a KAP KOSI SB) Nile YAPILANMA SURECI rg icinde bulundugumuz ginlerde Sosyal Sigortalar Kurumu (SSK) yeni bir D=TeNI eT arate (esa SlIa1e (cae La esas =] MstS) Qe Ue TAC=|(-IaT MT amSI=(el1 4 SPL ela Te Mare M2170 1 Mer tants] =I) LL Ta CHa [e(21mel elec] MeL SSK'dan saglik hizmeti alanlarin ilaclarini diger kurumlarda oldugu gibi (eter a]as(s1Me(cIa MCI NN PaT= (ANBAR) Tl LAI) Tel n bu degiikier. cekten sor tutabilmek icin SSK Sagik Prof. Dr. Rost Servet Karahan ile bir soylesi yaptk Kimlik: Bundan sonra hastaneye gittigimizde konsiltasyon, brang hekimine ulagma, eczanelerden ilag almadan, tim uygulamelare kadar bizi ne gibi kolaylklar bekliyor? Rust Servet Karahan: Oncolike baginda SSK hastalannin eczane kuy Sayin Basbakanin bizzat ilgilen esi ve miidahalesi ile oranlar belirlendi, aniagma yaptlacak hale gelinal. Aniagma tarihinden itiba ren 40 gin iginde uygulama baslayacak. Artik, SSK, Bagkur, Emekli Sandi fark itag konusun da kalkyor. SSKMar arth ilac Tani diger kuru mensuplari gl bi eczanelerden alabilecekter. lk dig ay uygulamada ok uuygulamas devam edecek dia lac lsteleri de tektstirlecek SSK'nin gu an yaptiu diger bir caligma da SSK'ilarin 62el hasta nelerden _yararlanabilmeleri yontnde. SSK polkiinikierdeki yogunlugun nedeni hastanelerde Ki hekimlerimizin kapasitelerinin dzerinde bir talep olmasiydi. Yeri uygulamayla bu sorun gBzOlecek SSK hastalan artk potklinik mua- yene hizmetlerini de 6zel hasta aes $i Rustd Servet Kerohon: “Komu hale kanunu gikmaden énce birgok sey protokolle lind Omegin 10 Sik bir malzemenin Uzerine %15 koyyor 11.5 dolar fyal belileyere alyordy. Ame gercekie bu Grin ashnda iki dolar degerindeyd. Firma mol den bir oda ilkesine fatura ediyor, oradan da buraya, yaniTirkiyeye 10 dolara sohyardu Bu yizden 50 dolarhk orlopedi malzemesinin SSKya 1000 dolara sci olds.” bilecekte Aiyoloj beyle $3K’ Bundan én bay hastaneler: rianabilecek K.: Bazi dzel hastanelerin hastalardan extra dcret ta lep edecegi de sbyleniyor. RS. Bizim kurum olarak verdigimiz fiyatiar baz hastanelere gore diigik. Bu hastanelerle an smiza dahil etmekteki amac: ama SSK'Wanin ice igi alk.sinde bir sird durumu iyi olan insanlarin olmasi... vine- ticiler, mUdtirier var... eGer istiyorlarsa farkini endl ceplerinden verip buralara gidebilsinler dedik... Bu s2- yede mali durumu uygun olmayanlarin gitmek zorunda oldugu diger hastanelerin yakdl azalacak Bu uygulama oncelikle istanbul'da baslayacak. Uygu lamada Istanbul'a oncelik vermemizin sebebi; SSK'unin saglik hizmetlerine mastahakii (priminin édenip éden- medigi) Konusunda elektronik ortamda on-line olarak dogrulayabilecegimiz bir gehir olmasi K.: Peki hekim teroih etme hakkimiz olacak mi? SK. Ozel hastanelerin kadrolu hekimleri olmak kaydi ile hekim tercin etme hakkiniz var. Sizin temel sorunlariniedan biri: Soruniariniz spesifik oldugu icin git: ‘iGiniz hastanede bu konuda uzman hekimin vari ola ak herhalde. Siz su anda bu hizmetleri SSK veya an- lasmali hastanelerden .daha yogun ortamlarda allyersu- nus. Spesifik hekim hemen her hastanede bulmak zor ‘ama yine meveut duruma gore oldukea iyi olacak. Universite hastanelerinde durum ne olacak? Bu hastanelerde bir de tip fakiltelerinin kendimevzw atindan kaynaklanan bir extra "hoca’ dcreti var. RS.K.: Tlirkiye de bir cok