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32 Capnografia

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Capnografía
MEDICIÓN DEL CO
2
ESPIRADO. CAPNOGRAFÍA
Dr. Victor Navarrete ZuazoLa capnografía es el estudio de la forma o diseño de lasconcentraciones cambiantes de CO
2
en el aire espirado. Estaaporta una informacn pida y detallada sobre cada ciclorespiratorio y es ahora ampliamente vista como uno de los másútiles componentes de la monitorización de la ventilación.La capnografía ha demostrado ser efectiva en el diagnósticoprecoz de situaciones tales como la intubación esofágica, lahipoventilación y la desconexión del respirador. La monitorizacióny el estudio de las tendencias del CO
2
espiratorio final tambiénofrece informacn diagstica de valor acerca del pacientedurante la ventilacn. Además de la información sobre laventilación se convierte en un monitor no invasivo de valor enrelación con el metabolismo y circulación sistémicos. Actualmentese reconoce la asociación de ciertos capnogramas con situacionesespecíficas por lo que las curvas son con frecuencia diagnósticas.
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Capnografía
El uso rutinario de la capnograa y la oximeta de pulsoreducen ampliamente la necesidad de análisis sangneosfrecuentes en las unidades de cuidados intensivos.
Terminología básica
El capnómetro es un instrumento que mide la concentraciónnumérica del dióxido de carbono. Por definición, no todos loscapnómetros generan un capnograma, pero todos los capnógrafosson, o son parte de capnómetros.El valor normal del CO
2
espirado final es de 38 mmHg (5,1 kPa)a una presión barométrica de 760 mmHg (101, 3 kPa) y losvalores normales de tensión de CO
2
arterial oscilan entre 36 y 44mmHg (4, 8 – 5,8 kPa).La concentración tidálica final de CO
2
es así llamada debido aque es la concentracn de CO
2
medida al final del volumencorriente espirado. La ETCO
2
se acerca considerablemente a laconcentración de CO
2
alveolar debido a que el gas tidálico final esvirtualmente gas alveolar puro.
Principio de la medición
220
 
Capnografía
Con la excepcn de la espectrometría de masa, todos losanalizadores de CO
2
(Capnógrafos) descansan en el principio de laabsorción por CO
2
de un rayo infrarrojo.Los rayos infrarrojos son despedidos por todos los objetoscalientes y son absorbidos por los gases cuyas moléculas esténcompuestas por más de un elemento. La absorción de la energíainfrarroja aumenta la vibración y la rotación molecular. Los gasesque absorben la radiación infrarroja tienen que estar compuestospor moléculas que sean asimétricas y poliatómicas, como el óxidonitroso.La idoneidad de la medición del CO
2
por espectrografía puedeser afectada por varios factores:
Presión atmosférica
: Un cambio en la presn atmosricainfluye directamente en la lectura del capnómetro ya que laconcentración de CO
2
es medida como presn parcial (efectodirecto). Por otra parte se observa un efecto indirecto cuando losresultados de la capnometría son dados en por ciento en lugar depresión parcial.
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