, y las
autoridades de los gobiernos locales que forman
parte de la microrred


Cobertura Poblacional:
- Zona Urbana: 250 000 a 500 000
- Zona Rural: 100 000 a 250 000

Cobertura poblacional debe ser de 10,000
habitantes mnimo para la conformacin de una
microrred


Debe disponer de servicios de nivel bsico e
intermedio; desde atencin ambulatoria de
medicina general y de especialidades bsicas
(pediatra, gneco-obstetricia, medicina interna y
ciruga), hasta intervenciones quirrgicas de
problemas comunes y atencin neonatal de
cuidados intermedios.

Su eje central son los centros de salud donde se
desarrolla actividades de promocin de la salud,
atencin extramuros, referencia , contra-
referencia, laboratorio, exmenes auxiliares y
capacitacin del personal


ORGANIZACIONES RESPONSABLES DE
CONTROL DE INSTITUCIONES DE SALUD


SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD
(SUSALUD)
Anteriormente llamando SUNASA
(superintendencia nacional de aseguramiento en
salud).
Es un organismo tcnico especializado
adscrito al Ministerio de Salud (MINSA)
con sede en Lima.
Promueve, protege y defiende los derechos de
las personas al acceso a los servicios de salud.
Inspecciona , vigila y controla que las
prestaciones de servicios de salud sean
otorgadas con calidad, oportunidad,
disponibilidad y aceptabilidad, con
independencia de quien las financie.





ORGANIZACIONES RESPONSABLES DE
CONTROL DE INSTITUCIONES DE SALUD


SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE
FISCALIZACION
LABORAL (SUNAFIL)
Promulgada por la ley N29981.
Vigila y exige el cumplimiento de la
normativa legal socio-laboral, de
seguridad y salud en el trabajo.
SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE
ADUANAS Y
ADMINISTRACION
TRIBUTARIA (SUNAT)
Es un organismo responsable de
Administrar, recaudar y fiscalizar los
tributos internos del Gobierno Nacional,
as como las aportaciones al ESSALUD
y a la Oficina de Normalizacin
Previsional (ONP).
ORGANIZACIONES RESPONSABLES DE CONTROL DE
INSTITUCIONES DE SALUD


DIRECCIN
GENERAL DE
MEDICAMENTOS,
INSUMOS Y DROGAS
(DIGEMID)
Controla y vigila la calidad, el acceso
equitativo, la publicidad y todos los
dems procesos relacionados a los
productos farmacuticos e insumos.

Categorizacin

Niveles de complejidad y
caractersticas funcionales

El proceso que homogeneiza
los diferentes
establecimientos de salud
En base a
Establecimiento de Salud

Unidad operativa de la oferta
de servicios de salud
Clasificada en una categora
e implementada
Sanitarias preventivas,
promocionales, recuperativas o
de rehabilitacin, intramurales y
extramurales
Brinda atenciones
Contribuir a mejorar la organizacin de
los servicios de salud estableciendo
claramente las categoras de
establecimientos necesarios para cada
nivel de atencin
Finalidad

Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia



IMPORTANCIA


Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las polticas
de inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales.


Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de
Servicios.

Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios de salud, segn
el riesgo que implica su realizacin o el inherente al propio paciente. A su
vez, tambin define los criterios que diferencian los riesgos provenientes
del estado del paciente y que condicionan las situaciones que deben ser
consideradas en la realizacin de las prcticas y prestaciones.

Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud.

Categoras
1
er
Nivel de
Atencin

2
do
Nivel de Atencin


3
er
Nivel de
Atencin

I 1: Puesto de salud o Posta de
salud con profesional de salud no
mdico.
I-2: Puesto de salud o posta de
salud (con mdico). Consultorio
mdico (con mdico, con o sin
especialidad).
I-3: Centro de salud, Centro
Mdico, Centro Mdico
Especializado, Policlnico.
I-4: Centro de salud con camas de
internamiento, Centro mdico con
camas de internamiento.


II 1: Atencin integral
ambulatoria y hospitalaria
en cuatro especialidades
bsicas.
II 2: Atencin integral
ambulatoria y hospitalaria
especializada.

