6 4 D E P A R T M E N T O F H E A L T H A N D H U M A N S E R V I C E S
M o d e r n i z i n g a n d I m p r o v i n g M e d i c a r e
•
E n c o u r a g e s a n d r e c o g n i z e s p r o v i d e r c o m p e t i t i o n , e f f i c i e n c y , a n d h i g h - q u a l i t y c a r e .
¡ ¡ ¡
A d j u s t s a n n u a l p r o v i d e r u p d a t e s t o e n c o u r a g e i m p l e m e n t a t i o n o f b e s t p r a c t i c e s t h a t w i l l r e s t r a i n c o s t s a n d i m p r o v e e f f i c i e n c i e s .
¡ ¡ ¡
S u p p o r t s p a y m e n t r e f o r m s f o r p r o v i d e r s , s u c h a s p h y s i c i a n s a n d h o s p i t a l s , t h a t d o n o t i n c r e a s e M e d i c a r e s p e n d i n g a n d t h a t e n c o u r a g e p r o v i d e r s t o p r o v i d e h i g h - q u a l i t y , e f f i c i e n t c a r e . •
R a t i o n a l i z e s M e d i c a r e p a y m e n t p o l i c i e s .
R e f i n e s M e d i c a r e p a y m e n t p o l i c i e s f o r c e r t a i n m e d i c a l i t e m s a n d s e r v i c e s t o b e t t e r a l i g n t h e m w i t h a p p r o p r i a t e c o s t s . •
I n c r e a s e s b e n e f i c i a r y a w a r e n e s s a n d r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e i r o w n h e a l t h c a r e .
G i v e s b e n e f i c i a r i e s w h o a r e m o s t a b l e t o c o n t r i b u t e t o t h e c o s t s o f t h e i r c o v e r a g e m o r e r e s p o n s i b i l i t y f o r t h e i r h e a l t h c a r e u t i l i z a t i o n a n d c o s t s . •
I m p r o v e s f i s c a l s u s t a i n a b i l i t y
. R e d u c e s M e d i c a r e ’ s l o n g - t e r m b u d g e t s h o r t f a l l b y m o r e t h a n $ 1 0 t r i l l i o n o v e r 7 5 y e a r s , n e a r l y o n e - t h i r d o f t h e u n f u n d e d o b l i g a t i o n . •
I m p r o v e s M e d i c a r e p r o g r a m i n t e g r i t y .
F i g h t s w a s t e , f r a u d , a n d a b u s e b y r e c o v e r i n g o v e r - p a y m e n t s a n d c o l l e c t i n g c r i m i n a l f i n e s a n d p e n a l t i e s , a n d a d d r e s s e s o t h e r p r o g r a m i n t e g r i t y v u l n e r a b i l i t i e s . •
S u s t a i n s h i s t o r i c r e f o r m s t o M e d i c a r e .
¡ ¡ ¡
C o n t i n u e s s u c c e s s f u l i m p l e m e n t a t i o n o f t h e M e d i c a r e p r e s c r i p t i o n d r u g b e n e f i t , w h i c h i s p r o - j e c t e d t o h a v e o v e r 2 5 m i l l i o n b e n e f i c i a r i e s e n r o l l e d i n p r i v a t e P r e s c r i p t i o n D r u g P l a n s ( P D P s ) a n d M e d i c a r e A d v a n t a g e P r e s c r i p t i o n D r u g P l a n s ( M A - P D s ) a n d s a v e s t h e s e e n r o l l e e s a n a v e r a g e o f $ 1 , 2 0 0 a n n u a l l y o n t h e i r d r u g c o s t s .
¡ ¡ ¡
O f f e r s b e n e f i c i a r i e s g r e a t e r c h o i c e s a n d h i g h e r - q u a l i t y h e a l t h c a r e t h r o u g h a c c e s s t o p r i v a t e h e a l t h p l a n s , w h i c h c o m p e t e f o r t h e i r e n r o l l m e n t i n M e d i c a r e A d v a n t a g e .
¡ ¡ ¡
F o r a d d i t i o n a l d i s c u s s i o n o f t h e s e M e d i c a r e r e f o r m s , p l e a s e s e e t h e c h a p t e r , T h e N a t i o n ’ s F i s c a l O u t l o o k , i n t h i s
B u d g e t
v o l u m e .
E n h a n c i n g a n d R e f o r m i n g M e d i c a i d
•
P r o v i d e s g r e a t e r a c c e s s t o h e a l t h i n s u r a n c e .
E x t e n d s e x i s t i n g M e d i c a i d e l i g i b i l i t y f o r w e l f a r e r e c i p i e n t s t r a n s i t i o n i n g t o w o r k ; c o n t i n u e s M e d i c a r e P a r t B p r e m i u m a s s i s t a n c e f o r q u a l i f i e d l o w - i n c o m e s e n i o r s ; a n d e n h a n c e s S t a t e s ’ a b i l i t y t o i m p l e m e n t p r e m i u m a s s i s t a n c e p r o g r a m s . •
I n c r e a s e s p r o g r a m f l e x i b i l i t y a n d e f f i c i e n c y .
¡ ¡ ¡
P r e s e r v e s l o n g - t e r m c a r e b e n e f i t s f o r i n d i v i d u a l s w i t h l i m i t e d r e s o u r c e s .
¡ ¡ ¡
P r o v i d e s S t a t e s w i t h g r e a t e r f l e x i b i l i t y t o m a n a g e c a r e f o r s p e c i a l p o p u l a t i o n s a n d c l a r i f i e s s e r v i c e s S t a t e s m a y o f f e r w i t h m a n a g e d c a r e s a v i n g s .
¡ ¡ ¡
S u p p o r t s m a r k e t - d r i v e n p r e s c r i p t i o n d r u g r e f o r m s .
¡ ¡ ¡
C r e a t e s c o n s i s t e n c y i n , a n d p r e s e r v e s t h e i n t e g r i t y o f , t h e F e d e r a l m a t c h i n g r a t e s t r u c t u r e .
¡ ¡ ¡
C o d i f i e s l o n g s t a n d i n g D e p a r t m e n t o f H e a l t h a n d H u m a n S e r v i c e s ( H H S ) p o l i c y n o t t o b i l l M e d i c a i d w h e n s e r v i c e s a r e p r o v i d e d f r e e o f c h a r g e t o t h e p u b l i c . •
R e d u c e s w a s t e , f r a u d , a n d a b u s e a n d i n c r e a s e s a c c o u n t a b i l i t y .
¡ ¡ ¡
P r o v i d e s S t a t e s w i t h n e w t o o l s t o v e r i f y e l i g i b i l i t y a n d i d e n t i f y i m p r o p e r p r o v i d e r c l a i m s .
¡ ¡ ¡
S t r e n g t h e n s M e d i c a i d ’ s p o s i t i o n a s t h e p a y e r o f l a s t r e s o r t b y f a c i l i t a t i n g p a y m e n t b y o t h e r l i a b l e t h i r d p a r t i e s b e f o r e p a y i n g f o r c o v e r e d h e a l t h c a r e e x p e n s e s .
¡ ¡ ¡
I n t r o d u c e s p e r f o r m a n c e r e p o r t i n g a n d l i n k s S t a t e p e r f o r m a n c e t o g r a n t a w a r d s .
¡ ¡ ¡
I n c r e a s e s t r a n s p a r e n c y t h r o u g h t h e p u b l i c a t i o n o f a n a n n u a l f i n a n c i a l s t a t u s r e p o r t .
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