Universite ile anlagmalar xyaptik. [stanburdaki Universitelerle ise hentiz anlasma ‘yapamadik. Gérlismeleri Cerrahpasa Tip Fakiltesi disin- da Marmara ve Capa ile olumiu bir seviyeye getirdik. Bu durumun degisik nedenleri var, Universite doluluk ranlari dusk ama Oniversitedeki doktorlarin kendilet ne basvuran hastalani 6zel hastaneler de ameliyat yap: ‘asi olaya yénlendirmesi yoninde yogun bir caba da var. Hastane de bos yeri var amma bir ernekti sandigu yada her- hangi bit sosyal guvenlik semsiyesi altinda bir hasta git- tigi zaman “hastanin ameliyatin: baska yerde yapayim” digtincesi var. Bu orada caliganiara da bagli bir sey. Bunun nedenleri daha cok ekonomik... SSK olarak, bu sorunu cbamek igin hziladijumrz programlarda Univer: site hastanelerine 920 fazlafiyat verelim diyoruz. Bu sa- vyede onlart desteklemis olacatymizn dstinayoruz. Egitim hastane'lerine %10 fazia vererek onlari destekledigimizi ‘sterelim istiyoruz K.: Bazen ameliyat ign hastanelere yatan hastalardan baz malzemelerin parasim kendilerinin karsilamasi talep ediliyordu... Bundan sonra SSKti ameliyat olmak igin devlet hastanesine gittiginde sistem nasil isleyecek? RS.K: Her seyin hastane de karslanmasi gerekir yeni sistemde. Bir tek: ortez-protez kalp pili (kiklarda kullanilan) fiksat6rier vb malzemeler SSK tarafindan ihale edilip, fyat ihalesine gikiacak ve onlar fiyat ihale- sini alan yerden hastaya teslim edilecek Aslinda bu hep béyleydi: ama uygulamanin béyle ol- madigin: biliyorsunuz, Yattiji hastane'nin her seyi karsilamasi gerekmektedir. Buna ramen hastaya hep ek bir seyler yaziirch, Sadece SSK'hiar degil, Emekl Sandigi ve Bag-Kur mensuplant da ayni seyle Karsilaty- 13 2005 Tar14 WE aay 1t oon APA KN Or. Ashnda sizcen istenen seylerin o hastane de olmast ve hastaya kullandinimasi gerekir Sag Bakanligi da bu yonde calismalari yapyyor. On- lar da her seyi hastaneden karsilayip hastalari bU sekil de magjdur etmeme anlayisina yéneldiler. Bu konuda sikinth birkag yl iginde bitmis olacak + $SK'nin bu gine kadar ki uygulamalarinda ilae ve malzemelerde diigik fiyata yéneldigi gGrilayordu, Ama bu yizden ornegin tekerlekli sandalye, yurtime cihar larinda gagin gerisinde kalan malzemelerle karsiasiy: or. R.S.K.: Burada ihale sartnamesi nem. Cankit sart nameniz. sadece bir-iki firrnanin getirdigi malzemeye olunca, su an diyelim ki bu malzemenin fiyati 2 milyon- sa, birden 4 milyona cikiyor. Yani bizim dzel sek téramozden maalesef firsatg... Hatta bir-iki firmanin ‘mamuliniin karsilayacagi ézeliklere yonelik bir sartna ime yaptiginz zaman oniar hemen kendi aralarinda an- lasip hastanelerin ihalelerini paylagyoriar ve flyatt artinyorlar, Kamu ihale kanunu cikmadan énce bircok sey prote- lle alinirdi, Firmalar ilaclan ithal edi, ithalat fatu ras Kuruma veriyor, kurum da bunun izerine bir kar rani koyuyardul. Ornegin 10 $'ik bir malzerenin dzer ne %15 koyuyor 11.5 § fiyatla satin aliyordu. Ama ger- ekte bu Grin asinda 2 $ degerindeyai. Firma bunu nasil yapyordu bunu? Ornegin mali Greticigi Ukeden bir ada Ulkesine fatura ediyor, oradan da buraya yeni Turkiye'ye 10 dolara satyordu. Bu ylzden 50 dotariik cortopedi maizemesinin SSK'ya 1000 dotara satildigt ol du. Dolaysiyla Ihalelerde sartnameye hazirlanma kon sundaki genel anlayig da: mamkin oldugunca cok