*Hosp. De atencin
general, Clnicas de
atencin general

III 1: Atencin de
consulta externa y
hospitalaria altamente
especializada.
*Hospitales de atencin
general, Clnicas de
atencin general
III 2: alta capacidad
resolutiva especializada en
un rea de la salud o etapa
de vida y propone normas.
*Institutos Especializados



CATEGORIAS

I 1

I-2

I-3

I-4

DEFINICIN
E.S brinda atencin integral
ambulatoria, con nfasis en
promocin-prevencin
Corresponde a:
- Puesto de salud o Posta de
salud con profesional de
salud no mdico
- Consultorio de profesional
de la salud (no mdico).
E.S. brinda atencin integral,
con nfasis en promocin-
prevencin.
Corresponde a:
- Puesto de salud o posta de
salud (con mdico)
- Consultorio mdico (con
mdico, con o sin
especialidad).
Brinda atencin integral
ambulatoria mdica con
nfasis en promocin de
riesgos y daos.
Corresponde a:
- Centro de salud
- Centro Mdico
- Centro Mdico Especializado
- Policlnico
Atencin ambulatoria con
internamiento de corta
estancia, principalmente
materno-perinatal.
Corresponde a:
- Centro de salud con camas de
internamiento
- Centro mdico con camas de
internamiento

CARACTERSTICAS

Poblacin asignada,
Poblacin asignada y
referencial
Poblacin asignada y
referencial.
C.S sin internamiento
Poblacin asignada y
referencial.
C.S con internamiento

RECURSOS HUMANOS

Mnimo un tcnico de
enfermera o sanitario,
adems puede haber
enfermera u obstetriz

Adems de lo anterior,
cuenta con un mdico
general

Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de
farmacia y laboratorio

Adems de lo anterior puede
contar con especialidades
bsicas, tcnicos en radiologa
y otros

FUNCIONES

Promocin
Prevencin

Promocin
Prevencin
Recuperacin

Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin

Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia

TIPO DE SERVICIOS

Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa

Adems de lo anterior
consulta mdica
Botiqun

Adems de lo anterior
Laboratorio clnico bsico
Farmacia y/o botiqun
Adems de lo anterior, consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, laboratorio y rayos
x


CAPACIDAD RESOLUTIVA
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (MAIS)
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores de mediana
complejidad.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (MAIS)
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (MAIS), son las
mismas que las anteriores
Atencin integral a la demanda
segn daos trazadores.
Atenciones integrales
programtica segn etapas de
vida (MAIS), son las mismas
que las anteriores
CATEGORIAS II 1 II - 2

DEFINICIN

E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria en cuatro especialidades
bsicas.
Corresponde a:
- Hospital de atencin general
- Clnicas de atencin general

E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.
Corresponde a:
- Hospital De atencin general
- Clnicas de atencin general

CARACTERSTICAS

Poblacin asignada y referencial.
Corresponde a hospital I

Poblacin referencial regional

RECURSOS HUMANOS
Adems de lo anterior cuenta con mdico
internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano
general, anestesilogo, nutricionista,
psiclogo, tecnlogos mdicos y qumico
farmacutico.

Adems de las anteriores otras especialidades
mdico quirrgicas

FUNCIONES

Todas las anteriores principalmente
recuperativa

Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Adems de lo anterior, hospitalizacin,
emergencia, epidemiologa, centro QX,
centro obsttrico, esterilizacin,
rehabilitacin, nutricin, diagnstico por
imgenes, patologa clnica y hemoterapia

Adems de lo anterior anatoma patolgica,
neonatologa y UCI general


CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Atencin integral a la demanda, segn
daos trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programticas segn
etapas de vida (MAIS)

Atencin integral a la demanda, segn daos
trazadores de mediana complejidad
CATEGORIAS III 1 III - 2


DEFINICIN

E.S. Brinda atencin de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada.
Corresponde a:
- Hospitales de atencin general
- Clnicas de atencin general

E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un rea de la salud o etapa
de vida y propone normas.
Corresponde a:
- Institutos Especializados

CARACTERSTICAS

Poblacin referencial regional y nacional

No tiene poblacin asignada.
Centro de referencia especializado de mayor
complejidad con mbito nacional y regional

RECURSOS HUMANOS

Adems de las anteriores especialidades
y subespecialidades mdico y quirrgicas

Recursos altamente capacitados segn su
rea especializada

FUNCIONES

Recuperativo y rehabilitacin
especializada

Investigacin, docencia, normatividad y
prestacional

TIPO DE SERVICIOS

Adems de los anteriores, UCI
especializada, hemodilisis y servicios de
apoyo al diagnstico especializado

