Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
40Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Curs 5 Obstetrica

Curs 5 Obstetrica

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 1,843|Likes:
Published by CURT FLORIAN
curs obstetrica ginecologie pentru scoala particulara asistente medicale nr.3, sighetu marmatiei,MA
curs obstetrica ginecologie pentru scoala particulara asistente medicale nr.3, sighetu marmatiei,MA

More info:

Published by: CURT FLORIAN on Dec 16, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/27/2013

pdf

text

original

 
 
CURS 5 OBSTETRICA 
Sarcina Normala
Ex. diagn de internare: IIGIP Sarcina 39 sapt.,FatViu,Prezentatie craniana,Membrane intacteMI,CUD(contractii uterine dureroase) Se afirma ca orice femeie cu activitate sexuala la care seinstaleaza o amenoree poate fi considerata gravida pana laproba contrarie. Durata gestatiei este 270-280 zile sau 39-40sapt. (limite 38-42 sapt, sau 36-44 sapt limita sup. a normal).Dupa luarea in evidenta, gravida se urmareste lunar in primeledoua trimestre si bilunar si saptamanal in ultimul trimestru.La fiecare consultatie prenatala se masoara tensiuneaarteriala,inaltimea fund uterin,auscultatia BCF, cantarire.Cresterea ponderala in cele 9 luni este de aprox. 10-12 kg.Calculul varstei gestationale si datei probabile anasterii:prima zi a ultimei menstruatii la care se adauga 10zile. Ex. daca prima zi a ultimei menst. este 20 aug. 2009 dataprobabila a nasterii este 30- 05 2009, iar varsta gestionalaastazi 29 11 2009 este (12 +1 sapt la 3 luni acumulate) 13 sapt.Din anamneza se retine caracterul ciclurilormenstruale, daca sunt lungi,daca menstrele sunt regulate, altecause ale amenoreei (lactatia,climacteriu,anemiisevere,casexie,neoplazii malformatii).Se intreaba gravida daca este in evidenta la medicul defamilie,consulturi cel putin unul pana la data actuala,determinarea grup sanguin si Rh (majoritatea 80% sunt Rhpozitiv, incompatibilite de Rh daca tatal si implicit fatul Rhpozitiv,iar mama Rh negative, cu aparitia anticorpi materniimpotriva hematii fetale) ,vitaminizari si preparate de
 
fier,determinare RBW si test HIV,celelate sarcini greutate lanastere,alte internari la medicul specialist. Se noteaza orainternarii, iar daca raporteaza scurgere patologica,hemoragiesau ruperea pungii apelor se noteaza ora la care s-a produsevenimentul.Examenul obiectiv: inspectie (masca de sarcina saucloasma,pigmentatia liniei albe,varice sau hemoroizi,crestere ingreutate,pigmentatia organelor genitale), palpare ,percutie,auscultatie cu stetoscopul obstetrical.Examinareasanilor(hiperpigmentatia areolei mamare, aparitia areoleimamare secundare si tuberculi Montgomery).Examenul local:Examenul cu valve: -se observa pereti vaginali decoloratie violacee, turgescenti,uneori cu micivaricozitati,leucoree uneori;colul este violaceu,cu varicozitati,cu orificul rotund la nulipare sau tranvers la multipare.Tuseul vaginal combinat (cu palpare abdominala): coluleste ramolit,inmuiat de consistenta scazuta, istmul uterininmuiat,corpuluterin forma globuloasa umpland fundurile desac laterale.Contractiile uterine se percep prin modificareaconsistentei uterului datorita reactivitatii crescute a,miometrului in stare de graviditate. Primele miscari activefetale MAF apar la 4 luni si jum. la nultipare si la 5 luni lamutipare. La fel si BATAILE ACTIVE FETALE BAF alecordului fetal.Este important:-dimensiunile uterului gravid siultrasonografia tranvaginala si transabdominala(dimensiunilesacului gestational pana la 13 sapt. si diametrul biparietaldupa 13 sapt. Ecografic)pentru apreciere varstei sarcinii insarcina normala.Dimensiunile uterului gravid:-depaseste inaltimea simfizei la inceputul lunii a doua-se afla la jumatatea distantei dintre pube si ombilic lainceputul lunii as treia
 
-atinge nivelul cicatricei ombilicale in luna a cincea ,inaltimeasa fiind de 20 cm.-se afla la jumatatea distantei dintre ombilic si apendicelexiphoid in luna a saptea(28-30cm)-coboara apoi cu 1-2 laturi de deget pana la termen,cand seafla la 2 cm sub apendicele xiphoid.avand la 9 luni 33 cminaltime si circumferinta de 92-94 cm.Se va preleva secretie din orificul cervical extern cuporttampon-proba torsonului .Pentru diagnosticul de sarcina de trimestru 3 se efectueazatehnica palparii descrise de Leopold in cinci timpi:-timpul 1-de acomodare cu mainile obstetricianului,printr-opalpare blanda superficiala.-timpul 2 –examinatorul asezat la dreapta gravidei delimiteazainaltimea fundului uterin FU cu marginea cubitala a mainiistangi.Vom masura inaltimea FU si circumferinta abdominala.-timpul 3-consta in palparea segmentului inferior si permitestabilirea prezentatiei. Pentru aceasta se dispun convergent,parallel cu arcadele inghinale la 2 cm de aceasta,prezentatia vafi palpata cu varful degetelor. Palparea sa va face siunimanual, obstetricianul orientat catre extremitatea cefalica agravidei va prinde prezentatia intre degetul mare si celelaltedegete ale mainii drepte.-timpul 4 –presupune examinare prin palpare bimanuala acontinutului fundului uterin- timpul 5- consta in palparea flancurilor ; el permite stabilireasituarii spatelui fetal de partea dreapta sau stanga aabdomenului mamei, si ,deci, diagnosticul de pozitie. Se facebimanual(in timp ce una din maini palpeaza spatele,cealaltaeste aplicata in flancul opus si fixeaza trunchiul fetal).Polii fetali au urmatoarele caracteristici:-spatele fatuluiapare sub forma unui plan dur,convex,ce uneste cei doi poli,inflancul opus lui vom palpa parti mici fetale reprezentate demembre,

Activity (40)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Bratu Elena liked this
Viorica Racovita liked this
Khid Dudu liked this
Alexandra Pop liked this
Catalin Pangica liked this
Corina Cardaniuc liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->