FRACTURAS

INTERTROCANTÉRICAS
DEL FEMUR
CLASIFICACION DE TRONZO

MD INTERNO
ELIANA GUTIERREZ ROCA
ORTOPEDIA
 OBJETIVOS
Conocer
 La etiología mas frecuente de las
fracturas intertrocantéricas
 El tipo de fractura intertrocantéricas
según la clasificación utilizada
 El tratamiento de las fracturas
intertrocantéricas.
 Las complicaciones de las fracturas
intertrocantéricas
 FRACTURAS
TROCANTEREANAS
 Representan cerca de
la mitad de todas las
fracturas del fémur
proximal.

 Frecuentes Población
geriátrica

 Mayor prevalencia en
el sexo femenino
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

 Tipo I: Incompleta
y no desplazada
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

 Tipo II: Completa

con o sin
desplazamiento
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

 Tipo III A: Fractura

conminuta con
compromiso del
trocánter menor.
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

 Tipo III B:
Fractura conminuta
con compromiso
del trocánter
mayor
CLASIFICACION DE
TRONZO

T II T III
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO
 Tipo IV:
Fractura con
estallido de la
pared posterior
 FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

 Tipo V Fractura
con trazo
invertido
 CUADRO CLINICO
 DOLOR
 LIMITACION FUNCIONAL

 EX FISICO
 ACORTAMIENTO MI
 ROTACION EXTERNA
 RODILLA EN FLEXION
 HEMATOMA EN MUSLO
 ESTUDIO RADIOLÓGICO
 RX DE CADERA
 AP

 Lateral
 TRATAMIENTO
 Ortopédico
 Tracción Cutanea o Esqueletica
 TRATAMIENTO
 Quirúrgico
 Evaluación prequirúrgica
 Material de Osteosíntesis
 Clavo-Placa DHS
 Clavos De Enders

 Clavo – Placa AO
CLAVO – PLACA DHS
 CLAVO ENDERS
 Cirugía de corta duración
con incisión mínima y
poca perdida sanguínea.

 El paciente vuelve al
estado ambulatorio a los
pocos días.

 Infección mínima del

sitio de entrada de los
clavos.

 La frecuencia mínima del

retardo de consolidación
y pseudoartrosis
 TRATAMIENTO QX
 Incisión por vía lateral, separando los planos
musculares; se reduce la fractura mediante
tracción y desrotación.

 Control radiológico con el intensificador de

imágenes; se fija la fractura con el clavo-placa:

 Un segmento, el clavo, va introducido dentro

del cuello femoral mientras el segmento placa
se fija a la diáfisis femoral.
 TRATAMIENTO QX
 En los pacientes muy deteriorados hay especial
indicación en el uso de los Clavos de Enders.

 Consisten en varillas, que introducidas desde el

cóndilo femoral interno, a través del canal femoral,
se anclan en la cabeza del fémur, después de haber
atravesado el cuello femoral.

 La ventaja es que se realiza una pequeña incisión,

poco sangrante; la instalación de los clavos es
rápida.
 COMPLICACIONES

 TEP
 IVU
 Ulceras De
Decúbito
 Neumonía
 BIBLIOGRAFIA
 INTERNET

 www.bvs.hn
 Fijación de fracturas intertrocantericas con
clavos de Ender. Rev Med Post UNAH Vol. 5
No. 3 Sept.-Dic, 2000.
 www.maitrise-orthop.com/index.shtml
 www.puc.cl
Manual de Ortopedia y Traumatologia. Cap 1.
Fracturas del Miembro Inferior