fir- manin katlabilecegi bir gartname hazirama yonunde 88K polikliniklerdeki yogunlugun nedeni, hastan yapabilecokler." zoos rcdoki hekimlerimizin kapa: sitelerinin Gzerinde bir talap olmosiydh, Yen’ vygulamayla bu sorun cézUlecek. SSK hastalar:artk polikinik muayene hzmetlerini de ézel hastanelerdon yararlanarak Bu ytizden haziladiiniz gartnameye dahil editen firma: lanin neden tercin. edildiginin cok iyi ortaya koymak lai, Ancak sartnameye kogullari ne kadar iyi koyar- sanz koyun yine de gartnameye uyan firmay kayirmak- la saglamakia suclaniyorsunu. Soyle bir 6rnek vereyim: Hepatit ya da hiv (aids) teghisi icin daha geligmis dordined jenerasyon diye bir takim yeni kitler cikts Sartnamede dedik ki: sadece dordincii jenerasyon ice ren kitlerialalim... Hemen Ogdined jenerasyon Kitlel ge tiren diger firmalar ayakland, Tabi bu durumda, ‘icanct jenerasyonia yapilan testierde baz: hastalar ma- dur olup. durumian poztitken negatit ya da negatifken poritif cikabilyor. Bu tip konularda STKlar da gortg verebilir. STKIar hangi Oruntin kalitel oldugu konusunda bize gériig ve- Tirlerse bu gGrisleri degerlendirir, konusuruz... SSK aslinda paradan kagmimiyor ama cok istismar edhris bu konuda, STK'lar da duyarh olursa, daha kaliteli matz- emeyi daha ucuza yararlandirma firsat olur. Yani sade- ce deviet dedi, sivil toplum Kuruluslant da denetim ve uyan gérevini yaparsa sorun azaltir ‘Bu konuya da bir Grnek vermek gerekirse: Omurili felcilerinin kullandiklant Kendinden jelii sondalaria igi 1.5 ll cok bayik sikinblar yagandh. Biz de Tirkye'nin bu konuda Snide gelen Urologiarim SSK olarak toplacik Devieti de disnmek zorundayiz, Biz Konuulara yasakta mayla yakiagmacik. Sadece, gercek fiyatlarin bu ol madigini, bu yakiasimla SSK'nin ciddi oranda zarara Lugratildii kanaatinde oldugumuzu dile getircik. Sonue- ta fiyatiar dist ve buna izin veraik. Dafa dnce jell son. da bell tekellerin elindeydi. Biz sadece kapi actik asin da... Daha énce de soyledigim gibi: Gzelikle ST lardan bu yonde gelen uyan ve talepier degerlendirir. K. Konu gelmigken biraz da ézir- lulerin sorunlarina deginirsek... Ozur- laler ig bulmak igin ISKUR'a bagvur- eceeems duGunda, galigabilir raporualmalar icin gesitli hastanelere génderiyoriar. Aneak cogu zaman kisinin calisip caligamaz olduguna dikkat edilmeden; galigamaz raporu" verildigine. tanik oluyoruz. Bu yizden kisi caligma san sini kaybediyor. Bu konudaki digince leriniz nelerdir? R\S.K.: Bir meveut durum var bir de SSK hastanelerinin Saglik Ba- anlgyna devrinden sonraki durum var. Bugline kadar SSH Keni hasta neleri oldugu icin Kend sagik Kuru lusiarinin raporianna guvenme duru- mundayd ls yogunlugu nedeni ile he- kimler rutin isleri yaninda saGhic Ku rullarinda da gdrev alyordu ve bu girevlerde titiz olunamayabilivordu, Turkiye de sadece érnekler sizin eli riade del, bir cok sakatik orantarini alm bir sOrd insan var. Bir isgdctHepatit ya da hiv (aids) teshisi icin daha gelismis dordined jenerasyon diye bir tokim yeni killer iki, Sarinamede dedik ki; sadece dardined jenerasyon iceren kitlericlalim. jenerasyon kitleri getiren diger firmalar ayaklandi ay! vardir emekli edilmesi lazim diyor, birisl 9635 oraninda rapor vermis, diger kurul % 60 vermis. Oner- 1 bir kisim hekim bilgi eksikiiginden kaynaklanan hata- lar