Modos de Ventilación

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MODOS DE VENTILACIÓNDr. Armando Caballero LópezDr. Volfredo Camacho Assef Desde los comienzos de la VAM en Terapia Intensiva, el modopredominante de ventilacion, fue la Ventilacion Controlada porVolumen (VCV), en la cual el ventilador asume todo el control dela respiración; rapidamente comenzaron a aparecer los problemasrelacionados con la interaccion paciente-ventilador y surgio lallamada ventilación asistida, que rapidamente derivo enventilacion asistida/controlada, y en la medida que estas tecnicasse desarrollaron y aparecieron avances tecnologicos dados por laincorporación de los microprocesadores, la introducción demodernas válvulas que necesitan muy baja impedancia para suapertura, de sensores de flujo y presión de notable sensibilidad yprecisión y el desarrollo de Software específicos que procesabanla información para lograr niveles de monitorización de la funciónrespiratoria, perfeccionados y confiables; el surgimiento denuevos modos de ventilación fue casi una constante en el

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desarrollo de la VAM en los últimos 30 años, comenzaron ademasa aparecer modificaciones sutiles de los modos clásicos de VAM yla incorporación de objetivos y técnicas de ventilación, quedificultaron como ya se ha comentado, la clasificación de losventiladores y de igual forma, las definiciones y clasificación delos llamados modos ventilatorios.Los terminos Modo (Forma de hacer), Modalidad (Peculiaridad alhacer) o Patrón (Modelo que sirve de muestra para reproducir),han sido utilizados indistintamente aplicados a la VAM, pero comoen esta es muy importante la interacción entre el paciente y elventilador, la forma de hacer o lograr esto, puede definir bien o almenos aceptablemente, los diferentes métodos de que se disponehoy en dia para ventilar a los pacientes y por ello creemosconveniente, usar, como hace la mayoria el termino ³Modos deVentilación´, a pesar de que se han incorporado un grupo deadiciones técnicas, para lograr determinados objetivos durante laventilación, que pueden constituir también una forma de hacer lascosas, en este caso de ventilar, pero que estan sobreañadidas aotras formas imprescindibles de usar para ventilar y que

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llamaremos, para evitar confusiones, técnicas o modoscomplementarios de ventilacion.Clasificacion de los modos de ventilacionEl objetivo de este capitulo es conceptuar y explicar lasprincipales características, indicaciones, ventajas y desventajas delos diferentes modos de ventilación de uso actual y para ellousaremos la siguiente clasificación y nomenclatura.

Modos de ventilación controlados

VCV (Ventilación Controlada por Volumen).

PCV (Ventilación Controlada por Presión).

CVRP (Ventilación Controlada por Volumen y Regulada porPresión).

II.

Modos de Ventilación Asistidos.

PSV (Ventilación apoyada por Presión).

VA ( Ventilación Asistida por Volumen).

III.

Modos de Ventilación Asistidos/Controlados.

IMV (Ventilación Mandatoria Intermitente)

SIMV (Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada).