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27 Trastornos del Equilibrio Ácido-Base

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Trastornos del EquilibrioÁcido Básico
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICODr. Armando Caballero LópezEl examen de laboratorio que más se indica a los pacientesgraves, es sin duda la gasometría, a causa de que el enfermocrítico sufre con relativa frecuencia desequilibrio en su statusácido-básico, las cuales interaccionan de modo dinámico con elbalance acuoso y electrotico, como consecuencia de lasafectaciones o lesiones de órganos vitales.Los estudios de Boyle en el siglo XVII y los aportes de Dalton,Henry y Gay Lussac en el siglo XVIII relacionados con laspresiones y sus relaciones con los gases, la temperatura, etc.fueron precondiciones importantes para que Arrehnius, en 1887planteara su clásica teoría de la disociación electrolítica, al definirque ácido era la sustancia que al disociarse liberabahidrogeniones [H
+
] y bases, las que liberaba hidroxiliones, peroestas definiciones concernían solo a las soluciones acuosas y nopodrían aplicarse a otros solventes, razones por las cualesBronsted y Lowry formularon independientemente uno del otro en
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Trastornos del EquilibrioÁcido Básico
1923 una nueva definición más general y real, la cual estableceque:
1.
 Ácido
: es toda sustancia capaz de liberar hidrogeniones [H
+
].
2.
Base
: es toda sustancia capaz de captar hidrogeniones [H
+
].La palabra ácido viene de la raíz latina “acere” que quiere deciragriarse y la palabra “alcali” proviene del árabe “alquili” quesignifica ceniza vegetal, pero en los primeras 15 siglos de nuestraera, el conocimiento sobre ácidos y bases fue muy rudimentario ypoco científico; y a principios del siglo XVI el médico Paracelso,platea la teoría de que algunas enfermedades internas erancausadas por depósitos alcalinos y necesitaban ácidos para sucuración y estas ideas erróneas, se desarrollaron fuertementedurante este siglo estimulados por los resultados de los trabajosexperimentales de Johann Baptist Van Helmont, quien anuncióque las bases neutralizaban los ácidos, y además reconoció laexistencia de un gas que él llamo silvestre y que y que más tarderesultó ser el CO
2
, en épocas tan pretéritas como el 1652.El dico alemán Otto Tachenius trabajó mucho tiempo deforma experimental sobre este tema y declaró que “en todas las
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cosas encontras por todas partes lo ácido y lo sico”; elquímico inglés Robert Boyle fue un crítico abierto deprácticamente todas las teorías enunciadas hasta ese momento,negó que los ácidos y las bases fueran causa de enfermedades ynetambn el anterior enunciado de Tachenius; en 1692Newton planteó la hipótesis de que “los ácidos se caracterizan portener una gran fuerza de atracción y por tanto todo lo que atrae yes atraído con fuerza puede ser llamado ácido.A mediados del siglo XVIII Carl Scheele y John Priestleydescubren de forma independiente el oxigeno y en la segundamitad de este siglo los aportes de Antoine Lavoisier, Bertholet,Humphry Davy, Gay Lussac y otros contribuyeron a un mejorconocimiento de los ácidos y las bases, sin describir aún losprincipios fundamentales.La pandemia del cólera en los comienzos del siglo XIX, permitióla descripción de la acidosis secundaria a pérdida de bases, y ellollea Thomas Latta a administrar 10 Lts. de quido consustancias sicas por a EV en corto tiempo, con lo cualrecupeun paciente, pero sus resultados no pudieron ser
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