yapiyor. Siz bir isi dogru yaptiktan sonra higbir sekil- de sikintiya girmersiniz. Ks SSK tarafindan dzirlilere kimi malzeme ve ilag lar verilmiyor... Ornegin omurilk feleilerine mikroenjek: siyon yontemiyle cocuk sahibi olma hakki verlmiyor. R.S.K.: Simdi birgok konuida calisma yapiyoruz SSK yeni bir yapilanma igerisinde. Butun sorunlani goamek olay degil. Canku bu yil SSK ancak, sagik hizmetler satin alminin standartiarinin belirenmesi ye bunun elektronik altyapilaninin kurulmasi Kurmakla ufrasacak, Sizin soruniannizin gézimi bu badlamda birkag yi igin- de olacak... Dolaytsiyia ondan sonra omurik felllerin, diger sa- yatlanin ya da dier insanlarin yeni gereksinimierine yonelecediz. Tabi SSK'y bir denetim kurulu idare eaiyor. Sonucta 8 kigiik bir kurul ortak karar veriyor. Kali ki genel madarlugamdzin bu konularda fikir degisikiigi gitmesi, birokratlan deaistirmek bir surec gerektiriyor. Ornegin gectigimiz haftalar icerisinde sevindirici bir ‘lay oldu: SSK Gazi Antep'den bir doktor arkadagimz ok here Konusuyla ilgili bir calismayla geldi. Konuyia igilenmis, Hollanda'dan doktor getirterek kok hdcreye nakilleri yapacak... Bu olursa, lésemiller, Kemik iligi KBk hUcresi adaptasyonuyla aylarca yillarca tedavi a! asin: ——_engellene. cekihastalarin —belki 9670-78 artik lbsemi- den kurtulacak. Bunun yaninda Yurtdis malyet- leri 800 bin dolarlarin ‘istiindeyken ya: pacagumiz hazirikla ma- liyetler 50 bin dolarlik 200 bin dolar arasinda smurlayacak. Kes Yatalak kisilerin, tuvalet ve kisisel intiyae farm bagka hastalarin da bulundugu odalarda gi- derememesi sebebi ile tek kigilik odalarda kal- malar gerekiyor. SSK'nin buna yonelik bir cbztimi olacak mi? RS.K.: Bir mevcut du rumu bir de bundan son- raki durumu. konusmak gerekir. Mevcut durumda SSK‘nin en son hastanesi 30 yl nce yapaimis. 0 7a man bu durumdaki nas- talar dostinGilerek odatar ve 6zirid tuvaletter yap mamis, Son yllarda ézel hastanelerde ve yaplan hastane- lerde éatirIdlerle igi mimari kogullar imar Kanununa, ruh- satlara gird, Standartlara uyuluyor, runsatiar verlirken dlikkat edlyor. Tabiki mevcut yerterde bu konu ile igi ta- dilata girlebiir. Bax! SSK hastanelerinde bu baslamisttza- ‘ten. Ornegin Okmeydan SSK Hastanesinde, tek kisi od3- lan var, her servise 2 tane ézel oda yapt. K:Ozirlilerin sorunlarina yénelik gbzimler igin ézel kurullar ya da bélge maduirlakierinde Gzirlilrle ilgili ko: ordinasyonu saglayacak birolar olusturulabilir mi? R.S.K.: Asiinda genel mUddrlokte Ozirialere ilgili bir sube sube mudarligi var. Bélge miidirliklerinde de bulunmasi disndlebilir. Biz gelinceye kadar SSK kurul- lari sadece SSK hekimlerinden olusurdu. Fizik tedavi ve ortepedik danigma kurullar olusturduk. Bu kurula tini- versite'den lye aldik Bir yilda bitin yapiyi degistiriyor sunuz, Bunu yaparken cok cidd tepkileri de alabilyorsu uz. Turkiye'de SSK’nin Kendisinde énce SSK caligan- larin mantalitesini degistirmek tazim. K:: Son olarak bize neler sdylemek istersiniz? RS.K.: Kaltci cézumler Gretmek biraz zaman igi kesin olan sui yeni uygulamalarin devlete girmesiitiba- riyle SSK'hlar Saghik hizmetleri konusunda son iki ytida 96100'e yakin artan bir konfora ulagacaklar memnuniye- te ulagacahlar. Bunu SSK'dan hizmet alan herkesin bil- mesini isterim... 4 Hemen dined 18 =