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¿Qué es la Odontología basada en la Evidencia?

¿Qué es la Odontología basada en la Evidencia?

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Published by Sergio Uribe
Original de URIBE S. ¿Que es la Odontologia Basada en la Evidencia? Rev. Fac. Odontología UV. 2000 Vol. 2(4):281-7.
Original de URIBE S. ¿Que es la Odontologia Basada en la Evidencia? Rev. Fac. Odontología UV. 2000 Vol. 2(4):281-7.

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¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia?
Sergio Uribe E.
 Especialista en Radiología Maxilofacial – Profesor Auxiliar Universidad de Valparaíso
Francisco Valdés Vergara #652ValparaísoTeléfono +56 (32)508690Fax +56 32 508696e-mail:sergio.uribe@uv.clCita original:Uribe S. ¿Que es la Odontología Basada en la Evidencia? Rev. Fac. Odontología UV. 2000 Vol. 2(4):281-7
 
¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Introducción
La práctica tradicional
Tradicionalmente el ejercicio de la odontología se basaba en gran medida en elconocimiento clínico personal acumulado y el apego a procedimientos estándar largamente sustentados , en lo que se podría denominar como “odontología basadaen la experiencia”.Esta práctica produce que la atención odontológica varíe mucho entre undentista y otro, al extremo que un periodista recorrió los Estados Unidosvisitando, como paciente, a 50 dentistas, recibiendo presupuestos de tratamientoque variaban desde U$500 a U$30.000 .Asimismo, Kay y Nuttall (1997) han reportado esta variación, tanto en lorelativo al diagnostico, plan de tratamiento, selección del tratamiento y pronóstico.Por otra parte, los pacientes ya no tienen un papel tan pasivo como antes, sinoque tienen el mismo acceso a la información, vía Internet, que un profesional.
El cambio del paradigma
Existen estimaciones que establecen que aproximadamente el 25% de los procedimientos efectuados en odontología están sustentados en bases científicasEl hecho que muchos procedimientos dentales no tengan sustento científico, osea, estén basados mas en la experiencia personal, entrenamiento, extrapolaciónde la ciencia de la práctica, intuición o simplemente en el “arte de la odontología”no significa que deban ser rechazados, solo implica que no han sido debidamenteestudiados, y por lo tanto, potencialmente sospechosos.Además, la cantidad de nueva información que surge año tras año esimpresionante, solo en MEDLINE
1
se agrupan 4000 revistas con 6 millones decitas e incrementándose a un ritmo de 400.000 por año.
1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed
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¿Qué es la Odontología Basada en la Evidencia? Uribe S
Esto plantea serios problemas al clínico que quiera tomar una decisiónactualizada con respecto al diagnóstico, pronóstico o plan de tratamiento acerca deun paciente.Sackett et al. (1996) establece que para mantenerse al día en medicina, unodebería leer un promedio de 19 artículos al día los 365 días del año.El problema es que muchos de estos artículos o no tienen relevancia clínica deimportancia o adolecen de errores metodológicosEntonces el modelo clásico, donde el clínico es un almacenador deinformación, debe cambiar para convertirse en un clínico manejador deinformación, o dicho de otra manera, de preguntarse ¿cómo me mantengo al díacon los nuevos adelantos? a ¿que adelantos debo manejar para mantenerme al día?La respuesta a esto la dio un grupo de la Universidad de McMaster en Canadádirigidos por David Sackett en 1992.En su articulo fundacional (EBMWG, 1992), definieron la Medicina basada enla evidencia como el uso racional de la mejor evidencia disponible unida a laexperiencia clínica del profesional para que, con conocimiento del paciente,recomendar el mejor tratamiento, al momento oportuno para el paciente indicadoInvolucra, por lo tanto, el uso del juicio clínico y el análisis de la evidencia.A partir de ese momento, numerosas ramas de la medicina comenzaron areplantearse la manera de solucionar los problemas clínicos, hasta que en 1995,Derek Richards y Alan Lawrence publicaron el primer articulo de "EvidenceBased Dentistry" u Odontología Basada en la Evidencia . Actualmente, Richardses director del Center of Evidence Based Dentistry
2
en OxfordEn esencia, los postulados de la práctica basada en la evidencia son tres :1.la experiencia clínica y el desarrollo de los instintos clínicos(particularmente los referidos al diagnostico) constituyen una partedecisiva para llegar a ser un profesional competente. Sin embargo, es preciso ser cauteloso en la interpretación de la información deducida de laexperiencia clínica y de la intuición, la que en ocasiones, es engañosa;
2http://www.cebd.org/
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