De acuerdo al rea de la salud que
corresponde a su especialidad, docencia e
investigacin

CAPACIDAD
RESOLUTIVA

Atencin integral, segn daos trazadores
de alta complejidad

Atencin altamente especializada
relacionada a su rea de la salud
Lambayeque

PRIMER NIVEL DE ATENCION
I-1 I-2 I-3 I-4

Puesto de salud Las
Pampas Mrrope
Puesto de salud
Pomape Monsef
Puesto de Salud
Chosica Del Norte-
Reque
Puesto de Salud Las
Delicias- Reque
Puesto de Salud
Montegrande- Reque
Pueto de Salud San
Luis-Pomalca
Puesto de Salud
Huaca Pampa-
Kaaris

Puesto de salud Punto
4
Puesto de salud Los
Bances Tcume
Puesto de salud Las
Flores De La Pradera
Pimentel
C.S. Mochumi
C.S Paul Harris
Puesto de Salud
Callanca
Puesto de Salud Nueva
Arica




C.S. San Martin
C.S. Sector I La
Victoria
C.S. Cerropon
Chiclayo
C.S. Villa Hermosa -
Jos Leonardo Ortiz
C.S. San Antonio
C.S. Tpac Amaru
C.S. Jos Quionez
Centro Medico "Juan
Aita Valle" - Eten



C.S. El Bosque
C.S. Toribia Castro
C.S Jos Olaya
C.S. Atusparias
C.S. Ferreafe
C.S. Salas
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
II-1 II-2

Hospital Provincial Docente Beln
Hospital Naylamp.
Clnica Pacifico S.A.
Hospital Luis Heysen Inchastegui
Clnica Millenium
Hospital Referencial Docente
Tuman

Hospital Regional Docente las
Mercedes.


SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
III-1 III-2

Hospital Regional Lambayeque
Hospital Base Almanzor
Aguinaga Asenjo.
Hospital Nacional "Arzobispo
Loayza"
Hospital Nacional "Dos de Mayo"
Hospital Nacional "Cayetano
Heredia"
Hospital Nacional "Daniel Alcides
Carrin"
Hospital Nacional "Cayetano
Heredia"

Instituto nacional de Neoplsicas.
Instituto Nacional Materno
Perinatal
Instituto Nacional de Salud
Mental
instituto de Salud del Nio
Instituto Especializado de
Rehabilitacin
Instituto Nacional de Ciencias
Neurolgicas
Instituto Nacional de Oftalmologa
ENFERMEDADES
PREVALENTES EN
LA PROVINCIA DE
LAMBAYEQUE
ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE
Lambayeque registra un total de 377,608
personas que presentaron entre enero y
junio un tipo de enfermedad determinada.
ndice de morbilidad se presenta
254,342 fueron del sexo femenino
123,266 del sexo masculino.
en el grupo etreo correspondiente
entre 0 y 11 aos
con 125,705 enfermos.
Le sigue el grupo de entre 30 y
59 aos
luego el de 18 a 29
con 103,695 pacientes
con
69,435
seguido del de 60 a ms aos
enfermos
con 52,856
y finalmente el grupo que comprende las
edades entre 12 a 17
con 25,917 personas
La lista la encabezan las enfermedades de
tipo respiratorio con 106,673 casos
registrados (61,605 para mujeres y 45,068
para hombres)
seguido de las de tipo digestivo con 46,534
casos en total (32,723 en mujeres y 13,811
en varones),
las infecciosas y parasitarias ocupan el
tercer lugar con 36,085 (23,698 en mujeres
y 12,387 en hombres).
Las enfermedades del sistema genitourinario registraron un total de 33,556
casos, 26,796 en mujeres y 6,760 en hombres; las relacionadas al
embarazo, parto y puerperio representaron un total de 24,549 casos,
nicamente en mujeres como corresponde.
Le sigue en la lista las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas con un total de 23,768 casos repartidos en 16,978 para
mujeres y 6,790 para hombres.
Los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas representaron 14,252 casos, de los cuales, 7,704 fueron
para mujeres y 6,548 para hombres; las enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo en este primer semestre se tuvieron 13,666 casos, de
los cuales 7,795 fueron para mujeres y 5,871 para hombres.